logo

Pemeriksaan pertama adalah sebahagian daripada satu set prosedur diagnostik semasa kehamilan. Dengan menggunakan kajian saringan, seorang pakar dapat mengenal pasti kelainan awal dalam kehamilan, yang akan memungkinkan pembetulan pelanggaran yang mungkin tepat pada masanya. Hasilnya ditafsirkan oleh doktor bersama dengan semua kaedah pemeriksaan..

Tarikh

Dalam tempoh kehamilan, seorang wanita hamil hanya menjalani tiga pemeriksaan wajib. Tarikh peperiksaan pertama - I trimester. Sukar untuk menentukan tarikh yang tepat semasa konsepsi semula jadi, waktunya boleh berbeza antara 3-5 hari. Oleh itu, apabila pengiraan obstetrik usia kehamilan ditolak dari tarikh haid terakhir, permulaan kehamilan adalah hari pertama haid terakhir.

Semasa menetapkan pemeriksaan pertama semasa kehamilan, mereka dipandu oleh tempoh obstetrik, walaupun pembetulan mungkin berlaku pada tarikh jika kitaran haid panjang. Tempoh kehamilan minimum apabila anda dapat mengesan tanda-tanda perkembangan janin yang tidak normal, serta menilai reaksi tubuh ibu terhadap kehamilan - 11 minggu. Tarikh akhir untuk pemeriksaan pertama adalah 14 minggu, lebih tepatnya 13 minggu ditambah 6 hari dari permulaan haid terakhir sebelum kehamilan.

Tempoh pemeriksaan ini semasa kehamilan tidak disengajakan. Pada 12 minggu (obstetrik), embrio menjadi janin, iaitu, ia menuju tahap perkembangan yang lain. Sekiranya pada masa ini struktur tertentu telah terbentuk di dalam embrio, maka ia memperoleh status baru dalam perkembangan perinatal (janin atau janin). Seorang wanita hamil harus memahami bahawa penting untuk mematuhi tarikh pemeriksaan semasa kehamilan, kerana hasil diagnostik bergantung pada ini.

Siapa yang memerlukan pemeriksaan?

Sebilangan wanita percaya bahawa dengan kesihatan yang baik, tidak perlu menjalani pemeriksaan semasa kehamilan, terutamanya kerana tidak semua wanita hamil terdaftar dengan pakar sakit puan pada trimester pertama. Oleh itu, wanita, terutamanya yang berisiko, dapat melahirkan bayi dengan kecacatan perkembangan fizikal dan / dan mental. Lagipun, jika anda tidak mengesan mutasi kromosom pada masa awal kehamilan, maka penyakit itu sendiri tidak akan ke mana-mana, dan embriogenesis akan pergi dengan cara yang salah dan saatnya akan tiba ketika tidak mungkin untuk memperbaiki sesuatu.

Oleh itu, tanpa mengira kesejahteraan wanita hamil, usianya, kelahiran anak-anak yang sihat sebelumnya, kehadiran keadaan hidup dan pemakanan yang sangat baik, pemeriksaan semasa kehamilan adalah disyorkan untuk dilakukan pada semua peringkat kehamilan. Walaupun dengan kesihatan wanita yang baik dan keturunan yang tidak dibebankan, penyimpangan pada embriogenesis masih boleh berlaku. Walaupun demikian, seorang wanita hamil mungkin menolak untuk diperiksa, tidak ada yang memaksanya untuk menjalani diagnosis..

Perhatian khusus harus diberikan kepada pemeriksaan kehamilan bagi wanita yang berisiko:

  • ibu mengandung yang berumur 35 tahun dan lebih tua, walaupun mereka sudah melahirkan anak yang sihat. Selepas tempoh usia ini, tubuh mulai bertambah tua, proses dilancarkan di mana kebarangkalian berlakunya kelainan kromosom pada janin meningkat;
  • sejarah atau pengenalan tanda-tanda kehamilan beku atau ektopik, keguguran, risiko keguguran spontan, kelahiran pramatang;
  • SARS atau jangkitan lain pada awal tempoh kehamilan;
  • proses berjangkit kronik, penyakit berjangkit lambat;
  • anak mati dalam keluarga atau kanak-kanak dengan kelainan kromosom;
  • keluarga dekat ibu bapa masa depan yang didiagnosis dengan gangguan genetik;
  • mengambil pelbagai ubat, vaksinasi, anestesia semasa pembedahan tepat sebelum pembuahan dan pada awal kehamilan;
  • konsepsi akibat daripada sumbang mahram atau keganasan;
  • merokok, penyalahgunaan alkohol, penggunaan dadah;
  • konflik rhesus.

Pemeriksaan semasa kehamilan tidak mendatangkan bahaya kepada ibu dan bayi hamil, oleh itu kajian dari pemeriksaan tidak masuk akal.

Apa yang termasuk dalam tinjauan

Pemeriksaan pertama merangkumi dua langkah diagnostik utama:

  1. Ultrasonografi janin dan rahim ibu hamil membolehkan kita menilai perjalanan perkembangan janin, korespondensi bahagian badan dengan usia kehamilan, perkembangan struktur yang sesuai dengan usia. Kesihatan rahim dan plasenta juga dinilai.
  2. Biokimia darah memungkinkan untuk menentukan kepekatan hormon yang diperlukan untuk perkembangan yang sihat dan ciri penanda tertentu untuk jangka masa tertentu.

Hasil pemeriksaan keseluruhan (ujian ultrasound dan darah) akan memberi pemahaman kepada doktor tentang bagaimana embriogenesis berlaku dengan betul, apakah ada risiko atau tanda-tanda kelainan genetik, apakah reaksi fizikal wanita terhadap perkembangan organisma lain, kehidupan baru.

Persiapan dan perlakuan

Untuk mengelakkan sebarang faktor mempengaruhi hasil diagnostik dan tidak memutarbelitkannya, anda perlu bersiap sedia untuk menjalani pemeriksaan semasa kehamilan.

