logo

Sistem pemarkahan di sekolah adalah skema yang jelas untuk menilai pengetahuan mengikut kriteria tertentu. Sekiranya kita bercakap mengenai skala Apgar - sistem untuk menilai kesihatan bayi yang baru lahir, maka itu adalah subjektif. Berbanding dengan sekolah, tidak ada pelbagai gred. Mereka dibuat dengan mata ketika diperiksa oleh bidan.

Agar ibu-ibu masa depan dapat memahami dengan tepat bagaimana keadaan bayi mereka akan dinilai setelah melahirkan, kita akan mengkaji secara terperinci prinsip skala ini.

Bagaimana skala berfungsi?

Apakah skala Apgar dan siapa pengasasnya? Virginia Apgar, seorang profesor anestesiologi Amerika yang terkenal, pada awal 50-an abad yang lalu memperkenalkan skala untuk menilai status kesihatan anak yang dilahirkan. Matlamat utama kaedahnya adalah pengenalan segera bayi yang memerlukan tindakan pemulihan. Pada mulanya, skala itu ditujukan untuk kakitangan kejururawatan. Ini menentukan anak mana yang memerlukan perhatian lebih..

Teknik ini dinamakan sempena pengasasnya. Enam puluh tahun pengalaman menggunakan penilaian seperti itu pada bayi baru lahir memberi alasan untuk mempercayai bahawa skala Apgar masih cukup sederhana dan boleh dipercayai untuk penilaian yang komprehensif. Dia, menurut banyak pakar, sedikit subjektif, kerana mata diberikan hanya berdasarkan pemeriksaan obstetrik anak. Julat skala penilaian adalah dari 0 hingga 2 mata, di mana 0 ditetapkan untuk ketiadaan ciri tertentu, 1 ditetapkan untuk keparahan rata-rata, 2 - untuk tanda yang jelas.

Pertimbangkan apa yang dinilai secara khusus dalam skala. Perlu diperhatikan bahawa untuk kemudahan penilaian, transkripsi bahasa Inggeris nama Puan Virginia diambil. Dalam kata APGAR, setiap huruf menunjukkan parameter penilaian tertentu.

  • A - aktiviti - aktiviti dan nada otot kanak-kanak. Pada bayi yang sihat, lengan dan kaki ditekan ke badan, penumbuk ditekan. Kanak-kanak itu aktif, bergerak, wajahnya meluahkan perasaan damai atau tidak puas hati dengan tangisan.
  • P - nadi - nadi. Denyut jantung bayi biasanya 130-140 degupan seminit. Sekiranya penunjuk ini pada bayi baru lahir lebih dari seratus denyutan seminit, maka dia diberi 2 poin, kurang dari seratus - 1 mata, ketiadaan denyut jantung ditetapkan pada 0 poin.
  • G - tindak balas meringis - meringis anak, manifestasi dan keparahan refleks tanpa syarat pada bayi yang baru lahir.

Skala Apgar: 8/8, 9/9, 7/8 mata, dll..

Peringkat pada skala Apgar setelah 1 minit menunjukkan keadaan awal bayi baru lahir, menunjukkan anak-anak yang memerlukan perhatian lebih, dan penilaian 5 minit menunjukkan keberkesanan. Oleh itu, skor Apgar selalu dua, misalnya 8/8 mata. Di kebanyakan bayi yang baru lahir, keadaan selepas 1 minit selepas kelahiran pada skala Apgar dianggarkan 7-8 mata, setelah 5 minit, keadaan umum bayi baru lahir ini sepadan dengan 8-10 poin, yang diprediksi cenderung. Sekiranya ibu mengetahui bahawa bayinya "diberi" 8 mata, maka dia sangat kesal.

Ujian pertama yang dilahirkan oleh bayi baru lahir (dan kebanyakan dengan petunjuk yang baik) adalah penilaian Apgar mengenai keadaan anak. Ujian ini dicadangkan pada tahun 1952 oleh Virginia Apgar, seorang pakar bius Amerika. Hasilnya, direkodkan satu minit selepas kelahiran dan direkodkan lagi setelah 5 minit, menggambarkan keadaan umum bayi baru lahir dan berdasarkan pemerhatian dalam lima kategori penilaian. Keadaan kanak-kanak yang mendapat skor 7 hingga 10 mata dianggap baik atau cemerlang, dan mereka biasanya hanya memerlukan penjagaan biasa; mereka yang mendapat skor 4 hingga 6 mata berada dalam keadaan memuaskan, dan mereka mungkin hanya memerlukan beberapa prosedur pemulihan. dan mereka yang hasilnya kurang dari 4, memerlukan bantuan segera untuk menyelamatkan nyawa mereka. Pada suatu masa, dipercayai bahawa kanak-kanak yang hasilnya 5 minit selepas kelahiran tetap rendah ditakdirkan mengalami masalah neurologi pada masa akan datang, tetapi kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa kebanyakan kanak-kanak ini tumbuh normal dan sihat sepenuhnya..

Skor Apgar.

Untuk mengenal pasti hipoksia dan menentukan tahapnya, bayi baru lahir biasanya dinilai berdasarkan skala Apgar (lihat jadual di bawah). Penilaian dilakukan pada minit ke-1-5 mengikut 5 tanda klinikal, masing-masing dinilai dari 0 hingga 2 mata. Jumlah maksimum adalah 10, minimum adalah 0. Skor 1 hingga 4 mata menunjukkan hipoksia teruk, dan 5-6 menunjukkan hipoksia ringan. Skor 7 hingga 10 menunjukkan keadaan yang memuaskan..

Perlu ditekankan bahawa skor Apgar secara sepihak mencirikan keadaan anak-anak yang baru lahir. Dia menyatakan kehadiran atau ketiadaan hipoksia semasa kelahiran. Sekiranya petunjuk rendah pada skala Apgar mengarahkan doktor ke terapi antihipoksik, termasuk rawatan resusitasi, penilaian 7-9 poin tidak menjamin kesejahteraan lengkap. Beberapa jam selepas kelahiran, kemerosotan akibat sindrom gangguan pernafasan atau patologi lain mungkin berlaku.

Carta skala Apgar

Penilaian keadaan bayi yang baru lahir pada minit pertama kehidupan

Tanda-tanda0 mata1 mata2 mata
NadiHilangKurang daripada 100 bpmLebih daripada 100 bpm
NafasHilangPerlahan, tidak teraturJeritan yang baik
Nada ototLemahMembengkokkan lengan dan kakiBergerak secara aktif
Refleks (tindak balas terhadap kateter di hidung)HilangKesalBersin, batuk, menghalau
Warna kulitSianotik, pucatLengan dan kaki yang normal tetapi sianotikBiasa di seluruh badan

Penilaian keputusan ujian pada skala Apgar

Ujian ini biasanya dilakukan pada minit pertama hingga kelima setelah kelahiran bayi, dan boleh diulang kemudian jika hasilnya rendah.

Skor kurang dari 3 bermaksud keadaan kritikal pada bayi baru lahir, lebih daripada 7 dianggap keadaan baik (normal).

Skala Apgar dirancang untuk kakitangan perubatan untuk menentukan kanak-kanak mana yang memerlukan pemantauan lebih dekat..

Seorang kanak-kanak yang mendapat 5 mata memerlukan pemantauan lebih dekat daripada anak yang mendapat 7-10 mata.

Seorang kanak-kanak yang mendapat skala 5-6 mata seminit selepas kelahiran, tetapi lima minit kemudian meningkatkan skornya menjadi 7-10, masuk ke dalam kategori kanak-kanak yang tidak boleh anda bimbangkan.

Seorang kanak-kanak yang memulakan hidup dengan lima mata Apgar dan tetap berada pada titik 5 mata yang sama 5 minit selepas kelahiran (5-5 mata) memerlukan pemerhatian yang lebih teliti. 10 mata yang ideal jarang berlaku.

