logo

Kemungkinan perubatan moden memungkinkan ibu hamil untuk belajar sebanyak mungkin mengenai kehamilan, mengecualikan kemungkinan penyimpangan dalam perjalanannya, menentukan risiko sesuatu yang salah dalam perkembangan bayi. Hari ini, wanita hamil berpeluang, jika mereka mahu, dan kadang-kadang jika perlu, untuk menjalani pelbagai pemeriksaan dan menjalani pelbagai jenis ujian yang memungkinkan, dengan tahap kebarangkalian yang berbeza-beza, untuk membuktikan tidak adanya ancaman terhadap pembentukan normal dan semula jadi janin. Salah satu kaedah komprehensif untuk memeriksa wanita hamil adalah apa yang disebut pemeriksaan pranatal..

Pemeriksaan kedua semasa kehamilan: masa

Kajian saringan di CIS agak baru, tetapi kerana kandungan maklumat yang kaya, ia aktif digunakan dalam amalan hamil. Pemeriksaan memungkinkan untuk menentukan kumpulan risiko komplikasi semasa kehamilan, dan juga memungkinkan untuk mengenal pasti kumpulan risiko untuk perkembangan patologi kongenital pada janin. Kajian saringan pertama dilakukan pada trimester pertama, dan pemeriksaan kedua semasa kehamilan, masing-masing, pada trimester kedua.

Para pakar menganggap masa yang paling "berjaya" untuk pemeriksaan pertama adalah 12-13 minggu, walaupun kajian ini dapat dilakukan dari 11 hingga 14 minggu kehamilan. Jangka masa untuk pemeriksaan kedua semasa kehamilan adalah dari 16 hingga 20 minggu, walaupun doktor menyebut kehamilan 16-17 minggu adalah yang paling optimum dan paling bermaklumat.

Pemeriksaan kedua semasa kehamilan: petunjuk

Tujuan pemeriksaan kedua adalah untuk mengenal pasti kumpulan risiko di kalangan wanita hamil apabila kebarangkalian mengalami kelainan kromosom janin cukup tinggi.

Pemeriksaan boleh dilakukan dengan ultrasound (mendedahkan kemungkinan kelainan janin menggunakan ultrasound); biokimia (kajian penanda darah); dan digabungkan - terdiri daripada pemeriksaan ultrasound dan biokimia. Sebagai peraturan, pemeriksaan ultrasound dilakukan sebagai bagian dari studi saringan pada akhir trimester kehamilan kedua, dan sebenarnya pemeriksaan kedua selama kehamilan adalah ujian darah untuk berbagai indikator. Hasil ultrasound yang dilakukan pada malam penyaringan trimester kedua kehamilan juga diambil kira..

Algoritma untuk pemeriksaan adalah seperti berikut: seorang wanita hamil setelah menderma darah dan ultrasound mengisi soal selidik, yang menunjukkan data peribadi, yang akan mengira usia kehamilan dan risiko mengembangkan kecacatan. Analisis dilakukan dengan mengambil kira usia kehamilan, setelah itu program komputer memproses maklumat yang diterima untuk mengira risiko. Namun, walaupun keputusan yang diperoleh tidak dapat dianggap sebagai diagnosis akhir, setelah itu seseorang dapat berbicara sepenuhnya tentang adanya risiko, jika mereka dikenal pasti. Untuk maklumat yang lebih terperinci dan tepat, doktor harus merujuk wanita hamil untuk menjalani ujian tambahan dan berunding dengan pakar genetik.

Bercakap secara khusus mengenai pemeriksaan kedua semasa kehamilan, ini adalah kajian biokimia darah ibu mengikut ujian khas. Apa yang disebut "ujian tiga kali ganda" adalah analisis tahap zat darah seperti gonadotropin korionik manusia (hCG), alpha-fetoprotein (AFP), estriol bebas. Sekiranya pemeriksaan kedua selama kehamilan juga melibatkan ujian darah untuk inhibin A, maka tes itu sudah disebut "empat kali lipat". Kajian mengenai kepekatan hormon dan protein khusus ini dalam darah wanita hamil memungkinkan untuk membincangkan risiko mengembangkan malformasi janin seperti Down Syndrome (Trisomi 21), Edwards Syndrome (Trisomy 18), kecacatan tiub saraf (kegagalan saluran tulang belakang dan anencephaly).

Hasil pemeriksaan trimester kedua secara tidak langsung boleh menjadi tanda beberapa keadaan tidak normal untuk perkembangan janin dan komplikasi kehamilan. Sebagai contoh, peningkatan tahap hCG mungkin menunjukkan patologi kromosom, risiko terkena gestosis atau kehadiran diabetes pada ibu, dan kehamilan berganda. HCG yang berkurang, pada gilirannya, mungkin merupakan tanda perkembangan plasenta terjejas. Peningkatan atau penurunan AFP, dan dengan itu menghambat A dalam serum darah ibu, menunjukkan pelanggaran perkembangan janin yang normal dan kemungkinan patologi kongenital - kecacatan pada tiub saraf terbuka, kemungkinan trisomi 21 atau trisomi 18. Peningkatan tajam alpha-fetoprotein juga boleh menyebabkan kematian janin. Perubahan tahap estriol bebas - hormon steroid wanita - mungkin merupakan isyarat pelanggaran fungsi sistem fetoplacental, jumlahnya yang tidak mencukupi menunjukkan kemungkinan pelanggaran perkembangan janin.

Walaupun hasil pemeriksaan kedua semasa kehamilan disifatkan sebagai tidak baik, anda tidak boleh putus asa dan segera membunyikan penggera. Mereka hanya menunjukkan kemungkinan risiko anomali, tetapi sama sekali tidak menjadi diagnosis akhir. Sekiranya sekurang-kurangnya satu petunjuk saringan tidak normal, adalah penting untuk menjalani kajian komprehensif tambahan. Di samping itu, faktor-faktor tertentu yang mengubah keputusan peperiksaan boleh mempengaruhi parameter pemeriksaan saringan. Ini: persenyawaan in vitro, berat badan hamil, diabetes dan penyakit ibu yang lain, tabiat buruk, misalnya, merokok semasa mengandung. Dalam kehamilan berganda, melakukan ujian darah biokimia sebagai sebahagian daripada pemeriksaan tidak dianjurkan sama sekali: petunjuk dalam kes ini terlalu tinggi, dan sangat sukar untuk mengira ketepatan risiko.

Bagaimana dan mengapa 2 pemeriksaan trimester

Pemeriksaan 2 trimester adalah kajian standard wanita hamil, termasuk ultrasound dan ujian darah. Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membuat kesimpulan mengenai keadaan kesihatan wanita dan janin dan meramalkan perjalanan kehamilan selanjutnya. Agar prosedur yang bertanggungjawab tidak menakutkan ibu hamil, dia mesti tahu petunjuk mana yang akan dikaji oleh doktor dan apa hasil yang diharapkan.

Objektif dan petunjuk

Tujuan utama penyaringan pada trimester kedua adalah untuk mengenal pasti pelbagai kecacatan dan menentukan tahap risiko patologi. Kajian ini dirancang untuk mengesahkan atau membantah data yang diperoleh doktor semasa pemeriksaan pertama. Prosedur ini ditetapkan bukan untuk semua wanita, tetapi hanya untuk mereka yang berisiko.

