logo

Tolong beritahu saya hospital Moscow mana yang menerima bayi pramatang sebagai sebahagian daripada insurans perubatan wajib untuk penyusuan tahap 2.

Seorang rakannya kini berada di hospital, pada suatu hari dia dikeluarkan, dan anak itu akan dipindahkan ke hospital. Ahli neonatologi r / d secara aktif menasihati untuk membuat kontrak dengan SCCH (Lomonosov Ave) atau Institut Penyelidikan Pediatrik dan Pembedahan Pediatrik (Taldomskaya St.). Walau bagaimanapun, faedah yang diberikan oleh kontrak daripada insurans perubatan wajib tidak jelas..

Sekiranya anda mempunyai pengalaman menyusu bayi pramatang di hospital Moscow (insurans perubatan wajib atau kontrak), sila kongsikan pengalaman anda.

Organisasi kejururawatan, pemberian makanan dan pemulihan bayi pramatang di hospital bersalin dan di unit khusus tahap 2.

Ciri-ciri perjalanan neonatal pada bayi pramatang

1. Tempoh neonatality pada bayi pramatang berlangsung lebih dari 28 hari (hingga 1.5–3 bulan). Sebagai contoh, jika bayi dilahirkan pada usia kehamilan 32 minggu, maka dalam 1 bulan kehidupan usia kehamilannya akan menjadi 32 + 4 = 36 minggu.

2. Peningkatan nada otot pada fleksor biasanya muncul dalam 1-2 bulan kehidupan.

3. Pada bayi pramatang yang sihat dengan berat hingga 1500 g, kemampuan menghisap muncul dalam 1-2 minggu kehidupan, dengan jisim 1500 hingga 1000 g - pada 2-3 minggu kehidupan, kurang dari 1000 g - menjelang bulan hidup.

4. Penurunan fisiologi berat badan berlangsung lebih lama - 4–7 hari dan berjumlah 10–14%, pemulihannya berlaku pada 2-3 minggu kehidupan.

5. Pada 90-95% bayi yang dilahirkan pramatang penyakit kuning neonatal diperhatikan, lebih ketara dan berpanjangan daripada pada jangka masa penuh.

6. Krisis hormon dan eritema toksik jarang berlaku berbanding jangka masa panjang.

Sebilangan besar bayi pramatang menyusul rakan sebaya pada usia 1-1,5 tahun, kanak-kanak dengan berat lahir yang sangat rendah biasanya ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan neuropsik pada 2.5–3 tahun. Pada 5–7 tahun dan 11–14 tahun, pelanggaran keharmonian perkembangan (kerencatan pertumbuhan) mungkin berlaku.

Tahap penyusuan bayi pramatang

Terdapat tiga peringkat bayi pramatang menyusui:

Tahap I - hospital bersalin khusus untuk kelahiran pramatang;

Tahap II - jabatan kejururawatan preterm 2 peringkat (40-45 katil setiap 1000 kelahiran pramatang setiap tahun);

Tahap ΙΙΙ - poliklinik (tahap pesakit luar).

Dalam beberapa kes, sistem penjagaan pranatal dua peringkat digunakan. Bayi pramatang dengan berat lebih dari 2200–2300 g, mampu menjaga suhu badan normal dan tidak menyimpang pada masa neonatal, boleh dikeluarkan dari rumah sakit bersalin di bawah pengawasan pakar pediatrik tempatan, melewati tahap 2.

Syarat yang diperlukan untuk penyataan tersebut adalah:

- kenaikan berat badan yang tetap dan mencukupi;

- penyembuhan luka pusingan yang baik;

- ujian darah normal.

Bayi pramatang biasanya dikeluarkan dari hospital bersalin pada hari 7-8.

Hospital Bersalin Khas

Ia dibuat dengan tujuan kepekatan maksimum bayi pramatang di satu institusi.

Ini juga memungkinkan untuk menumpukan peralatan mahal moden di dalamnya dan untuk mempersiapkan personel yang berkelayakan, kerana bayi yang baru lahir pramatang dalam proses melahirkan tenaga kerja dan pelaksanaan langkah-langkah resusitasi memerlukan peralatan material yang tinggi dan kemahiran praktikal staf.

Prinsip untuk menyusui bayi prematur di hospital bersalin

1. Menciptakan keadaan yang selesa untuk penyesuaian selepas bersalin, pemanasan tambahan anak.

2. Organisasi pemakanan yang mencukupi dalam keadaan tidak matang fisiologi.

3. Menyediakan rejim penjagaan pelindung.

4. Pencegahan jangkitan.

5. Pembetulan gangguan hemostatik, pengenalpastian kumpulan risiko dengan tujuan pemeriksaan dan rawatan yang paling lengkap dan berkesan.

Ciri-ciri termoregulasi bayi prematur

Kanak-kanak dengan usia kehamilan 24-26 minggu adalah organisma poikilotermik. Mereka memerlukan suhu persekitaran yang sama dengan atau bahkan lebih tinggi daripada suhu badan mereka untuk mengekalkan panas. Tetapi walaupun pada masa kehamilan, pemeriksaan, pembengkakan, sebarang manipulasi pada bayi pramatang dikaitkan dengan risiko penyejukannya. Itulah sebabnya mengapa seorang anak yang dilahirkan sebelum waktunya harus tinggal di zon termoneutral..

Zon Thermoneutral - zon rejim terma di mana badan menghabiskan jumlah tenaga minimum untuk mengekalkan suhu badan dalaman yang normal.

Keupayaan untuk melakukan termoregulasi bergantung pada:

- tahap kematangan morfologi dan fungsi;

- usia selepas bersalin anak dalam beberapa hari;

- keadaan umum kanak-kanak (kehadiran patologi somatik dan neurologi).

Apabila kanak-kanak disejukkan, suhu tubuhnya dijaga oleh:

- meningkatkan penggunaan oksigen;

- pemulihan tenaga (simpanan glukosa).

Sebagai hasil penyejukan, bayi pramatang mungkin mengalami:

- penurunan tahap oksigen dalam darah;

- peningkatan tahap bilirubin tidak langsung;

- perkembangan asidosis metabolik;

- peningkatan lipolisis.

Kaedah utama mengekalkan suhu badan normal pada bayi pramatang adalah kaedah menyusukan bayi dalam inkubator (inkubator).

Petunjuk untuk meletakkan anak di couveuse: pelanggaran termoregulasi, ketidakupayaan untuk mengekalkan suhu badan secara bebas.

Biasanya kanak-kanak memerlukan penjagaan yang berani:

- dengan berat badan 2000 g atau kurang;

- dilahirkan dalam keadaan asfiksia;

- dengan trauma kelahiran;

- dengan darjah RDS II - ΙΙΙ;

- dengan edematous, aspirasi dan sindrom lain.

Sebagai tambahan kepada rejim suhu, inkubator juga memungkinkan untuk menjaga di dalamnya:

- kelembapan tertentu (60-80%), yang memungkinkan untuk mengurangkan kehilangan haba dengan penyejatan. Kelembapan yang lebih tinggi meningkatkan risiko jangkitan pada anak (perlu menggunakan bacteriostats di ruang humidifier dan menukar air di dalamnya setiap 24 jam). Kelembapan rendah meningkatkan kehilangan cecair yang tidak dapat dilihat dan memerlukan suhu yang lebih tinggi di dalam inkubator;

- kepekatan oksigen tertentu (hingga 30-33%) dengan penyediaan oksigen “total” ke tungku.

Rejim suhu yang diperlukan untuk kanak-kanak ditentukan oleh jadual atau formula. Nilai suhu ini digunakan semasa memanaskan couveuse sebelum meletakkan anak di dalamnya (suhu permulaan).

Rumus Pengiraan

Pada minggu pertama kehidupan:

Т (° С) = 36.6–0.34 × GV - 0.28 × PV.

Lebih tua dari 1 minggu kehidupan:

T (° C) = 36–1,4 × MT (kg) –0,03 × PV,

di mana: HB adalah penyimpangan usia kehamilan anak dari 30 minggu (contohnya, untuk anak yang lahir pada usia kehamilan 28 minggu, penunjuk ini adalah “–2”, dan pada 32 minggu - “+2”); PV - usia selepas bersalin dalam beberapa hari; MT - berat badan dalam kg.

