logo

Teknologi moden membolehkan anda memerhatikan perkembangan, pertumbuhan dan keadaan bayi yang belum lahir semasa dia dalam kandungan. Kelebihan besar pemeriksaan ultrasound atau kardiotokografi janin adalah keupayaan untuk mengesan patologi pada waktunya, misalnya, ikatan tali pusat.

Apa yang mengancam diagnosis bayi? Apa yang menyebabkan tali tunggal, dua atau tiga melilit tali pusat? Apa yang perlu dilakukan ibu mengandung? Adakah mungkin untuk mengelakkan masalah tersebut?

Mengenai patologi

Tali pusat adalah pembentukan vaskular yang menghubungkan organisma janin dan ibu melalui plasenta. Organ ekstra embrionik sementara ini terbentuk dalam tempoh kehamilan pada minggu ke-2 hingga ke-12 dari kaki ketuban yang menghubungkan embrio dengan amnion (pundi kencing janin masa depan) dan chorion (plasenta terbentuk darinya). Pada kebiasaannya, tali pusat terdiri daripada tiga saluran - dua arteri dan urat, terbenam dalam jeli-gelatinous massa - jeli warton. Semua ini dipusingkan dalam lingkaran dan ditutup rapat dengan cengkerang ketuban.

Panjang normal tali pusat adalah dari 40 hingga 70 cm. Sebagai peraturan, ikatan didiagnosis jika organ lebih panjang daripada biasa. Patologi ditentukan semasa pemeriksaan ultrasound atau semasa melahirkan anak. Selalunya mendedahkan ikatan tali pusat di leher janin.

Terdapat dua jenis patologi:

  • ikatan sebagai akibat putaran anak di sekitar sumbu - ia, sebagaimana adanya, dibalut dengan tali pusat;
  • ikatan akibat bayi tergelincir ke tali pusat.

Pada jenis ikatan pertama, sangat mungkin untuk "mengekstrusi" secara bebas dari gelung. Jenis kedua boleh menyebabkan masalah.

Dengan gelinciran lengkap, tali pusat tidak melilit leher janin, tetapi diikat, membentuk simpul yang benar. Formasi serupa terdapat di 0.5% dari semua genera, hampir selalu dengan tali pusat yang sangat panjang. Mereka jarang membahayakan bayi, kerana berkat keanjalan kord mereka tidak cukup ketat sehingga menyebabkan kebuluran oksigen.

Sekiranya hanya kepala janin yang masuk ke dalam gelung, tali pusat melilit leher dan boleh berlarutan. Bayi itu sendiri tidak akan dapat menghilangkan gelung seperti itu. Ikatan tali ketat yang sangat berbahaya.

Sebab-sebab tempat tinggal

Ketiga-tiga keadaan ini terdapat pada trimester pertama kehamilan - semasa ultrasound pertama banyak yang mendengar mengenai ikatan tali pusat. Walau bagaimanapun, bayi mempunyai banyak masa untuk menyelesaikan keadaan secara spontan.

Pada trimester kedua dan ketiga, tidak ada banyak ruang yang tersisa, bayi itu sendiri menjadi lebih besar dan aktivitinya berkurang. Walaupun begitu, jika tidak ada diagnosis yang membimbangkan pada ultrasound pertama, ia mungkin muncul setelah pemeriksaan kedua dan ketiga dan bahkan sebelum melahirkan..

Ikatan tali pusat menimbulkan sebab berikut:

  • kebuluran oksigen janin;
  • ibu mengambil makanan dan ubat-ubatan yang mempunyai kesan merangsang pada sistem saraf;
  • keadaan ibu yang tertekan;
  • polyhydramnios;
  • tali pusat panjang.

Kekurangan oksigen menjadikan bayi bergerak dengan lebih aktif dan aktif. Menarik janin di rahim adalah beberapa produk yang digunakan oleh seorang wanita - kopi, teh, gula-gula. Apabila ibu mengalami kejutan emosi yang kuat, walaupun berwarna positif, zat yang memprovokasi aktiviti tersebut - adrenalin dan kortisol - dibuang ke dalam darah. Dalam kombinasi dengan jumlah cecair amniotik yang berlebihan dan tali pusat yang panjang, peningkatan aktiviti motor janin boleh menyebabkan terjeratnya.

Satu ikatan anak dengan tali pusat dengan gambar

Kaedah utama untuk mendiagnosis patologi tali pusat semasa kehamilan adalah ultrasound, CTG, dopplerometry. Wanita sangat takut apabila mendengar tali pusat dililit di leher bayi. Walau bagaimanapun, satu ikatan berlaku pada hampir setiap kelahiran kelima (dalam 22.9% kes), yang bermaksud bahawa fenomena ini sendiri tidak begitu menakutkan.

Dengan tali pusat yang normal atau panjang, ikatan tunggal bukanlah bahaya yang serius. Pada masa kelahiran, pakar obstetrik hanya menarik gelung dan mengeluarkannya dari leher bayi yang baru lahir (gambar). Apabila tali pusat pendek, ia boleh dipotong.

Perangkap berganda dan tiga

Dalam praktik obstetrik, terdapat dua kali lipat (3% kes dari jumlah kelahiran), tiga kali lipat (0,5%) dan bahkan empat kali lipat (0,07%) pada leher janin. Semakin bertukar bentuk tali pusat, semakin tinggi kemungkinan kerosakan pada tali pusat, sehingga celah dipenuhi dengan pendarahan dan kematian bayi.

Gelung pusar tidak hanya memampatkan leher janin, tetapi juga memendekkan panjang tali pusat. Dengan aktiviti motor yang meningkat, ini boleh menyebabkan gangguan plasenta. Akibat lain dari keterlibatan berulang adalah perubahan kedudukan janin dalam rahim. Selalunya terdapat ikatan berganda dengan persembahan pelvis - bayi tidak boleh terbalik, tidak membenarkan penurunan panjang tali pusat.

Apa yang boleh menjadi komplikasi dan akibat kehamilan bagi bayi?

Ikatan tali pusat, terutama sekali dan tidak ketat, jarang menyebabkan komplikasi kehamilan. Terima kasih kepada jeli Warton, saluran pembuluh darah - urat dari mana nutrien dan oksigen memasuki janin, dan dua arteri yang mengeluarkan produk dari aktiviti pentingnya - tidak tersekat. Bahayanya adalah urat simpul yang betul dan banyak tali leher, yang jarang berlaku.

Diagnosis ikatan hanya boleh dilakukan melalui ultrasound, tetapi kaedah ini tidak memberikan jaminan 100% pengesahan atau penolakan diagnosis. Ia tidak dapat dilihat di monitor sama ada tali pusat benar-benar melilit leher janin, atau sama ada ia mengelilinginya tanpa melintas.

Selalunya, pakar obstetrik mendapati bahawa bayi itu dibalut dengan tali pusat, selepas kelahirannya. Secara tidak langsung, ikatan tali pusat ditunjukkan dengan tanda-tanda seperti:

  • peningkatan atau penurunan aktiviti motor;
  • kelewatan perkembangan;
  • penyimpangan dalam aktiviti jantung (biasanya peningkatan atau penurunan kadar jantung).

Sekiranya gejala seperti itu dikesan, wanita hamil diambil di bawah kawalan khas. Wanita itu akan diminta untuk memantau pergerakan bayi dengan teliti dan, jika ada perubahan dalam aktivitinya, berjumpa doktor. Dia juga perlu menjalani ultrasound dan CT scan lebih kerap..

Tidak ada cara untuk mempengaruhi keadaan sebelum melahirkan terbukti berkesan. Sekiranya janin didiagnosis dengan hipoksia akut, kemungkinan kelahiran awal dipertimbangkan, dalam kes-kes yang sangat teruk - oleh pembedahan caesar. Kelewatan penuh dengan akibat yang teruk. Tugas pakar adalah untuk mengelakkan bayi mati..

Apa yang harus ibu mengandung?

Pertama sekali, ibu mengandung harus tenang. Seperti yang telah disebutkan, pengalaman ibu menyebabkan tergesa-gesa adrenalin dan peningkatan aktiviti janin, yang harus dielakkan. Sekiranya ikatan dijumpai pada trimester pertama dan ke-2, sama sekali tidak perlu panik - pertama, tidak diketahui sama ada sebenarnya, dan kedua, bayi mempunyai masa yang cukup untuk keluar dari tali pusat.

Seorang wanita harus memantau dietnya, menghilangkan atau mengurangkan penggunaan minuman manis, pedas, dan juga minuman berkafein. Penerimaan kompleks vitamin yang sesuai dengan usia kehamilan akan membantu memberi janin zat yang diperlukan. Rutin harian yang diukur, rehat yang baik, berjalan di udara segar, senaman sederhana akan menenangkan ibu, sedikit gelisah di perutnya.