Jadi, petunjuk untuk pemeriksaan ke-2 adalah penyakit virus yang dialami oleh seorang wanita pada trimester pertama kehamilan, kehamilan sebelumnya yang tidak berjaya (keguguran, pudar, kelahiran mati), ibu bapa masa depan berusia lebih dari 35 tahun dan keturunan yang lemah. Pemeriksaan juga diperlukan untuk wanita yang bekerja dalam keadaan sukar, menderita alkoholisme dan ketagihan dadah, mereka yang mengambil ubat haram (misalnya, pil tidur atau antibiotik) pada awal kehamilan. Di samping itu, pemeriksaan untuk 2 trimester adalah wajib bagi wanita yang mengharapkan anak dari kerabatnya (dalam kes ini, risiko mengembangkan penyimpangan patologi sangat tinggi).

Sekiranya kehamilan berjalan dengan normal, tanpa komplikasi, pemeriksaan kedua tidak diperlukan. Tetapi ia dapat diselesaikan sekiranya wanita itu sendiri ingin memeriksa keadaan anaknya.

Tarikh

Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, penting untuk memilih tarikh yang tepat untuk menyaring 2 trimester. Biasanya ia dilakukan tidak lebih awal dari 16, tetapi selewat-lewatnya pada minggu ke-20. Optimum adalah minggu ke-17. Pada masa ini, anda sudah dapat melihat secara terperinci kanak-kanak itu dan menilai keadaannya secara objektif. Di samping itu, tempoh ini akan membolehkan seorang wanita menjalani pemeriksaan tambahan oleh pakar genetik dan pakar lain jika imbasan ultrasound dan ujian darah mendedahkan kecurigaan penyimpangan.

Prosedur

Pemeriksaan kedua merangkumi ultrasound dan biokimia darah. Kedua-dua prosedur biasanya dijadualkan untuk satu hari. Ultrasound dilakukan secara transabdominally, iaitu sensor bergerak di sepanjang perut. Doktor memeriksa dan menganalisis parameter berikut:

  • struktur wajah kanak-kanak - mulut, hidung, mata, telinga; fetometri (saiz janin);
  • struktur dan tahap kematangan organ dalaman (paru-paru, otak, jantung, usus, perut, ginjal, pundi kencing) dan tulang belakang;
  • bilangan jari di tangan dan kaki; ketebalan dan kematangan plasenta, isipadu cecair amniotik.

Dalam kajian ini, anda boleh dengan ketepatan hampir 100% untuk mengetahui jantina bayi. Untuk tempoh 17 minggu, ciri-ciri seksual primer sudah jelas kelihatan pada monitor mesin ultrasound.

Darah vena dinilai oleh petunjuk berikut: kandungan hCG, estriol bebas dan alpha-fetoprotein. Bersama dengan hasil ultrasound, data yang diperoleh membantu menyusun gambaran lengkap mengenai perkembangan anak.

Persediaan belajar

Tidak diperlukan persediaan khas untuk pemeriksaan trimester kedua.

  • Darah menderma seperti biasa - semasa perut kosong. Sebarang makanan yang dimakan dalam masa kurang dari 6-8 jam boleh memutarbelitkan hasil kajian..
  • 4 jam sebelum derma dibenarkan minum air bersih sahaja.
  • Pada malam lebih baik menolak manis, berlemak dan berbunga.
  • Juga tidak digalakkan untuk terlibat dalam produk alergen - buah sitrus, strawberi, coklat - sebelum ujian darah.

Sebaik-baiknya, analisis harus dilakukan pada awal pagi agar tidak melambatkan waktu sarapan. Jika tidak, wanita itu mungkin merasa pening, mual muncul, dan kesihatan ibu masa depan yang buruk memberi kesan buruk kepada keadaan bayinya.

Ultrasound boleh dilakukan pada bila-bila masa sepanjang hari. Kepenuhan pundi kencing dan usus tidak mempengaruhi kualiti gambar yang dipaparkan dan tidak mengganggu penilaian keadaan rahim.

Satu-satunya persiapan serius yang diperlukan sebelum saringan kedua adalah moral. Adalah sangat penting untuk mengikuti keputusan positif dan tidak memikirkan yang buruk. Ini benar terutamanya dalam kes di mana kajian pada trimester pertama menunjukkan kecurigaan penyimpangan.

2 kadar pemeriksaan trimester

Untuk menguraikan keputusan ujian ultrasound dan darah dengan betul, perlu mengetahui norma pemeriksaan 2 trimester.

Ultrasound akan menunjukkan pilihan berikut.

Kehamilan - 16 minggu

Berat janin adalah 100 g. Panjang janin ialah 11.6 cm. Lilitan perut adalah dari 88 hingga 116 mm. Lingkaran kepala - dari 112 hingga 136 mm. Saiz fronto-oksipital (LZR) - dari 41 hingga 49 mm. Saiz biparietal - dari 31 hingga 37 mm. Panjang tulang kaki adalah dari 15 hingga 21 mm. Panjang femur adalah dari 17 hingga 23 mm. Panjang tulang lengan bawah adalah dari 12 hingga 18 mm. Panjang humerus adalah dari 15 hingga 21 mm. Indeks cecair amniotik 73–201.

17 minggu

Berat janin adalah 140 g. Panjang janin adalah 13 cm. Lingkaran perut adalah dari 93 hingga 131 mm. Lingkaran kepala - dari 121 hingga 149 mm. Saiz fronto-oksipital (LZR) - dari 46 hingga 54 mm. Saiz bariari - dari 34 hingga 42 mm. Panjang tulang kaki adalah dari 17 hingga 25 mm. Panjang femur adalah dari 20 hingga 28 mm. Panjang tulang lengan bawah adalah dari 15 hingga 21 mm. Panjang humerus adalah dari 17 hingga 25 mm. Indeks cecair amniotik - 77-211.

18 minggu

Berat janin ialah 190 g. Panjang janin ialah 14.2 cm. Lilitan perut adalah dari 104 hingga 144 mm. Lingkaran kepala - dari 141 hingga 161 mm. Saiz fronto-oksipital (LZR) - dari 49 hingga 59 mm. Saiz bariari - dari 37 hingga 47 mm. Panjang tulang kaki adalah dari 20 hingga 28 mm. Panjang femur adalah dari 23 hingga 31 mm. Panjang tulang lengan bawah adalah dari 17 hingga 23 mm. Panjang humerus adalah dari 20 hingga 28 mm. Indeks cecair amniotik - 80-220.

19 minggu

Berat janin ialah 240 g. Panjang janin ialah 15.3 cm. Lilitan perut adalah dari 114 hingga 154 mm. Lingkaran kepala - dari 142 hingga 174 mm. Saiz fronto-oksipital (LZR) - dari 53 hingga 63 mm. Saiz bariari - dari 41 hingga 49 mm. Panjang tulang kaki adalah dari 23 hingga 31 mm. Panjang femur adalah dari 26 hingga 34 mm. Panjang tulang lengan bawah adalah dari 20 hingga 26 mm. Panjang humerus adalah dari 23 hingga 31 mm. Indeks cecair amniotik - 83-225.

