logo

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Kekurangan kehamilan - apa itu?

Jumlah cecair amniotik bukanlah kuantiti statik, kerana ketika janin tumbuh dan berkembang, jumlah cecair amniotik berubah, yang mula dirembeskan dari minggu ke-8 kehamilan dan berlanjutan sehingga kelahiran. Oleh itu, jumlah cecair amniotik pada setiap peringkat kehamilan adalah berbeza. Lebih-lebih lagi, pada mana-mana peringkat kehamilan, jumlah mereka mungkin kurang daripada biasa, yang juga akan menjadi oligohidramnios. Maksudnya, dengan memperluas definisi klasik air rendah, kita dapat mengatakan bahawa ini adalah keadaan di mana isipadu cairan ketuban kurang daripada had norma yang lebih rendah untuk usia kehamilan tertentu.

Pada masa ini, berdasarkan banyak pengamatan dan pengiraan, jadual telah dikembangkan dengan jumlah purata, maksimum dan minimum cecair amniotik, ciri untuk setiap minggu kehamilan, bermula dari 14. Maksudnya, oligohydramnios dapat ditentukan bermula pada minggu ke-14 kehamilan.

Walau bagaimanapun, kami mengulangi bahawa konsep oligohydramnios bersifat dinamik, iaitu, ia secara berkala boleh timbul atau hilang semasa kehamilan. Ini bermaksud bahawa wanita yang sama, misalnya, mengalami kekeringan pada 23 minggu, dan pada 33 minggu kehamilan dia sudah hilang. Dalam kes sedemikian, doktor bercakap mengenai oligohidramnios berfungsi, yang berlaku sebagai tindak balas terhadap pelbagai pengaruh persekitaran dan berlalu secara bebas dalam masa sebulan. Tegasnya, kekurangan air seperti ini bersifat sementara, iaitu sementara, dan oleh itu merujuk kepada gangguan fungsi, dan bukan kepada patologi. Sebilangan besar kes oligohydramnios adalah gangguan sementara dan fungsional yang tidak berbahaya bagi pertumbuhan dan perkembangan janin dan tidak melanggar normal kehamilan dan kelahiran anak..

Sekiranya oligohydramnios berterusan, iaitu tidak lulus dan diperbaiki pada peringkat kehamilan yang berlainan, misalnya, pada 23, 25, pada 30 minggu kehamilan, maka kita bercakap mengenai patologi. Dalam kes seperti itu, oligohydramnios adalah tanda kehamilan yang teruk dan gangguan perkembangan janin..

Oleh itu, apabila seorang wanita didiagnosis menderita oligohidramniosis dengan ultrasound, dia tidak perlu merasa gementar atau gugup, kerana dalam kebanyakan kes, ini adalah ciri fungsional kehamilannya, bukan patologi. Tetapi jika oligohydramnios digabungkan dengan malformasi atau tidak hilang dalam sebulan, maka keadaan ini dianggap patologi dan memerlukan rawatan. Ingat bahawa kekerapan perkembangan oligohidramniosis patologi hanya 0,2 - 0,3% kes, dan semestinya digabungkan dengan gangguan perkembangan janin dan plasenta, yang dapat dilihat pada ultrasound. Oleh itu, jika doktor ultrasound tidak melihat kecacatan janin atau plasenta, tetapi didiagnosis "oligohydramnios", ini selalu menunjukkan ciri fungsional wanita dan tidak memerlukan rawatan apa pun, kecuali pencegahan vitamin.

Pada prinsipnya, oligohydramnios tidak begitu banyak patologi bebas sebagai satu gejala, yang menggambarkan keseluruhan pelbagai gangguan dalam pertumbuhan dan perkembangan janin atau perjalanan kehamilan. Oleh itu, penentuan terpencil terhadap oligohidramnios tanpa CTG, dopplerometri dan pemeriksaan untuk malformasi dengan ujian ultrasound dan biokimia (AFP, hCG, dll.) Tidak tepat secara tepat dan dibenarkan secara diagnostik.

Air rendah pada wanita hamil - kepentingan diagnostik penunjuk

Kepentingan dan nilai diagnostik penunjuk seperti oligohydramnios pada masa ini sangat rendah. Faktanya adalah bahawa sebelum munculnya ultrasound, dopplerometry, CTG dan kaedah lain untuk memeriksa wanita hamil, patologi janin dan kemungkinan pelbagai kecacatan ditentukan secara tidak langsung, menurut pelbagai petunjuk yang berkorelasi dengan pertumbuhan dan perkembangan anak yang terganggu.

Salah satu petunjuk ini ialah jumlah cecair amniotik. Doktor beberapa abad yang lalu menentukan jumlahnya untuk menilai secara tidak langsung seberapa baik dan betul janin berkembang. Sesungguhnya, hingga pertengahan abad ke-20, kaedah maklumat seperti ultrasound, yang membolehkan anda memeriksa janin dan menentukan bagaimana ia berkembang, mengukur ukurannya dengan tepat dan melihat semua organ dan bahagian badan, tidak ada. Dan doktor, yang tidak melihat bayi di dalam rahim, harus membuat penilaian sama ada dia berkembang secara normal. Pada masa itulah para doktor menentukan jumlah cecair amniotik dan banyak parameter lain yang secara tidak langsung memungkinkan untuk menilai pertumbuhan dan perkembangan janin.

Walau bagaimanapun, pada masa ini, norma pertumbuhan dan perkembangan janin dipantau dengan sempurna oleh ultrasound, patologi plasenta ditentukan menggunakan dopplerometri, dan hipoksia janin dikesan oleh CTG. Maksudnya, ada kaedah instrumental yang membolehkan mengenal pasti patologi janin dengan lebih tepat, gangguan fungsi plasenta, dll. Oleh itu, definisi air rendah adalah penghormatan kepada tradisi. Oleh kerana itu, banyak pakar sakit puan sama sekali tidak memperhatikan kekeringan, jika, menurut hasil ultrasound dan CT scan, anak itu berkembang dengan normal, kerana dengan tepat menganggap keadaan ini adalah ciri wanita hamil tertentu.

Air rendah - penyebab perkembangan

Penyebab perkembangan oligohydramnios mungkin pelbagai patologi janin dan plasenta atau penyakit kronik yang teruk yang terdapat pada wanita hamil. Itulah sebabnya keseluruhan punca air rendah dibahagikan kepada kumpulan besar berikut:
1. Punca yang berkaitan dengan kecacatan kongenital pada janin;
2. Sebab yang berkaitan dengan patologi janin;
3. Sebab-sebab yang berkaitan dengan gangguan metabolik pada wanita hamil kerana penyakit kronik yang teruk;
4. Sebab yang berkaitan dengan patologi plasenta;
5. Lain-lain.

Faktor penyebab khas air rendah, yang boleh dikaitkan dengan setiap lima kumpulan yang disenaraikan, ditunjukkan dalam jadual:

Penyebab yang berkaitan dengan kecacatan kongenital pada janinPembinaan injap uretra
Agenesis (ketiadaan) atau penyempitan uretra
Penyempitan ureter dua hala
Penyempitan dua hala persimpangan ureter dengan pelvis buah pinggang
Sindrom Abdomen Cropped (sindrom perut prune)
Agenesis (ketiadaan) buah pinggang
Displasia buah pinggang polikistik bilateral (sindrom Potter - I)
Penyakit ginjal polikistik (sindrom Potter II)
Punca Patologi JaninJangkitan intrauterin pada janin (contohnya, jangkitan sitomegalovirus, klamidia, mikoplasma, dll.)
Perencatan pertumbuhan intrauterin
Keabnormalan kromosom janin (mis. Sindrom Down, Marfan, dll.)
Penyebab yang berkaitan dengan penyakit kronik yang teruk pada wanita hamilPenyakit kronik sistem kardiovaskular (misalnya, hipertensi, tromboflebitis, kekurangan vena, dll.)
Gestosis
Penyakit buah pinggang kronik (mis., Pielonefritis, glomerulonefritis, kegagalan buah pinggang, dll.)
Penyakit kolagen (contohnya, lupus erythematosus sistemik, scleroderma, dermatomyositis, periarteritis nodosa, rheumatoid arthritis, rematik, penyakit serum, dll.)
Obesiti
Diabetes
Kekeringan badan ibu, misalnya, selepas cirit-birit yang teruk, muntah, dll..
Merokok lebih daripada 10 batang rokok setiap hari
Sebab yang berkaitan dengan patologi plasentaKekurangan plasenta
Infark pelbagai plasenta
Kelainan plasenta (contohnya, atrofi dan sklerosis fokus membran decidual, nekrosis amnion, dll.)
Yang lainKehamilan lebih dari 42 minggu
Pecah membran pramatang
Koyakan membran dengan kebocoran cecair ketuban
Kematian janin intrauterin (antenatal)
Oligohidramnio idiopatik (sebab tidak diketahui)
Oligohidramnion Iatrogenik yang disebabkan oleh penggunaan ubat yang berpanjangan dari kumpulan perencat prostaglandin synthetase (contohnya, Indomethacin, Naproxen, Phenoprofen, asid flufenamic, dll.). Ubat ini biasanya digunakan untuk menghentikan persalinan prematur.

