logo

Pemeriksaan pada trimester pertama adalah sejenis pemeriksaan pranatal pada wanita hamil, yang membolehkan anda mengenal pasti risiko melahirkan anak yang sakit. Pemeriksaan diagnostik terdiri daripada ultrasound janin dan penghantaran darah vena. Hasilnya dibandingkan dengan nilai normal, dan bergantung pada faktor individu wanita hamil, ahli genetik meramalkan kemungkinan besar bayi akan dilahirkan dengan penyakit kromosom.

Sekarang mari kita bahas ini dengan lebih terperinci..

Siapa yang dirujuk untuk pemeriksaan trimester I?

Sesuai dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 457 dari 12/28/2000, semua wanita hamil harus dihantar untuk pemeriksaan pada trimester pertama, terutama jika wanita itu berisiko:

  • berumur lebih dari 35 tahun;
  • mengalami kehamilan yang tidak berjaya pada masa lalu, yang berakhir dengan keguguran, kehamilan semakin pudar;
  • bekerja di industri berbahaya;
  • sudah mempunyai anak dengan penyakit genetik, atau pada kehamilan masa lalu semasa pemeriksaan pada trimester pertama, kelainan kromosom dan kelainan intrauterin pada janin dikesan;
  • mengalami jangkitan pada awal kehamilan;
  • mengambil ubat, dilarang pada trimester pertama;
  • menderita ketagihan dadah, alkoholisme;
  • sekiranya terdapat ancaman penamatan kehamilan;
  • ibu bapa yang berpotensi adalah saudara terdekat, atau mereka mempunyai sejarah keluarga keturunan.

Sudah tentu, seorang wanita mungkin enggan melakukan analisis, tetapi melakukannya akan melulu, kerana kesihatan anak yang belum lahir bergantung pada ini..

Pemeriksaan ultrabunyi

Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan anda mengenal pasti dan menentukan:

  • hipertonik rahim;
  • pertimbangkan faring dalaman rahim;
  • penyetempatan dan ketebalan plasenta;
  • kadar jantung janin (HR);
  • ukuran coccygeal-parietal (KTR) adalah jarak dari hujung kepala janin ke coccyx, tidak mengambil kira panjang hujung bawah;
  • ukuran biparietal (BPR) - lilitan kepala janin;
  • struktur otak;
  • ketebalan lipatan serviks atau ruang kolar (TBP);
  • panjang anggota badan janin;
  • penyetempatan perut dan jantung;
  • parameter jantung, urat dan arteri;
  • isipadu cecair amniotik;
  • bilangan kapal tali pusat.

Patologi apa yang dapat dikesan akibat ultrasound??

Pemeriksaan ultrabunyi pada trimester pertama membolehkan anda mengenal pasti patologi seperti:

  • trisomi untuk 21 kromosom, lebih dikenali sebagai sindrom Down, salah satu penyakit genetik yang paling biasa, berkat kajian ini, kekerapan kelahiran kanak-kanak dengan patologi ini menurun dan jika 1 anak dari 700 kehamilan dilahirkan lebih awal, sekarang melebihi 1100;
  • trisomi 13 atau sindrom Patau, sehingga 95% bayi baru lahir mati semasa bayi kerana kerosakan pada organ dalaman;
  • Sindrom Edwards atau trisomi 18, risiko mempunyai anak seperti itu meningkat seiring bertambahnya usia, kebanyakan kanak-kanak dengan kelainan seperti itu mati pada tahun pertama kehidupan kerana serangan jantung atau pernafasan;
  • hernia embrio adalah patologi yang dicirikan oleh fakta bahawa bahagian organ dalaman terletak di luar rongga perut di dalam kantung hernial;
  • Sindrom Brahman-Lange, penyakit yang menampakkan dirinya sebagai kelewatan dalam perkembangan mental dan fizikal;
  • Sindrom Smith-Lemley-Opitz, gambaran klinikal patologi boleh sangat berbeza, pada kanak-kanak seperti itu mungkin terdapat kelewatan dalam perkembangan mental yang berbeza-beza;
  • kecacatan tiub saraf (kraniocerebral, hernia tulang belakang dan lain-lain).

