logo

Semua orang takut akan kesakitan kelahiran, benar-benar semua wanita yang sedang bersiap atau hanya merancang untuk menjadi ibu. Seseorang lebih, seseorang kurang. Tetapi secara menyeluruh masalah anestesia semasa melahirkan terutamanya didekati oleh wanita hamil, yang akan segera melahirkan. Oleh itu, mari kita lihat jenis ubat penahan sakit yang berkaitan dengan ubat-ubatan? Dan mengapa, sebenarnya, semua ini perlu, kerana alam semestinya tidak memberi kita kesakitan ketika melahirkan sehingga kita tidak tahan...

Anestesia semasa melahirkan pada masa lalu

Orang ramai cuba menghilangkan rasa sakit semasa melahirkan sejak zaman kuno. Di Mesir kuno, misalnya, isteri-isteri warga negara yang mulia melahirkan di bilik-bilik yang dihisap dengan asap opiat (narkotik). Di Rom kuno, melahirkan wanita bangsawan diberi alkohol dan rebusan kepala poppy, yang juga mengandung candu. Opiat (PROMEDOL) hingga ke hari ini adalah kaedah biasa untuk melegakan kesakitan kelahiran.

Pada Zaman Pertengahan, sebarang usaha untuk membius kelahiran anak dilakukan oleh Inkuisisi. Wanita yang bekerja dan penghilang rasa sakit dihukum, kerana ini dianggap sebagai dosa serius sehubungan dengan hukum Alkitab. Pada akhir abad XIX. anestesia eter ditemui dan berjaya digunakan untuk membius tenaga kerja. Kemudian, untuk beberapa waktu, kelahiran anak dibius dengan kloroform (salah satu cara pertama untuk anestesia penyedutan), tetapi kaedah ini tidak banyak digunakan kerana kemurungan pernafasan pada bayi baru lahir.

Sakit kelahiran

Reseptor kesakitan terletak di pelvis kecil, rongga perut, perineum dan rektum, yang, yang bertindak balas terhadap perubahan dalam tubuh wanita semasa melahirkan, merumuskan isyarat kesakitan, menyebarkannya ke otak.

Pada peringkat pertama persalinan, di bawah pengaruh kontraksi (apabila terdapat pengecutan otot-otot rahim), serviks terbuka. Semasa pertarungan, bentuk rahim dan kedudukannya di rongga perut berubah berbanding dengan organ dan tisu yang mengelilinginya. Ligamen rahim ditarik, tisu rahim berada dalam keadaan kekurangan oksigen. Semua ini berikutan reaksi otak, kesakitan. Peningkatan kesakitan berlaku sebanding dengan tahap pembukaan serviks. Perbezaan sensasi kesakitan pada wanita yang berbeza ditentukan oleh fakta bahawa setiap reseptor kesakitan berada di tempat yang berbeza, sehingga masing-masing merasakan kesakitan secara berbeza. Oleh itu, wanita menggambarkan kesakitan yang dirasakan oleh mereka semasa peringkat pertama melahirkan dengan cara yang berbeza. Tetapi paling sering kesakitan ini digambarkan sebagai "sakit semasa haid, tetapi lebih kuat", lebih jarang terdapat keterangan - "menarik ke punggung bawah", "memberi ke sakrum" dan lain-lain.

Pada tahap kedua persalinan, ketika disebut "pengusiran" janin, serviks sudah terbuka dan janin, di bawah pengaruh kontraksi rahim yang disebut "percubaan", memulai perkembangannya di sepanjang saluran kelahiran. Semasa pergerakannya, sifat kesakitan berubah. Janin memberikan tekanan yang kuat pada rektum (inilah yang menentukan keinginan untuk "melahirkan" kepada wanita yang bersalin) dan tisu lembut di sekitarnya. Untuk ini ditambahkan kontraksi rahim yang lebih kuat, yang dijelaskan oleh fakta bahawa janin perlu mengatasi daya tahan cincin tulang pelvis kecil. Oleh itu, tekanan yang mencukupi diberikan di kawasan perineum dan organ-organ yang mendasari, reseptor yang terletak di sana, sekali lagi, menghantar isyarat kepada otak mengenai "masalah" yang berlaku di sini. Pada tahap kedua persalinan, wanita menggambarkan rasa sakit sebagai keinginan kuat untuk "mendorong", sakit dan tekanan di perineum, rektum, dan coccyx. Kesakitan semasa wanita mendorongnya semakin lemah, dan dengan kelahiran anak, hilang sepenuhnya. Wanita berasa lega.

Pada tahap ketiga kelahiran anak (postpartum), plasenta, yang disebut "tempat bayi", mula terpisah dari dinding rahim, dan dengan bantuan beberapa kontraksi rahim, ia dikeluarkan. Kemudian rahim mula menguncup. Kesakitan semasa pengecutan rahim selepas bersalin dapat dibandingkan dengan rasa sakit pada peringkat pertama persalinan, atau dengan rasa sakit semasa haid. Sekiranya pelbagai jenis air mata berlaku semasa melahirkan, ke semua sensasi kesakitan di atas setelah melahirkan, wanita itu mengalami kesakitan seolah-olah dari luka, melecet. Sekiranya terdapat jurang, seorang wanita tidak digalakkan duduk sekurang-kurangnya 2 minggu setelah melahirkan dan membuang jahitan.

Oleh itu, apa yang menghilangkan rasa sakit pada pekerja? Anestesia kelahiran?

Mengapa saya memerlukan penahan sakit semasa melahirkan??

