logo

Fakta bahawa jangkitan sitomegalovirus adalah salah satu patologi berbahaya yang menimbulkan ancaman khusus kepada bayi dalam kandungan ibu telah lama diketahui. Situasi yang sukar disebabkan oleh fakta bahawa virus boleh menyebabkan komplikasi serius pada semua peringkat perkembangan bayi, serta menyebabkan pembentukan cacat yang tidak sesuai dengan kehidupan atau bahkan membawa maut kepada janin. Oleh itu, langkah-langkah diagnostik dan terapi yang diambil dengan segera adalah sangat penting..

Jangkitan sitomegalovirus semasa kehamilan

Menurut statistik perubatan, jangkitan sitomegalovirus adalah penyakit yang cukup biasa yang sering dijumpai pada seks yang adil.

Ini memberi kesan negatif terhadap prospek wanita dalam hal kelahiran bayi yang sihat dari ibu yang dijangkiti. Ancaman jangkitan janin yang ketara, serta peningkatan ancaman perkembangan banyak kelainan dan malformasi pada janin, memaksa ibu hamil dan doktor untuk bekerjasama dalam pencegahan dan kemungkinan terapi untuk memerangi sitomegalovirus.

Apa itu sitomegalovirus?

Cytomegalovirus adalah patogen berjangkit yang tergolong dalam keluarga virus herpes. Penyakit yang disebabkan olehnya disebut sesuai dengan penyebab perkembangan - jangkitan sitomegalovirus. Gejala patologi tidak banyak, tetapi memerlukan pengesanan paling cepat. Jadi, dalam kebanyakan kes, pada ibu hamil, jangkitan itu muncul dalam bentuk peningkatan suhu badan yang berkala, selama 1-2 bulan atau lebih lama. Gejala ini mungkin disertai dengan loya obsesif dan rasa mengantuk yang meningkat..

Jalan jangkitan semasa kehamilan

Semasa mengandung, ibu hamil boleh dijangkiti jangkitan sitomegalovirus dengan salah satu daripada 3 cara:

  • Secara seksual. Pilihan ini adalah yang utama, antara semua kemungkinan jangkitan orang dewasa. Jangkitan virus boleh memasuki tubuh wanita hamil bukan sahaja semasa hubungan kelamin, tetapi juga semasa seks oral atau dubur tanpa penggunaan alat kontraseptif penghalang.
  • Isi rumah. Jalan jangkitan ini jarang berlaku kerana ia memerlukan virus dalam bentuk aktif. Ia boleh menembusi tubuh wanita hamil ketika menggunakan satu sikat atau pinggan biasa dengan orang yang dijangkiti, atau dengan ciuman.
  • Pemindahan darah. Kaedah yang paling jarang dijangkiti jangkitan sitomegalovirus ke dalam tubuh ibu masa depan. Jangkitan berlaku dengan pemindahan darah yang dijangkiti dari penderma atau komponennya, semasa pemindahan organ, atau melalui penggunaan telur dan sperma dari penderma yang sakit.

Bagaimana ditentukan

Pilihan yang paling berkesan untuk mengesan jangkitan sitomegalovirus adalah ujian imunosorben berkait enzim untuk imunoglobulin M dan G.

Ujian untuk IgG dan IgM CMV (cmv IgG IgM) positif

Apabila hasil pemeriksaan imunosorben yang berkaitan dengan enzim untuk IgM memberikan hasil "positif", ini menunjukkan bahawa tubuh ibu hamil dijangkiti dan virus dalam tahap aktif. Keadaan ini biasanya tidak baik untuk kehamilan..

Dalam keadaan di mana IgG hadir sebagai hasil analisis, ini memberi peluang kepada pakar untuk mengesyaki jangkitan laten dan perkembangan aktif virus. Tanda semak dalam borang hasil IgG + menunjukkan bahawa wanita tersebut adalah pembawa patogen. Dan jika imunoglobulin ini berada dalam had normal - virus, dalam darah ibu hamil, tidak ada.

Hasil positif yang lemah untuk jangkitan CMF

Mendapat hasil "sedikit positif" semasa ujian imunosorben yang berkaitan dengan enzim akan memaksa pakar untuk memperhatikan kaedah diagnostik lain untuk mengesahkan atau membantah jangkitan wanita tersebut. Tindak balas rantai polimerase sangat sesuai untuk tujuan ini..

Hasil negatif

Sekiranya ujian IgM “negatif”, virus ini terdapat di dalam tubuh wanita, tetapi sekurang-kurangnya sebulan telah berlalu sejak jangkitan, yang secara signifikan mengurangkan risiko penularan patogen kepada anak. Sekiranya hasil IgG berada pada tahap yang lebih rendah daripada had normal minimum, maka ibu hamil tidak dijangkiti.

Bagaimana jangkitan itu mempengaruhi janin

Semasa mengandung, momen jangkitan ibu dan anak sangat penting, kerana semakin hampir dengan masa kelahirannya, tahap pelanggaran menjadi semakin berkurang.

Pada trimester pertama

Pada peringkat pertama kehamilan, kebolehubahan komplikasi adalah yang paling besar:

  • Mengecilkan ukuran tengkorak dan otak yang disebut microcephaly.
  • Peningkatan pengumpulan cecair di otak (hidrosefalus).
  • Kemunculan kalsifikasi di otak.
  • Keradangan di retina dan koroid.
  • Aurikel cacat.
  • Pengguguran spontan atau kelahiran awal.
  • Anak kurang berat badan.
  • Bentuk kemerosotan yang teruk dalam perkembangan mental dan fizikal.

Pada trimester kedua

Untuk trimester kedua, pelanggaran seperti itu lebih bersifat:

  • Jaundis.
  • Limpa dan hati yang membesar.
  • Masalah pendengaran.
  • Epilepsi.
  • Pneumonia.
  • Petechiae.
  • Gangguan penglihatan.
  • Perencatan pertumbuhan janin.

Pada trimester ketiga dan di hospital

Pada akhir kelahiran bayi, risiko komplikasi dikurangkan dengan ketara. Masalah yang paling biasa adalah keterbelakangan mental dan fizikal dalam perkembangan bayi.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik untuk membantu seorang wanita hamil dengan jangkitan sitomegalovirus dikembangkan oleh pakar sakit puan atau pakar penyakit berjangkit, kadang-kadang kedua pakar ini digabungkan jika keadaan memerlukannya. Semua tindakan doktor bertujuan mencegah jangkitan pada janin dan mencegah jangkitan kongenital..

Dalam rawatan ubat, ada kaitan dengan trimester di mana jangkitan itu dikesan, tetapi tidak ada perbezaan radikal dalam ubat yang digunakan. Perbezaan terbesar adalah dos yang akan dipilih oleh pakar.

1 trimester

Selama tiga bulan pertama kehamilan, doktor memberi tumpuan kepada pelantikan wanita hamil:

  • Rangsangan imun dengan memberikan imunoglobulin secara intravena, contohnya, Cytotect.
  • Acyclovir untuk pentadbiran intravena.

2 trimester

Pada trimester kedua digunakan:

  • Imunoterapi dengan imunoglobulin dan suppositori rektum (Viferon).
  • Acyclovir intravena.

3 trimester

Untuk peringkat terakhir melahirkan anak oleh wanita dengan jangkitan sitomegalovirus, disyorkan:

  • Penggunaan Acyclovir.
  • Pentadbiran imunoglobulin intravena, penggunaan suppositori rektum (Viferon).