Oleh itu, kebanyakan penyebab oligohidramnios berjaya dirawat dengan kaedah moden, dan oleh itu keadaan ini bukan penyebab panik. Malformasi kongenital janin adalah satu-satunya kumpulan penyebab oligohidramnios yang tidak dirawat, tetapi selalu dikesan pada ujian ultrasound yang dilakukan pada 12, 22, dan 32 minggu kehamilan. Dalam kes lain, oligohydramnios dapat disembuhkan, dan wanita itu akan melahirkan bayi yang sihat sepenuhnya.

Pada masa ini, faktor berikut adalah penyebab oligohidramnios yang paling biasa pada wanita hamil:

  • Gestosis;
  • Hipertensi pada ibu;
  • Diabetes ibu
  • Apa-apa penyakit berjangkit dan keradangan pada ibu (contohnya, tonsilitis, pielonefritis, selesema, jangkitan pernafasan akut, dan lain-lain);
  • Jangkitan kompleks TORCH (toxoplasmosis, rubella, sitomegalovirus, herpes) yang dipindahkan semasa kehamilan;
  • Hipoksia intrauterin kronik janin.

Hipertensi dan diabetes mellitus menyebabkan oligohydramnios, tahap keparahannya ditentukan oleh jangka masa dan pampasan penyakit. Oleh itu, sangat penting untuk mengawal tekanan darah ibu hamil dengan ubat-ubatan moden, berkesan dan selamat. Untuk pencegahan oligohydramnios dan komplikasi lain, seorang wanita hamil yang menghidap diabetes harus mematuhi diet dengan ketat, mengelakkan kesilapan.

Jangkitan kompleks TORCH dapat memprovokasi bukan hanya oligohidramnios, tetapi juga kecacatan kongenital pada janin atau penghentian kehamilan. Oleh itu, disarankan untuk melakukan ujian untuk jangkitan ini pada tahap perancangan kehamilan, sehingga sebelum dirawat atau divaksinasi, yang akan melindungi anak yang belum lahir.

Walau bagaimanapun, oligohidramnios yang berfungsi (dalam kira-kira 40% kes) adalah akibat jangkitan, seperti tonsilitis, otitis media, jangkitan pernafasan akut, dll. Dalam keadaan seperti itu, oligohydramnios bersifat sementara dan tidak berlaku untuk patologi, kerana dalam sebulan setelah ibu pulih, jumlah cairan ketuban menormalkan.

Memandangkan pelbagai faktor penyebab oligohydramnios, apabila keadaan ini dikesan oleh ultrasound atau pemeriksaan, pemeriksaan tambahan harus diresepkan kepada wanita tersebut. Pemeriksaan perlu dilakukan untuk mengenal pasti punca sebenar keadaan ini dan, dengan itu, perlantikan rawatan berkesan yang diperlukan.

Punca oligohydramnios - video

Air rendah semasa kehamilan - klasifikasi dan keparahan

Air yang rendah, bergantung pada jangka masa kursus, boleh menjadi akut dan kronik. Oligohidramnio akut terbentuk secara tiba-tiba, tiba-tiba, di bawah pengaruh faktor penyebab yang baru muncul. Sebagai peraturan, oligohydramnios seperti itu jinak, iaitu, berfungsi, dikaitkan dengan beberapa faktor luaran yang dapat dihentikan dengan kaedah rawatan moden. Selalunya, oligohydramnios akut berlaku dengan latar belakang jangkitan pernafasan akut, selesema, sakit tekak, atau penyakit berjangkit lain pada ibu. Walau bagaimanapun, setelah pemulihan wanita hamil, oligohydramnios berlalu secara bebas dan tidak memerlukan rawatan khas..

Oligohidramnio kronik berkembang secara beransur-ansur, secara beransur-ansur, dan faktor penyebab keadaan ini tidak dapat dihilangkan dengan cepat. Sekiranya oligohidramniosis kronik, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan serius untuk mengenal pasti punca keadaan ini dan rawatan berkesan seterusnya. Penyebab oligohidramnio kronik yang paling biasa adalah penyakit teruk wanita hamil (mis. Diabetes mellitus, obesiti, dan lain-lain), gestosis, patologi plasenta (serangan jantung, kurang berkembang, dll.) Atau hipoksia janin yang berpanjangan. Kecacatan dan kerencatan pertumbuhan intrauterin pada janin menyebabkan oligohidramnio kronik lebih jarang. Oligohidramniosis kronik tidak berlaku sendiri, dan ketika tempoh kehamilan meningkat, ia hanya berlanjutan, yang menunjukkan adanya patologi kehamilan yang teruk.

Selain itu, bergantung pada masa berlakunya oligohydramnios, ia tidak terbahagi kepada dua bentuk:
1. oligohydramnios awal, muncul dalam tempoh kehamilan 16 - 20 minggu. Kekurangan oligohydramnios ini diprovokasi oleh kekurangan membran dan didiagnosis dengan ultrasound;
2. Oligohydramnios yang lewat, muncul pada masa kehamilan 26-40 minggu. Bentuk oligohidramnios ini berkembang dengan kekurangan membran dan perkembangan janin yang terganggu.

Oligohidramnios awal lebih tidak baik dibandingkan dengan lewat, kerana pada trimester kehamilan kedua adalah pembentukan dan peletakan banyak organ dalaman janin yang penting. Perkembangan oligohydramnios awal paling sering digabungkan dengan malformasi kongenital dan patologi intrauterin janin. Oleh itu, kejadian oligohydramnios dalam tempoh kehamilan 16 - 20 minggu adalah kesempatan untuk pemeriksaan terperinci janin untuk mengetahui adanya kecacatan dan kelainan kromosom. Oligohydramnios lewat, sebagai peraturan, berfungsi, dan oleh itu ia dirawat sepenuhnya.

Bergantung pada kehadiran kerosakan pada membran, oligohydramnios dibahagikan kepada dua jenis:
1. oligohydramnios primer, yang berkembang dengan latar belakang membran keseluruhan;
2. oligohidramniosis sekunder atau traumatik, yang berkembang akibat kerosakan pada membran dan kebocoran cecair ketuban.

Oleh itu, oligohidramnio sekunder disebabkan oleh kehilangan cecair amniotik yang berterusan, yang mengalir melalui luka kecil pada pundi kencing janin. Dan oligohidramnion primer diprovokasi oleh pelbagai sebab yang berkaitan dengan gangguan pertumbuhan dan perkembangan janin, patologi plasenta, atau penyakit kronik yang teruk yang dialami oleh wanita hamil. Pada prinsipnya, pada masa ini, dalam kebanyakan kes, kekurangan air primer dicatat..

Diagnosis oligohydramnios pada wanita hamil

Diagnosis oligohydramnios dilakukan berdasarkan data yang diperoleh semasa pemantauan dinamik seorang wanita hamil. Jadi, tanda-tanda air rendah adalah seperti berikut:

  • Kelewatan ketinggian bahagian bawah rahim dan lilitan perut dari normal untuk tempoh kehamilan tertentu;
  • Kegiatan motor janin yang rendah (seorang wanita merasa kurang daripada 10 pergerakan sehari);
  • Indeks cairan ketuban (IAI) menurut ultrasound di bawah norma untuk tempoh kehamilan tertentu.