Diyakini bahawa berguna untuk melakukan latihan khas. Salah satunya adalah "pose kucing": wanita hamil berdiri di belakang dan melengkung punggungnya secara bergantian, seperti kucing yang marah, dan membongkok di punggung bawah. Senaman melegakan tekanan dari belakang, melegakan tekanan dari ginjal dan pundi kencing, menormalkan aliran darah.

Latihan pernafasan juga disyorkan. Nafas dalam-dalam membantu mensaturkan darah dengan oksigen, mencegah hipoksia janin.

Pendekatan yang paling bertanggungjawab untuk melahirkan anak. Sekiranya doktor mengesyorkan kelahiran secara bersalin, dengan alasan fakta bahawa janin terjalin dengan tali pusat dan kekurangan oksigen, jangan bertahan, bersikeras kelahiran semula jadi. Sekiranya doktor tidak melihat sebab-sebab operasi, ibu mengandung mesti mendengar dengan teliti semua arahan pakar obstetrik dan mengikutinya seakurat mungkin, tanpa teragak-agak untuk mengemukakan soalan penjelasan. Mula-mula anda perlu memastikan profesionalisme pakar - pada saat kelahiran bayi yang baru lahir dengan tali pusat yang terjalin, hidupnya bergantung pada tindakan pakar obstetrik.

Penjagaan obstetrik semasa melahirkan anak

Sekiranya terdapat kemungkinan terjerat tali pusat, tempoh kelahiran pertama dan kedua untuk mengelakkan akibat serius berlalu dengan pemantauan berterusan janin dengan CTG. Tanda-tanda yang mengancam termasuk bradikardia (penurunan kadar jantung) hingga 100 denyutan seminit pada yang pertama dan hingga 90-80 pada tempoh kedua. Gejala kelaparan oksigen yang jelas juga dianggap takikardia teruk - hingga 200 denyutan seminit.

Kerana kekurangan oksigen, bayi bergerak secara aktif, mekonium (tinja asli) dilepaskan secara tidak sengaja, yang meningkatkan risiko aspirasi. Dengan adanya semua gejala ini, pakar obstetrik memutuskan penggunaan forceps obstetrik atau pembedahan caesar kecemasan.

Penangguhan atau penilaian yang salah terhadap keadaan boleh mengorbankan nyawa bayi yang baru lahir. Kecurigaan urat leher janin berganda atau ketat dengan tali pusat digabungkan dengan tanda-tanda hipoksia yang jelas dan (atau) persembahan panggul adalah petunjuk untuk kelahiran pembedahan.

Tali pusat di leher janin

Setiap wanita hamil mengalami sensasi yang tidak menyenangkan selama membawa bayi, bimbang tidak ada penyimpangan dari perkembangan normal anak, dan berjuang dengan penyakit. Tidak diragukan lagi, semua ibu hamil telah mendengar kemungkinan terjeratnya bayi dengan tali pusat. Mengapa ini berlaku dan ini dapat dielakkan? Kaedah apa yang mengenal pasti patologi ini pada wanita? Apa yang mengancam keterlibatan ibu dan bayi? Mari faham.

Apakah tali pusat?

Untuk memahami intipati fenomena patologi ini semasa kehamilan, anda perlu mengetahui fisiologi dan anatomi. Menjelang minggu ke-14 kehamilan, plasenta dan tali pusat akhirnya terbentuk. Kedua-dua organ ini melakukan fungsi metabolik antara ibu dan anak. Mereka menggabungkan saudara terdekat menjadi satu kesatuan. Selepas kelahiran dan pemotongan tali pusat, bayi mula hidup sendiri, hanya pusarnya yang mengingatkan akan komunikasi dengan ibunya.

Tali pusat adalah tali panjang. Ia terdiri daripada tisu penghubung, di tengahnya adalah satu urat umbilik dan dua arteri. Biasanya, panjang tali pusat adalah dari 40 hingga 60 cm, dan ketebalannya hingga 2 cm. Telah terbukti secara saintifik bahawa seorang wanita hamil terhubung dengan bayi dengan tali pusat sepanjang tali pusat ibunya. Maksudnya, terdapat kecenderungan genetik pada panjang tali pusat. Oleh itu, kemungkinan tali pusat yang panjang (lebih dari 70 cm) sebagai faktor risiko adalah fenomena keturunan.

Mengapakah keterlibatan bayi dengan tali pusat

Di kalangan ibu mengandung, terdapat banyak mitos mengenai sebab-sebab terjalinnya tali pusat janin. Salah satunya ialah semasa kehamilan, wanita dirajut atau dijahit, yang menyebabkan terjeratnya tali pusat bayi. Pertanda ini timbul sejak dulu, bahkan pada masa kelahiran bidan. Kemudian anak-anak yang terjalin di leher dengan tali pusat sering mati. Sebabnya ialah kurangnya pengalaman yang diperlukan di kalangan bidan. Tetapi yang disalahkan atas kematian anak-anak bukanlah bidan, tetapi, tentu saja, ibu mereka yang terlibat dalam kerja-kerja menjahit. Sebenarnya, menjahit, sulaman, merajut adalah cara yang baik untuk menenangkan saraf ibu masa depan dan peluang untuk menyediakan mahar untuk anak anda dengan tangannya sendiri. Dan walaupun alasan ini untuk memikat bayi dengan tali pusat disebut mitos, anda masih tidak perlu merajut dan menjahit seorang wanita hamil pada hari Ahad dan cuti gereja.

Mitos biasa yang lain adalah mengangkat tangan oleh wanita hamil, iaitu menggantung pakaian, langsir. Lengan yang diangkat secara kononnya menyumbang pada terjalinnya tali pusat bayi. Tetapi sebenarnya, ibu masa depan harus tahu bahawa ini tidak benar, dan mengangkat senjata adalah selamat untuk anak lelaki atau anak perempuan masa depan anda.

Pada masa kini, doktor memanggil beberapa penyebab yang paling biasa untuk melibatkan tali pusat kanak-kanak. Ini adalah kekurangan oksigen atau hipoksia janin janin; tekanan ibunya yang kerap; tali pusat dan polyhydramnios yang terlalu panjang.

Sekiranya panjang tali pusat lebih daripada 70 cm, maka ini boleh menyebabkan gelung di leher anak yang belum lahir. Panjang ini kemungkinan besar merupakan faktor keturunan. Polyhydramnios menghasilkan medan yang besar untuk pergerakan, aktiviti, yang hasilnya berisiko melibatkan tali pusat. Mengenai kekurangan oksigen, ini juga boleh menyebabkan aktiviti anak yang tidak selesa, sakit dan dengan cara ini dia mencari peluang untuk menolong dirinya sendiri. Tetapi, sayangnya, tidak berjaya, memasuki gelung dari tali pusat.

Perlu diperhatikan bahawa anak itu sendiri mungkin terjerat di tali pusat, dan dia sendiri dapat keluar dari itu. Artinya, sering kali tidak ada yang perlu dilakukan untuk "menguraikan" gelung tali pusat. Itulah sebabnya ibu hamil tidak seharusnya segera bimbang dan bimbang akan masalah.

Ikatan tali pusat

Ikatan tali pusat adalah patologi yang dicirikan oleh lokasi satu atau lebih gelung tali pusat di leher atau badan janin. Secara klinikal, keadaan ini tidak menampakkan diri dari pihak ibu, jarang terdapat risiko detasmen plasenta pramatang. Pada kanak-kanak dengan ikatan tali pusat, terdapat kemungkinan hipoksia intrauterin, yang disertai dengan kemerosotan degupan jantung dan aktiviti motor. Diagnostik berdasarkan ultrasound, kardiotokografi, pemetaan warna Doppler. Rawatan ikatan tali pusat bergantung pada keadaan anak dan ibu, taktik hamil digunakan terutamanya.

Maklumat am

Ikatan tali pusat adalah keadaan khas dalam obstetrik, disertai dengan pembalut tali pusat di sekitar badan, kaki atau leher janin. Keadaan ini merujuk kepada patologi kehamilan, kerana dapat memprovokasi perkembangan akibat yang serius - detasmen plasenta pramatang, kedudukan dan persembahan yang tidak betul, hipoksia atau sesak nafas janin. Tali pusat adalah tali tisu penghubung, di dalamnya melintasi vena dan dua arteri. Ini memberikan hubungan antara plasenta dan janin. Ikatan tali pusat didiagnosis pada kira-kira setiap 4-5 wanita semasa kehamilan pada masa kehamilan yang berbeza. Gelung terletak terutamanya di leher janin..

Komplikasi dalam proses melahirkan atau melahirkan yang timbul dengan latar belakang terjalin dengan tali pusat berkembang pada kira-kira 10% wanita hamil. Ikatan ini berbahaya jika tali pusat terlalu pendek - kurang dari 40 cm. Dalam keadaan ini, terdapat risiko tinggi detasmen plasenta pramatang. Dengan tali pusat yang panjang (dari 70 cm), ikatan juga berbahaya, kerana mungkin untuk mengatur beberapa gelung di sekitar bahagian anatomi anak, serta pembentukan simpul, apabila diketatkan dengan kemungkinan tinggi sesak napas janin.

