logo

Penulis artikel tersebut ialah Svetlana Vladimirovna Petina, doktor kategori tertinggi, ahli hematologi, pakar pediatrik Klinik Kuntsevo "Ibu dan Anak". Artikel itu diterbitkan dalam jurnal Rodi.ru No. 3-2016.

darjah pertama bayi

Sebaik sahaja anak dilahirkan, doktor segera menilai keadaan dan perkembangan fizikalnya. Tetapi bukan hanya berat dan tinggi badan yang diukur dalam serpihan, tetapi ada ciri lain yang dapat digunakan untuk menilai seberapa sihat seorang anak. Untuk melakukan ini, gunakan skala khas yang dicadangkan oleh pakar bius Virginia Apgar dan dinamakan sempena.

mengapa perlu

Skala Apgar diperlukan untuk menentukan kanak-kanak mana yang memerlukan perhatian lebih. Berdasarkan skala ini, status kesihatan setiap bayi yang baru lahir dinilai oleh lima petunjuk: ini adalah kadar jantung, pernafasan, nada otot, refleks dan warna kulit bayi.

Skor Apgar - tidak kira seberapa rendah atau tinggi - belum menjadi diagnosis. Ini adalah isyarat untuk doktor mengenai aktiviti apa yang diperlukan atau, sebaliknya, anak tidak memerlukannya. Bergantung pada hasil penilaian, pemeriksaan tambahan mungkin ditentukan: ujian darah, ujian air kencing, pemeriksaan untuk jangkitan intrauterin, ultrasound, neurosonografi. Dan selepas itu, diputuskan apa yang harus dilakukan seterusnya - untuk memerhatikan atau merawat anak itu.

cara menguji

Semasa pemeriksaan untuk setiap gejala (degupan jantung, pernafasan, nada otot, refleks dan warna kulit) berikan 0, 1 atau 2 mata. Skor 2 mata di bilik penghantaran dianggap tertinggi dan bermaksud tanda diucapkan, 1 mata lemah, 0 mata - tidak ada tanda. Anak dinilai pada skala Apgar pada minit ke-1 dan ke-5 kehidupan, jadi selalu ada dua penilaian, misalnya, 8/9 mata atau 9/10 mata. Pada minit pertama kehidupan, kanak-kanak jarang memperoleh 10 mata maksimum dan biasanya skor pertama selalu lebih rendah daripada yang kedua. Tetapi penilaian kedua dapat sama dengan 10 mata.

kriteria untuk penilaian

Kurang daripada 100 bpm

Lebih daripada 100 bpm

Membengkokkan lengan dan kaki

Lengan dan kaki yang normal tetapi sianotik

Biasa di seluruh badan

Keadaan kanak-kanak yang mendapat skor 7 hingga 10 mata dianggap baik dan mereka biasanya hanya memerlukan penjagaan biasa. Mereka yang mendapat skor 4 hingga 6 mata berada dalam keadaan memuaskan, dan mereka mungkin hanya memerlukan beberapa prosedur pemulihan. Bantuan segera untuk menyelamatkan nyawa diperlukan bagi mereka yang hasilnya di bawah 4.

Keabnormalan ringan dalam kesihatan

Penyimpangan kesihatan purata

Penyimpangan kesihatan yang teruk

Secara umum, skor Apgar, walaupun ditentukan berdasarkan objektif, tetap tidak memberikan ramalan yang tepat mengenai kesihatan anak di masa depan. Adalah mustahil untuk mengatakan dengan tegas bahawa bayi yang baru lahir yang diberi 9 atau 10 mata pada skala Apgar lebih sihat daripada yang mendapat 7 mata sahaja. Ini hanya bermaksud bahawa pada kes pertama, bayi bernafas secara normal, ia mempunyai kulit merah jambu dan selaput lendir, ia menjerit dengan kuat, refleksnya jelas. Dan dalam kes kedua, satu atau dua tanda kurang jelas: contohnya, pada minit pertama, kulit anggota badan adalah sianotik dan tidak berwarna merah jambu, kerana sistem peredaran darah mengambil masa sekitar 5 minit untuk membuat kerja, atau bayi yang baru lahir sihat kehilangan mata kerana dia menjerit dengan senyap pada minit pertama kehidupan.

Seperti yang telah disebutkan, skor Apgar pertama selalu lebih rendah daripada yang kedua. Pada kebanyakan bayi baru lahir, keadaan selepas 1 minit selepas kelahiran dianggarkan 7-8 mata pada skala Apgar, dan selepas 5 minit - pada 8-10 mata. Dan ini menunjukkan bahawa anak itu dilahirkan dalam keadaan memuaskan (normal). Sekiranya skor Apgar pada minit ke-1 rendah, maka dinamik positif pada minit ke-5 akan menjadi penting. Sekiranya angka pada minit ke-5 meningkat 2 atau lebih, kemungkinan besar prognosis untuk kesihatan akan lebih baik. Sekiranya, setelah 5 minit selepas kelahiran, skor Apgar tidak melebihi 6 mata, maka perlu dilakukan terapi intensif atau teruskan resusitasi. Oleh itu, tugas utama skala Apgar adalah penilaian cepat sama ada seorang kanak-kanak memerlukan rawatan perubatan dan sejauh mana.

Walau apa pun skor Apgar, perkembangan anak bergantung kepada kasih sayang, asuhan dan asuhan dalam keluarga. Oleh itu, perhatian ibu bapa akan sentiasa membantu bayi mencapai markah tertinggi dalam hidup!

Kanak-kanak jarang mendapat 10 mata maksimum pada minit pertama kehidupan, dan biasanya skor pertama selalu lebih rendah daripada yang kedua. Tetapi penilaian kedua dapat sama dengan 10 mata

Dengan skor Apgar yang rendah pada minit ke-1 kehidupan bayi, dinamika positif sangat penting - peningkatan 2 mata atau lebih pada minit ke-5 kehidupan

Pada kebanyakan bayi baru lahir, keadaan selepas 1 minit selepas kelahiran dianggarkan 7-8 mata pada skala Apgar, dan selepas 5 minit - pada 8-10 mata

Skala Apgar: penilaian keadaan bayi baru lahir

Salah satu momen kelahiran dan kelahiran yang paling penting berlaku pada saat bayi sudah dilahirkan dan perlu menentukan keadaannya, bagaimana ia bertindak balas terhadap rangsangan luaran, bagaimana organ dalamannya berfungsi. Sudah tentu, ini adalah saat yang menggembirakan bagi kakitangan dan wanita semasa melahirkan anak, kerana pada minit pertama kehidupan adalah sangat penting untuk menentukan sama ada bayi yang baru lahir memerlukan pertolongan tambahan, sama ada dia perlu ditempatkan di dalam kotak, dihidupkan semula, mengembangkan paru-paru yang kurang berkembang yang mungkin tidak dapat retak dan mulakan selepas melahirkan anak.

Penerangan mengenai teknik

Agar tidak kehilangan satu minit masa yang paling berharga untuk kehidupan baru, pada tahun 1952, ahli anestesi Amerika Virginia Apgar, yang menghadapi tugas dengan kelesuan yang mengorbankan nyawa lebih dari satu bayi, mengemukakan inisiatif penting - untuk mengembangkan sejenis skala untuk keadaan bayi yang baru lahir. Berdasarkan skala ini, anda dapat mengetahui keadaan anak dengan cepat, jenis resusitasi apa yang dia perlukan, patologi apa yang dia ada, dll..

Pada mulanya, skala seperti itu dibuat semata-mata untuk keselesaan kakitangan perubatan, terutamanya pakar kebidanan, jururawat dan pengasuh, tetapi lama-kelamaan ia berakar pada kesusasteraan popular untuk ibu, ia mula dicetak di majalah dan surat khabar sebagai kaedah peribadi untuk menentukan kesihatan bayi baru lahir.

Skala Apgar digunakan untuk menilai keadaan bayi yang baru lahir tidak sekali, tetapi sekurang-kurangnya dua: pada minit pertama kehidupan dan lima minit setelah kelahiran. Ujian pertama diperlukan agar para doktor menentukan seberapa baik bayi itu memindahkan bayi, dan yang kedua diperlukan kemudian untuk mengetahui bagaimana ia bertindak balas terhadap persekitaran dan menyesuaikan diri dengannya, jika ia mempunyai penyimpangan dalam perkembangan dan manifestasi luaran.

Skala ini mempunyai lima kriteria utama di mana pakar neonatologi (doktor untuk bayi baru lahir) memberikan penilaian dari sifar hingga dua. Buruk - titik sifar, sederhana atau normal - satu mata, baik atau cemerlang - dua mata. Nampaknya semuanya sangat sederhana. Maksimum anda dapat menjaringkan sepuluh mata, bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh latihan, kes seperti ini sangat jarang berlaku. Adalah dipercayai bahawa bayi yang baru lahir dalam keadaan sangat baik, jika dia mendapat skor 8 - 9 mata, jika skornya 7 - 8, maka doktor akan menganggap keadaan bayi seperti itu memuaskan, tetapi akan memerhatikannya. Seorang kanak-kanak yang mendapat 5-6 mata pada Apgar memerlukan pertolongan, Apgar kurang dari 5 adalah alasan serius untuk membunyikan penggera dan mengambil tindakan segera untuk menyelamatkannya.

