logo

Denyutan jantung bayi yang belum lahir adalah suara yang paling menyenangkan dan ditunggu-tunggu oleh seorang wanita hamil. Ini bermaksud permulaan kehidupan baru, harapan dan kegembiraan keibuan masa depan. Tetapi selain ini, degupan jantung bayi dapat memberitahu banyak tentang kesihatannya.

Masa pengesanan dan degupan jantung janin

Anda dapat mengesan degupan jantung bayi pada peringkat awal. Dengan menggunakan pemeriksaan ultrasound abdomen konvensional, doktor akan mengesan degupan jantung pada kehamilan 5 minggu, dan pemeriksaan faraj akan memungkinkan ini dilakukan dalam 3-4 minggu, iaitu, segera setelah degupan jantung kecil pertama (lihat menghitung usia kehamilan - kalkulator).

Denyut jantung janin berbeza bukan sahaja bergantung pada aktivitinya, tetapi juga berbeza dengan tempoh kehamilan.

  • Untuk jangka masa 6-8 minggu, kekerapan pukulan adalah 110-130 per minit
  • dari 8 hingga 11 minggu boleh meningkat menjadi 190 pukulan
  • bermula dari 11 minggu ia disimpan dalam jarak 140-160 pukulan, dengan sedikit penyimpangan dalam satu arah atau yang lain.
usia kehamilanbilangan pukulan / min.
4-6 minggu80-85
6 minggu100-130
7 minggu130-150
8 minggu150-170
9 minggu170-190
10 minggu170-190
11 minggu140-160
12-40 minggu140-160

Doktor tidak hanya menilai kadar denyutan jantung janin setiap minggu, tetapi juga mengambil kira faktor tambahan (penyakit ibu dan anak, masa mendengar dan fasa aktiviti bayi).

Penyebab gangguan irama jantung

Minggu pertama kehamilanDari minggu ke-12 kehamilan hingga melahirkan anakBersalin
Denyutan jantung di bawah 120 denyutan seminit
  • Jangka masa pendek (kurang dari 4 minggu)
  • Keadaan normal embrio (100-130 denyutan seminit)
  • Pada frekuensi di bawah 80 denyutan - risiko kehilangan kehamilan
  • Hipoksia janin kronik
  • Tindak balas janin terhadap pemampatan tali pusat
  • Hipoksia janin kronik atau akut
  • Pemampatan tali pada masa pengecutan
Denyutan jantung melebihi 170 degupan seminit
  • Lebih kerap - pilihan norma
  • Kadang-kadang - pelanggaran penempatan
  • Reaksi janin terhadap pergerakan sendiri, tekanan ibu
  • Hipoksia janin kronik
  • Hipoksia janin kronik atau akut
  • Tindak balas Pengadukan atau Pengecutan
Pekak, nada yang sukar didengar
  • Sensor ultrasound jangka pendek atau ketinggalan zaman
  • Kegemukan ibu
  • Kecacatan jantung dan saluran darah janin
  • Kegemukan ibu
  • Kekurangan feto-plasenta
  • Plasenta yang terletak di dinding depan (persembahan)
  • Polyhydramnios atau air rendah
  • Kedudukan janin yang tidak baik
  • Kerosakan jantung atau saluran darah
  • Pengecutan aktif
  • Hipoksia janin
Kekurangan degupan jantung janin
  • Sensor ultrasound jangka pendek atau ketinggalan zaman
  • Kehamilan beku
  • Memulakan pengguguran
  • Kecacatan sensor CTG atau laman auskultasi yang salah
  • Kematian janin antenatal
  • Kecacatan sensor CTG atau laman auskultasi yang salah
  • Kematian janin antenatal

Mengapa menentukan kadar jantung janin?

Pembentukan kehamilan yang sedang berkembang

Selepas kelewatan pertama haid dan penampilan dua helai berharga, ibu hamil biasanya dihantar untuk imbasan ultrasound. Dengan bantuan alat moden, sudah pada minggu ketiga kehamilan anda dapat mendengar degupan jantung embrio yang kerap. Sekiranya pada ultrasound pertama degupan jantung janin tidak terdengar di hadapan telur janin di rahim, maka ini bukan alasan untuk panik. Biasanya, apabila diperiksa semula setelah seminggu, embrio yang tumbuh membolehkan anda mendengar degupan jantung anda. Tetapi dalam beberapa kes, degupan jantung tidak muncul, dan telur janin cacat. Keadaan ini dipanggil kehamilan beku. Dalam kes ini, dengan bantuan ubat hormon, pengguguran perubatan (komplikasi) dilakukan, dan percubaan baru untuk hamil disyorkan setelah 3-6 bulan.

Penilaian keadaan janin

Jantung bayi bertindak balas terhadap perubahan sedikit pun di dunia di sekelilingnya. Tekanan, penyakit atau aktiviti fizikal ibu, keadaan tidur atau aktiviti janin, kepekatan oksigen di udara di sekitarnya segera tercermin dalam irama jantung. Tetapi perubahan ini bersifat sementara. Sekiranya jantung berdegup kencang untuk waktu yang lama, ini menunjukkan pelanggaran bekalan darah ke janin, yang disebut kekurangan fetoplacental. Selalunya, ia adalah kronik. Dalam kes yang jarang berlaku, kemampuan pampasan bayi habis, jantung mula berdegup lebih perlahan daripada biasanya, yang menunjukkan kemerosotan keadaannya. Dalam kes sedemikian, penghantaran kecemasan sering diperlukan. Pilihan rawatan bergantung pada minggu di mana degupan jantung janin menjadi patologi..

Memantau kesihatan janin

Pada masa kelahiran, bayi mengalami tekanan, tekanan dan kekurangan oksigen yang luar biasa. Dalam kebanyakan kes, sistem kardiovaskularnya berjaya mengatasi kesukaran ini. Tetapi kadang-kadang menjepit tali pusat, gangguan plasenta, atau keadaan kecemasan lain yang memerlukan rawatan perubatan segera. Oleh itu, semasa melahirkan anak, degupan jantung kanak-kanak diperiksa selepas setiap kontraksi, agar tidak terlepas tanda-tanda kekurangan oksigen yang akut bermula.

Kaedah untuk mendengar degupan jantung janin

Ini adalah kaedah pertama yang digunakan semasa kehamilan. Semasa kajian, bersama dengan menentukan kadar denyutan jantung, doktor menilai ukuran janin, keadaan plasenta dan memberikan kesimpulan yang komprehensif. Mereka mendengar dengan teliti nada jantung dan mengkaji struktur jantung sekiranya terdapat kecacatan pada wanita hamil dan kelahiran anak-anak dengan kecacatan jantung pada masa lalu. Adalah sangat penting untuk mengenal pasti kelainan struktur dan kerja jantung semasa jangkitan yang dibawa oleh ibu semasa mengandung..

Auskultasi

Ini adalah mendengar bunyi jantung menggunakan stetoskop obstetrik khas. Anda boleh menentukan degupan jantung dengan cara ini, bermula dari kehamilan 18-20 minggu. Seorang doktor yang berpengalaman dapat menentukan kadar denyutan jantung, kejelasan nada, dan tempat di mana mereka paling baik didengar menggunakan tiub. Tetapi seseorang yang tidak mendapat pendidikan perubatan dapat mengesan bunyi jantung dan mengira bilangannya setiap minit menggunakan jam randik.

Dalam beberapa kes, auskultasi dengan stetoskop sukar atau tidak mungkin:

  • wanita hamil yang berlebihan berat badan
  • apabila plasenta terletak di dinding depan rahim (maka bunyi kapal mengganggu auskultasi)
  • dengan cecair amniotik yang terlalu sedikit atau terlalu banyak

Kardiotokografi (CTG)

Kaedah yang sangat bermaklumat untuk menilai degupan jantung bayi. Dengan menggunakan prosedur ini, adalah mungkin untuk mengesan kebuluran oksigen janin pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah yang sesuai (lihat penyahkodan CTG janin semasa kehamilan).

Alat CTG adalah transduser ultrasound yang menghantar dan mengambil isyarat yang dipantulkan dari jantung janin. Semua perubahan kadar jantung direkodkan pada filem. Bersama dengan sensor utama, sensor pengecutan rahim juga dipasang. Ia menunjukkan aktiviti rahim, yang sangat penting semasa melahirkan anak..

Pada peranti beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat sensor khas pergerakan janin, kadang-kadang dengan bantuan butang yang terpisah seorang wanita hamil dapat memperbaikinya sendiri. Semua maklumat dari sensor dipaparkan pada pita. Tempoh prosedur CTG adalah 50-60 minit. Waktu ini biasanya cukup untuk menangkap momen aktiviti dan tidur bayi. Dalam kes khas, sensor dilekatkan pada perut hamil dan dibiarkan selama sehari.

