logo

Kemungkinan perubatan moden memungkinkan ibu hamil untuk belajar sebanyak mungkin mengenai kehamilan, mengecualikan kemungkinan penyimpangan dalam perjalanannya, menentukan risiko sesuatu yang salah dalam perkembangan bayi. Hari ini, wanita hamil berpeluang, jika mereka mahu, dan kadang-kadang jika perlu, untuk menjalani pelbagai pemeriksaan dan menjalani pelbagai jenis ujian yang memungkinkan, dengan tahap kebarangkalian yang berbeza-beza, untuk membuktikan tidak adanya ancaman terhadap pembentukan normal dan semula jadi janin. Salah satu kaedah komprehensif untuk memeriksa wanita hamil adalah apa yang disebut pemeriksaan pranatal..

Pemeriksaan kedua semasa kehamilan: masa

Kajian saringan di CIS agak baru, tetapi kerana kandungan maklumat yang kaya, ia aktif digunakan dalam amalan hamil. Pemeriksaan memungkinkan untuk menentukan kumpulan risiko komplikasi semasa kehamilan, dan juga memungkinkan untuk mengenal pasti kumpulan risiko untuk perkembangan patologi kongenital pada janin. Kajian saringan pertama dilakukan pada trimester pertama, dan pemeriksaan kedua semasa kehamilan, masing-masing, pada trimester kedua.

Para pakar menganggap masa yang paling "berjaya" untuk pemeriksaan pertama adalah 12-13 minggu, walaupun kajian ini dapat dilakukan dari 11 hingga 14 minggu kehamilan. Jangka masa untuk pemeriksaan kedua semasa kehamilan adalah dari 16 hingga 20 minggu, walaupun doktor menyebut kehamilan 16-17 minggu adalah yang paling optimum dan paling bermaklumat.

Pemeriksaan kedua semasa kehamilan: petunjuk

Tujuan pemeriksaan kedua adalah untuk mengenal pasti kumpulan risiko di kalangan wanita hamil apabila kebarangkalian mengalami kelainan kromosom janin cukup tinggi.

Pemeriksaan boleh dilakukan dengan ultrasound (mendedahkan kemungkinan kelainan janin menggunakan ultrasound); biokimia (kajian penanda darah); dan digabungkan - terdiri daripada pemeriksaan ultrasound dan biokimia. Sebagai peraturan, pemeriksaan ultrasound dilakukan sebagai bagian dari studi saringan pada akhir trimester kehamilan kedua, dan sebenarnya pemeriksaan kedua selama kehamilan adalah ujian darah untuk berbagai indikator. Hasil ultrasound yang dilakukan pada malam penyaringan trimester kedua kehamilan juga diambil kira..

Algoritma untuk pemeriksaan adalah seperti berikut: seorang wanita hamil setelah menderma darah dan ultrasound mengisi soal selidik, yang menunjukkan data peribadi, yang akan mengira usia kehamilan dan risiko mengembangkan kecacatan. Analisis dilakukan dengan mengambil kira usia kehamilan, setelah itu program komputer memproses maklumat yang diterima untuk mengira risiko. Namun, walaupun keputusan yang diperoleh tidak dapat dianggap sebagai diagnosis akhir, setelah itu seseorang dapat berbicara sepenuhnya tentang adanya risiko, jika mereka dikenal pasti. Untuk maklumat yang lebih terperinci dan tepat, doktor harus merujuk wanita hamil untuk menjalani ujian tambahan dan berunding dengan pakar genetik.

Bercakap secara khusus mengenai pemeriksaan kedua semasa kehamilan, ini adalah kajian biokimia darah ibu mengikut ujian khas. Apa yang disebut "ujian tiga kali ganda" adalah analisis tahap zat darah seperti gonadotropin korionik manusia (hCG), alpha-fetoprotein (AFP), estriol bebas. Sekiranya pemeriksaan kedua selama kehamilan juga melibatkan ujian darah untuk inhibin A, maka tes itu sudah disebut "empat kali lipat". Kajian mengenai kepekatan hormon dan protein khusus ini dalam darah wanita hamil memungkinkan untuk membincangkan risiko mengembangkan malformasi janin seperti Down Syndrome (Trisomi 21), Edwards Syndrome (Trisomy 18), kecacatan tiub saraf (kegagalan saluran tulang belakang dan anencephaly).

Hasil pemeriksaan trimester kedua secara tidak langsung boleh menjadi tanda beberapa keadaan tidak normal untuk perkembangan janin dan komplikasi kehamilan. Sebagai contoh, peningkatan tahap hCG mungkin menunjukkan patologi kromosom, risiko terkena gestosis atau kehadiran diabetes pada ibu, dan kehamilan berganda. HCG yang berkurang, pada gilirannya, mungkin merupakan tanda perkembangan plasenta terjejas. Peningkatan atau penurunan AFP, dan dengan itu menghambat A dalam serum darah ibu, menunjukkan pelanggaran perkembangan janin yang normal dan kemungkinan patologi kongenital - kecacatan pada tiub saraf terbuka, kemungkinan trisomi 21 atau trisomi 18. Peningkatan tajam alpha-fetoprotein juga boleh menyebabkan kematian janin. Perubahan tahap estriol bebas - hormon steroid wanita - mungkin merupakan isyarat pelanggaran fungsi sistem fetoplacental, jumlahnya yang tidak mencukupi menunjukkan kemungkinan pelanggaran perkembangan janin.