Sebab-sebab untuk memasukkan tali pusat

Ikatan tali pusat berkembang pada peringkat kehamilan yang berlainan dan boleh dicetuskan oleh beberapa faktor. Salah satu yang paling ketara ialah hipoksia janin. Dalam kes ini, kerana kekurangan oksigen, anak itu mulai melakukan gerakan huru-hara yang aktif, akibatnya dia terjerat dalam gelung tali pusat. Ikatan tali pusat sering didiagnosis dengan panjang lebih dari 70 cm. Dalam kes ini, gelung terbentuk di mana anak tergelincir sendiri. Ikatan tali pusat mungkin dikaitkan dengan faktor genetik, jadi ia juga harus dipertimbangkan..

Selalunya ikatan tali pusat berlaku dengan latar belakang polyhydramnios. Dengan patologi obstetrik seperti itu, terdapat ruang yang cukup di rongga rahim untuk pergerakan janin, akibatnya ia terjerat dalam gelung. Dengan kekurangan ruang, ikatan tali pusat berkembang dengan latar belakang aktiviti anak yang rendah. Dibuktikan bahawa dalam keadaan seperti itu, tali cenderung membentuk gelung secara bebas, yang kemudiannya terletak di sekitar badan atau leher anak. Apa-apa patologi ekstragenital ibu, yang menimbulkan hipoksia janin dan, sebagai akibatnya, peningkatan aktiviti motoriknya, boleh menjadi penyebab terjalinnya tali pusat. Risiko patologi meningkat dengan anemia kekurangan zat besi pada wanita hamil.

Keterlibatan janin umbilik lebih biasa pada wanita yang terdedah kepada faktor negatif semasa kehamilan (keadaan persekitaran yang buruk, keadaan pengeluaran yang berbahaya). Selalunya ikatan tali pusat berkembang sekiranya pesakit terdedah kepada tabiat buruk - merokok, ketagihan dadah, ketergantungan alkohol. Tekanan sistematik, tekanan emosi yang menyumbang kepada peningkatan kepekatan adrenalin dalam darah ibu hamil juga meningkatkan risiko patologi ini. Pengambilan nutrien yang tidak mencukupi dengan makanan, pemakanan tidak seimbang - faktor predisposisi yang boleh menyebabkan terjerat tali pusat.

Gejala ikatan tali pusat

Ikatan tali pusat dibahagikan kepada beberapa jenis, dengan mengambil kira beberapa faktor penting. Prognosis kehamilan dan rancangan kelahiran bergantung kepada mereka. Bergantung pada berapa banyak gelung yang ada, bentuk ikatan tali berikut dibezakan:

  • tunggal - terdapat satu gelung yang dilokalisasikan di sekitar bahagian anatomi janin;
  • berganda - mendedahkan dua atau lebih gelung.

Sekiranya ikatan tali berulang, variannya dibezakan: diasingkan (semua gelung terletak di sekitar kawasan anatomi yang sama) dan digabungkan (dalam kes ini, gelung dilokalisasi di beberapa zon anatomi, misalnya, pada leher dan badan janin). Ikatan tali yang ketat dan tidak ketat juga dibezakan. Pilihan terakhir didiagnosis pada 90% pesakit dengan diagnosis ini dan mempunyai prognosis yang baik. Dengan ikatan tali yang ketat, terdapat risiko besar tekanan vaskular dan pemberhentian peredaran darah, yang menyebabkan hipoksia akut dan sesak napas janin.

Ikatan janin dengan tali pusat tidak ditunjukkan oleh gejala patologi dari ibu. Seorang wanita tidak merasa tidak selesa, bagaimanapun, dia mungkin melihat peningkatan aktiviti motor janin. Manifestasi seperti itu adalah ciri hipoksia intrauterin. Dengan auskultasi degupan jantung janin, peningkatan kadar mungkin berlaku. Pengesanan ikatan tali pusat hingga 32 minggu dengan kebarangkalian yang tinggi berakhir dengan pembongkaran bayi sendiri, di kemudian hari kerana penurunan ruang di rahim, kemungkinan menghilangkan keterlibatan dikurangkan, pengurusan kehamilan memerlukan pemantauan yang teliti oleh pakar obstetrik-ginekologi.

Diagnostik ikatan tali pusat

Adalah mungkin untuk mendiagnosis ikatan tali pusat semasa ultrasound rutin semasa kehamilan dari kehamilan 14 minggu, ketika plasenta dan tali pusat terbentuk sepenuhnya. Semasa imbasan, doktor diagnostik ultrasound menentukan kehadiran gelung dan penyetempatannya. Penting untuk difahami bahawa menjalin tali pusat tidak selalu mengancam komplikasi serius pada janin; pada peringkat awal, ia mudah kusut dan terjerat, kerana ukurannya kecil dan terdapat ruang yang cukup di rahim untuk bergerak. Apabila patologi dikesan, pemetaan Doppler warna ditetapkan. Ia membolehkan anda melihat kekerapan ikatan tali pusat dan arah aliran darah melalui arteri dan urat. Sekiranya terdapat 2 gelung atau lebih, diperlukan pemerhatian yang teliti dan kajian terperinci mengenai jenis ikatan. Untuk ini, pemeriksaan ultrasound tiga dimensi digunakan. Ia membolehkan anda memeriksa secara terperinci penyetempatan tali pusat dan membezakan keterikatan dari simpul yang sebenarnya.

Untuk menilai keadaan janin ketika terjalin dengan tali pusat, dopplerometri dilakukan. Dengan bantuannya, pakar melihat intensiti aliran darah di dalam kapal dan menunjukkan kemungkinan bekalan oksigen yang tidak mencukupi, menarik perhatian kepada aktiviti motor. Dengan menggunakan kardiotokografi, adalah mungkin untuk menilai kerja sistem kardiovaskular kanak-kanak, aktivitinya dan mengenal pasti tanda-tanda hipoksia yang ada. Tanda ciri kekurangan oksigen, yang ditentukan semasa kardiotokomonitor, adalah penurunan kadar jantung semasa pergerakan. Semasa CTG, ketika merangkul tali pusat, mereka juga memperhatikan nada rahim.

Rawatan tali pusat

Rawatan khas untuk ikatan tali pusat tidak disediakan. Sekiranya keadaan patologi seperti ini dikesan, wanita itu harus lebih kerap berkunjung ke pakar sakit puan dan tidak menolak untuk melakukan langkah diagnostik tambahan. Apabila dihubungkan dengan tali pusat untuk pengesanan awal gejala kelaparan oksigen janin, pemantauan kardiotokografik ditunjukkan setiap minggu. Rawat inap semasa memasuki tali pusat janin dibenarkan sekiranya terdapat tanda-tanda hipoksia akut dan gangguan peredaran uteroplacental.

Semasa merangkul tali pusat, pesakit harus sepenuhnya menghilangkan pengalaman dan tekanan. Letupan emosi menyumbang kepada peningkatan sintesis adrenalin, yang memberi kesan negatif terhadap keadaan janin dan menyumbang kepada pelanggaran aliran darah rahim. Ikatan tali pusat juga melibatkan pemeliharaan diet seimbang. Anda harus makan banyak makanan yang sihat dan diperkaya. Ketika melibatkan tali pusat, disarankan untuk tidak terdedah kepada faktor persekitaran negatif, termasuk merokok pasif, berada di bilik berasap, dan bekerja di industri berbahaya.

Rawatan ubat untuk ikatan tali tidak ditetapkan secara rutin. Dalam beberapa kes, doktor mungkin mengesyorkan mengambil ubat yang meningkatkan aliran darah rahim, plasenta, kompleks vitamin. Kaedah kelahiran bergantung pada jenis ikatan tali pusat, serta keadaan ibu dan janin. Pilihan yang paling baik adalah ikatan tali terpencil tunggal yang ketat. Dalam kes ini, penghantaran fisiologi dengan doktor bertugas atau doktor peribadi ditunjukkan. Tidak memerlukan rawatan awal di hospital.

Sekiranya melahirkan anak secara semula jadi, semasa merangkul tali pusat, penting untuk memantau keadaan ibu dan janin dengan berhati-hati. Setiap 30 minit, doktor mesti memantau degupan jantung anak dengan menggunakan cardiomonitoring dan, apabila degup jantung melambat, mempercepat proses kelahiran. Semasa kelahiran janin dengan ikatan tali pusat, gelung dikeluarkan sebaik sahaja kepala melewati saluran kelahiran. Sekiranya terdapat banyak ikatan dengan tali pusat dan tanda hipoksia, bahagian caesar kecemasan ditunjukkan tanpa mengira tempoh embriogenesis. Dalam kes ini, perkembangan hipoksia dan kematian intrauterin janin adalah mungkin..

