logo

Adenomyosis, atau endometriosis, adalah proses patologi di mana lapisan endometrium tumbuh menjadi ukuran yang tidak normal dan selnya tumbuh menjadi lapisan rahim yang lain.

Penyakit ini jinak, tetapi jika tidak ada rawatan yang tepat, secara beransur-ansur menyebabkan kemunculan tumor. Seperti senarai antarabangsa di mana klasifikasi penyakit dinyatakan, penyakit semacam itu termasuk dalam kelas penyakit sistem genitouriner, yaitu penyakit yang terjadi pada tubuh wanita tanpa proses keradangan..

Penyakit ini sangat berbahaya bagi wanita usia subur, kerana ia menimbulkan masalah dengan konsepsi atau kemandulan. Mari kita perhatikan secara terperinci apa itu - adenomiosis rahim.

Sebab-sebab penampilan

Pakar menyatakan bahawa setakat ini, penyebab dan mekanisme berlakunya patologi belum dapat ditentukan sepenuhnya. Dengan yakin mereka mengatakan satu perkara - penyakit ini bergantung pada hormon, perkembangannya sering disebabkan oleh gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh.

Penyebab penyakit ini mungkin kerosakan mekanikal pada rahim, integriti lapisan dalamannya. Curettage menjadi penyebab perkembangan proses keradangan, lapisan "pelindung" antara endometrium dan otot dilanggar. Akibatnya, sel endometrium bebas meresap jauh ke dalam proses fungsi siklik.

Faktor-faktor risiko

Pakar mengenal pasti faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi:

  • kecenderungan keturunan;
  • permulaan haid awal atau lewat;
  • berat badan berlebihan, kegemukan;
  • permulaan aktiviti seksual lewat;
  • kelahiran sukar;
  • pengguguran, kuret diagnostik;
  • gunakan sebagai kontrasepsi spiral faraj, agen oral;
  • penyakit proses keradangan pelengkap, rahim, pendarahan;
  • dipindahkan kekebalan, penyakit alahan yang mengganggu sistem imun;
  • taraf hidup yang rendah;
  • kerja keras secara fizikal;
  • tekanan berterusan, gaya hidup yang tidak menetap;
  • penyakit saluran gastrousus, hipertensi;
  • keadaan ekologi.

Apa yang berlaku di dalam badan?

Endometrium adalah lapisan rahim dalaman, yang biasanya tidak melampaui kawasan genital. Dengan pembelahan sel patologi, mereka boleh merebak bukan sahaja ke organ-organ lain sistem pembiakan wanita (ovari, tiub fallopio, vagina), tetapi juga ke tisu badan lain - contohnya, saluran gastrousus, sistem kencing, pusar, dan luka pasca operasi.

Selalunya, endometriosis tertumpu tepat pada alat kelamin, dan boleh keduanya bersifat luaran (apabila pembelahan sel yang tidak normal diperhatikan di ovari atau di faraj), dan dalaman, tertumpu di rahim. ICD 10 menyenaraikan semua jenis endometriosis mengikut lokasinya:

  • Pada ovari. Kehadiran nod boleh menyebabkan pembentukan kista endometrioid. Dalam klasifikasi antarabangsa, penyakit seperti itu diberikan nombor 80.1;
  • Pada tiub fallopio, yang boleh menyebabkan penutupan lumen tiub dan ketidakupayaan untuk hamil. Nombor dalam klasifikasi - 80.2;
  • Pada peritoneum - nombor 80.3;
  • Di faraj dan di kawasan antara leher rahim dan rektum - nombor 80.4;
  • Pada usus, akibatnya penyumbatan dan masalah dengan najis dapat berkembang - bilangan 80.5;
  • Pada jahitan selepas pembedahan - nombor 80.6, dicirikan oleh pendarahan jahitan semasa haid;
  • Dalam organ dan tisu badan yang lain - nombor 80.8.

Setelah berada di tempat yang salah, sel-sel lapisan rahim dalaman terus berfungsi seolah-olah berada di rahim, iaitu, mereka mengelupas mengikut kitaran haid. Ini membawa kepada perkembangan proses keradangan, yang mesti segera dihentikan, jika tidak, ia tidak hanya akan mengakibatkan kerosakan fungsi organ, tetapi juga menghentikannya sepenuhnya. Contohnya, jika sel-sel endometrium masuk ke dalam miometrium, ini boleh menyebabkan perubahan degeneratif, jadi adenomiosis badan rahim cepat atau lambat akan menyebabkan ketidakupayaan untuk mengandung dan melahirkan anak.

Tahap dan bentuk patologi

Keterukan penyakit ini ditentukan oleh sifat, ukuran pertumbuhan endometrioid dan kedalaman kerosakan pada organ genital.

  • Bentuk meresap - endometrium menembusi serat otot rahim dan tumbuh panjang, membentuk beberapa fokus lesi. Proses patologi dengan cepat mempengaruhi seluruh permukaan rahim. Pada peringkat lanjut, sel-sel endometrium menembusi rahim melalui dan keluar ke rongga perut.
  • Bentuk nodular - nodul tidak sekata dengan ukuran berbeza terbentuk di serat rahim. Di sekitar fokus lesi, tisu penghubung terkumpul, yang mengetatkan dinding rongga yang terbentuk. Kapsul yang disebut terbentuk, yang, dengan penolakan endometrium, dipenuhi dengan darah. Tanpa saluran keluar, gumpalan darah terletak di dalam nodus adenomiosis, menyebabkan pembengkakan serat otot rahim yang berpanjangan. Kadang-kadang rongga darah meletus, menyebabkan pendarahan dalaman.
  • Bentuk fokus - tisu endometrioid tumbuh dalam ketebalan myometrium dalam bentuk beberapa fokus. Dengan bentuk fokus, kawasan yang terjejas mempunyai batas yang jelas. Dalam kes lanjut, adenomiosis rahim fokus mengancam nyawa. Fokus patologi tumbuh dengan besar, melangkaui rahim, akibatnya, fistula terbentuk di rongga pelvis.
  • Bentuk campuran (diffuse-nodular) - pada masa yang sama menggabungkan semua tanda-tanda bentuk patologi di atas.

Adenomyosis adalah sejenis endometriosis. Adenomiosis dalaman hanya mempengaruhi rongga, serviks dan tiub fallopio. Sekiranya neoplasma mempengaruhi organ tetangga (usus, pundi kencing), maka patologi ini disebut endometriosis luaran.

Gejala adenomiosis

Gejala adenomiosis rahim dalam versi klasik perjalanan penyakit ini cukup ciri. Hanya berdasarkan manifestasi seperti itu dalam kebanyakan kes, patologi ini dapat dicurigai.

Tanda-tanda utama endometriosis rahim:

  1. Gejala utama adenomyosis rahim adalah pelanggaran kitaran haid kerana hiperpolimenorea. Pada masa yang sama, haid menjadi banyak, lama (berlangsung lebih dari seminggu). Pendarahan rahim kerap berlaku.
  2. Hampir selalu ada algodismenorea - haid yang menyakitkan.
  3. Pendarahan pramenstruasi sering diperhatikan - kemunculan bintik-bintik kecil ("daubs") beberapa hari sebelum dugaan haid.
  4. Kesakitan di bahagian bawah perut tidak selalu dikaitkan dengan haid. Kadang kala mereka hampir stabil, memancar ke punggung bawah dan perineum. Ini biasanya berlaku dengan endometriosis biasa..
  5. Dyspareunia - kesakitan atau ketidakselesaan semasa hubungan seksual.
  6. Kemandulan primer atau sekunder.
  7. Patologi kehamilan - keguguran biasa.
  8. Gangguan neuropsikiatrik terdapat pada hampir semua pesakit. Ini termasuk kerengsaan, ketidakupayaan emosi, gangguan tidur, dll..