Selain mengambil ubat, doktor juga menggunakan ubat bukan ubat. Seperti plasmapheresis. Dan sekiranya semasa pemeriksaan janin didapati terdapat malformasi teruk, wanita hamil disyorkan untuk menggunakan gangguan kehamilan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk memastikan bahawa ibu hamil tidak dijangkiti jangkitan sitomegalovirus termasuk:

  • Kebersihan diri yang rapi.
  • Keengganan untuk menggunakan alat makan atau linen tempat tidur dengan sesiapa sahaja.
  • Sekiranya terdapat penyakit virus herpes - pemeriksaan untuk sitomegalovirus diperlukan.
  • Di hadapan mononukleosis - analisis untuk sitomegalovirus.

Ramalan

Penyembuhan lengkap untuk jangkitan sitomegalovirus adalah mustahil, terapi hanya bertujuan memerangi gambaran klinikal. Lebih-lebih lagi, prognosis untuk kehidupan ibu masa depan dan bayinya, dengan permulaan terapi tepat pada masanya, adalah baik.

Jangkitan sitomegalovirus semasa kehamilan berbahaya secara eksklusif dalam bentuk aktif, kerana terdapat risiko besar jangkitan pada rahim. Lebih-lebih lagi, kehadiran virus semasa kehamilan tidak menunjukkan gangguan mandatori melahirkan anak atau pembedahan caesar berikutnya. Tetapi keadaan memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor.

Kehamilan dan sitomegalovirus: gejala, rawatan


Cytomegalovirus (CMV, sitomegali, virus kelenjar air liur, virus CMV) adalah virus genomik DNA keluarga Herpesviridae genus Cytomegalovirus hominis yang meluas (pada 50-80% orang dewasa dan 10-15% kanak-kanak) yang meluas. Cytomegaly disebut "penyakit peradaban." Artikel ini akan memberi tumpuan kepada sitomegalovirus, gejala dan rawatan penyakit ini semasa kehamilan, pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Kekerapan manifestasi klinikal virus ini selama beberapa dekad yang lalu telah meningkat tajam dengan peningkatan jumlah orang dengan pelbagai keadaan imunodefisiensi (lihat apakah ada jangkitan HIV - mitos atau kenyataan). Takungan dan sumber virus CMV adalah orang dengan bentuk CMV virus akut atau pendam..

Sebilangan besar orang tidak mengetahui mengenai penyakit ini, kerana gejalanya tidak spesifik dan sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, semasa kehamilan dan kekurangan imun, CMV menjadi perhatian..

Setelah dijangkiti virus, jangkitan itu berterusan di dalam badan seumur hidup. Pada orang yang sihat, CMV tetap dalam keadaan rehat. Cytomegalovirus menyebar melalui cecair fisiologi badan: darah, air liur, air kencing, tinja, air mani dan susu ibu. Orang dengan imuniti yang lemah mempunyai risiko yang lebih besar untuk jatuh sakit, jika seorang wanita hamil dijangkiti sitomegalovirus dan mengalami jangkitan aktif, virus bayi dapat dijangkiti.

Terdapat beberapa bentuk perjalanan penyakit ini. Antaranya, manifestasi subklinikal dan pembawa virus laten berlaku. Manifestasi klinikal jangkitan berlaku dengan latar belakang sistem imun yang lemah.

Apakah bahaya virus? Kaedah moden rawatan sitomegalovirus tidak dapat menghilangkan jangkitan sepenuhnya. Satu-satunya penghiburan adalah bahawa penyakit ini berbahaya hanya dalam beberapa kes: dengan keadaan patologi sistem imun dan semasa kehamilan (berbahaya bagi janin).

Klasifikasi jangkitan CMV

Jangkitan sitomegalovirus berlaku:

  • Kongenital: akut, kronik
  • Diperolehi: laten, akut, mononukleosa, umum.

Bagaimana jangkitan CMV ditularkan??

Jalan penularan jangkitan virus:

  • Udara
  • Transplasental
  • Hubungi (melalui barangan rumah atau terus dari pesakit)
  • Seksual
  • Semasa menderma organ dan perjalanan darah
  • Melalui susu ibu.

Diagnosis jangkitan sitomegalovirus

Pengesanan virus pada manusia adalah mungkin dengan memeriksa darah, air kencing, air liur, smear dan mengikis dari alat kelamin. Sebagai peraturan, orang cenderung memilih untuk menderma darah. Antibodi spesifik yang dikesan terhadap sitomegalovirus menunjukkan adanya jangkitan yang didiagnosis.

Di makmal INVITRO yang terkenal, beberapa ujian dilakukan untuk mengesan antibodi:

IgG Anti-CMV+jawapan positif adalah petunjuk penyakit masa lalu
IgM Anti-CMV+menunjukkan adanya jangkitan dan bentuk penyakit yang akut
Dengan gabungan analisis, hasil berikut adalah mungkin:
IgGIgM
--tidak ada virus di dalam badan, kekebalan khusus tidak ada
±+jangkitan utama pada peringkat aktif
+±bentuk aktif semula biasanya tidak simptomatik
+-jangkitan sitomegalovirus (tempoh remisi), tahap tidak aktif

Kehadiran antibodi terhadap sitomegalovirus (positif igg) adalah tanda kekebalan berterusan, keadaan ini tidak memerlukan rawatan. Dalam sebilangan besar kes, ini adalah pengangkutan virus pasif tanpa gejala..


Sekiranya terdapat jawapan negatif (pilihan 1), wanita hamil disyorkan untuk mengulangi ujian setiap trimester kehamilan, kerana kategori ini tergolong dalam kumpulan risiko. Ketiadaan antibodi terhadap virus meningkatkan kemungkinan jangkitan dan menimbulkan ancaman terhadap kelahiran normal anak.

Kanak-kanak yang lahir dari ibu yang sakit dengan bentuk jangkitan CMV yang akut mesti diuji untuk antibodi pada hari-hari pertama kehidupan.

Antibodi IgG yang dijumpai pada bayi baru lahir dalam tiga bulan pertama kehidupan bukanlah tanda sitomegali kongenital yang jelas. Dengan pembawa virus tersembunyi ibu, anak menerima antibodi siap pakai yang hilang sendiri oleh tiga bulan. Tetapi antibodi IgM khusus adalah bukti langsung fasa akut jangkitan sitomegalovirus.

Cytomegalovirus semasa kehamilan

Jangkitan sitomegalovirus bersama rubella, herpes dan toxoplasmosis semasa kehamilan sangat berbahaya. Secara amnya, jangkitan berlaku sebelum kehamilan dan hanya pada 6% wanita CMV memasuki badan untuk pertama kalinya. Oleh itu, para pakar mengesyorkan untuk menguji jangkitan CMV sebelum pembuahan.

Jangkitan janin semasa jangkitan primer ibu diperhatikan dalam 50% kes kerana kekurangan imuniti spesifik, yang memungkinkan virus "kuat" melewati penghalang fetoplacental atau membran janin dan menembusi tubuh bayi.

IgG yang dikesan pada pesakit hamil bererti adanya penyakit berbahaya yang terpendam dengan antibodi imun yang sudah berkembang. Lebih-lebih lagi, kebarangkalian penularan jangkitan kepada anak kecil (1-2%). Ketiadaan sepenuhnya antigen sitomegalovirus dan imunoglobulin spesifik adalah jangkitan utama yang berbahaya.

Dengan latar belakang kehamilan, imuniti sering berkurang dan badan menjadi lebih mudah terdedah kepada pelbagai jangkitan. Oleh itu, seorang wanita hamil harus mengambil langkah berjaga-jaga. Anda harus mengehadkan penginapan anda di tempat awam, mematuhi peraturan kebersihan diri dan mengelakkan hubungan rapat dengan pembawa jangkitan yang berpotensi.

Jangkitan bayi boleh berlaku semasa pembuahan (melalui sperma). Selalunya, kanak-kanak dijangkiti semasa kelahiran semasa melalui saluran kelahiran. Virus CMV terdapat di dalam susu ibu ibu yang dijangkiti, oleh itu penyusuan susu ibu adalah cara lain untuk menjangkiti bayi baru lahir.