Selepas itu, suhu udara di couveuse harus memastikan suhu badan anak normal.

Inkubator moden dilengkapi dengan sensor kulit dan udara (kawalan servo berdasarkan maklum balas).

Adalah mustahak untuk mengelakkan turun naik udara ketika merawat anak: jika boleh, jangan letakkan di atas meja ganti dan lakukan semua manipulasi dalam selimut, sekerap mungkin buka pintu dan tingkap inkubator.

Kaedah lain untuk memanaskan bayi:

- haba berseri;

- pad pemanasan (pada jarak 10-15 cm dari kaki anak);

- linen yang dipanaskan terlebih dahulu.

Kaedah ini dapat digunakan sebagai tahap peralihan dalam memindahkan anak ke tempat tidur bayi. Sebaiknya gunakannya ketika suhu udara di inkubator kurang dari 30 ° C.

Di wad untuk bayi pramatang, suhu udara mesti dijaga sekurang-kurangnya 24–25 ° С, (hingga 28 ° С), kelembapan - sekurang-kurangnya 55-60%.

Tempoh tinggal di sofa bayi pramatang dengan berat 1200-1500 g biasanya terhad kepada 2–4 ​​hari. Dengan jisim yang lebih rendah, boleh dari 7-8 hari hingga beberapa minggu. Setiap 3 hari perlu menukar inkubator untuk mencegah jangkitan..

Makan: lihat soalan nombor 82

Pencegahan jangkitan

Ini terdiri terutamanya dalam pematuhan ketat terhadap rejim kebersihan-anti-wabak (perintah No. 178 Kementerian Kesihatan Republik Belarus).

Kaedah pencegahan jangkitan:

- pondok kolostrum di bilik bersalin;

- penyusuan susu ibu dengan penambahan lisozim, antibiotik;

- perubahan biasa couveus, khemah oksigen, kateter hidung (selepas 12 jam);

- menetapkan antibiotik dan imunoterapi penggantian untuk bayi pramatang berisiko tinggi untuk perkembangan patologi berjangkit.

Untuk mengesan jangkitan tepat pada masanya, diperlukan kawalan bakteriologi:

- smear dan budaya flora dari meatus pendengaran luaran;

- kultur darah dan mekonium untuk kemandulan.

Jabatan khas untuk menyusu bayi pramatang

Pemindahan pramatang ke peringkat 2 kejururawatan biasanya dilakukan pada hari ke-3 kehidupan. Sekiranya kanak-kanak itu memerlukan langkah-langkah pemulihan, atau dia didiagnosis dengan patologi berjangkit atau pembedahan, maka pemindahan segera ke ICU, unit kejururawatan khusus untuk tahap 2 pramatang atau hospital pembedahan, masing-masing (tertakluk kepada kemudahan pengangkutan) ditunjukkan..

Tempoh kejururawatan pada peringkat ke-2 berkisar antara beberapa hari dan minggu hingga 1-3 bulan.

Prinsip kerja jabatan-jabatan tahap 2 penyusuan bayi pramatang. Sama seperti yang ada di hospital.

1) ruang harus berkotak, susun atur yang optimum - mengikut prinsip cermin, yang dirancang untuk 2-4 kanak-kanak; kawasan setiap kanak-kanak - 6 m2;

2) mengisi ruang dilakukan secara kitaran (dalam masa 1-3 hari);

3) anda mesti sentiasa mempunyai bilik bersih percuma untuk mengasingkan kanak-kanak yang sakit.

Penjagaan kanak-kanak adalah kesinambungan dari aktiviti yang dimulakan pada tahap 1..

Sebagai tambahan, pada peringkat ke-2, perkara berikut dilakukan:

- lilitan kepala - 1 kali seminggu;

- parameter lain - sebulan sekali;

n mandi (dari 2 minggu, setiap hari dengan ruam lampin, atau setiap hari), kanak-kanak dengan berat kurang dari 1000 g mandi selepas 1 bulan hidup;

n meletakkan perut - ditunjukkan secepat mungkin. Mulakan di permukaan yang keras, tanpa bantal. Kebolehlaksanaan menyusui bayi prematur pada perut telah terbukti (oksigenasi bertambah baik, regurgitasi menurun);

n urut dinding perut anterior - dilakukan setiap hari apabila anak mencapai jisim 1700-1800 g;

jalan-jalan dilakukan di beranda dari usia 3-4 minggu (setelah mencapai jisim 1700-1800 g).

Ekstrak dari jabatan peringkat ke-2 adalah mungkin setelah anak mencapai jisim 1700 g. Di bahagian-bahagian tahap 2 kejururawatan di Minsk, pembuangan dilakukan apabila jisim mencapai 2300–2500 g.

Pemindahan ke rumah anak yatim mungkin dilakukan setelah mencapai jisim 2000 g.

Terakhir diubah suai di halaman ini: 2016-08-16; Pelanggaran Hak Cipta Halaman

Kaedah dan peringkat penyusuan bayi pramatang

Pada mulanya, bayi pramatang hanya boleh dilakukan di kemudahan perubatan. Tempoh masa kanak-kanak tinggal di hospital bergantung pada tahap pramatang dan kerumitan proses kelahiran. Selepas membuang air besar, ketika bayi berada di rumah, dia juga memerlukan penjagaan khas.

Tahap dan tanda pramatang

Tidak semua kanak-kanak yang dilahirkan pramatang memerlukan kejururawatan. Bayi yang dilahirkan pada usia kehamilan 34-36 minggu boleh dilakukan. Dia memerlukan syarat penjagaan khas sekiranya berlaku kecederaan kelahiran, penyakit kuning yang berpanjangan, kecacatan, berat badan yang rendah.

Pramatang bayi yang dilahirkan pada 31-33 minggu juga dianggap sederhana. Dengan rawatan perubatan yang mencukupi, kanak-kanak seperti itu cepat menyesuaikan diri dengan kehidupan luar.

Tanda pramatang sederhana:

  • aktiviti motor normal dengan nada otot yang berkurang;
  • kulit merah jambu dengan rambut gebu yang hampir tidak kelihatan;
  • penipisan kerana kekurangan tisu adiposa;
  • bahagian badan yang betul untuk bayi baru lahir;
  • pusar sedikit beralih ke bawah;
  • hujung jari yang lembut meliputi hujung jari;
  • labia minora pada kanak-kanak perempuan hampir diliputi oleh besar;
  • kanak-kanak lelaki tidak mempunyai testis di skrotum atau hanya satu.

Peluang tinggi untuk bertahan dan sihat mempunyai bayi yang dilahirkan pada 7 bulan kehamilan. Selepas kelahiran, mereka memerlukan rawatan pemulihan yang berpanjangan, pemerhatian oleh pakar sempit. Penjagaan perubatan khas diperlukan untuk remah dengan berat badan yang sangat rendah. Kadar kematian bayi yang lahir pada usia 22-27 minggu adalah sangat tinggi - 60-90%. Kanak-kanak yang masih hidup sering mengalami kelainan perkembangan, patologi yang teruk.

Bayi pramatang tidur hampir sepanjang masa. Kerana hipotensi otot, mereka berbaring dengan anggota badan yang memanjang. Mereka mempunyai kulit yang berkerut, nipis, kemerahan, puting yang kurang berkembang, kepala besar dan lengan pendek dengan kaki. Testis pada kanak-kanak lelaki terletak di rongga perut atau saluran inguinal, pada kanak-kanak perempuan celah kelamin tidak ditutup.

Tahap menjaga bayi pramatang

Selepas kelahiran anak, mereka dipindahkan ke jabatan rawatan intensif dan pemulihan. Pada peringkat pertama penyusuan, bayi yang baru lahir diberikan keadaan suhu dan kelembapan yang diperlukan. Bayi pramatang diletakkan di dalam inkubator - inkubator yang meniru keadaan intrauterin. Mereka boleh berada di sana selama beberapa hari atau beberapa minggu. Pada couveuse kanak-kanak, mereka disambungkan ke alat pernafasan, atau ventilasi mekanikal, menggunakan sensor untuk mengukur tekanan darah, suhu.

