logo

Diabetes kehamilan pada wanita hamil berkembang pada kira-kira 14% kes daripada jumlah kehamilan. Penyebab diabetes adalah pengeluaran hormon insulin yang tidak mencukupi oleh pankreas. Hormon ini mengatur gula darah, yang merupakan sumber tenaga dalam badan. Sekiranya gula kekal di atas normal untuk jangka masa panjang, diabetes kehamilan akan berkembang. Penyakit ini pada wanita hamil biasanya hilang dalam beberapa jam atau hari setelah melahirkan. Sebab-sebab perkembangan diabetes kehamilan pada wanita hamil tidak difahami sepenuhnya.

Gejala diabetes pada wanita hamil

Diabetes mellitus pada wanita hamil biasanya tidak simptomatik, tetapi kadang-kadang gejala berikut mungkin muncul:

  • dahaga yang kuat;
  • kelaparan teruk;
  • kencing berlebihan;
  • penglihatan menurun.

Semasa kehamilan, semua gejala yang mencurigakan harus dilaporkan kepada pakar sakit puan anda, yang, jika perlu, akan menetapkan analisis untuk diabetes laten pada wanita hamil. Pemerhatian terhadap gejala seperti dahaga atau kelaparan yang melampau belum menunjukkan penyakit..

Mana-mana wanita hamil boleh menghidap diabetes kehamilan, tetapi mereka paling banyak dipengaruhi oleh:

  • wanita dengan indeks jisim badan lebih besar daripada 30;
  • wanita yang telah menghidap diabetes kehamilan pada kehamilan sebelumnya;
  • wanita yang saudara terdekatnya menghidap diabetes;
  • wanita melahirkan anak dengan berat lebih daripada 4.5 kg;
  • sejarah sindrom ovari polikistik.

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan menghidap diabetes kehamilan termasuk usia di atas 25 tahun, pengguguran spontan atau kelahiran anak mati pada kehamilan sebelumnya.

Diagnosis diabetes kehamilan

Wanita hamil didiagnosis menghidap diabetes menggunakan ujian toleransi glukosa khas. Pada kehamilan 24-28, seorang wanita diberi minuman larutan glukosa (50 g glukosa per 200 ml air), dan kemudian setelah satu jam, kadar gula darah diukur. Sekiranya tahap ini lebih tinggi daripada biasa, maka ujian lain dilakukan: seorang wanita harus menderma darah dari vena pada perut kosong, kemudian minum 100 g glukosa dengan air dan setelah 3 jam sekali lagi menderma darah dari vena. Sekiranya dalam kes ini tahap gula di atas normal, maka diabetes didiagnosis..

Sekiranya diabetes kehamilan didiagnosis semasa kehamilan sebelumnya, maka kemungkinan perkembangan semula penyakit ini adalah tinggi. Oleh itu, analisis untuk diabetes kehamilan boleh dijadualkan seawal usia kehamilan 16 minggu, dan sekali lagi - pada 28 minggu.

Komplikasi diabetes kehamilan

Sekiranya gejala diabetes pada wanita hamil disahkan oleh keputusan ujian, ini bermakna anda harus mengawal gula darah anda dengan ketat. Dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah, metabolisme terganggu pada ibu hamil dan janin. Pada masa yang sama, pankreas janin mengalami beban berat, ia melepaskan sejumlah besar insulin, kerana glukosa diproses menjadi lemak dan disimpan di janin. Bahaya bagi janin dalam hal ini adalah berat badannya menjadi berlebihan, yang mengancam komplikasi semasa melahirkan. Janin juga boleh mengalami hipoksia..

Semasa mendiagnosis diabetes kehamilan, seorang wanita boleh diberi ultrasound tidak berjadual untuk menentukan jumlah cecair amniotik dan sama ada kadar perkembangan janin menyimpang dari norma. Wanita dengan diabetes gestasi biasanya melahirkan sendiri, tetapi jika janin telah tumbuh terlalu besar, pembedahan caesar dapat dilakukan.