Kehamilan memainkan peranan yang sangat penting dalam menganalisis kadar jantung janin. Kajian CTG pertama dilakukan setelah 32 minggu, kerana sebelum ini data tidak akan dapat maklumat. Selepas 31-32 minggu, hubungan terbentuk antara aktiviti motorik dan aktiviti jantung janin. Biasanya, seorang wanita menjalani CTG dua kali semasa kehamilan (pada 32 minggu dan tepat sebelum kelahiran). Menurut keterangan itu, CTG dapat dilakukan berkali-kali tanpa had, kerana prosedurnya tidak berbahaya.

Penyahkodan pita CTG dilakukan oleh doktor yang membandingkan hasil kajian ini dengan data ultrasound dan analisis. Kardiotokografi sahaja bukan sumber diagnosis pasti..

CTG yang "baik" merangkumi parameter berikut

  • degupan jantung janin rata-rata 120 hingga 160 degupan seminit.
  • sebagai tindak balas terhadap pergerakan, degupan jantung meningkat
  • tidak ada pengecutan jantung atau terdapat dalam jumlah minimum

Peranti secara bebas menganalisis semua parameter ini dan menghasilkan hasilnya dalam bentuk indeks PSP khas. Biasanya, ia tidak melebihi kesatuan. Tetapi banyak faktor lain yang mempengaruhi kerja jantung bayi, yang hanya boleh dinilai oleh doktor.

Sebab-sebab CTG "buruk"

  • Hipoksia (kebuluran oksigen) janin adalah penyebab perubahan CTG yang paling biasa.

Sekiranya bayi kekurangan udara, maka jantungnya mula bekerja keras, kekerapan kontraksi meningkat. Sebagai tindak balas terhadap scrum atau pengadukan sendiri, bayi dapat bertindak balas dengan pengurangan degupan jantung, yang juga bukan merupakan norma.

  • Tekanan tali pusat ke kepala atau tulang janin menyebabkan perubahan jangka pendek pada pita. Mereka kelihatan sama seperti kelaparan oksigen, tetapi anak merasa baik dan tidak kekurangan oksigen.
  • Sensor yang dipasang dengan tidak betul

Sekiranya, semasa mendengar degupan jantung janin, hipoksia disahkan, disahkan dengan kaedah lain, maka doktor menetapkan rawatan atau melakukan kelahiran kecemasan (bergantung pada istilah dan keadaan janin).

Ekokardiografi

Ekokardiografi digunakan pada kehamilan 18-28 minggu hanya jika seorang kanak-kanak disyaki mengalami kecacatan jantung. Ini adalah kaedah ultrasound yang mengkaji ciri aliran darah dan struktur jantung. Ia ditunjukkan sekiranya:

  • seorang wanita sudah mempunyai anak dengan kecacatan jantung
  • ibu mempunyai kecacatan jantung kongenital
  • penyakit berjangkit semasa kehamilan ini, terutamanya pada trimester pertama
  • wanita berumur lebih dari 38 tahun
  • wanita hamil menghidap diabetes
  • kerencatan pertumbuhan intrauterin
  • mengesan kecacatan janin pada organ lain dan terdapat kecurigaan berlakunya kecacatan jantung kongenital

Kaedah ekokardiografi juga digunakan sebagai ultrasound dua dimensi, dan mod pengimbas ultrasound lain digunakan: mod ultrasound satu dimensi dan mod Doppler. Kombinasi teknik seperti ini membantu mengkaji struktur jantung dan sifat aliran darah di saluran besar secara menyeluruh.

Adakah mungkin untuk menentukan jantina bayi dengan degupan jantung?

Sebilangan besar wanita berada dalam kedudukan yang menarik, malah sebilangan pekerja perubatan percaya bahawa jantina bayi dapat ditentukan oleh degupan jantung bayi di dalam kandungan. Untuk beberapa sebab, ada kepercayaan bahawa pada anak perempuan jantung "tersedak", iaitu, jantungnya berdenyut 150-160 kali per menit, dan pada anak lelaki frekuensi kontraksi adalah 135-150 denyutan. Hipotesis ini tidak mempunyai justifikasi saintifik, oleh itu, seks dengan cara ini dapat ditebak dengan yakin hanya 50 peratus.

Denyut jantung janin mencerminkan kemampuan tubuh untuk mengatasi kekurangan oksigen. Jantina tidak mempengaruhi kemampuan ini. Sekiranya ibu masa depan ingin mengetahui terlebih dahulu warna apa untuk membeli lampin, maka anda boleh menghubungi pakar ultrasound yang baik yang dapat menentukan jantina bayi dengan tepat.

Bolehkah saya mendengar degupan jantung janin sendiri?

Sekiranya ibu masa depan mempunyai keinginan untuk mendengarkan hati bayinya, maka tidak perlu melakukan lawatan luar biasa ke klinik antenatal. Terdapat beberapa cara untuk mendengar suara kehidupan yang sedang berkembang..

Stetoskop

Auskultasi dengan stetoskop akses obstetrik adalah segalanya. Ini memerlukan tabung obstetrik (yang harganya agak mahal), serta pembantu pesakit yang prihatin dan sabar. Sekiranya dia bukan doktor, tidak mungkin dia akan dapat mendengar jantung sebelum minggu kehamilan ke-25.

Perkara utama adalah latihan harian. Kemudian pada suatu hari, suami, ibu atau pemilik stetoskop yang lain akan dapat mendengar bunyi degupan jantung yang ditunggu-tunggu. Penting untuk belajar membezakannya dengan bunyi pergerakan janin, denyutan nadi atau peristalsis ibu..

Fetal Doppler - Pengesan Denyutan Jantung

Sekiranya tidak ada masa untuk latihan dalam auskultasi, maka anda boleh membeli alat pengesan ultrasonik mudah alih - doppler janin. Peranti ini berfungsi berdasarkan prinsip radas CTG konvensional, tetapi tidak menulis gambar grafik pada filem. Fon kepala sering dijual dengan peranti untuk mendengar dengan selesa. Anda dapat mendengar degupan jantung dengan alat ini pada usia 8-12 minggu, tetapi doktor mengesyorkan menggunakannya lebih lama, jika perlu, kajian ini tidak boleh berlangsung lebih dari 10 minit.

Kelebihan doppler mudah alih:Kekurangan doppler mudah alih:
  • keupayaan untuk mendengar degupan jantung janin pada usia kehamilan 12 minggu
  • kemudahan penggunaan
  • peluang untuk wanita hamil untuk mendengar sendiri kerja jantung, tanpa pembantu
  • harga tinggi
  • sekatan penggunaan.

Walaupun keselamatan Dopplerometry, dalam semua perkara, anda perlu mematuhi ukuran dan jangan kerap menggunakan peranti ini untuk jangka masa yang panjang

Dengan telinga ke perut anda

Bilakah degupan jantung janin didengar oleh telinga? Pada akhir kehamilan (selepas 30 minggu), anda dapat memastikan bahawa degupan jantung janin adalah normal dengan hanya meletakkan telinga ke perut wanita hamil, tetapi bergantung pada lemak badan wanita. Anda perlu mendengarkan jantung bayi di tempat tertentu di perut, bergantung pada lokasi janin di rahim. Sekiranya bayi terbaring di kepala, maka jantungnya lebih baik didengar di bawah pusar seorang wanita, dari belakang anak. Dengan persembahan pelvis, lebih baik mendengar nada di atas pusar. Sekiranya kehamilan berlipat ganda, maka jantung setiap anak didengar di bahagian perut yang berlainan.

Kes patologi serius yang menyebabkan berdebar-debar jantung agak jarang berlaku. Alam telah memerintahkan bahawa sebahagian besar kehamilan diakhiri dengan kelahiran anak yang benar-benar sihat dan dewasa. Oleh itu, selari dengan pengawasan doktor, anda perlu mendengarkan kelahiran dalam hidup dan menikmati keibuan masa depan.

Nadi bayi semasa mengandung - seperti yang dibuktikan oleh degupan jantung pada janin di rahim?

Denyut jantung janin (HR) adalah petunjuk yang wajib untuk pengukuran sepanjang kehamilan dan semasa bersalin. Terima kasih kepada data yang diperoleh dan ketika menyimpang dari norma, pakar mengenal pasti gangguan perkembangan. Denyutan jantung pertama dapat didengar sejak bulan pertama perkembangan. Ketika kehamilan berjalan dengan normal, maka untuk jangka waktu hingga 5-6 minggu, banyak pakar tidak mempertimbangkan kehadiran atau ketiadaan detak jantung, kerana untuk memperbaiki kehadiran jantung pada janin dan denyut jantung, diperlukan alat diagnostik ultrasound yang kuat. Tetapi sekiranya terdapat keperluan untuk mengira kadar degupan jantung, lakukan melalui faraj, iaitu dengan kaedah transvaginal.

Norma degupan jantung di rahim

Kehamilan, mingguPenunjuk normal, bpm.
6-8110-130
9-10170-190
11 - sebelum bersalin140-160
Semasa bersalin140-155

Petunjuk perubahan nadi dikaitkan dengan perkembangan sistem saraf autonomi, yang mengawal fungsi dan pembentukan organ dalaman. Petunjuk yang membimbangkan adalah degup jantung hingga 100 denyut per minit dan lebih dari 200. Sekiranya ketiadaan denyutan jantung pada saat diagnosis, diagnosis "kehamilan mati" dipertanyakan dan pemeriksaan susulan dijadualkan setelah 5-7 hari.