Tahap kedua adalah pemulihan di bahagian patologi bayi baru lahir dan bayi pramatang. Dia mencadangkan:

  • memanaskan bayi yang baru lahir dengan bantuan meja khas, mengikut kaedah Kangaroo;
  • pengawasan perubatan, pemantauan dengan pendaftaran fungsi penting;
  • rawatan ubat untuk memperbaiki sistem saraf pusat, metabolisme, aliran darah;
  • fototerapi penyakit kuning neonatal;
  • gimnastik urut dan air;
  • rangsangan mekanisme pemulihan dengan terapi cahaya;
  • penurunan beban otot dengan rendaman kering;
  • pengurangan hipertensi melalui rangsangan taktil.

Pada peringkat ketiga, perawatan untuk bayi baru lahir mungkin di rumah. Bilik di mana kanak-kanak itu akan berada dalam keadaan tenang dan ringan. Suhu udara optimum bagi bayi seperti itu ialah 24–26 ° C. Setiap hari adalah perlu untuk membersihkan debu dan mengepel lantai, jika tidak ada serpihan, beberapa kali ventilasi bilik. Sehingga anak itu semakin kuat, hubungannya dengan orang, haiwan mesti dibatasi.

Jadi, satu set langkah-langkah yang bertujuan untuk pemulihan bayi baru lahir bergantung pada tahap kelahirannya yang lebih awal. Kemungkinan besar, kanak-kanak yang lahir pada usia 7-8 bulan sedang dalam proses pemulihan.

Tahap penyusuan bayi pramatang dan ciri pemulihannya

Istilah "pramatang" digunakan ketika bayi dilahirkan sebelum minggu ke-37 kehamilan dengan berat badan di bawah 2.5 kg. Sekiranya berat badan bayi kurang dari 1.5 kg - ini adalah petunjuk yang keterlaluan dan kelahiran awal.

Bayi pramatang memerlukan rawatan perubatan dan memerlukan syarat khas, kerana kerana kelahiran awal sebahagian besar organ mereka masih tidak berfungsi.

Bagaimana penyusuan bayi pramatang, dari minggu mana istilah dan berapa beratnya mereka dapat diselamatkan?

Senarai peringkat bayi baru lahir

Proses kejururawatan memakan masa dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Waktu terakhir dipengaruhi oleh tahap pramatang, keadaan umum bayi, kehadiran patologi. Peluang hidup yang tinggi dan perkembangan penuh mempunyai bayi baru lahir yang berada di pusat peranakan.

Di hospital bersalin biasa, perkara yang sangat diperlukan untuk penjagaan bayi pramatang sering hilang.

Pertama: kejururawatan dalam rawatan intensif

Ini adalah tahap terpenting dan kritikal dalam kehidupan bayi. Peranan penting pada peringkat ini dimainkan oleh kepantasan membuat keputusan. Matlamat tahap pertama kejururawatan adalah untuk mengecualikan perkembangan komplikasi dan situasi yang mengancam nyawa. Setelah bayi dikeluarkan dari rahim dan tali pusat dipotong, ia diletakkan di atas lampin suam dan dikeringkan. Semua manipulasi perubatan dilakukan di atas meja hangat, yang mengekalkan suhu tertentu yang serupa dengan panas intrauterin..

Dalam rawatan intensif, kanak-kanak dihantar kerana alasan perubatan. Di sini kanak-kanak itu ditempatkan di couveuse. Ini adalah sejenis inkubator untuk bayi baru lahir, yang bentuknya menyerupai kotak kaca dengan lubang. Suhu dan kelembapan yang ditetapkan sentiasa dijaga di dalam inkubator..

Sensor yang menyokong dan mengawal fungsi paru-paru dan sistem pencernaan disambungkan ke anak di couveuse, dan alat ini juga mengukur tekanan darah.

Penjagaan perubatan untuk bayi pramatang di unit rawatan rapi termasuk:

  • Kawalan nafas. Pada bayi pramatang, patologi paru-paru sering berkembang - penyakit membran hyaline (pada kanak-kanak dengan berat hingga 1 kg). Untuk menyelesaikan masalah tersebut, ventilator disambungkan - alat ini dirancang untuk membekalkan campuran gas ke paru-paru.
  • Kulit bayi pramatang nipis, risiko kehilangan kelembapan tinggi. Dalam coupe, anak-anak hanya disapu dengan tampon basah. Semua peralatan digantung menggunakan sensor klip atau dilekatkan pada jari atau cuping telinga, kerana pita pengukur tekanan menyumbang pada gosokan yang kuat.
  • Ubat. Dadah diberikan melalui urat simpul atau melalui urat di lengan.
kandungan ↑

Kedua: rawatan intensif

Pada peringkat ini, anak dipindahkan setelah normalisasi berat badan. Matlamat tahap kedua kejururawatan adalah pertumbuhan awal dan kenaikan berat badan, normalisasi fungsi psikosomatik. Dalam rawatan rapi, ibu dan bayi bersama di wad. Setiap wad ditugaskan kepada 1-2 jururawat yang memantau keadaan bayi yang baru lahir.

Di jabatan ini anda boleh menghabiskan masa dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Di wad, pemantauan suhu badan bayi berterusan. Menurut dinamika penambahbaikan keadaan, metode seperti "kaedah kanguru" diberikan. Ini membayangkan hubungan langsung antara ibu dan bayi.

  1. Mereka meletakkan bayi di dada ibu selama kira-kira 20 minit, menutupnya dengan selimut di atas, meletakkan topi di kepalanya.
  2. Kaedah ini membolehkan anda menstabilkan pemindahan haba, memberi kesan yang baik terhadap keadaan mental..
  3. Pada masa akan datang, selang waktu meningkat. Pediatrik menasihatkan untuk terus melakukan "kaedah kanggaru" di rumah.

Ketiga: di rumah di bawah pengawasan doktor

Tahap 3 adalah mungkin jika tidak ada ancaman terhadap kehidupan anak dan petunjuk berat kritikal dikalahkan. Matlamat tahap ketiga kejururawatan adalah untuk menambah jisim dengan cara semula jadi. Pada hari pertama selepas keluar, seorang jururawat dan doktor pulang. Kemudian dalam sebulan jururawat akan datang 2 kali seminggu, pakar pediatrik 2 kali sebulan.

Di rumah, juga penting untuk memerhatikan keadaan terma dan mengawal kelembapan. Suhu di dalam bilik tidak boleh 20 darjah, petunjuk ideal: 20-22 darjah. Kelembapan 60-70%.

Rawatan airBerjalan di jalanPemakanan
Rendam mandi harus berlaku di bilik dengan suhu udara 26 darjah. Suhu air - 38 darjah.Untuk bayi pramatang, terdapat sekatan tertentu. Dengan bayi seberat 2.5 kg, ia dibenarkan berjalan dalam cuaca apa pun, pakaian kanak-kanak harus 1 lapisan lebih panas daripada anak-anak dengan berat badan normal. Dengan berat badan kurang dari 2.5 kg, doktor menasihati berjalan hanya dalam cuaca panas..Berlaku dengan selang waktu: pada siang hari - 2,5-3 jam, pada waktu malam - 3-4 jam.
kandungan ↑

Pemulihan bayi dengan berat lahir rendah

Anda boleh menyimpan dan meninggalkan bayi yang baru lahir sekiranya dia dilahirkan selama 28 minggu. Ini dianggap sebagai kelahiran awal, tetapi kanak-kanak seperti itu sudah dapat dilaksanakan. Dengan penjagaan yang betul, mereka dengan cepat menambah berat badan, menyesuaikan diri. Peralatan perubatan canggih membolehkan kanak-kanak menyusu dengan berat 500 g atau lebih.

Keselamatan bayi pramatang sudah bermula di bilik bersalin. Resusitasi dan pakar neonatologi mencegah asfiksia: dengan alat khas, organ kanak-kanak dibersihkan daripada lendir.

Sekiranya tidak ada pernafasan, bayi disambungkan ke ventilator. Setelah menormalkan pernafasan dan degupan jantung, anak itu ditempatkan di couveuse.