Petunjuk keadaan bayi yang baru lahir

Skala Apgar bukan hanya daftar petunjuk yang diberi nama pengarangnya, tetapi juga singkatan yang diperoleh dari huruf pertama setiap tanda yang perlu diperiksa dengan bayi. Semua huruf ini dalam bahasa asal dan membentuk nama doktor (tidak terlalu sederhana).

Warna kulit

Dan - ini adalah penampilan, yang diterjemahkan dari bahasa Inggeris sebagai warna kulit, kulitnya penuh dengan darah. Dengan kata lain, indikator pertama dirancang untuk menilai warna kulit secara visual untuk memahami bagaimana fungsi jantung, arteri, kapilari, urat dan venula, yang menjenuhkan kulit dengan darah, menjadikannya berwarna daging dengan warna merah jambu. Pada bayi baru lahir dalam keadaan normal, kulitnya pucat atau merah jambu. Sekiranya kulit bayi berwarna merah jambu secara seragam, mereka memberi dua titik kepadanya, jika badan bayi berwarna merah jambu, tetapi lengan dan kaki (anggota badan) berwarna kebiruan, maka mereka membicarakan tentang akrokianosis dan meletakkan satu titik, jika seluruh badan berwarna kebiruan, mereka meletakkan nol. Dipercayai bahawa indikator ini lebih tinggi untuk "Caesars", kerana mereka tidak harus "tergelincir" melalui saluran kelahiran.

Nadi

P ialah nadi. Ini adalah petunjuk kedua terpenting bagi kerja semua sistem bayi, khususnya jantung. Norma untuk bayi baru lahir adalah denyut nadi 130-140 denyutan seminit. Berdasarkan ini, pakar neonatologi memberikan dua titik dengan denyutan lebih daripada 100 denyutan, kurang dari 100 - satu titik, ketiadaan nadi - sifar. Pemeriksaan berhenti jika anak tidak mempunyai nadi, mereka segera mula menghidupkan semula dan memulakan jantung.

Grimaces (kegembiraan refleks, jeritan)

G - meringis, ekspresi wajah kanak-kanak sebagai tindak balas terhadap rangsangan, iaitu kepantasan tindak balasnya. Sekiranya, sebagai tindak balas menyentuh hidung, kanak-kanak itu cuba menolak, bersin, nakal - dua titik, jika dia mengerutkan wajahnya - satu titik, jika dia tidak menjawab - sifar.

Aktiviti

A yang kedua adalah aktiviti, iaitu kerja otot, nada badan bayi. Setelah sembilan bulan tinggal di rahim, alam semula jadi memberikan bayi dan aktiviti kaki dan kaki yang belum pernah terjadi sebelumnya. Kanak-kanak itu masih tidak tahu bagaimana menyelaraskan pergerakannya, jadi dia hanya meluahkan segala yang dia dapat. Sekiranya ada, maka letakkan dua titik, jika aktiviti dikurangkan, bayi membengkokkan lutut dan telapak tangan - satu titik, jika tidak ada aktiviti - sifar.

Nafas

R - pernafasan atau pernafasan, dan refleks yang berkaitan. Sekiranya bayi tidak bernafas, ini adalah titik sifar dan langkah-langkah resusitasi (pengudaraan mekanikal). Sekiranya ada, tetapi lemah semangat dan lemah, dengan mengi - satu titik, jika bayi bernafas dengan baik, dan sebagai tindak balas kepada jeritan rangsangan - ini adalah dua poin yang wajar. Adapun refleks yang terdapat pada anak sejak lahir dan bersifat tidak bersyarat, ini adalah refleks desahan pertama, menjerit, menelan. Sekiranya anda membawa jari anda ke sudut mulut bayi dan menekan dengan ringan, anak itu secara naluriah akan membuka mulutnya dan cuba menghisap jarinya.

Sudah tentu, perlu diingat bahawa skala Apgar bukan persaingan antara anak-anak yang mendapat berapa banyak mata, tetapi hanya memo untuk kakitangan perubatan. Hasil ujian ini diserahkan kepada pakar pediatrik di tempat kediaman untuk pemerhatian selanjutnya. Sekiranya anak itu dilahirkan lemah dan tidak aktif (mengikut skala ini), ini tidak bermaksud bahawa dia akan sama pada masa dewasa, dan sebaliknya, ia sangat bergantung pada penjagaan anak. Walau bagaimanapun, secara umum, ramalan untuk kanak-kanak dengan indikator pada skala yang lebih rendah daripada empat mata menjadi kenyataan: mereka sedikit ketinggalan dari rakan sebaya dan mempunyai kesihatan yang buruk.

Skala apgar untuk bayi baru lahir - skor kelahiran, jadual

Sering kali anda dapat mendengar bahawa semua bayi yang baru lahir serupa antara satu sama lain, tetapi mana-mana wanita yang bersalin akan mengenalinya dengan jelas sekiranya dia ditunjukkan kepadanya sebaik sahaja dilahirkan. Tetapi perbezaan luaran penting bagi ibu, dan doktor menilai dan membezakan bayi pada skala Apgar.

Definisi Skala Apgar

Skala ini dikenali dengan nama pengasasnya, Virginia Apgar, yang mencadangkan kriteria untuk menilai bayi baru lahir. Menurut mereka, pakar harus menentukan dalam waktu yang singkat sama ada bayi memerlukan pemulihan, atau adakah dia dapat menyesuaikan diri secara bebas di persekitaran baru.

Sejarah Metodologi

Skala Apgar untuk bayi baru lahir telah wujud sejak tahun 1952. Ia adalah sistem bilangan bulat tiga titik (tanpa pecahan dan nilai perpuluhan) untuk menilai lima kriteria untuk keadaan bayi baru lahir. Ahli anestesi Virginia Apgar (bukan Abgar melalui "b" dan bukan Akbar, seperti yang banyak orang katakan) memberikan penerangan mengenai tiga keadaan yang dapat ditentukan oleh pakar kandungan dalam masa yang singkat, dengan memperhatikan 5 perkara utama tingkah laku dan fisiologi bayi yang baru lahir:

  • degupan jantung (nadi);
  • warna kulit;
  • kegembiraan refleks;
  • nafas;
  • nada otot.

Nilai untuk setiap indikator boleh terdiri dari 0 hingga 2 inklusif.

Menarik. Setelah versi cadangan kajian bayi yang baru lahir diluluskan, ia diambil sebagai kajian utama di seluruh dunia dan masih digunakan..

Algoritma untuk memeriksa bayi yang baru lahir

Penilaian keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar dilakukan oleh pakar neonatologi, yang semestinya hadir di bilik bersalin. Sekiranya tidak mungkin untuk menjemput pakar neonatologi, misalnya, kerana bilangan wanita yang banyak ketika melahirkan anak, keadaan anak dinilai oleh kakak atau bidan anak.

Perkara pertama yang berlaku pada bayi yang baru lahir adalah membasuhnya terlebih dahulu dengan lampin basah, yang kemudian diubah menjadi kering, hangat. Setelah mengelap dengan lampin yang telah dipanaskan terlebih dahulu, pakar yang berkelayakan harus menjawab soalan berikut mengenai penampilan dan keadaan anak:

  1. Adakah bayi berpanjangan?.
  2. Apa cairan ketuban, sama ada bersih. Ini penting, kerana cecair hijau legap menunjukkan bahawa mekonium terdapat di dalam air - tinja primordial, yang kemungkinan besar masuk ke saluran pernafasan bayi yang baru lahir, iaitu paru-paru. Berwarna kuning atau hijau muda menunjukkan jangkitan.
  3. Adakah nafas dan menjerit hadir.
  4. Adakah anak mempunyai nada otot yang baik?.

Sekiranya doktor menjawab soalan-soalan ini dengan positif, ini bermakna bayi boleh ditutup dengan lampin yang hangat dan bersih dan memakai payudara nifas. Walaupun bayi dilahirkan setelah pembedahan caesar, ia diberikan kepada ibu, kerana anestesia tulang belakang membolehkan wanita itu tetap sedar.

Di dada ibu selepas kelahiran

Petunjuk untuk rawatan resusitasi untuk bayi mestilah penyimpangan dari norma, yang dinyatakan pada 30 saat pertama hidupnya:

  • pernafasan tidak sekata, mengelirukan, degupan jantung spontan;
  • pucat warna kulit;
  • pengesanan tanda-tanda penyakit kongenital.