Sebenarnya, semua perkara di atas cukup bertoleransi, tetapi di bawah pengaruh ketakutan dan ketidakpastian mengenai masa akan datang, mereka dianggap jauh lebih menyakitkan daripada yang sebenarnya. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel kami "Semua yang Anda Perlu Tahu Mengenai Sakit Kelahiran". Diingatkan bahawa wanita yang terlatih dan berfikiran positif melahirkan dengan kesakitan yang kurang teruk. Walau bagaimanapun, sebilangan besar wanita mengalami kesakitan yang teruk semasa melahirkan. Kesakitan membawa kepada tekanan psiko-emosi dan kerja berlebihan, dan kerja berlebihan, seterusnya, boleh menyebabkan pelanggaran aktiviti kontraktil rahim dan penderitaan janin intrauterin.

Penggunaan ubat penghilang rasa sakit yang disebabkan oleh ubat semasa melahirkan memberikan keadaan yang paling selesa bagi wanita dalam proses bersalin, yang mungkin dilakukan semasa melahirkan anak, dan melegakan tekanan dan ketakutan. Terdapat juga sejumlah situasi obstetrik di mana penggunaan anestesia ubat semasa melahirkan diperlukan (contohnya, pembedahan obstetrik: penggunaan forceps obstetrik, bahagian caesar, dll.).

Petunjuk untuk menghilangkan kesakitan buruh:

  • kesakitan teruk semasa bersalin, tingkah laku ibu hamil yang gelisah;
  • kelahiran pramatang;
  • buah besar;
  • kelahiran anak yang berpanjangan;
  • pelanggaran kerja;
  • preeklampsia (komplikasi pada separuh kedua kehamilan; dimanifestasikan oleh edema, peningkatan tekanan darah, penampilan protein dalam air kencing);
  • faedah obstetrik (intervensi pembedahan yang digunakan dalam obstetrik untuk memudahkan pengekstrakan janin): penggunaan forceps obstetrik, faedah untuk penyampaian pelvis janin;
  • campur tangan pembedahan (bahagian caesar, pemeriksaan manual rongga rahim, pemulihan integriti saluran kelahiran).

Dalam obstetrik moden, terdapat beberapa kaedah penghilang rasa sakit yang berbeza untuk melahirkan, yang boleh digunakan untuk alasan perubatan khas, dan juga untuk wanita jika tidak ada kontraindikasi untuk menghilangkan rasa sakit. Harus diingat bahawa ubat penahan sakit menembusi plasenta dan memberi kesan pada janin hingga satu tahap atau yang lain. Pengecualian adalah anestesia epidural. Oleh itu, keputusan mengenai keperluan untuk menghilangkan rasa sakit dalam persalinan dan kaedah penghilang rasa sakit selalu dibuat oleh pakar obstetrik bersama dengan pakar bius, dengan mengambil kira tempoh persalinan di mana wanita itu bersalin, keadaannya dan keadaan janin.

Kontraindikasi obstetrik khusus untuk menghilangkan kesakitan buruh:

  • bukaan serviks kecil (hingga 3-4 cm), kerana pada tahap ini aktiviti buruh baru mulai berkembang dan penggunaan anestesia dapat melemahkan atau bahkan menghentikan perkembangannya;
  • kehadiran parut pasca operasi pada rahim (kerana semasa kelahiran semula jadi selepas pembedahan caesar yang dilakukan sebelumnya terdapat risiko pecah rahim di sepanjang parut, dan salah satu tanda utama pecah awal adalah sakit akut yang teruk di kawasan parut pasca operasi, yang terselubung ketika dibius, oleh itu, tidak ada risiko perhatikan permulaan komplikasi yang mengerikan ini).

Jenis-jenis melegakan kesakitan buruh

Dengan melegakan kesakitan perubatan untuk melahirkan anak, kaedah berikut digunakan:

  1. penggunaan ubat penenang;
  2. penggunaan analgesik opioid (narkotik);
  3. anestesia penyedutan;
  4. anestesia epidural.

Penenang untuk melegakan kesakitan pekerja

Untuk penenang termasuk, sebagai contoh,

SEDUXEN, RELANIUM, DIAZEPAM. Ubat dari kumpulan farmakologi ini bukanlah ubat penahan sakit yang betul - penggunaannya bertujuan untuk menghilangkan ketegangan dan tekanan semasa melahirkan anak. Ini sangat penting dalam situasi ketika seorang wanita yang bersalin mengalami ketakutan dan kegembiraan yang istimewa, misalnya, dengan gestosis, kelahiran pramatang atau jika ibu hamil sangat teruja.

Sebagai peraturan, ubat ini digunakan dalam kombinasi dengan agen analgesik lain. Selalunya ia digunakan sebelum pembedahan caesar untuk menenangkan seorang wanita yang bersalin.

Ubat ini diberikan secara intramuskular. Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat penenang adalah kehadiran penyakit sistem saraf pusat dan periferal, epilepsi. Persediaan dari kumpulan penenang jarang memberi kesan negatif kepada ibu dan janin, kerana semasa melahirkan mereka digunakan sekali atau dua kali. Walau bagaimanapun, seperti mana-mana ubat, reaksi alergi dapat berkembang. Kanak-kanak mungkin mengalami penurunan nada otot, penurunan suhu badan, kegagalan pernafasan, dan kadang-kadang penurunan refleks penghisap. Walau bagaimanapun, kesan sampingan terutamanya berlaku bagi bayi yang ibunya mengambil ubat penenang untuk masa yang lama.