Pemantauan semua petunjuk dilakukan pada minit pertama setelah kelahiran, kemudian pada minit kelima kehidupan.

Dalam beberapa kes, terutama pada kadar rendah, skor Apgar juga diberikan pada minit ke-10 kehidupan. Kanak-kanak selepas pembedahan caesar lebih cenderung mendapat lebih banyak mata pada skala Apgar, kerana mereka tidak mengalami kesukaran melewati saluran kelahiran.

Ibu dan saudara-mara biasanya diberi dua nombor, misalnya, 8-9 atau 9-9 titik pada skala Apgar menunjukkan bahawa keadaan bayi sebaik sahaja dilahirkan adalah baik.

Berikut adalah contoh mentafsirkan poin Apgar

3-3 mata - keadaan kritikal kanak-kanak

5-6 mata dan di bawah - di bawah purata - memerlukan pemerhatian yang teliti.

Rata-rata 6-7, 7-8 mata - tidak memerlukan pemerhatian yang dekat

8-8 mata di atas purata.

8-9, 9-9, 9-10 mata - bagus

10-10 mata - sempurna (tidak pernah berlaku!)

Skala Apgar

Penulis artikel tersebut ialah Svetlana Vladimirovna Petina, doktor kategori tertinggi, ahli hematologi, pakar pediatrik Klinik Kuntsevo "Ibu dan Anak". Artikel itu diterbitkan dalam jurnal Rodi.ru No. 3-2016.

darjah pertama bayi

Sebaik sahaja anak dilahirkan, doktor segera menilai keadaan dan perkembangan fizikalnya. Tetapi bukan hanya berat dan tinggi badan yang diukur dalam serpihan, tetapi ada ciri lain yang dapat digunakan untuk menilai seberapa sihat seorang anak. Untuk melakukan ini, gunakan skala khas yang dicadangkan oleh pakar bius Virginia Apgar dan dinamakan sempena.

mengapa perlu

Skala Apgar diperlukan untuk menentukan kanak-kanak mana yang memerlukan perhatian lebih. Berdasarkan skala ini, status kesihatan setiap bayi yang baru lahir dinilai oleh lima petunjuk: ini adalah kadar jantung, pernafasan, nada otot, refleks dan warna kulit bayi.

Skor Apgar - tidak kira seberapa rendah atau tinggi - belum menjadi diagnosis. Ini adalah isyarat untuk doktor mengenai aktiviti apa yang diperlukan atau, sebaliknya, anak tidak memerlukannya. Bergantung pada hasil penilaian, pemeriksaan tambahan mungkin ditentukan: ujian darah, ujian air kencing, pemeriksaan untuk jangkitan intrauterin, ultrasound, neurosonografi. Dan selepas itu, diputuskan apa yang harus dilakukan seterusnya - untuk memerhatikan atau merawat anak itu.

cara menguji

Semasa pemeriksaan untuk setiap gejala (degupan jantung, pernafasan, nada otot, refleks dan warna kulit) berikan 0, 1 atau 2 mata. Skor 2 mata di bilik penghantaran dianggap tertinggi dan bermaksud tanda diucapkan, 1 mata lemah, 0 mata - tidak ada tanda. Anak dinilai pada skala Apgar pada minit ke-1 dan ke-5 kehidupan, jadi selalu ada dua penilaian, misalnya, 8/9 mata atau 9/10 mata. Pada minit pertama kehidupan, kanak-kanak jarang memperoleh 10 mata maksimum dan biasanya skor pertama selalu lebih rendah daripada yang kedua. Tetapi penilaian kedua dapat sama dengan 10 mata.

kriteria untuk penilaian

Kurang daripada 100 bpm

Lebih daripada 100 bpm

Membengkokkan lengan dan kaki

Lengan dan kaki yang normal tetapi sianotik

Biasa di seluruh badan

Keadaan kanak-kanak yang mendapat skor 7 hingga 10 mata dianggap baik dan mereka biasanya hanya memerlukan penjagaan biasa. Mereka yang mendapat skor 4 hingga 6 mata berada dalam keadaan memuaskan, dan mereka mungkin hanya memerlukan beberapa prosedur pemulihan. Bantuan segera untuk menyelamatkan nyawa diperlukan bagi mereka yang hasilnya di bawah 4.

Keabnormalan ringan dalam kesihatan

Penyimpangan kesihatan purata

Penyimpangan kesihatan yang teruk

Secara umum, skor Apgar, walaupun ditentukan berdasarkan objektif, tetap tidak memberikan ramalan yang tepat mengenai kesihatan anak di masa depan. Adalah mustahil untuk mengatakan dengan tegas bahawa bayi yang baru lahir yang diberi 9 atau 10 mata pada skala Apgar lebih sihat daripada yang mendapat 7 mata sahaja. Ini hanya bermaksud bahawa pada kes pertama, bayi bernafas secara normal, ia mempunyai kulit merah jambu dan selaput lendir, ia menjerit dengan kuat, refleksnya jelas. Dan dalam kes kedua, satu atau dua tanda kurang jelas: contohnya, pada minit pertama, kulit anggota badan adalah sianotik dan tidak berwarna merah jambu, kerana sistem peredaran darah mengambil masa sekitar 5 minit untuk membuat kerja, atau bayi yang baru lahir sihat kehilangan mata kerana dia menjerit dengan senyap pada minit pertama kehidupan.

Seperti yang telah disebutkan, skor Apgar pertama selalu lebih rendah daripada yang kedua. Pada kebanyakan bayi baru lahir, keadaan selepas 1 minit selepas kelahiran dianggarkan 7-8 mata pada skala Apgar, dan selepas 5 minit - pada 8-10 mata. Dan ini menunjukkan bahawa anak itu dilahirkan dalam keadaan memuaskan (normal). Sekiranya skor Apgar pada minit ke-1 rendah, maka dinamik positif pada minit ke-5 akan menjadi penting. Sekiranya angka pada minit ke-5 meningkat 2 atau lebih, kemungkinan besar prognosis untuk kesihatan akan lebih baik. Sekiranya, setelah 5 minit selepas kelahiran, skor Apgar tidak melebihi 6 mata, maka perlu dilakukan terapi intensif atau teruskan resusitasi. Oleh itu, tugas utama skala Apgar adalah penilaian cepat sama ada seorang kanak-kanak memerlukan rawatan perubatan dan sejauh mana.

Walau apa pun skor Apgar, perkembangan anak bergantung kepada kasih sayang, asuhan dan asuhan dalam keluarga. Oleh itu, perhatian ibu bapa akan sentiasa membantu bayi mencapai markah tertinggi dalam hidup!

Kanak-kanak jarang mendapat 10 mata maksimum pada minit pertama kehidupan, dan biasanya skor pertama selalu lebih rendah daripada yang kedua. Tetapi penilaian kedua dapat sama dengan 10 mata

Dengan skor Apgar yang rendah pada minit ke-1 kehidupan bayi, dinamika positif sangat penting - peningkatan 2 mata atau lebih pada minit ke-5 kehidupan

Pada kebanyakan bayi baru lahir, keadaan selepas 1 minit selepas kelahiran dianggarkan 7-8 mata pada skala Apgar, dan selepas 5 minit - pada 8-10 mata

Skala apgar bayi baru lahir dalam jadual

Skala Apgar adalah sistem bersepadu yang paling optimum di mana ia ditentukan sama ada prosedur resusitasi mendesak diperlukan untuk bayi atau tidak. Ia terdiri daripada petunjuk asas, yang dinilai dalam satu minit dan berulang kali, dalam 5 minit (kadang-kadang tambahan dan dalam 10 minit) setelah kelahiran bayi.