Perhatian! Dengan pengesanan tepat pada masanya sedikit penyimpangan pada minit pertama kehidupan kanak-kanak, doktor berpeluang memberikan rawatan yang mencukupi dan berkesan.

Bilakah peperiksaan

Di institusi perubatan, kakitangan masa depan diajar bahawa penilaian terhadap bayi baru lahir pada skala Apgar harus dilakukan segera setelah memotong tali pusat. Setelah analisis operasi mengenai keadaan kanak-kanak dan keputusan untuk menilai perkembangannya, pakar kebidanan memindahkannya ke meja pemulihan, di mana dia terus diperiksa. Memotong tali pusat itu sendiri tidak dapat dilakukan dengan segera, tetapi hanya setelah denyutan salurannya berhenti diperhatikan. Untuk pembedahan, dua penjepit Kocher digunakan: satu sedekat mungkin ke organ kelamin luar wanita yang melahirkan, yang lain pada jarak 10 cm dari cincin bayi.

Selama 5-10 minit berikutnya, kajian yang lebih terperinci mengenai ciri struktur badan dan tandas pertama dilakukan:

  • menggunakan pita kertas mengukur panjang badan, keliling kepala dan dada;
  • ditimbang pada skala khas;
  • mereka memasang gelang di pergelangan tangan yang mengandungi maklumat mengenai ibu, selalunya ini adalah nama keluarga dan inisialnya;
  • untuk pencegahan jangkitan mata, jumlah salap tetrasiklin yang boleh diterima diletakkan di bawah kelopak mata bawah;
  • jika bayi ditutupi dengan minyak primordial, ia dibersihkan dengan teliti dengan lampin suam yang lembap.

Perhatian! Berat bayi, diukur sejurus selepas kelahiran, akan dicatat dalam dokumen yang akan mengandungi skor Apgar semasa kelahiran bayi, ketinggiannya, dan banyak maklumat lain, walaupun pada hakikatnya setelah beberapa jam berat badan bayi akan turun sekurang-kurangnya 500 g.

Bayi di timbangan

Jadual penggredan Apgar

Petunjuk bahawa pakar obstetrik memberi perhatian ketika menganalisis status kesihatan bayi baru lahir

Anggaran Keadaan012
Nadi (degupan jantung)Tidak ada nada hatiKurang daripada 100 denyutan seminitLebih daripada 100 denyutan seminit
NafasHilangSpontan, tidak teratur, dangkal atau tertangguhLancar, jelas, dengan tangisan yang kuat
Warna kulitPucat / sianosisTubuh berwarna merah jambu, anggota badan dengan tanda-tanda sianosisMerah jambu pada badan dan anggota badan
Nada ototTidak dikesan, anggota badan tergantungLenturan anggota badan yang jarang, nada lemahPergerakan aktif di sendi siku, bahu, lutut, pinggul
Keseronokan refleksHilangReaksinya hadir, tetapi ringan, menampakkan diri dalam bentuk kesedihan atau kekacauanBersin, batuk, menjerit sebagai tindak balas kepada perengsa

Menarik. Refleks bayi yang baru dilahirkan adalah pencarian puting susu ibu sambil meletakkannya di dada. Anda boleh memeriksa refleks ini dengan menyentuh pipi anak - sebagai tindak balas kepada gerak isyarat ini, dia akan membuka mulutnya dan memusingkan badannya ke arah rangsangan.

Bayi pemulihan

Nafas

Bukan hanya tangisan pertama yang diambil kira, walaupun itu adalah petunjuk yang baik untuk kerja badan, tetapi juga bernafas. Berapa kerap, dalam dan sekata bayi yang baru lahir menghirup, berapa banyak tisu dan organ menerima oksigen. Dengan kekurangan oksigen, pendarahan berganda, gangguan fungsi sistem saraf pusat dapat berkembang, yang boleh menyebabkan gangguan peredaran darah di otak, gangguan somatik dan psikomotor yang serius, dan bahkan kematian pada masa neonatal (dalam 28 hari pertama kehidupan). Bilangan nafas mestilah hampir 40-45 seminit.

Melakukan analisis nafas pada masa 1, 5, 10 dan 15 minit dalam skala untuk menilai bayi baru lahir, kita dapat menilai dinamika kepupusan kemungkinan sesak nafas:

  • Hakim 1 minit mengenai hipoksia intrauterin;
  • pada 5 minit, tentukan keberkesanan resusitasi yang dilakukan, keputusan dibuat mengenai perlunya rawatan intensif;
  • 10 minit menilai hasil rawatan intensif;
  • pada 15 minit, hasil rawatan kecemasan resusitasi dapat dilihat, dan ramalan diberikan mengenai keberadaan anak yang berterusan setelah hipoksia.

Kadar degupan jantung

Biasanya, jantung kanak-kanak membuat lebih daripada 100 denyutan seminit, nilai rata-rata mendekati 130 denyutan / minit. Sekiranya jantung tidak berdegup secara intensif, akibatnya nadi di bawah 100 denyut seminit, pakar obstetrik meletakkan 1 mata dalam jadual skala Apgar untuk bayi baru lahir. Sekiranya tiada degupan jantung, skor 0 diberikan..

Nada otot

Bayi jangka panjang yang sihat selepas kelahiran secara aktif menggunakan lengan dan kakinya, menggerakkannya secara rawak. Anak seperti itu akan mendapat 2 mata. Sekiranya terdapat pergerakan yang tidak dapat diekspresikan atau hanya kemampuan memerah tangan ke dada dan membengkokkan kaki di sendi lutut, nilai 1 diberikan. Anggota gantung, seperti cambuk, bermaksud ketiadaan nada otot, dan oleh itu mereka dinilai pada 0 mata. Kanak-kanak seperti itu ditunjukkan terapi taktil dalam bentuk urutan kesihatan atau rawatan perubatan yang lebih serius..

Menarik. Dalam praktik perubatan, terdapat kes-kes ketika seorang anak dilahirkan dengan ketiadaan nada otot sepenuhnya, berkat urut ia diperoleh dan dalam kehidupan dewasa menjadi profesional yang secara aktif menggunakan anggota badannya yang tidak berfungsi. Otot tidak mengetahui prinsip terkenal pemenang Nobel dalam bidang perubatan Edgar Douglas "semua atau tidak".

Keseronokan refleks

Kegembiraan refleks difahami sebagai reaksi organisma secara tidak sengaja terhadap rangsangan luaran. Kerana kenyataan bahawa banyak bayi baru lahir memerlukan sanitasi saluran pernafasan atas, tersumbat dengan lendir primordial, refleks dinilai tepat semasa prosedur ini. Anak aktif yang sihat bersin dan batuk ketika tiub dimasukkan ke saluran hidung, dan setelah beberapa lama protes dengan tangisan yang kuat, yang mana dia diberi 2 poin. Sekiranya bayi yang baru lahir hanya bertindak balas dengan geram atau gerak gimik tersirat, maka dia mendapat 1 mata. 0 mata diberikan kepada anak yang tidak bertindak balas dengan cara apa pun.

Warna kulit

Kriteria ini paling jelas membincangkan gangguan peredaran darah. Kepala atau anggota badan yang kebiruan adalah tanda-tanda masalah yang jelas, apatah lagi kebiruan seluruh badan. Benar-benar merah jambu atau, seperti yang mereka katakan, bayi berwarna daging mendapat 2 mata. Pucat kulit yang jelas juga menunjukkan pelanggaran dan merupakan petunjuk perhatian khusus dari kakitangan perubatan.

Menentukan pekali keadaan anak

Selalunya, anda dapat memperoleh skor 7-8 dalam dokumen, yang menunjukkan bahawa bayi itu sihat dan dapat dipindahkan ke jabatan selepas bersalin dengan ibunya dalam dua jam, kecuali ada kontraindikasi lain. Markah 10 mata tidak sering diterima.

Jadual 1 hingga 10

Setelah pakar neonatologi yang berpengalaman menganalisis keadaan kanak-kanak, petunjuk untuk kelima-lima parameter ditambahkan, dan jumlahnya adalah penilaian akhir kesihatan bayi.

Petunjuk yang mungkin dengan penerangan

Jumlah mataKesimpulan mengenai keadaan anak
0-2Keadaan kanak-kanak itu kritikal, memerlukan pemulihan semula..
3, 4Penilaian bayi pramatang yang kerap, menunjukkan bahawa kanak-kanak memerlukan perhatian kakitangan perubatan dan bantuan yang sewajarnya
5, 6Kanak-kanak itu mempunyai sedikit penyimpangan dari norma, dia memerlukan perawatan khas dan perhatian yang meningkat dari doktor
7-9Anak dianggap sihat, mampu perkembangan dan penyesuaian diri secara bebas di persekitaran baru, dapat dipindahkan ke wad am
10Petunjuk keadaan bayi yang sangat baik, yang aktif dari minit pertama kehidupan

Kadang-kadang semasa keluar dari hospital, ibu bapa muda tidak menemukan satu nilai dalam lembaran penyataan, tetapi dua, ditunjukkan oleh pecahan atau tanda hubung. Ini menunjukkan bahawa indikator yang diperoleh pada minit pertama diperiksa semula setelah 5 atau 10 minit. Hasil yang diperoleh untuk kali kedua lebih tinggi daripada yang pertama, yang jelas membuktikan dinamika positif penyesuaian anak. Kemudian kedua-dua nombor dimasukkan dalam laporan, catatannya seperti ini: "6-8 oleh Apgar".