Analgesik narkotik (opioid). PROMEDOL banyak digunakan dalam praktik obstetrik, kerana semua analgesik narkotik yang ada mempunyai kesan yang kurang jelas pada janin. Konsep "narkotik", sebagai peraturan, menakutkan pesakit, tetapi ketika digunakan pada saat melahirkan, PROMEDOL tidak menimbulkan ketagihan, karena untuk mengembangkan ketagihan, obat itu harus digunakan untuk waktu yang lama, dan ketika melahirkan, diberikan sekali atau dua kali. Sebagai peraturan, PROMEDOL digunakan untuk tenaga kerja yang berpanjangan, ketika seorang wanita yang bersalin mesti berehat sebelum percubaan yang akan datang. Juga, PROMEDOL digunakan sebelum pemberian OXYTOCINE (bermaksud rhodostimulation) untuk mengurangkan kesannya. PROMEDOL diberikan secara intramuskular, tindakannya bermula kira-kira 10-20 minit selepas pentadbiran dan berlangsung sekitar dua jam. Pada sesetengah wanita, ketika menggunakan PROMEDOL, rasa sakit mereda, dan mereka bahkan boleh tidur dan tidur selama 2 jam berturut-turut, sementara yang lain ubat ini hampir tidak mempunyai kesan analgesik. Dalam dos yang besar, PROMEDOL dapat melemahkan persalinan, oleh itu ia tidak digunakan sehingga serviks selebar 3-4 cm, iaitu, persalinan tidak "menyetel" dengan betul.

Harus diingat bahawa, menembusi plasenta, MEDEDOL bertindak pada anak, dan dia tertidur. Dan semasa kelahiran, bayi tidak boleh tidur, kerana dia perlu menarik nafas pertama. Oleh itu, 2 jam sebelum kelahiran bayi yang dijangkakan, pentadbiran PROMEDOL dihentikan (sebagai peraturan, ini sepadan dengan dilatasi serviks 8 cm). Kesan sampingan MEDEDOL adalah reaksi alahan, mengantuk, pening, penglihatan kabur, kemurungan pernafasan. Terutama berbahaya adalah kemurungan pernafasan pada janin. Sekiranya ini berlaku, maka sebaik sahaja dilahirkan, dia memerlukan bantuan pakar neonatologi. Anak itu diintubasi (tiub khas dimasukkan ke saluran pernafasan atas melalui mana oksigen dipam ke paru-paru) untuk membantunya bernafas. Bayi seperti itu ditempatkan dalam perawatan intensif kanak-kanak sehingga Promedol berhenti bertindak dan anak itu mula bernafas dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan ubat yang betul, kesan sampingan jarang berlaku.

Kontraindikasi penggunaan PROMEDOL adalah reaksi alahan, kegagalan pernafasan.

Anestesia penyedutan untuk melegakan kesakitan buruh

Sebelum ini, anestesia yang dihirup adalah kaedah yang cukup biasa untuk menghilangkan rasa sakit ketika melahirkan. Hari ini ia digunakan lebih jarang kerana munculnya kaedah analgesia moden, seperti anestesia epidural. Namun, di sejumlah hospital bersalin masih digunakan..

Selalunya, dalam amalan obstetrik, nitrat oksida digunakan untuk anestesia penyedutan. Untuk menganalisis tenaga kerja, campuran yang mengandungi 40% nitrous oksida dan 6% oksigen digunakan. Ia adalah gas tanpa warna dengan sedikit bau yang menyenangkan. Di wad bersalin disimpan di dalam silinder. Campuran dihidangkan kepada ibu mengandung melalui topeng khas. Merasakan kontraksi semakin hampir, wanita yang bersalin secara bebas menekan topeng ke wajahnya dan menarik nafas panjang. Kaedah ini disebut autoanalgesia (auto - "self", analgesia - "pain relief", Greek), iaitu, seorang wanita sendiri mengawal tahap dan kekerapan menghilangkan rasa sakit. Setelah menghirup, sensasi kesakitan melemah dan timbul perasaan yang serupa dengan euforia, oleh itu nitrat oksida juga disebut "gas ketawa".

Nitrous oxide harus digunakan dengan tenaga kerja yang sudah ada, yaitu dengan pembukaan serviks 4-5 cm, sehingga tidak ada tenaga kerja yang lemah. Kesan satu nafas adalah jangka pendek dan berlangsung selama beberapa minit, kerana ubat ini dikeluarkan dengan cepat dari badan dengan pernafasan, yang merupakan kelebihannya yang tidak diragukan. Oleh kerana tindakannya yang cepat, nitrat oksida dapat digunakan di seluruh persalinan (baik semasa bersalin dan semasa bersalin), kerana seorang wanita yang bersalin terjaga dan dapat mendorong. Oleh itu, nitrat oksida ditunjukkan untuk melegakan kesakitan jangka pendek dalam tempoh pertama dan kedua kelahiran dan semasa melahirkan di dalam air. Walaupun ubat itu cepat menembusi plasenta, ia memberi kesan minimum pada janin.

Kesan sampingan dan komplikasi termasuk pening, mual, dan muntah. Dalam kes-kes ini, penyedutan nitrat oksida dihentikan dan wanita yang melahirkan menghirup oksigen tulen. Tidak ada kontraindikasi untuk penggunaan nitro oksida semasa kelahiran normal.

Anestesia epidural untuk melegakan kesakitan buruh

Anestesia epidural adalah kaedah penghilang rasa sakit buruh yang paling moden, berkesan dan selamat. Banyak kajian menunjukkan bahawa jenis anestesia ini tidak mempengaruhi janin..