Dengan ikatan tali pusat yang ketat, kelahiran fisiologi adalah kontraindikasi, kerana anak itu sudah terdedah kepada kebuluran oksigen. Semasa pengecutan dan percubaan, kapal menyempit dengan ketara, yang menyebabkan kekurangan oksigen yang lebih besar dan perkembangan sesak nafas. Juga, ikatan tali yang ketat boleh menyebabkan detasmen plasenta pramatang. Untuk mengelakkan komplikasi ini semasa melahirkan anak, hospitalisasi yang dirancang dilakukan pada 37 minggu, diikuti dengan kelahiran melalui pembedahan caesar..

Ramalan dan pencegahan terjebak tali pusat

Dengan adanya tali pusat, prognosis pada umumnya lebih baik. Dalam kebanyakan kes, kemungkinan kehamilan mengandung hingga 38 minggu dan melahirkan bayi yang sihat. Perkara utama adalah mengikuti arahan pakar obstetrik-ginekologi. Pencegahan ikatan tali melibatkan penghapusan faktor penyebab. Pesakit harus menghilangkan tekanan, kesan negatif persekitaran luaran, bahaya pekerjaan dan ketagihan. Juga penting untuk memastikan diet seimbang yang diperkaya dengan vitamin, berjalan-jalan di udara.

Untuk mengelakkan ikatan tali pusat, terapi senaman khas untuk wanita hamil akan membantu, yang boleh diresepkan oleh pakar. Kesan positif terhadap keadaan janin adalah latihan pernafasan. Latihan seperti itu ketika melibatkan tali pusat akan menebus kekurangan oksigen. Pencegahan ikatan tali pusat juga terletak pada diagnosis dan rawatan anemia kekurangan zat besi yang tepat pada masanya, yang sering dihidapi oleh wanita hamil. Untuk mengelakkan patologi obstetrik, seorang wanita harus mengikuti cadangan doktor dan mengambil semua ujian yang ditetapkan.

ikatan berganda di leher 34 minggu.

Pilihan kami

Dalam usaha ovulasi: folikulometri

Disyorkan oleh

Tanda-tanda kehamilan yang pertama. Undian.

Sofya Sokolova menerbitkan artikel dalam Gejala Kehamilan, 13 September 2019

Disyorkan oleh

Wobenzym meningkatkan kemungkinan konsepsi

Disyorkan oleh

Urut ginekologi - kesan hebat?

Irina Shirokova menerbitkan artikel dalam Ginekologi, 19 September 2019

Disyorkan oleh

AMG - Hormon Anti Muller

Sofya Sokolova menerbitkan artikel dalam Analisis dan Tinjauan, 22 September 2019

Disyorkan oleh

Topik popular

Dihantar oleh: Aleshkaaa
Dicipta 23 jam yang lalu

Dihantar oleh: Алёнка_Пелёнка ❤
Dicipta 3 jam yang lalu

Pengarang: BeremenYulya
Dicipta 23 jam yang lalu

Dihantar oleh abyrvalg
Dibuat 12 jam yang lalu

Dihantar oleh: Chriss91
Dicipta 21 jam yang lalu

Dihantar oleh: Lara`
Dibuat 1 jam yang lalu

Dihantar oleh: Kasatik01
Dicipta 23 jam yang lalu

Dihantar oleh: Olga746
Dicipta 23 jam yang lalu

Dihantar oleh: Yaroslavka2015
Dicipta 20 jam yang lalu

Dihantar oleh: Samerti
Dicipta 20 jam yang lalu

Mengenai laman web

Pautan pantas

Bahagian Popular

Bahan yang disiarkan di laman web kami adalah untuk tujuan maklumat dan bertujuan untuk tujuan pendidikan. Jangan gunakannya sebagai nasihat perubatan. Menentukan diagnosis dan pilihan kaedah rawatan tetap menjadi hak eksklusif doktor anda!

Gelung palsu. Ikatan tali pusat

Apa bahaya memikat tali pusat di leher janin? Ciri-ciri pengurusan buruh semasa terjebak.

Jam tangan baru dimulakan ketika panggilan berterusan berdering di ruang menunggu. Di ambang wad bersalin terdapat seorang wanita hamil, ditemani oleh suami dan wanita paruh baya (ibu mertua, seperti yang ditunjukkan semasa perbualan). Mereka semua sangat teruja..

Adakah perlu dibimbangkan?

Ternyata, wanita itu tiba setelah menjalani ultrasound di klinik antenatal. Tanpa basa-basi lagi, Julia (itu adalah nama wanita hamil) berkata: "Saya bersetuju dengan pembedahan caesar, saudara-mara saya akan membawa barang-barang yang diperlukan sekarang." "Tunggu, tunggu, mari kita mengetahuinya dulu," jawab saya dan mengajak Julia ke ruang tontonan. Ternyata kehamilan Julia pada masa ini adalah 36 minggu dan imbasan ultrasound menunjukkan terjeratnya tali pusat di leher janin. Fakta ini sangat membimbangkan wanita hamil dan saudara-saudaranya, sehingga mereka memutuskan untuk segera pergi ke hospital bersalin.

Tali pusat (atau tali pusat) adalah organ yang berfungsi hanya semasa kehamilan dan melakukan fungsi yang sangat penting dalam hubungan antara ibu dan janin. Komponen utama tali pusat adalah saluran - satu urat melalui mana darah arteri mengalir dari ibu ke janin, menyampaikan semua zat yang diperlukan untuk fungsi penting dan oksigen, serta dua arteri di mana darah vena janin mengeluarkan produk sisa metabolik dan karbon dioksida ke tubuh ibu..

Saluran tali pusat dikelilingi oleh zat khas seperti jeli - jeli kadon, yang, kerana konsistensinya, memainkan peranan pelindung yang penting - ia melindungi kapal daripada diperah. Rata-rata, panjang tali pusat adalah 50-60 cm, ketebalannya adalah 1.5-2 cm.Jika panjang tali pusat lebih daripada 70 cm, maka dianggap panjang, jika kurang dari 40 cm - pendek. Peningkatan panjang tali pusat boleh menyebabkan pelbagai keadaan patologi, seperti terjeratnya tali pusat leher, batang badan, hujung janin, pembentukan simpul tali pusat, yang pada gilirannya, terbahagi kepada benar dan salah. Penting untuk diperhatikan bahawa kira-kira seperlima dari semua anak yang dilahirkan dilahirkan dengan ikatan tali pusat, dan ini tidak selalu menyebabkan pelanggaran keadaan janin. Faktanya ialah, ketika berada di dalam rahim, sehingga kelahiran, bayi tidak mudah bernafas, jadi memerah leher, yang selalu sangat menakutkan bagi ibu mengandung, tidak berbahaya bagi dirinya. Masalah boleh timbul dalam kes di mana terdapat pelanggaran aliran darah akibat ketegangan atau mampatan tali pusat kerana keterlibatan berulang atau ketat.

Apa yang ditunjukkan oleh ultrasound?

Menurut data ultrasound, didapati bahawa janin tidak menunjukkan tanda-tanda hipoksia (iaitu, kekurangan oksigen), ketika dopplerometri (kajian di mana kecepatan aliran darah di saluran utama rahim dan janin ditentukan), tidak ada pelanggaran peredaran uteroplacental. Janin sepadan dengan tempoh kehamilan selama 36 minggu, terdapat tanda-tanda tali pusat masuk ke leher janin. "Wow, ketika mereka melakukan ultrasound pada 32 minggu, mereka tidak mengatakan apa-apa tentang keterlibatan," kata Julia. "Mungkin tidak ada ketika itu, dan sama sekali tidak perlu ia dipelihara sehingga kelahiran," jawab saya.

Sebenarnya, dalam praktiknya, terdapat banyak kes ketika, menurut ultrasound, terjerat tali pusat tali pusat, dan seorang anak dilahirkan tanpanya. Ini mungkin, pertama, disebabkan oleh fakta bahawa gelung tali pusat oleh ultrasound terletak berhampiran leher janin, tetapi tidak ada keterikatan, dan kedua, semasa pergerakan janin, ikatan tali pusat dihilangkan secara bebas (tentu saja, ini biasanya berlaku dengan satu ikatan).

Faktor predisposisi pembentukan ikatan tali pusat adalah peningkatan aktiviti motor pada janin, yang mungkin disebabkan oleh hipoksia intrauterin (iaitu, kekurangan bekalan oksigen), polyhydramnios, peningkatan adrenalin dalam darah ibu kerana kesan tekanan. Adalah logik bahawa dalam sebilangan besar kes, tali pusat yang panjang membawa kepada penyambungan pelbagai bahagian tubuh janin.