Semasa melahirkan, jika kadar glukosa terlalu tinggi, seorang wanita dapat diberi tetes dengan glukosa, dan insulin akan diberikan secara intravena. Denyut jantung janin semasa melahirkan yang rumit oleh kehadiran diabetes kehamilan dipantau oleh CTG, dan jika terganggu, pembedahan caesar dilakukan.

Kaedah moden untuk mengubati diabetes kehamilan adalah dengan diagnosis tepat pada masanya dan pematuhan dengan cadangan doktor, seorang wanita mempunyai peluang tinggi untuk melahirkan bayi yang sihat.

Rawatan untuk diabetes kehamilan

Biasanya, rawatan untuk diabetes kehamilan terhad kepada menetapkan latihan dan diet. Sekiranya terdapat diagnosis seperti itu, diperlukan sekurang-kurangnya 30 minit sehari untuk melakukan aktiviti fizikal yang sederhana, seperti berjalan di udara segar. Diet untuk diabetes kehamilan pada wanita hamil merangkumi makanan tanpa lemak dan bijirin. Pembatasan tajam pada makanan yang mengandungi sejumlah besar karbohidrat ringan (manis) diperlukan. Sebaiknya 50% diet terdiri daripada karbohidrat kompleks.

Dalam 10-20% kes, rawatan sedemikian tidak akan memberi kesan yang tepat. Dalam kes ini, suntikan insulin mungkin ditetapkan. Jangan takut: orang yang tidak bersedia sepenuhnya boleh melakukan suntikan seperti menggunakan alat khas. Mengambil insulin adalah selamat untuk wanita dan janin jika diambil secara berkala mengikut dos yang disyorkan oleh doktor. Ketagihan terhadap insulin tidak berlaku, ia dibatalkan setelah melahirkan tanpa akibat bagi tubuh wanita dan anak.

Selepas melahirkan anak, anda harus mempunyai lebih banyak masa untuk berjumpa doktor: semasa lawatan pertama ke klinik selepas melahirkan, anda akan diberikan analisis untuk diabetes. Dalam kebanyakan kes, diabetes kehamilan hilang secara spontan sejurus selepas kelahiran. Dalam beberapa kes, diabetes kehamilan semasa kehamilan adalah permulaan perkembangan diabetes jenis 1 atau jenis 2, yang dipicu oleh pergeseran hormon dalam tubuh wanita.

Tiga jenis diabetes pada wanita hamil dibezakan:

Tanda diabetes yang jelas pada wanita hamil adalah peningkatan kadar glukosa dalam darah dan kemunculannya dalam air kencing. Dengan bentuk ringan, kadar gula tidak melebihi 6,66 mmol / L, dan normalisasi tahapnya dicapai dengan mengikuti diet. Dengan tahap purata, tahap glukosa mencapai 12,21 mmol / L (diet juga digunakan untuk rawatan), dan dalam kes yang teruk, tahap glukosa lebih dari 12,21 mmol / L. Tahap yang teruk berbahaya kerana timbulnya komplikasi seperti angiopati (kerosakan retina, kerosakan buah pinggang, kerosakan pada saluran darah besar di bahagian bawah kaki).
Diabetes sementara didiagnosis pada separuh daripada kes diabetes pada wanita hamil. Ia berlalu sejurus selepas melahirkan dan mungkin berlaku semasa kehamilan berikutnya.

Diabetes laten tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, kecuali peningkatan kadar glukosa dalam darah, dan tidak mengganggu ibu hamil.

Kehamilan Diabetes

Sekiranya seorang wanita hamil setelah didiagnosis menghidap diabetes, ini mengancam perkembangan kelainan kongenital pada janin. Untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan patologi, disarankan untuk mengambil dos asid folik yang meningkat sebelum pembuahan. Gula darah harus sentiasa dipantau dan disimpan dalam batas normal. Sekiranya anda menghidap diabetes dan merancang kehamilan, anda mesti berunding dengan pakar endokrinologi: mungkin dia akan membetulkan rejimen rawatan ubat.

