logo

Diagnostik ultrabunyi adalah salah satu cara yang relatif baru untuk memperoleh gambaran organ dalaman, yang tidak tersedia untuk kaedah penyelidikan sinar-x yang sebelumnya banyak digunakan. Aspek positif penggunaan ultrasound semasa kehamilan merangkumi tahap maklumat yang tinggi, kebolehpercayaan hasilnya, tidak invasif dan tidak adanya kesan negatif pada janin.

Terima kasih kepada maklumat yang mempunyai nilai diagnostik yang tinggi, diagnostik ultrasound pada semua trimester kehamilan membolehkan anda memantau perubahan dalam proses pertumbuhan janin, dari peringkat awal hingga peringkat terakhir perkembangannya.

Ultrasound kedua semasa kehamilan, dilakukan dari 18 hingga 24 minggu, bertujuan bukan sahaja untuk mengesahkan kesesuaian perkembangan janin dengan kehamilan, tetapi juga untuk menilai keadaan membran amniotik dan organ pembiakan ibu.

Pemeriksaan

Sekiranya ultrasound adalah prosedur diagnostik bebas, maka pemeriksaan semasa kehamilan merangkumi sejumlah langkah yang bertujuan untuk mengenal pasti semua kemungkinan kelainan pada perkembangan janin. Senarai kajian yang dilakukan sebagai penyaringan merangkumi:

  1. Imbasan ultrabunyi.
  2. Analisis biokimia kepekatan darah dalam hormon - gonadotropin korionik manusia (β-hCG), α-fetoprotein (AFP), estriol bebas.

Perlu diperhatikan bahawa hanya pesakit yang mempunyai keputusan buruk setelah pemeriksaan pertama atau berisiko (usia lebih dari 35 tahun, penggunaan dadah) dikenakan pemeriksaan ultrasound kedua. Oleh kerana kepekatan hormon berbeza-beza sesuai dengan waktu perkembangan kehamilan, hasil yang diperoleh semasa analisis hanya bersifat informatif dibandingkan dengan istilah dalam minggu.

Jadual: Menyatakan hasil ujian darah biokimia pada trimester kehamilan ke-2

Untuk pengiraan lebih lanjut, hasil pemeriksaan saringan menunjukkan:

  • tarikh lahir pesakit;
  • tarikh pengambilan darah;
  • minggu kehamilan apa pesakit ini;
  • tarikh pemeriksaan ultrasound;
  • jenis kehamilan (satu atau dua bayi)
  • berat badan hamil;
  • kumpulan etnik yang menjadi milik pesakit;
  • adakah terdapat IVF.

Nisbah indikator yang diperoleh sebagai hasil pemeriksaan untuk pesakit tertentu yang diperiksa terhadap hasil rata-rata sebahagian besar wanita dalam kumpulan usia yang sama dan tinggal di wilayah yang sama harus berada di antara 0,5 hingga 2,5. Iaitu, jika, ketika membagi indikator tertentu pesakit dengan statistik rata-rata yang serupa, hasilnya berada di luar had yang dapat diterima (kurang dari 0,5 atau lebih dari 2,5), ada risiko adanya patologi pada janin.

Tahap risiko adalah kebarangkalian kanak-kanak mengembangkan sebarang patologi. Risiko biasanya dicerminkan dalam bentuk nisbah digital, misalnya, 1: 1000. Norma tersebut dipertimbangkan jika bilangan dalam penyebutnya melebihi 380, iaitu 1: 380. Semasa mendiagnosis tahap risiko 1: 360, diperlukan konsultasi dengan ahli genetik, dan pada 1: 100, kehadiran patologi dianggap sebagai fakta dan memerlukan diagnosis invasif.

Jadual: Kemungkinan penyebab penyimpangan dalam keputusan ujian darah biokimia semasa pemeriksaan 2-trimester

Melebihi Tahap

Penggunaan ubat hormon

Perencatan pertumbuhan janin

Istilah kehamilan yang ditetapkan tidak sesuai dengan yang sebenarnya

Istilah kehamilan yang ditetapkan tidak sesuai dengan yang sebenarnya

Istilah kehamilan yang ditetapkan tidak sesuai dengan yang sebenarnya

Kehamilan yang dilahirkan tidak sesuai dengan yang sebenarnya

Patologi esofagus

Patologi perkembangan duodenum

Ancaman penamatan awal kehamilan

Penyakit hati ibu

Perkembangan jangkitan intrauterin

Kecacatan otak (anencephaly)

Anomali dalam perkembangan organ dalaman

Petunjuk

Petunjuk utama untuk pemeriksaan kedua adalah kebarangkalian tinggi perkembangan patologi pada janin, yang dikenal pasti sebagai hasil 1 pemeriksaan. Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah faktor, kehadirannya adalah argumen serius untuk diagnosis semula. Ini termasuk:

  • usia mengandung lebih dari 35 tahun;
  • penamatan kehamilan pramatang berulang;
  • kanak-kanak dengan kelainan genetik atau kromosom telah dilahirkan dalam keluarga atau secara langsung dengan pesakit;
  • terdapat penggunaan dadah oleh salah satu atau kedua ibu bapa;
  • pesakit terpaksa mengambil ubat-ubatan yang boleh mempengaruhi perkembangan patologi pada janin;
  • kehadiran neoplasma jinak di dinding rahim (myoma);
  • hipertonik rahim, disertai dengan bintik dan rasa sakit.

Persiapan dan perlakuan

Oleh kerana prosedur penyaringan terdiri dari dua tahap, yang meliputi diagnostik ultrasound dan ujian saringan (analisis biokimia darah), oleh itu, persiapan hanya diperlukan sebelum pendermaan darah.

  • sitrus;
  • coklat;
  • makanan laut;
  • makanan bergoreng dan berlemak.

2 pemeriksaan ultrasound tidak memerlukan persiapan khas, kerana pada trimester ke-2 kehamilan, dalam tubuh wanita, perubahan fisiologi tertentu berlaku yang tidak memerlukan pengisian maksimum pundi kencing. Kesan yang serupa dicapai kerana peningkatan rahim dan pembentukan cecair amniotik di rongga rahimnya.

Ultrasound kedua yang dirancang semasa kehamilan dilakukan secara transabdominally, iaitu melalui dinding perut anterior (semasa ultrasound pertama, pemeriksaan intravaginal adalah mungkin). Dalam kes ini, sensor akustik, yang bersentuhan dengan permukaan perut pesakit, membolehkan doktor mengkaji secara terperinci keadaan rahim dan janin.

Skor fetometri

Kajian mengenai dinamika pertumbuhan dan perkembangan janin pada trimester kehamilan kedua disebut fitometri. Senarai petunjuk yang dikaji dalam fitometri merangkumi:

  • saiz kepala biparental (BPP);
  • Lilitan kepala;
  • saiz lobus frontooccipital (LZP);
  • lilitan perut;
  • panjang tulang tubular berpasangan (ulnar, tibia, femur, humerus, dll.);
  • nisbah BDP ke LZR (indeks cephalic);
  • nisbah BDP dengan panjang femur (DBK);
  • nisbah lilitan kepala (OG) ke lilitan perut (OJ);
  • nisbah DBK ke penyejuk.