Buat diagnosis

Untuk memastikan bayi Julia berasa sihat, kami mencatatkan kardiotokogram (CTG). Dengan CTG, pendaftaran aktiviti jantung janin dilakukan, yang merupakan petunjuk maklumat mengenai keadaan intrauterinnya. Untuk melakukan ini, ibu masa depan terpasang pada sensor perut, yang disambungkan ke peranti. Julia berbaring di atas katil di sisinya selama 30 minit, dan alat merakam degupan jantung janin. Tidak ada perubahan patologi dalam CTG yang dikesan. Bersama dengan Julia, yang sudah sedikit tenang dan bersenang-senang, kami pergi menemui saudara-mara yang menunggunya. Saya menjelaskan kepada mereka bahawa dalam keadaan ini, ketika kita mengalami kehamilan pramatang, keadaan janin intrauterin yang benar-benar normal, hanya kerana ikatan tali pusat untuk melakukan kelahiran dalam keadaan kecemasan tidak praktikal. Tenang mengandung suami dan ibu mertua pulang.

Untuk menentukan sepenuhnya keadaan intrauterin janin, perlu melakukan kompleks kajian, yang merangkumi:

  • pemeriksaan ultrasound, di mana mungkin untuk melihat atau mengesyaki terjeratnya tali pusat leher atau bahagian lain janin, kerana dalam beberapa kes, sangat sukar untuk membezakan sama ada gelung tali pusat berada di dekat leher janin atau jika ada ikatan: dalam kajian ini, kita tidak mempunyai kemungkinan gambar tiga dimensi yang memungkinkan kita memeriksa objek dari semua pihak - contohnya, lihat ke belakang. Perlu diperhatikan bahawa tidak mungkin menentukan panjang tali pusat menurut data ultrasound semasa kehamilan, kerana tali pusat "digulung" di ruang sempit antara badan bayi dan dinding rahim;
  • Dopplerometry adalah kaedah yang memungkinkan, pertama, untuk menentukan secara tepat sama ada terdapat ikatan tali pusat, kerana pergerakan aliran darah ditunjukkan dalam gambar warna, dan kedua, untuk mendiagnosis kelajuan aliran darah di berbagai saluran kompleks uteroplacental;
  • kardiotokografi, yang membolehkan anda menentukan bukan sahaja degupan jantung bayi, tetapi juga reaksi terhadap pergerakannya sendiri (semasa merakam CTG semasa kehamilan) dan peningkatan nada rahim (semasa melahirkan), yang membolehkan anda mengetahui seberapa baik perasaan janin pada masa ini.

Sekiranya setelah menjalani keseluruhan pemeriksaan, ditentukan bahawa bayi merasa puas, maka hanya fakta bahawa tali pusat tidak menjadi petunjuk untuk kelahiran segera. Petunjuk seperti itu boleh berlaku sama ada dengan tanda-tanda kekurangan oksigen yang ada (hipoksia janin), atau dengan gabungan ikatan tali pusat dengan petunjuk lain untuk pembedahan caesar..

Tali pusat di leher janin: adakah operasi?

Kira-kira sebulan berlalu, saya sudah dapat melupakan lawatan Julia, ketika bertugas seterusnya saya dijemput untuk memeriksa kehamilan yang baru masuk. Tiba di bilik kecemasan, saya kembali bertemu dengan Julia dan suaminya. Ternyata dalam 3 jam wanita itu terganggu dengan menarik sakit di bahagian bawah perut, yang satu jam yang lalu telah menjadi biasa dan lebih sengit. Pada pemeriksaan, terungkap bahawa Julia memasuki proses kelahiran - serviks selebar 3 cm, cairan ketuban tidak dicurahkan.

Dia berumur 24 tahun, kehamilan pertama di Julia, tidak ada penyakit ginekologi, pengguguran dan keguguran. Ultrasound terakhir dilakukan pada 39 minggu kehamilan, menurutnya, ikatan tali leher di leher janin dipelihara. Berat janin yang dianggarkan ialah 3400 g. Umur kehamilan pada masa ini adalah 40 minggu. Semasa auskultasi (mendengar bunyi jantung janin melalui dinding perut anterior dengan tiub khas - stetoskop obstetrik), degupan jantung janin jelas, berirama, degupan jantung 144 denyutan seminit, yang normal (kadar jantung janin normal adalah 120-160 denyut seminit). Pengecutan pada masa penerimaan kekuatan lemah, selepas 10 minit, berlangsung selama 30 saat. Setelah memformalkan sejarah kelahiran anak dan menempatkan Yulia di wad pranatal, dia segera mencatat CTG (kardiotokogram). Menjalankan CTG semasa melahirkan adalah kaedah yang benar-benar tidak berbahaya dan bermaklumat untuk menentukan keadaan intrauterin janin dan tindak balasnya terhadap aktiviti kontraktil rahim, yang menentukan taktik menguruskan kelahiran setiap pesakit - bolehkah dia melahirkan secara semula jadi atau demi kepentingan janin, perlu dilakukan kelahiran melalui pembedahan caesar. Dalam kes Yulia, CTG yang menyerah bergantung pada pilihan pengurusan kelahiran yang akan dipilih. Nasib baik, tidak ada perubahan patologi yang dikesan pada CTG. Julia benar-benar mahu melahirkannya sendiri. Oleh kerana dia mempunyai setiap kesempatan untuk ini, dia memutuskan untuk melahirkan melalui saluran kelahiran semula jadi di bawah pengawasan janin.

Semasa merangkul tali pusat, sangat penting untuk memantau keadaan janin dan perjalanan proses kelahiran pada ibu, kerana ketika melahirkan anak, tali pusat dapat menyebabkan sejumlah komplikasi.

Komplikasi yang paling biasa berlaku semasa tali pusat terjerat adalah kemunculan hipoksia janin, yang berlaku akibat memerah saluran tali pusat ketika ditarik atau dipusingkan dengan ketat di sekitar batang, leher atau anggota badan anak. Selalunya ini berlaku pada masa janin mula bergerak di sepanjang saluran kelahiran.

Dengan ikatan tali pusat yang berulang kali terbentuk, tali pusat pendek terbentuk, yang, pertama, dapat mencegah janin bergerak di sepanjang saluran kelahiran, dan, kedua, peregangan dengan setiap kontraksi, dapat menyebabkan detasmen plasenta pramatang dari dinding rahim (biasanya, plasenta dipisahkan dari dinding rahim selepas kelahiran janin), yang membawa kepada perlunya kelahiran pembedahan kecemasan.

Dalam kes yang jarang berlaku, dengan ikatan tali yang berulang di leher janin, komplikasi seperti penyisipan kepala janin ekstensor dapat terjadi, yang dapat menyulitkan kelahiran bayi secara semula jadi. Faktanya ialah semasa kemasukan janin normal ke pelvis ibu, kepala berada dalam keadaan lenturan sederhana (dalam hal ini, dagu janin ditekan ke dada, yang membolehkan kepala dimasukkan dengan betul ke rongga pelvis dan melalui saluran kelahiran tanpa kesulitan yang paling "menguntungkan" - iaitu, dalam ukuran terkecil) - dalam kedudukan ini, ia melewati saluran kelahiran dengan ukuran terkecil dan paling selesa. Gelung tali pusat yang terletak di leher tidak membenarkan kepala bayi membengkok, yang membawa kepada fakta bahawa kepala dipasang di pelvis ibu bukan dengan belakang kepala, tetapi dengan mahkota kepala, dahi atau bahkan wajah, yang boleh menyebabkan kesukaran yang besar dalam kelahiran janin dan, sebagai akibatnya, kepalanya kecederaan.

Secara adil, mesti dinyatakan bahawa komplikasi di atas jarang berlaku dan, dengan bantuan tepat pada masanya dan tepat, tidak membawa akibat buruk bagi ibu dan janin.

Bersalin dengan tali pusat

4.5 jam telah berlalu sejak penerimaan Julia. Pengecutan dengan cepat menjadi lebih kerap, menjadi lebih kuat dan lebih lama. Semasa pemeriksaan kedua di atas kursi, terungkap bahawa serviks dibuka 7 cm, amniotomi dilakukan (pembukaan pundi kencing janin) - 250 ml cairan ketuban jernih dicurahkan. Menurut CTG dan mendengarkan nada jantung secara berkala oleh stetoskop janin janin, keadaannya memuaskan. Julia menolak cadangan anestesia perubatan, dengan mengatakan bahawa dia merasa agak normal.

Apabila tali pusat terjerat, prinsip pengurusan buruh mempunyai beberapa perkara penting:

  • keadaan intrauterin janin dipantau dengan teliti oleh CTG dan dengan mendengar degupan jantung janin melalui dinding perut anterior;
  • apabila tanda-tanda hipoksia janin muncul, taktik akan bergantung pada tempoh persalinan ketika tanda-tanda ini muncul. Sekiranya tanda-tanda penderitaan janin muncul pada tahap pertama persalinan (tempoh pembukaan serviks), ketika kelahiran masih jauh, pembedahan caesar dilakukan, jika hipoksia janin dikesan pada tempoh kedua (tempoh pengusiran janin), maka pembedahan dilakukan untuk menghentikan kelahiran secepat mungkin. perineum (episiotomi), semasa kelahiran kepala, tanpa menunggu kelahiran seluruh tubuh anak, gelung tali pusat dikeluarkan jika boleh.