Diabetes yang teruk boleh menyebabkan pengguguran spontan, toksikosis lewat, polyhydramnios, perkembangan keradangan saluran kencing.

Kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita yang menghidap diabetes sebelum kehamilan berbeza dalam metabolisme dan penampilan mereka (berat badan yang besar). Juga, kanak-kanak seperti itu telah menurunkan berat badan otak, hipertrofi pankreas, jantung yang membesar.

Komplikasi yang paling kerap berlaku adalah keterbelakangan pada bahagian bawah kaki, ketidakmatangan organ dan sistem kanak-kanak. Kejadian anomali kongenital semasa kehamilan dalam kes ini adalah 6-8%, kematian perinatal - 5-10%, kematian ibu - rendah.

Kontraindikasi untuk berlanjutan kehamilan pada wanita dengan diabetes termasuk:

  • kehadiran diabetes pada ibu dan bapa;
  • kehadiran konflik Rhesus;
  • kehadiran tuberkulosis pada ibu;
  • diabetes tahan insulin yang rumit oleh ketacidosis.

Kekerapan pembedahan caesar semasa kehamilan seorang wanita dengan diabetes mencapai 50%. Pada masa yang sama, kelahiran awal disyorkan - pada kehamilan 35-38 minggu.

Pencegahan Diabetes

Sekiranya anda telah menemui tanda-tanda diabetes pada wanita hamil, maka setelah melahirkan anda akan berisiko menghidap diabetes jenis 2. Untuk mengurangkan kemungkinan berlakunya kejadian seperti itu, anda perlu memantau berat badan dan pemakanan anda, kerap terlibat dalam sukan apa pun.

Diabetes dan kehamilan

Diabetes

Baru-baru ini, kebanyakan doktor tidak mengesyorkan wanita yang menghidap diabetes untuk hamil dan melahirkan. Apa muslihat yang tidak perlu dilakukan oleh ibu hamil untuk menyelamatkan bayinya, namun sering kali kehamilan berakhir dengan keguguran, kematian janin intrauterin atau kelahiran bayi dengan kelainan diabetes dalam pertumbuhan dan perkembangannya.

Dekompensasi diabetes sebelum atau semasa kehamilan kadang-kadang membawa akibat buruk bagi kesihatan wanita. Kurangnya kaedah kawalan diri, kurangnya kesedaran wanita dan kualiti peralatan yang buruk tidak memungkinkan untuk memberikan rawatan perubatan tepat pada masanya. Akibatnya, wanita itu selamanya kehilangan peluang untuk mempunyai anak.

Ciri-ciri perjalanan kehamilan dalam diabetes

Kajian bersama pakar obstetrik dan endokrinologi membuktikan bahawa diabetes bukanlah halangan mutlak untuk kelahiran bayi yang sihat. Kesihatan bayi terjejas secara negatif oleh gula darah tinggi, dan bukan penyakit itu sendiri, jadi untuk kehamilan yang baik, anda hanya perlu mengekalkan tahap glikemia yang normal. Kaedah kawalan diri dan insulin moden menyumbang kepada kejayaan ini..

Terdapat alat untuk memantau janin yang membolehkan anda mengesan perubahan, jadi kebarangkalian mengandung bayi yang hampir sihat pada wanita dengan diabetes hari ini tidak lebih rendah daripada wanita lain tanpa gangguan metabolik. Namun, beberapa kesulitan dan masalah dalam kes ini tidak dapat dielakkan, oleh itu perlunya pemantauan lebih dekat mengenai status kesihatan ibu hamil.