Jadual: Norma parameter fitometrik semasa melakukan ultrasound 2 trimester kehamilan

Petunjuk, mingguBP P, cm O W cmDB K, cm
bermaksudbertolak ansurbermaksudbertolak ansurbermaksudbertolak ansur
17–1939.5+/ -3.5108+/ -1227+/ -3
20–22lima puluh+/ -3150+/ -1236+/ -3
23-2559+/ -3183+/-lima belas43.5+/ -2.5
26–2868+/ -3216+/ -1251+/ -2

Pengukuran parameter janin pada ultrasound kedua membolehkan anda memastikan tahap kesesuaian pertumbuhannya, usia kehamilan yang ditetapkan, untuk memastikan fakta kelewatan perkembangan dan tanda-tanda tidak langsung yang mengesahkan adanya malformasi kongenital yang ada. Sebagai contoh, penundaan pertumbuhan intrauterin (penundaan pertumbuhan janin) mungkin dua kali ganda.

Symmetric BZPP mempunyai ciri-ciri berikut:

  • indeks yang dikira semasa fitometri berada dalam had normal;
  • buah mempunyai penambahan berkadar;
  • semua petunjuk utama jauh lebih rendah daripada nilai minimum yang boleh diterima.

Asimetrik BZPP dicirikan oleh penyimpangan berikut:

  • penyejuk rendah dengan saiz kepala biasa dan DBK;
  • peningkatan indeks gas ekzos / penyejuk dan DBK / penyejuk;

Kelewatan perkembangan (hipotrofi) dibezakan pada skala tiga peringkat, setiap peringkat dievaluasi dengan membandingkan tempoh kehamilan dan berapa minggu jeda yang dianggarkan. Jadi, pada tahap 1, terdapat kelewatan perkembangan selama 2-3 minggu (darjah 1), pada tahap 2 adalah kelewatan 3-4 minggu (darjah 2), dan pada 3 - kelewatan lebih dari 5 minggu (darjah 3).

Penilaian keseluruhan perkembangan janin

Tempat yang berasingan dari senarai umum mereka yang melihat ultrasound pada trimester kehamilan kedua dihuni oleh penilaian perkembangan organ dalaman janin dan keadaan membran ketuban.

Petunjuk yang paling bermaklumat adalah:

  1. Bentuk kepala. Semasa pemeriksaannya, ukuran keratan rentas tengkorak diukur untuk mengecualikan perkembangan kepala yang tidak normal (hidrosefalus, brachycephaly, dolichocephaly), dan kehadiran semua tulang tengkorak juga diperiksa.
  2. Struktur otak. Dengan perkembangan normal, ventrikel otak dan otak kecil berukuran normal, sista dan formasi asing lain tidak ada.
  3. Kehadiran tanda-tanda sindrom Down. Tanda-tanda relatif sindrom patologi adalah peningkatan jarak antara mata, mulut terbuka, lidah melekat, terdapat kerosakan jantung, tulang kaki bawah jauh lebih pendek daripada biasa.
  4. Struktur wajah. Kajian ini dijalankan untuk mengenal pasti patologi langit ("sumbing langit-langit"), bibir ("sumbing bibir") dan rahang atas.
  5. Struktur jantung. Hati yang sihat semestinya mempunyai empat ruang (2 ventrikel dan 2 atria) dan patensi kapal yang baik.
  6. Perkembangan organ dalaman. Semasa pemeriksaan, kehadiran dan struktur yang betul dari semua organ dalaman (hati, ginjal, limpa, pundi kencing dan usus) dicatatkan.

Dari sudut pandang menilai keadaan membran sementara, ultrasound kedua janin tidak membawa maklumat kategoris mengenai perubahan patologi yang ada, tetapi cukup bermaklumat dalam membina ramalan kemungkinan komplikasi di masa depan. Oleh itu, semasa mengkaji penyetempatan dan ketebalan plasenta, seseorang dapat menjangkakan komplikasi yang berkaitan dengan plasenta previa (dengan penyetempatannya kurang dari 5 cm dari faring serviks). Penipisan plasenta pramatang juga memerlukan terapi penyelenggaraan, kerana ini bermaksud pematangan terlalu awal.

Indeks Cecair Amniotik (IAI) menunjukkan isi padu cecair amniotik. Sekiranya hasilnya kurang dari 2, ini menunjukkan kekurangan air, lebihan indeks 8 menunjukkan polyhydramnios. Dalam kedua kes tersebut, pelanggaran tersebut mungkin menunjukkan adanya jangkitan intrauterin dan patologi lain yang mengancam perjalanan kehamilan yang normal. Semasa menilai tali pusat, arteri dan urat dihitung (biasanya harus ada 2 arteri dan 1 vena) dan lokasinya tali pusat relatif kepada janin (ketiadaan ikatan leher).

Keadaan serviks adalah salah satu faktor penentu kehamilan yang berjaya. Pemeriksaan ultrabunyi dalam kes ini dilakukan untuk mengesan penurunan panjang leher kurang dari 2 cm dan mengarah pada faring dalaman. Sekiranya salah satu daripada dua kelainan itu dijumpai, kekurangan isthmic-serviks didiagnosis, memerlukan jahitan di leher untuk mengekalkan kehamilan.

Maklumat terperinci yang diperoleh dari hasil ultrasound trimester kedua bukan sahaja dapat mengenal pasti kelainan yang ada pada perkembangan janin, tetapi juga mencegah ancaman penamatan kehamilan pramatang yang timbul terhadap latar belakang gangguan fisiologi yang berlaku di dalam tubuh ibu. Pendekatan moden untuk pendidikan diri dalam bidang perubatan menjadikan ibu masa depan perlu mempunyai maklumat mengenai apa itu pemeriksaan, masa dan kepentingan hasilnya.

Mengapa dan berapa tempoh kehamilan ditetapkan ultrasound kedua yang dirancang - seperti yang ditunjukkan oleh pemeriksaan?

Ultrasound kedua dilakukan semasa kehamilan selama 4-5 bulan. Dalam tempoh ini, dimensi bayi itu sendiri, organ dan sistemnya memungkinkan pemeriksaan yang lebih terperinci dan tepat dan mengenal pasti kemungkinan pelanggaran.

Bilakah ultrasound kedua dirancang semasa kehamilan

Apa jenis ultrasound yang digunakan

Bagaimana ultrasound kedua dilakukan

Norma penunjuk utama fetometri

Anatomi dan Persembahan Janin

Lokasi dan keadaan plasenta

Penilaian keadaan tali pusat, cecair amniotik dan serviks

Komen dan Ulasan

Bilakah ultrasound kedua dirancang semasa kehamilan

Kajian kedua yang dirancang semasa kehamilan ditetapkan pada trimester ke-2. Lebih baik menjalankan prosedur ultrasound kedua semasa kehamilan selama 20 hingga 24 minggu. Pemeriksaan ultrabunyi pada tahap ini membantu mengenal pasti kelainan pada perkembangan janin atau keadaan kesihatan ibu.