Walaupun hasil pemeriksaan kedua semasa kehamilan disifatkan sebagai tidak baik, anda tidak boleh putus asa dan segera membunyikan penggera. Mereka hanya menunjukkan kemungkinan risiko anomali, tetapi sama sekali tidak menjadi diagnosis akhir. Sekiranya sekurang-kurangnya satu petunjuk saringan tidak normal, adalah penting untuk menjalani kajian komprehensif tambahan. Di samping itu, faktor-faktor tertentu yang mengubah keputusan peperiksaan boleh mempengaruhi parameter pemeriksaan saringan. Ini: persenyawaan in vitro, berat badan hamil, diabetes dan penyakit ibu yang lain, tabiat buruk, misalnya, merokok semasa mengandung. Dalam kehamilan berganda, melakukan ujian darah biokimia sebagai sebahagian daripada pemeriksaan tidak dianjurkan sama sekali: petunjuk dalam kes ini terlalu tinggi, dan sangat sukar untuk mengira ketepatan risiko.

Kapan dan bagaimana menyaring trimester ke-2 kehamilan: jadual kadar norma dan penyakit

Pemeriksaan pada trimester ke-2 adalah kajian wajib terhadap janin, yang mana setiap wanita hamil menjalani. Prosedur ini ditetapkan dari minggu ke-19 hingga ke-23 kehamilan.

Petunjuk dan kontraindikasi terhadap prosedur

Dari segi saringan kedua berlaku untuk jangka masa 19-23 minggu. Kajian ini dianggap rumit, kerana wanita hamil menjalani pemeriksaan ultrasound dan lulus ujian darah biokimia. Kadang-kadang seorang wanita boleh menolak ujian darah. Tetapi ada petunjuk perubatan yang mesti diberikan darah untuk pemeriksaan:

  • ibu masa depan berusia lebih dari 35 tahun;
  • terdapat ancaman pengguguran;
  • jika kehamilan lain wanita berakhir dengan keguguran, janin mati, kelahiran pramatang, kelahiran anak mati berlaku;
  • wanita hamil itu menggunakan ubat haram ketika melahirkan anak;
  • ibu mengandung mengalami ketagihan dadah, alkoholisme atau merokok;
  • ibu dan bapa kanak-kanak itu berkaitan dengan pertalian darah;
  • seorang wanita mempunyai penyakit onkologi;
  • wanita hamil bekerja dalam keadaan sukar bekerja;
  • salah seorang ibu bapa didiagnosis menghidap penyakit genetik, misalnya diabetes;
  • pertama kali ujian darah dan pemeriksaan ultrasound menunjukkan penyakit kongenital pada janin;
  • ibu mengandung mengalami penyakit berjangkit atau virus sebelum 19 minggu;
  • wanita hamil itu sebelum ini disinari;
  • saudara terdekat wanita itu menderita penyakit kromosom, atau keluarga mempunyai anak dengan patologi seperti itu.

Ultrasound, hemotest biokimia pada 19-22 minggu dilakukan untuk mengenal pasti sindrom Down, penyakit Edwards, patologi kromosom biasa.

Semasa wanita hamil diberi pemeriksaan kedua

Pemeriksaan saringan perinatal trimester ke-2 dijadualkan pada minggu ke-19 hingga ke-22-23. Pemeriksaan merangkumi pemeriksaan bahagian janin dengan ultrasound dan ujian darah untuk petunjuk khas.

Lebih baik melakukan pemeriksaan trimester ke 2 seawal mungkin.

Anda tidak boleh mengabaikan jangka masa kehamilan, kerana analisis biokimia selepas minggu ke-24 sudah tidak dapat dikesan.

Cara bersiap untuk ultrasound

Persiapan untuk pemeriksaan pada trimester kedua adalah serupa dengan diagnosis pada 11-12 minggu, ultrasound pertama dan ujian darah semasa kehamilan:

  1. Sehari sebelum pemeriksaan trimester ke-2, tidak dibenarkan makan banyak makanan berlemak, pedas, goreng dan makanan yang memprovokasi pembentukan gas yang kuat. Dalam kes ini, dengan rasa dahaga yang kuat, anda boleh minum air sebelum pemeriksaan kedua. Jika tidak, keputusan ujian darah dan ultrasound mungkin tidak boleh dipercayai.
  2. Anda tidak boleh risau dan gugup sebelum pemeriksaan ultrasound pada trimester ke-2 dan derma darah. Hormon norepinefrin, yang dilepaskan semasa tekanan, memberi kesan negatif terhadap keputusan ujian..

Bagaimana peperiksaan

Pertama, wanita hamil menjalani diagnostik ultrasound. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan dan tidak berbahaya bagi janin. Ultrasound pada pemeriksaan ke-2 dilakukan untuk menghubungkan norma-norma indikator yang telah ditetapkan untuk mengukur bahagian badan dan organ janin dengan hasil pemeriksaan individu pada wanita hamil.

Wanita itu dibaringkan di sofa. Lampin pakai buang pra-letakkan. Setelah wanita hamil mengeluarkan perutnya. Doktor menggunakan gel khas untuk ultrasound, yang meningkatkan penembusan gelombang ultrasonik. Pada akhir pemeriksaan trimester ke-2, seorang wanita membasahkan perutnya dengan serbet atau lampin pakai buang.

Setelah menjalani pemeriksaan dengan transduser transabdominal dengan ultrasound, wanita hamil itu pergi ke makmal untuk menderma darah. Apabila kajian selesai, masih menunggu transkrip hasilnya. Biasanya seorang wanita diminta datang untuk membuat laporan perubatan dalam seminggu.

Untuk menonton tinjauan video pakar:

Menyatakan hasil kajian

Doktor terutamanya melihat hasil ultrasound pada pemeriksaan ke-2. Ujian darah biokimia ditetapkan untuk petunjuk khas apabila ibu masa depan telah mengenal pasti risiko pemeriksaan pada trimester pertama. Hasil pemeriksaan ultrasound pada pemeriksaan ke-2 menunjukkan data luaran anak: ukuran semua bahagian badan, tinggi, berat badan, jumlah janin di rahim.