Langkah-langkah penyediaan merangkumi:

  • penolakan produk makanan yang secara teorinya boleh menyebabkan alergi atau sebelumnya menyebabkan reaksi alergi: semua jenis buah sitrus, strawberi, raspberi, produk eksotik laut, buah-buahan dan sayur-sayuran luar musim, sebarang produk yang belum pernah dimakan sebelumnya. Sekiranya alergi berlaku sejurus sebelum pemeriksaan, anda harus memberitahu doktor terkemuka anda mengenai perkara ini. Alkohol dikecualikan walaupun dalam dos minimum;
  • sebelum analisis, anda tidak boleh merokok atau minum air atau minuman lain;
  • sebelum peperiksaan, anda boleh mengambil makanan selama 8-12 jam;
  • dalam masa 3-4 hari sebelum saringan, anda tidak boleh melakukan aktiviti fizikal dan psikologi secara berlebihan, tidak melakukan senaman sukan, mengelakkan situasi tertekan jika boleh (bahan hormon sangat sensitif terhadap latar belakang emosi dan aktiviti fizikal);
  • selama 2-3 hari jangan melakukan hubungan seks;
  • cuba mengosongkan usus;
  • semasa tiba di klinik, anda perlu berehat 15 minit, duduk, bertenang, jika tidak, keputusan ujian mungkin diputarbelitkan.

Pada pemeriksaan pertama, persiapan untuk pemeriksaan ultrasound bergantung pada kaedah pemeriksaan: transvaginal atau transabdominal. Pada pilihan pertama, probe ultrasound dimasukkan terus ke dalam faraj, jadi sebelum manipulasi anda perlu mengosongkan pundi kencing.

Semasa memeriksa alat kelamin dan janin dengan sensor perut (melalui permukaan perut), perlu bahawa pundi kencing selengkap mungkin. Untuk ini, setengah jam sebelum kajian, anda perlu minum 0.5-0.7 liter cecair lebih baik daripada air biasa, jangan mengunjungi tandas selama 4 jam sebelum ultrasound.

Sekiranya semasa prosedur janin berbohong sehingga mustahil untuk menentukan parameternya, maka pesakit ditawari untuk berjalan-jalan sedikit, batang tubuh, menegangkan perut, dan kemudian berehat, simulasi refleks batuk.

Sejurus selepas ultrasonografi, darah vena diambil untuk pemeriksaan biokimia. Dalam kerangka satu pemeriksaan, adalah penting untuk melakukan kedua-dua pemeriksaan tanpa gangguan, kerana formula darah semasa kehamilan selalu berubah dan hasil penyelidikannya mesti dihubungkan dengan data diagnostik ultrasound..

Petunjuk janin

Pemeriksaan semasa kehamilan awal membolehkan anda menentukan ciri janin dengan membandingkannya dengan norma.

Petunjuk berikut ditentukan:

  1. Saiz coccygeal-parietal (KTR) - untuk pertama kalinya "pertumbuhan" diukur dari jari kaki anak ke tulang ekor. Oleh kerana bayi sentiasa berada dalam kedudukan embrio (dengan kaki dilanjutkan ke dada), tidak mungkin mengukur pertumbuhan yang tepat. Untuk menilai pertumbuhan, panjang femur, humerus dan lengan bawah diambil.
  2. Lilitan kepala (OG) - dikira berdasarkan diameter.
  3. Biparietal size (BPR) - jarak antara kontur luaran tulang parietal dan kontur dalaman, dan juga mengukur jarak dari tulang frontal ke belakang kepala. Penunjuk sangat penting untuk menentukan cara penyampaian. Sekiranya tengkorak anak besar dan pelvis ibu sempit, pembedahan caesar disarankan. Masalah ini diselesaikan dengan hasil pemeriksaan semasa kehamilan pada akhir masa, tetapi pemeriksaan pertama diperlukan untuk analisis perbandingan dengan pemeriksaan kedua dan ketiga.
  4. Ketebalan ruang kolar (TBP) adalah isipadu cecair di lipatan serviks, yang merupakan ciri khas untuk trimester pertama. Dengan lipatan yang tidak mencukupi atau tidak, seseorang dapat menilai risiko mutasi kromosom. Kesimpulan akhir dibuat bersama dengan penanda embriogenesis lain.
  5. Ukuran pemeriksaan tulang hidung adalah maklumat sekiranya dilakukan pada 12-13 minggu obstetrik. Patologi tulang mungkin menunjukkan kelainan kromosom. Semasa penyelidikan saintifik, didapati bahawa pada kanak-kanak dengan sindrom Down, tulang hidung patologi pada lebih daripada 93% kes.
  6. Ciri-ciri tengkorak dan otak.
  7. Denyut jantung (HR) - ditentukan oleh pematuhan dengan norma usia. Sekiranya mungkin, pakar diagnostik memeriksa struktur otot jantung, lokasi dan ukuran jantung, saluran besar.
  8. Parameter plasenta - ketebalan, lokasi korion.
  9. Bilangan kapal tali pusat.
  10. Penilaian perairan ketuban (isipadu, warna).

Pada wanita hamil, ultrasound leher diperiksa dengan ultrasound, nada rahim dinilai. Kadang kala anda dapat menentukan jantina anak, tetapi dengan soalan ini lebih baik menunggu sehingga 20 minggu.

Norma nilai asas janin mengikut minggu:

Tempoh dalam minggu obstetrikKTR, milimeterTVP, milimeterTulang hidung, milimeterBDP, milimeterDenyutan jantung, berdegup seminit
sebelas41-500.8-2.4 (purata 1.6)1.4 (mungkin belum diukur)17154-176
1251-600.8-2.5 (purata 1.6)1.821149-173
tiga belas61-730.8-2.7 (purata 1.7)2.3 (nilai purata 12-13 minggu - 3-3.1)26148-170
14-0.8-2.8 (purata 1.8)2,527132-166 (purata 11-14 minggu-140-160)

Parameter utama daya tahan janin semasa pemeriksaan pertama dianggap sebagai kontraksi jantung. Denyutan jantung tidak boleh di bawah 100 denyut / minit dan di atas 200 denyutan / minit kerana ini adalah faktor yang tidak baik dalam rancangan prognostik. Penyetempatan dan struktur jantung, serta lokasi perut, menilai kehadiran atau ketiadaan penyimpangan besar. Pakar diagnostik yang berpengalaman untuk lokasi organ ini dapat mengesan tanda-tanda kecacatan jantung kongenital.