Objektif

Pada ultrasound kedua yang dirancang, objektif peperiksaan adalah:

  1. Kaji bagaimana kehamilan berlangsung.
  2. Tentukan ukuran janin (berat badan, panjang anggota badan, ukuran dan keadaan organ dalaman). Petunjuk perubatan ini dibandingkan dengan yang sebelumnya dan menentukan kadar perkembangan janin. Sekiranya terdapat ketidakcocokan antara indikator dan usia kehamilan, mereka dapat menetapkan kajian lain setelah 2 minggu dan menentukan dinamika perkembangan bayi.
  3. Nilai keadaan plasenta dan cecair amniotik.
  4. Tentukan jantina janin.

Apa jenis ultrasound yang digunakan

Kaedah pemeriksaan ultrasound bergantung pada berapa lama imbasan ultrasound berjadual kedua dilakukan:

  1. Kaedah perut. Sensor imbasan diletakkan di dinding depan perut, jika janin kurang kelihatan, sensor vagina digunakan. Gunakan kaedah ini untuk memeriksa dan menilai perkembangan bayi, pematuhan parameternya dengan norma.
  2. Kaedah kajian saringan. Gunakannya untuk diagnosis awal patologi dalam perkembangan janin..

Bagaimana untuk menyediakan

Sebagai persediaan untuk prosedur, disarankan untuk meninggalkan penggunaan produk pembentuk gas dalam beberapa hari:

  • kekacang;
  • kobis;
  • buah segar;
  • penaik mentega;
  • air berkilau.

Bagaimana ultrasound kedua dilakukan

Pada intinya, ultrasound kedua tidak berbeza dengan yang pertama. Ia dilakukan di bilik ultrasound khas, seorang wanita berbaring di sofa dengan perut terbuka. Gel disapukan pada kulit supaya udara tidak masuk antara sensor dan kawasan ujian dan terdapat sentuhan yang lebih ketat. Doktor memeriksa gambar janin di monitor dan menangkap maklumat yang diterima sebagai kesimpulan untuk penilaian selanjutnya. Pada akhir prosedur, ibu bapa diberi foto bayi atau rakaman cakera.

Sebuah video dari saluran Clinic of Aesthetic Gynecology membincangkan mengenai ultrasound kehamilan kedua.

Menyatakan hasilnya

Pada akhir kajian, doktor mengeluarkan pendapatnya mengenai bagaimana anak itu berkembang. Ini merangkumi petunjuk perkembangan janin dan kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan anomali.

Penyahsulitan merangkumi petunjuk berikut:

  • lilitan perut - penyejuk;
  • lilitan kepala - OP;
  • saiz fronto-oksipital - LVJ;
  • saiz cerebellum - RM;
  • saiz jantung - MS;
  • panjang paha - DB;
  • panjang bahu - DP;
  • diameter dada - DHA.

Norma penunjuk utama fetometri

Nilai purata fetometri untuk trimester kedua ditunjukkan dalam jadual:

Tempoh, mingguSaiz bariari, mmSaiz fronto-oksipital, mmLingkaran perut, mmPanjang femur, mmPanjang humerus, mm
tiga belas24-699-
1427-78tiga belas-
lima belas3139901717
enam belas34451022121
1738lima puluh1122523
lapan belas4353124tiga puluh27
Sembilan belas475713433tiga puluh
dua puluhlima puluh621443533
2153651573735
2257691694036
2360721814240
2463761934542
2568792064844
2669832174947
2773872295249

Anatomi dan Persembahan Janin

Petunjuk organ penting bayi, yang diperoleh semasa ultrasound kedua, akan menentukan perkembangannya selanjutnya. Untuk menentukan kehadiran patologi, anatomi janin disaring..

Otak dan tulang belakang

Tengkorak mestilah holistik, jahitan dan fontanelles tulang tengkorak terbuka untuk pertumbuhan tisu otak janin. Penilaian struktur otak dan kepatuhannya dengan usia kehamilan.

Sistem pernafasan

Semasa menilai sistem pernafasan, perhatikan parameternya:

  • keadaan tisu bronkus dan paru-paru;
  • ciri pembahagian bronkus;
  • echogenicity tisu paru-paru, keseragamannya;
  • memadankan saiz paru-paru dengan usia kehamilan.

Pusingan seterusnya pengembangan sistem pernafasan harus berlangsung pada trimester ketiga, oleh itu, adalah salah untuk menentukan penyimpangan semasa ultrasound kedua.

Hati

Keanehan parameter ini adalah hanya bahagian jantung 4-bilik yang dinilai. Sekiranya terdapat perubahan, maka peringkat peperiksaan seterusnya harus ditetapkan.

Sistem pencernaan dan kencing

Prosedur ini merangkumi penilaian:

  • perut;
  • usus;
  • buah pinggang
  • sistem kencing;
  • hempedu;
  • hati.

Struktur dan kedudukan ginjal dan sistem kencing, walaupun terdapat sedikit penyimpangan dari norma, menunjukkan kelainan perkembangan.

Semasa menilai hati, penting untuk menilai keadaan saluran organ ini dan sistem saluran empedu.

Kehadiran air kencing anechoic di pundi kencing harus memungkinkan untuk dilihat. Sekiranya tidak mustahil untuk menentukan organ-organ sistem kencing, perlu dilakukan reanalisis selepas 15-20 minit untuk membolehkan sejumlah kecil cecair terkumpul untuk visualisasi.

Lokasi dan keadaan plasenta

Keadaan plasenta juga bergantung pada berapa minggu ultrasound kedua dilakukan semasa kehamilan..

Kedudukan plasenta yang biasa lebih dekat dengan bahagian bawah rahim di sepanjang dindingnya. Semasa kehamilan, plasenta berpindah, terletak di atas atau di bawah norma, kemudian kembali ke kedudukan yang betul.

Jarang pada peringkat awal kehamilan, plasenta terbentuk lebih dekat ke bahagian bawah rahim, lebih sering ia sampai ke kerongkong rahim dalaman. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang lokasi plasenta yang rendah. Ultrasound dalam dinamika membolehkan anda mendapatkan idea mengenai migrasi plasenta dengan tahap ketepatan yang tinggi.

Placenta previa - kedudukan di mana organ ini sepenuhnya atau sebahagiannya menyekat pembukaan dalaman saluran serviks. Pada kebiasaannya, ia mesti terletak tinggi, tidak sampai ke faring dalaman serviks sejauh 7 cm atau lebih.