Setelah menganalisis data luaran, ahli sonologi meneruskan fetometri, menilai struktur anatomi janin semasa pemeriksaan pada trimester ke-2. Tulang anak diperiksa, panjang anggota badan diukur, keadaan organ dalaman dan perkembangannya ditentukan.

Pada masa kehamilan, ibu bapa masa depan akan mengetahui jantina anak.

Berat dan tinggi janin

Salah satu petunjuk penting dalam hasil pemeriksaan kedua adalah berat dan tinggi badan anak:

  1. Berat yang sangat rendah sering dibandingkan dengan kebuluran makanan dan hipoksia janin. Kerana ini, pelanggaran perkembangan pertumbuhan dan kenaikan berat badan berlaku. Oleh itu kehamilan membeku.
  2. Berat kecil yang tidak memenuhi tarikh akhir menunjukkan kemungkinan penyakit kromosom: sindrom Down, Edwards.
  3. Berat terlalu banyak adalah ciri patologi sistem saraf pusat. Gejala lain mungkin menunjukkan edema dalaman pada penyakit hemolitik, apabila darah anak tidak sesuai dengan ibu.

Pada ultrasound trimester ke-2, petunjuk kadar pertumbuhan dan berat dilihat pada jadual dengan penyahkodan:

MingguKetinggian dalam sentimeterBerat dalam gram
lapan belas14.2190
Sembilan belas15.3240
dua puluh25.8300

Panjang tulang hidung

Panjang tulang hidung kanak-kanak saling berkaitan dengan perkembangan fizikal. Sekiranya parameter tersebut tidak memenuhi piawaian, wanita hamil dihantar untuk diperiksa untuk mengetahui adanya penyakit kromosom pada janin. Menjelang minggu ke-20 - 21 pada ultrasound saringan ke-2, tulang hidung mencapai panjang purata 7 milimeter.

Saiz kepala bariari - BDP

Skor BDP pada saringan ke-2 menunjukkan jarak dari satu pelipis kepala ke yang lain. Garis ini menghubungkan tulang parietal. Ia mestilah tegak lurus dengan garis yang dilukis di antara dahi dan belakang kepala. Parameter mencirikan usia kehamilan yang tepat..

Sekiranya parameter individu berbeza dari norma yang ditetapkan, diagnosis berikut mungkin dilakukan:

  1. BDP besar berkorelasi dengan anggota badan yang lain. Dengan pengagihan parameter yang seragam, kanak-kanak besar didiagnosis, yang tidak baik untuk melahirkan anak secara semula jadi.
  2. Sindrom penundaan pertumbuhan intrauterin berlaku bagi mereka yang BPD beberapa kali di belakang norma.
  3. Hydrocephalus dikesan pada pemeriksaan pada trimester ke-2, jika BDP membesar, ukuran dahi dan tengkuk bersamaan dengan lilitan kepala janin. Penyakit ini disebabkan oleh jangkitan..
  4. Microcephaly didiagnosis dengan kadar BDP, GO dan LZR yang diremehkan. Penyakit ini dicirikan oleh jisim otak kecil dengan keterbelakangan mental berikutnya.

Nilai-nilai norma BDP dalam jadual, yang dipertimbangkan dalam hasil ultrasound pemeriksaan ke-2:

MingguBiasaParameter yang lebih rendah dalam milimeterParameter atas dalam milimeter
lapan belas423747
Sembilan belas454149
dua puluh484353

Saiz fronto-oksipital - LZR

Ultrasound pada saringan ke-2 menilai ukuran fronto-oksipital, jarak antara dahi dan belakang kepala. Garis penghubung antara tulang frontal dan oksipital biasanya melewati pusat kepala dan menjadi tegak lurus dengan garis yang mengalir dari satu kuil ke kuil yang lain.

LZR selalu dinilai bersama dengan BDP. Setelah diagnosis dibuat dengan penyimpangan dari standard. Pertimbangkan norma parameter pada pemeriksaan ke-2 pada minggu kehamilan:

MingguParameter normal, dianggarkan dalam milimeterTahap lebih rendahTingkat teratas
lapan belas544959
Sembilan belas585363
dua puluh625668

Lilitan dan bentuk kepala

Selain BDP dengan LZR, pakar sonologi mengukur bentuk dan keliling kepala anak. Anak yang sihat sepenuhnya pada imbasan ultrasound saringan ke-2 mempunyai bentuk kepala yang bulat. Bentuk lain dianggap sebagai penyimpangan. Biasanya, lilitan kepala pada kehamilan 20 minggu adalah 170 milimeter.

Panjang paha, kaki bawah, bahu, dan lengan bawah

Pengiraan ukuran pinggul, kaki, bahu dan lengan bawah diperlukan. Ahli sonologi melantik pemeriksaan tambahan dengan pemendekan anggota badan yang kuat dan ketidakcocokan pada lengan dan kaki. Pertimbangkan jadual dengan norma penunjuk panjang anggota badan kanak-kanak pada pemeriksaan trimester ke-2:

Panjang penunjukMingguStandard dalam milimeterTahap lebih rendahTingkat teratas
Pinggullapan belas272331
Sembilan belastiga puluh2634
dua puluh3329hb37
Shinlapan belas24dua puluh28
Sembilan belas272331
dua puluhtiga puluh2634
Bahulapan belasdua puluh1723
Sembilan belas23dua puluh26
dua puluh262229hb
Lenganlapan belas24dua puluh28
Sembilan belas272331
dua puluhtiga puluh2634

Lingkaran perut

Sindrom penundaan pertumbuhan intrauterin dikesan di sekitar lilitan perut. Apabila ketinggalan dari norma rata-rata, doktor membuat diagnosis ini. Dengan perkembangan normal pada pemeriksaan trimester ke-2, keliling perut janin rata-rata 15 sentimeter.

Indeks Cecair Amniotik - IAJ

IAG bertanggungjawab untuk isipadu cecair amniotik dalam pundi kencing. Biasanya, pada minggu ke-20 mereka berukuran 140-214 milimeter.