Anestesia epidural dimulakan sejak leher rahim dibuka 3-4 cm, kerana pemberian ubat sebelumnya dapat melemahkan atau menghentikan persalinan. Hentikan pemberian anestetik untuk beberapa waktu sebelum tempoh yang sukar (dengan pembukaan serviks yang penuh atau hampir penuh) sehingga wanita yang bersalin dapat mendorong dengan secukupnya.

Petunjuk perubatan untuk anestesia epidural semasa melahirkan anak:

  • kelahiran pramatang;
  • preeklampsia (dipercayai bahawa anestesia epidural meningkatkan peredaran darah di saluran ginjal dan plasenta);
  • penyakit sistem kardiovaskular, kerana dengan anestesia epidural beban pada jantung dan risiko komplikasi dikurangkan;
  • dystocia serviks (apabila serviks tidak terbuka, walaupun terdapat kontraksi yang kuat). Anestesia epidural menyumbang kepada pelembutan serviks dan pembukaan awalnya.

Prosedur anestesia epidural dilakukan oleh pakar bius yang sangat berkelayakan dalam kedudukan wanita yang bersalin ketika duduk atau berbaring di sisinya. Sebelumnya, kulit dirawat dengan larutan antiseptik, di bawah anestesia tempatan, tusukan (tusukan) kulit dilakukan di kawasan lumbar, dan jarum berongga khas diletakkan di ruang epidural tulang belakang (ini adalah ruang antara dinding tulang belakang dan membran keras yang menutupi saraf tunjang). Kateter, yang merupakan tiub lembut nipis, dimasukkan melalui jarum ke dalam ruang epidural, kemudian jarum dikeluarkan, dan kateter terpaku pada kulit punggung dengan tali pengikat. Pemberian ubat sakit selanjutnya adalah melalui kateter. Bahan anestetik membasuh saraf yang bertanggungjawab untuk kepekaan bahagian bawah badan, khususnya pelvis dan perineum, dan memberikan rasa sakit yang mencukupi. Semasa anestesia epidural, ubat ini boleh diberikan bukan hanya sekali dalam kateter, tetapi juga diberikan secara berterusan melalui infusomat (alat mudah alih padat di mana jarum suntik dengan ubat dimasukkan, dan dengan bantuan program khas ubat diberikan kepada pesakit dalam dos tertentu), yang meningkatkan kesan analgesia dengan ketara dan menjadikannya seragam.

Anestesia berlaku 5-15 minit selepas pemberian ubat. Semasa anestesia epidural, seorang wanita tidak merasa sakit semasa kontraksi, tetapi pada masa yang sama dia dapat merasakan kontraksi rahim. Sensitiviti pulih sepenuhnya dalam beberapa jam selepas berakhirnya anestesia epidural.

Kesan sampingan dan komplikasi anestesia epidural semasa melahirkan anak:

  • penurunan tekanan darah pada seorang wanita yang bersalin;
  • sakit kepala (jarang berlaku dengan tusukan yang tidak betul, jika tusukan membran tulang belakang keras dibuat secara tidak sengaja, cecair serebrospinal mengalir melalui lubang ini ke ruang epidural, sementara tekanan bendalir menurun, yang menyebabkan munculnya sakit kepala);
  • sakit di bahagian belakang dan bahagian bawah kaki (berlaku selepas pemberhentian anestesia jika akar saraf saraf tunjang, yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan kawasan di mana kesakitan berlaku) disentuh semasa tusukan;
  • hematoma (pengumpulan darah dalam tisu) di tempat tusukan.

Walau bagaimanapun, semua komplikasi ini jarang berlaku hari ini..

Kontraindikasi terhadap anestesia epidural semasa melahirkan anak:

  • penyakit tulang belakang (paling kerap - kelengkungannya);
  • hipotensi arteri (tekanan darah rendah);
  • bilangan platelet yang rendah dalam darah dan penggunaan antikoagulan (pengencer darah);
  • kehadiran keradangan di tempat tusukan;
  • reaksi alahan terhadap ubat sakit tempatan, seperti LIDOCAIN;
  • kehadiran parut pada rahim (jika sebelumnya wanita tersebut mempunyai bahagian caesar). Pada kelahiran anak secara semula jadi dengan parut pasca operasi pada rahim, komplikasi yang paling teruk adalah pecahnya rahim di sepanjang parut. Untuk mengelakkan saat ini, wanita yang sedang bersalin mesti mengawal dan menggambarkan perasaannya, kerana permulaan pecahnya rahim disertai dengan kesakitan yang teruk yang tepat di kawasan parut pasca operasi. Walau bagaimanapun, jika mungkin di hospital bersalin melakukan kelahiran di bawah kawalan CTG - kardiotokografi untuk menilai keadaan janin, adalah mungkin untuk menggunakan anestesia epidural, kerana janin terutamanya bertindak balas terhadap perubahan yang berlaku ketika pecah rahim bermula, yang segera dipaparkan pada kardiotokogram.

Anestesia selepas bersalin

Anestesia pada masa postpartum diperlukan jika perlu melakukan pemeriksaan manual rongga rahim dan ketika menjahit pecah saluran kelahiran atau perineum, serta sayatan perineum.