Penilaian keadaan tali pusat, cecair amniotik dan serviks

Penilaian tali pusat terdiri daripada pengiraan pembuluh darah. Biasanya, mesti ada 1 vena dan 2 arteri. Juga, imbasan ultrasound pada trimester kedua akan melihat apakah tali pusat melilit leher atau badan bayi.

Semasa menilai keadaan serviks, panjang dan patensi saluran serviks ditentukan. Lazimnya, leher sekurang-kurangnya 35 mm. Leher pendek hingga 20-30 mm bercakap mengenai patologi.

Cecair ketuban membolehkan janin bergerak bebas dan mempunyai fungsi pelindung:

  • melindungi dari pengaruh luaran;
  • melindungi tali pusat dari meremas antara bayi dan dinding rahim;
  • terlibat dalam metabolisme janin.

Penting bahawa pundi kencing janin tidak mengganggu pembukaan serviks semasa melahirkan anak.

Untuk menilai cecair amniotik dan jumlahnya, indeks cecair amniotik (IAI) dikira. Sekiranya kesimpulannya kurang dari 2 cm - mereka bercakap tentang air rendah, dan lebih daripada 8 cm - polyhydramnios. Kekurangan air boleh menyebabkan kelahiran pramatang atau keguguran. Polyhydramnios menunjukkan jangkitan intrauterin atau konflik rhesus.

Video mengenai parameter cecair amniotik utama yang disediakan oleh terusan Podderzhdts.

Galeri gambar

Kos tinjauan

Beberapa klinik mungkin menyediakan perkhidmatan ultrasound secara percuma jika anda mendaftar dengan mereka. Tetapi jika klinik itu tidak mempunyai bilik ultrasound sendiri, ultrasound pada trimester kedua mesti dilakukan di institusi lain.

WilayahKosTegas
Moscowdari 2400 gosok.Perkhidmatan Medline
Chelyabinskdari 2200 gosok."Doktor yang baik"
Krasnodardari 1300 gosok."Klinik Estelife" "

Video

Video ini menunjukkan bagaimana janin kelihatan pada ultrasound pada trimester kedua. Dengan hormat dari Saluran Olly Lova.

Ultrasound kedua dirancang semasa kehamilan

Ultrasound kedua yang dirancang semasa kehamilan (pemeriksaan trimester kedua) dilakukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan perinatal wajib.

Pemeriksaan perinatal (pranatal) adalah satu set langkah diagnostik yang bertujuan untuk mengenal pasti wanita hamil yang tergolong dalam kumpulan risiko tertentu untuk gangguan perkembangan intrauterin. Sebagai tambahan kepada kaedah diagnostik perkakasan dan makmal lain, kajian komprehensif merangkumi penyelidikan ultrasound (sonografi), atau ultrasound.

Ultrasound adalah kaedah paling selamat dan sangat bermaklumat untuk mendiagnosis dan memantau kehamilan pada bila-bila masa. Tugas kajian sonografi penyaringan adalah untuk mengendalikan bukan sahaja perkembangan embrio dan janin, tetapi juga habitatnya - cairan ketuban, plasenta, rahim.

Pemeriksaan mandatori melibatkan sekurang-kurangnya tiga ultrasound semasa kehamilan - pada trimester pertama, kedua dan ketiga. Sekiranya pemeriksaan ultrasound pertama membolehkan anda mengenal pasti hanya kelainan besar dalam perkembangan embrio, dan beberapa yang lain hanya disyaki, maka ultrasound kedua yang dirancang menunjukkan sebahagian besar kecacatan. Melalui kajian ketiga, keadaan janin akhirnya didiagnosis, jangka waktu persalinan ditentukan, menurut kajian, taktik melakukan persalinan dikembangkan.

Mengapa ultrasound yang dijadualkan kedua

Pada tempoh yang disarankan untuk pemeriksaan ultrasound kedua, struktur anatomi bayi yang belum lahir dipantau dengan jelas, oleh itu kajian ini memberikan pilihan berikut:

  • pengenalpastian (atau penyimpangan) kebanyakan kecacatan anatomi organ dan sistem;
  • penentuan seks;
  • diagnosis akhir kehamilan berganda;
  • penentuan seks;
  • pada masa ini, anda dapat menilai bekalan darah ke janin.

Taktik obstetrik lebih lanjut bergantung pada hasil kajian:

  • jangkaan - terdiri dalam pemerhatian dinamik selanjutnya;
  • tujuan rawatan - konservatif atau pembedahan - untuk membetulkan patologi yang dikesan;
  • pilihan kaedah penghantaran (kelahiran secara spontan atau pembedahan caesar);
  • pengguguran kerana pengenalpastian kecacatan janin yang teruk.

Secara amnya, ketiga-tiga imbasan ultrasound sebagai sebahagian daripada pemeriksaan adalah wajib bagi semua wanita hamil (ini tidak bermaksud kajian terpaksa dilakukan - hanya doktor memerlukan keputusan mereka untuk penilaian janin yang paling dipercayai). Namun, ada kumpulan risiko, perwakilan yang tidak boleh menolak untuk diperiksa. Ini termasuk wanita dengan sejarah berikut:

  • pengenalpastian penyimpangan mengikut ultrasound sebelumnya;
  • penyimpangan dalam skor ujian biokimia sebagai sebahagian daripada pemeriksaan perinatal;
  • patologi kongenital pada wanita hamil itu sendiri, saudara terdekatnya, bapa kandung anak itu;
  • berumur kurang dari lapan belas dan lebih daripada tiga puluh lima tahun;
  • diabetes mellitus (bergantung kepada insulin);
  • jangkitan akut semasa kehamilan semasa;
  • mengambil ubat semasa kehamilan anda;
  • kehadiran kanak-kanak dengan anomali kongenital;
  • keguguran kehamilan sebelumnya;
  • penyakit sistemik (autoimun);
  • gangguan sistem kardiovaskular dan pernafasan, fungsi buah pinggang, sistem pencernaan.

Bilakah melakukan ultrasound kedua semasa kehamilan

Ultrasound yang dirancang kedua disyorkan untuk dilakukan pada minggu kehamilan dua puluh dua puluh empat. Di satu pihak, pada tarikh yang lebih awal adalah sukar untuk mengesan beberapa malformasi serius, misalnya, kecacatan pada struktur jantung, dan di sisi lain, lesi yang berkaitan dengan petunjuk untuk pengguguran mesti dikesan seawal mungkin..

Perlu diperhatikan bahawa ultrasound kedua yang dirancang selama kehamilan pada masa ini adalah seperti dalam rangka pemeriksaan. Sebenarnya, ini boleh menjadi yang kelima dan kesepuluh berturut-turut, kerana dengan petunjuk tertentu doktor dapat memberikan kajian tambahan yang tidak berjadual.

Oleh itu, jika ultrasound kedua dijadualkan lebih awal dari jadual, ada kemungkinan ia tidak dijadualkan, dan yang dirancang akan dilakukan kemudian - pada waktu yang diperuntukkan.