Pada trimester kedua dan ketiga, pakar ultrasound harus menentukan lokasi jantung. Norma adalah lokasinya di sebelah kiri, dan menempati 1/3 dada dalam jumlah. Kadar degupan jantung untuk jangka masa selepas 10 minggu adalah 140-160 denyutan seminit.

Sebab penyimpangan

Bradikardia - penurunan kadar denyutan jantung pada janin di rahim hingga kurang dari 100 denyutan. seminit. Lebih biasa dengan hipoksia. Semasa kehamilan, indikator mungkin menunjukkan adanya pelanggaran pada embrio atau janin. Ini termasuk:

  • pengapit tali pusat;
  • tekanan darah rendah pada wanita hamil;
  • mengambil ubat yang dilarang untuk digunakan semasa kehamilan;
  • toksikosis;
  • pelanggaran fungsi pengangkutan plasenta;
  • penyakit kronik sistem pernafasan dan kardiovaskular;
  • ikatan tali pusat;
  • perkembangan pengelupasan plasenta pramatang.

Tachycardia adalah peningkatan degupan jantung janin, di mana lebih daripada 200 degupan diperhatikan. seminit. Wanita hamil juga mengalami peningkatan nadi sebanyak 120 denyutan. seminit. Irama seperti itu mungkin muncul kerana:

  • hipoksia;
  • anemia janin dan ibu;
  • toksikosis;
  • jangkitan intrauterin;
  • kehilangan darah ibu;
  • kekurangan mikronutrien kerana pemakanan ibu yang kurang baik;
  • patologi organ pernafasan.
Kembali ke senarai kandungan

Asas rawatan

Dengan irama yang berkurang

Sekiranya penurunan irama berlaku kerana penyakit kronik ibu, terapi dilakukan untuk menghilangkan dan mengurangkan kemungkinan pemburukan. Untuk pencegahan dan rawatan patologi memerlukan:

  • pematuhan dengan peraturan hari ini;
  • mengekalkan gaya hidup sihat;
  • penolakan tabiat buruk, normalisasi makanan, berjalan di udara segar;
  • ubat dan makanan yang kaya dengan zat besi, terutamanya untuk anemia.
Kembali ke senarai kandungan

Kaedah rawatan untuk irama cepat

Dengan peningkatan nadi, rawatan ditetapkan setelah banyak pemeriksaan dan faktor. Pemantauan pesakit dalam akan ditawarkan kepada wanita hamil dengan takikardia berterusan, dan pemantauan pesakit luar untuk serangan jangka pendek. Sekiranya degupan jantung yang kerap pada janin tidak konsisten dan tidak bergabung dengan kerosakan fungsi jantung jantung atau disfungsi injap, maka rawatan tidak diperlukan, tetapi pemantauan perkembangan diperlukan.

Ubat penting untuk penolakan

Ubat-ubatan sendiri dengan diagnosis seperti itu berbahaya dan pengambilan ubat-ubatan hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan doktor. Asas rawatan adalah ubat yang ditunjukkan dalam jadual:

Nama ubatSemasa melantik dan ciri-ciri penerimaan
PropranololDengan takikardia polimorfik ventrikel
Ubat Berasaskan Magnesium
LidokainDisuntik secara lisan atau intravena di persekitaran hospital
SotalolHentikan serangan ketika degupan jantung lebih daripada 220 degupan seminit
Amiodarone
DexamethasoneSekiranya miokarditis janin disyaki
Kursus rawatan adalah 7-14 hari

Sehingga 32 minggu, ubat-ubatan untuk mendiagnosis patologi diresepkan dengan sangat berhati-hati dan dalam kes-kes yang melampau, kerana terdapat risiko tinggi untuk menyebabkan lebih banyak bahaya pada janin daripada memberi manfaat.

Cara menentukan jantina degupan jantung?

Kaedah ini belum terbukti secara saintifik, dan penentuan jantina anak dengan cara ini adalah 50%. Tetapi doktor memberi perhatian kepadanya bahkan sebelum munculnya mesin ultrasound. Intipati kaedah ini adalah bahawa kadar denyutan jantung berbeza untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan, dan oleh itu adalah mungkin untuk menentukan jenis kelamin anak seawal 12 minggu, dan tidak setelah 15-16 minggu, ketika fakta menjadi nyata oleh ultrasound. Denyutan nadi pada kanak-kanak perempuan adalah 150-170 denyutan seminit, dan pada 130-150, seorang lelaki cenderung dilahirkan. Tetapi kaedah paling tepat untuk mengetahui jenis kelamin kanak-kanak itu adalah dan masih menjadi pemeriksaan ultrasound selepas minggu ke-18.

Denyutan jantung janin - petunjuk normal, kaedah kawalan, patologi

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apabila degupan jantung janin muncul?

Petunjuk degupan jantung janin adalah salah satu ciri asas kehamilan normal dan daya tahan anak yang belum lahir. Itulah sebabnya pakar obstetrik sentiasa memantau kontraksi jantung dan perkembangan sistem kardiovaskular janin..

Tanpa penggunaan peralatan berteknologi tinggi, degupan jantung janin pertama dapat didengar dengan stetoskop tidak lebih awal dari kehamilan 18-20 minggu. Pada awal kehamilan, kemungkinan untuk menilai keadaan jantung dan mendengar kontraksi jantung hanya selepas penemuan ultrasound.

Jantung janin diletakkan pada minggu ke 4. Pada masa ini, ia adalah tiub berongga, dan pada awal minggu ke-5 kontraksi pertama jantung masa depan bayi muncul. Semasa menggunakan sensor ultrasound transvaginal, mungkin untuk mendengarkannya ketika memeriksa janin pada 5-6 minggu, dan ketika menggunakan sensor transabdominal - tidak lebih awal dari 6-7 minggu.

Denyutan jantung janin mengikut minggu

Kaedah untuk mengawal degupan jantung janin

Mendengar

Mendengarkan atau melakukan auskultasi degupan jantung janin dilakukan menggunakan stetoskop obstetrik (tiub kecil dengan corong lebar). Kaedah mendengar ini hanya mungkin dilakukan sejak 20 minggu kehamilan (kurang kerap dari 18) minggu.

Mendengarkan degupan jantung janin dengan stetoskop dilakukan dalam keadaan hamil semasa berbaring (di sofa) melalui dinding perut ibu pada setiap lawatan ke pakar obstetrik-ginekologi. Denyutan jantung didengar dalam bentuk rentak irama berganda yang berbeza. Dalam kes ini, doktor menentukan ciri-ciri mereka:

  • kekerapan;
  • irama;
  • watak (jelas, berbeza, teredam, pekak);
  • titik terbaik untuk mendengar suara hati.

Semua petunjuk ini menggambarkan aktiviti penting dan keadaan janin. Dari sudut terbaik untuk mendengar degupan jantung, doktor dapat menentukan kedudukan anak:
  • dengan persembahan kepala, titik ini ditentukan di bawah pusar ibu (kanan atau kiri);
  • dengan persembahan melintang - ke kanan atau kiri pada tahap pusar ibu;
  • dengan persembahan pelvis - di atas pusar.

Pada 24 minggu kehamilan berganda, berdebar-debar terdengar setelah 24 minggu di bahagian rahim yang berlainan.

Mendengarkan degupan jantung janin dengan stetoskop obstetrik juga dilakukan semasa bersalin (setiap 15-20 minit). Dalam kes ini, doktor memantau petunjuk mereka sebelum dan selepas pergaduhan atau setiap percubaan. Pemantauan pengecutan jantung janin sedemikian membolehkan pakar menilai tindak balas badan anak terhadap kontraksi rahim.

Tarikh awal
Denyutan jantung janin pertama dapat dipantau menggunakan ultrasound dengan sensor transvaginal yang sudah berusia 5 atau 6 minggu kehamilan, dan ketika menggunakan sensor trasabdominal - pada 6-7 minggu. Pada masa-masa ini, doktor menentukan jumlah degupan jantung janin, dan ketiadaannya mungkin menunjukkan kehamilan yang belum berkembang. Dalam kes sedemikian, wanita hamil disyorkan menjalani ultrasound kedua dalam 5-7 hari untuk mengesahkan atau membantah diagnosis ini..

Trimester II dan III
Semasa melakukan ultrasound pada peringkat kehamilan ini, doktor menilai bukan sahaja jumlah kontraksi jantung, tetapi juga kekerapannya, dan lokasi jantung di dada bayi yang belum lahir. Pada peringkat kehamilan ini, degupan jantung bergantung kepada pelbagai faktor: pergerakan bayi yang belum lahir, aktiviti fizikal ibu, pelbagai faktor luaran (sejuk, panas, semua jenis penyakit). Untuk mengenal pasti kemungkinan malformasi jantung janin, teknik seperti "slice" empat ruang digunakan. Ultrasound jantung janin seperti itu membolehkan anda "melihat" struktur atria dan ventrikel jantung. Menggunakan teknik ultrasound ini dapat mengesan sekitar 75% kecacatan jantung kongenital.