Penting untuk diperhatikan bahawa jangkitan intrauterin lebih berbahaya bagi akibatnya daripada semasa melahirkan dan melalui susu.

Apabila seorang wanita hamil dijangkiti virus pada awal kehamilan (sehingga 12 minggu), pengguguran, kelahiran mati dan keguguran sering berlaku. Sekiranya bayi selamat atau jangkitan berlaku pada akhir kehamilan, bayi dalam kebanyakan kes dilahirkan dengan jangkitan CMV kongenital. Penyakit ini membuat dirinya terasa sejurus selepas kelahiran atau beberapa saat.

Gejala sitomegalovirus pada wanita selama kehamilan dapat dimanifestasikan oleh demam, malaise, sakit kepala, kelemahan, atau bahkan tidak ada.

Jangkitan CMV kongenital pada kanak-kanak

Bentuk kongenital penyakit virus adalah akibat jangkitan intrauterin pada janin. Diagnosis dibuat pada bulan-bulan pertama kehidupan. Lebih daripada 2% bayi baru lahir dijangkiti sitomegalovirus. Dari jumlah tersebut, majoriti dilahirkan sihat atau merupakan pembawa virus. Dalam 17% kes sitomegalovirus kongenital, gejala pada kanak-kanak muncul dalam tempoh neonatal atau maksimum 2-5 tahun.

Pada jangkitan sitomegalovirus kongenital pada bayi ditunjukkan oleh hasil analisis dengan selang sebulan dengan peningkatan empat kali ganda dalam titer antibodi IgG.

Bayi di rahim yang dijangkiti pada trimester pertama kehamilan sering mati sebelum dilahirkan. Namun, jika ini tidak berlaku, tahap bahaya yang disebabkan oleh virus adalah sangat tinggi..

Gejala pada bayi dimanifestasikan dalam bentuk malformasi - otak yang kurang berkembang, malformasi kongenital, penurunan otak, patologi jantung, hati, limpa yang membesar. Pekak, epilepsi, keterbelakangan mental, cerebral palsy, kelemahan otot adalah mungkin. Perkara ini sering membawa maut..

Jaundis pada bayi yang baru lahir

Gejala sitomegali kongenital pada bayi baru lahir:

  • bintik kebiruan pada badan
  • penyakit kuning
  • gangguan neurologi
  • hati dan limpa yang membesar
  • anemia

Pada 15.7% kanak-kanak, virus ini secara tidak langsung mempengaruhi otak - meningoencephalitis, tetes (hidrosefalus otak), perubahan struktur. Kerosakan pada saluran otak (pengembangan), bahan serebrum (nekrotisasi, pendarahan) dan perubahan sifat produktif pada meninges dapat dilihat.

Kanak-kanak dengan CMV kongenital dilahirkan lemah, dengan berat badan rendah dan nada otot yang berkurang, menyusukan payudaranya dengan teruk. Perencatan refleks, dystonia otot, gegaran, muntah, kelewatan perkembangan mental dan fizikal, kejang dalam kombinasi dengan kerosakan mata dan organ dalaman diperhatikan.

Dalam beberapa kes, gejala muncul pada 2-3 bulan. Anak tidak tidur lena, makan, menambah berat badan. Kejang kejang muncul, yang menjadi lebih kerap dan lebih sukar dari masa ke masa. Selalunya terdapat penyakit pernafasan, bronkopneumonia. Perkembangan psikomotor melambatkan. Gangguan sistem saraf disertai dengan lesi teruk dari pelbagai organ.

Sitomegali kongenital tidak muncul dengan segera, tetapi pada usia 2-5 tahun ia memprovokasi penghambatan pertuturan, pekak, buta, keterbelakangan mental, reaksi psikomotor terganggu.

Cytomegalovirus pada kanak-kanak memerlukan rawatan sekiranya terdapat gejala penyakit. Asas terapi adalah ubat antivirus.

Setelah menembusi tubuh anak, CMV dapat menyebabkan keadaan akut, atau segera menjadi bentuk pendam tanpa gejala. Dengan kelemahan sistem imun (hipotermia, tekanan, pembedahan), kemungkinan terjadinya kambuh dan kronisasi proses.

Tanda-tanda jangkitan sitomegalovirus

Sitomegali yang diperoleh terutamanya berlaku pada awal kanak-kanak atau remaja kerana ketidaksempurnaan sistem imun. Dalam 90% orang, CMV tidak simptomatik.

Tempoh inkubasi purata CMV adalah 20-60 hari. Apabila tertelan, ia langsung tidak terasa. Pada mulanya, CMV menetap di sel kelenjar air liur, di mana keadaan yang paling baik untuk pembiakannya.

Apabila virus merebak ke seluruh badan, viremia jangka pendek berlaku dalam bentuk sindrom mononukleosis: keradangan dan pembesaran kelenjar air liur dan kelenjar getah bening serantau, peningkatan air liur, plak pada lidah. Keracunan yang teruk menimbulkan sakit kepala, demam, kelemahan dan ketidakselesaan umum.

CMV diperkenalkan ke dalam sel darah putih dan fagosit mononuklear, di mana replikasi berlaku. Sel yang dijangkiti meningkat. Kemasukan virus dapat dilihat di intinya. CMV boleh menjadi pendam di dalam badan untuk jangka masa yang panjang, terutama pada organ limfoid, dan tidak terpengaruh oleh antibodi dan interferon. Pada masa yang sama, berada dalam T-limfosit, virus ini menekan imuniti sel.

Bentuk CMV umum yang teruk berlaku pada keadaan imunosupresif (AIDS, barah). Kesan langsung sitomegalovirus diperburuk, pengaktifan semula dan generalisasi hematogen mungkin berlaku. Jangkitan merebak ke seluruh badan dan mempengaruhi pelbagai organ. Kemungkinan radang paru-paru, hepatitis, penyakit kuning, ensefalitis, retinitis, disfungsi pelbagai bahagian saluran pencernaan, kelenjar endokrin, patologi otak dan sistem saraf.

Neocytotect untuk rawatan bayi baru lahir dan wanita hamil

Gejala penyakit pada fasa akut atau semasa pengaktifan semula virus pada kanak-kanak dan orang dewasa sering ditunjukkan dalam bentuk selesema, manifestasi seperti selesema. Penyakit ini berlangsung dari dua hingga enam minggu dan berakhir dalam pemulihan..

  • Demam
  • Rhinitis
  • Bengkak pada faring
  • Sakit kepala
  • Kelemahan dan keletihan
  • Kelenjar getah bening yang bengkak
  • Kemungkinan sakit tekak, batuk

Tanda-tanda sitomegalovirus pada lelaki, selain selesema, boleh berlaku dalam bentuk keradangan sistem genitouriner (bentuk setempat). Tisu uretra dan testis terjejas; kesakitan dan ketidakselesaan diperhatikan semasa kencing.

Pada wanita, sitomegalovirus dapat menyebabkan hakisan dan keradangan serviks, vagina, dan ovari. Kemungkinan sakit di bahagian bawah perut dan keputihan keputihan dari faraj.

Rawatan sitomegali pada orang dewasa dan kanak-kanak

Kemungkinan perubatan moden hanya dapat menekan CMV; peneutralan sepenuhnya belum dapat dilakukan. Terapi ditentukan oleh tahap kerosakan pada tubuh dan dilakukan secara menyeluruh..