Dengan menggunakan skala Apgar, pakar obstetrik dan neonatologi menentukan keadaan bayi yang baru lahir sebaik sahaja dia dilahirkan. Hasil dalam bentuk poin dimasukkan ke dalam rekod perubatan anak. Data ini diambil kira oleh pakar pediatrik dan pakar sempit yang memantau perkembangan bayi sehingga satu tahun.

Sejarah kejadian

Skala Apgar mendapat namanya dengan nama pakar bius Virginia Apgar. Dia membuat sistem tinjauan untuk menilai keadaan bayi dengan cepat setelah dilahirkan. Kaedah ini ternyata dipikirkan, mudah dan berkesan, oleh itu kaedah ini sangat cepat dan tegas memasuki latihan obstetrik. American Virginia Apgar mencipta skala lebih dari 60 tahun yang lalu, tetapi masih digunakan di seluruh dunia.

Kriteria apa yang diambil kira oleh skala

Menariknya, setiap huruf atas nama doktor menerangkan salah satu parameter penilaian APGAR:

A (penampilan) - rupa bayi (warna kulit);

P (denyutan nadi) - denyutannya (degupan jantung);

G (meringis) - kehadiran dan keindahan refleks;

A (aktiviti) - aktiviti, reaksi refleks (nada otot);

R (pernafasan) - pernafasan.

Jadual Apgar bayi baru lahir (jadual menunjukkan semua parameter skala dan titik di mana mereka dianggarkan dalam jumlah dari sifar hingga dua untuk setiap parameter)

Parameter012
Warna kulit bayiBadan pucat atau kebiruanKaki, lengan adalah sianotik, dan badan berwarna merah jambuSeluruh badan berwarna merah jambu
Degupan jantungHilangKurang daripada 100 denyutan seminitLebih daripada 100 denyutan seminit
RefleksTidak hadirLemah, dalam bentuk pergerakan, meringisBatuk, bersin, menjerit, bergerak
Nada ototHilangLemah, lengan dan kaki dibengkokkan sedikitNada lenturan, aktiviti
NafasHilangNafas cetek, perlahan, tidak teratur, lemahNafas normal, jeritan kuat

Skala ini sedang dikaji oleh doktor masa depan di institut, dan praktisi mengetahuinya dengan hati..

Penyahkodan pada skala Apgar

Titik sifar ditetapkan jika tanda tidak ada sama sekali dari skala, 1 titik diberikan ketika tanda ada, tetapi kurang dinyatakan dan 2 titik ditetapkan ketika tanda diucapkan dan sesuai dengan norma. Untuk setiap parameter skala, titik yang sesuai ditetapkan, yang kemudian dijumlahkan. Jumlah mata - ini adalah penilaian keadaan anak pada skala Apgar.

Ini adalah bagaimana jadual penyahkodan skala Apgar pada bayi baru lahir seperti:

Jumlah mataPenyahsulitan
0,1, 2 mataPrestasi kritikal. Dengan penilaian ini, kanak-kanak memerlukan pemulihan semula. Pada masa akan datang, bayi yang mempunyai petunjuk seperti itu semasa kelahiran memerlukan pemeriksaan dan pemerhatian pakar secara menyeluruh.
3 - 4 mataPetunjuk yang memuaskan, penyimpangan rata-rata dari norma. Penilaian ini sering dilakukan pada bayi pramatang. Ini bermaksud bahawa kanak-kanak itu memerlukan perhatian doktor yang teliti.
5 - 6 mataPetunjuk yang memuaskan, penyimpangan kecil dari norma. Anak itu juga memerlukan perhatian doktor.
7 - 9 mataNilai optimum, penunjuk hebat.
10 mataSkor maksimum, petunjuk terbaik. Di Rusia, penilaian seperti ini sangat jarang diberikan, memandangkan keadaan ini terlalu ideal..

Cara menjalankan tinjauan

Pada minit pertama setelah kelahiran anak, dia diberi mata untuk semua petunjuk. Kemudian, setelah lima minit, pemeriksaan kedua dilakukan, sekali lagi membuat penilaian melalui pecahan. Kadang kala, jika perlu, lakukan pemeriksaan tambahan pada minit kesepuluh setelah kelahiran. Di atas kertas, kelihatan seperti ini: 8/9, yang bermaksud - semasa kelahiran, bayi diberi 8 mata, dan setelah minit kelima, ia sudah 9.

Di Rusia, kanak-kanak yang sihat tanpa penyimpangan dalam melahirkan anak paling kerap diberi skor 8 mata. Skor kedua yang lebih tinggi (setelah diperiksa pada minit kelima) menunjukkan kecenderungan positif, yang bermaksud bahawa bayi yang baru lahir cepat menyesuaikan diri, degupan jantungnya bertambah cepat, kulitnya menjadi merah jambu, refleks dan reaksi lebih jelas. Sekiranya skor kedua lebih rendah daripada yang pertama, doktor memperkuat pemantauan anak.

Apa maksud mata (contoh penilaian)

Contoh nilai Apgar dalam mata yang ditetapkan sebaik sahaja lahir dan lima minit selepas darjah pertama (masukkan pecahan, garis miring).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - petunjuk bayi dalam keadaan sangat baik, kanak-kanak seperti itu tidak memerlukan pemerhatian tambahan pakar obstetrik;
  • 8/8 - keadaan baik, bayi cepat menyesuaikan diri;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - keadaan kesihatan rata-rata, bayi menjadi lemah setelah melahirkan, tetapi menyesuaikan diri dengan keadaan baru, bayi seperti itu tidak memerlukan perhatian ahli obstetrik;
  • 7/7 - keadaan yang memuaskan, pemeriksaan tambahan oleh pakar obstetrik tidak diperlukan;
  • 5/5, 6/6 - keadaan yang memuaskan, tetapi pemerhatian dalam tempoh selepas bersalin akan diperlukan;
  • 4/5, 5/6 - keadaannya di bawah purata, tetapi terdapat trend positif, bayi seperti itu diperhatikan pada minggu pertama kehidupan;
  • 4/4, 3/4 - keadaan buruk, bayi memerlukan bantuan pakar obstetrik, pemantauan yang teliti pada minggu-minggu pertama selepas kelahiran, dengan penilaian seperti itu, mereka sering melakukan pemeriksaan tambahan, ketiga pada minit kesepuluh untuk memahami bagaimana penyesuaiannya berjalan;
  • 2/3, 3/3 - keadaan kritikal, dengan penilaian seperti itu diperlukan pemulihan semula;
  • 1/3, 2/2 - ancaman terhadap nyawa bayi, diperlukan pemulihan semula;
  • 0,1, 0/2, 1/1 nyawa kanak-kanak itu berisiko, diperlukan untuk menghidupkan kembali, pemeriksaan kanak-kanak dan pemantauan berterusan terhadap keadaannya diperlukan.

Apa ramalannya

Keseluruhan skor pada skala Apgar adalah, pertama-tama, merupakan petunjuk perlunya pertolongan segera kepada bayi selepas kelahiran. Skor yang lebih tinggi tidak selalu menunjukkan kesihatan yang lebih baik dan sebaliknya.

Bayi selepas pembedahan caesar sering mendapat markah tinggi pada skala (8 dan 9), kerana kaedah melahirkan secara semula jadi lebih kompleks, ia boleh disertai dengan hipoksia. Sekiranya kehamilan berganda, pada kembar dan kembar, skor Apgar biasanya rendah. Markah rendah untuk kecederaan kelahiran.

Ulasan dan Pendapat

Bagi doktor, kaedah penilaian Apgar adalah penting. Ini membolehkan anda dengan cepat menentukan keperluan pertolongan untuk bayi anda, membolehkan anda bertindak balas dengan cepat, tidak bingung, untuk mengetahui bagaimana dan apa yang harus dilakukan dalam situasi ini.