Oleh itu, untuk diagnosis oligohidramnios, data diperlukan mengenai sensasi subjektif wanita hamil (pergerakan janin), pemeriksaan objektif dengan pengukuran perut, dan pemeriksaan instrumental (ultrasound).

Namun, untuk membuat diagnosis "air rendah" parameter yang ditunjukkan harus ditentukan dalam dinamika, yaitu, beberapa kali berturut-turut berturut-turut dalam jangka waktu 1 hingga 3 bulan. Berdasarkan hasil hanya satu pengukuran dari parameter yang ditunjukkan, adalah mustahil untuk mendiagnosis "oligohydramnios", kerana ini hanyalah keadaan fungsional yang secara tidak sengaja direkam pada saat pemeriksaan. Sekiranya, menurut hasil tiga pengukuran yang dilakukan dengan selang waktu dua minggu di antara mereka, penyimpangan berterusan dari norma dikesan, maka wanita hamil itu didiagnosis dengan "air rendah".

Pada masa ini, oligohydramnios didedahkan berdasarkan pemeriksaan ultrasound tunggal, yang, sebenarnya, bukan diagnosis, tetapi pernyataan sederhana mengenai fakta bahawa pada masa pemeriksaan ultrasound, wanita itu tidak mempunyai cairan ketuban yang mencukupi. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa seorang wanita baru-baru ini menderita ARVI atau tonsilitis, mengalami kesan tekanan, dll..

Sekiranya seorang wanita mempunyai sejumlah kecil cairan amniotik dalam satu kajian ultrasound, disyorkan untuk melakukan CTG janin atau dopplerometri saluran plasenta. Sekiranya hasil CTG dan dopplerometry adalah normal, ini bermakna janin tidak menderita, tetapi biasanya tumbuh dan berkembang. Dalam kes ini, anda boleh minum vitamin dan Curantyl, dan selepas sebulan, lakukan ultrasound sekali lagi. Dalam lebih daripada 95% kes, oligohydramnios berlalu dan, oleh itu, ia berfungsi secara semula jadi, tidak mencerminkan adanya patologi.

Sekiranya, semasa ultrasound kedua, kekurangan air dikesan, maka inilah sebab untuk pemeriksaan terperinci untuk mengenal pasti penyebab jumlah cecair amniotik yang tidak mencukupi. Untuk mengenal pasti penyebab oligohydramnios, perlu dilakukan ujian darah untuk jangkitan, antibodi anti-Rhesus, glukosa, mengenal pasti penanda malformasi (AFP dan hCG), dan menilai tekanan darah. Juga penting untuk membuat imbasan ultrasound yang disasarkan untuk mengenal pasti kemungkinan malformasi janin atau melambatkan perkembangannya. Sekiranya mungkin, amniosentesis dengan karyotyping dilakukan, yang membolehkan anda menentukan kelainan genetik dan kromosom janin. Setelah mengetahui penyebab oligohydramnios, rawatan perubatan atau penamatan kehamilan dilakukan atas sebab perubatan.

IAH (indeks cecair amniotik) - norma dan petunjuk air rendah

Pada masa ini, ultrasound dianggap sebagai kriteria paling bermaklumat untuk oligohydramnios, di mana doktor menentukan indeks cecair amniotik (IAI) dan panjang poket menegak. Sekiranya IAI atau panjang poket menegak kurang dari norma untuk usia kehamilan tertentu, maka sonographer menunjukkan dalam kesimpulan "oligohydramnios".

Poket menegak adalah bahagian cecair amniotik bebas terpanjang yang terletak di antara dinding perut anterior dan janin. Lebih-lebih lagi, di kawasan ini cecair bebas tidak boleh menjadi gelung tali pusat atau anggota badan janin. Panjang normal poket menegak adalah 5 - 8 cm. Sebelum ini, hanya penunjuk ini yang ditentukan oleh ultrasound, tetapi pada masa ini terdapat yang lebih tepat untuk menilai jumlah cecair amniotik - IAH.

Untuk menentukan IAP, sonografer secara mental membelah perut wanita menjadi empat kotak besar dengan dua garis tegak lurus satu sama lain, melewati pusar (lihat Gambar 1). Kemudian, di setiap petak, poket menegak maksimum diukur. Untuk mendapatkan jumlah nilai IAG, semua nilai yang diukur dari poket menegak dalam empat kotak ditambahkan. Dan tepatnya jumlah panjang poket bendalir bebas dalam empat kotak adalah indeks cecair amniotik (IAI), yang sangat penting untuk diagnosis oligohidramnios. Setiap tempoh kehamilan mempunyai norma IAI tersendiri. Sekiranya IAI kurang dari had norma yang lebih rendah, maka ini menunjukkan kekurangan air.

Piawaian IAH yang digunakan di negara-negara CIS untuk tempoh kehamilan yang berlainan adalah seperti berikut:

  • 16 minggu - 73 - 201 mm (purata 121 mm);
  • 17 minggu - 77 - 211 mm (purata 127 mm);
  • 18 minggu - 80 - 220 mm (purata 133 mm);
  • 19 minggu - 83 - 230 mm (purata 137 mm);
  • 20 minggu - 86 - 230 mm (purata 141 mm);
  • 21 minggu - 88 - 233 mm (purata 143 mm);
  • 22 minggu - 89 - 235 mm (purata 145 mm);
  • 23 minggu - 90 - 237 mm (purata 146 mm);
  • 24 minggu - 90 - 238 mm (purata 147 mm);
  • 25 minggu - 89 - 240 mm (purata 147 mm);
  • 26 minggu - 89 - 242 mm (purata 147 mm);
  • 27 minggu - 85 - 245 mm (purata 156 mm);
  • 28 minggu - 86 - 249 mm (purata 146 mm);
  • 29 minggu - 84 - 254 mm (purata 145 mm);
  • 30 minggu - 82 - 258 mm (purata 145 mm);
  • 31 minggu - 79 - 263 mm (purata 144 mm);
  • 32 minggu - 77 - 269 mm (purata 144 mm);
  • 33 minggu - 74 - 274 mm (purata 143 mm);
  • 34 minggu - 72 - 278 mm (purata 142 mm);
  • 35 minggu - 70 - 279 mm (purata 140 mm);
  • 36 minggu - 68 - 279 mm (purata 138 mm);
  • 37 minggu - 66 - 275 mm (purata 135 mm);
  • 38 minggu - 65 - 269 mm (purata 132 mm);
  • 39 minggu - 64 - 255 mm (purata 127 mm);
  • 40 minggu - 63 - 240 mm (purata 123 mm);
  • 41 minggu - 63 - 216 mm (purata 116 mm);
  • 42 minggu - 63 - 192 mm (purata 110 mm).

Piawaian IAJ di atas diguna pakai di negara-negara bekas USSR, dan di Eropah dan Amerika Syarikat, sempadan bawah dan atas penunjuk normal masing-masing kurang lebih 30%. Iaitu, ketika seorang doktor di Rusia, Ukraina, Belarus, Moldova atau negara lain bekas USSR mendiagnosis kekurangan air, rakannya di Perancis atau Jerman merujuk keadaan yang sama ke had bawah norma.

Air rendah didiagnosis apabila IAI kurang daripada had norma yang lebih rendah. Namun, di negara-negara CIS ada praktik "reasuransi", ketika dokter menunjukkan "air rendah" dalam laporan ultrasound dengan nilai IAI dalam 10-15% dari batas bawah norma. Sebagai contoh, IAI pada usia kehamilan 40 minggu adalah 70 mm (iaitu, dalam julat normal), tetapi doktor menulis "air rendah" kerana indikator mendekati had bawah nilai normal. Lebih-lebih lagi, menurut peraturan yang ada yang tidak tertulis, nilai indikator IAG ini tepat yang mencerminkan "oligohidramnio sederhana". Dan jika IAI benar-benar di bawah norma, maka doktor menulis "kekurangan air yang jelas".