  • Langkah-langkah ubat termasuk mengambil persediaan antivirus, imunomodulator dan vitamin. Di samping itu, rawatan simptomatik dilakukan untuk mengurangkan keadaan pesakit yang akut.
  • Penting untuk diingat: rawatan diri dari jangkitan sitomegalovirus yang tidak terkawal tidak dapat diterima dan penuh dengan akibat.
  • Pertama sekali, pesakit ditunjukkan pemakanan yang baik dan gaya hidup yang sihat..
  • Penggunaan ubat antivirus dibenarkan sekiranya terjadi penyakit yang teruk untuk "menggerakkan" CMV ke bentuk pasif - selamat.
  • Pesakit ditetapkan ganciclovir, valacyclovir, famciclovir. Tempoh penggunaan ubat ditentukan oleh doktor. Rata-rata, terapi antivirus berlangsung 10-21 hari.
  • Interferon digunakan, imunoglobulin manusia normal (25 ml. 2800-3000 rubel), imunoglobulin anticytomegalovirus tertentu (NeoCitotect 10 ml.), Yang mengandungi antibodi terhadap CMV. Kursus rawatan adalah 10 hari.
  • Terapi dengan kompleks multivitamin ditunjukkan pada usia berapa pun, tanpa mengira bentuk penyakit dan keadaan pesakit.

Sitomegalovirus yang dikesan oleh makmal semasa kehamilan memerlukan rawatan sekiranya berlaku pengaktifan semula jangkitan laten dan semasa jangkitan primer pada fasa akut. Ubat antivirus dan imunoterapi digunakan. Tiga kursus rawatan imunoglobulin manusia normal dijalankan pada trimester I, II dan III.

Hari ini, asid glisirhizik yang diekstrak dari akar licorice dianggap sebagai agen antivirus paling selamat dan paling berkesan untuk jangkitan CMV. Pengenalpastian aktiviti antivirus komponen semula jadi yang tinggi adalah pencapaian terkini penyelidikan saintifik. Sehingga kini, ubat berdasarkan asid glisirizik hanya wujud untuk penggunaan topikal - Epigen intim (gel 500 gosok, semburan 600-1200 gosok), serta krim labial Epigen.

Ujian klinikal vaksin dengan gen sitomegalovirus rekombinan sedang dilakukan, yang telah membuktikan keberkesanannya dalam praktik. Pengenalan serum kepada wanita hamil dan bayi yang baru lahir akan membantu melawan virus dengan membentuk imuniti buatan, yang akan mengurangkan perjalanan penyakit ini.

Sekiranya CMV tidak simptomatik, rawatan dengan ubat-ubatan dengan aktiviti antivirus tidak diperlukan, bagaimanapun, adalah wajib untuk keadaan imunodefisiensi dan kehamilan.

Cytomegalovirus semasa kehamilan

Jangkitan sitomegalovirus dalam kebanyakan kes berlaku pada manusia dalam bentuk pendam atau ringan. Cytomegalovirus berbahaya hanya untuk wanita hamil. Apa yang perlu diketahui oleh ibu hamil mengenai penyakit ini??

Punca

Ejen penyebab penyakit ini adalah sitomegalovirus (CMV) - mikroorganisma yang mengandungi DNA dari keluarga virus herpes. Jangkitannya tersebar di seluruh dunia. Dalam kebanyakan kes, virus memasuki tubuh manusia tanpa menyebabkan perubahan atau manifestasi yang dapat dilihat..

Penularan jangkitan berlaku dari orang ke orang dengan beberapa cara:

  • titisan udara;
  • fecal-oral;
  • seksual;
  • transplacental (menegak);
  • ibu bapa.

Virus ini dapat melalui darah, air kencing, air liur dan cecair biologi lain. Virus ini tropik ke kelenjar air liur, itulah sebabnya jangkitan sitomegalovirus juga disebut "penyakit ciuman". Wabak musim dan wabak untuk CMV tidak bersifat.

Cytomegalovirus cepat dimusnahkan di persekitaran di bawah pengaruh suhu tinggi dan faktor lain. Selepas jangkitan, antibodi spesifik dihasilkan dalam tubuh manusia yang kekal seumur hidup. Virus ini disimpan dalam darah manusia dalam bentuk pendam. Pengaktifan jangkitan mungkin berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • penurunan imuniti (termasuk semasa kehamilan);
  • pemburukan penyakit kronik;
  • mengambil ubat yang menekan imuniti.

Perkara penting: CMV mempunyai kesan imunosupresif umum pada seluruh badan. Di bawah pengaruh virus ini, kekuatan pelindung tubuh sendiri berkurang walaupun tidak ada manifestasi klinikal penyakit ini. Mekanisme proses ini belum difahami sepenuhnya..

Gejala

Pada kebanyakan orang, jangkitan sitomegalovirus tidak simptomatik. Perkembangan gambaran klinikal yang lengkap adalah ciri khas untuk bayi baru lahir, dan juga untuk orang yang mengalami kekurangan imunisasi kongenital atau yang diperoleh. Dengan bentuk penyakit pendam, gejala minimum yang serupa dengan selesema biasa mungkin muncul..

  • kenaikan suhu badan yang sederhana;
  • kelemahan umum dan kelesuan;
  • hidung berair ringan;
  • sakit tekak;
  • pembesaran kelenjar getah bening serviks;
  • bengkak dan sakit pada kelenjar parotid;
  • hati dan limpa yang membesar.

Gejala serupa boleh berlanjutan selama 4-6 minggu. Tidak semua wanita mementingkan tanda-tanda seperti itu. Dalam kebanyakan kes, jangkitan sitomegalovirus disalah anggap sebagai selesema yang berlarutan atau SARS, terutama pada musim sejuk. Pemulihan berlaku sendiri tanpa terapi khas..

Pada orang dengan imuniti yang berkurang dengan ketara, peningkatan jangkitan CMV secara berkala adalah mungkin dengan perkembangan komplikasi:

  • bronkitis;
  • pneumonia;
  • chorioretinitis (keradangan retina dan koroid);
  • limfadenopati (kerosakan pada kelenjar getah bening).

Walaupun wanita hamil berisiko terkena jangkitan, komplikasi serupa di antaranya jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, tubuh wanita yang sihat berjaya mengatasi penyakit ini, dan penyakit ini berlanjutan dalam bentuk ringan atau pendam.

Cytomegalovirus sering mempengaruhi organ pelvis. Penyakit ini hampir selalu tanpa gejala dan dikesan hanya semasa pemeriksaan makmal. Tanda-tanda jangkitan tidak jelas dan jarang didiagnosis. Kemungkinan pengaktifan jangkitan virus semasa kehamilan dan perkembangan komplikasi dari janin.

Komplikasi dan akibat kehamilan pada janin

Perkara penting: apabila usia kehamilan meningkat, kepekatan virus dalam urin dan rembesan vagina meningkat. Pada masa yang sama, kehadiran virus pada keputihan tidak bermaksud jangkitan wajib pada janin. Risiko jangkitan ditentukan terutamanya oleh adanya atau ketiadaan antibodi spesifik dalam darah ibu, serta oleh ciri-ciri fungsi plasenta.

Risiko maksimum kepada janin adalah jangkitan utama ibu semasa kehamilan. Bentuk penyakit ini dikesan pada 0,5-4% dari semua wanita dengan CMV. Berisiko tinggi adalah wanita muda di bawah 20 tahun. Kategori ibu hamil ini tidak selalu mempunyai masa untuk bertemu dengan sitomegalovirus sebelum konsepsi anak, yang bermaksud bahawa tubuh mereka tidak mempunyai masa untuk mengembangkan antibodi pelindung terhadap penyakit berbahaya.

Risiko penularan CMV ke janin semasa jangkitan primer semasa kehamilan adalah 30-50%. Sekiranya kehamilan berulang dengan adanya antibodi spesifik terhadap CMV yang beredar di dalam darah, risiko jangkitan dikurangkan menjadi 1-3%.