Dalam beberapa kes, terutama pada peringkat awal, penyakit ini mungkin mengalami asimtomatik..

Tahap perkembangan penyakit ini

Adenomyosis berkembang dalam empat peringkat berturut-turut.

  1. Tahap pertama - lesi tidak melampaui lapisan dalam rahim, kedalaman percambahan kecil. Adenomiosis gred 1 sangat boleh dirawat.
  2. Tahap kedua - tisu endometrium bercambah hampir ke tengah ketebalan dinding rahim dan dilokalisasikan di lapisan tisu otot yang lebih dalam. Adenomiosis gred 2 dirawat secara konservatif dan pembedahan.
  3. Tahap ketiga - tisu endometrioid mempengaruhi hampir keseluruhan lapisan otot rahim. Adenomiosis gred 3 terutamanya dirawat dengan kaedah pembedahan.
  4. Tahap keempat - fokus patologi melangkaui dinding rahim dan tumbuh ke arah organ lain dari rongga perut.

Adenomyosis semasa mengandung

Walaupun fakta bahawa adenomyosis adalah salah satu penyebab kemandulan yang paling biasa, setelah rawatan kompleks tepat pada masanya, kehamilan pada wanita dengan penyakit ini adalah mungkin. Komplikasi kehamilan yang kerap dengan adenomiosis adalah ancaman penamatan, oleh itu, wanita hamil seperti itu diperhatikan dalam kumpulan berisiko tinggi. Pemerhatian yang teliti dan pembetulan pelanggaran yang timbul dalam masa yang tepat dapat mengelakkan komplikasi yang teruk.

Paradoks seperti yang terlihat, dalam beberapa kes, kehamilan boleh menjadi sejenis "kaedah rawatan" adenomiosis, kerana ini adalah "menopaus fisiologis" (fakta yang diketahui adalah bahawa adenomiosis adalah keadaan yang bergantung pada hormon dan mundur dengan permulaan menopaus). Dalam keadaan seperti itu, fokus adenomiosis menjadi tidak aktif dan berhenti berkembang. Adalah salah untuk mempercayai bahawa penyakit ini akan hilang.

Sebarang kes kehamilan yang rumit oleh adenomyosis memerlukan pendekatan individu. Rancangan pemerhatian dan rawatan dibuat untuk setiap pesakit tersebut dan mengambil kira sebilangan besar faktor, dan bentuk dan tahap adenomiosis, kehadiran komplikasi dan gabungan adenomiosis dengan proses patologi lain di rahim, misalnya, myoma, adalah penting. Sekiranya sebelum bermulanya kehamilan, adenomiosis tidak menyebabkan aduan wanita dan tidak bergejala, kehamilannya dapat berjalan dengan selamat.

Kadang-kadang wanita hamil dengan adenomiosis bimbang kesan penyakit mereka terhadap keadaan janin. Ketakutan seperti itu tidak berasas - adenomiosis tidak mengancam perkembangan normal janin intrauterin. Rawatan wanita hamil dengan adenomiosis bertujuan menghilangkan ancaman keguguran dan penghentian kehamilan pramatang. Kadang-kadang ubat-ubatan hormon dan terapi bukan-hormon digunakan untuk tujuan ini, sama seperti ubat-ubatan wanita yang mengalami keguguran dan fibroid rahim.

Malangnya, kemampuan doktor untuk merawat adenomiosis pada pesakit hamil adalah terhad. Peluang kejayaan meningkat jika patologi ini dikesan sebelum kehamilan, kerana gudang terapi untuk adenomiosis pada wanita yang tidak hamil jauh lebih besar. Sekiranya seorang wanita, mengetahui bahawa dia mempunyai adenomiosis, merancang untuk menjadi seorang ibu, dia perlu berjumpa doktor terlebih dahulu untuk mendapatkan rawatan yang sesuai.

Diagnostik

Untuk menetapkan rawatan yang selamat, ada baiknya membincangkan rancangannya dengan ahli terapi, ahli hematologi, ahli endokrinologi dan ahli gastroenterologi. Sebelum pembedahan, persiapan khas diperlukan. Pertama, status kesihatan semasa dinilai menggunakan pelbagai ujian darah dan air kencing. Jenis darah dan faktor Rh juga ditentukan (transfusi diperlukan semasa pembedahan). Periksa semula smear dari faraj untuk mengetahui keadaan mikroflora. Periksa juga keadaan jantung dan paru-paru.

Langkah berjaga-jaga ini tidak selalu diperlukan, tetapi ia mengelakkan komplikasi dan akibat negatif..

Kaedah diagnostik untuk adenomiosis:

  • pemeriksaan ginekologi;
  • kolposkopi;
  • Ultrasound organ pelvis;
  • kajian smear;
  • laparoskopi, histeroskopi.

Tanda-tanda adenomiosis dengan ultrasound:

  • saiz organ yang diperbesar;
  • struktur heterogen lapisan otot atau echogenicity heterogen;
  • sempadan kabur antara myometrium dan endometrium;
  • kehadiran fokus asing di lapisan otot;
  • penebalan tajam satu dinding rahim.

Semasa diperiksa di kerusi ginekologi, doktor mendiagnosis peningkatan rahim dan bentuk bulatnya. Histeroskopi membolehkan anda mengesahkan diagnosis. Ia menunjukkan titik pada endometrium yang sesuai dengan kawasan di mana tisu telah tumbuh ke lapisan otot..

Kadang-kadang, untuk diagnosis, beralih ke pengimejan resonans magnetik. MRI ditunjukkan apabila imbasan ultrasound tidak menemui tanda-tanda adenomyosis yang boleh dipercayai. Selalunya ini berlaku dengan bentuk nodular, digabungkan dengan myoma rahim. Kaedah ini membolehkan diagnosis pembezaan, iaitu, untuk membezakan nod adenomiosis dari fibroid.

Apakah bahaya adenomiosis (endometriosis)?

Endometriosis dianggap hiperplasia jinak (percambahan tisu patologi), kerana sel-sel endometrium yang telah berpindah ke organ dan tisu lain mengekalkan struktur genetiknya. Walau bagaimanapun, tanda-tanda seperti kemampuan untuk bercambah di organ lain, kecenderungan untuk menyebar ke seluruh badan dan penentangan terhadap pengaruh luaran - membuatnya berkaitan dengan tumor ganas.

Kata "jinak" juga berbicara tentang prognosis penyakit ini - ia berlangsung selama bertahun-tahun dan dekad, sebagai peraturan, tanpa menyebabkan keletihan tubuh dan kematian yang teruk. Walau bagaimanapun, seperti dalam kes hiperplasia malignan (barah, sarkoma, dan lain-lain), adenomiosis (endometriosis) sukar untuk dirawat secara konservatif, dan pembedahan untuk patologi ini jauh lebih luas daripada pada tumor jinak, kerana sukar untuk ditentukan sempadan antara tisu yang berpenyakit dan sihat.

Komplikasi adenomiosis yang paling biasa disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel endometrium yang berfungsi sesuai dengan kitaran bulanan menyebabkan pendarahan berat, yang penuh dengan perkembangan anemia akut dan / atau kronik. Dalam beberapa kes, pesakit harus dirawat di rumah sakit, dan bahkan menjalani operasi pendarahan yang mengancam nyawa dengan segera.

Adenomyosis cenderung menyebarkan proses ke organ dan tisu lain, yang menyebabkan lesi sistemik. Dengan susunan ekstragenital sel endometrium, beberapa komplikasi mungkin berlaku, memerlukan campur tangan perubatan kecemasan (penyumbatan usus dengan endometriosis saluran gastrointestinal, hemothorax (mengisi rongga pleura dengan darah) dengan endometriosis paru-paru, dll.).