Ujian darah melibatkan penentuan petunjuk:

  1. Hormon HCG. Kebiasaannya, nilai ini terus meningkat seiring dengan perkembangan usia kehamilan. Sekiranya indikator yang diperoleh jauh melebihi ciri norma untuk minggu tertentu, ada risiko terkena sindrom Down, jika nilainya lebih rendah - sindrom Edwards.
  2. Petunjuk kepekatan protein plasma. Penyimpangan dari norma menunjukkan adanya risiko mengembangkan patologi pada masa akan datang.

Pemeriksaan ultrabunyi pada pemeriksaan pertama membolehkan anda menentukan:

  • kehadiran kehamilan ektopik;
  • lokasi janin di rongga rahim;
  • mewujudkan kehamilan berganda atau tunggal;
  • melihat petunjuk daya maju embrio;
  • tentukan CTE janin;
  • kehadiran kecacatan dan patologi organ dalaman;
  • periksa petunjuk ruang kolar (norma selama 10 minggu - 2 cm).

Pemeriksaan komprehensif membolehkan anda mengesahkan atau menafikan adanya kelainan kromosom genetik janin.

Untuk menentukan daya tahan janin dengan tepat, biopsi dan aminosentesis juga dilakukan. Bagaimanapun, data yang diperoleh semasa pemeriksaan saringan tidak dapat menjadi penyebab utama pengguguran. Adalah penting untuk melakukan tinjauan penuh untuk mengelakkan keputusan yang salah..

Berdasarkan maklumat ini, perlu ditekankan bahawa penyaringan adalah kaedah diagnostik yang diperlukan. Ibu harus ingat bahawa penolakan untuk melakukan kajian dapat dilakukan, tetapi akibatnya tidak dapat dipulihkan.

Tarikh Pengajian

Diagnosis diperlukan pada tempoh kehamilan 10-14 minggu. Sekiranya anda melakukan pemeriksaan cepat atau lambat, hasilnya tidak betul.

Dalam kes ini, CTE janin sekurang-kurangnya 45 mm. Kedudukannya harus membolehkan uzist menilai semua parameter fetometri. Sekiranya janin terletak tidak berjaya, wanita hamil diminta untuk batuk atau berjalan-jalan sehingga dia mengubah posisinya dan membolehkan doktor mempertimbangkan ukurannya.

Peraturan Penyediaan Penyelidikan

Kajian ini terdiri daripada dua peringkat: ultrasound dan pendermaan darah.

  1. Pertama, wanita itu mesti melakukan imbasan ultrasound. Ia boleh berlaku secara transvaginal (penyediaan khas tidak diperlukan) dan transabdominally, sementara pundi kencing wanita mesti penuh. Mengapa dia tidak boleh membuang air kecil sekurang-kurangnya 2 jam sebelum imbasan ultrasound atau dia perlu minum 1.5 liter air 30 minit sebelum ujian. Juga, 1-3 hari sebelum ultrasound, makanan laut, coklat, buah sitrus, makanan berlemak dan goreng harus dikecualikan dari diet.
  2. Selepas ultrasound, wanita itu dihantar untuk pemeriksaan biokimia, darah diambil dari uratnya, ia mesti diambil semasa perut kosong. Bersedia untuk menderma darah:
  • Makanan terakhir hendaklah tidak lebih dari 4 jam sebelum pendermaan darah.
  • Diet harus diikuti selama beberapa hari untuk mengelakkan penyelewengan data penyelidikan secara tidak sengaja..
  • Seorang wanita harus tenang.