Dengan indeks rendah pada ultrasound saringan kedua, doktor menunjukkan oligohidramnios dan risiko jangkitan. Dengan indeks yang tinggi, terdapat risiko penyampaian janin dan kelahiran mati yang tidak betul kerana aliran bebas: anak mungkin terjerat di tali pusat dan tercekik.

Untuk melihat bagaimana rupa anak pada imbasan ultrasound:

Pemeriksaan biokimia

Pemeriksaan darah biokimia pada trimester ke-2 dibayar mengikut petunjuk. Ujian dianggap tiga kali ganda, kerana 3 penanda utama ditentukan:

  1. Alpha-fetoprotein. Janin menghasilkan protein ini dari 5 minggu. Tugas utama bahan tersebut adalah pengangkutan unsur surih yang berguna dan perlindungan anak dari reaksi agresif terhadap imuniti ibu. Norma kandungan hormon pada minggu ke-20 adalah dalam kisaran 27–125 unit per mililiter.
  2. Estriol percuma. Walaupun sebelum persenyawaan, ia dihasilkan di ovari, tetapi dalam jumlah kecil. Semasa mengandung, tahap estriol bebas meningkat kerana sintesis pada plasenta dan hati bayi. Hormon menyiapkan badan ibu mengandung untuk disusui. HCG dan estriol bebas selalu diukur pada awal istilah. Norm - 7,6-27 unit nmol seliter.
  3. HCG. Hormon disintesis hanya pada wanita hamil. Kepekatan yang besar diperhatikan pada trimester pertama. Menjelang minggu ke-21, indikator menurun ke had 1.6-59 unit mikroskopik per mililiter.

Sebagai tambahan kepada parameter utama yang disenaraikan, dalam pemeriksaan biokimia trimester ke-2, inhibin A dikira dalam pekali MoM. Indeksnya semasa perkembangan intrauterin normal ialah 2 MoM. Pekali ini dianggap tahap penyimpangan maklumat yang diterima dari nilai purata.

Kemungkinan penyakit mengikut analisis biokimia

Tujuan ujian darah biokimia adalah untuk menentukan penyakit kromosom pada anak. Dalam sindrom Down, tanda ciri adalah peningkatan tahap hCG pada pemeriksaan trimester ke-2 dan penurunan kandungan hormon lain dalam darah.

AFP, EZ atau peningkatan estriol bebas apabila terdapat sindrom Meckel dan nekrosis hati. HCG adalah normal. AFP dan parameter lain menurun di bawah norma yang ditetapkan dalam sindrom Edwards.

Estriol bebas berkurang selepas antibiotik, dengan perkembangan jangkitan intrauterin dan kekurangan plasenta. Seorang wanita hamil boleh diresepkan amniotest, tusukan di dinding perut untuk mengambil sampel cecair ketuban. Ini dilakukan untuk mengesahkan atau membantah diagnosis yang telah didiagnosis dengan tepat..

Patologi yang dapat dikesan

Pada trimester ke-2, pemeriksaan kehamilan dilakukan sebagai langkah pencegahan untuk mengesan patologi kromosom. Ultrasound mendedahkan patologi seperti sindrom Down dan Edwards.

Dalam kes pertama, ciri khas adalah tulang hidung, yang pada penyakit ini jauh lebih rendah daripada had norma yang lebih rendah. Dalam kes kedua, berat anak dianggap: dengan penyakit, ia sangat kecil. Pertimbangkan kemungkinan patologi lain:

  1. Trisomi 13, atau sindrom Patau, adalah penyakit jarang yang ditentukan oleh ultrasound pada trimester kedua apabila tengkorak terbentuk dengan tidak betul, kaki, tangan cacat, dan struktur otak terganggu.
  2. Bahagian belakang Bifid, pemisahan tulang belakang, ditunjukkan dalam bentuk vertebra terbuka di bahagian belakang oleh diagnostik ultrasound. Deformasi berlaku kerana pembentukan tiub saraf yang terganggu..
  3. Anencephaly biasanya didiagnosis pada trimester pertama. Tetapi, jika kajian itu tidak dijumpai, kecacatan intrauterin dikesan pada pemeriksaan ke-2. Ultrasound pada kanak-kanak kekurangan sebahagian atau keseluruhan lobus serebrum.
  4. Sindrom Shereshevsky-Turner pada pemeriksaan ultrasound pranatal pada trimester ke-2 dicirikan oleh dada lebar, kelengkungan hujung kaki, jari pendek, bengkak, berat badan rendah dan perawakan kecil.
  5. Sindrom Klinefelter dengan ultrasound jarang dikesan. Tetapi, jika doktor mengesyaki patologi, dia akan mengarahkan wanita hamil itu menjalani amniosentesis.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya

Hasil pemeriksaan perinatal pada trimester ke-2 bergantung kepada:

  1. Kesalahan dalam menentukan tempoh kehamilan.
  2. Kehadiran tabiat buruk hamil (lebih kerap merokok).
  3. Tekanan berulang.
  4. Membawa beberapa buah. Dalam kes ini, norma hormon dikira secara individu untuk kehamilan dua kali ganda.
  5. Penerimaan ubat hormon dalam tempoh kehamilan.
  6. Latar belakang hormon berubah kerana usia ibu lebih dari 35 tahun.
  7. Kehamilan selepas IVF. Sebelum ini, terapi hormon dijalankan, hasilnya disimpan sehingga pemeriksaan ke-2..
  8. Kegemukan yang teruk. Penyakit ini menghasilkan hormon seks wanita yang mengubah komposisi darah.

Pemeriksaan pada trimester ke-2 adalah prosedur yang bertanggungjawab, yang lebih baik bagi wanita hamil untuk tidak menolak. Kesihatan dan perkembangan kanak-kanak bergantung kepada perkara ini..