Dan akhirnya, satu lagi bahaya endometriosis secara umum, dan adenomiosis khususnya, adalah ancaman transformasi genetik sel yang bermigrasi. Transformasi semacam itu sangat nyata, kerana mana-mana hiperplasia mempunyai kecenderungan keganasan yang lebih kurang, dan di tempat baru sel endometrium terpaksa wujud dalam keadaan yang sangat buruk.

Rawatan Adenomyosis

Oleh kerana endometriosis bergantung pada kandungan estrogen dalam darah (ini adalah bagaimana keadaan bertambah baik semasa kehamilan, ketika tahap estrogen rendah fisiologi dibuat), ubatnya bertujuan untuk menekan rembesan estrogen.

Fokus endometriosis bertindak balas terhadap perubahan tahap hormon seks pada endometrium yang serupa, tetapi tidak serupa dengan normal. Metiltestosteron dan ubat-ubatan androgenik lain (kecuali danazol), serta diethylsilbestrol untuk endometriosis, tidak digunakan pada masa ini, kerana tidak berkesan, mempunyai banyak kesan sampingan dan mempunyai kesan buruk pada janin semasa kehamilan semasa rawatan.

Dadah yang digunakan dalam rawatan adenomyosis

1) Kontraseptif oral - meniru kehamilan, menyebabkan amenorea dan reaksi desidual endometrium normal dan fokus endometriosis. Selalunya dengan rawatan sedemikian, nekrosis fokus endometriosis berlaku dan hilang sepenuhnya. Untuk rawatan, anda boleh menggunakan pil perancang yang mengandungi sekurang-kurangnya 0.03 mg etinil estradiol. Mereka bermula dalam mod berterusan selama 6-12 bulan. Penurunan dalam tempoh yang menyakitkan dan sakit di bahagian bawah perut diperhatikan pada 60-95% pesakit. Kadar kehamilan sejurus selepas rawatan mencapai 50%. Kadar kambuh adalah 17-18% dan meningkat setiap tahun sebanyak 5-6%.

2) Progestogen - cukup berkesan, dengan kos yang lebih murah (daripada, misalnya, danazol). Menyebabkan atrofi fokus endometrium. Sebagai peraturan, ubat berikut digunakan:

  • Gestrinone - 1,25-2,5 mg 2 kali seminggu; menghalang pertumbuhan fokus endometriosis, tetapi tidak menyebabkan mereka hilang. Menjadi amenorea perubatan. Menstruasi pulih sebulan selepas pemberhentian ubat.
  • Dydrogesterone - 10 mg 203 kali / hari
  • Medrogxiprogesteron - yang paling banyak dikaji untuk endometriosis - digunakan seperti berikut: pada dos 30 mg / hari menghilangkan rasa sakit; dapat ditingkatkan dengan spotting.

Kesan sampingan kumpulan ubat ini termasuk: loya, kenaikan berat badan. Pelepasan berdarah adalah mungkin, untuk menghilangkan estrogen yang sering diresepkan dalam jangka pendek.

3) Androgen. Danazole - mencegah pertumbuhan fokus lama, dan menyebabkan amenorea, dan fokus endometriosis baru. Ini menyebabkan pengampunan berpanjangan dalam endometriosis dan berkesan dalam sejumlah penyakit autoimun. Berikan dos 800 mg / hari atau 600 mg / hari. Pertama, ia digunakan dalam dosis 200 mg 2 kali sehari, kemudian meningkat sehingga amenorea ubat terjadi dan manifestasi penyakit ini mulai berkurang. Ubat ini mempunyai kesan sampingan yang serius: kenaikan berat badan, penurunan seks, kecacatan kosmetik (jerawat, ruam). Ia boleh merosakkan sel hati, oleh kerana itu dikontraindikasikan pada penyakit hati. Dibatalkan pada permulaan kehamilan, kerana risiko virilisasi janin wanita (penampilan sifat seks lelaki) sangat tinggi.

4) Analog gonadoliberin. Ini termasuk: leuprorelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin, dll. Kaedah penggunaan: intranasally (titisan atau semburan), subkutan atau intramuskular. Rawatan harus dijalankan sehingga tahap estradiol dalam serum darah mencapai 20-40 pg / ml. Pastikan anda mengawal etinil estradiol dalam darah, kerana penurunannya selanjutnya boleh menyebabkan osteoparosis. Komplikasi termasuk: vaginitis atropik, penurunan dorongan seks dan osteoparosis. Untuk pencegahan komplikasi terakhir, perlu dihentikan serentak dengan estrogen dan progestogen. Osteoparosis tetap menjadi masalah mendesak dalam rawatan dengan ubat-ubatan ini (yang paling banyak berlaku di negara kita adalah buserilin), kerana rawatan sering berlangsung lebih dari 6 bulan, sementara kepadatan tulang hanya setelah 6 bulan. mula merosot.

Apa jenis ubat yang harus diresepkan, doktor memutuskan bergantung kepada keparahan adenomiosis dan kehadiran kontraindikasi. Apa-apa rawatan diri terhadap adenomiosis adalah mustahil dan bodoh pada dasarnya.

Rawatan pembedahan adenomyosis

Pembedahan adalah salah satu rawatan untuk adenomiosis. Operasi dilakukan hanya dengan adanya petunjuk langsung setelah rawatan perubatan dan fisioterapeutik awal..

Petunjuk umum untuk rawatan pembedahan adenomyosis adalah:

  • terapi hormon yang tidak berkesan selama enam bulan atau lebih;
  • proses pelekat (kehadiran tali dari tisu penghubung antara organ);
  • gabungan adenomyosis dengan myoma rahim (tumor jinak lapisan otot rahim);
  • pendarahan besar-besaran dengan adenomyosis, yang tidak boleh diterima oleh rawatan perubatan;
  • penyakit bersamaan di mana terapi hormon dikontraindikasikan;
  • berisiko tinggi mendapat barah (barah).

Kontraindikasi biasa untuk rawatan pembedahan adalah:

  • penolakan pesakit dari rawatan pembedahan;
  • penyakit kronik pada peringkat akut;
  • penyakit berjangkit;
  • pelanggaran sistem hemostatik (sistem biologi yang mengekalkan darah dalam keadaan cair, dan sekiranya berlaku pelanggaran integriti saluran darah yang menghentikan pendarahan);
  • penurunan imuniti;
  • keletihan umum badan;
  • anemia teruk (anemia).

Bergantung pada jumlah intervensi, rawatan pembedahan dibahagikan kepada:

  • campur tangan pembedahan pemeliharaan organ;
  • pembedahan radikal.

Mengikut jenis akses intervensi pembedahan, terdapat:

  • laparotomi - dinding perut dipotong untuk mengakses organ perut;
  • laparoskopi - pembedahan dengan instrumen khas melalui sayatan kecil di perut di bawah kawalan endoskop video;
  • pembedahan faraj - akses ke rahim melalui faraj tanpa merosakkan integriti kulit.

Apabila memilih kaedah rawatan pembedahan diambil kira:

  • umur wanita;
  • tahap kerosakan;
  • keinginan wanita untuk mempunyai anak;
  • tempoh penyakit;
  • gabungan adenomiosis dengan penyakit rahim lain;
  • keparahan gejala.

Pembedahan radikal

Dengan pembedahan radikal, organ kelamin wanita dalaman (rahim dan ovari) dikeluarkan sepenuhnya. Kaedah rawatan ini membolehkan anda menghilangkan penyakit dan penyebarannya di luar rahim. Pembedahan radikal adalah rawatan yang melampau.