Oleh itu, untuk mengetahui sama ada wanita benar-benar kekurangan air, anda hanya perlu membandingkan nilai IAH yang ditunjukkan dalam laporan ultrasound dengan petunjuk norma yang diberikan di atas.

Oligohidramniosis sederhana semasa kehamilan - apa itu?

Sekiranya, sebagai hasil pengukuran kantong cecair bebas, doktor mengira IAI yang berada dalam had di atas, maka dalam laporan ultrasound akan ditulis "air rendah" atau "air rendah sederhana".

Walau bagaimanapun, wanita tidak perlu takut pada kesimpulan seperti itu, kerana ini hanyalah tanda echografik, yang mungkin merupakan ciri perjalanan kehamilan ini. Seorang pakar sakit puan yang menjalani kehamilan setelah melihat "kekeringan" dalam laporan ultrasound, akan merujuk wanita tersebut ke CT dan Dopplerometry. Sekiranya hasil CTG dan dopplerometry berada dalam had normal, dan dalam kesimpulan ultrasound, ukuran normal janin ditunjukkan dan ketiadaan kecacatan diperhatikan, maka tidak perlu risau - ini bukan oligohidramnios, tetapi ciri wanita hamil. Dalam beberapa kes, apabila tidak ada keraguan mengenai perjalanan kehamilan yang normal, pakar sakit puan tidak akan melakukan CTG dan Dopplerometry, kerana ini tidak diperlukan. Biasanya, dalam kes seperti itu, doktor menetapkan kompleks metabolik (vitamin, Curantil, Actovegin) kepada seorang wanita untuk meningkatkan aliran darah di saluran rahim-plasenta dan ultrasound kedua dalam sebulan. Sebagai peraturan, oligohidramnio sederhana berlalu, akibatnya, pada imbasan ultrasound berulang yang dilakukan dalam sebulan, jumlah cecair amniotik akan sesuai dengan nilai normal.

Kekurangan air yang teruk - apa itu?

Oligohydramnios yang teruk, sebagai peraturan, adalah keadaan patologi dan merupakan tanda pelanggaran berat terhadap fungsi plasenta atau malformasi janin. Kekeringan yang teruk dipertimbangkan jika panjang poket menegak kurang dari 2 cm, dan nilai IAI lebih rendah daripada nilai berikut:

  • 16 minggu - 62 mm;
  • 17 minggu - 65 mm;
  • 18 minggu - 68 mm;
  • 19 minggu - 71 mm;
  • 20 minggu - 73 mm;
  • 21 minggu - 75 mm;
  • 22, 23, 24, 25 dan 26 minggu - 76 mm;
  • 27 minggu - 72 mm;
  • 28 minggu - 73 mm;
  • 29 minggu - 71 mm;
  • 30 minggu - 70 mm;
  • 31 minggu - 67 mm;
  • 32 minggu - 65 mm;
  • 33 minggu - 63 mm;
  • 34 minggu - 61 mm;
  • 35 minggu - 59 mm;
  • 36 minggu - 58 mm;
  • 37 minggu - 56 mm;
  • 38 minggu - 55 mm;
  • 39, 40, 41 dan 42 minggu - 54 mm.

Kekurangan air yang teruk, sebagai peraturan, adalah tanda patologi janin atau plasenta, dan oleh itu pengenalpastian keadaan ini memerlukan pemeriksaan lebih lanjut, yang bertujuan untuk menentukan sama ada janin mengalami malformasi, kelainan kromosom dan genetik, kelewatan perkembangan, dll. Di samping itu, pemeriksaan akan mendedahkan keadaan plasenta dan kemungkinan kesannya terhadap jumlah cecair amniotik.

Sekiranya ternyata bahawa penyebab oligohidramnios yang teruk adalah penyakit kronik wanita hamil (contohnya, hipertensi, diabetes mellitus, dll.) Atau patologi plasenta, maka kehamilan seperti ini dijaga, janin sentiasa dipantau dan rawatan sokongan yang bertujuan untuk memperbaiki gangguan dan mewujudkan keadaan yang optimum disediakan. untuk pertumbuhan anak. Sebagai peraturan, dengan alasan seperti itu, kaedah perubatan membolehkan anda mengawal pelbagai gangguan yang memprovokasi oligohidramnios dan membawa kehamilan hingga melahirkan anak. Seorang wanita melahirkan anak dengan defisit besar-besaran, tetapi tanpa penyimpangan serius. Sebagai peraturan, bayi seperti itu berkembang dengan cepat, setelah beberapa bulan berat badannya bertambah dan tidak berbeza dengan anak-anak yang dilahirkan tanpa kekurangan berat badan.

Sekiranya penyebab oligohydramnios yang teruk adalah malformasi, kelainan kromosom dan genetik atau kematian janin, maka doktor mengesyorkan menghentikan kehamilan sedemikian kerana alasan perubatan. Walau bagaimanapun, seorang wanita boleh menolak untuk menamatkan kehamilan, dan kemudian doktor melindunginya dengan melakukan aktiviti yang diperlukan untuk menjaga kehidupan janin.

Air rendah - apa yang berbahaya, dan apa yang mengancam janin dan wanita hamil

Air rendah dengan keberadaan yang berpanjangan dapat memprovokasi pengembangan lekatan pada kulit janin dan amnion. Akibatnya, tali terbentuk yang memenuhi ruang kosong di rongga rahim dan membelit anggota badan janin dan tali pusat. Oleh kerana pemampatan pelbagai bahagian badan oleh tali yang terbentuk, kecacatan cacat dapat berkembang, amputasi anggota badan dapat diamputasi, kaki dan lengan bengkok, dll. Semua kecacatan yang terbentuk akibat oligohidramnios secara eksklusif bersifat kosmetik dan tidak menggambarkan adanya kelainan genetik atau kromosom pada anak. Walau bagaimanapun, komplikasi oligohydramnios yang dijelaskan jarang berlaku..

Bahaya yang jauh lebih besar adalah kemungkinan penyebab oligohydramnios, yang merangkumi patologi janin berikut:

  • Kurangnya perkembangan buah pinggang janin (sindrom Potter);
  • Penyakit buah pinggang polikistik;
  • Peleburan atau penyempitan saluran kencing janin (uretra atau ureter);
  • Perencatan pertumbuhan intrauterin;
  • Keabnormalan kromosom janin (mis. Sindrom Down, Marfan, Edwards, dll.).

Adalah perlu untuk membezakan dengan jelas antara kemungkinan komplikasi dan penyebab oligohydramnios, kerana jika tidak, mustahil untuk menjawab soalan: "Apa yang mengancam oligohydramnios?". Inti dari isu ini berkaitan dengan komplikasi oligohidramnios, yang merangkumi pembentukan malformasi janin kerana pembentukan tali antara kulit dan amnion. Ramai doktor menjawab soalan ini dengan memberikan senarai wanita penyebab oligohidramnios (malformasi, kelainan kromosom janin, dll.). Walau bagaimanapun, ini tidak betul, kerana penghitungan ini adalah jawapan kepada soalan lain: "Apa yang dapat disaksi oligohidramnios?" Lebih-lebih lagi, dalam sebilangan besar kes, wanita hamil ingin mendengar jawapan untuk soalan kedua, tetapi mereka bertanya tidak betul.

Perlu difahami bahawa oligohydramnios dapat memprovokasi kecacatan janin, tetapi malformasi sistem kencing atau kelainan kromosom tidak, kerana yang terakhir menyebabkan jumlah cairan ketuban tidak mencukupi. Ini penting untuk diketahui dan dibezakan, kerana banyak wanita percaya bahawa oligohydramnios memprovokasi kecacatan janin, yang tidak benar.

Iaitu, ketika seorang wanita didiagnosis dengan "oligohydramnios", perlu dilakukan beberapa ultrasound, di mana doktor akan memeriksa keadaan buah pinggang, uretra dan ureter dengan teliti, dan juga memperhatikan kecacatan lain. Sekiranya ini tidak dapat dikenal pasti, maka air rendah yang ada tidak dapat memprovokasi mereka. Dalam keadaan seperti itu, oligohidramnios tahan lama hanya boleh menyebabkan kelewatan perkembangan janin, kekurangan jisimnya, atau kecacatan kerana kesan ubah bentuk lekatan antara kulit dan amnion. Walau bagaimanapun, juga perlu diketahui bahawa oligohidramnios dapat memprovokasi akibat dan komplikasi yang dijelaskan hanya jika ia berterusan dan tidak lulus dalam beberapa bulan (sekurang-kurangnya tiga). Sekiranya seorang wanita mempunyai air yang rendah hanya selama satu bulan, maka itu tidak akan menimbulkan akibat negatif, kerana ini bukan patologi, tetapi ciri fungsional kehamilan ini.