Kardiotokografi

Ekokardiografi

Ekokardiografi adalah teknik ultrasound, yang mengkaji ciri-ciri struktur jantung dan aliran darah di pelbagai jabatannya. Prosedur diagnostik ini paling menunjukkan pada kehamilan 18-28 minggu.

Ekokardiografi diresepkan hanya jika penyakit jantung dikenal pasti atau disyaki..

Petunjuk:

  • kehadiran kecacatan jantung kongenital pada ibu;
  • kanak-kanak dengan kecacatan jantung dari kehamilan sebelumnya;
  • penyakit berjangkit pada wanita hamil;
  • diabetes pada ibu;
  • kehamilan selepas 38 tahun;
  • kehadiran kecacatan pada janin pada organ lain atau disyaki kehadiran kecacatan jantung kongenital;
  • kerencatan pertumbuhan intrauterin.

Semasa melakukan ekokardiografi, bukan sahaja ultrasound dua dimensi biasa digunakan, tetapi mod pengimbas ultrasound lain juga digunakan: Mod Doppler dan ultrasound satu dimensi. Kombinasi teknik ini bukan sahaja memungkinkan untuk mengkaji struktur jantung, tetapi juga untuk mengkaji sifat aliran darah di dalamnya dan saluran besar.

Pengesan degupan jantung janin

Pengesan degupan jantung janin ultrasonik boleh digunakan untuk menentukan bilangan dan sifat degupan jantung janin pada bila-bila masa: bukan sahaja untuk mencegah patologi, tetapi juga untuk menenangkan ibu, yang, mendengarnya, menikmati degupan jantung bayi yang belum lahir.

Peranti ini betul-betul selamat digunakan dan senang digunakan di hospital dan di rumah (dengan kebenaran doktor). Kesan peranti ini didasarkan pada kesan Doppler (iaitu, berdasarkan penentuan kontraksi jantung janin dengan menganalisis pantulan gelombang ultrasound dari organ bayi). Mereka membolehkan anda mengesan gangguan irama jantung tepat pada waktunya dan bertindak menenangkan keadaan psiko emosi ibu.

Pengesan degupan jantung janin ultrasonik dapat mengesan degupan jantung bayi seawal usia kehamilan 8-12 minggu, tetapi kebanyakan pakar obstetrik mengesyorkan menggunakannya selepas trimester pertama. Tempoh satu kajian tidak boleh melebihi 10 minit.

Patologi degupan jantung janin

Kardiopalmus

Denyutan jantung janin yang cepat (atau takikardia) adalah keadaan di mana peningkatan kadar denyutan jantung lebih daripada 200 denyutan seminit dikesan.

Denyutan jantung janin yang cepat sebelum minggu ke-9 kehamilan dapat menunjukkan keadaan ibu yang tidak stabil, dan perkembangan hipoksia janin dan ancaman komplikasi yang lebih serius. Bilik yang tersumbat, tekanan fizikal, anemia kekurangan zat besi, emosi - ini jauh dari semua faktor luaran yang boleh menyebabkan degupan jantung janin lebih kerap. Dalam kes seperti itu, doktor pasti akan mengesyorkan wanita itu menjalani pemeriksaan kedua.

Dalam beberapa kes, peningkatan kadar denyutan jantung pada janin dikaitkan dengan perkembangan hipoksia, yang penuh dengan pelbagai komplikasi selanjutnya (malformasi, kelewatan perkembangan, patologi tali pusat atau plasenta). Dalam kes sedemikian, doktor akan menetapkan kajian dan rawatan tambahan yang diperlukan kepada wanita tersebut.

Peningkatan kadar denyutan jantung 15 degupan per minit selama 15-20 saat semasa melahirkan menunjukkan reaksi normal bayi yang belum lahir terhadap pemeriksaan faraj yang dilakukan oleh pakar kandungan-pakar sakit puan. Dalam beberapa kes, pakar obstetrik menggunakan tindak balas janin ini sebagai ujian untuk keadaan sihat..

Degupan jantung yang tersekat

Kadang kala mendengar bunyi jantung yang teredam pada janin boleh dikaitkan dengan kegemukan pada ibu..

Dalam kes lain, degupan jantung janin yang teredam mungkin menunjukkan:

  • kekurangan feto-plasenta;
  • hipoksia janin yang berpanjangan;
  • polyhydramnios atau oligohydramnios;
  • persembahan pelvis janin;
  • lokasi plasenta di dinding anterior rahim;
  • peningkatan aktiviti motor janin.

Palpitasi

Denyutan jantung janin yang lemah menunjukkan peningkatan hipoksia kronik, yang mengancam kehidupan janin. Pada peringkat awal, degupan jantung janin yang lemah dapat menandakan ancaman pengguguran, tetapi kadang-kadang keadaan ini hanya disebabkan oleh kehamilan yang salah.

Denyutan jantung yang lemah pada trimester II dan III mungkin menunjukkan hipoksia janin yang berpanjangan. Ia muncul selepas tempoh takikardia dan dicirikan oleh penurunan tajam dalam jumlah kontraksi jantung (kurang daripada 120 denyutan seminit). Dalam beberapa kes, keadaan ini mungkin merupakan petunjuk untuk kelahiran pembedahan yang mendesak.

Tidak mendengar degupan jantung janin

Sekiranya, dengan ukuran embrio 5 mm atau lebih, degupan jantung janin tidak didengar, maka pakar kandungan-ginekologi membuat diagnosis "kehamilan yang tidak berkembang." Sebilangan besar kes kehamilan yang tidak berkembang dikesan secara tepat dalam tempoh kehamilan sehingga 12 minggu.

Dalam beberapa kes, ketiadaan degupan jantung janin diperhatikan apabila ultrasound telur janin dikesan tanpa adanya embrio - keadaan ini disebut anembryonia. Ini menunjukkan bahawa kematian embrio berlaku pada tarikh yang lebih awal, atau sama sekali tidak berlaku..

Dalam kes sedemikian, seorang wanita diberi pemeriksaan ultrasound kedua selepas 5-7 hari. Sekiranya tidak ada degupan jantung dan dengan pemeriksaan berulang, diagnosis "kehamilan yang tidak berkembang (anembryony)" disahkan; seorang wanita diberi rawatan kuret pada rahim.

Kematian janin boleh ditunjukkan dengan ketiadaan degupan jantung janin pada usia kehamilan 18-28 minggu. Dalam kes sedemikian, pakar obstetrik-ginekologi memutuskan untuk melakukan kelahiran buatan atau operasi pemusnahan buah..

Adakah mungkin untuk menentukan jantina anak dengan kadar denyutan jantung janin?

Terdapat beberapa kaedah yang popular untuk menentukan jantina kanak-kanak dengan degupan jantung janin, tetapi doktor membantahnya.

Salah satu kaedah ini menunjukkan bahawa mendengar degupan jantung janin. Pada kanak-kanak lelaki, penganut tuntutan teknik sedemikian, jantung berdegup dengan lebih berirama dan jelas, dan pada kanak-kanak perempuan lebih huru-hara, dan irama degupan jantung tidak bertepatan dengan ibu.

Menurut teknik rakyat serupa yang kedua, lokasi degupan jantung dapat ditunjukkan di lantai bayi. Mendengarkan nada di sebelah kiri bermaksud bahawa seorang gadis akan dilahirkan, dan di sebelah kanan - seorang lelaki.

Metodologi orang ketiga mengatakan bahawa jumlah kontraksi jantung dapat menunjukkan jantina bayi, tetapi terdapat begitu banyak versi kaedah ini sehingga menjadi sangat membingungkan. Ada yang berpendapat bahawa kanak-kanak perempuan harus mempunyai degup jantung lebih besar daripada 150, kemudian kurang dari 140 denyutan seminit, dan jantung anak lelaki berdegup lebih dari 160 denyut seminit, kemudian sekitar 120. Waktu tepat ujian semacam itu berbeza-beza..

Walaupun terdapat kaedah yang menggembirakan, mereka tidak lain hanyalah permainan meneka. Semua kaedah ini disangkal sepenuhnya oleh fakta yang terbukti secara saintifik yang menunjukkan bahawa bilangan kontraksi jantung dipengaruhi oleh:

  • usia kehamilan;
  • kedudukan badan ibu semasa mendengar degupan jantung;
  • aktiviti motor dan emosi ibu;
  • status kesihatan bayi dan ibu yang belum lahir.

Kajian perubatan mengesahkan bahawa mungkin untuk mengetahui jenis kelamin bayi yang belum lahir dengan ketepatan 100% hanya dengan melakukan kaedah khas di mana cairan ketuban atau sekeping tisu plasenta diambil untuk penyelidikan.