Petunjuk untuk rawatan radikal adenomiosis adalah:

  • perkembangan penyakit selepas 40 tahun;
  • ketidakcekapan rawatan konservatif dan rawatan pembedahan pemeliharaan organ;
  • adenomiosis gred III dari bentuk nodular difus dalam kombinasi dengan myoma rahim (tumor jinak lapisan otot rahim);
  • berisiko tinggi mendapat barah;
  • adenomiosis dengan gejala yang ketara;
  • rawatan pesakit yang tidak merancang kehamilan.

Bergantung pada jumlah tisu yang dikeluarkan:

  • histerektomi subtotal - penyingkiran rahim dengan pemeliharaan serviks, ovari, tiub fallopio;
  • histerektomi total - penyingkiran rahim dan serviks dengan pemeliharaan tiub fallopi dan ovari;
  • hysterosalpingo-ovariektomi - penyingkiran rahim dengan ovari dan tiub rahim (fallopian) sambil memelihara serviks;
  • histerektomi radikal - penyingkiran rahim, ovari, tiub fallopi, serviks, faraj atas, kelenjar getah bening dan serat pelvis di sekitarnya.

Pada akses operasi membezakan:

  • histerektomi laparotomi (pembedahan perut);
  • histerektomi laparoskopi;
  • histerektomi faraj (kolpohisterektomi).

Selepas penyingkiran rahim, sindrom pasca histerektomi mungkin berlaku - kompleks gejala yang berlaku selepas penyingkiran rahim dengan pemeliharaan satu atau dua ovari. Mekanisme pengembangan adalah pelanggaran peredaran mikro ovari dan berlakunya zon iskemia (zon dengan bekalan darah berkurang). Sindrom ini menampakkan dirinya sebagai penurunan kemampuan bekerja, peningkatan keletihan, kelesuan, kemurungan, berdebar-debar, peningkatan tekanan, peningkatan berkeringat, dan kecenderungan untuk bengkak.

Pembedahan Pemeliharaan Organ

Prinsip operasi pemeliharaan organ adalah eksis, cauterize lesi dengan pemeliharaan organ. Operasi dilakukan dengan kaedah laparoskopi, iaitu dengan menggunakan alat khas melalui sayatan kecil di perut. Kaedah ini tidak menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya, tetapi mengekalkan fungsi melahirkan anak wanita. Oleh itu, pembedahan jenis ini ditunjukkan untuk wanita yang merancang kehamilan..

Petunjuk untuk operasi pemeliharaan organ adalah:

  • adenomiosis tahap II - III dengan hiperplasia (peningkatan jumlah tisu kerana peningkatan jumlah sel) endometrium;
  • lekatan di kawasan tiub fallopio;
  • ketidakcekapan rawatan konservatif;
  • kehadiran penyakit somatik di mana rawatan hormon yang berpanjangan tidak mungkin - diabetes mellitus, epilepsi, patologi hati yang teruk dan lain-lain;
  • sista (rongga patologi dengan kandungan) ovari;
  • keinginan wanita untuk mempunyai anak pada masa akan datang;
  • gejala adenomyosis yang teruk;
  • usia muda pesakit;
  • proses purulen organ kelamin wanita.

Dengan laparoskopi, kaedah pemisahan tisu akut menggunakan pisau bedah atau cauterization (pembekuan) menggunakan pelbagai jenis tenaga digunakan.

Semasa operasi, gunakan:

  • electrocoagulation - dengan bantuan alat elektrik khas, kauterisasi (pembekuan) fokus adenomiosis dilakukan kerana pengaruh arus elektrik berterusan pada mereka;
  • pembekuan laser - pembentukkan fokus adenomiosis di bawah pengaruh laser pembedahan;
  • pembekuan plasma argon - pemusnahan tisu apabila terkena gelombang radio yang diperkuat oleh gas lengai - argon;
  • penggerudian laser (laser holmium) - penciptaan saluran di myometrium, yang menghalang penyebaran patologi, sesuai untuk rawatan adenomyosis meresap.

Ubat rakyat

Bersama dengan rawatan ubat (dengan izin doktor), ubat-ubatan rakyat untuk rawatan adenomiosis dapat digunakan. Terdapat banyak persediaan herba yang mesti diambil bukan hanya untuk tujuan terapeutik, tetapi juga untuk pengukuhan umum tubuh, meningkatkan imuniti. Penting untuk diingat bahawa sebarang rawatan alternatif harus dirundingkan dengan doktor anda.

Resipi decoctions dan infusions:

  • Daun pisang (satu sudu) mesti dicincang, dan kemudian tuangkan air mendidih yang curam. Tegaskan kuah ini sekurang-kurangnya dua jam. Kaedah pentadbiran: Bahagikan kuah menjadi 4 dos. Yang pertama semestinya semasa perut kosong, dan selebihnya - pada siang hari, mengambil rebusan tidak harus dikaitkan dengan makan.
  • Kaldu jelatang akan membantu menghentikan pendarahan haid, melegakan keradangan di rahim, dan mempercepat metabolisme. Penyediaan kaldu: perlu menuangkan dua sudu jelatang dengan segelas air mendidih. Biarkan hingga sejuk dan sejuk. Kaedah pentadbiran: bahagikan isi gelas menjadi empat atau lima resipi, gunakan pada siang hari.
  • Ciri penyembuhan jus bit meja segar. Kaedah pentadbiran: ambil seratus gram jus segar setiap pagi sebelum makan.
  • Untuk menguatkan myometrium, perlu dilakukan rawatan dengan rebusan dari beg gembala. Penyediaan: tuangkan satu sudu besar segelas (satu) air mendidih. Bersikeras satu jam. Kaedah pentadbiran: ambil sekurang-kurangnya empat kali sehari, satu sudu penuh. Penting - setengah jam sebelum makan.
  • Viburnum bark adalah ubat unik lain untuk memerangi adenomiosis. Penyediaan: kulit kayu viburnum (satu sudu besar) juga dituangkan dengan satu gelas air mendidih, pastikan anda berkeras selama kira-kira satu jam. Kaedah pentadbiran: hanya tiga sudu dua kali sehari, tidak perlu dikaitkan dengan makanan.

Merebus herba untuk memerangi adenomiosis tetapi dapat digunakan untuk pembasuhan. Contoh resipi yang paling berkesan: kulit kayu oak, mistletoe, kayu putih, peony, yarrow dan calendula diambil dalam bahagian yang sama, kemudian campuran dituangkan dengan air mendidih dan mesti disuntik selama satu jam. Boleh digunakan setiap hari untuk douching.

Ulasan wanita

Julia 33 g, Sochi

Adenomyosis dikesan selepas kelahiran bayi. Setahun setengah berlalu, sakit teruk di bahagian bawah perut bermula. Doktor membuat diagnosis. Saya dirawat dengan kaedah yang tidak konvensional. Setelah menjalani proses penyediaan herba, rasa sakit hilang. Setahun kemudian dia muncul lagi, saya berfikir tentang hirudoterapi.

Antonina 35 L, Moscow

Endometriosis didiagnosis 10 tahun yang lalu. Doktor memberi amaran bahawa penyakit ini tidak dapat diubati sepenuhnya. Melihat kawalan kelahiran Janine. Saya melahirkan tiga tahun yang lalu. Kehamilan itu sukar, sekarang saya minum lagi Janine. Semuanya normal, tidak ada rasa sakit.

Endometriosis adalah penyakit serius, sering berlaku dalam bentuk pendam. Keinginan seorang wanita untuk melindungi dirinya hanya terletak pada pemeriksaan ginekologi biasa, lulus ujian. Patologi menimbulkan ancaman terhadap fungsi pembiakan. Mematuhi cadangan doktor, rawatan diri adalah satu-satunya cara untuk kesihatan.