20 minggu

Berat janin ialah 300 g. Panjang janin ialah 16.4 cm. Lilitan perut adalah dari 124 hingga 164 mm. Lingkaran kepala - dari 154 hingga 186 mm. Saiz fronto-oksipital (LZR) - dari 56 hingga 68 mm. Saiz bariari - dari 43 hingga 53 mm. Panjang tulang kaki adalah dari 26 hingga 34 mm. Panjang femur adalah dari 29 hingga 37 mm. Panjang tulang lengan bawah adalah dari 22 hingga 29 mm. Panjang humerus adalah dari 26 hingga 34 mm. Indeks cecair amniotik - 86-230.

Ujian darah

Ujian darah menentukan kandungan hormon hCG, estriol (ES) dan alpha-fetoprotein (AFP). Piawaian pemeriksaan untuk trimester ke-2 ujian komposisi darah adalah seperti berikut. HCG - dari 10,000 hingga 35,000 unit pada minggu kehamilan 15–25.

  • Minggu ke-16 - 4.9-22.75 nmol / l,
  • Minggu ke-17 - 5.25-23.1 nmol / l,
  • Minggu ke-18 - 5.6-29.75 nmol / L,
  • Minggu ke-19 - 6,65-38,5 nmol / L,
  • Minggu ke-20 - 7.35–45.5 nmol / l.
  • Minggu ke-16 - 34.4 IU / ml,
  • Minggu ke-17 - 39.0 IU / ml,
  • Minggu ke-18 - 44.2 IU / ml,
  • Minggu ke-19 - 50.2 IU / ml,
  • Minggu ke-20 - 57.0 IU / ml.

Penyimpangan dari kadar saringan 2-trimester mungkin menunjukkan adanya kelainan genetik pada anak. Tahap risiko mengembangkan penyimpangan satu atau yang lain dikira berdasarkan MoM - darabnya hasil penanda dengan nilai purata. Batas bawah MoM adalah 0.5, bahagian atas - 2.5. Yang optimum adalah hasilnya 1.

Norma dianggap sebagai risiko anomali 1 hingga 380. Namun, jika angka kedua kurang, maka ada kemungkinan anak itu akan lahir tidak sihat.

Penyimpangan

Pemeriksaan 2-trimester mendedahkan kelainan perkembangan seperti Down Syndrome, Edwards Syndrome dan neural tube defect. Sindrom Down mungkin berlaku dengan tahap tinggi HCG dan EZ dan AFP yang rendah. Sindrom Edwards - dengan kandungan rendah semua hormon yang dikaji. Kecacatan tiub saraf - dengan AFP dan EZ tinggi dan hCG normal.

Setelah mendapat hasil yang mengecewakan (dengan risiko mengembangkan penyimpangan antara 1 hingga 250 atau 1 hingga 360), diperlukan perundingan dengan pakar sakit puan terkemuka. Dengan risiko penyakit 1 hingga 100, kaedah diagnostik invasif diperlukan yang memberikan hasil yang lebih tepat. Sekiranya doktor mendapat pengesahan diagnosis yang diduga, yang tidak dapat disembuhkan dan yang tidak dapat dibalikkan, wanita itu ditawar untuk menghentikan kehamilan secara buatan. Keputusan akhir terletak pada dirinya..

Keputusan palsu

Perlu diperhatikan bahawa keputusan 2 pemeriksaan yang mengecewakan tidak selalu merupakan diagnosis yang tepat. Kadang kala hasil kajian itu salah. Ini boleh berlaku kerana beberapa sebab. Jadi, hasilnya mungkin salah sekiranya kehamilannya berlipat ganda. Kesalahan mungkin berlaku kerana usia kehamilan yang awalnya tidak betul. Ultrasound dan ujian darah juga dapat menunjukkan hasil yang salah jika ibu hamil menderita diabetes, jika dia berlebihan berat badan atau, sebaliknya, kurang berat badan. Di samping itu, keputusan yang kerap muncul semasa kehamilan selepas IVF.

Mengetahui apa penyaringan untuk 2 trimester, masa, norma hasilnya dan aspek penting lain, prosedur ini tidak akan menyebabkan anda takut. Perkara utama adalah mempersiapkan mental untuk menghadapi peperiksaan dan menyiapkan diri untuk memperoleh keputusan yang berjaya.

Pemeriksaan kedua semasa kehamilan: kapan dan mengapa ia dilakukan?

Kandungan

Menunggu bayi dilahirkan bukan hanya peristiwa yang menggembirakan, tetapi juga kebimbangan yang berterusan mengenai kesihatan bayi yang belum lahir. Setelah mendaftar di klinik antenatal, ibu mengandung menjalani beberapa siri kajian dan lulus ujian yang diperlukan. Setelah diperiksa pada awal kehamilan, nampaknya anda dapat menenangkan dan berehat. Walau bagaimanapun, perlu menjalani ujian dan menjalani pemeriksaan ultrasound pada masa akan datang. Kami bercakap mengenai pemeriksaan kedua semasa kehamilan: waktunya, yang menunjukkan pemeriksaan kedua pada kehamilan 16-22 minggu, mengapa tidak boleh dilewatkan, dan bagaimana pemeriksaan kedua.

Berapa minggu 2 saringan semasa kehamilan?

Sehingga kini, Kementerian Kesihatan telah menetapkan 3 pemeriksaan pranatal standard, yang disarankan untuk semua wanita hamil. Minggu untuk pemeriksaan dikira bukan dari tarikh ovulasi atau pembuahan, tetapi dari haid terakhir.

Seperti yang anda ketahui, pemeriksaan pranatal pertama dilakukan pada usia kehamilan 11 hingga 13 minggu. Tugas utamanya adalah untuk menilai kebenaran pembentukan janin dan mengenal pasti tahap risiko patologi kongenital. Dan ketika mereka melakukan pemeriksaan kedua semasa kehamilan?

Semasa kehamilan, pemeriksaan kedua dilakukan di kemudian hari, selepas bermulanya trimester kedua. Pertama sekali, ia bertujuan untuk mengesahkan atau menolak hasil pemeriksaan pranatal pertama. Semasa pemeriksaan, doktor menentukan risiko mutasi kromosom, menilai kemungkinan pembentukan anomali dalam struktur sistem saraf, dan juga melihat keadaan rahim, plasenta dan cairan ketuban..

Tempoh 2 pemeriksaan semasa kehamilan adalah dari 16 hingga 22 minggu kehamilan. Apabila pemeriksaan kedua dilakukan semasa kehamilan bergantung pada cadangan doktor.

Dalam kes ini, jangka waktu dari 16 hingga 18 minggu dianggap sebagai periode optimum untuk ujian darah biokimia, sedangkan pemeriksaan ultrasound jika tidak ada penyimpangan menurut hasil 1 pemeriksaan dapat dilakukan agak lambat, dari 19 hingga 22 minggu.