Tahap akibat mengancam oligohydramnios adalah semakin tinggi pada tahap awalnya. Maksudnya, jika oligohidramnios berkembang pada minggu ke-20, maka risiko kecacatan dan keterlambatan pertumbuhan janin jauh lebih tinggi daripada jika ini berlaku pada minggu ke-30 kehamilan. Walau bagaimanapun, peningkatan atau penurunan risiko akibat negatif oligohydramnios hanya berlaku untuk kes-kes apabila ia tidak lulus dalam sebulan.

Pada prinsipnya, oligohydramnios pada akhir kehamilan (lebih dari 32 minggu) paling kerap merupakan hasil kebocoran cecair ketuban melalui air mata di pundi kencing. Sekiranya kehamilan ditangguhkan, jumlah cairan amniotik juga berkurang, tetapi fenomena ini tidak dianggap sebagai air rendah, tetapi merupakan refleksi dari proses fisiologi normal penuaan plasenta.

Oleh itu, oligohydramnios bukanlah tanda patologi yang tidak dapat dipertikaikan dan tidak memerlukan perkembangan malformasi janin yang sangat diperlukan. Sebenarnya, oligohydramnios adalah keadaan yang menyebabkan doktor memeriksa wanita hamil dengan lebih terperinci untuk mengenal pasti patologi tersembunyi yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin, dan kemudian menetapkan rawatan pembetulan yang diperlukan.

Air rendah - garis panduan rawatan umum

Apabila seorang wanita hamil dikenali dengan oligohidramnios, pertama sekali, perlu melakukan ultrasound untuk mengecualikan kecacatan janin, menderma darah untuk menyaring penanda biokimia penyakit kromosom (Down, Edwards, sindrom Marfan, dll.) Dan melakukan amniosentesis diikuti dengan kariotip. Data tinjauan akan mengenal pasti sebarang malformasi yang dialami oleh anak tersebut, serta kelainan kromosom atau genetik yang tidak dapat dirawat.

Sekiranya kecacatan pada janin dikesan, maka wanita itu ditawarkan untuk menghentikan kehamilan. Sekiranya seorang wanita ingin mengekalkan kehamilan, maka rawatan oligohydramnios dilakukan dengan cara yang sama seperti jika tidak terdapat sebarang kecacatan pada janin.

Oleh itu, sekiranya tidak terdapat kecacatan pada janin atau jika seorang wanita ingin meneruskan kehamilan dengan kelainan yang dikenal pasti pada anak yang belum lahir, rawatan oligohidramnios bergantung pada tempoh kehamilan.

Sekiranya oligohydramnios dikesan pada trimester ketiga (dari 27 hingga 40 minggu kehamilan), wanita itu dimasukkan ke hospital di bahagian antenatal, vitamin (kumpulan B, C, dll.), Ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah di plasenta (Curantil) dan penghantaran oksigen ke janin (Actovegin) diberikan ) Selain itu, ubat digunakan untuk menjaga tekanan darah dan gula darah tetap normal. Sekiranya perlu, rawatan dijalankan untuk jangkitan dan penyakit lain yang dialami oleh seorang wanita. Keadaan anak dipantau setiap hari dengan CTG, dan kekurangan plasenta dinilai oleh hasil dopplerometri. Sekiranya boleh, kehamilan dibawa ke kelahiran semula jadi. Sekiranya keadaan kanak-kanak bertambah buruk, maka kelahiran segera dilakukan dengan pembedahan caesar.

Sekiranya oligohydramnios berkembang sebelum 28 minggu, maka doktor mengesyorkan menghentikan kehamilan, kerana dalam kebanyakan kes mustahil untuk meramalkan hasilnya..

Air rendah - ulasan hasil

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.

Air rendah 30 minggu

Beritahu saya apa yang boleh menjadi penyebab oligohydramnios dan penyelidikan apa yang boleh dilakukan dan pakar mana.

Kehamilan pertama kakak, pendarahan berulang hingga 12 minggu, dijaga dengan dos metipred yang besar.
Pada 27 minggu, imbasan ultrasound dilakukan pada madu seni - IAH - tidak ditemukan air, kanak-kanak itu dikembangkan selama 24 minggu, tanpa patologi.
Diterima di 15 hospital bersalin, doktor mendesak mantan, mula meneteskan Actovegin, minum eritromisin. Ujian kebocoran negatif, tidak ada jangkitan yang dikesan. Doktor mengatakan bahawa air tidak akan dipulihkan.
Keesokan harinya selepas dimasukkan ke hospital - Iazh - 1.5, kemudian 5, beberapa hari - 10.6. Penitis Actovegin dikeluarkan.
Ultrasound pada 29 minggu - kanak-kanak itu dikembangkan pada 26 minggu, oligohydramnios dikeluarkan.
Secara selari, kita berpaling kepada ahli hemostasiologis, menurut hasil pemeriksaan, d-dimmer adalah 2. Mereka mula menyuntik clexane 0.6 sekali sehari. D-dimmer selepas seminggu masih 2.
Minggu lalu, Iazh turun dengan mendadak - ia mulai 7 (sekali lagi mereka menghidupkan Actovegin, tanpa tujuan), kemudian ke 3. Seorang polis dijadualkan esok. Erythromycin mula minum lagi semalam.
Hari ini, Iazh berusia 10 tahun lagi. Orang Uzis mengatakan bahawa jika dia tidak melakukan ultrasound dia tidak akan percaya bahawa ini berlaku. Kepimpinan hospital datang, mereka mengatakan bahawa ini tidak berlaku dalam praktik. Di sinilah bantuan perubatan berakhir; tidak ada yang akan mencari alasan.
Sepanjang kemasukan ke hospital, CTG normal, aliran darah normal, tahap kematangan plasenta sekarang 1-2.
Mungkinkah eritromisin bertindak begitu cepat jika masih menjadi jangkitan?
Ke mana harus pergi dengan masalah ini?

Air yang rendah semasa kehamilan: sebab, gejala, rawatan.

Komposisi dan isipadu cecair amniotik mempunyai kesan yang signifikan terhadap keselamatan janin dan perkembangan intrauterinnya. Untuk setiap usia kehamilan, hadnya sendiri ditetapkan untuk isipadu air yang normal. Sekiranya bilangan mereka kurang daripada nilai yang dibenarkan, oligohidramnios didiagnosis.

Konsep kuantiti air

Jumlah cairan intrauterin yang normal berbeza-beza dalam jarak yang cukup luas. Rata-rata, 0, 6–1, 5 liter. Banyak bergantung pada kuantiti mereka, kerana cairan inilah yang memberikan kebebasan bergerak pada janin yang sedang berkembang, meningkatkan metabolisme normal, dan memberikan perlindungan yang dapat diandalkan pada tali pusat dari terjepit.

Seperti yang dinyatakan, jumlah cairan intrauterin meningkat sesuai dengan usia kehamilan. Sekiranya kita mempertimbangkan kehamilan beberapa minggu, jumlah air intrauterin berubah kira-kira seperti berikut:

  • Pada 10 minggu, dia 30 ml.
  • Pada 13-14 minggu - kira-kira 100 ml.
  • Pada 18-20 minggu, jumlah cecair meningkat rata-rata menjadi 400 ml.
  • Pada akhir istilah (bermula dari 36-37 minggu) - kira-kira 1–1, 5 l.

Lebih dekat dengan tarikh lahir, isipadu cecair amniotik dapat menurun hingga 0.8 liter. Jumlah air yang sama adalah khas untuk kehamilan yang ditunda.