Pencegahan

Pencegahan adenomiosis rahim terutamanya disebabkan oleh lawatan berkala ke pakar sakit puan. Pakar dapat menafsirkan gejala sedemikian tepat pada masanya dan menetapkan rawatan yang sesuai.

  1. Ultrasound pelvis, 1-2 kali setahun.
  2. Pakar sakit puan percaya bahawa tekanan dan kerja berlebihan berterusan mempengaruhi kesihatan wanita dan, tentu saja, boleh menyebabkan perkembangan adenomiosis. Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, seorang wanita perlu: lebih banyak berehat, mandi santai, menghadiri urutan, lebih kerap berada dalam suasana yang tenang dan selesa.
  3. Menjaga kebersihan badan. Kanak-kanak perempuan yang mengabaikan peraturan kebersihan diri dari usia dini lebih cenderung kepada jenis penyakit ini. Dan juga mereka yang melakukan hubungan seks pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Sikap berhati-hati terhadap kesihatan anda adalah cara utama untuk mencegah bukan sahaja adenomiosis, tetapi juga penyakit lain yang sama berbahaya.

Ramalan

Adenomyosis adalah penyakit dengan kursus yang berulang secara kronik. Statistik kambuh selepas rawatan bukan radikal yang berjaya (terapi konservatif, pembedahan pemeliharaan organ) adalah sekitar 20% setiap tahun. Selepas lima tahun, jumlah kambuh mencapai 74%.

Kesan yang paling berpanjangan diperhatikan dengan penggunaan gabungan kaedah pembedahan (operasi pemeliharaan organ) dan kaedah konservatif (terapi hormon) untuk merawat adenomiosis, namun, dalam kebanyakan kes, kambuh masih tidak dapat dielakkan..

Prognosis pada wanita pramenopause agak lebih baik, kerana dengan fisiologi kepupusan fungsi ovari, aktiviti prosesnya reda. Pada pesakit yang menjalani pembedahan radikal (pembuangan rahim dan ovari), prosesnya tidak disambung semula.

Adenomiosis rahim: bagaimana merancang kehamilan

Salah satu tujuan biologi tubuh wanita yang paling penting adalah keibuan. Seringkali halangan dalam pelaksanaannya adalah kemandulan, penyebabnya terletak pada salah satu penyakit rahim - adenomyosis. Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, pakar sakit puan mencatat peningkatan mendadak dalam jumlah pesakit dengan diagnosis yang serupa. Itulah sebabnya mengapa perlu menemui manifestasi pertama patologi dan segera mendapatkan bantuan doktor.

Apa itu adenomiosis rahim

Adenomyosis rahim (endometriosis dalaman) adalah penyakit ginekologi, yang berdasarkan percambahan sel lapisan dalaman membran rahim (endometrium) ke lapisan otot (myometrium). Kerana penolakan fisiologi endometrium yang masuk ke dalam, rasa sakit dan bintik-bintik berlaku sebelum dan selepas haid, yang menjadi alasan untuk menghubungi doktor. Patologi seperti ini biasa terjadi pada wanita yang berusia lebih dari 30-40 tahun, namun, terdapat kes-kes permulaan penyakit pada usia yang lebih awal..

Adenomyosis pada 30% kes digabungkan dengan penyakit lain - myoma rahim. Ia adalah tumor jinak yang berasal dari lapisan otot..

Dengan adenomiosis, endometrium tumbuh ke lapisan otot, membentuk pulau kecil

Terdapat pelbagai jenis adenomiosis:

  • Fokus. Endometrium tidak tumbuh ke membran otot di seluruh rahim, hanya terdapat kawasan yang terjejas dalam bentuk pulau kecil.
  • Diffuse. Dalam kes ini, sel-sel lapisan dalam rahim tumbuh di seluruh permukaan myometrium.
  • Nodular atau sista. Dengan bentuk penyakit ini, pembentukan nod endometrium yang menyerupai tumor pada permukaan membran otot rahim dikesan.

Klasifikasi adenomiosis dalam darjah:

  1. Tahap pertama - endometrium tumbuh hingga kedalaman kurang dari separuh lapisan otot.
  2. Yang kedua - proses patologi meluas hingga separuh myometrium.
  3. Ketiga - endometrium tumbuh keseluruhan ketebalan lapisan otot.
  4. Keempat - terdapat lebih daripada 10 fokus endometriosis dalaman, ovari, tiub fallopi atau vagina mungkin terlibat dalam proses patologi.

Dengan perkembangan adenomyosis, bilangan kawasan myometrium yang rosak meningkat

Video: pakar sakit puan membincangkan mengenai adenomiosis rahim

Mengapa penyakit ini berlaku?

Punca adenomiosis rahim pada masa ini tidak dapat dikenalpasti. Kemungkinan faktor yang meningkatkan kemungkinan pembentukan penyakit termasuk:

  • kecenderungan genetik (kehadiran adenomiosis atau endometriosis pada ibu, kakak atau nenek);
  • gaya hidup tidak aktif;
  • penyakit radang rahim dan lampiran;
  • permulaan aktiviti seksual sehingga usia 16 tahun;
  • kitaran haid yang tidak teratur;
  • terlalu awal (sebelum 18 tahun) atau lewat (lebih dari 35 tahun) kehamilan;
  • kehadiran tabiat buruk (khususnya penyalahgunaan alkohol dan dadah);
  • pentadbiran diri ubat-ubatan tertentu (kontraseptif hormon, steroid, sitostatik);
  • ketiadaan kelahiran sehingga 40 tahun;
  • kecederaan traumatik pada organ genital dalaman;
  • kerap kuret semasa pengguguran atau menyikat selepas keguguran;
  • permulaan haid awal pada kanak-kanak perempuan (sehingga 12 tahun);
  • diabetes jenis 1 dan jenis 2;
  • obesiti makanan (3-4 darjah);
  • pendedahan kepada tekanan yang berpanjangan;
  • aktiviti fizikal yang sengit.

Gejala utama adenomyosis rahim

Dalam separuh daripada kes, tidak ada manifestasi penyakit ini, dan banyak pesakit tidak kerap mengunjungi pakar sakit puan, akibatnya patologi dikesan agak lewat. Adenomiosis rahim dicirikan oleh peningkatan tanda-tanda klinikal ketika penyakit itu berkembang. Gejala utama penyakit ini termasuk:

  • Titik gelap bercak 5-8 hari sebelum bermulanya haid dan 7-10 hari selepas berakhirnya haid. Mereka boleh dipergiatkan setelah hubungan intim, pemeriksaan oleh pakar sakit puan menggunakan cermin, mengangkat berat, tekanan psikologi.
  • Perubahan dalam tempoh dan peningkatan kitaran haid. Dalam keadaan normal, selang waktu haid pada wanita yang sihat adalah dari 21 hingga 40 hari. Dengan adenomyosis rahim, haid boleh bermula lebih awal daripada tarikh akhir. Rata-rata, dalam tempoh pendarahan biasa, seorang wanita kehilangan hingga 90 ml darah: dengan penyakit, nilai ini dapat meningkat 2 atau 3 kali, yang menimbulkan risiko anemia (anemia).
  • Perubahan bentuk dan kelantangan rahim. Pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini, organ menjadi sfera dan memperoleh ukuran yang lebih khas untuk minggu kehamilan 6-7.
  • Kemunculan kesakitan yang teruk semasa haid. Pesakit mengalami ketidakselesaan di bahagian bawah perut, yang tidak hilang walaupun setelah mengambil analgesik. Sakitnya terasa sakit, dalam beberapa kes, ia boleh disertai dengan keadaan pingsan, yang khas untuk berpeluh, mual dan muntah, kulit memerah dan kekejangan.
  • Ketidakselesaan semasa hubungan seksual. Seorang wanita mungkin mengalami ketidakselesaan semasa melakukan hubungan seks ketika zakar pasangan mencederakan kawasan serviks yang terkena.