Apa yang diperhatikan semasa ultrasound

Protokol diagnostik sonografi pada trimester kedua kehamilan melibatkan sejumlah kajian:

  • penentuan lokasi (persembahan) janin dan bilangan buah;
  • fetometri - kajian kuantitatif, mengumpulkan data mengenai dimensi utama struktur janin;
  • penilaian struktur anatomi janin - kajian kualitatif - tanpa mengukur dimensi, penyahkodan tidak diperlukan di sini, kerana tanda berikut diletakkan: "norma" atau "b / o", "tanpa ciri";
  • penilaian keadaan plasenta, cecair ketuban, tali pusat;
  • pengenalan kecacatan kongenital;
  • penilaian keadaan rahim;
  • penilaian kawasan rahim.

Penyahkodan data fetometrik membolehkan anda:

  • nyatakan tempoh kehamilan;
  • mengesan kerencatan pertumbuhan janin;
  • mengenal pasti keabnormalan rangka;
  • mengesyaki patologi kromosom.

Data anatomi menunjukkan pembentukan normal atau kehadiran kecacatan organ tertentu.

Beberapa penyimpangan dalam keadaan plasenta, perubahan jumlah cairan amniotik secara tidak langsung dapat menunjukkan kemungkinan malformasi janin:

  • menjadi penanda beberapa patologi: sebagai contoh, polyhydramnios boleh menjadi tanda patologi jantung, dan oligohydramnios - buah pinggang;
  • secara langsung membawa kepada patologi; jadi, sista plasenta boleh menyebabkan kerencatan pertumbuhan janin.

Penilaian keadaan rahim - dinding dan serviks - mencegah ancaman keguguran (mengubah ukuran serviks) atau pecahnya rahim (sekiranya kegagalan parut selepas pembedahan caesar atau myomectomy).

Kista atau tumor boleh dijumpai di kawasan ovari. Oleh kerana formasi ini sering dicirikan oleh aktiviti hormon, kehadirannya menimbulkan risiko keguguran.

Menyatakan hasilnya

Untuk semua parameter kuantitatif ultrasound terdapat jadual standard petunjuk normal pada setiap peringkat kehamilan. Oleh itu, perbandingan norma ini dengan data yang diperoleh (dengan mengambil kira penyimpangan) membolehkan anda mendiagnosis patologi tertentu.

Faktor berikut boleh mempengaruhi ketepatan hasil ultrasound semasa kehamilan:

  • pengkhususan doktor diagnostik visual - pengetahuan dan pengalaman dalam diagnosis kecacatan intrauterin meningkatkan ketepatan hasilnya;
  • resolusi peralatan - semakin tinggi, semakin dipercayai data;
  • pematuhan yang ketat terhadap syarat kajian - pelanggaran mereka dipenuhi dengan diagnosis yang terlambat;
  • kegemukan hamil, polyhydramnios, kehamilan berganda - boleh menjejaskan kebolehpercayaan kajian.

Prestasi biasa

Berikut adalah norma hasil ultrasound pada 20-21-22-23-24 minggu kehamilan.

Data asas

Buahnya masih hidup. Pembentangan - ketua.

Persembahan pelvis dan lateral adalah penyimpangan yang perlu diperbetulkan. Sekiranya terdapat beberapa buah, data masing-masing dimasukkan dalam protokol yang berasingan.

Fetometri

Saiz bariari kepala (BDP), mm:

  • minggu kedua puluh - 48 ± 5;
  • dua puluh satu - 51 ± 5;
  • dua puluh dua - 54 ± 6;
  • dua puluh tiga - 58 ± 6;
  • dua puluh empat - 61 ± 6.

Saiz fronto-oksipital (LZR) kepala, mm:

Lilitan kepala, mm:

  • 170 ± 16;
  • 183 ± 17;
  • 195 ± 17;
  • 207 ± 17;
  • 219 ± 18.

Lingkaran perut, mm:

  • 144 ± 20;
  • 157 ± 20;
  • 169 ± 21;
  • 181 ± 21;
  • 193 ± 21.

Panjang Paha, mm:

  • 33 ± 4;
  • 36 ± 4;
  • 39 ± 4;
  • 41 ± 4;
  • 44 ± 4.

Panjang tulang kaki, mm:

  • 30 ± 4;
  • 33 ± 4;
  • 35 ± 4;
  • 38 ± 4;
  • 40 ± 4.

Panjang humerus, mm:

  • 26 ± 3;
  • 28 ± 3;
  • 30 ± 4;
  • 33 ± 4;
  • 35 ± 4.

Penyahkodan parameter fetometri mungkin bergantung pada etnik ibu, negara dan bahkan kawasan tempat tinggalnya: norma-norma mungkin sedikit berbeza.

Anatomi

Bahagian protokol ultrasound ini menerangkan hasil kajian otak, struktur muka, saluran pencernaan, paru-paru, jantung, tulang belakang, ginjal, pundi kencing:

  • otak:
    • lebar ventrikel pertama dan kedua - ≤11 mm;
    • tangki oksipital - saiz anteroposterior≤11 mm;
    • cerebellum, mm:
      • 20 ± 2;
      • 21 ± 2;
      • 23 ± 3;
      • 24 ± 3;
      • 26 ± 3;
  • semua yang lain adalah "dalam had normal";
  • tali pusat dilekatkan pada pusat plasenta.

Plasenta, tali pusat, cecair ketuban

Lokasi plasenta di dinding posterior atau di bahagian bawah rahim berada dalam had normal, dan penyetempatan pada dinding anterior menimbulkan risiko detasmen. Plasenta di atas faring dalaman lebih dari 6-7 cm adalah norma. Dan penyetempatan pinggir plasenta secara langsung di kawasan faring dalaman (plasenta previa) adalah patologi kehamilan, yang menyebabkan pendarahan.

Ketebalan plasenta, mm:

Struktur plasenta "homogen".

Tahap kematangan plasenta adalah 0.

Indeks cecair amniotik, mm:

Polyhydramnios - dengan nilai di atas norma, oligohydramnios - di bawah.

Serviks dan dinding rahim - "tanpa ciri." Panjang serviks hendaklah sekurang-kurangnya 30 mm.

Kawasan pelengkap adalah "tanpa ciri".

Tali pusat mempunyai 3 kapal.