Kami menawarkan anda untuk melihat jawapan kepada soalan yang sering ditanya mengenai topik trimester ke-2 dalam temu bual dengan doktor:

Bagaimana anda menjalani pemeriksaan trimester ke-2? Kongsi ini dalam komen. Kongsi artikel dengan rakan anda di rangkaian sosial. sihat.

Apa yang mereka lihat disaring pada trimester ke-2: ketika mereka dijalankan, siapa yang menetapkan dan mendekripsi kajian mengikut jadual

Perubatan moden membolehkan anda mengenal pasti patologi dan kelainan pada peringkat awal kehamilan. Itulah sebabnya seorang wanita yang mengharapkan bayi harus diperiksa beberapa kali dalam masa sembilan bulan seperti yang diarahkan oleh doktor.

Pemeriksaan untuk wanita hamil: faedah dan kemudaratan

Setiap wanita yang mengandung anak mementingkan kesihatan. Beberapa penyakit dapat dirawat jika mereka dikenal pasti tepat waktu atau penyebabnya dihilangkan. Dengan menggunakan pemeriksaan perinatal, pakar dapat melihat patologi atau kelainan janin, menilai keadaan plasenta dan cairan ketuban. Bagaimana prosedurnya?

Apakah ujian saringan kehamilan?

Pemeriksaan adalah pemeriksaan perubatan yang dilakukan dengan menggunakan beberapa prosedur:

Wanita yang mengharapkan bayi melakukan pemeriksaan perinatal pada setiap trimester kehamilan. Ini diperlukan untuk mengawal perubahan keadaan wanita yang bersalin dan anak..

Bilakah kajian pada trimester kedua

Lebih kerap, prosedur ini ditetapkan dalam tempoh kehamilan dari minggu keenam belas hingga minggu kedua puluh. Julat yang paling mudah adalah minggu kelapan belas, kesembilan belas.

Tempoh maksimum untuk ultrasound adalah 21-22 minggu. Sekiranya terdapat bahaya, patologi serius, pengguguran dibenarkan atas alasan perubatan. Kemudian hanya kelahiran buatan yang mungkin..

Sangat disarankan agar wanita yang berisiko diperiksa untuk:

  • wanita yang bekerja dari usia 35 tahun;
  • kehadiran penyakit genetik atau kanak-kanak kurang upaya;
  • beberapa keguguran spontan berturut-turut;
  • onkologi;
  • berjangkit dan selsema;
  • keputusan saringan pertama yang tidak memuaskan.

Siapa yang mengarahkan ke pemeriksaan

Doktor yang menjalankan kehamilan menetapkan pesakit untuk rujukan untuk pemeriksaan selanjutnya. Sekiranya seorang wanita yang bekerja tidak mahu membuat kajian, dia membuat penolakan secara bertulis. Semua tanggungjawab terletak pada dirinya.

Tarikh Saringan Mingguan

Pada setiap trimester kehamilan, seorang wanita diberi kajian saringan:

ProsedurMinggu
111-14
216-20
330-34

Bila perlu dilakukan: pagi atau petang

Waktu yang paling sesuai untuk pemeriksaan adalah pada waktu pagi atau pada waktu petang. Tidak digalakkan pada waktu petang.

Jangan makan makanan beberapa jam sebelum disaring. Bahan untuk analisis biokimia diambil hanya pada waktu perut kosong, bahkan tidak termasuk minum setiap jam.

Berapa kali berada pada trimester kedua

Dengan dinamika positif kehamilan dan ketiadaan penyimpangan, penyakit, satu kajian per trimester sudah mencukupi. Yang berikutnya, kawalan, lulus beberapa minggu sebelum penghantaran.

Boleh melantik semula

Sekiranya kanak-kanak atau wanita yang bersalin itu sendiri, penyakit tertentu dikesan, kajian itu dilakukan lagi. Pertama, untuk memastikan diagnosisnya betul, dan kedua, untuk memilih rawatan, jika mungkin.

Dengan penyimpangan yang kompleks, kecacatan teruk, para pakar mengesyorkan kaedah invasif untuk pemeriksaan tambahan - amniosentesis, kordosentesis.

Bagaimana pemeriksaan ultrasound di pusat perinatal

Prosedur di pertengahan istilah berlaku dengan cara yang sama seperti pada awal kehamilan: pesakit berbaring di belakangnya, doktor meletakkan gel hypoallergenic di perutnya dan, dengan menggunakan sensor, memeriksa janin. Gambar tersebut dihantar terus ke monitor sehingga wanita yang bersalin juga dapat memerhatikan.

Bahagian kedua pemeriksaan adalah ujian darah biokimia yang diambil dari vena. Perhatikan petunjuk hormon yang terdapat:

Pastikan anda menjalankannya di pusat diagnostik

Prosedur pemeriksaan harus dilakukan di klinik perubatan khusus. Tidak seperti daerah, poliklinik bandar di pusat ini mereka menggunakan peralatan moden khas. Selain itu, terdapat kakitangan pakar, termasuk pakar sempit, yang sering tidak hadir di hospital biasa.

Berapa lama masa kajian ini

Rata-rata, keseluruhan peperiksaan mengambil masa sekitar satu jam, dua. Bergantung pada kesukaran kehamilan. Prosedur tambahan akan memakan masa lebih lama..

Bila perlu menunggu hasilnya

Hasil pemeriksaan ultrasound akan diberikan kepada seorang wanita segera setelah prosedur dalam beberapa menit. Doktor mengisi borang dokumen, memperkenalkan petunjuk.

Analisis biokimia akan siap dalam beberapa hari, lebih kerap hasilnya dihantar kepada pesakit pada keesokan harinya. Tempoh maksimum adalah dua minggu..