Langkah awal umum untuk menyusui anak dengan berat badan rendah:

  1. Menyapu dan mengeringkan kulit.
  2. Balut dalam filem yang dipanaskan steril.
  3. Perlindungan kepala tambahan terhadap kehilangan haba.
kandungan ↑

Ciri-ciri pemulihan bayi dengan berat badan yang sangat rendah

Jadi berapa minggu bayi baru lahir boleh keluar? Ternyata anda dapat dari 28 minggu ke atas. Sekiranya bayi dilahirkan sebelum 28 minggu, dan berat badannya kurang dari 1 kg, keadaan khas akan dibuat. Pada minit pertama kehidupan, bayi segera dimasukkan ke dalam beg kedap udara (seluruh badan kecuali kepala). Kepala tetap di permukaan, ia juga dibalut untuk pemanasan.

Sebelum dimasukkan ke dalam beg, sensor untuk mengukur tekanan, nadi, suhu dipasang pada pergelangan tangan kanan anak.

Dan juga dijalankan:

  • oksigen tambahan melalui topeng, kanula hidung atau endotrakeal;
  • pemakanan parenteral (dengan aktiviti menghisap lemah) atau dengan probe;
  • pengisian semula kehilangan cecair;
  • terapi antibiotik.

Bayi pramatang mempunyai peluang hidup yang tinggi dan perkembangan penuh dengan bantuan tepat pada masanya dan tepat. Sekiranya terdapat risiko kelahiran pramatang, "pasangkan" ke pusat perinatal terlebih dahulu. Keadaan bayi sangat bergantung pada kesihatan dan mood ibu, jaga keadaan anda dengan serius.

Bagaimana ia berfungsi. Menyusu bayi pramatang di Voronezh

Setiap tahun, 400 bayi dilahirkan lebih awal di pusat peranakan.

Pusat Peranakan Voronezh merayakan Hari Kelopak Putih kali ketujuh, yang diperuntukkan untuk Hari Bayi Pramatang Antarabangsa - 17 November. Di pusat peranakan, kira-kira 400 bayi setahun dilahirkan sebelum waktunya - lebih daripada 62% daripada semua bayi pramatang di rantau ini. Pakar pusat perinatal memberitahu bagaimana kejururawatan "terburu-buru langit".

Bayi yang baru lahir dianggap pramatang?

Kebiasaannya, kehamilan berlangsung 38-40 minggu. Bayi pramatang adalah bayi yang dilahirkan antara minggu ke-22 dan akhir yang ke-37. Pada tahun 2012, Rusia beralih kepada kriteria kelahiran hidup yang disetujui oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Mengikut parameter ini, bayi yang baru lahir pramatang beratnya sekurang-kurangnya 500 g. Sekiranya berat badannya lebih rendah, ia dianggap janin.

- Anak yang dilahirkan sebelum waktunya dibahagikan kepada beberapa kumpulan: dengan berat lahir kurang dari satu kilogram (berat badan sangat rendah), dari 1 hingga 1.5 kg (berat badan sangat rendah) dan lebih daripada 1.5 kg (berat badan rendah). Resusitasi yang kuat membolehkan kita menjaga anak-anak mulai dari 500 g, ”kata Sergey Khots, Wakil Ketua Doktor Obstetrik dan Ginekologi di Pusat Perinatal Voronezh.

Setiap tahun, kira-kira seratus bayi dengan berat kurang dari satu kilogram disusui di pusat perinatal, dan hanya dalam lapan tahun kerja pusat ini, sekitar 600 dilahirkan.

Apakah punca kelahiran pramatang??

Terdapat banyak sebab: tekanan, dan gangguan hormon, dan masalah dengan plasenta, dan jangkitan intrauterin.

- Malangnya, bukan sahaja di wilayah Voronezh, tetapi juga di Rusia secara keseluruhan, jumlah kelahiran pramatang tidak berkurang. Ini adalah masalah bertaraf dunia: di dunia, kelahiran anak lebih awal 5-10%. Semasa kehamilan, beban pada tubuh ibu meningkat, semua penyakit kronik sistem kardiovaskular, buah pinggang, dan sistem endokrin bertambah buruk. Oleh itu, saya ingin berharap ibu bapa masa depan semasa kehamilan merancang untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk apa yang disebut jangkitan tidak aktif dan patologi somatik, - kata Sergey Khots.

Pakar menyatakan: tesis bahawa bayi pramatang dilahirkan lebih kerap dalam keluarga yang tidak berfungsi adalah tidak betul. Sebaliknya, ini boleh berlaku dalam keluarga yang makmur di mana ibu bapa sangat mengharapkan bayi dan semasa kehamilan ibu mengandung sangat cemas.

Bagaimana bayi yang dilahirkan sebelum waktunya berbeza dengan bayi baru lahir?

Terdapat tanda-tanda luaran: tinggi dan berat badan di bawah normal, kepala kelihatan lebih besar berkaitan dengan badan, pusar rendah, fontanel terbuka di bahagian belakang kepala, kuku tidak dikembangkan, kulit nipis dikembangkan. Tetapi masalah utama adalah ketidakmatangan semua organ dan sistem. Bayi pramatang mengekalkan panas yang lebih teruk, mereka mengalami penurunan nada otot, mungkin ada masalah pernafasan, refleks menghisap tidak ada atau lemah.

Cara menjaga bayi pramatang?

Sekiranya bayi baru lahir mempunyai masalah pernafasan, dia dihantar ke unit rawatan rapi dan unit rawatan rapi. Anak itu ditempatkan di inkubator berteknologi tinggi, di mana persekitaran intrauterin dibuat semula dengan ketepatan maksimum: suhu dan kelembapan tertentu dipertahankan, ada kemungkinan sumbangan oksigen tambahan. Inkubator dilengkapi dengan alat pernafasan buatan dan bahkan timbangan untuk menimbang bayi tanpa perlu mengeluarkannya lagi dan tanpa mengganggu.

Bayi baru lahir dilindungi dari tekanan, oleh itu, di unit rawatan rapi, diam diam, anda tidak boleh berjalan di tumit di sini, cahaya terang dilarang.

- Kami menempatkan anak kembar, seorang saudara dan saudari seberat 800 g dalam satu cuvez: mereka merasakan kehadiran satu sama lain, dan ini membantu mereka bertahan. Mereka dilahirkan dalam jangka masa 24 minggu dengan berat 700 g. Anak lelaki itu bernafas secara bebas, gadis itu sejauh ini dengan bantuan alat pengudaraan paru-paru buatan (IVL). Anak-anak sedar, tidak ada kelainan neurologi pada masa ini. Mereka mempunyai setiap peluang hidup yang penuh, tetapi mereka mesti melalui semua peringkat perkembangan. Cuma, dalam kes ini tidak berlaku dalam rahim, ”kata Konstantin Panichev, ketua unit rawatan intensif neonatal pusat perinatal.

Bahagian penting dalam penyusuan bayi pramatang adalah penjagaan perkembangan. Balita berbaring di sarang yang disebut, pada bayi - topi hangat dan kaus kaki yang diperbuat daripada bulu tulen, yang mengikat kedua ibu dan sukarelawan. Selain pakaian kecil, untuk bayi mereka merajut mainan - gurita dengan tentakel panjang, wortel dengan bahagian atas. Ternyata, objek seperti itu juga membantu menciptakan kembali persekitaran intrauterin: mencengkam semua tali di kandang, bayi sepertinya menyusun tali pusat dan merasa lebih tenang, bulu semula jadi mengaktifkan reseptor dan meningkatkan peredaran darah.

Sekiranya tidak ada tanda-tanda perjalanan proses menular dan bayi berhenti memerlukan subsidi oksigen, dia akan dipindahkan dari rawatan intensif ke peringkat kedua dalam menyusui. Di sana, anak-anak juga berbaring di inkubator, tetapi tidak lagi dilengkapi dengan ventilator. Walau bagaimanapun, suhu dan kelembapan yang diperlukan dikekalkan di sana. Kemudian anak dihantar ke wad bersama ibu.

Cara memberi makan bayi pramatang?