Kecacatan

Pemeriksaan ultrasound pada trimester kedua kehamilan paling kerap menunjukkan kecacatan berikut:

  • gangguan perkembangan sistem muskuloskeletal janin:
    • kekurangan anggota badan (amelia)
    • keterbelakangan ekstremiti (fokomelia);
    • peningkatan (polydactyly) atau penurunan (syndactyly) dalam bilangan jari;
    • kecacatan pada tulang tubulus dan tulang rawan (achondroplasia);
  • kecacatan sistem saraf pusat:
    • kekurangan otak dan tulang tengkorak (microcephaly);
    • peningkatan ukuran ventrikel otak (hidrosefalus) kerana pengumpulan cecair serebrospinal;
    • kecacatan perkembangan tiub saraf:
      • ketiadaan hemisfera serebrum dan tulang kranial (anencephaly);
      • penonjolan membran otak (cephalocele) atau hernia otak (encephalocele) kerana kekurangan tulang tengkorak;
      • hernia saraf tunjang yang berkaitan dengan kekurangan tisu tulang tulang belakang (spina bifida);
  • kecacatan muka dan leher:
    • "Bibir sumbing" (bibir sumbing) dan "lelangit sumbing" (lelangit sumbing);
    • hygroma cystic leher, menyebabkan mampatan saluran pernafasan dan esofagus sehingga penyumbatan lengkap (penyumbatan);
  • kecacatan pada dinding rongga perut dan kerosakan pada organ saluran gastrousus:
    • hernia umbilik (omphalocele);
    • pemecahan dinding perut (gastroschisis) dengan gelung usus yang menonjol;
    • kekurangan lumen usus kecil (atresia);
    • sista pankreas dan hati yang besar;
  • ventrikel jantung tunggal;
  • hernia diafragma - pembengkakan organ peritoneal di rongga dada melalui kecacatan diafragma;
  • ketiadaan (agenesis) buah pinggang
  • "Kembar Siam" (gabungan buah-buahan).

Sebilangan maksiat boleh digabungkan dengan yang lain. Gabungan ini biasanya menunjukkan patologi kromosom..

Malangnya, ultrasound tidak memungkinkan untuk mengesan semua kelainan perkembangan pada peringkat awal. Contohnya, penyakit buah pinggang polikistik dan kebanyakan kecacatan jantung hanya boleh berlaku pada trimester terakhir atau selepas melahirkan anak.

Bagaimana persediaan untuk belajar

Ultrasound pada trimester kedua tidak memerlukan persediaan. Oleh kerana rahim besar, pundi kencing kosong, atau gas di dalam usus menyukarkan penglihatan rahim dengan janin.

Patologi di mana pengguguran disyorkan

Penamatan kehamilan disyorkan sekiranya terdapat patologi yang tidak dapat disembuhkan yang menyebabkan kematian atau kecacatan bayi yang baru lahir:

  • kecacatan tiub saraf yang teruk;
  • hygroma sista leher;
  • gastroskisis;
  • agenesis buah pinggang;
  • amelia dan focomelia;
  • kecacatan jantung bersamaan;
  • hernia diafragma kongenital;
  • achondroplasia.

Pada kehamilan dengan janin dengan malformasi maut, gangguan ditunjukkan pada bila-bila masa. Dengan patologi lain - sehingga tempoh daya maju janin.

Gangguan dilakukan hanya dengan persetujuan ibu hamil.

Ultrasound pada trimester kedua kehamilan adalah kaedah diagnostik yang berharga yang membolehkan anda mengenal pasti luka anatomi organ dan sistem janin dengan berkesan dan patologi kehamilan yang menyebabkan keguguran. Pengenalpastian patologi seperti itu pada tarikh awal yang cukup memungkinkan mereka berjaya diperbetulkan, dan sekiranya berlaku malformasi janin yang tidak dapat disembuhkan, adalah mungkin untuk membuat seorang wanita.

Ulasan Pesakit

Semua berjalan lancar dengan saya, saya tidak merasakan kehamilan, saya berlari hingga kelahiran. Kedua-dua ultrasound pertama dan kedua berlalu, semuanya baik-baik saja, yang ketiga tidak. Dan tiba-tiba, seperti baut dari biru, anak perempuan dilahirkan dengan jari tambahan di tangannya! Dan jika ada yang lebih serius ?! Sama, betul, kata ibu-ibu lain, anda perlu memilih klinik dengan alat baru dan doktor yang baik! Saya tidak fikir sama seperti sebelumnya, sama di mana-mana.

ultrasound ini pada minggu ke-20 - hanya kisah dongeng! mereka tidak melakukan faraj pada masa seperti itu - dan saya sangat tidak menyukai cermin ginekologi. minum baldi air dan menyental kemudian mencari tandas juga tidak perlu! dan yang paling penting - saya bertemu dengan anak lelaki saya, akhirnya mereka pasti mengatakan bahawa kita akan mempunyai anak lelaki (impian suami!) dan saya melihatnya di skrin.

Saya menjalani ultrasound yang kedua (saya mempunyai yang ketiga, saya didiagnosis dengan kehamilan juga dengan ultrasound) dua tahun yang lalu secara harfiah menyelamatkan kedua-dua kembar itu! Satu mula membeku, dan yang lain, sebaliknya, besar, tetapi juga sakit. Segera melakukan operasi kecil, menghabiskan hampir separuh keseluruhan kehamilan di hospital, tetapi sekarang saya mempunyai dua anak lelaki yang sihat!

Ultrasound kedua semasa kehamilan

Ultrasound yang dirancang kedua semasa kehamilan: rupa mereka

Ultrasound kedua semasa kehamilan biasanya dilakukan selama 20-22 minggu, lebih jarang dilantik hingga 24 minggu. Ini merujuk kepada pemeriksaan rutin sebagai bagian dari pemeriksaan kedua. Tetapi sering kali dilakukan pemeriksaan ultrasound kedua lebih awal, jika, misalnya, ada kecurigaan kekurangan iskemia-serviks atau "pudar" kehamilan. Kemudian, pemeriksaan dapat dilakukan, biasanya disebabkan oleh kesalahan wanita tersebut..

Tetapi, masa ultrasound kedua semasa kehamilan diatur. Dan ini disebabkan oleh fakta bahawa tepat 20 minggu adalah tempoh di mana patologi dan kecacatan janin yang berbahaya dapat pertama kali dikesan. Nah, bagi seorang wanita, ini adalah ultrasound, jadi eloklah anda dapat mengambil gambar di mana bayi akan kelihatan hampir sepenuhnya. Namun, pemeriksaan ultrasound kedua semasa kehamilan membantu menentukan jantina bayi.

Oleh itu, doktor dalam kesimpulannya mesti menunjukkan petunjuk berikut.

1. Fetometri janin. Ukuran kepala, kaki bawah, bahu, dan lengan bawah. Ukuran yang lebih kecil daripada norma tertentu mungkin menunjukkan kerencatan pertumbuhan intrauterin atau kehamilan yang tidak betul. Dari data ini, anda dapat menentukan berat janin.

2. Anatomi janin. Jantung, tulang belakang, perut, ginjal, usus, kencing dan pundi hempedu kelihatan. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengenal pasti penanda kelainan kromosom, yang merupakan sebab untuk melakukan diagnosis invasif, paling sering - amniosentesis (analisis genetik). Apabila ultrasound kedua dirancang semasa kehamilan, apa yang mereka perhatikan ditetapkan dalam setiap protokol kajian saringan.