Diagnosis penyakit

Semasa pesakit pertama kali berjumpa doktor, doktor mesti menjelaskan anamnesisnya. Adalah perlu untuk membincangkan masa penampilan bintik-bintik, sifat kesakitan, intensiti dan tempoh haid.

Sekiranya anda mengambil atau pernah mengambil pil perancang hormon, pastikan untuk menyebutnya. Fakta ini mungkin penting dalam diagnosis pembezaan..

Kemudian doktor memeriksa dengan cermin. Untuk melakukan ini, pesakit akan diminta menanggalkan pakaian di bawah pinggang dan berbaring di kerusi khas. Pengembang dimasukkan ke dalam faraj, yang mana pakar sakit puan dapat memeriksa serviks. Dengan adenomiosis pada permukaan organ, anda dapat melihat pendarahan titik, yang menunjukkan percambahan endometrium. Selari dengan pemeriksaan, pakar sakit puan biasanya melakukan smear untuk pemeriksaan sitologi untuk mengecualikan barah serviks.

Cermin vagina membolehkan anda memeriksa serviks

Semasa menjalani praktikum di jabatan ginekologi, saya terpaksa menghadapi adenomiosis tahap 4 pada seorang wanita berusia 50 tahun. Pesakit mengadu peningkatan perut dan bintik berkala dari saluran kemaluan. Semasa pemeriksaan, saya merasakan melalui dinding perut anterior di kawasan suprapubik rahim sfera padat. Selepas ini, pesakit dirujuk untuk pemeriksaan tambahan, di mana diagnosisnya disahkan..

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) rahim

Ultrasound dilakukan pada hari ke-5-7 kitaran haid, ketika sebahagian besar pelepasan dipam. Pesakit menanggalkan pakaian dan berbaring di sofa, membengkokkan kakinya di sendi lutut. Dalam kebanyakan kes, kajian ini dilakukan dengan memasukkan sensor khas ke dalam vagina. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap kaedah ini (keperawanan, penyakit organ kelamin luar), anda boleh menjalankan prosedur ini secara transabdomin - melalui dinding depan perut.

Ingatlah bahawa peringkat awal adenomyosis rahim dengan diagnosis ultrasound hampir mustahil untuk dikesan.

Tanda-tanda utama endometriosis dalaman pada ultrasound termasuk:

  • perubahan bentuk rahim dan peningkatan saiznya;
  • struktur heterogen myometrium dengan kemasukan patologi;
  • penebalan dinding organ;
  • kekurangan sempadan yang jelas antara endometrium dan lapisan otot.

Dalam gambar, anda dapat melihat heterogenitas tisu otot kerana kemasukan endometrium

X-ray rahim dan ovari

Hysterosalpingography adalah pemeriksaan sinar-X pada rahim dan lampirannya dengan memperkenalkan agen kontras ke dalam rongga. Ia juga dilakukan selepas berakhirnya haid (biasanya pada hari ke-7). Dengan menggunakan kaedah ini, anda dapat melihat bahawa kontras berlalu di luar rahim, dan rongga membesar.

Mengikut tahap lokasi agen kontras, kehadiran lekatan dapat dikesan

Dengan histerosalpingografi, ada kemungkinan terjadinya reaksi alergi terhadap ubat kimia yang dimasukkan ke dalam rongga rahim. Salah seorang kenalan saya, yang menjalani kajian ini di klinik dengan disyaki adenomiosis, menghadapi masalah seperti itu. Sebagai tindak balas terhadap pengenalan ubat itu, wanita itu mengembangkan edema Quincke: wajahnya menjadi merah dan bengkak, sukar bernafas. Doktor segera melakukan suntikan adrenalin, selepas itu keadaan pesakit stabil. Ternyata wanita itu tidak mengetahui mengenai kehadiran alahan. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, disarankan untuk lulus ujian kepekaan terhadap ubat sebelum memulakan prosedur.

Kaedah lain untuk mendiagnosis adenomyosis rahim

Pencitraan resonans magnetik juga digunakan untuk mengesan adenomiosis dalaman. Untuk ini, pesakit ditempatkan dalam tomograf khas, yang mengambil gambar tubuh manusia dalam bidang yang berbeza. Dengan menggunakan kaedah ini, salah satu tanda penyakit yang paling penting dapat dikesan: penebalan zon peralihan dari endometrium ke myometrium lebih dari 12 mm. Kriteria MRI lain untuk penyakit ini adalah:

  • peningkatan saiz rahim;
  • asimetri organ;
  • kehadiran formasi titik kecil di lapisan otot.

Rahim yang sihat mempunyai banyak perbezaan dari organ yang terkena adenomiosis

Diagnostik curettage adalah salah satu teknik biopsi yang boleh digunakan untuk mendapatkan bahan biologi (sel-sel mukosa rahim dan serviksnya) untuk mengesan perubahan patologi di dalamnya. Prosedur tersebut dilakukan oleh pakar sakit puan di hospital ketika pesakit sedang duduk di kerusi. Alat khas diletakkan di rongga vagina dan rahim - kuret. Dengan itu, doktor membuat pengikisan bahan, yang kemudian dihantar ke makmal perubatan untuk diperiksa di bawah mikroskop, yang membolehkan anda mengesahkan diagnosis.

Curetage diagnostik membolehkan anda memeriksa membran rahim di bawah mikroskop

Ujian darah untuk penanda endometriosis

Pada fasa kedua kitaran haid, wanita tersebut menderma darah vena, setelah itu petunjuk CA-125 dan PP-14 ditentukan di makmal. Peningkatan mereka secara tidak langsung dapat menunjukkan perkembangan endometriosis dalaman.

Bagaimana terapi adenomiosis dijalankan?

Rawatan penyakit ini dilakukan dengan dua cara: konservatif dan operasi. Yang pertama merangkumi penggunaan pil kontraseptif gabungan (COCs), ubat hormon dan ubat lain untuk menghilangkan gejala. Terapi konservatif digunakan pada tahap awal proses dan usia pesakit yang masih muda (hingga 30 tahun), jika dia belum melakukan fungsi melahirkan anak. Apabila adenomiosis telah mencapai darjah 3-4 dan terdapat risiko percambahan endometrium pada organ dan tisu yang berdekatan, doktor mempertimbangkan untuk melakukan pembedahan.

Matlamat utama rawatan penyakit ini:

  • normalisasi latar belakang hormon;
  • pemulihan kitaran haid yang normal;
  • pengurangan jumlah kawasan yang terjejas, di mana endometrium tumbuh menjadi myometrium;
  • pencegahan perkembangan proses patologi.

Pembedahan Penyakit

Rawatan pembedahan ditetapkan sekiranya tidak ada kesan kaedah konservatif. Operasi yang digunakan dalam adenomiosis rahim terbahagi kepada jenis berikut:

  • Pemeliharaan organ - dilakukan dengan lesi kecil lapisan otot organ (bentuk nodular dan fokus), serta jika ada keperluan untuk menjaga fungsi pembiakan tubuh wanita (keinginan untuk bertahan dan melahirkan anak). Dilakukan secara laparoskopi dengan sejumlah kecil tisu dikeluarkan. Tempoh pemulihan adalah dari 3 hari hingga seminggu.
  • Radikal (laparotomi) - diresepkan untuk percambahan endometrium secara besar-besaran ke dalam myometrium (dengan proses meresap). Mereka dilakukan dalam variasi berikut: penyingkiran hanya rahim atau rahim bersama dengan pelengkap. Jumlah reseksi tisu yang diperlukan ditentukan oleh doktor, berdasarkan prevalensi adenomiosis. Pemulihan berlaku dalam masa 1-2 bulan.