Penilaian oleh Apgar selalu diperhatikan oleh pakar pediatrik semasa dia membawa bayi di klinik pada bulan pertama. Penilaian yang begitu besar membantunya untuk mengetahui sama ada pemeriksaan tambahan dan pemantauan lebih dekat terhadap kanak-kanak itu diperlukan..

Apabila ibu bapa bimbang bahawa bayi mereka diberi hanya 7 mata, dan anak jiran 9 itu salah. Angka-angka ini tidak menggambarkan gambaran sebenar kesihatan, atau, terutamanya, kemampuan mental bayi. Nombor tetap dalam penilaian kedua (misalnya, 8/8, 7/7, 9/9) juga tidak menjadi perhatian. Mereka menunjukkan keadaan bayi yang stabil, tidak ada sebab untuk membimbangkan.

Peringkat pada skala 5 hingga 7 juga tidak ada alasan untuk panik dan marah. Ini bermaksud bahawa kanak-kanak itu memerlukan pemeriksaan tambahan oleh pakar neurologi dan pakar khas lain. Petunjuk ini berperanan besar di hospital itu sendiri dan untuk memahami gambarannya oleh pakar pediatrik tempatan. Dan bagi bayi perkara yang paling penting bukanlah penilaian, tetapi ketenangan, kasih sayang dan penjagaan ibu, yang akan membantu mengatasi segala kesusahan.

Skala APGAR: penyahkodan skor baru lahir dalam jadual

Skala Apgar digunakan oleh pakar obstetrik, dan juga pakar neonatologi, untuk menentukan keadaan bayi yang baru lahir pada beberapa minit pertama setelah dia dilahirkan. Hasil pemeriksaan sedemikian dimasukkan ke dalam kad perubatan kanak-kanak dan diambil kira oleh pakar pediatrik, serta pakar sempit pada tahun pertama kehidupan bayi. Bagi ibu bapa, skala Apgar selalunya sesuatu yang tidak dapat difahami. Mari kita perhatikan berapa skor Apgar dan bagaimana menguraikan titik-titik yang memberi bayi yang baru dilahirkan.

Cerita

Virginia Apgar, seorang pakar bius dari Amerika, membuat penilaian terhadap semua bayi yang baru lahir lebih dari 60 tahun yang lalu, itulah sebabnya skala itu menanggung namanya. Tujuan membuat pemeriksaan sedemikian adalah kemampuan untuk menilai keadaan bayi dengan cepat setelah dilahirkan. Kaedahnya ternyata sangat mudah dan sederhana, yang memungkinkannya memasuki latihan kebidanan. Pada masa ini, beribu-ribu doktor di seluruh dunia menggunakan skala Apgar..

Petunjuk

Pada skala Apgar, kriteria berikut dinilai:

  1. Warna kulit bayi (Rupa). Petunjuk ini sangat bermaklumat, ringkas dan membolehkan anda mengesan gangguan peredaran darah. Sekiranya badan bayi benar-benar pucat atau sianosis diperhatikan di seluruh permukaannya, letakkan 0 mata. Pewarnaan pucat sering dikesan pada penyakit hemolitik. Dengan warna badan berwarna merah jambu, tetapi sianosis lengan dan kaki, anak diberi 1 mata. Sekiranya kulit badan berwarna merah jambu, ia adalah 2 titik. Oleh kerana kebanyakan bayi mempunyai warna kulit merah, dan anggota badan sianotik dikesan sangat kerap, parameter ini paling sering meremehkan jumlah Apgar (kanak-kanak jarang diberi 2 mata).
  2. Denyutan jantung bayi (Pulse). Denyut jantung untuk bayi baru lahir adalah 120-140 denyutan seminit. Sekiranya tiada degupan jantung, skor akan menjadi 0 mata. Sekiranya nadi kurang daripada 100 denyutan seminit, 1 mata diberikan kepada bayi. Dengan degupan jantung pada bayi yang baru lahir melebihi 100 degupan, 2 mata.
  3. Kehadiran refleks dan reaksi terhadap rangsangan (Grimace). Untuk menentukannya, bayi disedut lendir dari hidung dan melihat reaksinya atau memeriksa refleks lain. Ketiadaan pergerakan refleks dianggarkan 0 mata, dan untuk refleks lemah yang ditunjukkan oleh geram dan pergerakan, bayi diberi 1 mata. Sekiranya bayi, sebagai tindak balas terhadap kerengsaan, bergerak secara aktif, menjerit dengan kuat, bersin, batuk, ini dianggarkan 2 titik.
  4. Keadaan nada otot (Aktiviti). Biasanya, pada bayi yang baru lahir, nada otot meningkat, dan bayi secara aktif menggerakkan kaki dan lengan secara rawak. Sekiranya tidak ada nada otot, dan anggota badan bayi tergantung, parameternya dianggarkan 0 titik. Dengan nada yang lemah dan sedikit lenturan anggota badan, anak diberi 1 mata, dan aktiviti dan kehadiran nada yang jelas memberikan hak untuk menetapkan 2 mata berdasarkan ini.
  5. Nafas dan jeritan bayi (Pernafasan). Norma umur kekerapan pergerakan pernafasan untuk bayi yang baru dilahirkan adalah 40-45 per minit. Sekiranya bayi menjerit dengan kuat, ini akan membantunya bernafas dengan lebih intensif dan merupakan tanda kemampuan menyesuaikan diri si kecil. Sekiranya tidak bernafas, anak itu mendapat 0 mata. Sekiranya pernafasan tidak teratur dan cetek, dan jeritannya lemah, ini adalah 1 mata. Dengan pernafasan normal dan tangisan yang kuat, anak akan mendapat skor 2 mata. Sekiranya kanak-kanak menghidap asfiksia, parameter inilah yang menurunkan skor keseluruhan untuk Apgar.

Penyahsulitan

Seperti yang dinyatakan di atas, doktor menilai setiap indikator mengikut sistem 3 titik: 0 - jika gejala tidak ada, 1 - jika tidak dinyatakan dengan baik, 2 - jika semuanya normal dan gejala diucapkan. Semua mata yang diberikan bertambah dan mendapat markah keseluruhan..

Untuk menguraikan jumlah mata pada bayi baru lahir akan membantu jadual ini:

0, 1 atau 2 mata

Ini adalah petunjuk kritikal. Seorang kanak-kanak dengan penilaian sedemikian semasa melahirkan memerlukan penderitaan segera. Pada masa akan datang, ia mesti diperiksa dan diperhatikan secara komprehensif oleh pakar.

3 atau 4 mata

Ini adalah petunjuk yang memuaskan dengan rata-rata penyimpangan dari norma. Selalunya ditentukan pada bayi pramatang. Dengan penilaian ini, bayi memerlukan perhatian doktor yang teliti.

5 atau 6 mata

Ini adalah petunjuk yang memuaskan kerana terdapat sedikit penyimpangan dari norma. Seorang kanak-kanak dengan penilaian seperti itu juga memerlukan perhatian daripada doktor.

7, 8 atau 9 mata

Ini adalah nilai terbaik untuk bayi semasa dilahirkan. Ia menggembirakan doktor dan ibu bapa baru.

10 mata

Ini adalah petunjuk terbaik (skor maksimum) yang sering diterima oleh bayi yang sihat di luar negara, tetapi dia tidak digunakan oleh doktor domestik kerana mental kita. Doktor takut menetapkan maksimum agar tidak “jinx” atau percaya bahawa majoriti bayi tidak mempunyai keadaan yang ideal pada masa ini.

Algoritma Tinjauan

Penilaian terhadap keadaan bayi dilakukan dua kali - mereka melakukan satu ujian pada minit pertama kehidupan, dan kemudian melakukan pemeriksaan semula pada minit kelima. Jumlah mata dicatat melalui tanda hubung (sebagai pecahan), misalnya, 7/8 akan bererti bahawa setelah melahirkan bayi mempunyai 7 mata, dan setelah 5 minit ia menjadi 8 mata. Sekiranya penunjuk adalah 0/4, maka ini bermaksud 0 mata semasa melahirkan dan 4 mata pada minit kelima selepas kelahiran. Sekiranya perlu, pemeriksaan ketiga pada minit kesepuluh juga dilakukan..