Berdasarkan maklumat di atas, semasa kelahiran bayi, kira-kira 1, 3-1, 8 kg campuran cairan ketuban dan plasenta keluar dari rahim seorang wanita. Dalam kes ini, plasenta menyumbang sekitar 0,5-1 kg, jisim yang tersisa ditampung oleh air.

Air rendah: keterangan dan bentuk penyakit

Kadang-kadang, kerana keadaan tertentu, kandungan air intrauterin menyimpang dari nilai normal. Dalam kes pengurangannya, kita bercakap mengenai air yang rendah.

Terdapat beberapa klasifikasi oligohydramnios. Ia boleh menjadi:

1. Kronik dan akut. Oligohidramnio kronik dicirikan oleh ketiadaan gejala yang teruk. Sebagai peraturan, seorang wanita hamil merasa normal. Sahkan kekurangan cecair amniotik hanya mungkin dilakukan dengan ultrasound.

Bentuk akut dicirikan oleh adanya sejumlah gejala buruk, iaitu: penurunan ketinggian bahagian bawah rahim, ukuran perut, rahim secara keseluruhan; sakit semasa pergerakan janin; penampilan kelemahan, mual dan kelainan umum; sakit di bahagian bawah abdomen.

2. Awal dan lewat. Bentuk awal berkembang terutamanya dengan kekurangan fungsi membran dan didiagnosis paling kerap pada kehamilan 16-20 minggu.

Bentuk akhir ditentukan secara purata setelah 25–26 minggu. Ia boleh berkembang dengan latar belakang gangguan endometrium rahim dan pelbagai penyakit sekunder, termasuk diabetes, hipertensi arteri dan lain-lain.

3. Utama dan menengah. Dengan oligohidramnion primer, pelanggaran integriti kantung ketuban mungkin tidak ada.

Oligohidramnio sekunder selalu berkembang dengan pelanggaran integriti cengkerang, sebab itulah cairan secara beransur-ansur mulai mengalir keluar.

Tanda-tanda dan gejala utama oligohydramnios

Dalam kebanyakan situasi, kesejahteraan wanita dengan bentuk penyakit yang sederhana tidak merosot dengan serius.

Untuk penyakit yang ketara, kehadiran:

  • Mual, kelemahan umum, dan mulut kering.
  • Juga, pesakit mengalami sakit di bahagian bawah abdomen, intensiti yang meningkat seiring dengan pergerakan anak. Selepas minggu ke-20 kehamilan, janin mula berkelakuan lebih aktif. Dengan latar belakang jumlah cecair amniotik yang tidak mencukupi, sifat pelunasannya dikurangkan dengan ketara. Kerana itu, seorang wanita mengalami kesakitan yang cukup kuat.

Di antara tanda-tanda utama oligohydramnios yang didiagnosis dalam proses pemeriksaan ginekologi dan ultrasound, dapat diperhatikan

  • ketinggian ukuran rahim dari normal untuk usia kehamilan sekarang.
  • Terdapat juga penurunan keliling perut dan batasan pergerakan anak.

Diagnosis disahkan oleh ultrasound. Ia juga membolehkan anda menentukan isipadu air intrauterin dan tahap keparahan oligohidramnios, jika ada. Selalunya, seorang wanita pertama kali menjalani imbasan ultrasound, dan kemudian menjalani pemeriksaan ginekologi yang lebih terperinci.

Dengan kekurangan cecair ketuban, keguguran spontan atau kelahiran pramatang boleh berlaku. Semasa pengecutan, seorang wanita akan merasakan kesakitan yang sangat teruk. Serviks terbuka dengan lebih perlahan.

Kegiatan klan dalam kebanyakan situasi berlarutan. Setelah membuka cecair ketuban, sejumlah besar cecair likat dijumpai, diwarnai oleh najis anak.

Bahaya oligohydramnios untuk wanita dan kanak-kanak

Air yang rendah membawa kepada beberapa komplikasi. Dengan jumlah cecair amniotik yang tidak mencukupi, dinding rahim mula memberikan tekanan pada kantung janin dan, sebagai akibatnya, pada anak. Akibatnya, dia harus membungkuk dalam posisi yang tidak normal, karena beberapa kesan sampingan dapat terjadi, termasuk:

  • penggabungan kulit dengan kantung ketuban;
  • kaki kelab;
  • pelbagai jenis anomali tulang belakang.
  • kulit bayi menjadi kering dan berkedut.

Air rendah memberi kesan buruk kepada kehamilan. Seperti yang dinyatakan, pesakit merasa sakit, terutama yang semakin meningkat dengan peningkatan aktiviti anak.

Oleh kerana kekurangan cecair, kehamilan mungkin terganggu. Risiko keguguran sangat tinggi pada trimester pertama.

Terlepas dari jenis penyakit, komplikasi kelahiran muncul. Yang paling umum adalah kelemahan proses, yang dinyatakan dalam percubaan yang cukup kuat dan pergaduhan kecil.

Masalah-masalah ini muncul kerana tekanan rendah kantung ketuban. Kerana saiznya yang berkurang, ia tidak dapat mempengaruhi kelajuan dan tahap pembukaan serviks.

Selain itu, doktor boleh menetapkan ubat khas yang merangsang kontraksi. Biasanya, ubat-ubatan diresepkan untuk jangka masa lebih dari 35 minggu.

Penyebab utama air rendah

Kemunculan penyakit ini membawa kepada pelbagai sebab, termasuk;

  • patologi sistem kencing;
  • kecenderungan genetik untuk gangguan yang dimaksudkan;
  • tekanan darah tinggi;
  • pemburukan penyakit kronik semasa kehamilan;
  • jangkitan bakteria;
  • kehamilan berganda;
  • penghapusan semula. Setelah melayani sendiri, plasenta cepat menua, berstrata dan kehilangan fungsinya. Dengan perkembangan oligohydramnios dengan latar belakang kelebihan beban, doktor, sebagai peraturan, memprovokasi kelahiran buatan;
  • gangguan metabolik;
  • berat badan berlebihan;
  • ketidaksesuaian faktor Rh darah ibu dan anak;
  • kekurangan fetoplacental;
  • pelbagai penyakit plasenta;
  • diabetes;
  • patologi atau perkembangan epitel sekretori yang tidak mencukupi.

Diagnosis oligohydramnios

Perairan amniotik adalah persekitaran pertama kehidupan kanak-kanak, oleh itu sangat penting bahawa komposisi dan, tentu saja, jumlah cecair dapat diterima untuk perkembangan bayi sepenuhnya.

Untuk menentukan jumlah cecair, seorang wanita, seperti yang telah diperhatikan, menjalani pemeriksaan ultrasound. Berdasarkan hasil tinjauan, kesimpulan dibuat, di mana, antara lain, indeks cecair amniotik ditunjukkan. Penunjuk ini mencirikan isipadu air yang terdapat dalam cecair ketuban. Pada setiap peringkat kehamilan, kadar cecair adalah individu. Terima kasih kepada petunjuk ini, doktor dapat membuat kesimpulan mengenai sifat perkembangan kehamilan.

Isipadu cecair amniotik, serta komposisinya, berubah hampir setiap minggu. Sebagai tambahan kepada nilai purata, terdapat perbezaan yang cukup signifikan dalam nilai yang dibenarkan dari indeks cecair amniotik.

Penting untuk difahami bahawa turun naik ini cukup besar, jadi walaupun anda menjauhinya dari norma yang telah ditetapkan, ini tidak semestinya menjadi perhatian dan kebimbangan.

Secara umum, adalah mungkin untuk mengkaji petunjuk normal cecair amniotik dan penyimpangan yang dapat diterima dari norma pada setiap usia kehamilan dalam jadual berikut:

Wanita hamil sering berminat: mengapa cecair ketuban menjadi lebih besar atau lebih kecil? Sebabnya adalah bahawa janin berkembang, dan ketika ia tumbuh, ia menelan air intrauterin, dan kemudian mengeluarkannya dari badan dengan air kencing. Anda tidak perlu risau tentang keadaan bayi: perairan intrauterin diperbaharui dengan kekerapan 3-4 jam, dan ia berubah sepenuhnya setiap 3-4 hari.