Darah mengira

Darah vena untuk analisis biokimia diambil dari seorang wanita hamil semasa perut kosong untuk menentukan tahap dua bahan penting semasa kehamilan:

  1. Human chorionic gonadotropin (hCG) - mula dihasilkan oleh chorion pada hari-hari pertama selepas pembuahan. Sehingga tempoh 9 minggu, kepekatan hormon meningkat, puncaknya berlaku pada 11-13 minggu, kemudian pengeluaran menurun
  2. Protein plasma-A (PAPP-A) - protein yang dihasilkan semasa sejumlah besar fibroblas membran luar plasenta dalam jumlah besar.

Nilai nilai hCG normal untuk trimester pertama ialah 50000-55000 mIU / ml.

Tahap hCG yang meningkat mungkin menunjukkan adanya keadaan seperti itu:

  • sejarah diabetes atau diabetes kehamilan;
  • kehamilan berganda - kepekatan hormon yang banyak disebabkan oleh fakta bahawa ia dihasilkan oleh beberapa korion;
  • toksikosis pada trimester pertama;
  • janin mungkin mengalami sindrom Down.

Pengurangan hCG berlaku dengan:

  • kekurangan kompleks plasenta;
  • kehamilan ektopik;
  • risiko gangguan spontan yang tinggi;
  • janin mungkin mempunyai sindrom Edwards.

Nilai normal ciri PAPP-A untuk trimester pertama (1-14 minggu) ialah 0,79-6,01 mU / l. Untuk pemeriksaan semasa kehamilan, protein A rendah plasma adalah penting, yang mungkin menunjukkan:

  • tindak balas imun wanita hamil;
  • keguguran terancam;
  • kematian janin;
  • kekurangan fungsi plasenta;
  • mutasi kromosom janin (sindrom Down atau Edwards).

Kepekatan protein plasma A yang tinggi mungkin menunjukkan bahawa kehamilan berlipat ganda, janin terlalu besar, penyetempatan plasenta.

Ujian yang sangat sensitif digunakan untuk pemeriksaan semasa kehamilan sehingga keputusan ujian seakurat mungkin..

Dekripsi Komprehensif

Berdasarkan hasil pemeriksaan selama kehamilan, dengan mempertimbangkan jumlah darah dan data ultrasonografi, data berikut akan tercermin dalam hasilnya:

  • risiko mengembangkan keabnormalan genetik;
  • tafsiran ujian darah hamil;
  • kehadiran atau kemungkinan pelbagai keadaan patologi;
  • Petunjuk indeks MoM.

Program khas ini merangkumi faktor-faktor yang boleh mempengaruhi kesihatan wanita hamil dan keadaan janin: usia ibu hamil, tinggi badan, berat badan dan nisbahnya, bilangan janin, tabiat buruk, kaedah pembuahan (semula jadi atau IVF), penyakit kronik, dan data lain. Untuk ini, pesakit sebelum diagnosis mengisi soal selidik terperinci. Pekali MoM diperkenalkan ke dalam program dengan maklumat ini, iaitu 0,5-2,5 unit untuk satu janin, 3,5 untuk 2 buah atau lebih.

Program komputer mengira semua jenis risiko untuk janin, yang memberikannya dalam bentuk nisbah 1: 1000. Dengan risiko rendah, indikatornya sekurang-kurangnya 1: 380, dengan kebarangkalian mutasi kromosom tinggi - di bawah 1: 380. Penunjuk ini dianggarkan, tetapi tidak muktamad..

Penyelewengan hasil boleh dilakukan dengan:

  • kehamilan berganda;
  • penyediaan yang tidak betul untuk penyelidikan biokimia;
  • menjalankan ultrasound pada peralatan berkualiti rendah;
  • ECO;
  • diabetes mellitus;
  • ibu yang berlebihan berat badan.

Menurut hasil pemeriksaan pertama, diagnosis akhir tidak dibuat, tetapi kemungkinan penyakit janin yang serius dinyatakan. Untuk mengesahkan atau menetapkan diagnosis akhir, diagnostik tambahan ditetapkan, terutamanya prosedur diagnostik invasif. Kemungkinan besar, anda memerlukan perundingan pakar genetik dan pakar lain yang sangat sempit.

Ia berlaku bahawa pada trimester pertama, gangguan tidak dapat dipulihkan didapati tidak sesuai dengan perkembangan janin yang normal atau bahkan dengan kehidupan janin. Dalam keadaan ini, disyorkan untuk menghentikan kehamilan, tetapi keputusan tetap dengan ibu bapa. Itulah sebabnya penyaringan pada masa kehamilan awal sangat penting, jika tidak, seorang wanita dapat melahirkan bayi yang tidak dapat bertahan selama beberapa bulan.

Keperluan dan kelebihan lain dalam diagnosis awal - usia kehamilan yang boleh dipercayai ditetapkan, atas dasar ini, tarikh lahir dikira.

Apa yang perlu dilakukan dengan hasil yang tidak memuaskan

Sebilangan wanita takut menjalani pemeriksaan pertama semasa kehamilan, kerana mereka takut mendengar berita yang mengecewakan dan dalam hal ini mereka akan terpaksa melakukan pengguguran. Tetapi, pertama, untuk menghentikan kehamilan atau tidak adalah urusan semua orang.

Kedua, dalam situasi yang meragukan, anda dapat lulus ujian sekali lagi, mungkin terdapat kesilapan dalam persiapan analisis, sehingga hasilnya tidak tepat. Atau pemeriksaan dilakukan terhadap peralatan yang lemah dan seorang wanita perlu menjalani kajian saringan di klinik lain.