Biasanya, selepas kelahiran bayi, plasenta dipisahkan dari dinding rahim dan dilepaskan ke luar bersama dengan membran janin. Walau bagaimanapun, kadang-kadang plasenta tidak berpisah dengan sendirinya, atau apabila plasenta telah terpisah, lobus dan membran janinnya tetap berada di rongga rahim. Dalam kes ini, perlu dilakukan pemeriksaan manual rongga rahim dan mengeluarkan plasenta yang tidak terpisah atau bahagian selebihnya dan membran janin. Juga, selepas kelahiran, rahim kadang-kadang tidak berkontraksi dengan cukup baik, dan ini disertai dengan pendarahan berat. Dalam kes-kes apabila ubat-ubatan tidak dapat membantu rahim berkontraksi, lakukan "urut rahim pada kepalan tangan". Doktor memasukkan tangan ke rongga rahim, dan dengan tangannya yang lain memegangnya dari atas dan dengan itu mengurutnya. Dalam kes ini, sebagai peraturan, pendarahan berhenti. Sebarang penembusan ke rongga rahim sangat menyakitkan dan memerlukan analgesia..

Sekiranya seorang wanita diberi anestesia epidural semasa melahirkan anak, maka untuk campur tangan manual di rongga rahim atau jahitan air mata postpartum, cukup untuk menambahkan anestetik ke kateter dan melakukan semua manipulasi yang diperlukan di bawah anestesia epidural yang berterusan.

Sekiranya tidak ada anestesia epidural semasa melahirkan anak, maka wanita selepas bersalin diberi anestesia intravena umum jangka pendek. Bermakna untuk anestesia intravena (contohnya, DIPRIVAN) disuntik ke dalam urat wanita, dan dia tertidur selama 10-15 minit - cukup banyak masa biasanya cukup untuk intervensi yang diperlukan. Sekiranya lebih banyak masa diperlukan, maka anestesia berpanjangan dengan menambahkan ubat. Kesan sampingan dan komplikasi sangat jarang berlaku dalam bentuk reaksi alahan terhadap ubat.

Jahitan pecah atau waktu selepas bersalin, hubungi, jika anestesia epidural tidak dilakukan semasa melahirkan anak, dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ejen anestetik (biasanya LIDOKAIN) disuntik ke dalam injap dari jarum suntik, dan setelah hilangnya kepekaan, semua manipulasi yang diperlukan dilakukan. Sekiranya terdapat kerosakan kecil pada selaput lendir, maka mungkin menggunakan semburan dengan LIDOCAIN untuk mengembalikan integriti tisu yang rosak. Sekiranya terdapat pecahnya serviks yang dalam, pendarahan yang banyak dari saluran, disarankan untuk melakukan penyumbatan paracervical (anestetik tempatan diberikan di sebelah; dari serviks), kerana pembetulan kecederaan tersebut memerlukan masa yang lama, dan manipulasi yang dilakukan pada serviks dan tekanan) alat pembedahan menyebabkan rasa tidak selesa dan sakit pada nifas. Juga, sekatan paracervical membantu mengurangkan, dan kadang-kadang bahkan menghentikan pendarahan. Dalam kes ini, kesan analgesik biasanya berlaku dalam 5-6 minit.

Sekiranya terdapat reaksi alergi terhadap anestetik tempatan dan dengan kerosakan yang mendalam pada faraj, mereka menggunakan anestesia intravena jangka pendek.

Oleh itu, hari ini di gudang pakar kandungan-ginekologi terdapat banyak stok dan kaedah penghilang rasa sakit untuk melahirkan anak. Walaupun keselamatannya relatif, pelantikan satu atau lain kaedah anestesia dilakukan dengan mengambil kira ciri-ciri individu wanita yang bersalin, keadaan obstetrik dan keadaan janin. Keputusan untuk melakukan penghilang rasa sakit semasa melahirkan diambil bersama oleh pakar obstetrik-ginekologi dan anestetik. Dalam bidang obstetrik, analgesia selalu dilakukan di bawah pengawasan pakar bius yang berpengalaman, dan wanita tersebut berada di bawah pengawasannya selama prosedur dan beberapa waktu selepas itu.

Dengan kelahiran fisiologikal yang normal, penghilang rasa sakit mungkin tidak diperlukan. Tetapi jika keperluan seperti itu timbul, seseorang tidak perlu takut dengan penggunaan pelbagai ubat dan kaedah menghilangkan rasa sakit, kerana semuanya ada di tangan yang berpengalaman dan diuji masa.

Baca juga

Di sini kami telah mengumpulkan untuk anda beberapa yang menarik dan menyentuh hati, serta sedih & menyedihkan & n.

Jenis penghilang rasa sakit semasa melahirkan anak

Melahirkan adalah proses fisiologi semula jadi, disertai dengan kesakitan yang tidak menyenangkan. Teknik moden membantu mengurangkan penderitaan seorang wanita, tetapi tidak ditunjukkan kepada semua orang dan tidak dalam setiap perkara. Kadang-kadang lebih baik "bertahan" daripada mendapatkan banyak kesan sampingan yang boleh memberi kesan negatif terhadap kesihatan wanita dan anak-anak.

Mengapa saya memerlukan penahan sakit semasa melahirkan??

Ambang kesakitan bagi setiap orang adalah berbeza. Tidak semua orang bersedia menanggung ketidakselesaan berjam-jam, dan melahirkan anak, seperti yang anda tahu, prosesnya panjang. Anestesia moden dapat mengurangkan ketidakselesaan wanita dan mengelakkan tekanan pada tubuhnya, yang boleh menyebabkan hipoksia janin. Ubat khas tidak hanya menghentikan kesakitan, tetapi juga mengurangkan tahap kegelisahan mental. Wanita yang menjalani kelahiran menggunakan anestesia meninggalkan kesan yang kurang menyenangkan dari proses ini..