Jumlah Apgar yang paling biasa untuk bayi yang sihat adalah 8 mata. Pada bayi seperti itu, norma (2 poin) dalam tiga parameter dan sedikit penurunan (1 titik) dalam dua indikator, misalnya, kerana sianosis ekstremitas dan nadi di bawah 100, diperhatikan. Bagi kanak-kanak, mereka jarang menetapkan maksimum 10 mata.

Dalam kebanyakan kes, penilaian kedua / ketiga lebih tinggi daripada yang pertama, yang disifatkan sebagai dinamik positif. Ini disebabkan oleh penyesuaian bayi yang baru lahir dengan keadaan kehidupan yang baru. Nadi bayi semakin cepat, pernafasan menjadi normal, kulit berubah menjadi merah jambu, refleks pelindung dan tindak balas lain lebih aktif. Walau bagaimanapun, terdapat juga penurunan, misalnya, 9/8 atau 8/7. Dalam kes ini, pengawasan perubatan bayi dipertingkatkan.

Apa maksud perkara berikut?

Mari lihat contoh anggaran Apgar dan maknanya:

8/9, 9/9 atau 9/10

Bayi dalam keadaan sangat baik dan berasa hebat. Pemantauan yang ketat terhadap kakitangan obstetrik selepas melahirkan tidak diperlukan..

8/8

Anak dalam keadaan normal, berasa sihat dan cepat menyesuaikan diri dengan kehidupan di luar rahim ibu.

5/7, 6/7 atau 7/8

Status kesihatan remah rata-rata. Bayi sejurus dilahirkan dilemahkan, tetapi dapat menyesuaikan diri dengan keadaan baru. Bayi tidak memerlukan pengawasan perubatan yang teliti oleh kakitangan perubatan.

7/7

Kacang tanah dalam keadaan memuaskan. Dia tidak memerlukan pengawasan tambahan kakitangan kebidanan.

5/5 atau 6/6

Keadaan bayi memuaskan, tetapi memerlukan pemantauan yang teliti dalam tempoh selepas bersalin.

4/5 atau 5/6

Bayi berada di bawah purata, tetapi terdapat kecenderungan untuk memperbaikinya. Bayi harus dipantau dengan teliti pada minggu pertama kehidupan..

4/4 atau 3/4

Keadaan anak kurang sihat. Dia memerlukan bantuan pakar obstetrik dan pemantauan lebih dekat pada minggu-minggu pertama setelah melahirkan. Biasanya, anggaran tersebut memerlukan pemeriksaan ketiga pada minit kesepuluh kehidupan.

2/3 atau 3/3

Kanak-kanak itu berada dalam keadaan kritikal. Dalam kebanyakan kes, dia harus menjalani pemulihan darurat..

1/2 atau 2/2

Terdapat ancaman terhadap nyawa bayi, oleh itu, diperlukan resusitasi.

0,1, 0/2 atau 1/1

Kehidupan bayi dipertaruhkan. Memerlukan resusitasi segera dan pemeriksaan terperinci mengenai remah-remah.

Ramalan

Memberitahu ibu bapa tentang nilai skala Apgar, perlu diperhatikan bahawa jumlah poin tidak selalu menunjukkan gambaran sebenar kesihatan remah. Jangan lupa bahawa seseorang meletakkan mata (walaupun dia adalah pekerja perubatan), berdasarkan pendapat subjektif dan pengalamannya..

Penilaian ini juga tidak boleh disebut diagnosis. Ini hanya kaedah tambahan untuk pakar pediatrik dan pakar kandungan, dengan bantuannya dalam beberapa saat, daya hidup bayi ditentukan.

Angka tinggi mengenai Apgar tidak perlu dibanggakan, dan jumlah yang rendah seharusnya tidak menjadi kesempatan untuk penggera tambahan. Objektif utama kaedah ini adalah untuk membantu doktor memberikan pertolongan tepat pada masanya kepada bayi.

Perbezaan antara 4-5 mata dan 8-9 mata cukup besar, tetapi jika bayi mendapat 7 atau 8 mata, ini tidak boleh membuat ibu kecewa, kerana indikator 9/9 tidak bermaksud bahawa bayi lebih sihat dan lebih kuat daripada bayi dengan peringkat 8 / 8 atau 7/7. Ini mungkin berarti bahawa kacang dengan 9 poin menjerit lebih keras, dan refleksnya lebih jelas, dan bayi dengan 8 poin dapat memiliki warna kulit kebiruan akibat persalinan yang lama.

Angka Apgar hanya berfungsi sebagai isyarat untuk kakitangan obstetrik, menunjukkan aktiviti apa yang diperlukan bayi di bilik bersalin dan di wad selepas bersalin. Setelah pemeriksaan umum, semua bayi yang baru lahir menjalani pemeriksaan lain (ujian darah, urinalisis, ultrasound dan ujian lain), akibatnya taktik untuk menentukan sokongan perubatan bayi selanjutnya ditentukan.

Walau bagaimanapun, skor Apgar di bawah 5 bermaksud bahawa bayi yang baru lahir memerlukan perhatian kakitangan perubatan lebih daripada bayi dengan skor 7 atau lebih tinggi. Namun, jika pada minit pertama bayi mendapat 4-5 mata, dan pada minit kelima kondisinya dapat dianggarkan 7 atau 8 mata, maka bayi itu dipindahkan ke kategori anak-anak yang tidak memerlukan pengawasan perubatan yang dekat..

Perhatikan bahawa bayi selepas cesarean sering mendapat gred Apgar yang lebih tinggi, kerana cara melahirkan secara semula jadi lebih sukar bagi bayi dan sering disertai dengan hipoksia. Atas sebab ini, Caesars sering mendapat gred 8 dan 9..

Bagi kehamilan berganda, pada bayi kembar dan kembar, skor Apgar pada umumnya rendah. Dalam kebanyakan kes, bayi kecil ini dilahirkan lebih awal, dan pada bayi pramatang, indikator perkembangannya lebih teruk daripada pada bayi yang dilahirkan tepat pada waktunya.

Apgar juga dinilai rendah untuk kecederaan kelahiran, sebagai contoh, jika tetraparesis spastik teruk adalah akibatnya. Akibat kecederaan tersebut berbeza, tetapi sukar untuk dinyatakan bahawa bayi akan dilumpuhkan pada minit pertama selepas kelahiran. Dengan meletakkan skor rendah, bayi diberi pertolongan dan rawatan yang diperlukan.

Ulasan

Doktor menganggap kaedah Apgar sangat penting, kerana pada skala ini anda dapat dengan cepat menentukan sama ada bayi memerlukan resusitasi pada minit pertama selepas kelahiran. Penggunaan skala Apgar, menurut pakar obstetrik, membantu untuk tidak bingung dan segera berorientasi pada taktik tindakan selanjutnya. Ini sangat penting bagi pemula yang tidak mempunyai sedikit pengalaman..

Pediatrik yang memerhatikan anak setelah keluar dari hospital juga memberi tindak balas positif terhadap skala Apgar. Pada pemeriksaan pertama bayi mereka selalu melihat ekstrak dan memperhatikan skor, memandangkan keadaan bayi semasa melahirkan.

Bagi ibu bapa, beberapa maklumat kajian mengenai tinggal di hospital dan mengetahui tentang skala Apgar, jadi mereka tidak bimbang tentang darjah 7 atau 8. Yang lain berhadapan dengan angka seperti itu selepas kelahiran dan mungkin tidak menyedarinya dengan betul. Sebagai contoh, sebilangan ibu kecewa kerana angka itu hanya 8, bukan semua 10 mata. Seseorang mengaitkan poin Apgar dengan kemampuan mental serpihan, yang salah sepenuhnya.