3. Cecair ketuban, tali pusat dan plasenta. Indeks cecair amniotik semestinya ditentukan, berdasarkan mana kemungkinan untuk menilai sama ada polyhydramnios atau oligohydramnios berlaku, jika demikian, sederhana atau teruk. Indeks bergantung pada berapa lama ultrasound kedua dilakukan semasa kehamilan; normanya berubah dari minggu ke minggu. Doktor juga memeriksa struktur plasenta, ketebalannya. Dan berdasarkan ukuran dan tanda-tanda lain, ia menentukan tahap kematangan plasenta. Sekiranya secara signifikan lebih banyak daripada norma untuk jangka waktu kehamilan tertentu, mereka berbicara mengenai pematangan pramatangnya. Dan ini dalam kes yang teruk boleh menyebabkan kebuluran janin oksigen dan kesukaran mendapatkan nutrien.
Di samping itu, ditentukan seberapa tinggi plasenta terletak dari faring dalaman rahim, sama ada penyampaian separa atau lengkap. Sebahagian plasenta previa adalah perkara yang diperhatikan oleh doktor. Walau bagaimanapun, dengan patologi seperti itu, terdapat kemungkinan besar hasil yang baik, kerana "tempat anak" bermigrasi dengan peningkatan dalam tempoh kehamilan, meningkat lebih tinggi di rahim. Penyampaian lengkap adalah risiko besar gangguan plasenta, yang bermaksud pendarahan teruk dan kematian anak. Wanita hamil seperti itu diperhatikan dengan teliti dan disampaikan oleh pembedahan caesar. Dengan persembahan penuh, plasenta tidak pernah berpindah ke tahap yang selamat..
Tali pusat diperiksa untuk kehadiran kapal di dalamnya. Biasanya, ada 3. Tetapi sebilangan wanita mempunyai 2. Ini mungkin merupakan penanda patologi kromosom atau sifat individu yang tidak berbahaya.

Di samping itu, doktor mengukur panjang serviks. Sekiranya kurang dari 3 cm - terdapat ancaman kelahiran pramatang. Seorang wanita mungkin disyorkan untuk menjahit serviks atau memakai cincin pessary. Ini tidak akan membolehkannya memendek dan membuka lebih jauh. Perlu diingat bahawa adalah mungkin untuk mengukur panjang serviks dengan tepat hanya ketika melakukan ultrasound dengan sensor transvaginal. Semasa pada trimester kedua dan ketiga, ultrasound lebih kerap dilakukan secara perut - mereka menggerakkan sensor di sepanjang dinding perut wanita hamil. Secara melintang biasanya melihat wanita-wanita yang pernah mengalami kes kelahiran pramatang pada masa lalu kerana kekurangan serviks.

Selalunya, doktor dalam kesimpulan mereka juga menulis mengenai nada myometrium tempatan. Penunjuk ini tidak boleh mengganggu anda. Ini bukan faktor risiko untuk kelahiran prematur, tetapi reaksi myometrium (lapisan otot rahim) terhadap sensor di sepanjang dinding perut.

Berapa lama masa ultrasound trimester kedua semasa kehamilan: matlamat, norma dan penyimpangan berbahaya

Mengikut jadual, ultrasound pada trimester kedua dilakukan untuk tempoh kehamilan 5 bulan. Semasa pemeriksaan, semua parameter fizikal janin, struktur organ dalaman dan otak dinilai. Penyimpangan nilai dari norma selama 1-2 minggu dapat terjadi jika istilah konsepsi tidak ditentukan dengan tepat atau dalam hal patologi. Dekripsi protokol dilakukan dengan mengambil kira hasil "ujian tiga".

Petunjuk dan batasan

Ultrasound janin pada trimester kedua merujuk kepada jenis penyelidikan wajib, ia dirancang. Mengikut jadual, ultrasound kedua semasa kehamilan dilakukan selama 18 hingga 21 minggu kehamilan ± 14 hari. Pemeriksaan tidak berjadual pada tarikh kehamilan 4-6 bulan. Tujuan sonografi adalah penghapusan malformasi kongenital, pengesahan daya maju kanak-kanak, dan penjelasan jumlah anak di rahim.

Trimester II berlangsung dari 13 hingga 27 minggu termasuk. Satu bulan obstetrik adalah 28 hari. Tempoh kehamilan dianggap dari awal haid terakhir.

Petunjuk langsung ultrasound pada trimester kehamilan kedua (dan 1, 3) termasuk pemantauan perkembangan janin. Ultrasound yang tidak dijadualkan dilakukan untuk komplikasi kehamilan, setelah penyakit berjangkit pada ibu, rawatan ubat.

Dalam tempoh kehamilan 4-6 bulan, struktur anatomi janin dinilai:

  • badan;
  • otak;
  • hati
  • buah pinggang
  • paru-paru;
  • Saluran gastrousus;
  • organ pencernaan;
  • kerangka (tulang berpasangan dan kranial);
  • tulang belakang;
  • tulang muka, khususnya segitiga nasolabial;
  • tulang rusuk;
  • kepala;
  • batang badan;
  • anggota badan.

Pada ultrasound kedua, pakar diagnostik melihat kedudukan anak di rahim, ukuran badan (berat, tinggi, isipadu kepala, dada, perut), degupan jantung dan irama.

Pada ultrasound selepas pemeriksaan janin, pakar diagnostik memeriksa pada trimester ke-2:

  • kepenuhan plasenta;
  • tempat pemasangan plasenta;
  • keadaan tali pusat (adakah ia melilit leher);
  • Isipadu cecair amniotik (cecair amniotik);
  • tahap penutupan nada leher dan dinding rahim (myometrium).

Pada trimester kedua, tidak ada kontraindikasi untuk ultrasound. Tempoh pemeriksaan boleh ditangguhkan sehingga akhir kehamilan 6 bulan dengan kerosakan pada kulit perut.

Secara lebih terperinci mengenai trimester kedua, pakar sakit puan akan memberitahu dalam plot dua bahagian:

Berapa kerap anda boleh melakukan sonografi untuk wanita hamil?

Ultrasound kedua semasa kehamilan tidak berbahaya bagi janin, dilakukan sebentar dan dengan kekuatan gelombang ultrasound yang minimum. Ultrasound perut tidak mempengaruhi nada rahim, tidak menyebabkan kelainan kromosom atau keabnormalan perkembangan lain.

Semasa pemeriksaan kedua, peningkatan aktiviti motor anak sering diperhatikan, jadi ibu bapa berpendapat bahawa gelombang ultrasound menyakitkan untuk pendengaran bayi. Ubat berdasarkan bukti tidak disahkan..

Sepanjang tempoh kehamilan, sonografi berjadual dilakukan sekali pada setiap trimester, dan sekiranya terdapat data yang diragukan, imbasan ultrasound susulan dilakukan dalam seminggu. Sekiranya terdapat komplikasi dan penyakit, 1-8 kali / bulan tambahan diperiksa..

Pada trimester kedua selepas IVF atau dengan kehamilan berganda, sonografi dilakukan setiap bulan. Sekiranya terdapat komplikasi, ultrasound dilakukan lebih kerap.