Pertama sekali, kehamilan dengan gula tinggi hanya perlu dirancang, terutamanya jika tidak ada pemantauan kadar gula secara berkala. Dari saat kehamilan hingga pengecamannya, biasanya memerlukan masa 6-7 minggu, dan selama ini janin hampir terbentuk sepenuhnya: otak, tulang belakang, usus, paru-paru diletakkan, jantung mula berdegup, mengepam darah yang biasa bagi ibu dan bayi. Sekiranya dalam tempoh ini tahap glukosa ibu berulang kali meningkat, ini pasti akan mempengaruhi bayi.

Hiperglikemia menyebabkan gangguan metabolik pada tubuh yang baru muncul, yang menyebabkan kesalahan pada peletakan organ anak. Di samping itu, permulaan kehamilan dengan peningkatan gula selalu dikaitkan dengan perkembangan pesat dan perkembangan komplikasi diabetes pada ibu. Oleh itu, kehamilan yang "tiba-tiba" itu membawa maut bukan sahaja kepada bayi, tetapi juga bagi wanita itu sendiri.

Keluk gula yang ideal mesti kelihatan seperti ini:

  • semasa perut kosong - 5.3 mmol / l;
  • sebelum makan - 5.8 mmol / l;
  • satu jam selepas makan - 7.8 mmol / l;
  • dua jam selepas makan - 6.7.mmol / l.

Persiapan awal

3-6 bulan sebelum konsepsi yang dicadangkan, anda perlu menjaga kesihatan anda dengan serius dan mengawal gula darah anda sepenuhnya - menggunakan glukometer setiap hari dan mencapai pampasan lengkap untuk penyakit ini. Setiap kes hiperglikemia atau ketonuria teruk memudaratkan kesihatan wanita dan kemungkinan anak. Semakin lama dan lebih baik pampasan sebelum konsepsi, semakin besar kemungkinan perjalanan normal dan penamatan kehamilan.

Mereka yang menghidap diabetes jenis 2 harus beralih dari mengukur gula air kencing ke kajian yang lebih bermaklumat. Dalam beberapa kes, doktor mungkin memberi nasihat sementara (sehingga akhir penyusuan) beralih dari tablet penurun gula (mereka boleh membahayakan janin) kepada suntikan insulin. Walaupun sebelum konsepsi, perlu berjumpa dengan sebilangan pakar, kerana kehamilan yang berjaya selalu menjadi beban besar pada tubuh, dan anda harus tahu bagaimana ia akan mempengaruhi kesihatan anda.

Sekiranya seorang wanita terpaksa mengambil sebarang ubat (bahkan kompleks vitamin), adalah perlu untuk bertanya kepada doktor terlebih dahulu sama ada mereka boleh memberi kesan buruk kepada janin, dan dengan apa yang boleh diganti. Sebilangan besar kontraindikasi kehamilan yang berlaku dengan diabetes dapat dihilangkan jika anda serius menangani masalah ini. Dekompensasi penyakit, ketidakupayaan untuk melakukan kawalan diri terhadap glisemia, jangkitan genitouriner bersamaan dapat diatasi sepenuhnya..

Tetapi, sayangnya, masih ada kontraindikasi mutlak yang berkaitan dengan penyakit jantung koronari diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang (dengan proteinuria, hipertensi arteri, peningkatan kadar kreatin dalam darah) dan gastroenteropati yang teruk (gastroparesis, cirit-birit). Apabila semua manifestasi diabetes dikompensasi, dan pemeriksaan perubatan selesai, anda perlu bersabar dan mendapatkan sokongan keluarga sebelum memulakan perbualan dengan pakar sakit puan anda tentang membatalkan kontrasepsi.

Selepas itu, anda boleh membeli ujian rumah untuk menentukan kehamilan dan sebaik sahaja salah satu daripadanya menunjukkan hasil positif, anda harus segera berjumpa doktor untuk mengesahkan fakta kehamilan dengan ujian darah atau air kencing untuk gonadotropin korionik.