Pada pesakit yang dijangkiti penyakit ini di atas usia 85 tahun, rawatan pembedahan secara praktikal tidak dijalankan kerana risiko tinggi komplikasi.

Setelah reseksi rahim, sambil memelihara salah satu ovari, seorang wanita dapat melakukan fungsi pembiakan menggunakan khidmat ibu pengganti..

Dalam beberapa minggu pertama selepas pembedahan, pesakit mesti mematuhi rejim motorik yang lemah dan mengehadkan aktiviti fizikal yang teruk. Saya kebetulan mengambil bahagian dalam rawatan adenomiosis rahim pada seorang wanita yang bekerja sebagai pembersih. Selepas pembedahan, pesakit keluar dari rumah dan kembali bekerja pada hari yang sama. Peningkatan berat menimbulkan perbezaan jahitan, akibatnya pesakit harus dikendalikan berulang kali.

Kontraseptif dan kumpulan ubat lain yang digunakan untuk adenomiosis rahim

Ubat kawalan kelahiran bukan sahaja dapat melindungi terhadap perkembangan kehamilan yang tidak diingini, tetapi juga dapat membantu menstabilkan latar belakang hormon. Kesemuanya dalam komposisi mereka mengandungi pelbagai dos komponen aktif biologi estrogen dan gestagen, yang bertanggungjawab untuk mengatur kitaran haid. Berkat penggunaan agen ini, mungkin untuk menormalkan pematangan endometrium dan memastikan pencegahan pendarahan rahim.

Kumpulan pil perancang yang digunakan untuk merawat adenomiosis:

  1. COC (mengandungi estrogen dan gestagen dalam komposisinya):
    • Jeanine;
    • Logest;
    • Lindinet-20 dan Lindinet-30;
    • Jess
    • Yarina.
  2. Ubat gestagenik semata-mata:
    • Peranti intrauterine Mirena;
    • implan subkutan Implanon;
    • persediaan untuk pentadbiran lisan: Charozetta, Midiana.

Untuk memilih ubat yang optimum, anda harus berjumpa pakar dan lulus ujian yang diperlukan. Oleh itu, anda dapat melindungi diri anda daripada perkembangan kesan sampingan yang tidak diingini. Tempoh perjalanan terapi juga ditentukan oleh pakar kandungan-pakar sakit puan berdasarkan status kesihatan pesakit.

Galeri foto: kontraseptif untuk rawatan adenomyosis rahim

Kumpulan ubat lain untuk menghilangkan gejala endometriosis dalaman:

  • Ubat anti-radang nonsteroid - melegakan kesakitan dan mengurangkan edema tisu. Untuk melakukan ini, gunakan:
    • Indomethacin;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Imunostimulan - menyumbang kepada pembentukan sel-sel imun (T dan B-limfosit) di sumsum tulang. Ini termasuk:
    • Timalin;
    • Thymogen;
    • Taktivin;
    • Cycloferon.
  • Antioksidan - mempercepat penyembuhan tisu lembut dan mencegah kerosakannya oleh radikal oksigen aktif. Untuk tujuan ini, lantik:
    • Unitol;
    • tokoferol asetat.

Jadual: penggunaan ubat hormon lain untuk memerangi penyakit ini

Nama Kumpulan AlatContoh DadahMekanisme tindakanKesan utama penggunaan
Ubat antigonadotropik
  • Danol
  • Danazole;
  • Diberikan;
  • Danodiol.
Mengurangkan pengeluaran hormon hipofisis yang mengatur fungsi ovariKurangkan tempoh dan intensiti haid
Progestogen
  • Dufaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • Dydrogesterone;
Kurangkan jumlah estrogen dalam darah dan cegah kesannya terhadap pertumbuhan endometrium
  • melegakan kesakitan haid;
  • menyumbang kepada penstabilan dan pemulihan kitaran biasa.
Ubat antiestrogen
  • Gestrinone;
  • Bukan negara;
  • Medoksiprogesteron.
Menghambat pengeluaran hormon seks, akibatnya sel-sel lapisan dalam rahim kehilangan pemakanan dan mati, berhenti tumbuh di myometriumMenghentikan pendarahan faraj
Analog Gonadoliberin
  • Triptorelin;
  • Diferelin;
  • Decapeptyl.
Membantu menghentikan pengeluaran hormon oleh kelenjar seksPenurunan isipadu rahim dan pengembalian sebahagian organ ke ukuran normal

Galeri foto: hormon lain untuk rawatan adenomyosis rahim

Langkah-langkah Pencegahan Penyakit

Adenomyosis mempunyai kesan negatif terhadap kemampuan wanita untuk melahirkan, dan gejala penyakit yang tidak menyenangkan memperburuk kualiti hidup. Itulah sebabnya mengapa banyak doktor percaya bahawa jauh lebih mudah untuk melindungi diri anda dari pengaruh faktor berbahaya yang boleh mencetuskan kemunculan patologi ini..

Jangan lupa tentang pemeriksaan perubatan biasa. Salah seorang rakan saya menangguhkan lawatan ke pakar sakit puan selama 2 tahun, dan ketika dia akhirnya berjaya berjumpa doktor, adenomiosis 3 peringkat ditemui. Akibatnya, wanita itu terpaksa membuang rahim bersama dengan lampiran. Sekiranya pesakit segera menghubungi pakar obstetrik-ginekologi, akibatnya akan dapat dielakkan.

Langkah-langkah pencegahan individu adenomiosis rahim:

  • Pilih kaedah kontraseptif terbaik untuk diri sendiri. Contohnya, pil kawalan kelahiran akan membantu bukan sahaja untuk mengelakkan kehamilan yang tidak diingini dan kuret berikutnya, tetapi juga membantu menstabilkan hormon. Untuk melindungi daripada jangkitan kelamin, disarankan agar anda menggunakan COC menggunakan kondom (kaedah kontrasepsi berganda).
  • Awasi diet anda. Makan makanan masin, goreng, berkalori tinggi dan makanan segera menyumbang kepada pembentukan berat badan berlebihan dan perkembangan kegemukan. Sebaiknya tambahkan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, sayur-sayuran dan kacang-kacangan, ikan dan daging rendah lemak, bijirin dan bijirin ke dalam diet. Makan sekurang-kurangnya 5 kali sehari: sarapan, makan tengah hari, makan malam dan 2 makanan ringan. Untuk menormalkan keseimbangan air-garam, 2 liter air pegun harus diminum setiap hari.
  • Dengan perkembangan penyakit ginekologi, jangan menangguhkan lawatan ke doktor dan segera merawat penyakit tersebut. Banyak proses keradangan (termasuk endometritis atau myometritis) boleh menyebabkan kerosakan pada endometrium dan seterusnya perkembangan adenomiosis.
  • Bersenam secara teratur dengan aktiviti atletik ringan dan menjalani gaya hidup yang lebih lancar. Kurangnya aktiviti menyumbang kepada pembentukan stasis vena di bahagian bawah badan, yang juga menimbulkan prasyarat untuk perkembangan penyakit ini.
  • Jangan mula mengambil ubat tanpa berjumpa pakar. Banyak ubat mempunyai kesan sampingan jangka panjang yang boleh mengakibatkan kerosakan endometrium..