Dalam kes apa analgesia wajib dilakukan?

  • Tekanan darah tinggi pada wanita yang bersalin;
  • kehadiran penyakit kronik yang serius pada sistem kardiovaskular dan pernafasan;
  • peningkatan tekanan emosi dan mental;
  • kebuluran oksigen janin;
  • tenaga kerja yang berpanjangan.

Juga, dalam beberapa kes, ibu mengandung ditunjukkan analgesia dengan berat badan dan pantat pada janin.

Pelepasan sakit perubatan semasa melahirkan

Kaedah farmakologi didasarkan pada prinsip pemberian ubat sakit kepada fasa-fasa tertentu dalam surat beranak. Oleh kerana ubat ini dapat menembusi plasenta, ubat ini hanya dapat digunakan dalam jumlah yang terhad..

Anestetik dimasukkan ke dalam badan dengan cara berikut:

  • Intramuskular atau intravena - dijalankan menggunakan ubat-ubatan yang tindakannya bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit yang cepat (Ketamine, Tramadol, Promedol, Elenium);
  • Penyedutan - seorang wanita menghirup anestetik, menentukan kapan mengambil "nafas penahan sakit" yang lain. Kaedah ini adalah yang paling selamat, kerana ubat tidak mempengaruhi pengecutan rahim dan tidak menyeberangi plasenta. Kesannya berlaku 5-10 minit selepas penyedutan.
  • Tempatan - pengenalan ubat (misalnya, Novocaine atau Lidocaine) di kawasan perineum atau genital. Digunakan untuk memotong perineum dan menjahit selepas bersalin.

Anestesia epidural

Antara kaedah penghilang rasa sakit yang paling biasa digunakan semasa melahirkan anak, anestesia epidural menjadi tempat pertama. Inti kaedah ini adalah pengenalan ubat sakit di kawasan antara vertebra ketiga dan keempat lumbar. Akibatnya, rasa sakit berhenti, dan wanita itu merasa lebih selesa.

Untuk anestesia epidural, terutamanya sediaan tempatan digunakan, tetapi jika seorang wanita mempunyai kontraindikasi terhadapnya, analgesik narkotik digunakan. Dalam perubatan moden, penggunaan gabungan bahan tempatan dan narkotik diamalkan, yang memungkinkan untuk analgesia yang lebih berkesan dan berpanjangan.

Anestesia epidural digunakan baik mengikut kesaksian dan keinginan peribadi seorang wanita. Prosedur ini harus dilakukan oleh pakar bius yang berpengalaman, jadi pastikan terlebih dahulu sama ada terdapat pakar seperti itu di hospital bersalin di mana anda merancang untuk melahirkan. "Epidural" digunakan baik untuk melahirkan anak maupun pada bahagian caesar, yang memungkinkan seorang wanita untuk selalu sedar dan secara peribadi melihat proses penting melahirkan bayi.

Tetapi, di sebalik keberkesanan kaedah ini, dalam keadaan berikut ini sangat dikontraindikasikan:

  • kehadiran dalam sejarah penyakit yang berkaitan dengan pelanggaran pembekuan darah;
  • kerosakan pada kulit di kawasan pentadbiran ubat anestetik;
  • epilepsi dan penyakit otak;
  • gangguan tulang belakang.

Kemungkinan kesan ubat sakit buruh

Walaupun dalam keadaan moden, mereka menggunakan persediaan yang paling selamat untuk ibu hamil dan anaknya, dalam beberapa kes, kesan sampingan jangka pendek adalah mungkin:

  • hipotensi pundi kencing, yang menyebabkan masalah dengan pengosongannya pada hari pertama selepas kelahiran;
  • kenaikan suhu badan secara berkala;
  • sakit kepala;
  • dengan anestesia epidural, sakit belakang mungkin berlaku dalam tempoh enam bulan selepas melahirkan.

Pada bayi baru lahir, setelah terkena ubat-ubatan yang telah menembus plasenta, kemurungan, keengganan untuk mengambil payudara, dan kemurungan pernafasan dapat diamati. Sekiranya terdapat gejala yang mencurigakan, segera tunjukkan bayi itu kepada pakar pediatrik yang berada di setiap hospital.

Kaedah penghilang rasa sakit bukan ubat semasa melahirkan anak

Di kalangan wanita yang secara pasti menentang anestesia semasa melahirkan anak, pelbagai jenis analgesia bukan ubat adalah popular. Sebilangan besar dari mereka memerlukan latihan awal, yang boleh dilakukan secara bebas di rumah dan dalam kursus khas..

Kaedah berdasarkan gangguan dari rasa sakit, normalisasi keadaan emosi, kemampuan untuk berehat dan mewujudkan suasana yang baik di sekitar diri diakui sebagai yang paling selamat. Ini termasuk aromaterapi, senaman pernafasan, urut, dan mandi air suam. Sebilangan ibu hamil menjalani akupunktur, yang harus dilakukan dengan sangat berhati-hati dan di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman. Malangnya, pakar sakit puan mempunyai kemahiran akupunktur, jadi kaedah ini jarang digunakan di hospital bersalin di Rusia.

Kelebihan atau Kekurangan Pelepasan Sakit semasa Bersalin

Keperluan untuk menggunakan penghilang rasa sakit semasa melahirkan menyebabkan banyak kontroversi di kalangan ibu hamil dan doktor. Dalam beberapa kes, manipulasi perubatan benar-benar tidak dapat diketepikan, dan doktor, yang memperhatikan bahawa wanita itu "berada di tepi", sendiri akan mencadangkan kaedah anestesia yang berkesan.