Cara mengelakkan komplikasi

Seluruh tempoh kehamilan - dari hari pertama hingga saat kelahiran - keadaan ibu masa depan sentiasa dipantau oleh ahli endokrinologi dan pakar obstetrik-ginekologi. Pemilihan doktor mesti dilakukan dengan sangat serius: pemerhatian oleh pakar yang berkelayakan akan mengurangkan kemungkinan masalah kesihatan yang serius. Membawa anak dengan diabetes mempunyai beberapa ciri yang tidak boleh dilupakan.

Yang paling penting dari segi kesihatan janin boleh dianggap sebagai 1 trimester kehamilan - dari 1 hingga 12 minggu. Pada masa ini, dua sel kecil memberi kehidupan kepada lelaki baru, dan kesihatan dan daya hidupnya bergantung pada bagaimana ini berlaku. Pemantauan berterusan kadar gula darah yang stabil akan membolehkan semua organ penting janin terbentuk dengan betul. Tidak kurang pentingnya ialah kawalan diri untuk pertumbuhan dan perkembangan plasenta.

Ibu mengandung harus ingat bahawa badan kini berfungsi dalam mod yang tidak biasa. Pada peringkat awal kehamilan, kepekaan insulin meningkat, yang memerlukan pengurangan sementara dalam dos normal. Dalam kes ini, aseton dalam air kencing dapat muncul walaupun dengan sedikit peningkatan glukosa (sudah pada 9-12 mmol / l). Untuk mengelakkan hiperglikemia dan ketoasidosis, anda perlu menggunakan glukometer lebih kerap 3-4 kali sehari.

Ramai wanita mengalami loya dan muntah pada trimester pertama, tetapi wanita yang menghidap diabetes dalam kes ini mesti lulus ujian air kencing untuk aseton. Sekiranya serangan muntah banyak dan kerap, pencegahan hipoglikemia diperlukan: minuman manis biasa, dalam kes yang teruk, suntikan glukosa. Pada bulan-bulan pertama, lawatan ke pakar sakit puan sekurang-kurangnya 1 kali seminggu dalam keadaan normal, dan setiap hari dalam keadaan kecemasan.

Tempoh dari 13 hingga 27 minggu dianggap paling menggembirakan - toksikosis kekal pada masa lalu, badan telah menyesuaikan diri dengan keadaan baru dan penuh kekuatan. Tetapi dari sekitar minggu ke-13, pankreas kanak-kanak mula berfungsi, dan jika ibu mempunyai gula, bayi akan mengeluarkan terlalu banyak insulin sebagai tindak balas, yang menyebabkan perkembangan fetopati diabetes (semua jenis gangguan pertumbuhan dan perkembangan). Setelah melahirkan, bayi seperti itu mempunyai hipoglikemia yang tidak dapat dielakkan, kerana penghentian aliran darah ibu yang "manis".

Menjelang minggu ke-20, dos insulin sekali lagi harus disesuaikan, kerana plasenta yang tumbuh mulai mengeluarkan hormon kontra-hormon yang diperlukan untuk perkembangan bayi, tetapi mengurangkan kesan insulin wanita tersebut. Semasa mengandung, keperluan untuk insulin dapat meningkat sebanyak 2 kali atau lebih, tidak ada yang salah dengan itu, pada hari pertama setelah melahirkan semuanya akan kembali normal. Anda tidak boleh memilih dos sendiri - bahayanya terlalu besar; hanya seorang ahli endokrinologi yang dapat melakukan ini dengan cepat dan tepat, anda hanya perlu mengunjunginya lebih kerap daripada biasa.

Pada minggu ke-20, wanita itu dihantar untuk imbasan ultrasound untuk tanda-tanda kelainan kongenital janin. Pada masa yang sama, anda perlu berjumpa dengan pakar mata lagi. Seluruh trimester ketiga setiap dua minggu adalah ultrasound kawalan. Tahap akhir kehamilan memerlukan pengambilan kalori yang lebih besar (untuk memberi bayi segala yang diperlukan) dan peningkatan unit roti.