Berapa minggu pemeriksaan 2 semasa kehamilan berakhir dengan ultrasound? Perlu diperhatikan bahawa ia dibenarkan menjalani pemeriksaan ultrasound hingga 24 minggu kehamilan, namun, masih wajar dilakukan dalam jangka masa yang telah disebutkan sebelumnya. Pemeriksaan ke-2: lebih baik mengekalkan tarikh akhir mengikut cadangan utama. Masa optimum untuk pemeriksaan kedua adalah dari 19 hingga 22 minggu.

Apa yang ditunjukkan oleh 2 pemeriksaan semasa kehamilan? Pada tahun 2017, sekumpulan saintis dari Pusat Pemeriksaan Ibu dan Anak Republik di Tashkent melakukan kajian yang bertujuan untuk menilai ketepatan diagnosis kecacatan pada peringkat awal kehamilan. 26.404 wanita hamil diperiksa dengan usia kehamilan dari 11 hingga 20 minggu. Hasilnya, didapati bahawa kerosakan sistem saraf pusat paling kerap dikesan. Lebih-lebih lagi, dalam 77.39% kes mereka didiagnosis pada trimester kedua.

Pemeriksaan kedua semasa kehamilan: masa dan perkara yang ditunjukkan

Baca juga:

Hemostasiogram semasa kehamilan - apa yang diresepkan dan apa yang ditunjukkan oleh analisis ini

Apa itu dopplerometri semasa kehamilan dan mengapa ia dilakukan

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan: apa yang menunjukkan cara pengambilan

Helo pembaca sekalian! Hari ini kita akan membincangkan apa yang, pada satu pihak, menjadikan kita, ibu masa depan, secara harfiah merasakan rama-rama di perut kita untuk menjangkakan pertemuan berikutnya dengan bayi, dan sebaliknya, kita tidak dapat mencari tempat untuk diri kita sendiri dari kegembiraan. Dan sekali lagi menyingkirkan pemikiran: "Bagaimana jika ada sesuatu yang salah dengannya?"

Teka apa yang saya maksudkan? Sudah tentu, mengenai peperiksaan komprehensif baru, yang kini sudah jatuh pada trimester kedua. Dan namanya adalah pemeriksaan kedua semasa kehamilan. Tarikh, petunjuk normatif dan penyimpangan dari norma adalah isu utama yang menarik minat kebanyakan wanita. Kami akan membincangkannya.

2. Apakah saringan kedua?

Pemeriksaan kedua, atau pemeriksaan pada trimester ke-2 adalah kajian diagnostik, yang bertujuan untuk mengenal pasti risiko mengembangkan patologi pada janin.

Secara tradisional, ia merangkumi ujian darah ultrasound dan biokimia lanjutan. Menariknya, yang terakhir disebut tiga kali ganda dalam jumlah protein dan hormon yang dikaji.

Apa yang termasuk di dalamnya? Ujian Tahap:

  1. HCG;
  2. estriol percuma;
  3. fetoprotein alfa.

Kesemuanya memungkinkan untuk menilai keadaan janin dan mengenal pasti patologi hati, usus, ginjal, kekurangan adrenal, kecacatan saluran saraf dan saluran tulang belakang, ichthyosis dan sindrom Smith-Lemli-Opitz, serta mengesan gestosis dan diabetes pada ibu itu sendiri.

2. Bila dan kepada siapa pemeriksaan kedua dilakukan

Berapa lamakah masa yang diambil? Sukar untuk dijawab dengan jelas. Faktanya ialah sebilangan pakar menasihatkan untuk menjalani pemeriksaan kedua pada 16 hingga 20 minggu, dengan fokus pada fakta bahawa hasil ujian biokimia atau ujian darah yang sama dianggap seakurat mungkin, jika bahan kajian diambil dengan ketat dari 16 minggu hingga 6- hari ke-18 minggu ke-18. Yang lain menegaskan bahawa anda boleh menunggu hingga 22-24 minggu.

Oleh itu, bilakah saringan kedua sebenarnya dilakukan? Ini adalah soalan semula jadi, yang hanya dapat dijawab oleh doktor yang memerhatikan kehamilan. Hanya kerana dia sendiri melihat hasil pemeriksaan sebelumnya, berdasarkan mana dia memutuskan kapan yang terbaik untuk melakukan pemeriksaan dalam setiap kes individu. Atau secara amnya menasihatkan untuk meninggalkannya. Bagaimanapun, kajian seperti ini bukanlah prosedur wajib dan hanya ditunjukkan kepada wanita yang berisiko. Teka siapa itu?

  • wanita berumur lebih dari 35 tahun;
  • mereka yang pernah atau berisiko mengalami gangguan atau komplikasi yang lebih teruk pada kehamilan sebelumnya, keguguran;
  • mereka yang mengalami penyakit bakteria akut atau penyakit berjangkit pada peringkat awal dan, sebagai akibatnya, mengambil ubat yang dikontraindikasikan semasa kehamilan;
  • mereka yang mempunyai anak dengan penyakit genetik atau ahli keluarga dengan kecacatan kongenital;
  • mereka yang telah didiagnosis dengan tumor pada trimester ke-2;
  • mereka yang pemeriksaannya sebelumnya telah mengenal pasti risiko yang lebih besar untuk mengalami kecacatan.

Bersama dengan mereka, kemungkinan besar mereka akan mengundang seorang wanita masa depan yang sedang bersalin untuk pemeriksaan kedua jika bapa anaknya adalah saudara kandungnya. Selebihnya hanya akan diberikan rujukan ke ultrasound kedua untuk menilai keadaan umum janin, yang biasanya dilakukan pada kehamilan 22-24 minggu. Walaupun jika mereka juga ingin menjalani pemeriksaan lain dan sekali lagi memastikan bahawa tidak ada risiko, mereka tidak mungkin ditolak.

3. Bagaimana persediaan untuk pemeriksaan kedua

Berita baik pada masa ini untuk ibu masa depan adalah kurangnya keperluan untuk persiapan menyeluruh untuk ultrasound yang diperluas.

Ini bermaksud bahawa minum liter air tepat sebelum prosedur, mengisi pundi kencing dan menahan, tetapi menyediakan pakar untuk melihat tingkap, tidak perlu lagi. Sekarang cecair ketuban menjalankan fungsi ini.

Malangnya, berita ini tidak berlaku untuk ujian biokimia. Di sana, seperti sebelumnya, diet khas adalah penting, yang mana anda dapat memperoleh hasil yang paling tepat..

Apa yang harus dikecualikan? Betul, alergen dan makanan ringan, iaitu:

  • koko;
  • coklat;
  • sitrus;
  • makanan laut;
  • berminyak berlebihan;
  • panggang.

Tetapi perkara utama di sini adalah tidak kecewa. Anda hanya perlu bertahan sehari sebelum ujian biokimia. Pada hari pelaksanaannya secara langsung, perlu datang ke makmal dengan perut kosong. Bagaimana mereka melakukan ujian? Seperti ujian darah normal dari urat.