Apa yang menonton

Doktor menilai keadaan indikator fetometrik dan bagaimana sistem dan organ penting janin berfungsi. Pastikan untuk mempertimbangkan:

  • ruangan tulang belakang;
  • tulang muka tengkorak;
  • keadaan dan fungsi sistem genitouriner;
  • miokardium;
  • Saluran gastrousus;
  • otak;
  • lokasi janin;
  • pengancing tali pusat;
  • cecair amniotik;
  • bekerja dan memperbaiki plasenta;
  • periksa rahim, serviks dan pelengkap wanita.

Adakah ujian darah ibu diperlukan: biokimia serum ibu

Ujian darah biokimia diperlukan pada pertengahan kehamilan seperti yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Lebih kerap diperlukan apabila hasil kajian pertama negatif dan terdapat risiko mengembangkan patologi.

Petunjuk dikenal pasti dan dibandingkan dengan data awal, menilai dinamika:

Norma hCG (gonadotropin korionik manusia)

SemingguNorm ng / ml
enam belas4.67-5.00
173.33-42.8
lapan belas3.84-33.3
Sembilan belas6.76
dua puluh5.27
SemingguNorm ng / ml
16-171.17-5.52
18-192.43-11.21
20-213.8-10.0
SemingguUnit Biasa / ml
15-1915-95
20-2427-125

Adakah saya memerlukan diet sebelum menyaring: apa yang anda tidak boleh makan

Beberapa hari sebelum pemeriksaan yang akan datang, seorang wanita harus menahan diri dari produk tertentu, untuk mendapatkan hasil yang dapat dipercayai. Sebaiknya kecualikan:

  • jeruk, lemon;
  • madu;
  • gula-gula;
  • ikan, kerang, sotong;
  • makanan berminyak, pedas dan pedas.

Beberapa jam sebelum pemeriksaan tidak digalakkan mengambil makanan. Hanya ujian darah puasa.

Petunjuk Pemeriksaan Penyahkodan

Hasil pemeriksaan dikeluarkan secara peribadi kepada pesakit atau, jika dikehendaki, dapat dikirim melalui e-mel.

Patologi apa yang dikesan pada trimester kedua

Prosedur pemeriksaan untuk mengesan kehadiran penyakit atau kelainan.

Tahap peningkatan alpha-fetoprotein menunjukkan:

  • keabnormalan dalam perkembangan tiub saraf;
  • kehadiran hernia umbilik;
  • masalah gastrousus;
  • hernia kraniocerebral;
  • jangkitan virus.

Nilai di bawah norma AFP:

  • Sindrom Down, Edwards;
  • kematian janin.

Petunjuk di atas norma estriol menunjukkan kehamilan berganda atau ukuran janin yang besar. Sekiranya tahapnya rendah, maka:

  • fungsi plasenta yang tidak mencukupi;
  • buruh terancam sebelum waktunya;
  • penyakit adrenal;
  • kekurangan otak;
  • jangkitan intrauterin;
  • Sindrom Down.

Tahap peningkatan hCG menunjukkan:

  • kehamilan berganda;
  • Umur kehamilan yang tidak betul
  • diabetes pada wanita semasa melahirkan anak;
  • Sindrom Down.

HCG di bawah norma adalah salah satu fenomena berbahaya, ini mungkin bermaksud bahawa anak itu mati, plasenta tidak melakukan fungsi dan ada ancaman gangguan akut.

Menggunakan ultrasound ditentukan:

  • lokasi janin, betul atau tidak;
  • kecacatan struktur badan;
  • patologi organ;
  • isipadu dan keadaan cecair amniotik;
  • lokasi plasenta;
  • tali pusat terjalin.

Diagnostik saringan sangat dipercayai. Tetapi ada beberapa kesalahan. Sangat tidak mungkin bayi dilahirkan secara sihat, walaupun hasil kajian yang tidak memuaskan pada masa kehamilan. Tetapi risiko besarnya adalah bahawa penyakit itu akan menampakkan diri pada masa akan datang.

Hasil prosedur mungkin dipengaruhi oleh:

  • pesakit berlebihan berat badan;
  • penyakit kronik dan berjangkit;
  • tekanan teruk;
  • pakar ralat faktor manusia.

Adakah berbaloi jika plasenta diturunkan

Previa plasenta rendah berlaku pada hampir separuh pesakit. Ia boleh penuh atau separa. Yang pertama merangkumi faring dalaman dan kelahiran semula jadi adalah mustahil. Jenis kedua ditutup hanya sebahagian, maka penghantaran bebas dibenarkan, tetapi di bawah pengawasan ketat doktor.

Pada trimester kedua, lampiran plasenta yang tidak normal tidak berbahaya jika tidak mendatangkan ketidakselesaan kepada wanita yang sedang bersalin dan janin. Ini dikesan oleh ultrasound. Lebih kerap, organ berpindah ke tempat yang betul pada akhir kehamilan.

Seorang wanita dengan persembahan yang lebih rendah berada di bawah kawalan khas. Selain itu, rehat di tempat tidur dan kekurangan tekanan adalah disyorkan. Perlu bimbang jika keadaan kesihatan memburuk, pendarahan bermula. Sangat memerlukan pertolongan.

Parameter janin dan rahim: jadual hasil normal

Indeks16 minggu, mm20 minggu, mm22 minggu, mm
Lingkaran kepala Og112-136154-186178-212
DP-panjang humerus15-2126-3431-39
DPP adalah panjang tulang lengan bawah12-1822-2926-34
Panjang paha DB17-2329-3735-43
Perut penyejuk88-116124-164148-190
DG panjang tulang kaki15-2126-3431-39
Saiz LZR-fronto-oksipital41-4956-68
Saiz BPR-biparietal31-3743-5348-60
Indeks cecair IAG-amniotik73-20185-23089-235
Kematangan plasenta0
Ketebalan plasenta16.7-28.6

Pemeriksaan untuk wanita hamil adalah salah satu prosedur penting. Anda dapat mengenal pasti pada peringkat awal, masalah ini atau masalah lain dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Ini adalah jaminan kesihatan anak dan wanita yang stabil semasa melahirkan anak. Jangan mengabaikan dan mengabaikan kajian..