Terdapat hubungan langsung antara kepekatan virus dalam air kencing dan kemungkinan jangkitan pada janin. Semakin banyak zarah virus dikesan semasa pemeriksaan, semakin tinggi risiko jangkitan bayi di dalam rahim. Pada masa yang sama, tubuh ibu tidak dapat menyingkirkan virus sepenuhnya semasa rawatan dan dengan itu melindungi anak dari jangkitan semasa kehamilan.

Jangkitan sitomegalovirus kongenital

Kemungkinan jangkitan CMV kongenital adalah 0.5-2.5%. Tidak seperti penyakit berjangkit lain, kehadiran antibodi terhadap sitomegalovirus dalam darah ibu tidak menjamin perlindungan bagi janin. Dalam banyak kes, jangkitan CMV kongenital berkembang dengan adanya antibodi spesifik..

Keadaan bayi baru lahir bergantung pada usia kehamilan di mana jangkitan sitomegalovirus berlaku. Yang sangat penting juga adalah bentuk penyakit pada ibu. Pelanggaran yang paling teruk dalam perkembangan janin berlaku semasa jangkitan utama CMV semasa kehamilan. Dengan pengaktifan jangkitan yang ada dan adanya antibodi spesifik, akibatnya bagi bayi mungkin tidak begitu serius.

Saya trimester

Apabila embrio dijangkiti pada peringkat awal perkembangannya, keguguran spontan mungkin terjadi. Pengguguran paling kerap berlaku sehingga 12 minggu. Semasa memeriksa embrio yang mati, perubahan spesifik ciri khas jangkitan sitomegalovirus dijumpai di dalam tisu..

Semasa mengekalkan kehamilan, pembentukan pelbagai kelainan perkembangan adalah mungkin:

  • mikrosefali - kekurangan tisu otak dan penurunan ukuran tengkorak;
  • hidrosefalus - pengumpulan cecair di bawah membran otak;
  • pembentukan kalsifikasi di ventrikel otak;
  • chorioretinitis (kerosakan serentak pada koroid mata dan retina);
  • pembesaran hati (kerana perkembangan fokus pembentukan darah di dalamnya di luar sumsum tulang);
  • kecacatan saluran pencernaan.

Pada kanak-kanak yang dijangkiti pada peringkat awal perkembangan intrauterin, kanak-kanak sering mengalami pembekuan intravaskular umum. Pendarahan kecil berlaku pada kulit. Terdapat penurunan tahap platelet, ada pelanggaran pada sistem hemostatik. Keadaan ini boleh menjadi sangat berbahaya dan memerlukan bantuan wajib dari pakar selepas kelahiran.

Jangkitan CMV kongenital yang ditularkan pada peringkat awal sering menyebabkan gangguan kecerdasan pada bayi baru lahir. Mungkin tidak ada kerosakan otak yang dapat dilihat. Perkembangan mental dan fizikal yang perlahan adalah salah satu akibat jangka panjang jangkitan sitomegalovirus kongenital..

Trimester II

Jangkitan untuk jangka masa 12-24 minggu jarang menyebabkan pembentukan kecacatan kongenital janin. Mikrosefali dan perubahan lain di otak tidak bersifat. Pada beberapa bayi baru lahir, terdapat peningkatan dalam hati dan limpa, pembentukan fokus hematopoiesis extramedullary (di luar sumsum tulang). Penyakit kuning yang panjang selepas kelahiran adalah ciri, serta pelbagai patologi sistem pembekuan darah. Banyak bayi dilahirkan tanpa tanda-tanda jangkitan..

III trimester

Jangkitan dengan sitomegalovirus selepas 24 minggu tidak menyebabkan munculnya kecacatan pada organ dalaman. Dalam keadaan ini, sitomegali kongenital berkembang, disertai dengan munculnya gejala seperti:

  • hati dan limpa yang membesar;
  • penyakit kuning yang berlarutan;
  • ruam hemoragik pada kulit;
  • pendarahan di membran mukus, organ dalaman, otak;
  • berdarah
  • anemia progresif;
  • trombositopenia (penurunan tahap platelet dalam darah).

Keamatan penyakit kuning dengan jangkitan CMV meningkat dalam 2 minggu, selepas itu perlahan-lahan menurun selama 4-6 minggu. Ruam hemoragik pada kulit dan perubahan dalam sistem pembekuan darah berterusan pada bulan pertama kehidupan. Hati dan limpa yang membesar berlangsung sehingga 8-12 bulan.

Terhadap latar belakang jangkitan CMV kongenital, komplikasi berikut timbul:

  • ensefalitis (kerosakan pada tisu otak);
  • perubahan mata (chorioretinitis, katarak, atrofi optik) dengan kehilangan penglihatan yang lengkap atau separa;
  • pneumonia;
  • kerosakan buah pinggang
  • perubahan dalam sistem kardiovaskular.

Banyak bayi dilahirkan tanpa tanda-tanda jangkitan sitomegalovirus dan tidak akan berbeza pada masa akan datang dengan anak-anak mereka.

Kesan jangka panjang jangkitan CMV kongenital:

  • terencat akal;
  • perkembangan fizikal yang tertangguh;
  • kehilangan penglihatan yang lengkap atau separa;
  • kehilangan pendengaran progresif.

Semua komplikasi ini muncul dalam dua tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Tidak mungkin untuk meramalkan kemungkinan berlakunya akibat tersebut..

Jangkitan pada bayi baru lahir adalah mungkin ketika melalui saluran kelahiran. Kebarangkalian jangkitan adalah sehingga 30%. Jangkitan dari ibu ke anak juga mungkin berlaku melalui susu ibu. Sekiranya berlaku jangkitan, bayi mungkin mengalami jangkitan CMV umum dengan kerosakan pada organ dalaman dan otak.

Dalam kebanyakan kes, manifestasi jangkitan CMV pada janin berlaku dengan latar belakang penurunan imuniti ibu yang ketara. Berisiko adalah wanita dengan penyakit kronik, serta mereka yang menerima terapi imunosupresif sebelum pembuahan.

Komplikasi kehamilan

Cytomegalovirus adalah pelakunya dalam keadaan seperti:

  • polyhydramnios (dengan perkembangan serentak pada janin);
  • kekurangan plasenta;
  • kerencatan pertumbuhan janin;
  • penamatan kehamilan pada bila-bila masa.

Sekiranya terdapat kekurangan plasenta, kemungkinan jangkitan intrauterin pada janin meningkat dengan ketara. Plasenta berhenti sepenuhnya memenuhi fungsi penghalangnya, dan virus memasuki darah bayi. Gejala jangkitan CMV intrauterin berlaku, yang membawa kepada masalah kesihatan yang serius pada masa akan datang.

Diagnostik

Dua kaedah digunakan untuk mengesan sitomegalovirus:

  • serologi (ELISA - penentuan antibodi kelas M dan G ke CMV);
  • molekul (PCR - pengesanan DNA patogen).

Pengesanan IgM adalah tanda jangkitan akut atau pengaktifan semula penyakit kronik yang boleh dipercayai. Pengesanan IgG menunjukkan adanya antibodi spesifik terhadap sitomegalovirus. Bagi seorang wanita hamil, pengesanan IgG adalah tanda yang baik dan menunjukkan bahawa tubuhnya mampu mengatasi jangkitan tersebut. Pengesanan hanya IgM tanpa IgG adalah gejala buruk, yang menunjukkan risiko tinggi jangkitan janin dan pembentukan komplikasi serius.

Penentuan antibodi dan DNA sitomegalovirus dilakukan untuk semua wanita ketika mendaftar semasa kehamilan. Menurut petunjuk, doktor mungkin akan menetapkan analisis semula di kemudian hari..