Air rendah sederhana: maklumat dan cadangan asas

Seperti yang dinyatakan, oligohydramnios adalah penurunan jumlah cecair amniotik di bawah tahap yang boleh diterima, dan boleh menjadi sederhana atau ketara. Bentuk sederhana didiagnosis lebih kerap..

Bagi oligohidramnio sederhana, penurunan jumlah perairan intrauterin yang agak kecil adalah ciri. Bentuk ini kurang berbahaya berbanding dengan air rendah yang teruk. Tetapi kebimbangan dan masalah, oligohidramnio sederhana semasa kehamilan tidak dapat memberikan kesan yang lebih sedikit. Ya, dan segala macam komplikasi juga boleh muncul, tidak mempengaruhi keadaan janin dengan cara terbaik.

Contohnya, hasil penyimpangan yang dipertimbangkan sering menjadi kelahiran bayi kecil. Akibat yang sering berlaku adalah displasia pinggul, pelbagai jenis patologi tulang belakang.

Tetapi anda tidak perlu bimbang dengan segera - dalam kebanyakan situasi, kehamilan dengan bentuk oligohidramnios yang dianggap berjaya dan berakhir dengan jayanya dan bayi dilahirkan dalam keadaan yang agak baik.

Sekiranya, semasa pemeriksaan ultrasound berikutnya, bentuk oligohidramniosis sederhana didiagnosis, tidak ada yang akan menganggapnya sebagai kesimpulan akhir. Ia perlu dikaji semula. Lebih baik melakukannya di pejabat lain dan dengan doktor yang berbeza.

Selain itu, doktor boleh mengesyorkan doppleografi vaskular untuk memeriksa kelajuan perkembangan bayi, serta pemantauan kardiomoner, yang akan menilai keadaan janin secara keseluruhan.

Juga, doktor akan berusaha untuk mengetahui sebab-sebab yang menyebabkan kekeringan mula berkembang. Sebab-sebab yang tepat untuk munculnya anomali seperti itu belum sepenuhnya ditentukan, tetapi selalunya ia menimbulkan masalah seperti itu:

  • jangkitan pada sistem genitouriner. Bahkan penyakit yang dihidapi oleh pesakit tanpa hamil boleh menyebabkan berlakunya oligohidramnios;
  • tekanan darah tinggi;
  • proses keradangan kronik di dalam badan.

Pelbagai masalah yang dialami secara langsung oleh kanak-kanak yang sedang berkembang boleh menyebabkan berlakunya oligohidramnio sederhana. Sebagai contoh, selalunya masalah muncul kerana hipoksia kronik dan kelainan perkembangan intrauterin yang lain.

Biasanya, apabila bentuk oligohydramnios sedang dikesan, doktor mengesyorkan agar seorang wanita hamil menyesuaikan dietnya dan gaya hidupnya secara keseluruhan. Pesakit ini disyorkan untuk makan makanan yang tinggi mineral dan vitamin..

Cadangan rehat biasa dan rejimen yang lebih baik tanpa tekanan, tekanan dan lain-lain juga disyorkan. Dan yang paling penting, anda perlu dipantau secara berkala oleh doktor yang menjaga kehamilan agar dapat mengesan kemerosotan sekiranya mereka hadir dan mengambil langkah-langkah yang sesuai.

Kekeringan yang teruk pada wanita hamil: maklumat dan cadangan asas

Jenis oligohydramnios yang diucapkan lebih berbahaya bagi ibu dan anaknya yang belum lahir daripada sederhana. Seorang wanita terganggu oleh ketidakselesaan di bahagian perut (terutamanya di bahagian bawah), terdapat mual dan kelainan umum. Janin sangat kerap mengalami hipoksia - keadaan yang disebabkan oleh jumlah oksigen yang masuk tidak mencukupi. Hipoksia berbahaya bagi seluruh tubuh bayi secara keseluruhan dan sejauh mana sistem saraf.

Dengan latar belakang oligohidramnios yang berpanjangan dan teruk, ligamen simonart terbentuk yang membelit bayi. Mereka mengganggu pergerakan janin, dan kadang-kadang menyebabkan kecederaan yang sangat serius. Sekiranya ligamen simonart melilit tali pusat, terdapat pelanggaran aliran darah di saluran. Hasilnya tidak dapat diramalkan - dari kelewatan perkembangan hingga kematian bayi.

Gejala utama pada seorang wanita adalah sakit di bahagian bawah abdomen. Mereka menjadi sangat jelas pada akhir istilah, ketika anak sudah cukup besar. Kerana kekurangan air, aktiviti buruh sangat kerap melemahkan, yang menjadi prasyarat untuk pembedahan caesar.

Selebihnya, jika oligohydramnios yang jelas dikesan, cadangan perubatan harus dipatuhi. Jalan rawatan dipilih secara individu dengan mengambil kira keadaan pesakit dan ciri-ciri masalahnya..

Rawatan air rendah

Pelbagai kaedah digunakan untuk merawat penyakit yang dimaksudkan. Pilihan rawatan khusus dipilih dengan mengambil kira intensiti keparahan penyakit, penyebab kemunculannya, dan juga tempohnya. Contohnya, jika kegemukan dan gangguan metabolik menyebabkan berlakunya oligohidramnios dalam 1-2 trimester, doktor akan menetapkan diet individu dan ubat untuk wanita itu untuk menormalkan fungsi plasenta.

Apabila kekurangan air dikesan setelah 31 minggu, terapi kompleks paling sering diresepkan, termasuk ubat untuk menormalkan metabolisme, vitamin, dan juga ubat untuk menghilangkan penyebab utama penyakit ini.

Sekiranya tahap penyakit sederhana dikesan, rawatan pesakit luar ditetapkan. Pesakit dengan sifat penyakit yang jelas dirawat tidak bergerak.

Apabila terapi pesakit luar ditetapkan:

  • sekatan aktiviti;
  • mod hemat;
  • penghapusan beban berat;
  • mengambil ubat (ditetapkan oleh doktor);
  • lawatan doktor berkala.

Sebagai peraturan, rawatan pesakit luar dilakukan pada trimester ke-2.

Rawatan pesakit dalam digunakan dalam situasi berikut:

  • semasa mendiagnosis tahap penyakit yang ketara;
  • dengan defisit cecair intrauterin yang ketara;
  • sekiranya oligohydramnios dikesan selepas minggu ke-31.

Doktor boleh mengesyorkan pesakit melakukan imbasan ultrasound mingguan dan dopplegrafiya. Ia juga sering disyorkan untuk melakukan CTG janin. Langkah-langkah ini membolehkan anda mengawal penyakit dan bertindak balas tepat pada masanya untuk memburuk.

Sekiranya intensiti keparahan oligohidramnios mengancam kesihatan dan kehidupan bayi, doktor boleh mengambil langkah-langkah yang melampau - menghentikan kehamilan atau menggunakan bahagian caesar. Kemungkinan kelahiran pramatang hanya dipertimbangkan dalam kes pesakit pada usia 33 minggu dan kemudian..

Cadangan pencegahan

Tidak ada cadangan pencegahan khusus untuk 100% menghilangkan risiko pengembangan air rendah. Wanita hamil disarankan untuk mematuhi diet yang betul dan mengikuti semua cadangan doktor.

Juga perlu kerap menjalani ujian dan menjalani peperiksaan yang diperlukan. Dari mengangkat berat dan latihan fizikal yang serius perlu menahan diri. Tepat pada masanya untuk perubahan yang tidak ketara dalam badan anda, ikuti nasihat doktor dan sihat!

Air rendah semasa mengandung

Setiap wanita mahu sepanjang tempoh melahirkan bayi tidak mengalami komplikasi, tetapi pada hakikatnya ini tidak selalu berlaku. Kekurangan air semasa kehamilan sangat jarang berlaku. Ia bergantung pada ciri-ciri individu organisma ibu masa depan. Patologi dikesan semasa janin dibuat semula. Sekiranya kehamilan adalah jangka panjang, cecair ketuban dikurangkan jumlahnya menjadi 0.5 liter.

Apakah patologi ini?

Air rendah menunjukkan adanya gangguan berikut: perkembangan jangkitan, anomali kongenital, keterbelakangan janin. Gejala buruk ini boleh menyebabkan keguguran, kematian janin sebelum kelahiran, atau kematian bayi yang baru lahir pada jam pertama selepas kelahiran.