Pemeriksaan kedua semasa kehamilan: masa dan perkara yang ditunjukkan

Baca juga:

Hemostasiogram semasa kehamilan - apa yang diresepkan dan apa yang ditunjukkan oleh analisis ini

Apa itu dopplerometri semasa kehamilan dan mengapa ia dilakukan

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan: apa yang menunjukkan cara pengambilan

Helo pembaca sekalian! Hari ini kita akan membincangkan apa yang, pada satu pihak, menjadikan kita, ibu masa depan, secara harfiah merasakan rama-rama di perut kita untuk menjangkakan pertemuan berikutnya dengan bayi, dan sebaliknya, kita tidak dapat mencari tempat untuk diri kita sendiri dari kegembiraan. Dan sekali lagi menyingkirkan pemikiran: "Bagaimana jika ada sesuatu yang salah dengannya?"

Teka apa yang saya maksudkan? Sudah tentu, mengenai peperiksaan komprehensif baru, yang kini sudah jatuh pada trimester kedua. Dan namanya adalah pemeriksaan kedua semasa kehamilan. Tarikh, petunjuk normatif dan penyimpangan dari norma adalah isu utama yang menarik minat kebanyakan wanita. Kami akan membincangkannya.

2. Apakah saringan kedua?

Pemeriksaan kedua, atau pemeriksaan pada trimester ke-2 adalah kajian diagnostik, yang bertujuan untuk mengenal pasti risiko mengembangkan patologi pada janin.

Secara tradisional, ia merangkumi ujian darah ultrasound dan biokimia lanjutan. Menariknya, yang terakhir disebut tiga kali ganda dalam jumlah protein dan hormon yang dikaji.

Apa yang termasuk di dalamnya? Ujian Tahap:

  1. HCG;
  2. estriol percuma;
  3. fetoprotein alfa.

Kesemuanya memungkinkan untuk menilai keadaan janin dan mengenal pasti patologi hati, usus, ginjal, kekurangan adrenal, kecacatan saluran saraf dan saluran tulang belakang, ichthyosis dan sindrom Smith-Lemli-Opitz, serta mengesan gestosis dan diabetes pada ibu itu sendiri.

2. Bila dan kepada siapa pemeriksaan kedua dilakukan

Berapa lamakah masa yang diambil? Sukar untuk dijawab dengan jelas. Faktanya ialah sebilangan pakar menasihatkan untuk menjalani pemeriksaan kedua pada 16 hingga 20 minggu, dengan fokus pada fakta bahawa hasil ujian biokimia atau ujian darah yang sama dianggap seakurat mungkin, jika bahan kajian diambil dengan ketat dari 16 minggu hingga 6- hari ke-18 minggu ke-18. Yang lain menegaskan bahawa anda boleh menunggu hingga 22-24 minggu.

Oleh itu, bilakah saringan kedua sebenarnya dilakukan? Ini adalah soalan semula jadi, yang hanya dapat dijawab oleh doktor yang memerhatikan kehamilan. Hanya kerana dia sendiri melihat hasil pemeriksaan sebelumnya, berdasarkan mana dia memutuskan kapan yang terbaik untuk melakukan pemeriksaan dalam setiap kes individu. Atau secara amnya menasihatkan untuk meninggalkannya. Bagaimanapun, kajian seperti ini bukanlah prosedur wajib dan hanya ditunjukkan kepada wanita yang berisiko. Teka siapa itu?

  • wanita berumur lebih dari 35 tahun;
  • mereka yang pernah atau berisiko mengalami gangguan atau komplikasi yang lebih teruk pada kehamilan sebelumnya, keguguran;
  • mereka yang mengalami penyakit bakteria akut atau penyakit berjangkit pada peringkat awal dan, sebagai akibatnya, mengambil ubat yang dikontraindikasikan semasa kehamilan;
  • mereka yang mempunyai anak dengan penyakit genetik atau ahli keluarga dengan kecacatan kongenital;
  • mereka yang telah didiagnosis dengan tumor pada trimester ke-2;
  • mereka yang pemeriksaannya sebelumnya telah mengenal pasti risiko yang lebih besar untuk mengalami kecacatan.

Bersama dengan mereka, kemungkinan besar mereka akan mengundang seorang wanita masa depan yang sedang bersalin untuk pemeriksaan kedua jika bapa anaknya adalah saudara kandungnya. Selebihnya hanya akan diberikan rujukan ke ultrasound kedua untuk menilai keadaan umum janin, yang biasanya dilakukan pada kehamilan 22-24 minggu. Walaupun jika mereka juga ingin menjalani pemeriksaan lain dan sekali lagi memastikan bahawa tidak ada risiko, mereka tidak mungkin ditolak.

3. Bagaimana persediaan untuk pemeriksaan kedua

Berita baik pada masa ini untuk ibu masa depan adalah kurangnya keperluan untuk persiapan menyeluruh untuk ultrasound yang diperluas.

Ini bermaksud bahawa minum liter air tepat sebelum prosedur, mengisi pundi kencing dan menahan, tetapi menyediakan pakar untuk melihat tingkap, tidak perlu lagi. Sekarang cecair ketuban menjalankan fungsi ini.

Malangnya, berita ini tidak berlaku untuk ujian biokimia. Di sana, seperti sebelumnya, diet khas adalah penting, yang mana anda dapat memperoleh hasil yang paling tepat..

Apa yang harus dikecualikan? Betul, alergen dan makanan ringan, iaitu:

  • koko;
  • coklat;
  • sitrus;
  • makanan laut;
  • berminyak berlebihan;
  • panggang.