Pemakanan terbaik untuk semua bayi adalah susu ibu. Ia mengandungi semua nutrien yang diperlukan untuk bayi baru lahir dalam bentuk yang mudah dicerna dan antibodi yang melindungi daripada jangkitan. Ibu mengeluarkan susu, dan bayi di unit rawatan rapi memberi makan mereka melalui puting kecil khas. Sekiranya perlu, susu diperkaya dengan unsur surih. Kanak-kanak juga boleh mendapat pemakanan tambahan melalui tiub atau secara intravena..

Adakah ibu dibenarkan dalam rawatan intensif?

Ibu bapa boleh mengunjungi anak-anak dalam rawatan intensif pada bila-bila masa, tetapi biasanya mereka diminta untuk menyelaraskan waktu lawatan agar tidak bertepatan dengan prosedur.

Di setiap bilik ada kerusi di mana ibu boleh duduk dan meletakkan bayi di atas dadanya, dari kulit ke kulit. Kaedah ini disebut "kanguru" menguatkan ikatan antara ibu dan anak, menenangkan bayi dan membantunya berkembang dengan lebih baik..

Setiap pagi Olga melihat anak sulung ke sekolah dan bergegas menemui anak perempuannya Stephanie di pusat peranakan. Bayi dilahirkan dengan berat 875 g, tetapi dari hari kelahiran - 3 Oktober - sebenarnya menggandakan berat badan. Dia telah dipindahkan ke peringkat kedua kejururawatan..

- Sentuhan taktil sangat penting. Doktor mengatakan demikian, tetapi saya sendiri melihat bahawa seorang kanak-kanak berkelakuan dengan cara yang sama sekali berbeza ketika anda menyentuhnya. Anak perempuan mengambil tangan saya, tersenyum. Dia bahkan merasakan keadaan emosional, oleh itu, dalam keadaan tidak baik, anda tidak boleh menghampirinya, "kata Olga..

Komplikasi kesihatan apa yang mengancam bayi pramatang?

Terdapat sekumpulan penyakit khas bayi pramatang. Ia boleh menjadi anemia, riket, osteopenia - penyakit yang tidak menjadi ciri khas bayi baru lahir.

"Sebagai contoh, dari mana anemia berasal?" Peletakan besi di hati bayi berlaku pada trimester ketiga ibu, dan jika dia dilahirkan lebih awal, dia tidak mempunyai depot ini. Osteopenia adalah penyakit metabolik tulang kerana bayi pramatang kekurangan kalsium dan fosfor di dalamnya. Pramatang juga merupakan faktor risiko untuk perkembangan gangguan neurologi. Penyakit paru-paru kronik, masalah penglihatan serius mungkin berlaku. Tetapi penciptaan syarat untuk persekitaran intrauterin untuk "tergesa-gesa" dan terapi khas memungkinkan untuk pencegahan dan pencegahan perkembangan penyakit. Nasib baik, teknologi kejururawatan dan, dengan itu, ramalan bayi pramatang meningkat setiap tahun, dan kebanyakan bayi yang dilahirkan sebelum waktunya bersekolah dengan rakan sebaya, ”kata ahli neonatologi utama wilayah Voronezh Lyudmila Ippolitova.

Apa yang diajar oleh ibu bapa "tergesa-gesa"?

Sebuah sekolah untuk ibu bapa seperti itu dibuka pada tahun 2018. Doktor dan jururawat memberitahu ibu dan bapa secara terperinci mengenai keadaan anak-anak mereka, mengenai terapi yang mereka terima, mengenai selok-belok kejururawatan dan pemulihan, dan tentang penyusuan. Ibu berkongsi kisah gembira mereka di laman web tergesa-gesa.36 dan menyokong ibu bapa yang berada di awal perjalanan ini.

- Ibu bapa yang pernah melalui sekolah ini lebih tenang, mereka menjadi satu pasukan dengan kakitangan perubatan dan membantu pakar menjaga anak-anak mereka di semua peringkat. Pertama, persoalan hidup dan mati diputuskan, kemudian - kualiti hidup. Walaupun kami secara rasmi mewujudkan sekolah tahun lalu, kami telah mengadakan kelas selama kira-kira tiga tahun dan melihat bahawa selama ini jumlah perceraian dalam keluarga bayi pramatang telah menurun sebanyak tiga kali. Lagipun, kelahiran bayi seperti itu adalah beban fizikal dan moral yang besar, dan sering kali ayah meninggalkan keluarga, tidak dapat menanggung beban ini. Dan di sini banyak ayah datang ke kelas walaupun tanpa ibu, memberi mereka rehat, dan bertanya bagaimana mereka dapat membantu. Ketika kami mula melakukan kelas seperti itu di wad patologi, di mana wanita datang dengan ancaman pengguguran, kami perhatikan bahawa ada kelahiran prematur yang lebih sedikit: ibu hamil mendapat maklumat, tenang, dan kehamilan berlanjutan, "kata Lyudmila Ippolitova.

Cerita mengenai kanak-kanak yang pergi ke pusat peranakan

Tiga tahun yang lalu, Natalia melahirkan kembar tiga. Stephanie, Veronica dan Arina. Satu gadis seberat 1.8 kg, masing-masing dua - 1.4 kg.

- Mereka menyusui mereka selama sebulan, mereka menambah berat badan dengan baik. Perhatian khusus juga diberikan kerana ini adalah kembar tiga. Kini kanak-kanak perempuan berusia tiga tahun, mereka tidak mempunyai masalah kesihatan, - Natalya berkongsi.

Anak perempuan Marina dan Sergey dilahirkan pada minggu ke-25 dan pada masa itu adalah bayi terkecil dari pusat perinatal: beratnya hanya 550 g.

- Dia mengalami pendarahan otak, masalah neurologi. Dengan diagnosis seperti itu, hanya 25% kanak-kanak yang bertahan. Tetapi setelah sebulan menghabiskan masa dalam perawatan intensif, keadaan anak perempuannya stabil, dan setelah dua tahun dia mulai bernafas sendiri. Pada usia dua tahun dia didaftarkan oleh pakar neurologi, - kata ibu.

Sergey adalah orang pertama yang melihat puterinya 20 minit selepas melahirkan, ketika itu Marina masih dalam keadaan anestesia selepas pembedahan.

- Ia menakutkan! Dia mengaku. - Tetapi doktor melakukannya dengan baik, sepanjang masa kami disokong secara moral. Dua bulan kemudian, saya pertama kali memeluk anak perempuan saya.

Pada tahun ini, "gadis terkecil" beratnya hanya 7 kg. Sekarang dia berusia lima tahun, dia pergi ke tadika dan, seperti yang dikatakan oleh ibunya, dia bahkan bukan yang terkecil dalam kumpulan.

- Anak perempuan saya mengunjungi tadika terapi pertuturan. Dia pandai berbahasa Inggeris. Tetapi sekarang mereka bersiap untuk sekolah, doktor menasihatkan agar tidak menggunakan kelas tambahan secara berlebihan. Dan pada masa akan datang kami merancang untuk bertengkar: gadis itu mesti dapat membela diri! - kata Marina.

Anastasia melihat anaknya hanya pada hari ketiga setelah dilahirkan, ketika keadaannya bertambah baik. Bayi dilahirkan dengan berat 1650 g, tinggi 48 cm, dia tidak bernafas.

- Doktor tidak memberikan ramalan, anda hanya perlu menunggu. Saya menyatakan susu, diberi makan bermula dari 2 ml - pertama melalui probe, kemudian saya sendiri mempelajarinya. Selama sebulan kami hidup dalam keadaan tertekan. Fedor diberhentikan pada usia satu setengah bulan dengan berat 3 kg. Dia sekarang berumur lima tahun. Dia terlibat dalam menari. Belum semuanya berjalan lancar, tetapi dia berusaha dengan bersungguh-sungguh. Dia suka muzik dan bercakap dengan anak-anak. Kami datang ke percutian kelopak putih setiap tahun, kami berhubungan, dengan siapa kami berbaring, kami berkomunikasi dengan doktor.

Lily mengalami kehamilan yang sukar, dan kemudian kelahiran pramatang.