Bagaimana kajiannya

Pemeriksaan ultrasound dilakukan oleh pakar sonologi - pakar dengan fokus diagnosis yang sempit. Pekerja itu terlibat dalam pemeriksaan perinatal. Ultrasound untuk jangka masa 10 hingga 12 minggu dapat dilakukan secara perut dan transvaginal.

Selalunya, kaedah pemeriksaan transvaginal dipilih. Untuk melakukan pemeriksaan, seorang wanita harus menanggalkan pakaiannya di bawah pinggang, dan berbaring di sofa dengan kaki bengkok. Untuk menjalankan pemeriksaan, doktor memasukkan sensor nipis di kondom ke dalam vagina wanita, semasa kajian mereka akan dipindahkan. Seorang wanita mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan pada masa yang sama, tetapi tidak sakit. Selepas kajian itu, seorang wanita mungkin mendapati pada seluar dalam atau seluar dalamnya sejumlah kecil pembuangan dengan percikan darah - ini wajar, tidak ada alasan untuk dikhawatirkan.

Kaedah pemeriksaan tansabdominal digunakan lebih jarang. Doktor mengatakan bahawa pada peringkat awal, kaedah ini dapat memberikan beberapa kesalahan. Untuk melakukan pemeriksaan, seorang wanita berbaring di sofa dan mengangkat pakaian di perut. Sekiranya terdapat tali pinggang di pinggul, ia mesti dilepaskan. Dengan kaedah pemeriksaan ini, sensor digerakkan ke seluruh perut. Pesakit tidak mengalami ketidakselesaan dan kesakitan..

Pemeriksaan melibatkan bukan sahaja imbasan ultrasound, tetapi juga ujian darah. Bahan untuk kajian ini adalah darah vena seorang wanita. Pagar dilakukan di makmal khusus. Lebih kurang 10 ml bahan sudah cukup untuk menjalankan kajian.

Selalunya, klinik swasta memberikan hasil pada hari yang sama. Kelebihan penyaringan di institusi komersial adalah bahawa pusat ini menyediakan wanita dengan video ultrasound. Oleh kerana aliran pesakit yang besar dan beban kerja yang tinggi, agensi kerajaan memproses hasilnya dalam 3-5 hari.

Menyatakan hasilnya

Untuk mendekripsi ultrasound dengan betul, anda perlu mengetahui petunjuk biasa:

  1. KTP diukur dalam milimeter. Pada 10 minggu, indikator dapat bervariasi dari 33 hingga 41 mm, pada 11 minggu - dari 42 hingga 50 mm, pada 12 minggu - dari 51 hingga 60 mm, pada 13 minggu - dari 62 hingga 73 mm. Sekiranya penunjuk ini terlalu tinggi, kemungkinan besar wanita hamil harus melahirkan dan melahirkan bayi yang besar. Apabila indikator berada di bawah normal, sama ada usia kehamilan ditetapkan dengan tidak betul, atau janin mempunyai patologi genetik, atau kelewatan perkembangannya kerana kekurangan hormon, penyakit ibu, termasuk penyakit berjangkit;
  2. TVP pada 10 minggu ia boleh bervariasi dari 1.5 hingga 2.2 mm, pada 11 - dari 1.6 hingga 2.4 mm, pada 12 - dari 1.6 hingga 2.5 mm, pada 13 - dari 1.7 hingga 2.7 mm. Dengan kelainan genetik, sebagai peraturan, ruang kolar diperluas.
  3. Tulang hidung pada 10-11 minggu dapat dilihat, tetapi ukurannya tidak ditentukan, pada 12-13 minggu harus sekurang-kurangnya 3 mm.
  4. Denyut jantung janin selama 10 minggu mestilah dari 161 hingga 179 denyut seminit, selama 11 minggu boleh bervariasi dari 153 hingga 177 denyut, pada 12 minggu - dari 150 hingga 174 denyut, selama 13 minggu - dari 147 hingga 171 denyut.
  5. BDP: pada 10 minggu - 14 mm, pada 11 - 17 mm, pada 12 - 20 mm, pada 13 - 26 mm. Sekiranya indikator lebih tinggi dari biasa, maka ini mungkin menunjukkan buah yang besar, sementara nilai lain juga harus berlebihan. Hasil yang terlalu tinggi boleh berlaku dengan tumor otak (patologi ini tidak sesuai dengan kehidupan), dengan penurunan otak yang disebabkan oleh jangkitan seorang wanita (kehamilan dapat dipelihara dengan terapi antibiotik yang mencukupi).