Tetapi perkara utama di sini adalah tidak kecewa. Anda hanya perlu bertahan sehari sebelum ujian biokimia. Pada hari pelaksanaannya secara langsung, perlu datang ke makmal dengan perut kosong. Bagaimana mereka melakukan ujian? Seperti ujian darah normal dari urat.

4. Petunjuk normatif pada saringan kedua

Apa pendapat anda menunjukkan kajian ini? Betul, anggaran berat janin dan dinamika perkembangannya.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, pakar dapat menilai:

  1. struktur janin (adakah ia mempunyai lengan, kaki, jari, tulang belakang, dan lain-lain);
  2. keadaan organ dalaman (otak, jantung, ginjal, perut, hati, dan lain-lain);
  3. parameter janin;
  4. keadaan plasenta dan serviks;
  5. kuantiti dan kualiti cecair amniotik;
  6. bidang bayi masa depan.

Setelah selesai, dia mengeluarkan kesimpulan dengan data yang diterima. Membandingkannya dengan norma-norma, kita boleh membincangkan kesihatan bayi masa depan. Untuk keselesaan anda, kami merancangnya dalam bentuk jadual:




Parameter dan Umur17 minggu18 minggu19 minggu
Berat115 - 160 gr.160 - 215 gr.215 - 270 gr.
Pertumbuhan (purata)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
Ketua Bdr29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
Ketua LZR38 - 58 mm43 - 64 mm48 - 70 mm
Purata ukuran kepala janin34 - 50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - otak kecil14 - 18 mm15 - 19 mm16 - 20 mm
Diameter Jantung (Sederhana)13 - 19 mm15 - 20 mm15 - 21 mm
Diameter perut (sederhana)28 - 45 mm31 - 49 mm35 - 53 mm
Tulang brakial16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Femur16 - 28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

Sebaik-baiknya, panjang serviks tidak boleh melebihi 3,6 - 4,0 cm, dan isipadu cecair amniotik mestilah dari 1 hingga 1,5 liter. Lebih-lebih lagi, jika mereka kurang dari 0,5 l, diagnosis air rendah, dan jika lebih dari 2 l - polyhydramnios. Tahap kematangan plasenta biasanya 0.

Penyahkodan analisis biokimia akan kelihatan seperti berikut:




Hormon17 minggu18 minggu19 minggu
HCG3.33 - 42.8 ng / ml3.84 - 33.3 ng / mlmedian 6.76 ng / ml
E3, atau estriol percuma1.17 - 5.52 nmol / L2.43 - 11.21 nmol / L2.43 - 11.21 nmol / L
AFP (alpha-fetoprotein)15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml

5. Apa yang perlu ditakuti atau penyimpangan dari norma

Berdasarkan hasil pemeriksaan perinatal, usia, berat badan dan kawasan di mana wanita itu tinggal, doktor mengira nilai MoM. Sebaiknya, turun naik antara 0.5 - 2.5. Sekiranya dia melampaui ini, genetik tidak dapat dilakukan tanpa perundingan tambahan..

Bersamaan dengan itu, kesimpulan menunjukkan faktor risiko umum. Anda dapat mengenalinya dengan ejaan khasnya - dalam bentuk pecahan. Biasanya, ia mestilah kurang dari 1: 380, misalnya 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Pekali tinggi (hingga 1: 360) mungkin menunjukkan adanya sindrom Down, Edward, Patau atau kecacatan tiub saraf.

Bagi ujian biokimia, maka:

  • pada tahap tinggi hCG, sindrom Down disyaki, dan pada tahap rendah - sindrom Edwards.
  • janin bebas besar atau penyakit hati disyaki mempunyai estriol bebas tinggi, dan untuk sindrom Down, anencephaly, jangkitan intrauterin, risiko kelahiran pramatang, kekurangan fetoplacental.
  • pada tahap tinggi alpha-fetoprotein, sindrom Meckel, hernia umbilik, patologi perkembangan tiub saraf disyaki, dan pada tahap rendah, sindrom Down, penundaan pertumbuhan janin atau kematian.

6. Hasil buruk: apa yang perlu dilakukan


Dalam keadaan tidak perlu panik. Apa sahaja boleh mempengaruhi mereka. Sebagai contoh, berapa minggu pemeriksaan kedua dilakukan dan adakah usia kehamilan dikira dengan betul. Dan tidak ada yang membatalkan hasil positif palsu.

Bilakah ia berlaku? Bila:

  • kehamilan berganda;
  • Prosedur IVF, yang memungkinkan untuk mengandung anak;
  • kehadiran diabetes pada seorang wanita;
  • kehadiran masalah dengan berat badan (dengan petunjuk yang besar, sebagai peraturan, dilebih-lebihkan, dan tidak mencukupi - diremehkan).

Perincian mengenai penyaringan 2 penggal dapat dilihat dalam video ini:

Dan lihat bagaimana ultrasound pada trimester kedua dilakukan di sini:

Wanita cantik! Pada akhirnya, saya ingin mengingatkan sekali lagi bahawa pemeriksaan kedua tidak menunjukkan diagnosis, ia hanya menunjukkan risiko berdasarkan mana kemungkinan untuk meramalkan perkembangan janin lebih lanjut.

Jangan lupakan dan jangan sesekali kecewa. Sebaliknya, fikirkan kebaikan, nikmati kehidupan dan pastikan untuk berkongsi maklumat ini dengan rakan anda di rangkaian sosial. Dan juga melanggan kemas kini kami! Jumpa!

Sekarang membaca:

Bagaimana CTG dilakukan semasa kehamilan dan apa yang ditunjukkan oleh analisis ini

Helo pembaca sekalian! Kehamilan bukanlah penyakit, tetapi hanya keadaan sementara dan warnawarni....

Up