- Saya sendiri bekerja di pusat peranakan dan saya tahu bahawa pakar kami boleh dipercayai. Tetapi masih risau. Anak perempuan saya dilahirkan pada awal minggu ke-32, berat 1660. Saya menghabiskan lima hari dalam rawatan intensif, bernafas dengan bantuan ventilator, tetapi terima kasih kepada pakar kami, semuanya berjaya. Kami dipindahkan ke tahap kedua dalam bidang kejururawatan, kami mula menambah berat badan dengan menyusui dan dikeluarkan dari 2200. Sekarang Latika berumur setahun, dia sangat ingin tahu, dia berminat dalam segala hal, terutama tekniknya. Mustahil untuk menjauhkannya dari mesin ultrasound, dia masih berusaha mengeluarkan sensor. Mungkin akan menjadi doktor!

- Berat Alice adalah 1270. Dia menghabiskan lima hari dalam rawatan intensif. Setelah sebulan kami diberhentikan dengan berat 2050. Terima kasih banyak kepada semua doktor yang menyokong bayi-bayi ini! Alice kini berusia satu setengah tahun, dia adalah gadis yang mudah alih, ceria, berkembang seperti kanak-kanak biasa.

- Sergei dilahirkan pada 8 Mac, berusia enam bulan, dengan berat 1120 g. Sehari sebelumnya, dia berhenti bergerak, saya pergi melakukan imbasan ultrasound - mereka menyuruh saya tidur untuk dipelihara. Dan di pusat peranakan segera dihantar ke meja operasi. Bayi itu mempunyai unit pada skala Apgar (sistem untuk menilai dengan cepat keadaan bayi yang baru lahir, hasilnya tujuh hingga sepuluh dianggap baik. - Catatan RIA "Voronezh"), dia tidak bernafas, tinggal di ventilator selama 49 hari, menghabiskan dua setengah bulan dalam rawatan intensif. Sukar untuk menjelaskan apa yang kita alami, kadang-kadang kita menyangka bahawa tidak ada harapan. Beberapa kali dia membiarkan kami dan doktor risau. Sekarang Seryozha berumur dua setengah tahun, ini adalah gelisah yang sangat aktif. Mungkin, jika tidak kerana watak yang begitu bertenaga, dia tidak akan keluar.

Bantu RIA "Voronezh"

Berat ambang untuk bayi pramatang menyusui dari tahun 1930-an hingga awal 1950-an adalah sekitar 2 kg, maka indikatornya mulai menurun: pada tahun 1960-an - sudah 1.5 - 1.8 kg, pada akhir 1970-an - pada awal 1980-an, agak baik belajar menjaga bayi yang baru lahir seberat 1 kg, tetapi kanak-kanak dengan berat 500 g mula menabung secara relatif.

Bayi pramatang: ciri keadaan dan tahap penyusuan

Kandungan

Bayi yang baru lahir dilahirkan tanpa pertahanan dan memerlukan penjagaan yang berwaspada. Sekiranya kita bercakap tentang bayi yang melihat dunia lebih awal daripada waktu yang diperuntukkan oleh alam semula jadi, risiko dan masalah meningkat berulang kali. Menurut statistik, 8-12% kanak-kanak dilahirkan jauh sebelum tarikh yang dijangkakan. Menyusui mereka adalah proses yang kompleks, yang melibatkan sebilangan pakar. Sikap positif dan tindakan ibu bapa yang betul sangat penting. Pertimbangkan ciri-ciri keadaan bayi pramatang dan cadangan utama untuk merawatnya.

Tahap, tanda dan sebab pramatang

Pramatang dianggap sebagai bayi baru lahir yang dilahirkan sebelum kehamilan 37 minggu, iaitu sebelum 260 hari perkembangan janin (kehamilan). Pada masa yang sama, beratnya berkisar antara 0,5 hingga 2,5 kg, dan tingginya dari 25 hingga 40 cm. Bergantung pada jangka masa buruh dan berat badan, 4 darjah pramatang dibezakan:

  • Masa ke-1 - 35-37 minggu, berat - 2,001-2,5 kg, anak itu matang dan layak, dalam beberapa kes diperlukan rawatan (dengan penyakit kuning, kecederaan kelahiran);
  • Ke-2 - tempoh - 32-34 minggu, berat - 1,501-2,0 kg, ketika membantu, bayi cepat menyesuaikan diri dengan keadaan luaran;
  • Masa ke-3 –29–31 minggu, berat –– 1.001–1.5 kg, kebanyakan kanak-kanak bertahan, tetapi mereka memerlukan pemulihan yang lama;
  • Masa ke-4 - kurang dari 29 minggu, berat - hingga 1.0 kg, bayi tidak bersedia untuk hidup bebas, prognosisnya tidak baik - 60-70% bayi mati dalam masa 30 hari.

Mengikut piawaian WHO, bayi yang baru lahir dengan berat badan sekurang-kurangnya 500 g dan kehadiran degupan jantung dikenakan perawatan. Semakin cepat anak itu dilahirkan, semakin teruk keadaannya. Pramatang darjah pertama dan kedua disebut sederhana, ketiga dan keempat - dalam. Sebagai tambahan kepada parameter di atas, ketika mengembangkan taktik kejururawatan, doktor memperhatikan keparahan tanda-tanda ketidakmatangan badan, yang utama:

  1. pernafasan lemah yang tidak teratur;
  2. keringkan kulit berkerut dengan warna kemerahan kerana kekurangan lemak subkutan;
  3. jeritan lemah;
  4. lanugo (gebu) pada badan;
  5. plat kuku tidak menutupi falang sepenuhnya;
  6. tali pusat di bawah pusat dinding perut;
  7. semua fontanelles terbuka;
  8. alat kelamin kurang berkembang;
  9. pergerakan tanpa lemak kerana penurunan nada otot;
  10. saiz bahagian badan yang tidak seimbang - kepala besar, anggota badan pendek;
  11. refleks fisiologi tidak dinyatakan.

Sekiranya berlaku pramatang sederhana, beberapa tanda-tanda ini tidak ada. Ia juga berlaku bahawa berat badan bayi lebih dari 2.5 kg, tetapi terdapat manifestasi ketidakmatangan badan.

Penyebab utama kelahiran pramatang:

  • kekurangan pemakanan dalam diet ibu;
  • kekurangan rawatan perubatan;
  • faktor tekanan;
  • tabiat buruk dan ketagihan wanita;
  • pendedahan kepada bahan toksik, termasuk di tempat kerja;
  • usia ibu berusia di bawah 18 tahun dan lebih dari 35, bapa berusia di bawah 18 tahun dan lebih dari 50;
  • lebih daripada tiga sejarah pengguguran;
  • kehamilan lebih awal dari setahun selepas kelahiran;
  • penyakit kronik ibu;
  • trauma fizikal;
  • konflik imunologi;
  • jangkitan dan patologi kromosom janin dan sebagainya.

Ciri Status

Anak yang dilahirkan sebelum istilah tidak bersedia untuk hidup berdikari. Kadar penyesuaian bergantung pada kematangan badan dan tahap keterukan kelahiran. Dalam kebanyakan kes, bayi-bayi seperti ini hingga usia tertentu ketinggalan dalam perkembangannya dan menunjukkan kecenderungan peningkatan terhadap penyakit tertentu.

Sistem saraf

Menjelang minggu ke-28 kehamilan, bayi mengembangkan semua ujung saraf dan urat simpul, serta otak. Tetapi myelin - bahan yang bertanggungjawab untuk penghantaran impuls, tidak menutupinya sepenuhnya. Dalam serpihan jangka panjang, proses myelination serat memakan masa 3-5 bulan.

Pada anak yang dilahirkan sebelum waktunya, pematangan sistem saraf boleh ditangguhkan. Akibatnya, kesukaran timbul dengan menghisap, menelan, bernafas, reaksi terhadap rangsangan luaran, dan sebagainya..

Semakin kuat tahap pramatang, semakin lemah refleks yang dinyatakan.

Korteks serebrum pada bayi pramatang kurang terbentuk. Beberapa struktur kurang berkembang, misalnya, otak kecil, yang bertanggungjawab untuk koordinasi pergerakan. Dinding saluran darah otak menjadi lemah, oleh itu terdapat risiko iskemia (kekurangan oksigen) dan pendarahan.