Nilai-nilai ini tidak bermaksud anak yang buruk atau yang baik. Mereka diperlukan untuk pakar yang bertanggungjawab untuk memberikan bantuan tepat pada masanya kepada bayi pada masa neonatal. Penting bagi setiap ibu untuk memahami bahawa jika dia keluar dari hospital bersalin pada hari ke-4 dan ke-5, dan bukan pada hari ke-6 dan ke-7, ini jelas menunjukkan bahawa dia dan bayinya sihat, sesuai dengan petunjuk "normal" dalam tempoh selepas bersalin dan mereka dapat secara bebas, tanpa perhatian perubatan, belajar untuk belajar bersama-sama tubuh dan dunia mereka, menikmati satu sama lain, melupakan apa yang tertulis dalam laporan: "8-9 oleh Apgar" atau sebaliknya.

Berapakah skor Apgar??

Penilaian pertama kanak-kanak itu tidak di sekolah atau bahkan di tadika - pada masa kelahiran, doktor yang prihatin memberinya sejumlah titik yang sesuai pada skala Apgar, yang menunjukkan betapa sihat dan berkembangnya bayi. Angka-angka yang diperoleh sangat penting pertama sekali untuk kakitangan perubatan: menurut mereka doktor diberi petunjuk sama ada mereka perlu memberi pertolongan cemas kepada bayi yang baru lahir, sama ada diperlukan terapi tambahan atau langkah-langkah pemulihan, atau jika bayi benar-benar sihat dan bersedia untuk terus ke tangan ibu yang baru dilahirkan. Walau bagaimanapun, maklumat mengenai cara menguraikan skor Apgar yang misterius dan dalam kes-kes yang anda harus risau.

Apakah petunjuk daya maju bayi yang baru lahir?

Penilaian pertama bayi yang baru lahir, diberi nama Virginia Apgar, yang mencadangkan untuk menggunakan skala yang ditentukan dalam praktik, dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam amalan perubatan pada tahun 1952. Dengan menggunakan ciri ini, doktor dapat menilai dengan baik dinamika keadaan umum bayi pada minit pertama kehidupannya: khususnya, sejurus selepas kelahiran dan selepas 5 minit. Namun, untuk bayi pramatang dan kecil, skor Apgar diukur tiga kali: pada masa kelahiran, selepas 5 minit dan 2 jam setelah kelahiran.

Angka-angka yang diperoleh secara ringkas memungkinkan tidak hanya untuk mencirikan daya tahan bayi, tetapi juga untuk menilai secara objektif dinamika keadaannya, perlunya langkah-langkah pemulihan dan rawatan perubatan berikutnya. Walau bagaimanapun, selama beberapa dekad yang lalu, ciri ini telah berakar pada kebidanan dan pediatrik sehingga hari ini tidak ada satu pun rekod perubatan bayi yang baru lahir yang dapat melakukannya: skor Apgar, yang ditetapkan oleh pakar obstetrik, memberitahu pakar neurologi dan pakar pediatrik sama ada pesakit kecil memerlukan perhatian yang lebih dan lebih berhati-hati tinjauan.

Skala Apgar merangkumi 5 ciri penting:

  • A, atau penampilan - mencirikan warna kulit bayi yang baru lahir,
  • P, atau nadi - menunjukkan degupan jantung dan irama,
  • G, atau meringis - menunjukkan daya maju refleks semula jadi,
  • A, atau aktiviti - menunjukkan keadaan nada otot bayi,
  • R, atau pernafasan - menunjukkan tahap perkembangan sistem pernafasan.

Setiap indikator ini dinilai pada skala dari 0 hingga 2, di mana 0 bermaksud ketiadaan atau kekurangan sepenuhnya dari ciri-ciri yang dimaksudkan, dan 2 menunjukkan kegunaan fungsi tersebut sesuai dengan usia. Dengan merumuskan setiap indikator yang diperoleh, pakar obstetrik memberikan penilaian pada bayi baru lahir pada skala Apgar, masing-masing, dari 0 hingga 10. Kedudukan ditetapkan dua kali, kedua-dua nombor dipisahkan dengan tanda “/”: yang pertama menunjukkan indikator pada saat kelahiran, yang kedua - 5 minit selepas kelahiran.

Sebaiknya, jika angka yang diperoleh bervariasi antara 7 hingga 10. Namun, mendapatkan "sepuluh teratas" sangat sukar - dalam kebanyakan kes, doktor diinsuranskan semula, berusaha memeriksa bayi yang baru lahir se objektif mungkin dan dengan sedikit pun kecurigaan "berlebihan". Petunjuk dari 5 hingga 6 menunjukkan penyimpangan ringan pada waktu kelahiran, memerlukan pertolongan cemas. Skor Apgar 3-4 menunjukkan gangguan sederhana hingga teruk di mana terapi segera diberikan. Dan nombor 0-2 memerlukan resusitasi kecemasan.

Anggaran komponen Apgar

Skala yang membolehkan bidan menilai keadaan bayi yang baru lahir adalah seperti berikut:

Kriteria Penarafan Apgar

0 mata

1 mata

2 mata

Warna kulit

Sianosis, pucat, sianosis di seluruh badan

Kulit merah jambu pada badan dan anggota badan sianotik, segitiga nasolabial

Merah jambu semula jadi padat

Nadi

Refleks

Reaksinya ringan

Nada otot

Hilang, anggota badan tergantung ke bawah

Lenturan anggota badan yang lemah

Nafas

Dangkal, menjerit lemah

Jeritan dalam kuat

Mari kita perhatikan kepentingan setiap ciri dengan lebih terperinci..

Penilaian kulit

Pemeriksaan visual awal bayi baru lahir adalah perkara pertama yang dilakukan oleh pakar obstetrik selepas kelahiran mereka. Biasanya, kulit mestilah warna merah jambu semula jadi di seluruh badan. Pemeriksaan ekstremitas dan segitiga nasolabial memerlukan perhatian khusus - di kawasan inilah sianosis teruk paling sering menampakkan dirinya, yang mungkin menunjukkan hipoksia intrauterin. Sekiranya sianosis menyerang seluruh badan, ini adalah "panggilan bangun" - penilaian segera mengenai petunjuk yang tinggal harus segera diselesaikan dan, jika perlu, bantuan yang sewajarnya harus diberikan kepada bayi.

Pada bayi dengan warna kulit gelap secara turun-temurun (misalnya, mulattos atau orang Afrika), penunjuk ini ditetapkan berdasarkan warna telapak tangan, protein mata, membran mukus bibir, dan rongga mulut.

Sebagai peraturan, bayi yang dilahirkan melalui sesar jarang mendapat penilaian warna kulit yang rendah, kerana mereka tidak mengalami tekanan ketika melewati saluran kelahiran. Walau bagaimanapun, dalam proses kelahiran semula jadi yang normal, bayi pulih dengan cepat dan pada minit kelima mereka menunjukkan 2 mata yang layak pada skala Apgar.

Kadar degupan jantung

Biasanya, denyut nadi bayi baru lahir adalah 130-140 denyutan seminit - jantung kecil menggerakkan darah ke seluruh badan dengan kelajuan kosmik, menyediakan setiap organ dengan oksigen yang diperlukan. Walau bagaimanapun, menghabiskan satu minit untuk mengukur denyut nadi anda pada masa kelahiran adalah kemewahan yang tidak dibenarkan, kerana penilaian yang komprehensif tidak lebih dari 30-40 saat. Oleh itu, pengukuran dilakukan selama 6 saat, setelah itu indikator yang diperoleh hanya dikalikan dengan 10.

Anda boleh mengukur degupan jantung bayi anda dengan menggunakan degupan jantung anda yang biasa. Walau bagaimanapun, jika pukulan lemah, doktor dapat memeriksa dada untuk mengetahui titik impuls apikal dan, berdasarkan denyutannya, mengetahui seberapa baik jantung berdegup pada anak. Sekiranya ini tidak membantu, pengukuran dibuat mengikut denyutan tali pusat atau arteri karotid.

Ketiadaan denyutan nadi pada bayi baru lahir memerlukan resusitasi segera, bilangan stroke kurang dari 100 dalam 1 minit - pengudaraan topeng paru-paru sehingga degup jantung kembali normal. Petunjuk lebih daripada 100 denyutan seminit menunjukkan fungsi normal jantung bayi yang baru lahir.