Selamat menamatkan

Sudah larut malam, dari semua wanita yang bekerja di wad bersalin, hanya Julia yang tinggal - semua yang lain telah selamat melahirkan. Pembukaan serviks Julia sudah selesai, dia berjalan di sekitar wad, sambil memperhatikan bahawa semasa pertarungan, dia merasakan tekanan pada rektum. "Ini sangat baik, yang bermaksud kepala bayi secara beransur-ansur mulai tenggelam ke pelvis, tidak lama lagi akan ada percubaan, dan kita akan melahirkan," kata saya.

Selepas 15 minit, wanita yang bersalin mempunyai keinginan tersendiri untuk mendorong semasa pertarungan. Tanda-tanda yang membimbangkan muncul di monitor CTG pada waktu pertarungan - dengan peningkatan nada rahim, degupan jantung janin menurun. Adalah perlu untuk menyelesaikan kelahiran secepat mungkin dan membuang bayi, untungnya, kepala janin sudah dekat dengan bidang keluar dari pelvis.

Secara intravena melalui kateter khas, ubat diberikan untuk meningkatkan kontraktil rahim. Julia berada di meja bersalin, dan kepala janin bergerak di sepanjang saluran kelahiran dengan cepat. Wanita yang bersalin itu mendorong dengan sekuat tenaga dan tanpa ragu-ragu menjalankan perintah bidan. Sudah dari saluran kelahiran tengkuk bayi muncul, dan setelah memotong perineum, yang tidak dirasakan oleh Julia, kepala dilahirkan dan leher janin terjalin dengan dua gelung tali pusat. Bidan dengan cerdik dan cepat mengeluarkan tali pusat dari lehernya, dan bayi itu dilahirkan sepenuhnya. Tetapi kejutan itu tidak berakhir di sana - tali pusat yang menyusui bayi itu lebih dari 1 meter, dan di pertengahan pertengahannya terdapat simpul tali sejati! Seorang gadis yang baru lahir menjerit kuat dan dipindahkan ke pakar neonatologi pediatrik.

Node tali pusat terbahagi kepada benar dan salah. Simpul palsu adalah penebalan tali pusat kerana urat varikos atau peningkatan ketebalan jeli, dan mendapat namanya hanya kerana kemiripan luarannya dengan simpul, ia tidak menimbulkan bahaya bagi bayi. Node benar terbentuk pada peringkat awal kehamilan, ketika janin masih sangat kecil, dan nisbah antara ukuran janin dan rongga rahim memungkinkannya tergelincir ke dalam gelung tali pusat. Faktor predisposisi untuk pembentukan simpul tali pusat adalah peningkatan panjangnya, sebab-sebab penyimpangan ini belum dapat dijelaskan dengan tepat, tetapi kecenderungan genetik dapat dikesan dengan jelas (jika ibu mempunyai tali pusat yang panjang, kemungkinan anak perempuan akan mempunyai ciri ini semasa melahirkan). Bahaya simpul adalah bahawa ia dapat berlarutan dan menyebabkan penurunan atau penghentian bekalan darah ke janin, tetapi, untungnya, ini tidak terjadi, dan simpul sebenarnya hanyalah "temuan" yang tidak mempengaruhi keadaan janin. Oleh kerana sangat sukar untuk menentukan adanya simpul tali pusat semasa kehamilan, oleh itu, biasanya dijumpai selepas kelahiran, seperti yang berlaku pada pesakit kita.

Berat gadis itu ialah 3450 g, tinggi 51 cm. Skor Apgar sebaik sahaja dilahirkan adalah 7 mata, selepas 5 minit - 8 mata. Pada hari ke-5 setelah kelahiran, Dasha (nama bayi dinamakan) dan ibunya dihantar pulang.

Nina Abzalova, pakar obstetrik-ginekologi, Ph.D. sayang. sains,
Universiti Perubatan Negeri Altai, Barnaul

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

Ikatan tali pusat di leher janin: mengapa patologi berlaku dan adakah ia harus dirawat

Ikatan tali pusat di leher janin adalah komplikasi yang berlaku semasa kehamilan, yang boleh menimbulkan ancaman terhadap perkembangan normal bayi yang belum lahir. Namun, seseorang tidak perlu segera panik, kerana menurut statistik hanya 10% wanita yang bersalin mengalami komplikasi. Semasa mengenal pasti patologi ini, adalah penting bahawa ibu hamil mengawasi kesejahteraannya dengan teliti dan mengikuti cadangan doktor. Kemudian kelahiran akan dilakukan tanpa komplikasi dan bayi yang sihat akan dilahirkan.

Tali pusat dan peranannya dalam perkembangan bayi masa depan

Tali pusat adalah organ sementara yang terbentuk semasa kehamilan untuk memberikan hubungan antara tubuh wanita dan bayi. Tali pusat mula berfungsi pada minggu ke-14 kehamilan. Bentuk organ menyerupai tali, oleh itu ia juga disebut "tali pusat". Tali pusat setebal 1,5-2 cm. Sebagai peraturan, dua arteri umbilikus dan satu urat masuk ke dalam tali pusat. Untuk mengelakkan meremas kapal, rongga tali pusat dipenuhi dengan bahan yang, secara konsisten, kelihatan seperti jeli (Barton jelly). Oksigen dan nutrien penting untuk perkembangan normal dihantar ke tali pusat bayi

Dari aliran darah ibu hamil melalui plasenta dan lebih jauh melalui urat tali pusat, oksigen dan nutrien dihantar ke bayi, yang diperlukan untuk perkembangan normalnya. Bahan kitar semula dan tidak perlu memasuki badan wanita melalui arteri umbilik..

Panjang tali mestilah 40-60 cm. Apabila meningkat menjadi 70 cm atau lebih, terdapat peningkatan risiko terjerat janin.

Telah ditentukan bahawa panjang kapal ditentukan secara genetik, iaitu, ibu hamil dihubungkan dengan bayinya dengan tali pusat dengan panjang yang sama dengan dia sendiri dihubungkan dengan ibunya. Namun, dengan syarat panjang kapal meningkat (lebih sering juga bergantung pada gen), kita mungkin menghadapi masalah "tali pusat panjang" (lebih dari 70 cm), salah satu komplikasi di antaranya adalah keterlibatan bahagian janin dan pembentukan nod.

Natalya Chukareva, pakar obstetrik-ginekologi

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Jenis ikatan tali pusat

Ikatan ini terbahagi kepada:

  • salah. Tali hanya terletak pada leher bayi masa depan di satu sisi;
  • benar. Kord dipintal sepenuhnya di leher janin.

Perikatan palsu tidak menimbulkan ancaman kepada janin, dan keterikatan yang benar dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, oleh itu, memerlukan pemantauan dinamik wanita yang lebih berhati-hati.

Terdapat beberapa klasifikasi dalam literatur perubatan berdasarkan berapa banyak janin yang terjalin dengan tali pusat dan berapa kali.

Dengan bilangan keterlibatan, mereka membezakan:

  • satu kali;
  • jamak (dua, tiga, empat kali ganda).

Dengan satu ikatan, tali pusat dipusingkan ke seluruh badan bayi sekali, dengan satu putaran dua kali.

Bergantung pada bahagian janin mana yang terjalin, pancarkan:

  • terasing (hanya satu bahagian janin yang terjalin, misalnya leher atau kaki) ikatan;
  • digabungkan (tali memutar di beberapa bahagian badan janin, misalnya di leher dan kaki).

Sebab-sebab perkembangan patologi

Faktor-faktor yang boleh menyebabkan pembentukan patologi:

  • hipoksia intrauterin (kekurangan oksigen);
  • polyhydramnios;
  • tali pusat panjang;
  • pendedahan kepada bahan berbahaya;
  • tekanan yang kerap.

Sekiranya ibu hamil tidak mengamati gaya hidup yang betul, menghabiskan sedikit masa untuk berjalan di udara segar atau tidak makan dengan baik, ini boleh menyebabkan perkembangan anemia. Keadaan ini pada wanita hamil akan menyebabkan kekurangan oksigen pada janin. Kesannya, anak akan lebih aktif bergerak, sehingga berusaha memberitahu ibu hamil mengenai masalahnya. Pergerakan janin yang aktif boleh menyebabkan tali pusat berputar di lehernya atau bahagian badan yang lain..

Dengan polyhydramnios, bayi mempunyai lebih banyak ruang untuk bergerak, yang juga boleh menyebabkan perkembangan patologi ini.