Sebagai contoh, di institusi perubatan negeri boleh menjalani diagnostik walaupun secara percuma, tetapi kualiti peralatan diagnostik perubatan boleh diragukan, begitu juga dengan ujian makmal yang digunakan. Oleh itu, sebelum pemeriksaan, perlu difikirkan dan mungkin memilih klinik berbayar yang baik agar keputusan diagnostik dan tafsirannya tidak diragukan.

Ketiga, peningkatan risiko - ini tidak bermaksud kehadiran penyakit secara mutlak. Banyak faktor negatif untuk kesihatan dapat diperbetulkan. Dalam kes ini, doktor akan memilih cadangan individu yang harus dipatuhi oleh wanita hamil. Kadang kala pembetulan itu hanyalah perubahan gaya hidup, pemakanan, pengurangan tekanan fizikal dan psikologi. AltraVita menyediakan perkhidmatan diagnostik peringkat tinggi semasa kehamilan, serta berunding dengan pakar yang berkelayakan dan berpengalaman.

Pemeriksaan trimester pertama. Penyahsulitan

Artikel itu diambil dari laman web http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Ujian saringan membantu mengenal pasti risiko penyakit kromosom pada bayi sebelum mereka dilahirkan. Pada trimester pertama kehamilan, imbasan ultrasound dan ujian darah biokimia untuk hCG dan PAPP-A dilakukan. Perubahan petunjuk ini mungkin menunjukkan peningkatan risiko sindrom Down pada anak yang belum lahir. Mari kita lihat apa maksud keputusan analisis ini..

Berapa lama?

Pemeriksaan pada trimester pertama dilakukan untuk jangka masa 11 minggu hingga 13 minggu dan 6 hari (tempohnya dikira dari hari pertama haid terakhir).

Tanda-tanda Sindrom Down pada Ultrasound

Sekiranya kanak-kanak mempunyai http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, maka sudah pada jangka masa 11-13 minggu, imbasan ultrasound dapat mengesan tanda-tanda penyakit ini. Terdapat beberapa tanda yang menunjukkan peningkatan risiko sindrom Down pada seorang kanak-kanak, tetapi yang paling penting adalah indikator yang disebut Collar Space Thickness (TVP).

Ketebalan ruang kolar (TBP) mempunyai sinonim: ketebalan lipatan serviks, lipatan serviks, ruang kolar, ketelusan serviks, dll. Tetapi semua istilah ini bermaksud perkara yang sama.

Mari cuba cari tahu maksudnya. Dalam gambar di bawah, anda dapat melihat gambar yang diambil semasa pengukuran TVP. Anak panah dalam gambar menunjukkan leher dilipat sendiri, yang hendak diukur. Telah diperhatikan bahawa jika lipatan serviks pada anak lebih tebal daripada 3 mm, maka risiko sindrom Down pada anak meningkat.

Agar data ultrasound betul-betul betul, beberapa syarat mesti diperhatikan:

  • Ultrasound pada trimester pertama dilakukan tidak lebih awal dari 11 minggu kehamilan (dari hari pertama haid terakhir) dan tidak lebih dari 13 minggu dan 6 hari.
  • Saiz coccyx-parietal (KTR) hendaklah sekurang-kurangnya 45 mm.
  • Sekiranya kedudukan anak di rahim tidak membenarkan penilaian TBP yang mencukupi, doktor akan meminta anda bergerak, batuk, atau mengetuk perut dengan perlahan sehingga anak berubah posisi. Atau doktor mungkin menasihati anda untuk datang ke ultrasound sebentar lagi.
  • Pengukuran TVP dapat dilakukan dengan menggunakan ultrasound melalui kulit perut, atau melalui faraj (bergantung pada kedudukan anak).

Walaupun ketebalan ruang kolar adalah parameter yang paling penting dalam menilai risiko sindrom Down, doktor juga mengambil kira kemungkinan tanda-tanda kelainan pada janin:

  • Tulang hidung biasanya ditentukan pada janin yang sihat setelah 11 minggu, tetapi tidak hadir dalam kira-kira 60-70% kes sekiranya anak itu mengalami sindrom Down. Walau bagaimanapun, dalam 2% kanak-kanak yang sihat, tulang hidung mungkin tidak dapat dikesan oleh ultrasound.
  • Aliran darah di saluran vena (Arantia) mesti mempunyai bentuk tertentu, yang dianggap sebagai norma. Pada 80% kanak-kanak dengan sindrom Down, aliran darah di saluran Arantia terganggu. Walau bagaimanapun, 5% kanak-kanak yang sihat juga mungkin menunjukkan kelainan tersebut..
  • Tulang rahang atas yang menurun mungkin menunjukkan peningkatan risiko Sindrom Down.
  • Peningkatan saiz pundi kencing berlaku pada kanak-kanak dengan sindrom Down. Sekiranya pundi kencing tidak dapat dilihat pada ultrasound pada 11 minggu, maka ini tidak menakutkan (ini berlaku pada 20% wanita hamil pada masa ini). Tetapi jika pundi kencing tidak dapat dilihat, doktor mungkin akan menasihati anda untuk menjalani ultrasound kedua dalam seminggu. Pada 12 minggu, pundi kencing menjadi ketara pada semua buah yang sihat..
  • Palpitasi yang kerap (takikardia) pada janin juga boleh menunjukkan peningkatan risiko sindrom Down.
  • Kehadiran hanya satu arteri umbilik (bukan dua adalah normal) meningkatkan risiko bukan sahaja sindrom Down, tetapi juga penyakit kromosom lain (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa, dll.)

Norma hCG dan hCG β-subunit bebas (β-hCG)

HCG dan subunit β (beta) bebas dari hCG adalah dua petunjuk yang berbeza, masing-masing boleh digunakan sebagai pemeriksaan sindrom Down dan penyakit lain. Mengukur tahap hCG β-subunit bebas membolehkan penentuan risiko sindrom Down pada anak yang belum lahir lebih tepat daripada mengukur jumlah hCG.