Menjelang minggu ke-36, seorang wanita mesti dimasukkan ke hospital di jabatan patologi hamil untuk mencegah komplikasi, dan kaedah melahirkan anak dipilih. Sekiranya semuanya teratur, termasuk ukuran dan kedudukan janin, lakukan kelahiran semula jadi yang biasa. Petunjuk untuk pembedahan caesar adalah:

  • hipoksia janin;
  • buah besar;
  • komplikasi kehamilan pada wanita;
  • komplikasi vaskular diabetes.

Sekiranya pada masa bersalin ibu masa depan tidak mengalami komplikasi dan tahap gula tidak melebihi had yang dibenarkan, kelahiran anak sama baiknya dengan mana-mana wanita yang sihat, dan bayinya tidak berbeza dengan rakan sebayanya.

Senarai contoh pemeriksaan untuk pembetulan gangguan diabetes (dan yang lain):

  • perundingan ahli endokrinologi;
  • pemeriksaan penuh oleh pakar sakit puan dan rawatan menyeluruh terhadap jangkitan genitouriner (jika ada);
  • pemeriksaan oleh pakar oftalmologi (dengan pemeriksaan wajib fundus), jika perlu - pembakaran saluran fundus yang terjejas untuk mengelakkan pecah dan pendarahan;
  • kajian menyeluruh fungsi buah pinggang;
  • berunding dengan pakar neurologi, pakar kardiologi dan ahli terapi.

Kata-kata ringkas mengenai diagnosis diabetes kehamilan semasa kehamilan

Gestational diabetes mellitus semasa kehamilan (HD) adalah sejenis diabetes yang berlaku pada wanita berkaitan dengan gangguan hormon pada trimester ketiga. Akibatnya, gula darah naik setelah makan dan menurun semasa perut kosong.

Patologi menimbulkan ancaman kepada anak, kerana dapat memprovokasi terjadinya penyakit kongenital..

Untuk mencegah hal ini terjadi, pada 24-28 minggu seorang wanita dianjurkan untuk melakukan analisis diabetes diabetes, dan jika mendiagnosis penyakit, patuhi peraturan pemakanan dan gaya hidup tertentu. Dalam beberapa kes, terapi ubat diperlukan, yang hanya dapat diresepkan oleh doktor.

Diabetes kehamilan diberi kod ICD 10 - Kira-kira 24.

Punca

Punca diabetes kehamilan pada wanita hamil belum dapat diketahui. Walau bagaimanapun, semakin banyak pakar cenderung pada versi bahawa patologi berkembang dengan latar belakang kegagalan hormon. Akibatnya, hormon menyekat pengeluaran insulin. Namun, tubuh tidak dapat membiarkan keadaan seperti itu, kerana ibu dan bayi memerlukan glukosa untuk fungsi normal organ dan sistem. Akibatnya, terdapat peningkatan kompensasi dalam sintesis insulin. Ini adalah bagaimana diabetes kehamilan berkembang..

Patologi autoimun adalah salah satu kemungkinan penyebab HD. Penyakit seperti ini memberi kesan buruk kepada keadaan pankreas. Hasilnya adalah penurunan sintesis insulin.

Kumpulan berisiko

Terdapat faktor yang meningkatkan risiko HD:

  • Obesiti.
  • Kewarganegaraan Para saintis telah membuktikan bahawa sebilangan warga negara menderita diabetes kehamilan lebih kerap daripada yang lain. Ini termasuk orang kulit hitam, orang asia, orang latin dan orang asli Amerika.
  • Peningkatan kepekatan glukosa dalam air kencing.
  • Toleransi glukosa terganggu.
  • Pembuangan genetik. Sekiranya dalam keluarga seseorang menderita patologi ini, maka ada kemungkinan penyakit seperti itu akan didiagnosis pada seorang wanita.
  • Kelahiran sebelumnya, jika berat bayi melebihi 4 kg.
  • Kehamilan sebelumnya disertai dengan diabetes kehamilan.
  • Sebilangan besar cecair amniotik.