Ada ibu yang bimbang bahawa skor tidak berubah, misalnya, 7/7 atau 8/8, percaya bahawa jumlah kedua pastinya lebih tinggi (menganggap ini sebagai peningkatan keadaan bayi). Untuk mengelakkan kebimbangan yang tidak perlu, anda harus mengetahui lebih lanjut mengenai skala Apgar semasa kehamilan..

Skala Apgar untuk bayi baru lahir

Skala apgar untuk bayi baru lahir adalah sistem untuk penilaian pertama kesihatan bayi yang baru lahir. Doktor melakukan penilaian sedemikian pada minit pertama kehidupan. Skor Apgar pertama diberikan pada minit pertama selepas kelahiran. Gred kedua ditetapkan dalam 5 minit. Hasilnya, skor Apgar terdiri daripada dua nombor yang ditetapkan oleh doktor ketika memeriksa bayi yang baru lahir.

Skor Apgar membolehkan doktor menentukan sama ada rawatan perubatan khas diperlukan untuk bayi yang baru lahir. Tetapi selain doktor, juga penting bagi ibu untuk mengetahui semua perkara mengenai status kesihatan anaknya. Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda cara menguraikan skala Apgar, yang bermaksud titik skala untuk bayi baru lahir.

Sistem untuk menilai keadaan bayi baru lahir adalah jadual di mana lima kriteria utama keadaan kesihatan dimasukkan dengan setiap peringkat dari 0 hingga 2 mata. Jumlah mata pada skala Apgar boleh berkisar antara 0 hingga 10 mata. Mari lihat kriteria utama untuk skala Apgar.

Kriteria skala Apgar

Kriteria utama untuk keadaan dan fungsi tubuh kanak-kanak, mengikut perkara yang ditetapkan:

  1. Fungsi jantung (HR) - hitung degupan jantung seminit. Jantung bekerja lebih keras pada bayi baru lahir daripada pada orang dewasa, jadi idealnya hasilnya adalah 120-140 denyutan seminit.
  2. Pernafasan - kehadiran pernafasan dan intensiti ditentukan. Biasanya, bayi yang baru lahir mengambil 40-45 nafas-nafas per minit, disertai dengan jeritan yang menusuk. Dengan pernafasan yang tidak teratur dan perlahan, skor tinggi (9.10 mata) tidak.
  3. Nada otot - dianggarkan oleh intensiti aktiviti motor bayi yang baru lahir. Semakin aktif bayi yang baru lahir dengan kaki dan tangan, semakin tinggi skor Apgar.
  4. Refleks bayi baru lahir - kehadiran refleks tanpa syarat pada bayi baru lahir (menghisap, menelan, merebut, dan lain-lain) dinilai. Tetapi refleks utama adalah menjerit dan bernafas. Sekiranya kanak-kanak itu menjerit dengan kuat, bersin berdeham - ini bagus! Sekiranya kanak-kanak melekat di dada ibunya dan jari-jari pada pegangan dikepal dengan erat, ini juga sangat baik! Terdapat refleks tanpa syarat lain yang dinilai oleh doktor (baca lebih lanjut DI SINI)
  5. Warna kulit - menilai warna kulit anak, perhatian khusus pada tapak tangan, kaki, bibir dan membran mukus mulut. Dengan warna kulit merah jambu (dari cahaya hingga kemerahan), dianggarkan 2 titik, jika kebiruan kulit diperhatikan - 1, pucat kulit dengan warna kebiruan - skor 0.

Skala Apgar: jadual

Setiap kriteria dinilai, poin ditambahkan..

Mata Apgar

Skala untuk menilai keadaan primer bayi baru lahir dikembangkan oleh seorang pakar anestesi Amerika, Virginia Apgar. Skala Apgar diperkenalkan dalam praktik pada tahun 1952. Sejak itu, semua bayi yang baru lahir mempunyai penilaian peribadi mereka sendiri semasa lahir..

Secara semula jadi, semakin banyak poin pada skala Apgar secara keseluruhan bayi yang baru lahir, semakin baik. Jumlah skor terbaik adalah 9 dan 10 mata. Cara menguraikan titik pada skala Apgar?

Penyahkodan pada skala Apgar

Seperti yang telah kita tulis, penilaian keadaan bayi pada skala Apgar dilakukan dua kali: pada minit pertama dan kelima setelah kelahiran. Selalunya, markah kedua adalah 1-2 mata lebih tinggi daripada tanda pertama. Ini kerana anak itu sedikit terbiasa, disesuaikan dengan keadaan baru..

0 mata pada skala Apgar

Sekiranya anak itu diberi 0 mata, maka anak itu dilahirkan mati.

1 mata, 2 mata pada skala Apgar

Semasa menilai 1-2 mata, keadaan anak dianggap sangat serius. Terdapat ancaman terhadap kehidupan bayi yang baru lahir.

3 mata pada skala Apgar

Keadaan kanak-kanak, dinilai selepas 5 minit pada tiga titik, adalah keadaan kritikal. Bayi memerlukan rawatan semula atau rawatan kecemasan yang lain

4 mata pada skala Apgar

Sekiranya kanak-kanak itu diberi skor 4 semasa kelahiran, keadaan anak itu dianggap serius. Bayi yang baru lahir memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor.

5 mata di Apgar

Lima mata berada di bawah purata. Keadaan anak memerlukan pengawasan perubatan sekurang-kurangnya 5-7 hari. Bantuan perubatan diberikan mengikut keadaan pemeriksaan.

6 mata pada Apgar

Dengan indikator 6 dan 7 mata, doktor melakukan pemeriksaan susulan tambahan setiap 5 minit selama 20 minit dan melihat dinamika perubahan. Dalam keadaan ini, anak mungkin memerlukan pertolongan pada bila-bila masa (iaitu peperiksaan dilakukan pada minit ke-5, ke-10, ke-15, ke-20 kehidupan kanak-kanak).

7 mata di Apgar

Pada minit pertama, skor Apgar 7 dicirikan sebagai "tanpa patologi yang dapat dilihat", tetapi lebih baik daripada 8, 9 atau 10.

8 mata pada skala Apgar

Sekiranya anak diberi 8 mata walaupun pada minit ke-5 - ini dianggap sebagai norma marginal dan anak dipindahkan ke ibu.

9 mata pada skala Apgar

Sembilan mata semasa kelahiran adalah petunjuk yang sangat baik. Anda tidak perlu risau, kerana anak berasa seronok!

10 mata pada skala Apgar

Skor Apgar 10 pada minit pertama sangat jarang berlaku. Sepuluh mata Apgar pada minit kelima mengatakan bahawa kesihatan anak itu sempurna!

Poin 10/10 - tidak dijumpai dalam praktik.

Jadual Penilaian Bayi Baru Lahir

Hasil Apgar

Menurut jadual, dapat disimpulkan: jika seorang anak diberi 7, 8, 9, 10 mata pada skala Apgar pada minit pertama kelahiran, dan 8, 9, 10 mata pada minit kelima, maka ini bagus. Dengan petunjuk 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 atau 10/10 poin, jangan risau, keadaan kesihatannya dalam keadaan baik.

Hasil pada skala Apgar dengan 5/7, 6/7 dan 7/7 mata bukanlah petunjuk adanya patologi pada kanak-kanak. Perkara tersebut juga tidak menunjukkan pelanggaran serius atau kecacatan. Titik-titik ini menunjukkan adanya masalah tertentu. Yang mana - doktor akan memberitahu anda mengenai perkara ini. Di samping itu, skor dari 5 hingga 7 mata memerlukan perhatian yang lebih tinggi kepada anak. Kemungkinan besar, anda memerlukan pemeriksaan tambahan terhadap anak anda.