Thermoregulation

Pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum tarikh akhir, proses pemuliharaan dan pemindahan haba tidak sempurna. Mereka mudah didinginkan (suhu badan turun di bawah 36 °) dan terlalu panas di bawah pengaruh keadaan luaran. Sebab-sebab ini:

  • kekurangan lemak subkutan;
  • ketidakmatangan pusat termoregulasi di otak;
  • ketidakmatangan kelenjar peluh.

Peningkatan risiko terlalu panas / hipotermia berlangsung sehingga 6 bulan. Akhirnya, mekanisme termoregulasi dibentuk oleh 8 tahun.

Sistem penghadaman

Sistem pencernaan bayi pramatang dicirikan oleh beberapa ciri:

  1. motilitas gastrointestinal dikurangkan, makanan berlalu perlahan;
  2. Enzim tidak cukup dihasilkan, produk kurang dicerna, dan penapaian berlaku;
  3. kerana keasidan jus pencernaan yang rendah, mikroflora usus terganggu;
  4. perut kecil;
  5. sfinkter di sempadan dengan esofagus lemah.

Akibatnya, bayi menderita kembung, kolik usus, gangguan buang air besar, regurgitasi yang kerap, banyak, kekurangan vitamin dan mineral.

Pendengaran dan penglihatan

Dengan kelahiran pramatang yang mendalam, kanak-kanak itu bertindak balas terhadap rangsangan suara hanya dengan kelipan dan pergerakan anggota badan. Dia mula menoleh ke arah suara setelah kira-kira 1-1.5 bulan.

Penglihatan pada kanak-kanak ini kurang berkembang. Selalunya mereka berbaring dengan mata tertutup. Bayi yang dilahirkan pada usia kehamilan 30-32 minggu dapat menatap objek terang dan beralih ke sumber cahaya.

Pembuluh darah retina terbentuk pada bulan terakhir kehamilan. Bayi pramatang berisiko tinggi untuk retinopati, lesi retina yang boleh menyebabkan penglihatan dan kebutaan yang lemah. Dengan rawatan tepat pada masanya, keadaannya diperbetulkan..

Sistem pernafasan

Saluran udara yang sempit, ketidakmatangan pusat pernafasan otak, diafragma tinggi - faktor-faktor ini dan lain-lain menjadikannya mustahil untuk pernafasan bayi pramatang sepenuhnya. Dalam keadaan bangun, dia sering bernafas (60-80 kali seminit), tetapi tidak dalam. Dalam mimpi, frekuensi menurun, kadang-kadang terdapat episod apnea - penangkapan pernafasan, sementara segitiga dan jari nasolabial berubah menjadi biru.

Dengan kelahiran awal, atelektasis (penurunan) bahagian paru-paru dapat dilihat. Ini disebabkan oleh jumlah surfaktan yang tidak mencukupi - bahan yang terbentuk dari kehamilan 23 hingga 36 minggu dan bertujuan untuk membuka vesikel paru semasa nafas pertama. Akibatnya, gangguan pernafasan terjadi, di mana jangkitan sering bergabung (pneumonia).

Pada sebilangan kanak-kanak, setelah menyambung ke ventilator, displasia bronkopulmonari diperhatikan. Pada masa akan datang, ini penuh dengan jangkitan pernafasan akut yang kerap..

Sistem kardiovaskular

Biasanya, setelah penyedutan bebas pertama, anak menutup pergeseran antara ruang jantung dan saluran besar, yang menyebabkan peredaran darah diberikan semasa perkembangan intrauterin. Pada bayi yang dilahirkan sebelum waktunya, proses penyusunan semula sistem peredaran darah berlaku pada bulan-bulan pertama kehidupan. Di samping itu, jantung dan saluran darah mengalami tekanan yang meningkat kerana langkah-langkah pemulihan yang berterusan. Kerosakan kongenital sering dijumpai..

Bunyi jantung bayi teredam, denyut jantung rata-rata 120-140 degupan seminit. Tubuh bertindak balas terhadap sebarang kesan luaran oleh lonjakan tekanan dan peningkatan frekuensi kontraksi - hingga 200.

Sistem endokrin

Pada kelahiran pramatang, semua elemen sistem endokrin tidak berfungsi sepenuhnya:

  1. Kelenjar adrenal. Kekurangan kortisol menyebabkan penurunan keupayaan penyesuaian badan dan tindak balas yang tidak mencukupi terhadap faktor tekanan. Dengan kekurangan adrenal yang teruk, suhu badan bayi menurun dan tekanan darah turun.
  2. Tiroid. Hipotiroidisme sementara (penurunan aktiviti organ) diperhatikan. Akibatnya, metabolisme melambatkan, pembengkakan berlaku, penyakit kuning berpanjangan, dan sebagainya..
  3. Ovari dan testis. Kerana kekurangan hormon, krisis seksual ringan.
  4. Pankreas. Sintesis insulin yang berlebihan dan simpanan glikogen tanpa lemak menyebabkan penurunan kadar gula dalam darah. Hipoglikemia adalah pelanggaran berbahaya terhadap pematangan tisu saraf.

Sistem tulang

Pada bayi pramatang, tulang terbentuk sepenuhnya, tetapi proses mineralisasi mereka tidak lengkap. Atas sebab ini, risiko displasia pinggul adalah tinggi..

Oleh kerana kekurangan kalsium dan fosforus, pencegahan riket awal dianjurkan. Ini terdiri daripada menetapkan vitamin D dari usia 2 minggu..

sistem kencing

Ketidaksempurnaan tisu ginjal dan ketidakstabilan metabolisme garam air menentukan kecenderungan kanak-kanak terhadap pembentukan edema. Biasanya ia muncul pada hari-hari pertama kehidupan dan hilang dalam 1-2 minggu. Kemudian edema padat di bahagian bawah badan mungkin menunjukkan masalah atau penyakit pemakanan. Di samping itu, perlu dipertimbangkan bahawa bayi dapat mengalami dehidrasi dengan cepat.

Sistem hematopoietik

Kecenderungan untuk anemia pada bayi pramatang dikaitkan dengan pemusnahan hemoglobin janin yang cepat dan ketidaksempurnaan sumsum tulang. Selain itu, terdapat peningkatan risiko pendarahan akibat kekurangan vitamin K dan penurunan kemampuan platelet untuk saling menempel..

Sistem ketahanan badan

Sebilangan besar antibodi dan imunoglobulin yang diterima oleh anak dari ibu pada 32-35 minggu. Pada bayi pramatang, terdapat kekurangan faktor perlindungan. Sistem ketahanan badan mereka tidak berfungsi dengan baik: hampir tidak ada imunoglobulin dan limfosit yang dihasilkan.

Pada minggu-minggu pertama kehidupan, bayi tidak tahan terhadap mikroorganisma patogen, sementara terdapat kecenderungan untuk generalisasi proses menular. Vaksinasi kanak-kanak dilakukan mengikut jadual khas bermula dari 6 atau 12 bulan.

Pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya, penyakit kuning yang berpanjangan, peningkatan tekanan intrakranial, dan gangguan motorik sering diperhatikan. Di samping itu, terdapat risiko tinggi kelumpuhan serebrum, epilepsi dan kelewatan perkembangan..

Dinamik berat badan

Penurunan berat badan berlaku pada semua kanak-kanak selepas kelahiran, tetapi pada bayi jangka panjang adalah 5-8% dari jisim awal, dan pada bayi yang muncul lebih awal, 5-15%. Dinamika seterusnya bergantung kepada keadaan umum badan dan keadaan hidup. Kadar anggaran:

  • jisim awal dipulihkan selama 2-4 minggu kehidupan, kenaikan berat badan pada bulan pertama - 100-300 g;
  • dengan 2-3 bulan, jisimnya berlipat ganda, dan sebanyak 12 meningkat sebanyak 4-8 ​​kali;
  • pertumbuhan pada tahun pertama kehidupan menjadi lebih besar sebanyak 27-38 cm, kemudian 2-3 cm ditambahkan setiap bulan.