Pukulan hidup. Kawalan degupan jantung janin

Kajian degupan jantung janin semasa kehamilan: ultrasound, ekokardiografi, auskultasi janin, CTG.

Pakar obstetrik-ginekologi Marina Ershova, doktor diagnostik ultrasound

Denyutan jantung janin adalah petunjuk utama daya maju anak yang belum lahir, yang mencerminkan keadaannya dan segera berubah sebaik sahaja berlaku keadaan yang tidak baik. Itulah sebabnya mengapa doktor memantau kerja jantung bayi sepanjang kehamilan dan terutama semasa melahirkan anak.

Salah satu petunjuk penting kehamilan yang sedang berkembang adalah degupan jantung janin. Sepanjang kehamilan dan terutama semasa melahirkan, doktor memantau kontraksi jantung bayi dengan berhati-hati, kerana kekerapan dan sifat degupan jantung mencerminkan keadaan umum.

Pengembangan jantung adalah proses yang sangat kompleks. Embrio jantung janin diletakkan pada minggu ke-4 kehamilan dan merupakan tiub berongga. Pada sekitar minggu ke-5, kontraksi berdenyut pertama berlaku, dan pada 8-9 minggu jantung menjadi empat ruang (dua atria dan dua ventrikel), iaitu seperti orang dewasa. Oleh kerana janin tidak bernafas sendiri, tetapi menerima oksigen dari ibu, jantungnya mempunyai ciri tersendiri - kehadiran tingkap bujur (bukaan antara atria kanan dan kiri) dan saluran arteri (botallik) (kapal yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonari). Ini membezakan jantung janin dengan jantung orang dewasa. Ciri-ciri struktur jantung ini menyumbang kepada fakta bahawa oksigen memasuki semua organ dan sistem janin. Selepas melahirkan, tingkap bujur ditutup dan ductus arteriosus menurun..

Untuk menilai aktiviti jantung janin, ultrasound (ultrasound), echocardiography (echocardiography) digunakan. auskultasi (mendengar) janin, CTG (kardiotokografi).

Ultrasound jantung janin

Pada awal kehamilan, degupan jantung janin dapat ditentukan dengan menggunakan ultrasound (ultrasound). Biasanya, dengan ultrasound transvaginal (sensor dimasukkan ke dalam faraj), kontraksi jantung janin dikesan pada kehamilan 5-6 minggu, dan dengan ultrasound transabdominal (sensor terletak di perut) - pada 6-7 minggu. Pada trimester pertama kehamilan (sehingga 13 minggu), degupan jantung embrio (HR) berbeza bergantung pada usia kehamilan. Pada usia 6-8 minggu, denyut jantung 110-130 denyut seminit, pada 9-10 minggu - 170-190 denyut seminit, dari minggu ke-11 kehamilan hingga kelahiran - 140-160 denyut seminit. Perubahan degupan jantung seperti ini dikaitkan dengan perkembangan dan pembentukan fungsi sistem saraf autonomi (bahagian sistem saraf yang bertanggungjawab untuk kerja organ dalaman janin). Denyutan jantung adalah petunjuk penting bagi daya maju embrio. Jadi, tanda-tanda prognostik yang tidak baik adalah penurunan kadar denyutan jantung hingga 85-100 denyutan seminit dan peningkatan lebih daripada 200 denyutan. Dalam kes ini, perlu dilakukan rawatan yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab perubahan kadar denyutan jantung. Ketiadaan kontraksi jantung dengan embrio sepanjang 8 mm adalah tanda kehamilan yang belum berkembang. Untuk mengesahkan kehamilan yang tidak berkembang, ultrasound kedua dilakukan selepas 5-7 hari, sesuai dengan hasil yang dibuat diagnosis akhir.

Pada trimester kehamilan II-III, ultrasound memeriksa lokasi jantung di dada (jantung terletak di sebelah kiri dan menempati sekitar 1/3 dada semasa imbasan melintang), kadar denyutan jantung (normal - 140-160 denyutan seminit), sifat kontraksi (berirama atau tidak teratur). Denyutan jantung pada peringkat kemudian bergantung kepada banyak faktor (pergerakan janin, aktiviti fizikal ibu, pendedahan kepada ibu pelbagai faktor: panas, sejuk, pelbagai penyakit). Dengan kekurangan oksigen, denyut jantung pertama kali mengimbangi lebih daripada 160 denyutan seminit (keadaan ini disebut takikardia), dan kemudian, ketika janin bertambah buruk, ia turun di bawah 120 denyut seminit (bradikardia).

Untuk mengenal pasti kecacatan jantung, apa yang disebut "bahagian empat ruang" diperiksa. Ini adalah gambaran ultrasound jantung, di mana keempat-empat ruang jantung dapat dilihat secara serentak - dua atria dan dua ventrikel. Dengan ultrasound konvensional pada bahagian jantung empat ruang, kira-kira 75% kecacatan jantung dapat dikesan. Menurut keterangan itu, kajian tambahan sedang dilakukan - ekokardiografi janin.

Ekokardiografi janin

Ekokardiografi / Ekokardiografi adalah pemeriksaan ultrasound khas di mana semua perhatian diberikan kepada jantung. Ekokardiografi janin adalah kaedah bersepadu di mana, selain ultrasound dua dimensi (konvensional), mod operasi pengimbas ultrasound lain digunakan: mod-M (ultrasound satu dimensi, digunakan hanya untuk pemeriksaan sistem kardiovaskular) dan mod Doppler (digunakan untuk mengkaji aliran darah di berbagai bahagian jantung ) Kajian ini membolehkan anda mengkaji struktur dan fungsi jantung dan saluran besar dan dijalankan hanya mengikut petunjuk.

Petunjuk untuk ekokardiografi janin adalah:

  • usia mengandung lebih dari 38 tahun;
  • dengan diabetes pada wanita hamil;
  • penyakit berjangkit yang dipindahkan semasa kehamilan;
  • kecacatan jantung kongenital (PJK) pada wanita hamil;
  • kelahiran awal kanak-kanak dengan PJK;
  • kerencatan pertumbuhan intrauterin;
  • pengenalpastian perubahan jantung dengan ultrasound janin (gangguan irama, jantung membesar, dll.);
  • pengesanan kecacatan kongenital lain atau penyakit genetik yang sering dikaitkan dengan kecacatan jantung.

Tarikh yang paling optimum untuk ekokardiografi janin adalah kehamilan 18-28 minggu. Di kemudian hari, visualisasi jantung sukar dilakukan, kerana jumlah cairan amniotik menurun dan ukuran janin meningkat.

Auskultasi

Kaedah lain untuk menilai degupan jantung janin adalah auskultasi (mendengar) jantung janin. Auskultasi degupan jantung janin adalah kaedah paling mudah. Untuk pelaksanaannya, hanya stetoskop obstetrik yang diperlukan - tiub kecil. Stetoskop obstetrik berbeza dari corong biasa dengan corong lebar, yang digunakan pada perut wanita hamil yang terdedah, pakar obstetrik meletakkan telinganya ke hujung yang lain.

Selama bertahun-tahun, bentuk stetoskop tidak banyak berubah. Stetoskop obstetrik klasik diperbuat daripada kayu, tetapi stetoskop plastik dan aluminium juga sedang digunakan..

Denyutan jantung janin, yang diaudit melalui dinding perut, adalah salah satu petunjuk penting bagi aktiviti penting janin, kerana berdasarkan sifatnya adalah mungkin untuk menilai keadaan janin.

Bunyi jantung janin didengar sekitar pertengahan kehamilan, iaitu dari minggu ke-20, dan lebih jarang dari minggu ke-18. Semasa kehamilan berlangsung, bunyi jantung didengar dengan lebih jelas. Pakar doktor-pakar kandungan-ginekologi mesti mendengar jantung janin pada setiap pemeriksaan wanita hamil dan semasa melahirkan anak. Auskultasi nada jantung janin dilakukan dalam posisi wanita hamil berbaring di sofa.

Semasa auskultasi perut wanita hamil, selain degupan jantung janin, bunyi lain ditentukan: bunyi bising usus (gregling dan iridescent tidak teratur), kontraksi saluran aorta dan rahim (bunyi bertiup bertepatan dengan denyut nadi wanita itu sendiri). Semasa auskultasi degupan jantung janin, pakar obstetrik-ginekologi menentukan titik mendengar nada, degupan jantung, irama dan sifat kontraksi jantung yang terbaik. Bunyi jantung janin didengar dalam bentuk rentak berganda berirama dengan frekuensi kira-kira 140 denyutan seminit, iaitu dua kali lebih kerap daripada ibu. Titik di mana bunyi jantung didengar paling baik bergantung pada kedudukan janin di rongga rahim. Dengan persembahan kepala (ketika anak sedang turun), degupan jantung dapat dilihat dengan jelas di bawah pusar di sebelah kanan atau kiri, bergantung pada bahagian belakang janin yang dipusingkan. Dengan kedudukan melintang janin, degupan jantung dapat didengar dengan baik di pusar, di sebelah kanan atau kiri, bergantung pada sisi mana kepala bayi menghadap. Dan jika anak itu berada dalam kedudukan pelvis, maka jantungnya lebih baik didengar di atas pusar. Dengan kehamilan berganda selepas 24 minggu, degupan jantung jelas dinyatakan di bahagian rahim yang berlainan.