Tetapi, pada bayi pramatang, penilaian kriteria lebih rendah daripada pada bayi jangka panjang, jadi skor keseluruhan 6 atau 7 adalah hasil yang baik bagi mereka.

Semasa menilai 5-6 mata, anak memerlukan pemantauan yang teliti oleh doktor, selalunya langkah rawatan khas diperlukan. Selepas keluar, anak dihantar untuk pemeriksaan kepada pakar neurologi.

Apabila menilai kurang dari 5 mata, keadaan dinilai teruk, hipoksia berlaku. Selalunya, bayi yang baru lahir memerlukan pemulihan. Kanak-kanak seperti itu dipindahkan ke hospital dan tidak dikeluarkan sehingga peningkatan berterusan sehingga skor 7 pada skala Apgar.

Hasil akhir yang rendah (hingga 5 mata) menjadi perhatian para ibu dan doktor. Tetapi skor purata Apgar 5 hingga 7 tidak boleh menyebabkan panik - hanya kanak-kanak seperti itu yang memerlukan pemeriksaan tambahan oleh pakar neurologi dan pakar lain. Petunjuk ini penting hanya di hospital dan untuk pakar pediatrik daerah..

Sudah jelas bahawa setiap ibu ingin mendengar penilaian 9 atau 10 mata pada skala ini. Namun, anda tidak perlu membuang saraf, lebih baik menjaga bayi anda!
Pada masa akan datang, penilaian ini, dengan penjagaan yang betul, tidak akan mempengaruhi kesihatan anak!

Skala Apgar - apa itu?

Semasa keluar dari hospital, seorang wanita diberi kad pertukaran untuk bayi perempuan yang baru lahir di pelukannya. Peta ini menunjukkan bukan sahaja berat, tinggi badan, tetapi juga skor Apgar. Mereka memberikan mata hanya dalam dua nombor. Contohnya, 7 mata daripada 8 atau 9 daripada 9.

Penilaian keadaan anak semasa kelahiran membolehkan anda mengenal pasti risiko sebarang patologi pada masa akan datang. Kesimpulan ini dibuat oleh saintis Sweden. Menurut pemerhatian mereka, ketika menilai bayi di bawah 6 mata, kebarangkalian mengembangkan patologi pada tahun-tahun pertama kehidupan adalah tinggi.

Apa ini

Skala Apgar disebut sistem kompleks yang paling optimum, dengan mana anda dapat menentukan sama ada bayi baru lahir memerlukan pemulihan semula atau tidak.

Skala ini merangkumi petunjuk asas, penilaiannya berlaku setelah 1 minit, kemudian setelah 5 minit. Sekiranya perlu, penilaian semula dilakukan 10 minit selepas anak dilahirkan.

Namanya sepadan dengan nama pakar bius - Virginia Apgar. Dialah yang menciptakan sistem ini pada tahun 1952, yang memungkinkan untuk menilai bayi yang baru lahir.

Untuk mengingat indikatornya dengan mudah, doktor mengembangkan sistem di mana setiap huruf mempunyai penyahkodan tertentu:

  • A - (penampilan) - warna kulit bayi yang baru lahir.
  • P - (nadi) - frekuensi degupan jantung bayi (nadi).
  • G - (meringis) - penentuan kegembiraan refleks bayi. Maksud saya meringis, menjerit, batuk.
  • A - (aktiviti) - penentuan nada otot kanak-kanak, iaitu aktiviti pergerakannya.
  • R - (pernafasan) - bernafas. Betapa kuatnya, betapa kuatnya jeritan itu.

Setiap lima kriteria di atas dinilai sebagai bilangan bulat - dari 0 poin hingga 2 termasuk, di mana angka 0 menunjukkan bahawa tanda itu benar-benar tidak ada, angka 1 menunjukkan keparahan tanda yang lemah, dan angka 2 menunjukkan tanda yang diucapkan. Selepas itu, semua titik ditambahkan, akibatnya bayi yang baru lahir mendapat tanda.

Dengan adanya data ini, pekerja perubatan segera menentukan sama ada bayi yang baru lahir memerlukan rawatan perubatan kecemasan, dan juga di mana bayi akan tiba - dengan ibu di wad yang sama atau adakah dia harus ditempatkan di dalam kotak atau unit rawatan intensif.

Apakah kaedah terbaik untuk menetapkan mod hari kembar? Bagaimana untuk?

Apakah penjagaan bayi pramatang? Anda akan menemui peraturan asas di sini..

Algoritma Penilaian Kelahiran

Bagaimana pernafasan dinilai:

  1. Tidak ada nafas. Dalam keadaan ini, pengudaraan paru-paru buatan bermula. Topeng digunakan pada hidung dan mulut bayi yang baru lahir, dengan bantuan udara yang dibekalkan ke paru-paru bayi. Beg getah digunakan untuk ini. Sekiranya perlu, bayi dipindahkan ke unit rawatan rapi, di mana alat pernafasan buatan disambungkan kepadanya..
  2. Kanak-kanak bernafas secara bebas, tetapi terdapat kehadiran pernafasan yang kejang dan cetek. Pengudaraan paru-paru buatan bermula.
  3. Anak bernafas secara bebas dan teratur. Dalam kes ini, penilaian kadar denyutan jantung bermula..

Bagaimana kadar denyutan jantung dianggarkan:

  1. Denyutan jantung dalam enam saat ditentukan. Ini dilakukan dengan menggunakan salah satu daripada beberapa kaedah: mendengar, memeriksa dada anak atau arteri karotid, femoral, umbilik.
  2. Denyut jantung yang diperoleh dalam enam saat dikalikan dengan sepuluh. Oleh itu, degupan jantung seminit dikira.

Klasifikasi pilihan penilaian dan penerangan tindakan selanjutnya:

  • Kadarnya di bawah 100 denyutan / minit. Dalam keadaan seperti itu, pengudaraan bertopeng ditetapkan. Seratus peratus oksigen dibekalkan ke paru-paru kanak-kanak, berkat kadar jantung normal dipulihkan.
  • Penunjuk berada di atas 100 denyutan / minit. Doktor menilai warna kulit kanak-kanak.

Cara menilai warna kulit:

  • Kulit berwarna merah jambu, terdapat sedikit warna biru pada kaki dan tangan. Dalam kes ini, keadaan bayi berada di bawah pengawasan pakar. Dalam perjalanan biasa, ia dibenarkan melekatkan bayi yang baru lahir ke dada ibu. Sekiranya kanak-kanak mempunyai warna kulit yang berbeza, iaitu, dia termasuk dalam bangsa Negroid atau Mongoloid, protein mata, bibir, mulut, telapak tangan, kaki diperiksa. Berdasarkan hasilnya, doktor meletakkan titik.
  • Sianosis kulit dan membran mukus. Penyedutan oksigen ditetapkan menggunakan topeng muka. Ini dilakukan sehingga sianosis hilang..

Cara menilai kegembiraan refleks bayi:

  • Refleks adalah petunjuk daya hidup bayi yang baru dilahirkan. Dengan bantuan refleks, bayi secara tidak sengaja menarik nafas pertama dan menjerit. Juga, berkat refleks, bayi tepu dengan susu ibu. Dengan manifestasi penuh refleks kongenital, doktor meletakkan skor tertinggi - ini adalah dua mata.
  • Dengan manifestasi kegembiraan refleks tunggal yang tidak menentu, lemah, bayi baru lahir hanya mendapat satu mata.
  • Sekiranya refleks tidak hadir sepenuhnya - ini adalah 0 mata.