Kecacatan janin dikesan menggunakan ultrasound. Sekiranya kecacatan serius tidak sesuai dengan kehidupan, persoalan pengguguran dibangkitkan. Pengguguran buatan dilakukan sehingga 12 minggu (sehingga 22 minggu - dengan izin khas komisen pakar). Keputusan untuk menamatkan atau mengekalkan kehamilan tetap dengan wanita itu.

Kaedah rawatan

Rawatan khusus semasa kehamilan praktikal tidak dijalankan. Dadah yang aktif terhadap CMV diresepkan hanya berdasarkan petunjuk yang ketat apabila jangkitan diaktifkan dengan latar belakang kekurangan imunodefisiensi. Dana ini dianggap cukup beracun dan tidak dapat digunakan secara tidak terkawal pada ibu hamil..

Semasa kehamilan, induktor interferon (Viferon dalam bentuk suppositori rektum) boleh diresepkan untuk merangsang sistem imun. Terapi dilakukan selepas 16 minggu. Kursus rawatan adalah 10-14 hari. Ubat ini meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan terhadap jangkitan dan membantu melindungi janin daripada kesan virus yang agresif..

Semasa mengaktifkan semula jangkitan CMV laten selama kehamilan, terapi imunomodulasi dilakukan. Untuk tujuan ini, imunoglobulin manusia diberikan secara intravena. Ubat ini diberikan tiga kali semasa kehamilan pada trimester I, II dan III.

Rawatan jangkitan CMV dilakukan secara rawat jalan. Rawat inap ditunjukkan hanya untuk generalisasi penyakit. Menurut petunjuk, pakar berkaitan (imunologi, dll.) Terlibat dalam terapi ini..

Menilai keberkesanan rawatan untuk jangkitan CMV adalah sukar. Antibodi khusus (IgG) kekal di dalam tubuh wanita seumur hidup. Adalah penting bahawa selepas rawatan, tahap IgM tidak meningkat. Kaedah diagnostik serologi (ELISA) digunakan untuk pemantauan..

Pencegahan

Profilaksis bukan spesifik jangkitan CMV termasuk:

  1. Kebersihan diri.
  2. Penolakan hubungan seksual kasual.
  3. Penggunaan alat kontraseptif penghalang (kondom).
  4. Meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan terhadap jangkitan (pemakanan yang baik, aktiviti fizikal yang mencukupi).

Semasa merancang kehamilan, semua wanita disarankan untuk menjalani pemeriksaan CMV. Sekiranya jangkitan dikesan dalam fasa aktif, anda mesti berjumpa pakar. Kursus rawatan di luar kehamilan adalah 14-21 hari. Untuk rawatan jangkitan CMV, ubat antivirus khusus (ganciclovir, acyclovir, dll.) Digunakan..

Perkara penting: dalam darah 90% wanita usia pembiakan, IgG untuk CMV dikesan. Ini tidak bermaksud bahawa rawatan harus dilakukan pada semua pesakit. Kehadiran antibodi khusus menunjukkan bahawa seorang wanita telah mengembangkan perlindungan terhadap sitomegalovirus di dalam tubuh wanita, dan tidak diperlukan terapi dalam kes ini. Penggunaan ubat antivirus dibenarkan hanya dengan infeksi baru, serta dengan pengaktifan semula jangkitan mereka sendiri dengan latar belakang penurunan imuniti.

Kehamilan dan sitomegalovirus: tidak memerlukan ujian atau rawatan

CMV pada kanak-kanak dan orang dewasa: darah untuk analisis dan smear tidak perlu didermakan

Dmitry Lubnin pakar obstetrik-ginekologi, calon sains perubatan

Cytomegalovirus (CMV) adalah antara jangkitan yang ditentukan oleh analisis TORCH - ia sering diresepkan sebagai persediaan untuk kehamilan. Tetapi jika penyakit menular seksual, seperti sifilis dan gonorea, benar-benar berbahaya semasa kehamilan, maka ini tidak berlaku untuk sitomegalovirus. Pakar sakit puan Dmitry Lubnin menceritakan kisah seram mengenai CMV dalam perubatan domestik.

Cytomegalovirus (CMV) adalah sebahagian daripada keluarga virus herpes - iaitu, ia adalah jenis virus herpes lain yang kebanyakan kita dijangkiti sepanjang hidup, dan ia kekal bersama kita selamanya. Menurut data Amerika, CMV menjangkiti lebih daripada 50% orang berusia lebih dari 40 tahun.

Virus ini dikeluarkan oleh semua cairan biologi (air liur, darah, rembesan, sperma, susu, dan lain-lain), oleh itu, selalunya jangkitan berlaku pada masa kanak-kanak, atau semasa komunikasi antara anak-anak dalam kumpulan, atau dari ibu bapa melalui susu atau ciuman. Sekiranya kita berjaya mengelakkan jangkitan pada masa kanak-kanak, maka virus sedang menunggu kita sudah berada dalam masa kehidupan romantis - di sana cara utama jangkitan menjadi ciuman dan hubungan seksual.

Dalam sebilangan besar kes, setelah virus memasuki badan, tidak ada gejala yang diperhatikan. Pada masa kanak-kanak, penyakit ini boleh berlaku dengan alasan selesema, air liur, kelenjar getah bening submandibular yang membesar dan plak pada lidah akan menjadi manifestasi ciri. Pada masa dewasa, dan gejala seperti itu tidak mungkin berlaku. Setelah masuk ke dalam badan, virus itu tetap ada di dalamnya selama-lamanya dan secara berkala boleh muncul dalam pelbagai cecair biologi, di mana doktor dengan senang hati mengenalinya dan mula mengobatinya. Dan selalunya anda tidak perlu melakukan ini.

CMV benar-benar selamat untuk sebahagian besar orang; ia tidak memerlukan pengenalan dan rawatan. CMV hanya berbahaya bagi orang yang dijangkiti HIV ketika melakukan pemindahan organ, sumsum tulang, menderita barah dan menjalani kemoterapi. Dengan kata lain, bagi mereka yang mempunyai sistem imun yang rosak teruk.

Semua perkara mengerikan yang anda baca mengenai penyakit ini di Internet (atau doktor anda akan memberitahu anda) tidak akan pernah berlaku kepada anda, tentu saja, jika anda tidak dijangkiti HIV atau jika anda tidak menjalani pemindahan sumsum buah pinggang, jantung atau tulang.

Anda tidak mempunyai alasan untuk melakukan ujian untuk CMV, iaitu, anda tidak perlu mengambil ujian darah untuk CMV, dan terutama PCR - smear untuk CMV. Kajian-kajian ini tidak masuk akal..

Cytomegalovirus semasa kehamilan: tidak memerlukan rawatan

Topik yang terpisah: CMV dan kehamilan - mitos dan kesalahpahaman yang paling dahsyat tinggal di sini.

  • 50% wanita hamil dengan jangkitan CMV sebelumnya, dan 1-4% dijangkiti untuk pertama kalinya semasa kehamilan.
  • Kebarangkalian jangkitan janin lebih tinggi jika wanita hamil pertama kali dijangkiti CMV semasa kehamilan, sementara risiko jangkitan pada trimester pertama atau kedua adalah 30-40%, dan pada ketiga - 40-70%.
  • Dalam 50-75% kes, jangkitan janin berlaku pada wanita hamil yang sebelumnya mempunyai jangkitan CMV sebelumnya kerana pengaktifan kembali jangkitan atau jangkitan dengan strain baru.
  • Hanya satu daripada 150 bayi yang baru lahir didiagnosis dengan jangkitan CMV, dan hanya satu daripada lima bayi yang baru lahir yang dijangkiti kesan CMV jangka panjang.
  • Manifestasi klinikal CMV pada bayi baru lahir: kelahiran pramatang, berat badan rendah, mikrosefali (kepala kecil), kelainan pada buah pinggang, hati dan limpa.
  • 40-60% bayi yang baru lahir dengan tanda-tanda jangkitan CMV kongenital boleh mengalami gangguan yang tertunda: gangguan pendengaran, gangguan penglihatan, keterbelakangan mental, mikrosefali, gangguan koordinasi, kelemahan otot, dll..