Mendengarkan nada jantung janin, pakar obstetrik menentukan irama mereka: nada boleh berirama, iaitu, ia berlaku secara berkala, dan aritmia (tidak teratur) pada selang waktu yang berbeza. Nada aritmia adalah ciri kecacatan jantung kongenital dan hipoksia janin (kekurangan oksigen). Juga, sifat nada ditentukan oleh telinga: membezakan antara bunyi jantung yang jelas dan pekak. Nada yang jelas didengar dengan jelas dan merupakan kebiasaan. Pekak nada menunjukkan hipoksia intrauterin.

Denyutan jantung janin mungkin tidak dapat didengar dengan baik jika:

  • lokasi plasenta di dinding depan rahim;
  • polyhydramnios atau air rendah;
  • lebihan ketebalan dinding perut anterior semasa kegemukan;
  • kehamilan berganda;
  • peningkatan aktiviti motor janin.

Semasa melahirkan anak (kontraksi), pakar obstetrik menentukan degupan jantung janin kira-kira setiap 15-20 minit. Dalam kes ini, doktor menilai degupan jantung janin sebelum dan selepas pengecutan untuk mengetahui bagaimana janin bertindak balas terhadapnya. Semasa percubaan, pakar obstetrik mendengar degupan jantung setelah setiap percubaan, kerana percubaan adalah tempoh yang sangat bertanggungjawab untuk janin: semasa percubaan, otot-otot rahim, dinding perut dan lantai panggul pada kontrak ibu, yang menyebabkan pemampatan saluran rahim dan penurunan oksigen ke janin.

Kardiotokografi (CTG) semasa kehamilan

Dari minggu ke-32 kehamilan, kajian objektif mengenai degupan jantung janin menggunakan kardiotokografi (CTG) adalah mungkin. Kardiotokografi adalah pendaftaran serentak degupan jantung janin dan kontraksi rahim. Monitor kardiomoner moden juga dilengkapi dengan sensor yang membolehkan anda merakam aktiviti motor janin.

Rakaman CTG dilakukan pada posisi hamil di punggung, di sisi atau duduk. Kardiotokografi janin dilakukan sebelum dan semasa melahirkan. Sensor terpaku pada perut wanita hamil di tempat yang terbaik untuk mendengar nada jantung janin. Rakaman dilakukan selama 1 jam, selepas itu degupan jantung janin dan perubahannya sebagai tindak balas terhadap kontraksi dan pergerakan janin dinilai.

Di sejumlah klinik wanita yang dilengkapi dengan peralatan untuk CTG, kajian ini dilakukan untuk semua wanita hamil, tetapi wajib dalam kes berikut.

Di pihak ibu:

  • gestosis teruk - komplikasi kehamilan di mana tekanan darah meningkat, bengkak, protein dalam air kencing muncul, kerana dalam keadaan ini peredaran darah di saluran kecil organ dalaman ibu terganggu dan, oleh itu, aliran darah dan oksigen janin-plasenta ke janin terganggu;
  • kehadiran parut pada rahim;
  • demam ibu melebihi 38 ┬░ C;
  • kehadiran penyakit kronik (diabetes mellitus, hipertensi arteri);
  • induksi (induksi) kelahiran anak atau rhodostimulasi dengan tenaga kerja yang lemah;
  • melahirkan anak dengan kehamilan yang ditangguhkan atau pramatang.

Dari janin:

  • polyhydramnios atau air rendah;
  • penuaan pramatang plasenta;
  • kerencatan pertumbuhan intrauterin;
  • gangguan aliran darah arteri yang dikesan oleh dopplerometry;
  • perubahan sifat dan degupan jantung semasa auskultasi.

Selepas pendaftaran CTG, kadar jantung janin (rata-rata) utama dianggarkan (normal - 120-160 denyutan seminit), kebolehubahan degupan jantung (degupan jantung normal boleh berbeza-beza sebanyak 5-25 denyut seminit), perubahan degupan jantung sebagai tindak balas terhadap kontraksi atau pergerakan janin, adanya peningkatan degupan jantung (yang disebut pecutan) dan kontraksi (penurunan). Kehadiran peningkatan kadar denyutan jantung sebagai tindak balas terhadap kontraksi rahim dan pergerakan janin dianggap sebagai tanda prognostik yang baik. Mengurangkan degupan jantung mungkin merupakan akibat dari kekurangan janin-plasenta dan hipoksia janin, serta biasanya dijumpai pada persembahan panggul pada janin. Tanda prognostik yang buruk adalah penurunan kadar denyutan jantung kurang daripada 70 denyutan seminit yang berlangsung lebih dari 1 minit.

Sekiranya perlu (jika janin terganggu), CTG dilakukan berulang kali semasa kehamilan.

Oleh itu, kajian mengenai degupan jantung janin menggunakan pelbagai kaedah diperlukan sepanjang kehamilan dan semasa melahirkan anak, kerana ia membolehkan anda menilai keadaan janin dan melakukan rawatan yang diperlukan tepat pada masanya dan menyelesaikan masalah kaedah dan masa kelahiran..

Marina Ershova, pakar obstetrik-ginekologi

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

Denyutan jantung janin mengikut minggu: ciri dan norma dalam jadual

Denyutan jantung janin adalah ciri penting yang membolehkan doktor dan ibu memahami seberapa baik perasaan bayi dalam kandungan. Mereka mula mengukurnya lebih awal daripada tanda-tanda penting yang lain dan berterusan sepanjang kehamilan dan kelahiran anak. Sehubungan itu, ibu mempunyai banyak persoalan mengenai degupan jantung..

Bagaimana hati terbentuk?

Jantung bayi mula membentuk jantung yang pertama. Wanita itu belum menyedari bahawa dia hamil, dan remah sudah menjalani proses organogenesis jantung dan saluran utama yang intensif. Proses ini bermula pada minggu kedua kehamilan (dari tarikh pembuahan).

Pada embrio, pada minggu pertama kewujudannya, dua embrio jantung terbentuk - tiub endokard. Mereka secara beransur-ansur bergabung menjadi satu, tetapi dua lapisan. Pertumbuhan tiub yang paling pesat berlaku pada kehamilan 3 minggu (minggu pertama dari permulaan haid yang tertunda). Walaupun ukurannya miniatur, tiub jantung embrio mempunyai struktur yang agak kompleks: ia mempunyai lima bahagian, yang akan membentuk atrium, ventrikel, sinus vena, mentol arteri dan batang.

Jantung bayi memperoleh penampilan khas pada 5 minggu dari hari pembuahan, iaitu pada 7 minggu obstetrik. Pada ketika ini, jantung sudah terbahagi kepada bahagian kanan dan kiri, dipisahkan oleh dua bahagian.

Perlu diperhatikan bahawa pembentukan jantung tidak berlaku di mana organ ini biasanya berada, tetapi di kawasan serviks. Semasa ia berkembang, organ secara beransur-ansur turun ke tempat dada nanti. Dalam perjalanan ke sana, jantung terbalik, dan bahagian-bahagian yang terbentuk di bahagian atas berada di bahagian bawah.

Proses ini sangat rumit, dan oleh itu sebarang pelanggaran di dalamnya boleh menyebabkan patologi kasar, misalnya, jantung akan tetap berada di kawasan serviks atau tidak akan terbalik, dan kemudian bahagian atasnya akan ditolak.

Pada minggu ke-4 perkembangan embrio, septum interventrikular terbentuk, organ dibahagikan kepada 2 bahagian. Pada minggu ke-6 perkembangan bayi, tetingkap bujur terbentuk di septum dan jantung menjadi tiga ruang. Pada minggu ke-7, proses pembentukan septum lain bermula dan berakhir pada akhir minggu ke-8 dan jantung menjadi empat ruang, seperti kita masing-masing.

Jantung mula berdegup pada embrio pada akhir minggu ke-5 kehamilan, ini dapat diperbaiki dengan ultrasound. Tidak ada cara lain untuk mendengar jantung kecil berdebar pada peringkat awal..

Tempoh dari 2 hingga 8 minggu tempoh embrio (dari 4 hingga 10 minggu kehamilan) sangat penting.

Dengan faktor teratogenik, pembentukan jantung dan saluran darah mungkin terganggu, yang penuh dengan perkembangan kecacatan, kadang-kadang tidak sesuai dengan kehidupan. Kebiasaan berbahaya wanita, keadaan persekitaran yang buruk, faktor pengeluaran yang berbahaya dan lain-lain boleh memberi kesan seperti itu..

Bila dan mengapa mengukur?