Selain itu, lihat kisah IVF:

Persiapan untuk prosedur

Ultrasound dilakukan pada trimester ke-2 kehamilan dengan kaedah perut (pemeriksaan janin dengan akses vagina dilakukan mengikut petunjuk). Pemeriksaan selepas kehamilan 17 minggu tidak memerlukan diet atau mengisi pundi kencing, seperti untuk sonografi pertama. Udara di saluran gastrointestinal atau ketiadaan air kencing tidak lagi mengganggu penilaian echogenicity janin.

Ibu disarankan untuk mengikuti diet jika waktu imbasan ultrasound telah beralih ke awal trimester kedua (hingga kehamilan 16 minggu). Dari menu, makanan dan minuman yang meningkatkan pembentukan gas dalam usus dikeluarkan.

Pada trimester kedua, prosedur tidak diinginkan dilakukan pada 40 minit pertama selepas makan. Adalah disyorkan untuk pergi ke tandas sebelum pemeriksaan. Ini menghilangkan rasa tidak selesa..

Untuk diagnostik di klinik antenatal, penutup kasut, lampin di sofa, dan tuala untuk menghilangkan gel diambil bersama mereka. Di klinik berbayar, bahan-bahan ini termasuk dalam kos ultrasound kedua.

Ultrasound kedua

Teknik pemeriksaan transabdominal pada trimester kedua sama dengan ultrasound pertama kehamilan. Seorang wanita berbaring di sofa dengan punggungnya, memaparkan perutnya dari tulang rusuk ke pubis. Doktor diagnostik secara berkala melumasi kawasan kulit dengan gel di mana sensor digunakan. Pengimbas licin, tidak sejuk, dengan sedikit tekanan pada badan. Oleh itu, wanita hamil tidak akan mengalami kesakitan atau ketidakselesaan.

Dalam kehamilan berganda, pakar diagnostik menilai organ, fizikal, dan parameter lain setiap kanak-kanak secara berasingan. Tempoh prosedur meningkat sebanding dengan jumlah anak di rahim.

Ultrasound tahap 2 dilakukan semasa kehamilan pada peralatan pakar: kajian sedemikian lebih bermaklumat. Pada trimester kedua ini, sonografi disiapkan untuk pemeriksaan jenis ini kerana untuk pemeriksaan janin yang normal, prosedurnya juga tidak berbeza..

Lihat bagaimana saringan kedua:

Penyahsulitan Protokol

Protokol ultrasound ditafsirkan oleh pakar obstetrik-ginekologi terkemuka. Doktor bebas menafsirkan dokumen untuk pendapat perubatan kedua..

Norma batas fetometri pada trimester kedua (18-21 minggu):

IndeksNilai ultrasound kedua dalam mm
MinimumMaksimum
BDP (lebar tengkorak antara tulang temporal)3256
LZR (jarak dari dahi ke belakang kepala)4373
Cerebellum (saiz interhemispheric)lima belas23
Kepala (lilitan)131200
Tulang tubularFemoral2332
Shindua puluh29hb
Humeraldua puluh37
Lengan1732
Perut (lilitan)124157
Denyutan Jantung Semenit150165
Ukuran pelvis buah pinggang3.55

Pada pertengahan kehamilan, 160-370 g janin dianggap sebagai norma. Pada trimester kedua, kanak-kanak secara berkala menggerakkan kaki, lengan, mengepalkan penumbuknya, pose lebih santai. Tulang tengkorak, lelangit, bibir atas, tulang belakang, organ dalaman sesuai dengan norma anatomi. Secara standard, otak mempunyai hemisfera simetris, usus tidak mengembang.

Parameter lain dari ultrasound kedua:

  • isipadu cecair amniotik - 80-233 mm;
  • plasenta - tanpa tumor, tahap kematangan sifar, ketebalan hingga 29 mm;
  • serviks - panjang minimum 35 mm.

Dalam protokol terdapat perkataan "utuh", "tidak utuh". Mereka bermaksud ketiadaan kerosakan, bukan penglibatan dalam proses patologi.

Kemungkinan patologi

Semasa tafsiran protokol, doktor membandingkan petunjuk sebenar ultrasound kedua dengan piawaian perubatan selama beberapa minggu kehamilan.

Penyahsulitan untuk kemungkinan patologi pada trimester kedua:

  • kelewatan perkembangan, sindrom Angelman - ukuran janin berkadar atau tidak simetri di belakang norma;
  • malformasi kongenital - organ dan / atau tulang mempunyai kecacatan struktur;
  • Sindrom Down - jarak yang besar antara mata, tengkuk rata, panjang hidung yang dipendekkan;
  • lelangit sumbing - terdapat celah di langit;
  • bibir sumbing - bibir atas dibelah dua;
  • Sindrom Carnelia de Lange - kecacatan organ, lengan / kaki yang kurang maju, tengkorak yang dipendekkan;
  • hernia saraf tunjang - di kawasan tulang belakang terdapat penonjolan warna gelap;
  • Sindrom Shereshevsky-Turner - leher pendek, rahang bawah kurang berkembang;
  • hidrosefalus - kepala besar di kawasan otak, tengkorak yang cacat;
  • Sindrom Patau atau Edwards - kekurangan otak, kecacatan pada jantung, buah pinggang, alat kelamin, lelangit;
  • Sindrom Smith-Lemley-Opitz - penyambungan jari, rahang yang kurang berkembang, ubah bentuk kepala, telinga rendah.

Pada trimester kedua, penipisan kurang dari 2 cm menunjukkan penuaan plasenta, dan penebalan lebih dari 8 cm menunjukkan proses infeksi-inflamasi. Persalinan pramatang adalah mungkin dengan leher rahim yang dipendekkan kurang dari 3 cm, pembukaan faring dalaman.

Kos penyelidikan

Sonografi kedua dilakukan secara percuma di klinik antenatal di tempat kediaman. Di institusi perubatan swasta, harga ultrasound adalah 1 составляет9 ribu rubel. Ultrasound kehamilan dengan pembinaan semula janin dalam format 3D atau 4D akan menelan belanja 1-220 rubel. Pada trimester kedua, jantina kanak-kanak ditentukan sekurang-kurangnya 500 rubel.

Dalam satu tempoh dengan ultrasound, ujian darah vena dilakukan untuk kepekatan α-fetoprotein, estriol bebas dan hCG. Pemeriksaan biokimia trimester kedua berharga purata 1800 rubel.

Pemeriksaan janin pada trimester kedua adalah selamat untuk ibu dan bayi. Dengan komplikasi kehamilan, ultrasound dapat dilakukan berulang kali. Tafsiran protokol dilakukan bersamaan dengan penilaian hasil ujian darah biokimia.

Berkongsi pengalaman tinjauan kedua, beri komen pada artikel tersebut dan kongsi maklumat di rangkaian sosial. Semoga kehamilan dan kelahiran anda selamat.

Up