Sekarang titik yang sangat penting - di Barat, tidak digalakkan untuk melakukan kajian mengenai pengesanan CMV pada wanita hamil dan wanita yang merancang kehamilan. Ini disebabkan oleh sebab-sebab berikut: untuk rawatan jangkitan CMV, hanya ada beberapa ubat (ganciclovir dan valganciclovir, dll.); ubat-ubatan ini mempunyai banyak kesan sampingan yang serius, oleh itu, rawatan tersebut hanya dibenarkan pada pesakit dengan kekurangan imun, apabila penyakit ini mengancam kesihatan.

Seperti yang ditunjukkan di atas, kemungkinan janin mengalami masalah kesihatan serius yang tertunda sangat kecil sehingga tidak dianjurkan untuk menghentikan kehamilan jika jangkitan primer dikesan atau jangkitan diaktifkan kembali semasa kehamilan. Keputusan untuk menetapkan rawatan untuk bayi baru lahir yang dijangkiti dibuat hanya dengan penilaian serius mengenai faedah dan risiko. Merawat wanita tanpa gejala sebelum kehamilan - soalan seperti itu tidak dipertimbangkan.

Rawatan sitomegalovirus di Rusia: apa yang salah?

Keadaan di negara kita menakutkan.

  • Mereka mengambil smear untuk CMV dari faraj - ini tidak masuk akal. Ya, dari semasa ke semasa pada orang yang dijangkiti sebelumnya, virus itu dapat muncul di semua cairan biologi, tetapi tidak berbahaya sama ada untuk kehamilan atau pasangan. Izinkan saya mengingatkan anda bahawa pada seseorang tanpa kekurangan imun, CMV tidak dapat menyebabkan gambaran penyakit serius dengan kerosakan pada organ dalaman.
  • Sebelum mengandung, analisis untuk jangkitan TORCH, yang merangkumi CMV, ditetapkan, IgG untuk CMV dikesan dan rawatan ditetapkan. Sudah tentu, ini bukan rawatan dengan ubat berat yang dijelaskan di atas, tetapi imunomodulator kegemaran anda, ubat herpes simplex, dan "omong kosong" lain. Yang lucu ialah IgG hingga CMV mencerminkan kenyataan adanya antibodi pelindung terhadap virus ini, iaitu, ini menunjukkan fakta jangkitan sebelumnya dan tahap bagaimana tubuh bertindak balas terhadapnya. Dianggarkan tahap absurditi doktor?
  • Sebilangan doktor berkeras untuk menghentikan kehamilan jika tiba-tiba semasa kehamilan mereka mendedahkan CMV smear atau dengan ujian darah primer mereka mendiagnosis jangkitan primer (kemunculan IgM darah ke CMV atau IgG pada pesakit yang tidak memilikinya sebelum kehamilan). Ini tidak dapat dilakukan secara kategoris, kerana risiko akibat serius bagi bayi baru lahir walaupun dalam kes ini sangat rendah.

Apa yang perlu anda ketahui mengenai ujian dan rawatan CMV

Untuk Meringkaskan. CMV tidak berbahaya bagi anda. Lebih daripada separuh populasi orang dewasa dijangkiti virus ini, dan ini tidak menjejaskan kesihatan mereka.

Anda tidak perlu mengambil ujian untuk mengesan CMV: tidak ada smear, atau ujian darah - ini tidak masuk akal. Walaupun CMV dikesan, rawatan tidak diperlukan..

Sekiranya anda merancang kehamilan, masuk akal untuk melakukan ujian jangkitan TORCH. Sekiranya hasilnya menunjukkan bahawa anda tidak mempunyai CMV IgG, satu-satunya cadangan adalah mencuci tangan lebih kerap selepas bercakap dengan anak-anak dan secara amnya mengelakkan bercakap dengan anak-anak, terutamanya jika mereka mempunyai tanda-tanda "sejuk".

Tidak masuk akal untuk diperiksa CMV selama kehamilan, kerana tidak ada perawatan untuk CMV selama kehamilan yang dilakukan, kerana ubat-ubatan tersebut mempunyai sejumlah besar kesan sampingan yang serius, dan fakta bahawa jangkitan CMV akut dikesan bukanlah petunjuk untuk pengguguran.

Pemeriksaan CMV bayi baru lahir hanya dilakukan jika terdapat kecurigaan jangkitan intrauterin, dan keputusan mengenai perlantikan rawatan dibuat secara individu.

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

Apa itu sitomegalovirus berbahaya semasa kehamilan

Cytomegalovirus sangat biasa. Menurut pelbagai anggaran, syarikat penerbangannya adalah dari 75 hingga 90% populasi dunia. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa dalam kebanyakan kes penyakit ini berlanjutan secara lama, iaitu, ia tidak menunjukkan gejala yang jelas. Maksudnya, pesakit dijangkiti, CMV berkembang di selnya, tetapi dia tidak tahu mengenainya. Ini melengkapkan gambaran bahawa mikroba sangat mudah disebarkan dari satu orang ke orang lain, kerana terdapat banyak cara jangkitan, yang utama adalah seksual. Secara amnya, CMV tidak begitu berbahaya bagi orang. Dia jarang menyebabkan kematian, dan untuk perkembangan komplikasi, anda memerlukan kekurangan rawatan sepenuhnya, atau kekurangan imuniti yang mutlak, yang hanya dapat terjadi dengan AIDS. Perkara lain ketika berkaitan dengan sitomegalovirus semasa kehamilan. Penyakit ini membahayakan ibu dan bayi yang belum lahir.

Gejala

Bahayanya adalah selalunya virus "tidur", iaitu, ia berada dalam tahap atau fasa pendam. Seorang wanita tidak merasakan simptom dan bahkan tidak mengesyaki penyakitnya. Apabila tanda-tanda penyakit itu muncul, penyakit ini memasuki tahap akut, yang boleh mengakibatkan akibat yang tidak menyenangkan. Manifestasi CMV adalah seperti berikut:

  • sakit kepala;
  • kelenjar getah bening yang bengkak;
  • batuk dan hidung berair;
  • demam;
  • hiperhidrosis (peningkatan berpeluh);
  • sakit ringan semasa membuang air kecil (jika jangkitan mempengaruhi sistem kencing).

Selain itu, vaginosis dan hakisan serviks dapat diperhatikan, tetapi gejala ini menunjukkan tahap pengabaian CMV yang melampau. Diagnosis rumit oleh fakta bahawa semua tanda ini bersinggungan rapat dengan penyakit lain, terutamanya selesema. Seorang wanita boleh dirawat untuk selesema dalam jangka masa yang lama tanpa menyedari hakikat sebenar penyakitnya.

Gejala ARVI hilang dalam 1-2 minggu, tanda-tanda CMV berterusan selama berbulan-bulan. Sekiranya corak ini diperhatikan, maka anda harus pergi ke hospital untuk pemeriksaan sitomegalovirus.

Diagnostik

Dari yang disebutkan di atas, sudah jelas bahawa pengambilan sejarah yang sederhana tidak akan membawa hasil. Walaupun doktor yakin bahawa pesakit mempunyai CMV, dan bukan demam sederhana, kajian tambahan diperlukan untuk mengenal pasti ciri-ciri DNA virus, kepekatan dan kepekaannya terhadap ubat antibakteria. Sebagai biomaterial boleh digunakan:

  • darah;
  • air kencing;
  • air liur;
  • pelepasan paru;
  • pembuangan genital.