Dari akhir minggu ke-5 hingga saat kelahiran, kadar jantung janin diukur pada setiap imbasan ultrasound. Ini bukan penghormatan kepada tradisi, tetapi ciri penting keadaan bayi pada masa pemeriksaan. Singkatan degup jantung - denyut jantung ditunjukkan dalam protokol ultrasound pada frekuensi jantung bayi mengetuk.

Pada peringkat kehamilan yang berbeza, kaedah tambahan untuk mendengar hati anak-anak muncul. Kira-kira dari minggu obstetrik ke-18, ekokardiografi dapat dilakukan. Ultrasound dengan doppler dan berwarna memberi idea bukan sahaja mengenai seberapa baik jantung terbentuk dan bagaimana ia mengetuk, tetapi juga mengenai bagaimana darah beredar di saluran besar.

Dari pertengahan trimester kedua, kaedah auskultasi digunakan - mendengar dengan bantuan tiub obstetrik dengan hujung distal lebar (stetoskop). Ini ada di pejabat setiap pakar obstetrik-ginekologi dan dengan prosedur mendengar biasanya bermula setiap janji temu wanita hamil. Kaedah ini tidak membenarkan mengira kadar denyutan jantung dalam nilai berangka, tetapi memberi idea kepada doktor tentang bagaimana jantung kanak-kanak berdegup dengan berirama dan jelas, serta mencadangkan penyajiannya - apabila degupan jantung dikesan di bawah pusar, wanita bercakap mengenai persembahan kepala, ketika berdegup di pusar, di sebelah kanan atau di sebelah kiri dia, mereka mencadangkan susunan serpihan melintang, dan jika degupan jantung terdengar di atas pusar, dengan kebarangkalian tinggi bayi itu berada dalam keadaan panggul.

Tetapi kaedahnya tidak terlalu tepat, terutamanya dengan polyhydramnios, apabila irama jantung tidak didengar dengan baik, dengan tahap air yang rendah, dengan kehamilan kembar atau tiga kali ganda, dan juga jika ibu mengalami kegemukan atau dengan plasenta yang terletak di dinding depan.

Dari minggu ke-30 kehamilan, kaedah lain tersedia - CTG (kardiotokografi). Ia dilakukan berdasarkan kesaksian dan kawalan kepada semua ibu mengandung. Kaedah ini didasarkan pada pendaftaran dua indikator oleh sensor - degupan jantung dan pergerakan janin direkodkan, dan hubungan antara pergerakan dan degupan jantung juga dipantau (ini khas untuk bayi).

Dalam proses melahirkan, sering kali diperlukan untuk merakam degupan jantung dan kontraksi dengan memasang sensor CTG kepada wanita yang sedang bersalin. Ini memantau keadaan janin semasa melahirkan anak.

Di rumah, seorang wanita dapat mendengar bayi berdegup dengan degupan jantung, dalam beberapa cara, tetapi semuanya bertujuan semata-mata untuk memenuhi rasa ingin tahu - dirinya dan ayah kandungnya. Seorang wanita memerlukan pengetahuan perubatan khas untuk memahami apa ini atau perubahan irama degupan jantung jantung kanak-kanak. Kami tidak membincangkan situasi di mana pemantauan degupan jantung di rumah disyorkan oleh doktor - dalam kes ini, mereka menggunakan monitor janin mudah alih khas yang diberikan kepada ibu mengandung untuk sementara waktu agar dia dapat mengikuti cadangan doktor.

Stetoskop obstetrik juga dapat digunakan untuk mendengar di rumah - setelah 24 minggu kehamilan, tetapi kaedah ini tidak tersedia untuk wanita itu sendiri, kerana orang lain, seperti suaminya, akan mendengar. Doppler janin dijual hari ini - alat kecil dengan sensor ultrasonik. Anda boleh menggunakannya di rumah sejak 13-14 minggu kehamilan.

Kesukaran utama adalah mencari titik pendengaran, yang, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, tidak diperoleh dengan segera. Anda boleh menggunakan fonendoskop biasa - setelah 32 minggu kehamilan, atau cuba mendengarkan jantung bayi dengan telinga melalui dinding perut, tetapi untuk ini bayi harus berada dengan mudah - menghadap dinding perut.

Denyut jantung adalah petunjuk mengenai mana doktor tidak sepakat. Selalunya dipercayai bahawa dia tidak mempunyai ketepatan diagnostik yang tinggi, kerana terdapat banyak sebab mengapa degupan jantung dapat melambatkan atau mempercepat, dan bahkan kegembiraan yang biasa dari ibu atau kesejahteraannya yang tidak tentu akan mempengaruhi hasil degupan jantung. Mengapa mengukur kadar degupan jantung anda??

Pertama, untuk diagnosis kehamilan itu sendiri - pada 5 minggu. Telur janin kecil mungkin tidak kelihatan di rongga rahim, tetapi bunyi degupan dan ciri khasnya akan menghalang doktor untuk melihat bayinya. Kedua, otot jantung bayi bertindak balas terhadap sebarang perubahan keadaannya, yang mungkin penting sebagai penilaian menyeluruh terhadap janin. Sebagai ukuran bebas yang membolehkan anda membuat diagnosis, pengukuran degupan jantung tidak muncul. Tetapi dengan baik melengkapkan maklumat yang dapat dikumpulkan semasa ultrasound, ujian makmal.

Tetapi dalam proses melahirkan bayi di hospital, pengukuran degupan jantung adalah petunjuk langsung mengenai keadaannya. Hipoksia akut semasa melahirkan sangat berbahaya bagi bayi, dan ramalan akan bergantung pada seberapa cepat doktor mengetahui mengenainya dan memutuskan pengurusan persalinan lebih lanjut.

Norma

Sebelum membincangkan norma degupan jantung, penting untuk memahami bahawa dalam proses pembentukan sistem kardiovaskular jantung bayi mengetuk secara tidak rata. Selepas 8 minggu, irama biasanya menjadi lebih yakin, jelas.

Sebilangan besar parameter ini adalah individu. Sekiranya seorang wanita menderita toksikosis atau selesema atau SARS, degupan jantung bayi akan selalu meningkat, dan pemeriksaan dalam tempoh ini akan memberikan kadar yang terlalu tinggi. Sekiranya ibu berbaring di punggung untuk waktu yang lama, akibatnya vena cava diperah oleh rahim hamil, degupan jantung dapat berkurang, tetapi setelah mengubah posisi badan setelah beberapa saat, ia akan kembali normal.

Bayi dalam kandungan tidur dan terjaga, dan di kedua keadaan ini dia mempunyai degupan jantung yang berbeza. Pada peringkat akhir kehamilan, bayi cukup beremosi, banyak mendengar, merasa, merasa takut, dan otot jantung bertindak balas terlebih dahulu dan memberikan bacaan denyut jantung yang terlalu tinggi.

Norma untuk tempoh awal dan lewat berbeza, seperti yang dapat dilihat dari jadual data.

Jadual normatif kadar jantung - tarikh awal

Jangka masa, minggu.

Julat degupan jantung (degupan seminit)

5

6

7

8

9

10

sebelas

12

tiga belas

14

Jadual nilai normatif degupan jantung - separuh kedua kehamilan

Jangka masa, minggu.

Julat degupan jantung (degupan seminit)

15 - 32

32 - 38

38 - 42

Bolehkah piawaian ini dianggap ketat? Tidak, kerana serpihan boleh dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor. Penyimpangan degupan jantung sedikit ke satu arah atau yang lain dibenarkan.

Sekiranya doktor mempunyai kebimbangan tertentu terhadap kesihatan dan keadaan bayi mengikut hasil degupan jantung, dia mesti menetapkan pemeriksaan tambahan.

Penyimpangan dan alasan

Walaupun begitu, ketidaksesuaian degupan jantung anak dengan norma rata-rata tidak boleh menakutkan wanita. Mendengar daripada doktor bahawa degupan jantung tidak normal, ibu hamil mula bimbang, yang memburukkan lagi keadaan - semasa tekanan di badan wanita, peningkatan pengeluaran adrenalin dan kortison (hormon stres) berlaku, yang tidak disedari oleh otot jantung bayi. Oleh itu, mari kita dengan tenang mempertimbangkan kemungkinan penyebab penyimpangan dari norma.

Denyutan jantung rendah

Bayi anda menghidap bradikardia. Jantung berdegup lebih perlahan daripada yang diperlukan untuk tempoh kehamilan. Selalunya ini berlaku pada trimester terakhir, ketiga, ketika bayi menjadi sesak, ketika plasenta mulai meningkat usia dan lebih teruk dapat mengatasi pertukaran gas dan fungsi pemakanannya..

Bradikardia janin dianggap sebagai keadaan di mana degupan jantung dikurangkan menjadi 110 denyutan seminit atau kurang. Harap maklum bahawa semasa CTG, degupan jantung boleh turun ke nilai tersebut, tetapi kemudian ia kembali ke angka asalnya. Bradikardia - penurunan degupan jantung yang berterusan, yang diperhatikan sepanjang pemeriksaan.