Penting! Kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita dengan penyakit yang serupa, mengurangkan kemahiran menyesuaikan diri, meningkatkan risiko komplikasi berjangkit pada masa selepas bersalin.

Punca

Pendedahan ubat yang tepat pada masanya kepada masalah dan penyebab oligohidramnios akan mencegah komplikasi. Berdasarkan statistik, diagnosis dibuat pada minggu ke-37.

Punca adalah penuaan plasenta kerana aktiviti yang tidak mencukupi.

1 trimester

Pelanggaran pada masa ini tidak berbahaya dan tidak menjejaskan perkembangan janin.

Ia dikesan pada minggu ke-16 semasa pemeriksaan ultrasound yang dirancang. Sebabnya ialah kegagalan membran. Mereka tidak dapat menjalankan fungsinya..

2 trimester

Pada peringkat ini, pakar sakit puan boleh mengganggu perjalanan kehamilan. Sekiranya ini tidak dilakukan, kelahiran pramatang akan bermula kerana kebocoran cecair ketuban. Pada minggu ke-26, bayi tidak dapat bertahan.

Keadaan ini sering menyebabkan komplikasi pada perkembangan bayi masa depan: ubah bentuk lengan, kaki, penyempitan ketuban, kekurangan zat makanan, gimitsefali.

3 trimester

Sekiranya penunjuk air normal sebelum kelahiran, masalahnya dapat diketahui kemudian, anda harus bersiap untuk proses persalinan yang lama.

Pundi kencing adalah rata dan tidak dapat berfungsi sebagai baji untuk pembukaan leher rahim sepenuhnya. Pakar obstetrik ginekologi menetapkan pembedahan caesar.

Klasifikasi dan gejala

Terdapat beberapa jenis, jadi gejalanya mempunyai perbezaan yang ketara:

  1. Diagnosis dengan oligohidramnio sederhana dengan penyimpangan kecil dari petunjuk standard. Ia terutama dikesan pada peringkat awal, jadi masalahnya diselesaikan dengan cepat dan tanpa akibat bagi janin: makanan diet diresepkan, dan penyesuaian dilakukan terhadap gaya hidup ibu. Dalam kes ini, tidak ada gejala yang jelas, wanita itu merasa normal.
  2. Bentuk yang diucapkan. Pemantauan di hospital diperlukan untuk mengelakkan kemungkinan akibatnya. Seorang wanita terganggu dengan sakit di bahagian bawah perut, dengan pergerakan janin, kesihatannya bertambah buruk. Anda mungkin menyedari penurunan lilitan perut hamil kerana pengurangan ukuran rahim. Mungkin pendarahan selepas proses kelahiran, pakar obstetrik-ginekologi menetapkan pembedahan caesar.
  3. Bentuk relatif. Diperhatikan pada trimester terakhir. Sebabnya terletak pada penuaan plasenta. Jangan risau, ini dirawat, tetapi anda perlu bersedia untuk mengawal ketat pakar sakit puan yang mengawasi.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, ukur isipadu perut, ketinggian bahagian bawah rahim. Sekiranya terdapat penyimpangan, pesakit dihantar untuk ultrasound, maka rawatan dan prosedur sokongan lain ditetapkan.

Apa yang berbahaya

Sekiranya ternyata bahawa anak itu mempunyai kelainan kongenital, kehamilan harus dihentikan, dan pendapat wanita itu diambil kira. Sekiranya gagal, selepas melahirkan dia akan diberi sokongan ubat yang diperlukan.

  • pengguguran;
  • trauma pada jiwa;
  • penurunan fungsi pembiakan;
  • kemandulan sekunder pada latar belakang gangguan saraf;
  • proses generik yang sukar;
  • kesakitan semasa pergerakan janin, semakin besar, kekejangan semakin kuat.

Apa yang lebih berbahaya daripada oligohydramnios: keguguran. Risiko dilatasi serviks pramatang adalah 30 peratus. Semakin cepat semuanya terungkap, terapi akan lebih berkesan..

Perkara utama adalah tidak melewatkan peperiksaan yang dirancang oleh pakar sakit puan. Semuanya dapat disembuhkan pada peringkat awal perkembangan patologi.

  • pelbagai peleburan kulit janin dan membran pundi kencing amniotik;
  • kelengkungan hujung kaki, kecacatan pada muka, dada;
  • semasa melahirkan anak, pelanggaran pramatang terhadap integriti amniol adalah mungkin;
  • kekurangan paru-paru kerana oligohidramnios yang berpanjangan.

Komplikasi mungkin timbul pada minggu ke-30, tetapi jika patologi berterusan selama lebih dari 4-6 minggu.

Bilakah dan doktor mana yang harus dihubungi

Sebagai permulaan, gadis itu harus didaftarkan di klinik antenatal dari 12 minggu kehamilan. Lulus semua pemeriksaan yang diperlukan untuk menentukan keadaan anak. Oleh itu, sudah mungkin untuk mengesan patologi ini pada peringkat awal perkembangan.

Sekiranya, atas sebab tertentu, dia tidak menghadiri rundingan yang dirancang, anda merasa sakit ketika memindahkan bayi, segera temu janji dengan pakar sakit puan yang mengawasi.

Semakin cepat ini dilakukan, semakin besar peluang untuk melahirkan bayi yang sihat dan mengandung hingga trimester terakhir.

Diagnostik

Biasanya ada kemungkinan untuk mencurigai air rendah semasa pemeriksaan rutin. Yaitu: jika terdapat perbezaan antara ketinggian normal bahagian bawah rahim dan isipadu perut. Pesakit mengumpulkan anamnesis, memungkinkan untuk menentukan penyebabnya dengan ketepatan maksimum dan memilih taktik untuk mempengaruhinya.

Untuk mengecualikan, penghantaran air kencing dan darah ditetapkan. Penyapu dari vagina diambil untuk menentukan flora patogen. Kesimpulannya, imbasan ultrasound dilakukan..

Sekiranya patologi yang sama pada kehamilan sebelumnya, ini menunjukkan sifat genetik patologi. Juga perlu diberitahu kepada pakar sakit puan sekiranya masalah ini dijumpai pada anggota keluarga lain di pihak wanita..

Rawatan

Penyelesaian vitamin intramuskular disuntik, penitis ditempatkan bersama ubat untuk meningkatkan aliran darah plasenta. Selain ditetapkan untuk mengambil "Curantil", dos dan kekerapan pentadbiran dipilih oleh pakar sakit puan.

Sekiranya oligohydramnios dikesan, rawatan dijalankan dengan ubat antibiotik spektrum luas. Kompleks multivitamin disyorkan. Secara selari, rawatan patologi bersamaan dilakukan..

Bersama dengan terapi utama, ubat-ubatan rakyat digunakan:

  1. Merebus berdasarkan daun dan tunas birch. 200 ml air mendidih 1 sudu teh. Ambil setengah gelas sepanjang hari.
  2. Daun rebusan atau lingonberry. Siapkan dengan cara yang serupa. Ambil ΒΌ cawan sebelum makan.
  3. Campurkan bubur jagung dengan sedikit air suam.

Semasa menggunakannya, berjumpa dengan pakar sakit puan, kerana alahan pada ibu dan anak adalah mungkin. Dianjurkan untuk memperkayakan diet dengan makanan laut, pelbagai jenis daging, ikan, kacang-kacangan, kekacang dan tanaman.

Sebab dan akibat oligohydramnios semasa kehamilan boleh menjadi sangat serius. Jangan menangguhkan rawatan.

Kaedah pencegahan

Mereka berada dalam aspek berikut.

  1. Elakkan situasi tertekan..
  2. Untuk berjalan di luar.
  3. Vitamin dan mineral mesti ada dalam makanan. Untuk minum bukan sahaja air, tetapi juga jus, kompot, kefir dan produk tenusu lain.

Air yang rendah bukanlah kalimat, walaupun dengan diagnosis seperti itu, anak yang sihat dilahirkan, perkara utama adalah mengenal pasti tepat pada waktunya.

Up