Pendedahan bahan berbahaya merangsang sistem saraf janin, yang menyebabkan peningkatan aktivitinya. Oleh itu, semasa kehamilan, doktor mengesyorkan:

  • keluarkan kopi dan teh hitam yang kuat dari diet;
  • meminimumkan pendedahan kepada bahaya pekerjaan (getaran, bahan toksik: pernis, cat, habuk);
  • untuk menolak dari tabiat buruk:
    • merokok;
    • minum alkohol;
    • bahan narkotik.

Situasi yang menegangkan menyebabkan sebilangan besar hormon stres dihasilkan di dalam badan ibu, yang juga mempengaruhi bayi. Dia mula merasakan bahaya dan bergerak lebih aktif, menjalar di sekitar tali pusat.

Takhayul rakyat

Tanda itu telah diketahui sejak zaman kuno dan menyatakan bahawa wanita hamil tidak boleh terlibat dalam kerja-kerja menjahit, kerana mengait, menenun, menjahit dapat menyebabkan terjalinnya anak dengan tali pusat. Menurut takhayul kuno, merajut, menenun dan menjahit boleh menyebabkan terjeratnya anak dengan tali pusat

Sebagai orang yang mempunyai pendidikan perubatan, saya dapat mengatakan bahawa kerja jarum sama sekali tidak berkaitan dengan patologi ini. Takhayul bermula pada zaman kuno, ketika ubat tidak berkembang dengan cukup dan tidak ada kaedah diagnostik seperti ultrasound, dopplerometry, cardiotocography, jadi tidak mungkin untuk mengesan keadaan janin. Orang cuba menjelaskan sebab perkembangan patologi dan tidak dapat menemui penjelasan objektif, dan kerana pada masa itu kebanyakan wanita terlibat dalam kerja menjahit, hubungan ini timbul. Pada masa ini, ubat dapat menyebut penyebab habitat, yang disahkan menggunakan kaedah diagnostik moden.
Terdapat takhayul lain bahawa pergerakan aktif wanita hamil (mengangkat tangan ke atas) juga boleh menyebabkan komplikasi ini terbentuk. Perubatan sepenuhnya menolak pertanda ini, kerana hubungan antara mengangkat lengan wanita hamil dan tali pusat di sekitar bayi belum terbukti.
Saya percaya sebahagiannya ada kebenaran dalam kata-kata ini, tetapi ini tidak hanya berkaitan dengan pergerakan tangan. Prestasi kompleks gimnastik yang tidak betul dan sukan aktif semasa kehamilan boleh menyebabkan terjalinnya tali pusat. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku pada semua wanita, jadi takhayul hanya dapat dikaitkan dengan faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan patologi, tetapi tidak menyebabkan pembentukannya pada 100% kes.

Gejala ikatan tali pusat

Keistimewaan patologi ini adalah bahawa ia boleh menjadi tidak simptomatik dan hanya dapat dikesan dengan ultrasound semasa pemeriksaan saringan.

Satu-satunya simptom di mana ibu hamil boleh mengesyaki bahawa ada sesuatu yang tidak kena adalah pergerakan janin. Setiap kanak-kanak mempunyai rejimen harian. Biasanya, ibu boleh mengatakan pukul berapa dia tidur dan pukul berapa dia terjaga. Sekiranya bayi merasa tidak selesa, sifat aktiviti motor berubah.

Sekiranya hipoksia kronik berlaku, pergerakan anak akan menjadi perlahan dan jarang berlaku. Apabila kekurangan oksigen berlaku dengan mendadak, anak tidak selesa dan mula bergerak aktif. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dia berusaha untuk menghilangkan penyebab ketidakselesaan secara bebas, dan juga melaporkan masalah.

Hipoksia secara tiba-tiba boleh menyebabkan gangguan plasenta dan kelahiran pramatang, dan sekiranya diagnosis lewat, patologi membawa kepada ketidakupayaan bayi yang mendalam (terutama dalam bidang mental). Dalam kes buruk, janin boleh mati.

Cara mengira pergerakan janin

Adalah disyorkan untuk mula mengira pergerakan janin selepas minggu ke-28 kehamilan. Untuk mengira jumlah pergerakan bayi dengan betul, tiga kaedah utama telah dikembangkan:

  • Pearson;
  • Sadowski;
  • Cardiff.

Semua ujian dibuat berdasarkan pengiraan tempoh pergerakan janin, yang dicatat dalam jadual khas yang diletakkan di kad pertukaran wanita hamil, atau di buku nota biasa.

Biasanya, bayi harus melakukan sekurang-kurangnya 10 pergerakan selama 2 jam. Sekiranya pergerakan dalam masa 12 jam tidak diperhatikan sama sekali, segera berjumpa doktor.

Kaedah Pearson yang paling biasa, kerana lebih bermaklumat dan senang digunakan. Biasanya dia yang ditunjukkan dalam kad pertukaran ibu mengandung.

Kaedah Pearson

Wanita hamil harus mengesan pergerakan anak selama 12 jam: dari 9 pagi hingga 9 malam. Untuk satu kacau, satu masa aktiviti diambil (anak mula bergerak dan segera melakukan beberapa pergerakan). Pengadukan berikut dapat dicatat hanya setelah tempoh tenang di perut ibu masa depan.

Pengiraan dilakukan sebelum pendaftaran 10 tempoh motor. Selepas 10 siri pergerakan, perlu diperhatikan masa ia berlaku. Sekiranya terdapat kurang dari 10, anda perlu menunjukkan jumlah pergerakan dari pukul 9 pagi hingga 9 malam, yang dirasakan oleh ibu saya, dan berjumpa doktor. Segera berjumpa doktor sekiranya tidak lebih dari 3 tempoh pergerakan diperhatikan setiap hari.

Kaedah Sadowski

Teknik ini melibatkan pengiraan pergerakan janin setelah makan dalam jangka waktu 19:00 hingga 23:00. Selepas makan malam, wanita hamil harus berbaring di sebelah kirinya dan selama satu jam mengira semua pergerakan bayi, termasuk gegaran dan pergolakan.

Selama satu jam, biasanya seorang wanita harus mengira 10 pergerakan. Sekiranya terdapat lebih sedikit, perlu berbaring di posisi ini selama satu jam lagi, dengan memperhatikan setiap pergerakan bayi. Dapatkan rawatan perubatan jika terdapat kurang dari 10 pergerakan dalam 2 jam.

Kaedah Cardiff

Ujian mengikut peraturan serupa dengan kaedah Pearson. Perbezaannya terletak pada hakikat bahawa seorang wanita dapat memilih waktu yang sesuai untuknya untuk mengira pergerakan janin. Peraturan selebihnya adalah sama: selama 12 jam pemerhatian, perlu mengira tempoh pergerakan janin.

Anda perlu berjumpa doktor sekiranya kurang dari 10 tempoh aktiviti dicatat dalam 12 jam. Sekiranya hasil pengiraan melebihi data yang ditunjukkan, ini mungkin salah satu gejala hipoksia. Walau bagaimanapun, hanya doktor yang dapat membuat diagnosis yang tepat mengikut hasil ultrasound, dopplerometry dan cardiotocography (CTG).

Diagnosis ikatan leher janin

Untuk mengenal pasti penggunaan patologi ini:

  • pemeriksaan ultrasound (ultrasound);
  • Dopplerometry (pengukuran aliran darah pada ibu - plasenta - sistem janin);
  • kardiotokografi (penentuan kadar jantung janin ketika berehat dan di bawah pengaruh faktor luaran).

Ultrasound wanita hamil dengan ikatan tali pusat janin

Selalunya, patologi dikesan semasa pemeriksaan rutin wanita hamil. Pemeriksaan dapat menentukan keberadaan gelung tali pusat di kawasan badan kanak-kanak. Sekiranya tali pusat dilihat di kawasan leher di semua sisi, diagnosis yang tepat dibuat. Pemeriksaan selebihnya diperlukan untuk menentukan seberapa banyak patologi mempengaruhi perkembangan bayi masa depan. Setelah menerima keputusan yang melampaui norma, persoalan mengenai taktik kehamilan dan melahirkan anak selanjutnya diputuskan secara individu.