4. Petunjuk normatif pada saringan kedua

Apa pendapat anda menunjukkan kajian ini? Betul, anggaran berat janin dan dinamika perkembangannya.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, pakar dapat menilai:

  1. struktur janin (adakah ia mempunyai lengan, kaki, jari, tulang belakang, dan lain-lain);
  2. keadaan organ dalaman (otak, jantung, ginjal, perut, hati, dan lain-lain);
  3. parameter janin;
  4. keadaan plasenta dan serviks;
  5. kuantiti dan kualiti cecair amniotik;
  6. bidang bayi masa depan.

Setelah selesai, dia mengeluarkan kesimpulan dengan data yang diterima. Membandingkannya dengan norma-norma, kita boleh membincangkan kesihatan bayi masa depan. Untuk keselesaan anda, kami merancangnya dalam bentuk jadual:




Parameter dan Umur17 minggu18 minggu19 minggu
Berat115 - 160 gr.160 - 215 gr.215 - 270 gr.
Pertumbuhan (purata)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
Ketua Bdr29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
Ketua LZR38 - 58 mm43 - 64 mm48 - 70 mm
Purata ukuran kepala janin34 - 50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - otak kecil14 - 18 mm15 - 19 mm16 - 20 mm
Diameter Jantung (Sederhana)13 - 19 mm15 - 20 mm15 - 21 mm
Diameter perut (sederhana)28 - 45 mm31 - 49 mm35 - 53 mm
Tulang brakial16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Femur16 - 28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

Sebaik-baiknya, panjang serviks tidak boleh melebihi 3,6 - 4,0 cm, dan isipadu cecair amniotik mestilah dari 1 hingga 1,5 liter. Lebih-lebih lagi, jika mereka kurang dari 0,5 l, diagnosis air rendah, dan jika lebih dari 2 l - polyhydramnios. Tahap kematangan plasenta biasanya 0.

Penyahkodan analisis biokimia akan kelihatan seperti berikut:




Hormon17 minggu18 minggu19 minggu
HCG3.33 - 42.8 ng / ml3.84 - 33.3 ng / mlmedian 6.76 ng / ml
E3, atau estriol percuma1.17 - 5.52 nmol / L2.43 - 11.21 nmol / L2.43 - 11.21 nmol / L
AFP (alpha-fetoprotein)15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml

5. Apa yang perlu ditakuti atau penyimpangan dari norma

Berdasarkan hasil pemeriksaan perinatal, usia, berat badan dan kawasan di mana wanita itu tinggal, doktor mengira nilai MoM. Sebaiknya, turun naik antara 0.5 - 2.5. Sekiranya dia melampaui ini, genetik tidak dapat dilakukan tanpa perundingan tambahan..

Bersamaan dengan itu, kesimpulan menunjukkan faktor risiko umum. Anda dapat mengenalinya dengan ejaan khasnya - dalam bentuk pecahan. Biasanya, ia mestilah kurang dari 1: 380, misalnya 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Pekali tinggi (hingga 1: 360) mungkin menunjukkan adanya sindrom Down, Edward, Patau atau kecacatan tiub saraf.

Bagi ujian biokimia, maka:

  • pada tahap tinggi hCG, sindrom Down disyaki, dan pada tahap rendah - sindrom Edwards.
  • janin bebas besar atau penyakit hati disyaki mempunyai estriol bebas tinggi, dan untuk sindrom Down, anencephaly, jangkitan intrauterin, risiko kelahiran pramatang, kekurangan fetoplacental.
  • pada tahap tinggi alpha-fetoprotein, sindrom Meckel, hernia umbilik, patologi perkembangan tiub saraf disyaki, dan pada tahap rendah, sindrom Down, penundaan pertumbuhan janin atau kematian.

6. Hasil buruk: apa yang perlu dilakukan


Dalam keadaan tidak perlu panik. Apa sahaja boleh mempengaruhi mereka. Sebagai contoh, berapa minggu pemeriksaan kedua dilakukan dan adakah usia kehamilan dikira dengan betul. Dan tidak ada yang membatalkan hasil positif palsu.

Bilakah ia berlaku? Bila:

  • kehamilan berganda;
  • Prosedur IVF, yang memungkinkan untuk mengandung anak;
  • kehadiran diabetes pada seorang wanita;
  • kehadiran masalah dengan berat badan (dengan petunjuk yang besar, sebagai peraturan, dilebih-lebihkan, dan tidak mencukupi - diremehkan).

Perincian mengenai penyaringan 2 penggal dapat dilihat dalam video ini:

Dan lihat bagaimana ultrasound pada trimester kedua dilakukan di sini:

Wanita cantik! Pada akhirnya, saya ingin mengingatkan sekali lagi bahawa pemeriksaan kedua tidak menunjukkan diagnosis, ia hanya menunjukkan risiko berdasarkan mana kemungkinan untuk meramalkan perkembangan janin lebih lanjut.

Jangan lupakan dan jangan sesekali kecewa. Sebaliknya, fikirkan kebaikan, nikmati kehidupan dan pastikan untuk berkongsi maklumat ini dengan rakan anda di rangkaian sosial. Dan juga melanggan kemas kini kami! Jumpa!

Sekarang membaca:

Bagaimana CTG dilakukan semasa kehamilan dan apa yang ditunjukkan oleh analisis ini

Helo pembaca sekalian! Kehamilan bukanlah penyakit, tetapi hanya keadaan sementara dan warnawarni....

Lyamusik

Blog mengenai kehamilan dan keibubapaan

Menyaring 2 trimester: apabila anda perlu melakukan dan norma?

Konsep saringan semasa kehamilan merujuk kepada satu siri kajian yang bertujuan untuk mengesan kecacatan janin. 2 pemeriksaan merangkumi ultrasound dan analisis biokimia darah. Sekiranya ujian darah dilakukan lebih awal, tidak berjadual, maka hanya imbasan ultrasound yang dilakukan.

Mengapa saya memerlukan 2 pemeriksaan

Pemeriksaan kedua adalah pilihan, tetapi maklumat yang diperoleh dari tinjauan sangat berharga. Berdasarkannya, kesimpulan diambil mengenai perkembangan penuh anak. Sekiranya petunjuk kajian negatif, maka pakar sakit puan boleh menetapkan rawatan intrauterin, ujian tambahan, atau menyebabkan kelahiran pramatang secara buatan. Pada masa inilah ibu bapa membuat keputusan yang sangat bertanggungjawab: sama ada meninggalkan anak yang berpotensi sakit atau untuk menghentikan kehamilan.

Bilakah dan bagaimana 2 saringan

Biasanya, 2 pemeriksaan dilakukan dari 18 hingga 20 minggu kehamilan. Tempoh ini adalah yang paling sesuai untuk mengkaji janin dan, jika perlu, belum terlambat untuk menghentikan kehamilan. Tempoh tepat pemeriksaan ditentukan secara individu dan bergantung pada keadaan kesihatan wanita hamil dan petunjuk pemeriksaan pertama. Dalam beberapa kes, disyorkan untuk melakukan ultrasound sahaja.

Analisis biokimia paling baik dilakukan dari 16 hingga 18 minggu. Sepanjang tempoh ini, hasilnya akan menjadi paling bermaklumat. Penting untuk tidak ketinggalan kali ini, kerana komposisi darah wanita hamil berubah dengan sangat cepat.