Spesifik tingkah laku

Tahap aktiviti bayi bergantung pada kematangan tubuhnya. Sekiranya bayi dilahirkan sehingga 28 minggu, maka hampir sepanjang hari dia tidur. Apabila disentuh, ia dapat bangun dan mula bergerak, meringis, tetapi setelah beberapa minit tertidur kembali. Pada tahap awal kelahiran, anak dapat bangun sendiri dan berjaga lebih lama, serta menjerit dengan jelas dan kuat.

Pada bulan-bulan pertama kehidupan, kanak-kanak banyak menangis dan mudah teruja di bawah pengaruh rangsangan, sukar bagi mereka untuk menenangkan diri. Hipo- atau hipertonik otot sering diperhatikan..

Langkah perkembangan neuropsik bayi pramatang diperlahankan: mereka kemudian mula duduk, merangkak, berjalan, bercakap. Sekiranya tidak ada patologi serius, mereka "mengejar" rakan sebaya mereka selama 18-24 bulan. Tetapi keletihan dan ketidakstabilan emosi dapat berterusan..

Kejururawatan

Proses menyusui bayi pramatang boleh dibahagikan kepada dua peringkat: tinggal di hospital dan di rumah.

Hospital

Pakar neonatologi bertanggungjawab untuk menyusui bayi. Sejurus selepas kelahiran, bayi memasuki unit rawatan intensif atau unit rawatan intensif. Sekiranya dia tidak dapat bernafas sendiri, dia disambungkan ke ventilator dan surfaktan diberikan untuk membuka paru-paru. Oksigenasi dapat dilakukan, serta pengenalan cairan dan ubat melalui kateter. Tanda-tanda vital sentiasa dipantau.

Bayi diletakkan di dalam couvez (inkubator), di mana suhu udara 33-35 ° dan kelembapan 70-95% diperhatikan. Petunjuk dipilih secara individu bergantung pada tahap pramatang. Apabila keadaan bertambah baik, mereka semakin berkurang. Parameter udara di ruang: suhu - 25 °, kelembapan - 55-60%. Kanak-kanak dengan mudah kehilangan haba. Semasa menukar pakaian, meja ganti yang dipanaskan, lampin hangat digunakan. Dalam inkubator, seorang kanak-kanak dapat menghabiskan masa antara 3-4 hari hingga 7-8 minggu.

Dalam proses penyusuan, sangat penting untuk mewujudkan persekitaran yang paling baik, mengurangkan faktor tekanan dan trauma, kerana bayi pramatang sangat sensitif. Mereka segera bertindak balas terhadap rangsangan dengan beberapa sistem badan, yang mempengaruhi keadaan mereka secara negatif. Arahan utama:

  1. pengurangan bunyi;
  2. perlindungan dari sumber cahaya yang kuat;
  3. berhati-hati melakukan semua manipulasi perubatan;
  4. sentuhan sentuhan dengan ibu, jika boleh - berbaring di dada, menyentuh, membelai;
  5. pelembut lembut, meniru tinggal di rahim;
  6. perubahan kedudukan badan secara berkala untuk pencegahan kecacatan tulang dan nada otot yang tidak normal.

Biasanya, masa tinggal di hospital sama dengan tempoh bayi tidak perlu menyelesaikan perkembangan intrauterin.

Syarat-syarat asas pembuangan anak:

  • kemungkinan menghisap sendiri;
  • keupayaan untuk mengekalkan suhu badan;
  • berat lebih daripada 2 kg dan kenaikan berat badan yang berterusan;
  • penyembuhan luka umbilik;
  • pematuhan dengan standard darah.

Bayi pramatang memerlukan pengendalian yang teliti, tetapi jangan terlalu bersemangat: berhati-hatilah untuk tidak menyentuhnya dan membungkusnya dengan teliti. Lebih baik mengamalkan pembalut ringan agar bayi dapat menggerakkan lengan dan kaki. Selimut yang hangat dan berat tidak diperlukan, lebih baik menggunakan tekstil ringan.

Suhu optimum di bilik tempat kanak-kanak berada ialah 25 °. Jangan biarkan dia telanjang lebih lama dari 3-4 minit. Secara beransur-ansur, tempoh mandi udara dapat ditingkatkan hingga 10-12 minit, menghabiskannya 3-4 kali sehari.

Persekitaran akuatik sangat sesuai untuk bayi. Ia perlu dimandikan setiap hari, terutamanya jika terdapat ruam lampin. Pada minggu-minggu pertama, suhu air yang diinginkan ialah 36-37 °. Kemudian dapat dikurangkan secara beransur-ansur menjadi 32 °. Ini akan mendorong pengerasan..

Urut yang sangat berguna untuk kanak-kanak. Pada minggu-minggu pertama, perut boleh menjadi ringan. Apabila berat bayi mencapai 3 kg, anda boleh meneruskan urutan umum, sambil menambahkan unsur gimnastik kepadanya. Sesi mesti dikendalikan oleh profesional yang berpengalaman..

Berjalan dibenarkan dengan syarat berat remah melebihi 2.1 kg. Tempoh persiaran pertama adalah 5-10 minit. Kemudian jangka masa boleh ditingkatkan hingga 30-40 minit 2-3 kali sehari. Dalam keadaan cuaca buruk, wajar "berjalan" di balkoni, membuka tingkap. Penting untuk memakai bayi dengan betul agar dia tidak terlalu panas dan tidak membeku.

Setiap bulan dengan bayi anda perlu pergi ke pakar pediatrik. Pada tahun pertama, 2-3 kali anda perlu melawat pakar ortopedik, pakar bedah, ENT, pakar oftalmologi. Seorang pakar neurologi mesti ditunjukkan setiap 3 bulan. Adalah sangat penting untuk berjumpa doktor tepat pada waktunya untuk mengesan sedikit penyimpangan pada peringkat awal..

Pemakanan

Pemakanan yang betul adalah kunci untuk menyusu bayi pramatang. Sekiranya bayi tidak mengalami refleks menelan dan menghisap, bayi diberi makan melalui tiub. Dalam beberapa kes, automatik ini, tetapi ada masalah dengan koordinasi pergerakan. Jalan keluar adalah makan dari jarum suntik tanpa jarum, botol atau sudu. Kanak-kanak dengan berat 1.8-2 kg, yang dapat menghisap secara aktif, disapukan pada payudara ibu. Bagaimanapun, pada hari-hari pertama, bayi disuntikkan garam, glukosa dan vitamin (K, C, E, kumpulan B) secara intravena. Penyelesaian nutrien juga boleh diresepkan..

Pemakanan yang ideal untuk bayi pramatang adalah susu ibu. Sekiranya pelekatan langsung ke payudara tidak mungkin, maka wanita itu harus menyatakan dirinya. Sekiranya terdapat kekurangan atau ketiadaan susu, campuran khas dengan peningkatan tahap protein dan peningkatan nilai tenaga digunakan. Hampir setiap pengeluar makanan bayi mempunyai produk untuk bayi pramatang. Anda perlu membeli campuran tersebut atas cadangan doktor.

Setelah keluar dari hospital, disarankan untuk membeli skala elektronik dan memantau dengan jelas jumlah susu / campuran yang dimakan pada setiap penyusuan, serta dinamika berat bayi. Kanak-kanak cepat bosan menghisap, ada baiknya memberi mereka peluang untuk berehat. Mereka harus disapukan ke dada atas permintaan. Dengan pemberian makanan buatan, perlu menahan selang 3 jam. Penyusuan dilakukan mengikut skema individu.

Bulan-bulan pertama bayi yang dilahirkan sebelum waktunya adalah tempoh yang sukar bagi ibu bapanya. Pada masa ini, sangat penting untuk mempercayai profesionalisme doktor, serta memberi kasih sayang kepada bayi anda, bercakap dengannya dan menyentuhnya. Teknologi moden membolehkan menyusui bayi yang terlalu awal. Sehingga 2-3 tahun, mereka mungkin ketinggalan dalam perkembangan rakan sebaya, tetapi lama kelamaan, semua masalah dapat diselesaikan. Perkara utama adalah menjaga anak dan memberi perhatian maksimum kepada keperluannya.

Up