Berdasarkan data yang diterima, doktor membuat kesimpulan sama ada perkembangan janin adalah normal.

Apa standard hormon yang ditentukan dengan 1 pemeriksaan?

Sebagai tambahan kepada ultrasound, pemeriksaan pada trimester pertama termasuk ujian darah biokimia yang membolehkan anda mengenal pasti tahap hormon:

  1. Chorionic gonadotropin atau "hormon kehamilan", ia mula dihasilkan sejurus selepas pembuahan. Apabila hasil diagnosis pranatal berada di bawah normal, ini mungkin menunjukkan sindrom Edwards atau gangguan plasenta. Kadar tinggi adalah ciri kehamilan berganda dan sindrom Down. HCG diukur dalam ng / ml: pada 10 minggu dapat bervariasi dari 25.8 hingga 181.60, pada 11 minggu nilainya harus dari 17.4 hingga 130.3, normal selama 12 minggu dari 13.4 hingga 128.5, selama 13 minggu - dari 14.2 hingga 114.8.
    PAPP-A atau protein A yang berkaitan dengan kehamilan yang dihasilkan oleh plasenta, tahapnya meningkat dengan meningkatnya usia kehamilan.

Cara memahami data

Terdapat program khusus di mana indikator yang diperoleh diperkenalkan selama ultrasound dan biokimia darah dan ia menghitung hasil akhir, yang disebut "risiko". Pada borang, mereka ditulis dalam lajur "MoM" - pekali yang menunjukkan penyimpangan nilai-nilai wanita tertentu dari nilai normal rata-rata (median).

Sekiranya ada patologi yang tidak ada, maka nilai MoM harus berada dalam kisaran 0,5-2,5, jika terjadi kehamilan berganda, MoM dapat mencapai 3,5. Lebih baik jika mendekati 1. Semasa mengira pekali ini, risiko usia mesti diambil kira. Ini bermaksud bahawa hasil yang diperoleh dibandingkan bukan hanya dengan median ciri-ciri tempoh kehamilan, tetapi juga dihitung dengan mempertimbangkan usia ibu yang berpotensi.

Sekiranya penunjuk hCG kurang dari 0.5, maka ini menunjukkan kemungkinan besar mempunyai bayi dengan sindrom Edwards, ancaman keguguran, kekurangan plasenta. Apabila dia melampaui batas norma, maka terdapat risiko besar trisomi pada kromosom 21.

Sekiranya petunjuk PAPP-A dipandang rendah, maka ada risiko mempunyai anak dengan sindrom Down, Edwards, Brahman-Lange. Keputusan berlebihan yang diasingkan tidak mempunyai nilai diagnostik.

Penilaian risiko

Setelah keputusan analisis diperoleh, risiko kelahiran bayi dengan kelainan dinilai. Mereka dinyatakan dalam pecahan, misalnya, 1: 260, yang bermaksud bahawa pada 1 wanita hamil, kerana 260, ada kemungkinan memiliki bayi dengan kelainan genetik.

Pada risiko rendah, nilai-nilai ini harus lebih besar daripada 1: 380, dan hasil penyaringannya negatif. Dengan hasil ini, ini bermaksud bahawa anak itu sihat.