Dalam kes yang jarang berlaku, sampel tisu pesakit diambil, tetapi hanya jika neoplasma disyaki, dalam kes lain, doktor mengelakkan teknik ini.

Anak-anak menderita penyakit CMV tidak kurang kerap daripada orang dewasa, tetapi merawatnya agak sukar, dan akibatnya lebih tidak menyenangkan. Anda dapat mengetahui bagaimana jangkitan itu ditularkan kepada anak-anak dan apakah mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkannya, bagaimana penyakit ini dirawat sekiranya berlaku jangkitan.?

Untuk ketepatan diagnosis maksimum, beberapa jenis kajian harus digabungkan:

  1. Menyemai bio. Kaedah yang sangat tepat. Semasa kajian, sampel strain CMV ditanam, yang dikaji secara terperinci dalam keadaan makmal..
  2. Smear darah (pemeriksaan mikroskopik). Ketepatan kaedahnya rendah, sekitar 70%. Walau bagaimanapun, ini adalah kaedah terpantas dan termurah..
  3. PCR (tindak balas rantai polimerase). Ini membolehkan anda mempelajari segala-galanya mengenai virus, dan juga menentukan antibodi terhadap CMV. Selepas analisis sedemikian, anda boleh membuat rejimen terapi dengan selamat dan menetapkan rawatan.

Pengenalpastian antibodi dan menentukan kepekatannya adalah bahagian penting dalam diagnosis. Molekul protein ini dihasilkan melalui sistem kekebalan tubuh dan berfungsi sebagai "pelindung" tubuh terhadap sitomegalovirus. Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • igg, yang dihasilkan sepanjang hayat, mempunyai "ingatan jangka panjang" dan melindungi tuan mereka setiap saat;
  • igm, yang agak mengingatkan pada kekuatan khas: mereka diaktifkan hanya apabila penyakit ini memasuki fasa akut.

Sekiranya tidak ada antibodi, iaitu analisis menunjukkan hasil negatif, maka CMV tidak ada di dalam sel. Igg ada, dan igm adalah virus pendam. Sekiranya kedua-dua jenis antibodi itu aktif dan mempunyai kepekatan yang tinggi, maka penyakit pada fasa akut, mesti diubati.

Semasa mengandung, disyorkan untuk menjalani ujian walaupun tanpa tanda-tanda penyakit. Ini adalah masalah keselamatan bagi anak yang belum lahir..

Rawatan

Tubuh seorang wanita pada waktu melahirkan anak sangat sensitif. Dia tidak bertoleransi dengan banyak antibiotik, dan janin lebih baik tidak menghadapinya. Oleh itu, terapi terhadap CMV hanya diperlukan apabila penyakit itu diaktifkan, menunjukkan gejala dan mula menimbulkan ancaman sebenar kepada anak yang belum lahir dan ibunya. Dalam situasi lain, lebih baik membatasi diri untuk mematuhi langkah pencegahan:

  • penerimaan imunomodulator dan kompleks vitamin;
  • penggunaan makanan yang mengandungi sejumlah besar vitamin;
  • rawatan selesema tepat pada masanya;
  • jalan-jalan biasa di udara segar;
  • kebersihan diri.

Dalam kes ini, penembusan virus ke dalam badan akan menjadi sukar, dan walaupun ia masuk ke dalam sel-sel badan, ia tidak akan dapat berkembang - imuniti kuat, antibodi secara bebas mengatasi ancaman.

Sekiranya CMV telah matang dan mula membiak, maka tugas utamanya bukanlah memusnahkan mikroba (ia tidak akan berfungsi sepenuhnya), tetapi untuk mengurangkan risiko untuk bayi. Neocytotect sangat sesuai untuk ini. Ubat ini melegakan keradangan plasenta, yang mengurangkan kemungkinan penularan ke janin. Kos ubat itu sekurang-kurangnya 12,000 rubel, tetapi tidak mempunyai analog. Tetapi ada kaedah yang lebih mudah:

Malangnya, ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan, yang menimbulkan ancaman kepada anak yang belum lahir. Anda tidak perlu mengambilnya sendiri, anda mesti berjumpa doktor.

Antibiotik tidak dapat mengatasi CMV tanpa imuniti yang kuat. Imunomodulator membantu ubat antibakteria dalam perniagaan mereka yang sukar, yang utama adalah Viferon (sekitar 400-600 rubel).

Bahaya dan akibatnya

Terdapat ancaman kepada anak hanya jika virus dalam tahap aktif, yaitu, ia berkembang biak dan berkembang, mempengaruhi sel baru. Sekiranya CMV berkembang, maka bahaya bagi bayi yang belum lahir adalah membawa maut, terutamanya dalam tempoh kehamilan antara 4 hingga 23 minggu. Sekiranya, selama tempoh kehamilan, ibu dapat mengatasi penyakit ini, "memindahkannya" ke fasa pendam, maka semua risiko segera tidak akan berhasil. Tetapi pemeriksaan berkala dalam bentuk ultrasound masih wajar dilakukan. Hasil jangkitan janin mungkin:

  1. hepatitis;
  2. penyakit jantung;
  3. terencat akal;
  4. jatuh;
  5. masalah dengan sistem saraf pusat.

Yang kurang biasa adalah patologi sistem muskuloskeletal. Pada waktu yang sama, tidak ada bahaya yang mematikan bagi ibu, walaupun CMV dapat memberikan komplikasi pada sistem atau organ mana pun. Dengan kata lain, bagi pesakit tidak ada perbezaan ketika penyakit itu berkembang - semasa kehamilan atau dalam keadaan biasa.

Penularan virus dari ibu ke anak semasa kehamilan berlaku pada 9-10% kes. Sekiranya CMV tidak aktif, risikonya dikurangkan menjadi 0.1%.

Apa yang perlu dilakukan semasa merancang kehamilan?

Ibu dan bapa harus menjalani pemeriksaan CMV sebelum mengandung bayi. Kami telah memeriksa akibat penyakit ibu, tetapi jika sitomegalovirus berkembang pada ayah, maka ini mempengaruhi kualiti sperma - seorang anak dapat dilahirkan dengan malformasi kongenital, walaupun dalam situasi ini tidak ada ancaman langsung terhadap hidupnya. Prosedurnya adalah seperti berikut:

  • sedang diperiksa (kami lulus semua ujian yang diperlukan, dan tidak secara selektif);
  • jika penyakitnya dalam bentuk akut, maka kita dirawat;
  • mengambil semula ujian.

Sekiranya semuanya normal, dan ini akan menjadi jelas hanya enam bulan selepas kursus terapi, anda boleh melahirkan anak. Dalam kes ini, sebelum pembuahan dan semasa kehamilan, kedua ibu bapa harus memantau keadaan kesihatan dengan teliti dan memperkuat imuniti - jika virus menetap di dalam sel, maka kejutan pada tubuh boleh menyebabkan pengaktifannya..

CMV sangat berbahaya semasa mengandung, kerana ia bukan hanya membahayakan pesakit, tetapi juga anaknya yang belum lahir. Janin terlalu sensitif terhadap virus, ia perlu dilindungi, iaitu sudah waktunya untuk melakukan ujian, memperkuat imuniti dan memerangi penyakit ini dengan segera. Mematuhi peraturan ini adalah kunci untuk kelahiran bayi yang sihat dan ceria!

Anda juga boleh menonton video di mana pakar sakit puan menjelaskan mengapa penting untuk mengetahui mengenai penyakit berbahaya seperti ini, apa akibat CMV untuk bayi.

Up