Sekiranya tidak ada keperluan penting untuk anestesia, lebih baik dilakukan tanpa prosedur ini. Tetapi, jika seorang wanita sendiri menyatakan hasrat untuk melahirkan dengan anestesia, doktor tidak berhak mengganggu keputusan ini. Untuk mengurangkan risiko kesihatan wanita dan janin, perlu dibincangkan terlebih dahulu dengan pakar anestesia yang berkesan dan selamat secara maksimum untuk anda.

Anestesia kelahiran

Semasa bersalin, kekejangan otot berlaku, menyebabkan kesakitan yang teruk. Ini boleh menyebabkan serangan panik pada wanita, yang menyebabkan keadaan bertambah buruk. Anestesia semasa melahirkan adalah prosedur perubatan, yang tujuannya adalah untuk melahirkan seorang wanita dengan senyaman mungkin. Mengurangkan tekanan dengan menghilangkan rasa sakit. Ini adalah proses yang sangat penting yang boleh mempengaruhi perjalanan tenaga kerja lebih lanjut.

Jenis penghilang rasa sakit semasa melahirkan anak

Kaedah menghilangkan rasa sakit semasa melahirkan boleh dibahagikan kepada dua jenis: ubat, bukan ubat atau semula jadi.

Teknik Menghilangkan Sakit Semula Jadi

Kaedah bukan ubat untuk melegakan kesakitan kelahiran adalah yang paling selamat. Walaupun kaedah perubatan lebih berkesan, banyak wanita sengaja memilih anestesia semula jadi, kerana kaedah ini tidak membawa akibat negatif..

Kaedah penghilang rasa sakit semula jadi termasuk:

  • pelbagai jenis teknik pernafasan;
  • urut;
  • kelonggaran;
  • terapi air;
  • refleksologi dan lain-lain.

Sekiranya doktor meluluskan kelahiran tanpa ubat, dan prosesnya berjalan secara semula jadi, wanita itu harus bersikap lebih aktif. Tingkah laku pasif tidak akan melegakan dan hanya akan melambatkan prosesnya. Anda perlu sentiasa berjalan, melakukan pergerakan bulat yang lancar dengan pelvis. Perkara utama adalah tidak melakukan pergerakan secara tiba-tiba.

Anda perlu mula mempelajari teknik pernafasan yang berbeza sebelum melahirkan. Maka akan lebih mudah bagi seorang wanita untuk mengalihkan perhatian dari kesakitan dengan menumpukan pemikirannya pada pernafasan yang betul. Ini hanya akan memberi manfaat kepada anak, semakin betul ibu akan bernafas, semakin banyak oksigen yang akan dia terima.

Pada masa ini, pada dasarnya semua hospital bersalin swasta dan wad berbayar dilengkapi dengan pancuran mandian yang berasingan. Ini boleh digunakan secara aktif, misalnya, menuangkan perut dengan air suam dari bilik mandi. Ini akan melegakan kekejangan otot dan rasa sakit akan menjadi lebih tenang..

Di bahagian badan wanita terdapat bahagian-bahagian, mengurut, anda dapat menghilangkan rasa sakit dengan ketara. Mereka terletak di bahagian lumbar dan sakral di bahagian belakang..

Jenis ubat bius

Anestesia dengan ubat termasuk jenis berikut:

  • anestesia epidural;
  • blok tulang belakang;
  • kompleks epidural tulang belakang;
  • ubat-ubatan
  • anestesia umum;
  • anestesia perineum.

Semua kaedah ini jauh lebih berkesan daripada jenis anestesia semula jadi. Namun, masing-masing boleh membawa akibat negatif, baik bagi wanita yang sedang bersalin maupun untuk anak. Oleh itu, hanya seorang doktor yang boleh menetapkan ubat bius, yang akan memantau perkembangan proses kelahiran dengan teliti untuk memastikan bahawa anak itu selamat.

Sekatan epidural

Anestesia epidural dilakukan di tulang belakang. Prosedur ini hanya dibenarkan kepada pakar bius yang berpengalaman. Doktor memasukkan kateter dengan ubat ke ruang intervertebral, sementara wanita harus pegun untuk menghilangkan risiko kemasukan yang salah.

Pakar anestesiologi memantau keadaan wanita yang bersalin dengan teliti, mencatat reaksi tubuh terhadap ubat tersebut. Kesannya diperhatikan setengah jam selepas penggunaan ubat tersebut. Dengan kelahiran semula jadi, anestesia separa berlaku, tindakan ubat itu cukup hanya untuk tempoh persalinan.

Dalam kes ini, penyumbatan kesakitan berlaku di kawasan di bawah pusar dengan pemeliharaan aktiviti motor. Apabila bayi dilahirkan dengan pembedahan caesar, dos ubat yang banyak digunakan. Kesakitan dan aktiviti motor di bawah dada tersekat. Dalam kes ini, wanita itu tiba-tiba sedar dan dapat melihat bayi pada detik pertama kehidupan dan mendengar tangisannya.

Kelebihan Anestesia Epidural

  • Risiko untuk bayi baru lahir adalah minimum;
  • Ubat ini diberikan dalam tempoh pengecutan, jika tidak ada kontraindikasi dari keadaan wanita yang bersalin;
  • Ubat itu tidak mempengaruhi sistem kardiovaskular.