Cara menilai nada otot:

  • Pada anak yang baru lahir, selalu terdapat peningkatan nada otot. Faktor ini menyumbang kepada fakta bahawa bayi berada dalam keadaan yang menyerupai embrio. Maksudnya, dagu condong ke arah dada, lengan dibengkokkan di siku, kaki dibengkokkan di lutut dan sendi pinggul. Sekiranya bayi melakukan pergerakan yang berlebihan dan sedikit kacau, ini adalah perkara biasa. Di samping itu, dia melambaikan tangannya sebentar, memusingkan kakinya. Dalam keadaan seperti itu, doktor meletakkan skor dua mata.
  • Sekiranya terdapat pergerakan yang jarang dan perlahan, sedikit lenturan lengan dan kaki, skor menurun - 1 mata. Sekiranya pergerakan ringan atau tidak hadir sepenuhnya, ini sama dengan 0.

Perlu diingat bahawa kehadiran nada otot yang lemah tidak menunjukkan penyakit serius tertentu. Kadar rendah dapat menormalkan dalam masa sesingkat mungkin..

Cara memberi mata

Tanda-tandaSkor rendah / 0 mataSkor purata / 1 mataSkor tinggi / 2 mata
Warna kulitTubuh bayi pucat dan sianotikTali bawah dan atas anggota badan berbentuk sianotik, badan berwarna merah jambuKekurangan pucat dan sianosis, hanya warna merah jambu yang mendominasi
Degupan jantungHilangKurang daripada 100 denyutan seminitLebih 100 denyutan seminit
Kegembiraan refleks kanak-kanakTiada reaksiPergerakan yang lemah dan perlahanKehadiran batuk, jeritan kuat, bersin, pergerakan aktif
Nada ototTiada, anggota badan tergantungLenturan lengan dan kaki sedikit, sedikitKehadiran nada dan aktiviti lenturan yang ketara
Fungsi pernafasanHilangKehadiran pernafasan cetek, perlahan, tidak teratur, tangisan lemahNafas normal dan menjerit kuat

Apa yang dianggap sebagai norma

Dengan menggunakan penunjuk yang dinilai, adalah mungkin untuk mengira skor anak yang baru lahir dan menentukan keadaannya. Anda hanya perlu memahami penunjuk mana yang normal dan mana yang tidak. Anda juga harus memahami bagaimana beberapa faktor dapat mempengaruhi perubahan dalam jumlah skor..

Faktor-faktor ini merangkumi:

  • Selepas pembedahan caesar. Bayi yang baru lahir dikeluarkan dari rahim dengan cara operasi. Anak yang dilahirkan dengan cara ini boleh mempunyai petunjuk berikut pada skala Apgar: 7 dari 8, 8 dari 8, 8 dari 9, 9 dari 9, 9 dari 10, 10 dari 10.
  • Kelahiran semula jadi. Petunjuk yang berkisar antara 7 dari 7 hingga 10 mata - ini adalah norma.
  • Bayi pramatang. Penilaian bayi pramatang boleh berbeza antara 6 dari 7 hingga 10 dari 10. Menurut komuniti perubatan, di bawah keadaan kehamilan yang sama, bayi baru lahir pramatang yang dilahirkan menggunakan bahagian Cesarean mempunyai skor penilaian yang lebih tinggi. Sebabnya ialah kurangnya tekanan yang dialami oleh seorang anak semasa melalui saluran kelahiran ibu. Sekiranya bayi yang belum matang mempunyai skor 6/7, ini adalah hasil yang boleh diterima. Dia sentiasa diperhatikan, tetapi kehidupan dan kesihatan anak itu tidak terancam..
  • Kembar. Skor Apgar biasa untuk kembar adalah 6-8.

Komplikasi yang mungkin berlaku semasa kelahiran anak memberi kesan negatif pada petunjuk. Komplikasi ini termasuk - hipoksia akut, asfiksia, kelahiran berpanjangan atau pramatang.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya kemurungan selepas bersalin akibat kembar dilindungi? Cari di sini.

Mengapa kembar mempunyai jenis darah yang berbeza? Perinciannya di sini.

Apa maksudnya: contoh penyahkodan skala Apgar untuk bayi baru lahir (jadual)

Nilai skalaKeadaan bayi yang baru lahirRamalan
8 dari 9, 9 dari 9, 9 dari 10Kanak-kanak dalam keadaan baik, semua petunjuk adalah normalRisiko mengembangkan patologi pada tahun-tahun pertama kehidupan diminimumkan, tidak perlu mendapat perhatian dari pegawai perubatan
8 daripada 8Keadaan baik, penyesuaian cepat
5 dari 7, 6 dari 7, 7 dari 8Bayi yang lemah selepas melahirkan, penyesuaian yang baik
7 dari 7Bayi yang memuaskan
5 dari 5; 6 dari 6Tempoh selepas bersalin berada di bawah pengawasan doktor
4 daripada 5, 5 daripada 6Keadaan - di bawah purata, kehadiran trend positifDoktor melihat seorang kanak-kanak dalam 7-10 hari pertama
4 dari 4, 3 dari 4Bayi malangPerhatikan pakar obstetrik
2 dari 3, 3 dari 3Bayi kritikalMelakukan langkah-langkah pemulihan semula darurat
1 dalam 3, 2 daripada 2Hidup mengancam anakPenempatan mendesak di unit rawatan rapi, melakukan pemeriksaan menyeluruh dan pemantauan berterusan terhadap keadaannya
0 dari 1, 0 dari 2, 1 dari 1

Bagaimana memahami maksud 10 mata?

10 daripada 10 adalah petunjuk terbaik. Ini dimasukkan dalam kes-kes yang jarang berlaku, kerana sistem penilaiannya cukup subjektif. Namun, ketika membuat penilaian seperti itu, dianggap bahawa keadaan bayi se memuaskan mungkin, tidak ada pelanggaran.

8 daripada 9 - apa maksudnya?

Ini adalah anggaran terbaik untuk bayi baru lahir. Petunjuk sedemikian menunjukkan bahawa bayi berasa sihat, penyesuaian awal berlalu tanpa komplikasi. Seorang kanak-kanak dengan penilaian sedemikian berada di sebelah ibunya di wad; dia tidak memerlukan prosedur perubatan khas.

7-8 mata - apa maksudnya?

Keadaan bayi memuaskan, iaitu terdapat penyimpangan dari norma (adanya sianosis kulit, kelemahan tangisan pertama). Mungkin ditetapkan pembersihan saluran udara. Kanak-kanak seperti ini lebih banyak dipantau oleh pegawai perubatan. Ibu bapa tidak perlu risau sekiranya bayi yang baru lahir diberi penilaian sedemikian. Penjagaan yang betul dan pematuhan dengan cadangan perubatan akan membantu meningkatkan kadarnya menjadi normal dalam jangka waktu yang singkat.

4 mata atau kurang - yang bermaksud?

Keadaan bayi dianggarkan berada di bawah purata. Skor Apgar lemah atau tidak ada sama sekali. Ini adalah hasil yang tidak memuaskan. Kanak-kanak seperti itu tidak mendapat rawatan perubatan kecemasan, ditempatkan dalam rawatan intensif. Dalam kebanyakan kes, kadar rendah dapat dijumpai pada bayi pramatang, ketika paru-parunya belum kuat, berat badan di bawah normal, refleks kurang berkembang, dan badannya belum matang secara umum.

Ramalan

Penilaian Apgar terhadap bayi yang baru lahir hanyalah petunjuk sama ada kanak-kanak itu memerlukan rawatan perubatan segera atau tidak..

Memiliki kadar yang lebih tinggi tidak menunjukkan kesihatan yang baik dan sebaliknya. Juga, penilaian rendah atau tinggi kanak-kanak menurut Apgar tidak mencirikan kemampuan mental dan perkembangannya secara umum.

Ibu bapa harus ingat bahawa seorang anak berkembang dengan baik jika dia dikelilingi oleh asuhan dan kasih sayang, mendapat perhatian yang cukup, keluarga mempunyai iklim psikologi yang baik, ada komunikasi dengan rakan sebaya.

Up