Aktiviti refleks

Refleks utama tanpa syarat adalah normal pada anak yang sudah lahir semasa kelahiran. Ini termasuk pernafasan, tangisan pertama, menghisap dan menelan refleks. Untuk menilai dengan cepat bagaimana aktiviti refleks terbentuk, bayi baru lahir diletakkan di perut atau diletakkan di kaki mereka, menyokong di bawah ketiak. Berbaring di perutnya dan mengalami fulkum di bawah tumit, si kecil yang baru dilahirkan dapat mengatasi beberapa puluh sentimeter dengan mudah. Dan "berdiri" di kaki, seolah-olah cuba melangkah ke hadapan.

Sekiranya bayi mempunyai semua refleks ini, penunjuk ini memperoleh 2 mata yang layak pada skala Apgar. Peringkat di bawah menunjukkan kelemahan atau ketiadaan sepenuhnya aktiviti refleks.

Nada otot

Dalam keadaan normal, semua bayi yang baru dilahirkan, otot flexor berada dalam keadaan baik. Indikator inilah yang menjelaskan postur spesifik di mana mereka bertahan untuk pertama kalinya: kepala ditekan ke dada, kepalan tangan, kaki dan lengan bengkok. Dalam keadaan ini, pergerakan pertama serpihan, secara murni secara fisiologi, tidak dapat berjalan lancar dan terkoordinasi. Walau bagaimanapun, ini dianggap sebagai norma - pukulan anggota badan yang tajam ke arah yang berbeza layak mendapat penilaian 2 mata pada skala Apgar.

Sekiranya lengan dan kaki tidak cukup bengkok, pergerakannya lebih lancar, si kecil diatur ke "satu". "Zero" merujuk pada nada otot yang rendah, di mana anggota badan dan kepala tergantung longgar di sepanjang badan.

Aktiviti pernafasan

Lazimnya, bayi melakukan sekitar 40-45 tindakan pernafasan seminit - hanya dengan cara ini ia dapat memenuhi tubuh dengan oksigen. Tidak memperhatikan pergerakan yang sepadan hampir mustahil, kerana dada dan perut melambung dan jatuh hampir setiap saat. Di samping itu, dengan pernafasan normal, bayi yang baru lahir mempunyai kekuatan pada tangisan pertama - semakin kuat dan menusuk, semakin baik perasaan anak itu.

Tangisan yang lemah, tenang dan pergerakan pernafasan yang tidak teratur bermaksud penilaian purata pada skala Apgar 1 mata. Dalam kes ini, bayi, sebagai peraturan, memerlukan pengudaraan paru-paru buatan - jika tidak, tubuh tidak akan menerima oksigen, yang akan memberi kesan negatif kepada organ dalaman dan otak lain.

Kurang bernafas dan tangisan pertama adalah tanda pasti perlunya pemulihan darurat. Bayi yang baru lahir disambungkan dengan segera ke ventilator atau resusitasi dilakukan menggunakan beg Ambu - kedua-dua peralatan mengepam oksigen ke paru-paru dan merangsang pergerakan pernafasan. Adalah penting bahawa kanak-kanak itu mula bernafas secara mandiri secepat mungkin - ini akan menjadi tanda pasti berjaya menghidupkan semula.

Mengapa tahap pertama bayi boleh merosot?

Skor Apgar dapat berada di bawah normal kerana banyak sebab, bermula dengan kelahiran yang sukar dan berpanjangan dan berakhir dengan patologi intrauterin. Walau bagaimanapun, selalunya, penilaian yang tidak mencukupi menunjukkan hipoksia janin atau ketidakmatangan fisiologinya (contohnya, dengan berat badan rendah atau pramatang).

Karakteristik seperti itu mungkin disebabkan oleh sebab akut atau kronik. Sebagai peraturan, situasi akut dikaitkan dengan kelahiran patologi - hipoksia akut, asfiksia, ikatan tali pusat, dan lain-lain, yang berlaku pada masa melalui saluran kelahiran. Keadaan seperti itu lebih mudah dirawat dan, sebagai peraturan, dihentikan oleh pakar obstetrik dengan cepat.

Penyebab kronik skor Apgar yang rendah mungkin dikaitkan dengan tempoh pranatal. Ini termasuk hipoksia, perkembangan janin yang kurang berkembang (termasuk disebabkan oleh pramatang), dll. Dalam kes ini, keparahan keadaan berkadar langsung dengan tempoh dan tahap patologi yang menyebabkannya.

Jangan segera takut apabila anda mendengar daripada doktor angka yang tidak terlalu tinggi, kerana yang utama adalah bagaimana mereka meningkat secara dinamik. Ini bermaksud bahawa bukan sahaja indikator itu sendiri penting, tetapi juga perbezaan di antara mereka: jika dalam 5 minit pertama bayi yang baru lahir mendapat + 2-3 mata, maka ada trend positif. Manipulasi perubatan yang tepat pada masanya akan membantunya cepat kembali normal, dan tidak lama lagi dia akan pipi cerah dan lantang seperti bayi yang menerima "sepuluh" sejak lahir!

Skala Apgar: penilaian bayi yang baru lahir, skor kelahiran, penyahkodan

Skala Apgar digunakan oleh pakar obstetrik dan neonatologi untuk penilaian awal daya maju bayi yang baru lahir. Kami mencadangkan untuk mengetahui tanda-tanda penting yang perlu diberi perhatian oleh doktor dan bagaimana penilaian ciri fisiologi bayi dibuat.

Skala Apgar: apa itu

Sebaik sahaja anak membuat tangisan pertama, setelah dilahirkan, doktor menilai berapa peluang hidupnya. Pemerhatian dan kesimpulan mereka ditunjukkan oleh skor Apgar. Ini membolehkan anda menentukan ancaman terhadap hidupnya dan mengambil tindakan pada minit pertama kehidupan bayi untuk mengelakkan pelanggaran serius terhadap fungsi tubuh atau kematian bayi..

Sebilangan besar ibu bapa yang sedang menunggu anak sulung tidak tahu apa itu Apgar dan pada tahap mana bayi harus risau, apa yang harus dicari. Oleh itu, kami menjelaskan masalah ini secara terperinci.

Skala Apgar adalah sistem titik yang membolehkan anda menentukan betapa layaknya bayi. Pengarangnya ialah Virginia Apgar. Pada awal tahun 1950-an dia mencadangkan parameter yang mana anda dapat membuat gambaran objektif utama mengenai status kesihatan bayi yang baru lahir.

Tidak lama kemudian, meja Apgar diterima umum dalam komuniti perubatan antarabangsa. Ia digunakan oleh pakar obstetrik dan pakar pediatrik hingga ke hari ini..

Skala Apgar: skor kelahiran baru, skor kelahiran

Apgar adalah sejenis petunjuk perubatan betapa tahan lama bayi, organ dan sistemnya berfungsi dengan baik, isyarat yang menentukan sama ada dia memerlukan resusitasi.

Ramai ibu bapa berminat bagaimana doktor memberikan poin semasa kelahiran dan apa maksudnya? Setiap ibu dan ayah ingin mengetahui penilaian mana yang dianggap normal, dan yang menunjukkan bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan anak.

Skor bayi yang baru lahir pada skala Apgar dibentuk berdasarkan kajian mengenai petunjuk penting bayi seperti:

  • kekerapan memberi inspirasi dan menghembus nafas, jumlah jeritan;
  • warna kulit;
  • nadi;
  • tindak balas motor;
  • refleksi asas kepada rangsangan.

Setiap parameter ini dijaringkan dari 0 hingga 2 mata, di mana:

  • 0 - pelanggaran tajam fungsi badan;
  • 1 - sedikit penyimpangan;
  • 2 - tanda vital diucapkan.

Seorang doktor yang berpengalaman hanya memerlukan 40 saat untuk memeriksa bayi untuk mengetahui keadaan kesihatannya. Teknik maklumat dan algoritma tinjauan membolehkan penilaian tepat.

Inilah yang diambil kira oleh doktor semasa menentukan keadaan bayi yang baru lahir:

Petunjuk pertama dan paling penting bagi daya hidup bayi adalah tangisannya. Kekuatan dan kekuatannya menunjukkan bahawa paru-paru lurus dan bersedia membekalkan oksigen ke badan..

Sekiranya tidak ada jeritan, maka doktor akan cuba "bernafas" bayi. Untuk melakukan ini, gunakan "beg Ambu", dan kemudian sambungkan anak ke ventilator. Oleh kerana itu, degupan jantung diratakan, kulit berubah menjadi merah jambu, oksigen memasuki otak dan refleks diaktifkan.

Skala Apgar: Penyahsulitan

Kebolehupayaan neonatal dinilai oleh ahli neonatologi dalam dua peringkat. Minit pertama kehidupan bayi sudah banyak mengatakan kepada pakar obstetrik. Pemeriksaan visual bayi, memperbaiki desibel jeritannya cukup untuk memahami bahawa semua sistemnya berfungsi dengan baik atau memerlukan bantuan khas supaya jantung dan paru-paru berfungsi dengan kuat.