Perancangan kehamilan untuk adenomyosis rahim

Sekiranya terdapat diagnosis seperti itu, disarankan untuk mendekati masa merancang anak secara bertanggungjawab. Pakar perbidanan-pakar sakit puan menasihatkan ibu mengandung untuk memikirkan kesihatannya terlebih dahulu dan mempersiapkan diri untuk membawa bayi.

Adakah adenomiosis dan kehamilan serasi

Sebelum ini, hampir semua doktor percaya bahawa penyakit seperti ini sama dengan kemandulan, tetapi sekarang komuniti perubatan yakin akan sebaliknya. Dengan adenomiosis rahim, anda bukan sahaja dapat hamil, tetapi juga berjaya melahirkan bayi yang sihat. Pada tahap yang lebih besar, proses ini dipengaruhi oleh ciri-ciri individu tubuh wanita dan adanya penyakit lain dari sistem pembiakan..

Kemungkinan kemandulan

Dalam proses implantasi, telur janin mencari tempat untuk melekat di rongga rahim, setelah itu merembeskan enzim khas yang sedikit menghancurkan lapisan atas. Ini membolehkan embrio melekat pada dinding dengan kuat dan tumbuh. Dengan adenomyosis, terdapat perubahan pada myometrium dan endometrium dengan keparahan yang berbeza-beza, yang menyukarkan proses implantasi: dalam kes ini, telur janin akan keluar bersama dengan darah haid. Dengan bentuk penyakit dan nodular penyakit dan tahap 1-2, masih ada kemungkinan untuk hamil. Sekiranya proses patologi telah mencapai darjah 3-4 atau rahim meresap, doktor mendiagnosis kemandulan.

Cara hamil dengan adenomyosis rahim

Sebelum merancang kehamilan, pakar kandungan-ginekologi mengesyorkan merawat semua penyakit akut dan kronik, serta mematuhi peraturan diet yang sihat, lebih banyak berehat dan kurang tekanan. Konsepsi harus dilakukan dalam tempoh ovulasi (ketika telur meninggalkan ovari). Anda boleh menentukannya dengan menggunakan ujian khas, yang dijual di farmasi.

Bila merancang kehamilan selepas menjalani terapi

Selepas rawatan konservatif, doktor mengesyorkan mempunyai keturunan setelah mengurangkan fokus adenomiosis atau hilangnya gejala klinikal. Adalah perlu untuk kerap melakukan ujian dan memantau dinamika penyakit. Pesakit harus berhenti mengambil pil perancang supaya ovulasi semula jadi kembali.

Dalam beberapa kes, selepas penghapusan kontraseptif hormon pada wanita, kehamilan berganda mungkin berlaku.

Rawatan pembedahan adenomiosis memberi tekanan kepada badan. Untuk memulihkan sepenuhnya fungsi sistem pembiakan, menormalkan kitaran haid, anda mesti menunggu dari 3 bulan hingga enam bulan. Ini akan menyiapkan rahim untuk melahirkan anak seterusnya dan memberi pencegahan perkembangan komplikasi.

Ciri-ciri perjalanan kehamilan dengan adenomyosis

Dibuktikan bahawa jangkaan anak mempunyai kesan yang baik pada tubuh wanita. Kehamilan adalah sejenis menopaus fisiologi: kerana ketiadaan haid, manifestasi klinikal utama penyakit itu hilang, dan fokus adenomyosis juga menurun. Dalam beberapa kes, pesakit memerlukan sekatan aktiviti fizikal dan penggunaan progestogen untuk mencegah permulaan buruh pramatang.

Seorang wanita dengan penyakit serupa harus menjalani ujian saringan biasa (ultrasound, darah dan air kencing, smear). Ini akan memberi masa untuk mengesan perkembangan komplikasi..

Bersalin dengan adenomyosis rahim boleh berlaku secara semula jadi jika tidak ada petunjuk lain untuk bahagian caesar pada ibu atau anak. Campur tangan pembedahan yang dirancang dilakukan untuk jangka masa 38–39 minggu.

Akibat penyakit yang tidak diingini

Adenomiosis rahim adalah penyakit yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan pelbagai komplikasi pada setiap trimester kehamilan. Selalunya berlaku:

  • pengguguran spontan atau keguguran pada peringkat awal (berkaitan dengan gangguan implantasi ovum dan kekurangan komponen pemakanan yang diperlukan untuk perkembangan janin);
  • kekurangan plasenta (plasenta - tempat kanak-kanak di mana bahan bermanfaat dari badan ibu memasuki badan bayi);
  • preeklampsia - penampilan edema dan peningkatan tekanan darah;
  • plasenta previa (kerana banyaknya kerosakan pada permukaan rahim, ovum dapat diperbaiki di bahagian bawahnya, akibatnya saluran kelahiran tersumbat);
  • pendarahan kerana pecah saluran darah;
  • permulaan kelahiran pramatang (sehingga 38 minggu) kerana terlepasnya plasenta yang biasanya berada.

Ingatlah bahawa bagi seorang wanita hamil dengan diagnosis adenomiosis rahim, sebarang tekanan dilarang sama sekali. Salah seorang pesakit saya yang menderita penyakit ini adalah pada minggu ke-14 ketika dia bertengkar dengan suaminya. Kerana lonjakan hormon dan tekanan psikologi yang tajam, wanita itu mengalami keguguran. Selepas rawatan kuret, para doktor memutuskan untuk membuang rahim bersama dengan lampiran. Satu-satunya cara untuk mempunyai keturunan untuk pesakit ini adalah dengan mengambil anak dari rumah anak yatim..

Galeri gambar: Komplikasi adenomyosis rahim yang tidak diingini

Ulasan wanita yang menghidap penyakit

Koki dalam hal ini adalah ubat pilihan pertama. Sekiranya mereka dikontraindikasikan, maka hanya duphaston biasanya diresepkan. Saya mengambil duphaston selama satu kitaran, tempoh selepasnya sangat banyak, dapat dilihat bahawa progesteron saya cukup, endometrium telah berkembang terlalu banyak kerana itu. Tetapi dia mengambil coca selama bertahun-tahun, pasti 8 tahun. Pertama sekali, untuk kontrasepsi, dan kedua, agar adenomyosis tidak merebak. Hamil segera, dengan ovari dengan urutan penuh.

Tatyana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Pakar sakit puan saya juga membuat diagnosis sedemikian. Dan saya melantik untuk minum LOGEST selama 3 bulan. Sekarang bulan kedua kemasukan akan berakhir. Tidak mengapa buat masa ini.

Natalya

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Saya berumur 43 tahun. Semalam saya menjalani ultrasound, didiagnosis dengan adenomiosis. Tidak ada yang mengganggu saya, ia tidak menyakitkan. Satu-satunya perkara adalah bahawa 2 bulan telah menjadi tempoh yang lebih lama, pembersihan berpanjangan atau sesuatu... Doktor mengesyorkan ubat hormon:.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Saya juga didiagnosis dengan adenomiosis (saya berumur 49 tahun), selepas haid dan keputihan berterusan. Seorang pakar sakit puan-endokrinologi mencadangkan minum dua kursus Dufaston dan ramuan - sama ada sikat merah atau rahim Pine, dan kemudian jika tidak ada kesan - kuret.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Adenomiosis rahim adalah penyakit serius yang semestinya memerlukan rawatan dan pemerhatian oleh pakar untuk jangka masa panjang. Sekiranya pesakit mengabaikan kesihatannya, ada risiko kemandulan dan penurunan kualiti hidup yang ketara. Itulah sebabnya, walaupun setelah mengikuti terapi asas, doktor menasihatkan untuk mematuhi cadangan pencegahan, dan juga diperiksa secara berkala oleh pakar kandungan-ginekologi untuk komplikasi.

Up