Norma untuk hCG bergantung pada usia kehamilan dalam beberapa minggu boleh http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Norma untuk β-subunit hCG percuma pada trimester pertama:

  • 9 minggu: 23.6 - 193.1 ng / ml, atau 0.5 - 2 MoM
  • 10 minggu: 25.8 - 181.6 ng / ml, atau 0.5 - 2 MoM
  • 11 minggu: 17.4 - 130.4 ng / ml, atau 0.5 - 2 MoM
  • 12 minggu: 13.4 - 128.5 ng / ml, atau 0.5 - 2 MoM
  • 13 minggu: 14.2 - 114.7 ng / ml, atau 0.5 - 2 MoM

Perhatian! Norma dalam ng / ml mungkin berbeza di makmal yang berbeza, jadi data yang ditunjukkan tidak muktamad, dan dalam hal apa pun anda perlu berjumpa doktor. Sekiranya hasilnya ditunjukkan dalam MoM, maka standardnya sama untuk semua makmal dan untuk semua analisis: dari 0,5 hingga 2 MoM.

Bagaimana jika hCG tidak normal?

Sekiranya β-subunit bebas hCG lebih tinggi daripada biasa untuk usia kehamilan anda, atau melebihi 2 MoM, maka bayi berisiko meningkat http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Sekiranya sub-unit bebas hCG berada di bawah normal untuk usia kehamilan anda, atau kurang dari 0.5 MoM, maka bayi berisiko meningkat http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

Norm RARR-A

PAPP-A, atau, seperti yang disebut, "protein plasma A yang berkaitan dengan kehamilan," adalah petunjuk kedua yang digunakan dalam pemeriksaan biokimia pada trimester pertama. Tahap protein ini terus meningkat semasa kehamilan, dan penyimpangan indikator dapat menunjukkan pelbagai penyakit pada anak yang belum lahir.

Norma untuk PAPP-A, bergantung pada tempoh kehamilan:

  • 8-9 minggu: 0,17 - 1,54 ppm / ml, atau 0,5 hingga 2 MoM
  • 9-10 minggu: 0,32 - 2, 42 ppm / ml, atau dari 0,5 hingga 2 MoM
  • 10-11 minggu: 0,46 - 3,73 madu / ml, atau dari 0,5 hingga 2 MoM
  • 11-12 minggu: 0,79 - 4,76 madu / ml, atau dari 0,5 hingga 2 MoM
  • 12-13 minggu: 1.03 - 6.01 madu / ml, atau dari 0.5 hingga 2 MoM
  • 13-14 minggu: 1,47 - 8,54 madu / ml, atau dari 0,5 hingga 2 MoM

Perhatian! Norma dalam MED / ml mungkin berbeza-beza di makmal yang berbeza, jadi data yang dinyatakan tidak muktamad, dan dalam hal apa pun anda perlu berjumpa doktor. Sekiranya hasilnya ditunjukkan dalam MoM, maka standardnya sama untuk semua makmal dan untuk semua analisis: dari 0,5 hingga 2 MoM.

Bagaimana jika PAPP-A tidak normal?

Sekiranya PAPP-A berada di bawah norma untuk usia kehamilan anda, atau kurang dari 0.5 MoM, maka anak itu mempunyai risiko peningkatan http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna dan http://mygynecologist.ru/ kandungan / sindrom-edwardsa.

Sekiranya PAPP-A melebihi norma untuk usia kehamilan anda, atau melebihi 2 MoM, tetapi indikator penyaringan selebihnya adalah normal, maka tidak ada alasan untuk dikhawatirkan. Kajian menunjukkan bahawa dalam kumpulan wanita dengan peningkatan tahap PAPP-A semasa kehamilan, risiko penyakit pada janin atau komplikasi kehamilan tidak lebih tinggi daripada pada wanita lain dengan PAPP-A normal.

Apakah risiko dan bagaimana ia dikira?

Seperti yang anda perhatikan, setiap indikator penyaringan biokimia (hCG dan PAPP-A) dapat diukur dalam MoM. MoM adalah nilai khas yang menunjukkan sejauh mana hasil analisis berbeza dengan hasil purata untuk usia kehamilan tertentu.

Tetapi tetap saja, hCG dan PAPP-A tidak hanya dipengaruhi oleh usia kehamilan, tetapi juga oleh usia, berat badan, sama ada anda merokok, penyakit apa yang anda ada, dan beberapa faktor lain. Itulah sebabnya, untuk mendapatkan hasil pemeriksaan yang lebih tepat, semua datanya dimasukkan ke dalam program komputer yang mengira risiko penyakit pada anak secara individu untuk anda, dengan mempertimbangkan semua ciri anda.

Penting: untuk pengiraan risiko yang betul, perlu semua ujian dihantar di makmal yang sama di mana pengiraan risiko dilakukan. Program untuk mengira risiko disesuaikan dengan parameter khas yang bersifat individu untuk setiap makmal. Oleh itu, jika anda ingin memeriksa semula hasil pemeriksaan di makmal lain, anda perlu menghantar semula semua ujian.

Program ini memberikan hasilnya dalam bentuk pecahan, misalnya: 1:10, 1: 250, 1: 1000 dan seumpamanya. Fahami pecahannya seperti berikut:

Contohnya, risikonya adalah 1: 300. Ini bermaksud bahawa daripada 300 kehamilan dengan indikator seperti anda, seseorang mempunyai bayi dengan sindrom Down dan 299 bayi yang sihat.

Bergantung pada pecahan yang diperoleh, makmal mengeluarkan salah satu kesimpulan:

  • Ujiannya positif - risiko tinggi sindrom Down pada kanak-kanak. Jadi, anda memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti untuk menjelaskan diagnosis. Anda boleh disyorkan http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona atau http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Ujian negatif - risiko rendah sindrom Down pada kanak-kanak. Anda perlu melalui http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti, tetapi pemeriksaan tambahan tidak diperlukan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya saya mempunyai risiko tinggi?

Sekiranya, sebagai hasil pemeriksaan, anda didapati berisiko tinggi mengandung bayi dengan sindrom Down, maka ini bukan alasan untuk panik, dan lebih-lebih lagi, untuk menghentikan kehamilan. Anda akan dihantar untuk berunding dengan doktor genetik yang sekali lagi akan melihat hasil semua pemeriksaan dan, jika perlu, mengesyorkan agar anda menjalani pemeriksaan: biopsi vila korionik atau amniosentesis.