Tempoh optimum untuk ultrasound adalah 19-24 minggu. Sebagai peraturan, ditetapkan selama 19-22 minggu, jika perlu, untuk menetapkan imbasan semula selama 22-24 minggu.

Pada pemeriksaan ultrasound, maklumat dibaca menggunakan sensor khas melalui dinding perut. Wanita itu berbaring di punggungnya, di sofa. Pesakit segera menerima hasilnya. Semasa kajian, gambar dan juga video bayi dalam kandungan dapat diambil.
Untuk penyelidikan biokimia, darah diambil dari urat. Hasilnya disiapkan dalam dua minggu..

Adakah pemeriksaan diperlukan

Sekiranya seorang wanita hamil tidak berisiko, tidak mengalami komplikasi selama kehamilan, atau jika pemeriksaan pertama memberikan hasil positif, maka dia hanya dapat menjalani pemeriksaan ultrasound. Tetapi jika ibu mengandung masih mahu melakukan 2 pemeriksaan, mereka tidak boleh menolaknya.

Wajib, 2 saringan adalah untuk:

  • Wanita berumur lebih dari 35 tahun;
  • Wanita hamil dengan keturunan yang lemah;
  • Kanak-kanak perempuan yang mempunyai penyakit virus atau berjangkit pada awal kehamilan;
  • Wanita hamil berkahwin dengan saudara terdekat;
  • Ibu mengandung menyalahgunakan dadah dan alkohol. Serta mengambil ubat kuat;
  • Wanita dengan keadaan kerja yang berbahaya;
  • Kanak-kanak perempuan mengalami pengguguran;
  • Wanita yang pernah mengandung atau pernah mengalami keguguran;
  • Bagi ibu dengan keputusan saringan pertama yang buruk;

Bagaimana persediaan untuk menghadapi peperiksaan

Lebih kurang sehari, anda harus meninggalkan makanan laut, gula-gula, makanan pedas dan goreng. Semua ini boleh mempengaruhi komposisi darah dan memberikan hasil yang salah. 5-6 jam sebelum pengambilan darah, lebih baik tidak makan sama sekali. Anda boleh minum air pegun, tetapi tidak lewat dari 30-40 minit sebelum analisis.
Sebelum melakukan pemeriksaan ultrasound, persiapan khas tidak diperlukan. Pundi kencing dan usus tidak dapat dikosongkan, ini tidak akan mempengaruhi keputusan peperiksaan. Lebih baik bawa lampin, tuala dan penutup kasut dengan anda, kerana mereka tidak terdapat di semua klinik.

Kimia darah

Ujian darah biokimia termasuk memeriksa kandungan 3 elemen dalam darah:

  • HCG (human chorionic gonadotropin) - hormon yang dihasilkan selepas kehamilan;
  • AFP (alpha-fetoprotein) - protein yang dihasilkan oleh saluran gastrointestinal dan hati embrio;
  • EZ (estriol bebas) - hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal dan hati janin;

Inhibin A dapat diukur, tetapi hanya jika ada bukti untuk ini..

Hasilnya disiapkan selama beberapa minggu. Ini adalah laporan dari pelbagai data digital. Menurut penyimpangan data ini dari norma, doktor menentukan risiko penyakit mana yang paling mungkin terjadi pada janin.

Apa yang mereka lihat pada 2 saringan

Pemeriksaan ultrabunyi dapat mengesan kecacatan fizikal ringan dan kelainan perkembangan yang serius. Dalam prosedur ini, petunjuk seperti yang diperiksa:

  • Denyutan jantung embrio;
  • Lingkaran dada, perut, kepala. Petunjuk ini dapat membantu menentukan jangka masa kehamilan, ketepatan pembentukan otak, kemungkinan penyimpangan dalam perkembangan bayi;
  • Berat dan tinggi anak;
  • Bilangan embrio;
  • Kematangan plasenta, ketebalannya, persembahan;
  • Fungsi organ dalaman janin, penilaian kebenaran pembentukannya;
  • Perkembangan tulang muka, dada dan tulang belakang;
  • Ketepatan pembentukan ciri wajah anak (keadaan orbit, pembentukan bibir sumbing atau lelangit sumbing);
  • Polyhydramnios atau oligohydramnios (kedua-duanya mungkin menunjukkan masalah seperti jangkitan);
  • Bilangan anggota badan, jari dan jari kaki;
  • Keadaan rahim (serviks diperiksa, kehadiran tonus ditentukan);
  • Jantina kanak-kanak.

Penyakit apa yang dapat dikesan pada embrio semasa pemeriksaan.

Semasa pemeriksaan kedua, kelainan pada perkembangan janin yang tidak muncul semasa pemeriksaan sebelumnya dapat dikesan. Dan juga untuk mengesahkan atau menghilangkan kecurigaan fizikal, mental, kelainan genetik dalam perkembangan janin. Yang terakhir merangkumi:

Sindrom Down. Ia dapat dikesan baik melalui analisis biokimia darah (akan ada tahap estriol dan AFP yang lebih rendah, dan tinggi - hCG), dan pemeriksaan ultrasound (harus memberi amaran pemendekan tulang hidung dan penebalan zon kolar);

Kecacatan tiub saraf didefinisikan dengan baik oleh ultrasound dan dicirikan oleh peningkatan tahap AFP, dan kadang-kadang penurunan estriol;

Sindrom Edwards pada pemeriksaan ultrasound didedahkan oleh ciri struktur tengkorak, gangguan fungsi organ. Protein, estriol dan hCG dalam keputusan ujian darah akan berkurang.

Adakah hasil pemeriksaan trimester palsu mungkin dan mengapa.

Pemeriksaan kedua dicirikan oleh kebolehpercayaan yang tinggi (60-90%). Tetapi, keputusan palsu juga berlaku. Tubuh setiap orang adalah individu dan bagi seseorang, penyimpangan dari norma-norma hCG, AFP, dll yang diterima umum tidak membicarakan masalah pembangunan. Biasanya, doktor hanya memberikan data berapa peratus terdapat risiko mempunyai bayi dengan satu atau yang lain.

Keadaan seperti:

  • Obesiti wanita hamil;
  • Diabetes;
  • Kehamilan berganda;
  • Apabila dikandung oleh IVF.

Maklumat berguna untuk wanita hamil. Pemeriksaan

Terdapat sejumlah kajian yang menyebabkan risiko melahirkan anak dengan patologi seperti sindrom Down, sindrom Edwards dan malformasi kasar dikesan pada peringkat awal kehamilan. Ini mengenai pemeriksaan pranatal.

Apa itu?

Dari semua ibu hamil yang diperiksa, sekumpulan wanita dikenal pasti yang hasilnya berbeza jauh dengan norma. Ini menunjukkan bahawa janin mereka cenderung mempunyai patologi atau kecacatan daripada yang lain. Pemeriksaan pranatal - satu set kajian yang bertujuan untuk mengenal pasti kelainan perkembangan atau malformasi kasar janin.