Ciri tanda vital bayi yang baru lahir adalah bahawa ia berubah dengan pantas. Setelah dilahirkan, anak itu tidak menangis, tetapi hanya bidan yang membebaskan mulutnya dari lendir, kerana bilik bersalin mengumumkan teriakan lelaki baru yang kuat dan nyaring. Juga, beberapa minit selepas kelahiran, sianosis utama jari mungkin hilang, seluruh badan akan menjadi merah jambu.

Oleh itu, doktor tidak tergesa-gesa untuk memasukkan mata ke dalam meja Apgar dengan segera, sebaik sahaja bayi dilahirkan. Penilaian objektif mengenai peluang hidup bayi dibuat lima minit selepas kelahirannya. Masa ini sudah cukup untuk memutuskan mengenai pemulihan.

Titik-titik yang menentukan tanda-tanda vital bayi ditambahkan hingga jumlah tertentu. Maka skor Apgar terbentuk.

Apa maksudnya? Inilah yang perlu diberi perhatian oleh ibu bapa:

  • 10 mata - maksimum yang dapat bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, penilaian seperti ini jarang berlaku.

Setiap keenam bayi mendapatnya. Skor ini bermaksud bahawa status kesihatan dan fungsi semua sistem kanak-kanak sangat baik. Selalunya ia diterima oleh kanak-kanak yang dilahirkan oleh pembedahan caesar.

  • 7–8 pada skala Apgar menunjukkan bahawa anak itu sihat, aktif, dan dapat bernafas secara bebas. Ia tidak memerlukan rawatan perubatan khas. Sebilangan besar kanak-kanak mendapat mata seperti itu pada minit pertama kehidupan. Ia berlaku bahawa selepas 5 minit skor meningkat menjadi 9-10.
  • Dari 4 hingga 6 mata bermaksud bahawa kanak-kanak mengalami gangguan serius di badan, kerana daya hidupnya berkurang.

Anggaran tersebut diberikan kepada kanak-kanak yang mengalami sesak nafas - penyimpangan yang biasa disebabkan oleh komplikasi semasa melahirkan. Sukar untuk bayi yang baru lahir bernafas sendiri, jantung hampir tidak berdegup. Mereka sangat lemah aktif, praktikal tidak bergerak. Mereka mempunyai jari biru, terdapat sianosis di sekitar mulut.

Sekiranya, selepas 5 minit selepas kelahiran, titik tidak naik di atas 6, maka doktor melakukan tindakan untuk menstabilkan bayi. Doktor melancarkan fungsi asas tubuh anak - pernafasan, berdebar-debar, refleks.

  • Skor dari 0 hingga 3 - penggera untuk ahli neonatologi.

Bayi yang baru lahir memerlukan pemulihan semula. Kanak-kanak itu tidak menunjukkan reaksi terhadap dunia luar. Dia tidak dapat bernafas sendiri, dia tidak mempunyai nadi atau dia semakin perlahan, badannya mempunyai warna kebiruan.

Sekiranya bayi seperti itu menambah beberapa poin pada minit kelima, maka doktor akan memberikan prognosis positif mengenai kehidupannya. Pada masa akan datang, dia akan memerlukan pemerhatian oleh pakar neurologi.

Skor Apgar yang rendah biasanya disebabkan oleh kebuluran oksigen pada janin. Ini boleh berlaku semasa kehamilan dengan jalan yang rumit atau komplikasi semasa melahirkan. Oleh kerana itu, gangguan dalam aktiviti otak berlaku, di mana semua fungsi penting tubuh manusia bergantung.

Skala Apgar adalah pembantu doktor dan pakar obstetrik. Dari minit pertama kehidupan bayi, ia membantu menentukan sama ada sokongan khas diperlukan untuk tubuhnya, langkah-langkah apa yang harus diambil untuk menyelamatkan nyawanya.

Skala apgar bayi baru lahir dalam jadual

Skala Apgar adalah sistem bersepadu yang paling optimum di mana ia ditentukan sama ada prosedur resusitasi mendesak diperlukan untuk bayi atau tidak. Ia terdiri daripada petunjuk asas, yang dinilai dalam satu minit dan berulang kali, dalam 5 minit (kadang-kadang tambahan dan dalam 10 minit) setelah kelahiran bayi.

Dengan menggunakan skala Apgar, pakar obstetrik dan neonatologi menentukan keadaan bayi yang baru lahir sebaik sahaja dia dilahirkan. Hasil dalam bentuk poin dimasukkan ke dalam rekod perubatan anak. Data ini diambil kira oleh pakar pediatrik dan pakar sempit yang memantau perkembangan bayi sehingga satu tahun.

Sejarah kejadian

Skala Apgar mendapat namanya dengan nama pakar bius Virginia Apgar. Dia membuat sistem tinjauan untuk menilai keadaan bayi dengan cepat setelah dilahirkan. Kaedah ini ternyata dipikirkan, mudah dan berkesan, oleh itu kaedah ini sangat cepat dan tegas memasuki latihan obstetrik. American Virginia Apgar mencipta skala lebih dari 60 tahun yang lalu, tetapi masih digunakan di seluruh dunia.

Kriteria apa yang diambil kira oleh skala

Menariknya, setiap huruf atas nama doktor menerangkan salah satu parameter penilaian APGAR:

A (penampilan) - rupa bayi (warna kulit);

P (denyutan nadi) - denyutannya (degupan jantung);

G (meringis) - kehadiran dan keindahan refleks;

A (aktiviti) - aktiviti, reaksi refleks (nada otot);

R (pernafasan) - pernafasan.

Jadual Apgar bayi baru lahir (jadual menunjukkan semua parameter skala dan titik di mana mereka dianggarkan dalam jumlah dari sifar hingga dua untuk setiap parameter)

Parameter012
Warna kulit bayiBadan pucat atau kebiruanKaki, lengan adalah sianotik, dan badan berwarna merah jambuSeluruh badan berwarna merah jambu
Degupan jantungHilangKurang daripada 100 denyutan seminitLebih daripada 100 denyutan seminit
RefleksTidak hadirLemah, dalam bentuk pergerakan, meringisBatuk, bersin, menjerit, bergerak
Nada ototHilangLemah, lengan dan kaki dibengkokkan sedikitNada lenturan, aktiviti
NafasHilangNafas cetek, perlahan, tidak teratur, lemahNafas normal, jeritan kuat

Skala ini sedang dikaji oleh doktor masa depan di institut, dan praktisi mengetahuinya dengan hati..

Penyahkodan pada skala Apgar

Titik sifar ditetapkan jika tanda tidak ada sama sekali dari skala, 1 titik diberikan ketika tanda ada, tetapi kurang dinyatakan dan 2 titik ditetapkan ketika tanda diucapkan dan sesuai dengan norma. Untuk setiap parameter skala, titik yang sesuai ditetapkan, yang kemudian dijumlahkan. Jumlah mata - ini adalah penilaian keadaan anak pada skala Apgar.

Ini adalah bagaimana jadual penyahkodan skala Apgar pada bayi baru lahir seperti:

Jumlah mataPenyahsulitan
0,1, 2 mataPrestasi kritikal. Dengan penilaian ini, kanak-kanak memerlukan pemulihan semula. Pada masa akan datang, bayi yang mempunyai petunjuk seperti itu semasa kelahiran memerlukan pemeriksaan dan pemerhatian pakar secara menyeluruh.
3 - 4 mataPetunjuk yang memuaskan, penyimpangan rata-rata dari norma. Penilaian ini sering dilakukan pada bayi pramatang. Ini bermaksud bahawa kanak-kanak itu memerlukan perhatian doktor yang teliti.
5 - 6 mataPetunjuk yang memuaskan, penyimpangan kecil dari norma. Anak itu juga memerlukan perhatian doktor.
7 - 9 mataNilai optimum, penunjuk hebat.
10 mataSkor maksimum, petunjuk terbaik. Di Rusia, penilaian seperti ini sangat jarang diberikan, memandangkan keadaan ini terlalu ideal..

Cara menjalankan tinjauan

Pada minit pertama setelah kelahiran anak, dia diberi mata untuk semua petunjuk. Kemudian, setelah lima minit, pemeriksaan kedua dilakukan, sekali lagi membuat penilaian melalui pecahan. Kadang kala, jika perlu, lakukan pemeriksaan tambahan pada minit kesepuluh setelah kelahiran. Di atas kertas, kelihatan seperti ini: 8/9, yang bermaksud - semasa kelahiran, bayi diberi 8 mata, dan setelah minit kelima, ia sudah 9.