Dopplerometri

Kajian ini bertujuan untuk menentukan tahap gangguan peredaran darah pada sistem ibu - plasenta - janin. Dengan bantuan sensor khas, aliran darah di saluran uteroplacental dan umbilik ditentukan. Kadar yang dikurangkan atau meningkat menunjukkan masalah dalam membekalkan anak dengan nutrien dan oksigen. Dopplerometry bertujuan untuk menentukan tahap gangguan peredaran darah pada ibu - plasenta - sistem janin

Jadual: kadar indeks rintangan aliran darah rahim pada peringkat kehamilan yang berbeza

Kehamilan dalam beberapa mingguPokoknyaRata-rataKadar tertinggi
dua puluh0.370.520.70
210.360.510.69
220.360.500.68
230.360.500.68
240.350.500.67
250.350.490.66
260.350.490.65
270.340.480.64
280.340.480.64
29hb0.340.470.63
tiga puluh0.340.460.62
310.340.460.61
320.340.450.61
330.340.450.59
340.340.450.59
350.330.450.58
360.330.440.58
370.330.440.57
380.330.440.57
390.330.430.57

Jadual: Kadar indeks ketahanan darah tali pusat pada peringkat kehamilan yang berlainan

Kehamilan dalam beberapa mingguPokoknyaRata-rataKadar tertinggi
dua puluh0.630.740.84
210.620.730.83
220.610.720.82
230.600.710.82
240.590.700.81
250.580.690.80
260.580.680.79
270.570.670.79
280.560.660.78
29hb0.550.650.78
tiga puluh0.540.640.77
310.530.630.76
320.520.620.75
330.510.610.74
340.490.600.73
350.480.590.72
360.460.580.71
370.440.570.70
380.430.560.69
390.420.550.68
400.410.540.67

Kardiotokografi

Kaedah diagnostik membolehkan anda menentukan bagaimana ikatan tali pusat mempengaruhi keadaan janin. Setiap parameter dinilai dari 0 hingga 2 mata. Untuk kajian ini, sensor khas dilekatkan pada perut wanita hamil dan mengukur petunjuk utama janin ketika berehat, serta apabila terdedah kepada faktor luaran

Jadual: penilaian petunjuk CTG semasa kehamilan

Parameter kadar jantung (degupan jantung) seminit0 mata1 mata2 mata
Denyutan jantung basal180100-120;
160-180
120-160
Kebolehubahan kadar jantung: Kekerapan ayunan 1 minit6
Amplitud ayunan dalam 1 minit5 atau bentuk sinusoidal5–9 atau> 2510–25
Perubahan degupan jantung: pecutanTidak hadirBerkalaSporadis (tunggal)
PenghapusanLewat panjang atau berubahJangka pendek atau berubah-ubah lewatHilang atau awal
Pergerakan janinTidak1-2> 3

Untuk menilai hasilnya, poin yang diperoleh untuk setiap parameter mesti diringkaskan. Hasilnya, jumlahnya dapat dari 0 hingga 12 mata. Menentukan hasilnya:

  • 9-12 mata sesuai dengan perkembangan normal bayi;
  • 6-8 mata menunjukkan tahap awal perkembangan hipoksia pada kanak-kanak;
  • kurang dari 5 mata menunjukkan adanya masalah serius dalam perkembangan janin.

Akibat dalam mengesan ikatan tali pusat janin

Sekiranya patologi dikesan pada peringkat awal kehamilan, anda tidak boleh panik. Oleh kerana bayinya masih kecil dan aktif bergerak, mungkin dia sendiri akan terungkap dan pada saat kelahiran ikatan tidak akan.

Saya mempunyai hubungan dua kali ganda dengan anak pertama saya dan diresepkan untuk menjalani kursus metabolik khas untuk meningkatkan aliran darah, tetapi dengan kelahiran bayi itu sendiri tidak terurai, yang tidak senang saya sampaikan.

Katya Vasilenko

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Sekiranya komplikasi dikesan pada minggu ke-32 kehamilan atau lebih baru, pemantauan dinamik janin menggunakan kardiotokografi ditetapkan. Apabila dia mempunyai tanda-tanda hipoksia yang teruk, kelahiran pembedahan kecemasan (bahagian caesar) dapat dilakukan pada tahap kehamilan.

Akibat negatif dari kehadiran patologi ini hanya dapat terjadi sekiranya pengesanan masalah lewat, ketika bayi menderita kekurangan oksigen untuk waktu yang lama. Dalam kes ini, anak yang belum lahir mungkin mempunyai masalah dengan fungsi sistem saraf, serta kelewatan dalam perkembangan mental. Sekiranya bayi tidak menghidap hipoksia, jangan risau.

Pencegahan pembentukan patologi

Sebagai pencegahan pembentukan janin dengan tali pusat, seorang wanita disyorkan:

  • amati rejimen hari yang betul;
  • mengurangkan pendedahan kepada faktor berbahaya dan tekanan;
  • seimbangkan diet anda;
  • tingkatkan jalan-jalan di luar rumah.

Kaedah pencegahan juga merangkumi yoga, aerobik air dan berenang. Walau bagaimanapun, semua latihan mesti dilakukan bersama pelatih dan tanpa fanatik yang berlebihan..

Apa yang harus ibu mengandung

Sekiranya patologi dikesan, wanita hamil harus memantau aktiviti bayi dengan lebih dekat dan, sekiranya terdapat gejala yang membimbangkan, segera berjumpa doktor. Adalah sangat penting untuk mematuhi semua cadangan doktor dan tidak mengabaikan pelantikannya.

Patologi tidak memerlukan rawatan perubatan, tetapi dengan tanda-tanda awal hipoksia pada janin, doktor dapat menetapkan kompleks vitamin ibu pada masa depan dan ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah pada ibu - plasenta - sistem janin untuk meningkatkan kesihatan janin.

Doktor biasanya mengesyorkan meningkatkan berjalan kaki di luar rumah, menyeimbangkan diet, melepaskan tabiat buruk (merokok, alkohol), jika ada, dan menghilangkan kesan faktor tekanan. Lakukan senamrobik di bawah pengawasan pelatih

Kompleks gimnastik pernafasan, kelas yoga dan aerobik air boleh disyorkan. Pakar yang berpengalaman harus menunjukkan teknik melakukan gimnastik pernafasan, dan lebih baik mengadakan kelas aerobik yoga dan air di bawah pengawasan pelatih.

Anda tidak boleh menggunakan ubat tradisional dan melakukan latihan yang kompleks untuk "melepaskan" anak dari gelung tali pusat. Ia hanya boleh memperburuk keadaan..

Bersalin dengan tali pusat di leher janin

Ikatan tunggal dan berganda bukan merupakan petunjuk mutlak untuk pembedahan caesar. Sekiranya patologi tidak membahayakan anak yang belum lahir, tidak menderita hipoksia, kelahiran anak dapat dilakukan secara semula jadi.

Ciri kelahiran dalam kes ini adalah pemantauan yang lebih berhati-hati terhadap keadaan janin semasa melahirkan: pemantauan indikator bayi menggunakan kardiotokografi setiap 30 minit dan setelah setiap percubaan. Dengan peningkatan hipoksia, doktor akan menggunakan ubat-ubatan yang akan merangsang persalinan, dan setelah kepala dilahirkan, ia akan segera melepaskannya dari tali pusat.

Apabila janin menunjukkan hipoksia dan kepala tidak dilahirkan, doktor boleh melakukan manipulasi pembedahan perineum (episiotomi) untuk mempercepat proses kelahiran.

Kedua-dua anak saya dilahirkan dengan ikatan 3 kali ganda. Lebih-lebih lagi, anak saya dilihat menjalani imbasan ultrasound (tetapi hanya satu gelung, pada 37 minggu), dan anak perempuan saya bahkan tidak disyaki, kerana Saya tidak melakukan doppler, mata doktor muncul di dahinya ketika dia dilahirkan. Saya tidak memikirkan Caesarean, kanak-kanak besar (anak lelaki 3990, anak perempuan 3820) dilahirkan sendiri, pada 8/9 Apgar, benar-benar normal, tidak berwarna biru, tetapi tali pusat - ya, mereka sangat panjang, episiotomi (sayatan) terdapat pada kedua-dua genera. Perkara utama di sini adalah doktor yang baik (supaya semasa percubaan untuk selalu mendengar degupan jantung anak) dan tidak memanjangkan jangka masa keperluan.

Suzan

https://forum.9months.ru/viewtopic.php?t=3201

Sekiranya seorang wanita hamil didiagnosis mempunyai banyak ikatan, kelahiran yang dirancang dengan pembedahan caesar ditetapkan, kerana semasa proses kelahiran tali pusat dapat meregangkan dan menyekat aliran darah di saluran atau menyebabkan gangguan plasenta pramatang. Dalam kes ini, bayi dilahirkan dalam keadaan hipoksia yang teruk, memerlukan rawatan perubatan kecemasan dan rawatan intensif.

Anak ketiga saya mempunyai ikatan yang ketat. Ultrasound pada minggu ke-34 tidak berlaku kepada saya (doktor tolol). Dan anak lelaki itu dilahirkan dengan warna biru, menangis hanya selepas 8 minit. Mereka meletakkan sesak nafas dan dia berbaring secara berasingan selama lima hari. Mereka menusuk, dirawat, didaftarkan dengan pakar neurologi. Jadi keterlibatan tidak semudah yang disangka.

Maria

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/360215/

Ikatan tali leher di leher janin adalah komplikasi kehamilan. Walau bagaimanapun, dengan diagnosis dan pematuhan tepat pada masanya oleh seorang wanita hamil dengan semua preskripsi doktor, proses kelahiran berlaku tanpa komplikasi dan tidak membahayakan kesihatan ibu dan bayi.

Up