Kompleks ini merangkumi:

Pemeriksaan biokimia - ujian darah yang membolehkan anda menentukan kehadiran dalam darah bahan-bahan tertentu ("penanda") yang berubah dengan patologi tertentu, seperti sindrom Down, Edwards dan malformasi tiub saraf. Pemeriksaan biokimia sahaja merupakan pengesahan kebarangkalian, tetapi bukan diagnosis. Oleh itu, penyelidikan tambahan sedang dilakukan dengannya;

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) - dilakukan pada setiap trimester kehamilan dan membolehkan anda mengenal pasti sebahagian besar kecacatan anatomi dan kelainan perkembangan anak. Pemeriksaan pranatal terdiri daripada beberapa peringkat, yang masing-masing penting, kerana memberikan maklumat mengenai perkembangan anak dan kemungkinan masalah.

Faktor risiko untuk perkembangan patologi pada anak yang belum lahir:

- umur wanita lebih dari 35 tahun;

- kehadiran sekurang-kurangnya dua pengguguran spontan pada awal kehamilan;

- penggunaan sebilangan persediaan farmakologi sebelum pembuahan atau pada awal kehamilan;

- jangkitan bakteria dan virus yang dipindahkan oleh ibu masa depan;

- kehadiran dalam keluarga kanak-kanak dengan sindrom Down yang disahkan secara genetik, penyakit kromosom lain, malformasi kongenital;

- pengangkutan keluarga dari kelainan kromosom;

- penyakit keturunan dalam keluarga terdekat;

- pendedahan radiasi atau kesan berbahaya lain pada salah satu pasangan sebelum pembuahan.

Peperiksaan trimester pertama

"Ujian berganda"

Luangkan masa dari minggu ke-10 hingga ke-14 (masa optimum adalah dari minggu ke-11 hingga ke-13)

- Pemeriksaan ultrabunyi, di mana parameter utama diukur: ukuran coccyx-parietal (KTP) dan ketebalan ruang kolar (TBP). TBP lebih besar daripada 3 mm mungkin menunjukkan kemungkinan terjadinya gangguan perkembangan janin. Pengesahan (atau penolakan) memerlukan penyelidikan tambahan. Pemeriksaan hanya bersifat maklumat apabila CTE janin sama atau lebih besar daripada 45.85 mm.

- Pemeriksaan biokimia:

- ujian darah untuk hCG

Adalah perlu untuk memulakan pemeriksaan dengan pemeriksaan ultrasound, kerana petunjuk yang diperoleh dapat mendedahkan faktor-faktor yang menjadikan hasil biokimia tidak informatif, misalnya, usia kehamilan yang lebih tepat (tidak sepadan dengan 11-13 minggu), kehamilan berganda, masalah perkembangan kehamilan (misalnya, berhenti). Data yang diperoleh semasa imbasan ultrasound akan digunakan untuk mengira risiko pada trimester pertama dan kedua kehamilan.

Sekiranya hasil ultrasound sesuai dengan tarikh yang diperlukan untuk menjalankannya, maka anda boleh melakukan pemeriksaan biokimia (menderma darah). Istilah optimum untuk ini sama dengan ultrasound, - 11-13 minggu. Penting untuk kekal cergas pada masa ini. Jurang antara pemeriksaan ultrasound dan biokimia maksimum 3 hari.

Apa kajian saringan biokimia?

- Subunit bebas hormon korionik manusia (hCG)

- PAPP-A - protein protein yang berkaitan dengan kehamilan.

Hormon hCG dihasilkan oleh sel-sel shell embrio (chorion). Berkat analisis untuk hCG, kehamilan dapat ditentukan pada hari ke-6-10 setelah persenyawaan. Tahap hormon ini pada trimester pertama meningkat dan mencapai tahap maksimum pada minggu ke-10-12. Selanjutnya, secara beransur-ansur menurun dan tetap berterusan pada separuh kedua kehamilan..

Hormon hCG terdiri daripada dua unit (alpha dan beta). Dari jumlah tersebut, beta unik, yang digunakan dalam diagnostik.

Sekiranya tahap beta-hCG meningkat, ini mungkin menunjukkan:

- kehamilan berganda (norma hCG meningkat sebanding dengan jumlah buah);

- Sindrom Down dan beberapa patologi lain;

- diabetes pada ibu mengandung;

- kehamilan yang tidak betul.

Sekiranya tahap beta-hCG diturunkan, ini mungkin menunjukkan:

- kehadiran kehamilan ektopik;

- kehamilan yang tidak berkembang atau ancaman pengguguran spontan;

- kelewatan dalam perkembangan bayi masa depan;

- kematian janin (pada trimester kehamilan kedua atau ketiga).

NORMS HCG DALAM SERUM DARAH

Tahap hCG semasa kehamilan Norma hCG, madu / ml

1-2 minggu 25-300

2 - minggu ke-3 1500 - 5000

3-4 minggu 10,000 - 30,000

Minggu ke-4 20,000-100,000

Minggu ke-5 50,000-200,000

Minggu ke-6 50,000-200,000

Minggu ke-7 20,000-200,000

8 - minggu ke-9 20,000 - 100,000

Minggu ke-9 20,000-95,000

11- minggu ke-12 20,000 - 90,000

Minggu 13-14 15000-60000

15- minggu ke-250000- 35000

26- minggu ke-370000-60000

PAPP-A (PAPP-A) adalah protein yang memodulasi tindak balas imun badan ibu dan merupakan salah satu faktor yang memastikan fungsi plasenta. Analisis dilakukan pada trimester pertama kehamilan.

Penurunan tahap PAPP-A menunjukkan kebarangkalian:

- keabnormalan kromosom janin;

- Sindrom Down, Edwards, Corneli de Lange;

- ancaman keguguran atau penamatan kehamilan.

NORMS RARR-A DALAM SERUM DARAH

Minggu kehamilan Norma PAPP-A, madu / ml

8th-9th minggu 0.17-1.54

Minggu ke-9 0.32- 2.42

Minggu ke-10 0.46- 3.73

11-12 minggu 0.7- 4.76

12 - minggu ke-13 1,03 - 6,01

Minggu 13-14 1.47-8.54

MoM - untuk mengira petunjuk risiko, tidak digunakan data spesifik yang diperoleh, tetapi disebut MoM. Ini adalah pekali yang menunjukkan tahap penyimpangan nilai penunjuk tertentu dari pemeriksaan pranatal dari nilai rata-rata (median) untuk usia kehamilan.

Ia dikira menggunakan formula berikut:

MoM = nilai penunjuk dalam serum darah dibahagi dengan nilai median penunjuk untuk usia kehamilan tertentu

Norma adalah nilai yang hampir dengan perpaduan..

Terdapat sebilangan faktor yang dapat mempengaruhi nilai petunjuk yang diperoleh:

- mengambil ubat;

- diabetes dalam sejarah ibu mengandung;

- kehamilan kerana IVF.

Oleh itu, semasa mengira risiko, doktor menggunakan MoM yang disesuaikan mengikut semua ciri dan faktor.

Norma tahap MoM berkisar antara 0,5 hingga 2,5. Dan sekiranya berlaku kehamilan berganda hingga 3.5 MoM.

Bergantung pada hasilnya, akan jelas sama ada ibu hamil berisiko mengalami patologi kromosom atau tidak. Sekiranya demikian, maka doktor akan menasihati anda untuk menjalankan kajian lanjutan.