Bradycardia sendiri tidak menunjukkan penyakit tertentu, tetapi doktor merawatnya dengan sangat berhati-hati, kerana selalu mengatakan bahawa keadaan anak itu terganggu dengan ketara. Denyutan jantung janin yang perlahan dapat didengar jika seorang wanita menjalani gaya hidup yang tidak sihat - merokok, minum alkohol dan dadah semasa kehamilan. Selalunya, degupan jantung bayi menjadi perlahan kerana kehadiran anemia pada ibu (oleh sebab inilah penyimpangan degupan jantung ke arah penurunan lebih kerap diperhatikan pada trimester ketiga).

Sekiranya seorang wanita mempunyai air rendah atau air tinggi, maka keadaan janin juga boleh terganggu. Pelanggaran jumlah cairan amniotik didiagnosis dengan mudah, dan seluruh kehamilan untuk wanita tersebut dilakukan dengan ketat. Sebabnya mungkin wanita yang mengambil ubat dengan pil tidur, penyalahgunaan ubat penenang. Kadang kala bradikardia berterusan menunjukkan kecacatan kongenital.

Denyutan degupan jantung bayi yang perlahan selalu menjadi tanda amaran, kerana ini menunjukkan bahawa bayi berada dalam keadaan dekompensasi, yakni pelanggaran tersebut sudah sekurang-kurangnya kronik, dan tubuh bayi tidak lagi memiliki sumber dan peluang untuk mengimbangi kekurangannya. Untuk bradikardia, mereka mungkin menunjukkan hipoksia kronik intrauterin yang teruk (kelaparan oksigen), kekurangan plasenta, infark plasenta, konflik Rh yang teruk pada wanita Rh-negatif dengan anak positif Rh, sesak napas mekanikal dengan tali pusat (ikatan di leher).

Doktor harus segera bertindak balas terhadap bradikardia. Adalah perlu untuk menentukan penyebab yang menyebabkan keadaan itu dan menghapuskannya secepat mungkin. Sekiranya tidak mungkin untuk menubuhkan atau menghilangkannya, pembedahan caesar awal dilakukan untuk menyelamatkan nyawa anak dan demi kepentingannya.

Satu-satunya kes di mana bradikardia bukan merupakan petunjuk untuk kemasukan ke hospital adalah pengesanan penurunan kadar denyutan jantung kerana gangguan peredaran sementara (vena cava yang diperas, tali pusat yang diremas oleh bayi di dalam rahim). Biasanya seorang wanita diminta berjalan dan berjalan selama setengah jam, kembali dan menjalani pemeriksaan semula. Bradikardia yang ditentukan secara fisiologi semasa pemeriksaan berulang tidak disahkan.

Sekiranya sekali lagi hasil degupan jantung diremehkan, wanita itu dimasukkan ke hospital, kerana keadaannya dan keadaan remah mungkin memerlukan campur tangan perubatan setiap saat.

Denyutan jantung meningkat

Denyutan jantung janin yang terlalu tinggi kurang berbahaya daripada diturunkan. Telah dikatakan bahawa ketakutan, tekanan mungkin menjadi alasan untuk keputusan peperiksaan tersebut. Tetapi walaupun tidak tertekan, jantung yang sering berdegup adalah tanda bahawa bayi sedang bergaduh, keadaannya dapat dikompensasi. Denyut jantung yang tinggi disebut takikardia, mereka mengatakannya jika degupan jantung melebihi 175 denyutan seminit. Penyimpangan juga harus stabil, berterusan. Pengecualian adalah tempoh dari 8 hingga 11 minggu kehamilan, ketika irama jantung yang tinggi adalah norma yang ditentukan secara fisiologi.

Penyebab peningkatan frekuensi mungkin adalah tabiat buruk ibu, serta beberapa penyakitnya. Sebagai contoh, dengan hiperfungsi kelenjar tiroid, apabila tahap hormonnya meningkat, perubahan frekuensi degupan jantung kedua bayi dan ibunya dapat diperhatikan. Sekiranya toksikosis teruk, jika muntah bagi seorang wanita menjadi kebiasaan, kemungkinan dehidrasi meningkat, dan dalam kes ini, jantung bayi didengar dengan definisi takikardia. Penyebab takikardia janin mungkin adalah penyakit jantung ibu, gangguan fungsi ginjalnya.

Seorang kanak-kanak mungkin mempunyai alasan tersendiri untuk degupan jantung yang kerap - gangguan struktur plasenta (kecacatannya), kehadiran jangkitan intrauterin, hipoksia pada peringkat awal.

Kelaparan oksigen, jika ia bermula baru-baru ini, dapat dikompensasikan dengan sempurna oleh tubuh anak-anak, sehingga kelenjar adrenal berfungsi sedikit lebih aktif. Walaupun keadaannya dikompensasi, denyut jantungnya meningkat, sebaik sahaja bradikardia terjadi selepas ini, mereka mengatakan bahawa keadaan janin bertambah buruk - dia berhenti berperang dan mengimbangi kekurangan oksigen. Sekiranya tidak ada pertolongan segera, dia mungkin akan mati.

Perlu diingatkan bahawa beberapa kelainan kromosom juga dicirikan oleh degupan jantung yang terlalu kerap. Sebagai contoh, janin dengan sindrom Down sering menderita takikardia bersamaan. Tetapi untuk diagnosis kelainan kromosom, mendengarkan jantung tidak mencukupi, kerana ini ada sistem langkah-langkah diagnostik.

Lelaki atau perempuan?

Bercakap mengenai degupan jantung janin, sukar untuk tidak memikirkan topik menentukan jantina anak yang belum lahir mengikut kadar denyutan jantung. Walaupun pada hakikatnya di halaman abad XXI, banyak yang terus mempercayai bahawa kekerapan degupan jantung kanak-kanak dapat menunjukkan jenis kelamin embrio. Mereka percaya kerana mereka mahu mempercayai, dan tidak mungkin untuk menentukan jantina bayi pada peringkat awal sebaliknya - imbasan ultrasound hingga 15-16 minggu tidak dapat dengan pasti menjawab persoalan seks mana yang diharapkan wanita.

Pakar mengatakan bahawa tidak ada hubungan antara jantina bayi dan degup jantungnya. Kekacauan seks terbentuk pada masa penggabungan sel seks ibu bapa. Sekiranya kromosom pada pasangan terakhir sama dengan XX, seorang gadis akan dilahirkan, jika XY adalah anak lelaki. Organogenesis jantung berlaku dengan cara yang sama pada embrio kedua-dua jantina, organ dan fungsinya berkembang sama setiap minggu, jika tidak, doktor akan mempunyai dua jadual diagnostik - satu dengan kadar jantung untuk kanak-kanak lelaki, yang lain - dengan kadar jantung untuk kanak-kanak perempuan.

Pada masa yang sama, forum wanita dipenuhi dengan mesej dan perbincangan mengenai isu ini, seolah-olah tidak ada yang mendengar pendapat pakar. Gadis itu mendapat degupan jantung yang lebih kerap, kanak-kanak lelaki lebih jarang berlaku. Pada kanak-kanak perempuan, katakan pakar kaedah rakyat untuk menentukan seks, jantung berdegup sekejap-sekejap, tidak jelas, dan pada lelaki - berirama. Sebenarnya, irama degup jantung kanak-kanak yang tidak konsisten dan kabur hanya muncul dalam satu kes - jika kanak-kanak itu mengalami kecacatan jantung kongenital. Dan tidak ada bezanya, budak lelaki di dalam rahim atau perempuan. Hati yang sakit betul-betul berdegup dengan perbezaan dari yang sihat.

Sekiranya kanak-kanak itu sihat, jantina tidak menjadi masalah - jantung akan berdegup dengan berirama dan jelas pada kanak-kanak perempuan dan lelaki.

Untuk mengetahui jantina, jika penting, perlu melakukan ultrasound selama 14 minggu atau menderma darah sebagai sebahagian daripada ujian DNA pranatal yang tidak invasif. Ultrasound memberikan jawapan dengan ketepatan 80%, ujian DNA - dengan ketepatan 99%.

Mitos umum yang lain mengenai degupan jantung ialah semasa kehamilan selepas IVF dengan cryoprotocol, jantung bayi berdegup lebih perlahan. Seperti yang dapat dilihat dari semua perkara di atas, ini tidak benar. Cryopreservation sel kuman dan embrio mengurangkan daya maju mereka, tetapi tidak mempengaruhi perkembangan embrio jika implantasi berjaya.

Ibu yang prihatin mendengar jantung bayi mereka semasa imbasan ultrasound atau di rumah sendiri dengan hati yang tenggelam, kelembutan dan ketenangan muncul, tahap tekanan wanita menurun pada masa itu dan ini benar.

Denyutan jantung kanak-kanak adalah tanda tidak dapat dipertikaikan dari kehidupan baru di dalamnya. Mengetahui tentangnya adalah satu perkara, tetapi mendengar adalah perkara lain.

Anda akan belajar bagaimana degupan jantung direkodkan berdasarkan hasil ultrasound pada minggu ke-7 beban dalam video seterusnya.

Up