Cara mengesahkan atau menolak hasil saringan?

Sekiranya anda berfikir bahawa pemeriksaan dilakukan dengan tidak betul untuk anda, maka anda boleh mengulangi pemeriksaan di klinik lain, tetapi untuk ini anda perlu lulus semua ujian dan menjalani ultrasound. Ini dapat dilakukan hanya jika usia kehamilan pada ketika ini tidak melebihi 13 minggu dan 6 hari.

Doktor mengatakan bahawa saya memerlukan pengguguran. Apa nak buat?

Malangnya, terdapat situasi di mana doktor sangat mengesyorkan atau memaksa anda untuk melakukan pengguguran berdasarkan hasil pemeriksaan. Ingat: tidak ada doktor yang berhak atas tindakan tersebut. Pemeriksaan bukan kaedah diagnostik terakhir untuk Down Syndrome dan, hanya berdasarkan keputusannya yang buruk, kehamilan tidak boleh terganggu.

Katakan bahawa anda ingin berunding dengan pakar genetik dan menjalani prosedur diagnostik untuk mengesan sindrom Down (atau penyakit lain): biopsi vila korionik (jika usia kehamilan anda adalah 10-13 minggu) atau amniosentesis (jika usia kehamilan anda adalah 16-17 minggu).

Pemeriksaan untuk trimester pertama kehamilan - apa yang perlu anda ketahui mengenai kadar dan hasilnya

Hampir setiap wanita hamil mendengar sesuatu mengenai pemeriksaan untuk trimester pertama kehamilan (pemeriksaan pranatal). Tetapi selalunya mereka yang sudah lulus tidak tahu mengapa mereka melantiknya secara khusus.

Dan bagi ibu-ibu masa depan yang belum melakukannya, ungkapan ini secara umum kadang-kadang menakutkan. Dan itu menakutkan hanya kerana wanita itu tidak tahu bagaimana melakukan ini, bagaimana menafsirkan hasil yang diperoleh kemudian, mengapa doktor memerlukan ini. Untuk banyak soalan lain mengenai topik ini, anda akan mendapat jawapan dalam artikel ini..

Oleh itu, lebih dari sekali saya harus menghadapi kenyataan bahawa seorang wanita, setelah mendengar pemeriksaan kata yang tidak dapat difahami dan tidak dikenali, mula melukis gambar-gambar mengerikan di kepalanya yang membuatnya ketakutan, menyebabkan dia berkeinginan, untuk menolak untuk melakukan prosedur ini. Oleh itu, perkara pertama yang akan kami sampaikan kepada anda adalah apa maksud penyaringan perkataan..

Pemeriksaan (Penyaringan Bahasa Inggeris - penyortiran) - ini adalah pelbagai kaedah penyelidikan, yang, kerana kesederhanaan, keselamatan dan aksesibilitasnya, dapat digunakan secara beramai-ramai dalam sekumpulan besar individu untuk mengenal pasti sejumlah tanda. Prenatal bermaksud pranatal. Oleh itu, definisi berikut dapat diberikan kepada konsep "pemeriksaan pranatal".

Pemeriksaan trimester pertama adalah satu set ujian diagnostik yang digunakan pada wanita hamil pada usia kehamilan tertentu untuk mengenal pasti malformasi janin kasar, serta kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda tidak langsung patologi perkembangan janin atau kelainan genetik.

Istilah yang sah untuk pemeriksaan selama 1 trimester adalah 11 minggu - 13 minggu dan 6 hari (lihat kalkulator untuk mengira usia kehamilan mengikut minggu). Pemeriksaan lebih awal atau lambat tidak dilakukan, karena dalam hal ini hasil yang diperoleh tidak akan informatif dan dapat dipercaya. Tempoh yang paling optimum adalah 11-13 minggu kehamilan.

Siapakah yang menjalani pemeriksaan untuk trimester pertama kehamilan?

Menurut Perintah No. 457 Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia tahun 2000, pemeriksaan pranatal disyorkan untuk semua wanita. Seorang wanita boleh menolaknya, tidak ada yang akan memaksanya memimpin pelajaran ini, tetapi untuk melakukan ini sangat sembrono dan hanya bercakap tentang buta huruf wanita dan pengabaian terhadap dirinya sendiri dan, terutama sekali, anaknya.

Kumpulan risiko di mana pemeriksaan pranatal harus dilakukan tanpa gagal:

  • Wanita berumur lebih dari 35 tahun.
  • Kehadiran ancaman penamatan kehamilan pada peringkat awal.
  • Sejarah keguguran spontan.
  • Sejarah atau kemunduran kehamilan.
  • Bahaya pekerjaan.
  • Kelainan kromosom yang didiagnosis sebelumnya dan (atau) malformasi pada janin mengikut hasil pemeriksaan pada kehamilan yang lalu, atau kehadiran anak yang dilahirkan dengan anomali seperti itu.
  • Wanita yang pernah menghidap penyakit berjangkit pada awal kehamilan.
  • Wanita hamil yang tidak hamil.
  • Kehadiran alkoholisme, ketagihan dadah.
  • Penyakit yang diwarisi dalam keluarga seorang wanita atau keluarga bapa anak itu.
  • Hubungan erat antara ibu dan bapa anak itu.

Pemeriksaan pranatal untuk tempoh 11-13 minggu kehamilan, terdiri daripada dua kaedah penyelidikan - pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama dan pemeriksaan biokimia.

Pemeriksaan Ultrasound

Persiapan untuk kajian: Sekiranya ultrasound dilakukan secara transvaginal (sensor dimasukkan ke dalam vagina), maka persiapan khusus tidak diperlukan. Sekiranya ultrasound dilakukan secara transabdominally (sensor bersentuhan dengan dinding perut anterior), maka kajian dilakukan dengan pundi kencing penuh. Untuk melakukan ini, disarankan untuk tidak membuang air kecil 3-4 jam sebelum itu, atau minum satu setengah jam sebelum kajian minum 500-600 ml air tanpa gas.