Pemeriksaan pertama dianggap buruk jika risikonya tinggi, tahapnya dari 1: 250 hingga 1: 380, dan MoM juga berada di luar julat normal.
Dalam kes ini, wanita hamil dirujuk kepada ahli genetik yang memilih taktik selanjutnya:

  • tunggu keputusan saringan trimester II dan III;
  • hantar untuk pemeriksaan tambahan: biopsi vili chorionic, pemeriksaan darah tali pusat janin, kajian cairan ketuban dan, berdasarkan data mereka, doktor akan memutuskan sama ada akan meneruskan kehamilan.

Apa yang boleh memutarbelitkan hasilnya

Hasil pemeriksaan mungkin positif positif:

  1. Sekiranya kehamilan berlaku akibat inseminasi buatan, maka imbasan ultrasound akan meningkatkan ukuran fronto-oksipital janin, peningkatan nilai CGH dalam darah, sementara RAPP akan 10-15% lebih sedikit.
  2. Pada wanita yang berlebihan berat badan, kepekatan semua hormon meningkat, dengan kekurangan jisim, ia menurun.
  3. Pada masa ini, kadar normal untuk kehamilan berganda tidak diketahui. Dalam kes ini, hanya imbasan ultrasound yang dilakukan..
  4. Sekiranya seorang wanita menderita diabetes, kepekatan hormon akan berada di bawah normal.
  5. Semasa melakukan amniosentesis (tusukan cecair amniotik), kadar diagnosis pranatal mungkin berubah. Dan kerana tidak diketahui apa nilai normalnya, maka sekurang-kurangnya seminggu harus berlalu di antara kedua kajian ini.
  6. Keadaan emosi seorang wanita: ketakutan boleh mempengaruhi hasil akhir, dan tidak ada yang dapat mengatakan bagaimana.

Beberapa ciri keabnormalan janin

Sekiranya janin mempunyai patologi, maka pemeriksaan akan mempunyai sejumlah ciri:

  1. Sindrom Down. Ciri khasnya baginya bahawa pada masa kehamilan 10-14, tulang hidung tidak dapat dilihat pada kebanyakan buah, dan pada jangka masa 15-20 minggu ia dapat dilihat, tetapi lebih pendek dari biasanya. Di samping itu, dapat diperhatikan bahawa janin telah melicinkan ciri wajah, terdapat pelanggaran peredaran darah di saluran vena, dan ukuran pundi kencing meningkat.
  2. Penyimpangan berikut dari norma adalah ciri sindrom Edwards: tulang hidung tidak dapat dilihat, hernia tali pusat diperhatikan, tali pusat mempunyai satu arteri, dan bukan dua, degupan jantung di bawah normal.
  3. Dengan sindrom Patau, doktor dapat memeriksa hernia embrio, struktur otak berubah, ukuran tulang janin lebih kecil daripada yang sepatutnya, degupan jantung hampir selalu diperhatikan.

Beberapa ciri dalam patologi

Perlu diingat bahawa beberapa penyimpangan dalam hasilnya mungkin tidak menunjukkan adanya patologi..

Penyimpangan kecil adalah wajar bagi kumpulan pesakit berikut:

  • orang yang menderita penyakit sistemik;
  • dengan inseminasi tiruan;
  • pada pesakit berlebihan berat badan;
  • dengan kehamilan berganda.

Kos saringan 1 trimester

Kos pemeriksaan mungkin berbeza-beza bergantung pada wilayah Persekutuan Rusia. Perkhidmatan sedemikian agak mahal di pusat perubatan swasta..

Kos boleh dibayar secara berasingan:

  • ujian darah - 1700-3600 berkembang. sapu;
  • Ultrasound - 1200-2700 berkembang. sapu.

Wanita harus ingat bahawa kehamilan bukan hanya yang diharapkan dan diinginkan, tetapi juga keadaan berbahaya yang memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan, dan pemeriksaan adalah kaedah yang paling berkesan untuk mengesan patologi janin pada peringkat awal.

Up