Di Rusia, kanak-kanak yang sihat tanpa penyimpangan dalam melahirkan anak paling kerap diberi skor 8 mata. Skor kedua yang lebih tinggi (setelah diperiksa pada minit kelima) menunjukkan kecenderungan positif, yang bermaksud bahawa bayi yang baru lahir cepat menyesuaikan diri, degupan jantungnya bertambah cepat, kulitnya menjadi merah jambu, refleks dan reaksi lebih jelas. Sekiranya skor kedua lebih rendah daripada yang pertama, doktor memperkuat pemantauan anak.

Apa maksud mata (contoh penilaian)

Contoh nilai Apgar dalam mata yang ditetapkan sebaik sahaja lahir dan lima minit selepas darjah pertama (masukkan pecahan, garis miring).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - petunjuk bayi dalam keadaan sangat baik, kanak-kanak seperti itu tidak memerlukan pemerhatian tambahan pakar obstetrik;
  • 8/8 - keadaan baik, bayi cepat menyesuaikan diri;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - keadaan kesihatan rata-rata, bayi menjadi lemah setelah melahirkan, tetapi menyesuaikan diri dengan keadaan baru, bayi seperti itu tidak memerlukan perhatian ahli obstetrik;
  • 7/7 - keadaan yang memuaskan, pemeriksaan tambahan oleh pakar obstetrik tidak diperlukan;
  • 5/5, 6/6 - keadaan yang memuaskan, tetapi pemerhatian dalam tempoh selepas bersalin akan diperlukan;
  • 4/5, 5/6 - keadaannya di bawah purata, tetapi terdapat trend positif, bayi seperti itu diperhatikan pada minggu pertama kehidupan;
  • 4/4, 3/4 - keadaan buruk, bayi memerlukan bantuan pakar obstetrik, pemantauan yang teliti pada minggu-minggu pertama selepas kelahiran, dengan penilaian seperti itu, mereka sering melakukan pemeriksaan tambahan, ketiga pada minit kesepuluh untuk memahami bagaimana penyesuaiannya berjalan;
  • 2/3, 3/3 - keadaan kritikal, dengan penilaian seperti itu diperlukan pemulihan semula;
  • 1/3, 2/2 - ancaman terhadap nyawa bayi, diperlukan pemulihan semula;
  • 0,1, 0/2, 1/1 nyawa kanak-kanak itu berisiko, diperlukan untuk menghidupkan kembali, pemeriksaan kanak-kanak dan pemantauan berterusan terhadap keadaannya diperlukan.

Apa ramalannya

Keseluruhan skor pada skala Apgar adalah, pertama-tama, merupakan petunjuk perlunya pertolongan segera kepada bayi selepas kelahiran. Skor yang lebih tinggi tidak selalu menunjukkan kesihatan yang lebih baik dan sebaliknya.

Bayi selepas pembedahan caesar sering mendapat markah tinggi pada skala (8 dan 9), kerana kaedah melahirkan secara semula jadi lebih kompleks, ia boleh disertai dengan hipoksia. Sekiranya kehamilan berganda, pada kembar dan kembar, skor Apgar biasanya rendah. Markah rendah untuk kecederaan kelahiran.

Ulasan dan Pendapat

Bagi doktor, kaedah penilaian Apgar adalah penting. Ini membolehkan anda dengan cepat menentukan keperluan pertolongan untuk bayi anda, membolehkan anda bertindak balas dengan cepat, tidak bingung, untuk mengetahui bagaimana dan apa yang harus dilakukan dalam situasi ini.

Penilaian oleh Apgar selalu diperhatikan oleh pakar pediatrik semasa dia membawa bayi di klinik pada bulan pertama. Penilaian yang begitu besar membantunya untuk mengetahui sama ada pemeriksaan tambahan dan pemantauan lebih dekat terhadap kanak-kanak itu diperlukan..

Apabila ibu bapa bimbang bahawa bayi mereka diberi hanya 7 mata, dan anak jiran 9 itu salah. Angka-angka ini tidak menggambarkan gambaran sebenar kesihatan, atau, terutamanya, kemampuan mental bayi. Nombor tetap dalam penilaian kedua (misalnya, 8/8, 7/7, 9/9) juga tidak menjadi perhatian. Mereka menunjukkan keadaan bayi yang stabil, tidak ada sebab untuk membimbangkan.

Peringkat pada skala 5 hingga 7 juga tidak ada alasan untuk panik dan marah. Ini bermaksud bahawa kanak-kanak itu memerlukan pemeriksaan tambahan oleh pakar neurologi dan pakar khas lain. Petunjuk ini berperanan besar di hospital itu sendiri dan untuk memahami gambarannya oleh pakar pediatrik tempatan. Dan bagi bayi perkara yang paling penting bukanlah penilaian, tetapi ketenangan, kasih sayang dan penjagaan ibu, yang akan membantu mengatasi segala kesusahan.

Skala Apgar: Teknik Penilaian Baru Lahir yang Popular

Teknik, yang dirancang untuk menentukan tanda-tanda utama yang mencirikan keadaan bayi yang baru lahir, dicadangkan oleh Virginia Apgar. Dia mempunyai hubungan tidak langsung dengan pediatrik, kerana dia adalah ahli bius mengikut profesion. Walaupun begitu, dia berjaya mengembangkan cara universal untuk menilai tanda-tanda terpenting bayi yang mendapat namanya - skala Apgar.

Pada waktu itu, pertanyaannya adalah mengenai perlunya mencari pendekatan standar dalam menyelesaikan masalah mengenai perlunya resusitasi. Ini benar terutamanya untuk kemungkinan pemulihan fungsi pernafasan..

Idea Dr. Apgar adalah untuk menerapkan penilaian yang sama, tetapi dalam dinamika, yang memungkinkan kita memberikan penilaian yang mencukupi mengenai bantuan yang diberikan kepada bayi.

Penerangan mengenai teknik

Skala yang dicadangkan oleh Apgar merangkumi 5 tanda, masing-masing ditentukan dua kali - selepas minit pertama dan kelima dari saat kelahiran. Walaupun secara intuitif, skor Apgar adalah skor tertinggi..

Sekiranya bayi yang baru lahir lulus peperiksaan pertamanya mengikut kriteria teknik ini, maka penilaiannya selesai. Dengan petunjuk di bawah tujuh, pemantauan lebih lanjut sedang dijalankan. Doktor memantau keadaan remah setiap lima minit, iaitu pada 10, 15 dan bahkan 20 minit.

Setiap kriteria dinilai, dan skala Apgar untuk bayi baru lahir disajikan dalam bentuk jadual. Semasa meringkaskannya, angka diperoleh yang menilai kesihatan anak dinilai.

Sebagai peraturan, sudah cukup untuk melakukan penilaian pada akhir minit 1 dan 5 kehidupan. Sekiranya bayi mempunyai masalah, diperlukan penilaian tambahan.

Petunjuk keadaan bayi yang baru lahir

Kriteria utama yang mencirikan keadaan bayi baru lahir adalah berikut.

Nafas

Aktiviti pernafasan layak mendapat penilaian maksimum jika jumlah pergerakan semasa bernafas adalah 40-45 seminit, dan juga jika terdengar tangisan bayi yang kuat ketika lahir.

Sekiranya semasa kelahiran dia dapat menangis, tetapi tidak menjerit, tetapi suara gemetar didengar dan pergerakan pernafasan perlahan diperhatikan, maka skor 1 diberikan. Dalam keadaan kritikal, ketika pernafasan tidak ada dan bayi tidak mengeluarkan suara, bilangan titik adalah sifar.

Kadar degupan jantung

Apabila jantung bayi muncul dari rahim ibu, jantung mesti berdegup kencang, kerana dia harus bekerja keras bersama ibunya. Skor dua mata ditetapkan pada kadar denyutan jantung 130-140 denyutan seminit. Dipercayai bahawa degup jantung lebih daripada 100 denyutan seminit layak mendapat jumlah mata maksimum.

Sekiranya semasa perkembangan intrauterin bekalan oksigen tidak mencukupi, maka pernafasan perlahan diperhatikan, dan jantung berdegup sedikit kurang daripada biasa. Markah dalam kes ini adalah 1 mata. Baca lebih lanjut mengenai hipoksia intrauterin →

Sekiranya tidak ada nadi, jika aktiviti jantung berada pada tahap yang tidak memuaskan, mata tidak dikira.

Nada otot

Selalunya, bayi yang baru lahir mempunyai nada yang meningkat. Ini disebabkan oleh kehadiran ibu dalam satu-satunya kedudukan yang mungkin. Akibatnya, ketika bayi dilahirkan, kebebasan muncul, dan dia melakukan pergerakan tajam secara rawak, yang menunjukkan nada otot yang memuaskan.

Sekiranya kanak-kanak memegang anggota badan dalam keadaan bengkok dan melakukan pergerakan hanya sekali-sekala, maka skor 1 mata diberikan. Sekiranya tiada pergerakan, skor adalah 0 mata.