Syarat yang diperlukan untuk mendapatkan data ultrasound yang boleh dipercayai. Menurut norma, pemeriksaan trimester pertama dalam bentuk ultrasound dilakukan:

  • Tidak lebih awal dari 11 minggu obstetrik dan tidak lebih dari 13 minggu dan 6 hari.
  • KTR (ukuran coccyx-parietal) janin tidak kurang dari 45 mm.
  • Kedudukan anak harus membolehkan doktor melakukan semua pengukuran dengan secukupnya, jika tidak, perlu batuk, bergerak, berjalan sebentar, sehingga janin mengubah kedudukannya.

Sebagai hasil ultrasound, petunjuk berikut diperiksa:

  • KTR (ukuran coccyx-parietal) - diukur dari tulang parietal hingga coccyx
  • Lilitan kepala
  • BDP (ukuran biparietal) - jarak antara tubi parietal
  • Jarak dari tulang frontal ke tulang oksipital
  • Simetri hemisfera serebrum dan strukturnya
  • TVP (ketebalan kolar)
  • Denyut jantung (degupan jantung) janin
  • Panjang humerus, tulang paha, serta tulang lengan bawah dan kaki bawah
  • Lokasi jantung dan perut pada janin
  • Dimensi jantung dan kapal besar
  • Lokasi plasenta dan ketebalannya
  • Jumlah air
  • Jumlah kapal di tali pusat
  • Keadaan faring dalaman serviks
  • Kehadiran atau ketiadaan hipertonik rahim

Penyahsulitan data yang diterima:

KTR, mmTVP, mmTulang hidung, mmDenyutan jantung, berdegup seminitBPR, mm
10 minggu33-411,5-2,2Kelihatan, ukuran tidak dinilai161-17914
11 minggu42-501.6-2.4Kelihatan, ukuran tidak dinilai153-17717
12 minggu51-591.6-2.5Lebih daripada 3 mm150-174dua puluh
13 minggu62-731.7-2.7Lebih daripada 3 mm147-17126

Patologi apa yang dapat dikesan akibat ultrasound??

Menurut hasil pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama, kita dapat membicarakan tentang ketiadaan atau kehadiran anomali berikut:

  • Sindrom Down - trisomi untuk 21 kromosom, penyakit genetik yang paling biasa. Kelaziman pengesanan adalah 1: 700 kes. Berkat pemeriksaan pranatal, kadar kelahiran kanak-kanak dengan sindrom Down menurun kepada 1: 1100 kes.
  • Patologi perkembangan tiub saraf (meningocele, meningomyelocele, encephalocele dan lain-lain).
  • Omphalocele adalah patologi di mana bahagian organ dalaman terletak di bawah kulit dinding perut anterior dalam kantung hernial.
  • Sindrom Patau - trisomi pada kromosom ke-13. Kekerapan kejadian secara purata 1: 10000 kes. 95% kanak-kanak yang dilahirkan dengan sindrom ini mati dalam beberapa bulan kerana kerosakan teruk pada organ dalaman. Ultrasound - degupan jantung janin, perkembangan otak yang terganggu, omphalocele, perkembangan tulang yang lebih perlahan.
  • Sindrom Edwards - Trisomi pada kromosom ke-18. Kekerapan kejadian 1: 7000 kes. Ia lebih biasa pada kanak-kanak yang ibunya berusia lebih dari 35 tahun. Ultrasound menunjukkan penurunan degupan jantung janin, omphalocele, tulang hidung tidak dapat dilihat, satu arteri umbilik dan bukannya dua.
  • Triploidi adalah kelainan genetik di mana tiga kromosom diperhatikan, bukannya satu set ganda. Disertai oleh pelbagai kecacatan pada janin.
  • Sindrom Cornelia de Lange adalah anomali genetik di mana janin mempunyai pelbagai kecacatan, dan pada masa akan datang, keterbelakangan mental. Kekerapan 1: 10,000 kes.
  • Sindrom Smith-Opitz adalah penyakit genetik resesif autosom yang menampakkan dirinya sebagai gangguan metabolik. Akibatnya, kanak-kanak itu mempunyai pelbagai patologi, keterbelakangan mental, autisme dan gejala lain. Kekerapan kejadian secara purata 1: 30,000 kes.

Lebih Lanjut Mengenai Mendiagnosis Sindrom Down

Terutamanya, imbasan ultrasound untuk tempoh kehamilan 11-13 minggu dilakukan untuk mengesan sindrom Down. Petunjuk utama untuk diagnosis adalah:

  • Ketebalan ruang kolar (TBP). TBP adalah jarak antara tisu lembut leher dan kulit. Peningkatan ketebalan ruang kolar dapat menunjukkan bukan hanya peningkatan risiko melahirkan anak dengan sindrom Down, tetapi juga kemungkinan adanya patologi genetik lain pada janin.
  • Pada kanak-kanak dengan sindrom Down, tulang hidung paling kerap tidak dapat dilihat selama 11-14 minggu. Kontur muka dilicinkan.

Sebelum 11 minggu kehamilan, ketebalan ruang kolar sangat kecil sehingga mustahil untuk menilai secara memadai dan boleh dipercayai. Selepas 14 minggu, janin membentuk sistem limfa dan ruang ini biasanya dapat diisi dengan limfa, jadi pengukurannya juga tidak dapat dipercayai. Kekerapan berlakunya kelainan kromosom pada janin bergantung pada ketebalan ruang kolar.

TVP, mmKekerapan anomali,%
37
427
553
649
783
870
978

Semasa menguraikan data penyaringan trimester pertama, harus diingat bahawa hanya petunjuk ketebalan ruang kolar bukan petunjuk untuk bertindak dan tidak bermaksud kemungkinan 100% memiliki anak.

Oleh itu, peringkat seterusnya penyaringan trimester 1 dilakukan - pengambilan sampel darah untuk menentukan tahap β-hCG dan PAPP-A. Berdasarkan petunjuk yang diperoleh, risiko kehadiran patologi kromosom dikira. Sekiranya risiko menurut hasil kajian ini tinggi, maka mereka mencadangkan amniosentesis. Ini adalah pengumpulan cecair amniotik untuk diagnosis yang lebih tepat..