Kekurangan sekatan epidural

  • Bagi kebanyakan wanita, jenis penghilang rasa sakit ini tidak berfungsi, dan mereka terus mengalami kesakitan;
  • Dengan proses persalinan yang cepat, penggunaan anestesia epidural dikecualikan, kerana ubat itu memerlukan sedikit masa.
  • Akibat bagi ibu selepas penggunaan epidural sering sakit belakang yang boleh bertahan seumur hidup, kecederaan pada ruang intervertebral, jangkitan.
  • Untuk memasukkan kateter ke ruang intervertebral, anda perlu mempunyai profesionalisme yang tinggi.
  • Akibat bagi anak mungkin adalah penurunan kadar jantung, gangguan perkembangan motor.

Petunjuk untuk penggunaan anestesia epidural

  • Hipoksia kanak-kanak;
  • Tenaga kerja yang lemah;
  • Terutama masa yang menyakitkan dan melelahkan;
  • Petunjuk untuk campur tangan pembedahan, misalnya, kedudukan janin yang tidak betul, terjalinnya tali pusat atau kehamilan berganda.

Kontraindikasi terhadap anestesia epidural

  • Pembekuan darah pecah;
  • Jangkitan;
  • Tekanan rendah;
  • Perubahan patologi pada tulang belakang.

Kos anestesia epidural

Di agensi kerajaan, prosedurnya percuma. Di hospital bersalin swasta, kosnya antara 5,000 hingga 10,000 rubel.

Blok tulang belakang

Suntikan ini disuntik ke punggung bawah. Kaedah penghilang rasa sakit ini berfungsi dengan serta-merta, menyekat kesakitan di bawah dada. Kesan ubat itu berlangsung 2-3 jam. Pengenalan dibuat ke dalam cecair serebrospinal dengan jarum nipis. Jenis anestesia ini juga dapat digunakan untuk pembedahan caesar, namun kepekatan ubatnya akan lebih tinggi.

Kebaikan sekatan tulang belakang

  • Suntikan tanpa rasa sakit;
  • Tiada risiko kepada janin;
  • Tindakan pantas;
  • Kos belanjawan.

Kekurangan anestesia tulang belakang

  • Selepas suntikan, dilarang bangun dari tidur selama beberapa jam;
  • Ia boleh menyebabkan sakit kepala yang teruk;
  • Kesukaran bernafas.

Petunjuk untuk penggunaan anestesia tulang belakang

  • Campur tangan pembedahan dalam proses kelahiran.
  • Tempoh pengecutan yang habis.

Kontraindikasi untuk sekatan tulang belakang

  • Pelanggaran struktur tulang belakang;
  • Hipertensi;
  • Kecacatan janin;
  • Jangkitan kulit;
  • Alahan ubat.

Kos anestesia tulang belakang

Rata-rata, kos penyumbatan tulang belakang berbeza dari 1,500 hingga 5,000 rubel di hospital bersalin berbayar. Di agensi kerajaan, prosedur ini adalah percuma.

Kompleks Epidural Tunjang

Kaedah baru-baru ini muncul kaedah penghilang rasa sakit semasa bersalin. Ia terdiri dalam gabungan dua ubat. Ia berbeza dalam tempoh menyekat kesakitan. Anestesia tulang belakang beberapa jam pertama berfungsi, kemudian epidural berfungsi.

Anestesia narkotik

Tidak peduli betapa anehnya kedengarannya, tetapi dalam kes yang sangat teruk, doktor mungkin memutuskan untuk membius dengan ubat.

Ubat ini diberikan secara intramuskular dan intravena melalui kateter. Kesakitan disekat rata-rata selama 5-6 jam, yang memberi wanita peluang untuk mendapatkan kekuatan dan bersantai. Kaedah ini hanya digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor dan di bawah pengawasannya. Sejak menggunakan ubat-ubatan ini, penurunan pada wanita yang bersalin dan janin dapat diperhatikan.

Anestesia tempatan

Ia hanya digunakan untuk anestesia faraj sekiranya diperlukan episiotomi atau jahitan air mata selepas bersalin. Kesannya berlaku seketika, menghilangkan rasa sakit di tempat suntikan. Ini tidak boleh menyebabkan kesan sampingan pada ibu dan juga anak. Anestesia tempatan adalah mengikut budi bicara bidan atau doktor.

Anestesia Perineal (Pudendal)

Suntikan dibuat ke dinding vagina, menjadikan kesakitan ketika bayi melalui saluran kelahiran kurang menyakitkan. Suntikan ini tidak membawa kesan negatif.

Anestesia am

Ia digunakan hanya dalam keadaan kecemasan: semasa operasi caesar, kemerosotan teruk keadaan wanita yang bersalin atau janin, pendarahan rahim. Ubat ini diberikan secara intravena, selepas itu wanita itu jatuh ke keadaan hampir tidur. Anestesia umum mempengaruhi peredaran darah janin, sistem saraf pusatnya dan dicerminkan dalam perkembangan selanjutnya anak. Oleh itu, mereka menggunakan kaedah ini hanya jika tidak ada cara lain untuk menyelamatkan seorang wanita dan anak.

Hai, di sini di forum, para lelaki menasihati laman web Kencan yang keren, pastikan anda mendaftar - anda tidak akan MENDAFTAR https://bit.ly/2UHfpsw

Atas sebab-sebab tertentu saya sangat takut kesakitan semasa melahirkan! Saya pasti mahukan ubat bius. Tetapi dalam proses itu ternyata bahawa tidak memerlukan anestesia. Dan mungkin itu baik, tidak ada gangguan yang tidak perlu dengan apa yang ditetapkan oleh alam semula jadi.

Up