Refleks

Bayi yang baru lahir segera mencetuskan refleks tanpa syarat, jadi dia menjerit atau menarik nafas pertama. Dengan manifestasi mereka dengan segera, skornya adalah 2 mata. Sekiranya anda harus memberi pertolongan dan refleks tidak muncul dengan segera, maka masukkan 1 mata. Dalam keadaan terburuk, refleks tidak hadir - menjaringkan 0 mata.

Warna kulit

Dalam kes yang ideal, apabila penilaian 2 mata diberikan, warna kulit serpihan boleh mempunyai warna merah jambu yang berbeza. Fakta ini menunjukkan keadaan peredaran darah yang normal..

Di samping itu, selaput lendir mulut, bibir, tapak tangan dan kaki diperiksa. Sekiranya terdapat sedikit sianosis, masukkan 1 mata. Sekiranya kanak-kanak mempunyai warna badan yang pucat atau kebiruan, maka penilaiannya tidak memuaskan.

Bayi yang baru lahir menggunakan skala Apgar harus dinilai oleh doktor dengan sangat cepat, kerana penundaan dapat sangat mahal.

Dengan skor keseluruhan 7 atau lebih, kesihatan bayi dinilai baik, dan dia tidak memerlukan penjagaan khas. Dengan 4-6 mata, keperluan untuk menghidupkan kembali tidak dikesampingkan. Skor keseluruhan di bawah 4 memerlukan tindakan segera untuk menyelamatkan nyawa bayi.

Skala apgar untuk bayi baru lahir ditunjukkan dalam jadual

Parameter AnggaranSkala penggredan
0 mata1 mata2 mata
Warna kulitHampir keseluruhan kulit mempunyai warna pucat atau kebiruanPermukaan badan berwarna merah jambu, anggota badan - kebiruanSeluruh permukaan badan berwarna merah jambu.
NadiHilangKurang daripada 100Lebih daripada 100
Keseronokan refleksKekurangan tindak balas terhadap penyisipan kateter hidungReaksi ringan terhadap pengenalan kateter hidungRespons yang jelas terhadap penyisipan kateter hidung: pergerakan, batuk, bersin
Nada ototHilang, anggota badan tergantung ke bawahNada diturunkan, tetapi lenturan anggota badan ringan diperhatikan.Pergerakan aktif dinyatakan
NafasHilangNafas sekejap, tangisan lemahNafas normal, jeritan kuat

Cara mentafsirkan jumlah mata

Pertama, pertimbangkan pilihan terbaik apabila mereka meletakkan skor maksimum 2 untuk semua tanda skala Apgar. Untuk mendapatkan penilaian sedemikian, bayi yang baru lahir mesti bernafas secara bebas, dan tidak kira bagaimana dia melakukannya, baik atau buruk. Yang penting dia bernafas.

Dengan penilaian ini, jantung harus mempunyai frekuensi denyutan lebih dari 100 denyutan seminit, dan lengan dan kaki dibengkokkan. Pada masa yang sama, bayi secara aktif menjerit, bersin, bertindak balas dengan pergerakan pelbagai manipulasi, dan kulit merah jambu yang sihat.

Dengan pernafasan yang bebas, tetapi tidak teratur, penilaian purata pada skala Apgar diberikan. Pada masa yang sama, degupan jantung terdengar, tetapi berdegup dengan frekuensi kurang dari 100 denyutan seminit, dan tangan dan kaki sianotik, tetapi wajah dan badan berwarna merah jambu.

Dalam kes ini, tindak balas semasa pelbagai manipulasi dinyatakan oleh rungutan yang tidak aktif, dan anggota badan sedikit bengkok.

Dalam keadaan terburuk, titik tidak ditambahkan, yang bermaksud bahawa bayi tidak bernafas, dan degupan jantung tidak didengar, dan pose itu bukan ciri keadaan kesihatan yang normal (katak pose). Di samping itu, terdapat kekurangan reaksi sepenuhnya terhadap tindakan, dan kulit telah memperoleh sianosis (sianosis total).

Semasa menambahkan jumlah semua mata yang dijaringkan untuk setiap kriteria, skor Apgar diperoleh.

Untuk kejelasan, pertimbangkan satu contoh. Katakan bayi yang baru lahir muncul dalam kelahiran yang sukar. Pada akhir minit pertama kehidupan, pernafasan lemah dan tidak teratur. Ketika mendengar degup jantung, diketahui bahawa suaranya teredam dan frekuensi 120 denyutan seminit.

Bayi berada dalam keadaan separuh lenturan, dan ketika dia mula meringis sambil menyikat hidung dan mulutnya, dia mendapat 1 poin untuk petunjuk ini. Dalam kes ini, terdapat warna sianotik pada badan anak. Semasa menambahkan bilangan titik yang ditetapkan, kita mendapat jumlah yang sama dengan 5 mata pada skala Apgar.

Doktor melakukan tindakan pemulihan, dan pada akhir minit kelima hidup, anak itu mulai bernafas secara teratur, mulai menjerit, dan jantungnya mulai berdegup dengan frekuensi 150 denyutan per minit.

Reaksi terhadap tindakan menjadi aktif, anak bersin, tetapi postur sebelumnya tidak berubah. Warna badan dan wajah bayi yang baru lahir berubah menjadi merah jambu, namun kebiruan tangan dan kaki tidak sepenuhnya. Dengan penilaian yang konsisten terhadap semua tanda, 8 mata diperoleh pada skala Apgar.

Maklumat ini bernilai bagi doktor dari segi kemampuan untuk menilai status kesihatan bayi yang baru lahir dari masa ke masa, iaitu, dalam dinamika. Sekiranya nilai angka menjadi lebih tinggi, maka proses penyesuaian anak berjalan dengan cara yang normal, dan tindakan yang dilakukan oleh pekerja perubatan memberi kesan positif.

Tepatnya, tidak ada hubungan langsung antara resusitasi yang sedang berlangsung dan skala Apgar. Pakar neonatologi mempunyai dua tugas utama: memulihkan pernafasan yang mencukupi dan menstabilkan degupan jantung.

Dalam kes ini, dengan menggunakan skala Apgar, kemungkinan patologi dapat diramalkan. Sebagai contoh, kajian menunjukkan bahawa terdapat hubungan antara penilaian rendah, menurut teknik ini, dan kekerapan gangguan neurotik yang berlaku dalam kehidupan anak masa depan..

Umumnya diterima bahawa pada skala Apgar untuk bayi baru lahir, norma adalah 7 poin atau lebih. Anehnya ini terdengar bagi para amatur di bidang pediatrik, tetapi mustahil untuk mendapat skor tertinggi 10 pada minit pertama kehidupan.

Walaupun anak itu sihat, maka pada minit pertama kehidupan tangan dan kaki bayi yang baru lahir mempunyai warna sianotik. Oleh itu, anak ini dapat memperoleh tidak lebih dari 9 mata pada skala Apgar. Namun, adalah salah untuk mengatakan bahawa dia tidak sihat.

Situasi serupa dapat dilihat dengan jumlah 7 mata pada skala Apgar ketika menilai tiga tanda untuk skor purata. Sebagai contoh, biarkan ia berkaitan dengan warna kulit, nada otot dan reaksi refleks. Dalam kes ini, pakar neonatologi menilai penilaian kanak-kanak seperti keadaan normal.

Contoh

Untuk pemahaman yang lebih mendalam, kami memberikan beberapa contoh untuk menilai status kesihatan bayi yang baru lahir, yang ditentukan bergantung pada jumlah skor pada skala Apgar:

  • 3-3 - bayi dalam keadaan kritikal;
  • 5-6 - pemantauan rapi diperlukan;
  • 6-7, 7-8 - keadaan kesihatan berada pada tahap rata-rata, pemantauan yang teliti tidak diperlukan;
  • 8-8 - petunjuk kesihatan remah berada di atas purata;
  • 8-9, 9-9, 9-10 - dianggap keadaan yang baik;
  • 10-10 - tidak dijumpai dalam amalan perubatan.

Kita tidak boleh memperhatikan kehadiran petunjuk yang berbeza dari norma dan dinilai di bawah 7-7 pada skala Apgar. Angka-angka ini tidak dapat menunjukkan adanya patologi atau, lebih buruk lagi, kecacatan..

Semasa remah dilahirkan, mata memainkan peranan, tetapi ia tidak mempengaruhi masa depan anak. Untuk menggambarkan keadaannya, seseorang dapat membayangkan bahawa doktor di kaunter penerimaan tetamu berminat untuk menilai pada skala Apgar, kerana anak itu sering demam..

Petunjuk ini penting hanya pada masa kelahiran dan diperlukan dalam beberapa keadaan pada tahun pertama kehidupan. Setelah beberapa lama, angka-angka ini akan tetap menjadi sejarah, seperti ketinggian dan berat badan bayi yang baru lahir.

Dihantar oleh Sergey Shorokh,
khas untuk Mama66.ru

Up