Dalam kes-kes yang sangat sukar, diperlukan kordocentesis - mengambil darah tali pusat untuk dianalisis. Boleh juga menggunakan biopsi villi chorionic. Semua kaedah ini invasif dan melibatkan risiko bagi ibu dan janin. Oleh itu, keputusan mengenai tingkah laku mereka diputuskan oleh wanita dan doktornya bersama-sama, dengan mengambil kira semua risiko menjalankan dan menolak prosedur.

Pemeriksaan biokimia trimester pertama kehamilan

Tahap kajian ini wajib dilakukan selepas ultrasound. Ini adalah syarat penting, kerana semua parameter biokimia bergantung pada tempoh kehamilan hingga sehari. Setiap hari, norma penunjuk berubah. Dan ultrasound membolehkan anda menentukan usia kehamilan dengan ketepatan yang diperlukan untuk menjalankan kajian yang tepat. Pada masa pendermaan darah, anda seharusnya sudah mendapatkan hasil ultrasound dengan usia kehamilan yang ditunjukkan berdasarkan CTR. Juga, imbasan ultrasound dapat menunjukkan kehamilan mati, kehamilan yang merosot, dan dalam hal ini pemeriksaan lebih lanjut tidak masuk akal.

Persediaan belajar

Darah diambil semasa perut kosong! Tidak semestinya minum air pagi ini. Sekiranya kajian dijalankan terlalu lewat, anda dibenarkan minum sedikit air. Lebih baik membawa makanan dan makanan ringan segera setelah pengambilan sampel darah daripada melanggar keadaan ini..

2 hari sebelum hari kajian yang ditetapkan, anda harus mengecualikan daripada diet semua produk yang alergen kuat, walaupun anda tidak pernah mengalami alergi terhadapnya - ini adalah coklat, kacang-kacangan, makanan laut, serta makanan yang sangat berlemak dan daging asap.

Jika tidak, risiko memperoleh keputusan palsu meningkat dengan ketara..

Pertimbangkan penyimpangan dari nilai normal β-hCG dan PAPP-A yang mungkin menunjukkan.

β-hCG - gonadotropin korionik

Hormon ini dihasilkan oleh chorion ("cangkang" janin), berkat hormon ini, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran kehamilan pada peringkat awal. Tahap β-hCG secara beransur-ansur meningkat pada bulan-bulan pertama kehamilan, tahap maksimumnya diperhatikan pada 11-12 minggu kehamilan. Kemudian tahap β-hCG secara beransur-ansur menurun, tidak berubah pada separuh kedua kehamilan.

Petunjuk normal tahap gonadotropin korionik, bergantung pada tempoh kehamilan:Peningkatan tahap β-hCG diperhatikan dalam kes berikut:Penurunan tahap β-hCG diperhatikan dalam kes berikut:
Mingguβ-hCG, ng / ml
  • Sindrom Down
  • Kehamilan berganda
  • Toksikosis teruk
  • Diabetes ibu
  • Sindrom Edwards
  • Kehamilan ektopik (tetapi ini biasanya berlaku sebelum kajian biokimia)
  • Kekurangan plasenta
  • Risiko pengguguran yang tinggi
1025.80-181.60
sebelas17.4-130.3
1213.4-128.5
tiga belas14.2-114.8

PAPP-A - Protein-A yang Berkaitan Dengan Kehamilan

Ini adalah protein yang dihasilkan oleh plasenta dalam tubuh wanita hamil, bertanggungjawab terhadap tindak balas imun semasa kehamilan, dan juga bertanggungjawab untuk perkembangan dan fungsi normal plasenta.

Tahap PAPP-A normal, bergantung pada usia kehamilan:Penyimpangan penunjuk
MingguPAPP-A, MED / ml"-" Dengan penurunan tahapnya, risiko patologi berikut meningkat:

  • Sindrom Cornelia de Lange
  • Sindrom Down
  • Sindrom Edwards
  • Ancaman penamatan kehamilan pramatang

"+" Peningkatan tahap protein ini yang terpencil tidak mempunyai nilai klinikal dan diagnostik.

10-110.45 - 3.73
11-120.78 - 4.77
12-131.03 - 6.02
13-141.47 - 8.55

Pekali MoM

Setelah menerima hasilnya, doktor menilai mereka, mengira pekali MoM. Pekali ini menunjukkan penyimpangan tahap indikator pada wanita ini dari nilai normal. Biasanya, pekali MoM adalah 0.5-2.5 (dengan kehamilan berganda hingga 3.5).

Data pekali dan indikator mungkin berbeza di makmal yang berbeza, tahap hormon dan protein dapat dikira dalam unit pengukuran lain. Anda tidak boleh menggunakan data dalam artikel sebagai norma khusus untuk penyelidikan anda. Anda perlu menerangkan hasilnya dengan doktor anda!

Selanjutnya, dengan menggunakan program komputer PRISCA, dengan mempertimbangkan semua petunjuk yang diperoleh, usia wanita, tabiat buruknya (merokok), kehadiran diabetes dan penyakit lain, berat badan wanita, jumlah janin atau kehadiran IVF, dikira risiko melahirkan bayi dengan anomali genetik. Risiko tinggi adalah risiko kurang dari 1: 380.

Contoh: Sekiranya kesimpulan menunjukkan risiko tinggi 1: 280, ini bermakna bahawa daripada 280 wanita hamil dengan petunjuk yang sama, seseorang akan mempunyai anak dengan patologi genetik.

Situasi khas apabila petunjuk mungkin berbeza.

  • Nilai IVF - β-hCG akan lebih tinggi, dan PAPP-A - di bawah purata.
  • Dengan kegemukan pada wanita, kadar hormon dapat meningkat.
  • Dengan kehamilan berganda, β-hCG lebih tinggi dan norma untuk kes seperti itu belum dapat ditentukan dengan tepat.
  • Kencing manis ibu dapat meningkatkan kadar hormon.
Up