Jangan bimbang terlebih dahulu jika anda dijadualkan menjalani pemeriksaan trimester kedua - disarankan agar semua wanita hamil diberikannya, tanpa mengira keputusan peperiksaan peringkat pertama. Tuhan menyelamatkan manusia, yang menyelamatkan dirinya sendiri!

Peperiksaan trimester kedua

Ujian Tiga Kali

Dijalankan dari minggu ke-16 hingga ke-20 (masa optimum dari minggu ke-16 hingga ke-18)

Pemeriksaan gabungan

- Pemeriksaan ultrabunyi (menggunakan data yang diperoleh pada trimester pertama).

- Pemeriksaan biokimia:

- ujian darah untuk AFP;

- Gonadotropin korionik (hCG)

Pemeriksaan kedua juga bertujuan untuk mengenal pasti tahap risiko mengandung bayi dengan sindrom Down, Edwards, kecacatan pada perkembangan saluran saraf dan anomali lain. Semasa pemeriksaan kedua, hormon plasenta dan hormon hati janin dikaji, yang juga membawa maklumat yang diperlukan mengenai perkembangan anak.

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein yang terdapat dalam darah kanak-kanak pada peringkat awal perkembangan embrio. Ia dihasilkan di hati dan saluran gastrousus janin. Tindakan alpha-fetoprotein bertujuan melindungi janin dari sistem imun ibu.

Peningkatan tahap AFP menunjukkan kebarangkalian wujud:

- malformasi tiub neural janin (anencephaly, spina bifida);

- Sindrom Meckel (gejala adalah hernia craniocerebral oksipital);

- atresia esofagus (patologi perkembangan intrauterin, apabila esofagus pada janin secara buta berakhir tanpa sampai ke perut (anak tidak dapat makan makanan melalui mulut);

- ununion dinding perut anterior janin;

- nekrosis hati janin kerana jangkitan virus.

Menurunkan tahap AFP menunjukkan:

- Trisomi sindrom Down 21 (tempoh selepas 10 minggu kehamilan);

- Sindrom Edwards - trisomi 18;

- usia kehamilan yang ditentukan dengan tidak betul (lebih lama daripada yang diperlukan untuk kajian);

STANDARD AFP DALAM SERUM DARAH

Tahap AFP minggu kehamilan, unit / ml

Estriol bebas - hormon ini dihasilkan terlebih dahulu oleh plasenta, dan seterusnya oleh hati janin. Dalam kehamilan yang normal, tahap hormon ini sentiasa meningkat..

Peningkatan tahap estriol mungkin menunjukkan:

- penyakit hati, ginjal pada ibu mengandung.

Penurunan kadar estriol mungkin menunjukkan:

- ancaman kelahiran pramatang;

- hipoplasia kelenjar adrenal janin;

ESTRIOL UTARA DALAM SERUM DARAH

Minggu Kehamilan Estriol Bebas Norma

Minggu ke-6 0.6-2.5

8- minggu ke-9 0.8- 3.5

Minggu ke-10 2,3-8,5

Minggu 13-14 5.7-15.0

Minggu ke-15 5.4-21.0

Minggu 17-18 6.6-25.0

19-20 - Saya minggu 7.5-28.0

Minggu 21-22 12.0-41.0

23-24 minggu 18.2-51.0

Minggu 25-26 20.0-60.0

27-28 - Saya minggu 21.0-63.5

29-30 - Saya minggu 20.0-68.0

31-32 - Saya minggu 19.5-70.0

Minggu ke-33-34 23.0- 81.0

Minggu 35-36 25.0--101.0

37-38 - Saya minggu 30.0-112.0

39- minggu ke-40 35.0 - 111.0

Pemeriksaan ultrasound trimester ketiga

Luangkan dari minggu ke-30 hingga ke-34 kehamilan (masa yang paling optimum adalah dari minggu ke-32 hingga ke-33)

Semasa ultrasound, keadaan dan lokasi plasenta dikaji, jumlah cairan amniotik dan lokasi janin di rahim ditentukan.

Menurut keterangan itu, doktor mungkin menetapkan kajian tambahan - dopplerometry dan cardiotocography.

Dopplerometry adalah kajian yang dilakukan bermula dari minggu ke-24 kehamilan, tetapi selalunya doktor menetapkannya selepas minggu ke-30.

Petunjuk untuk:

- kekurangan plasenta;

- peningkatan ketinggian kedudukan fundus rahim yang tidak mencukupi;

Dopplerometry adalah kaedah ultrasound yang memberikan maklumat mengenai bekalan darah ke janin. Halaju aliran darah di saluran rahim, tali pusat, arteri serebrum tengah dan aorta janin dikaji dan dibandingkan dengan nilai normal untuk tempoh ini. Berdasarkan hasilnya, kesimpulan diambil mengenai apakah bekalan darah ke janin adalah normal, adakah kekurangan oksigen dan nutrien. Sekiranya perlu, maka ubat-ubatan diresepkan untuk meningkatkan bekalan darah ke plasenta.

Kardiotokografi (CTG) adalah kaedah merakam degupan jantung janin dan perubahannya sebagai tindak balas terhadap kontraksi rahim. Adalah disyorkan untuk dijalankan dari minggu ke-32 kehamilan. Kaedah ini tidak mempunyai kontraindikasi.

CTG dilakukan menggunakan probe ultrasound, yang terpaku pada perut wanita hamil (biasanya CTG luaran, yang disebut tidak langsung digunakan). Tempoh CTG (dari 40 hingga 60 minit) bergantung pada fasa aktiviti dan rehat janin. CTG boleh digunakan untuk memantau keadaan bayi semasa mengandung dan semasa melahirkan.

Petunjuk untuk CTG:

- diabetes pada ibu mengandung;

- kehamilan dengan faktor Rhesus negatif;

- pengesanan antibodi antiphospholipid semasa kehamilan;

- kerencatan pertumbuhan janin.

Hanya keputusan anda

Doktor mengarahkan untuk menjalani pemeriksaan dan (jika perlu) mengesyorkan pemeriksaan lanjut, tetapi dia tidak boleh mempengaruhi keputusan wanita itu. Ramai ibu masa depan pada mulanya menolak kajian saringan, dengan alasan bahawa mereka akan melahirkan dalam apa jua keadaan, tanpa mengira hasil kajian tersebut. Sekiranya anda salah seorang dari mereka dan tidak mahu melakukan pemeriksaan, maka ini adalah hak anda, dan tidak ada yang dapat memaksa anda.

Peranan doktor adalah untuk menjelaskan mengapa pemeriksaan semacam itu dilakukan, diagnosis apa yang dapat dibuat sebagai hasil kajian yang sedang berlangsung, dan dalam hal kaedah diagnostik invasif (biopsi korionik, amniosentesis, kordosentesis) membincangkan kemungkinan risiko. Bagaimanapun, risiko pengguguran selepas pemeriksaan sedemikian adalah sekitar 2%. Doktor juga mesti memberi amaran kepada anda mengenai perkara ini..

Malangnya, doktor tidak selalu mempunyai masa yang cukup untuk menjelaskan secara terperinci hasil pemeriksaan..

Up