Gejala

Terdapat beberapa tanda yang secara tidak langsung menunjukkan berlakunya diabetes kehamilan:

  • kenaikan berat badan yang tajam;
  • kerap membuang air kecil dan bau aseton dari air kencing;
  • keletihan walaupun setelah berehat berpanjangan dan kurang bersenam;
  • keperluan berterusan untuk minum;
  • hilang selera makan.
  • Sekiranya anda mengabaikan gejala ini dan tidak berjumpa doktor, penyakit ini akan berlanjutan dan gejala berikut akan berlaku:

    • kekeliruan kesedaran;
    • keadaan pengsan;
    • peningkatan tekanan darah;
    • sakit di jantung, yang akhirnya boleh menyebabkan strok;
    • masalah dengan aktiviti buah pinggang;
    • masalah penglihatan;
    • penyembuhan luka yang perlahan pada epidermis;
    • mati rasa bahagian bawah kaki.

    Untuk mengelakkan ini, disarankan untuk berkunjung ke pakar secara berkala.

    Diagnostik

    Untuk mendiagnosis diabetes kehamilan, pesakit diberi ujian darah. Agar hasilnya dapat diandalkan, disarankan untuk mengikuti peraturan untuk pengiriman biomaterial:

    • tiga hari sebelum kajian, tidak digalakkan melakukan penyesuaian pada sistem pemakanan dan anda harus mematuhi aktiviti fizikal anda yang biasa;
    • mereka menderma darah ketika perut kosong, jadi setelah makan malam dan pagi anda tidak boleh makan, atau minum teh atau minuman lain kecuali air bersih tanpa gas.

    Analisis dilakukan seperti berikut:

    • pesakit mengambil biomaterial;
    • seorang wanita minum air dengan glukosa;
    • selepas dua jam, biomaterial dikumpulkan semula.

    Petunjuk Analisis

    Norma gula darah:

    • dari jari - 4.8-6 mmol / l;
    • dari urat - 5.3-6.9 mmol / l.

    Oleh itu, diabetes kehamilan didiagnosis dengan petunjuk analisis berikut:

    • dari jari hingga perut kosong - melebihi 6.1 mmol / l;
    • dari urat hingga perut kosong - melebihi 7 mmol / l;
    • selepas minum air dengan glukosa - di atas 7.8 mmol / l.

    Sekiranya kajian menunjukkan tahap glukosa normal atau rendah, maka pada kehamilan 24-28 minggu ujian kedua ditetapkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada tahap awal analisis mungkin menunjukkan hasil yang tidak dapat dipercayai.

    Diabetes semasa mengandung mempunyai beberapa jenis, bergantung pada masa berlakunya:

      diabetes yang telah didaftarkan - diabetes jenis ini didiagnosis sebelum kehamilan (varieti ini, seterusnya, dibahagikan kepada diabetes jenis pertama dan kedua);

    diabetes kehamilan atau diabetes hamil.

    Diabetes kehamilan, pada gilirannya, mempunyai klasifikasi tersendiri, bergantung pada terapi yang ditetapkan:

    • dikompensasikan dengan terapi diet;
    • dikompensasikan dengan terapi diet dan insulin.

    Terapi ditetapkan, bergantung pada jenis diabetes dan keparahan patologi.

    Rawatan

    Bagaimana merawat diabetes kehamilan? Terdapat dua cara utama - terapi diet dan terapi insulin. Hanya doktor yang dapat menentukan sama ada pesakit memerlukan nasihat klinikal..

    Terapi insulin

    Terapi insulin ditetapkan jika diet tidak membawa hasil yang diinginkan dan tahap glukosa darah tidak kembali normal untuk jangka masa yang panjang.

    Dalam kes ini, pengenalan insulin adalah langkah yang diperlukan untuk mencegah terjadinya fetopati..

    Doktor juga menetapkan rawatan jenis ini dengan kepekatan gula yang normal, tetapi dengan berat bayi yang besar, dengan sejumlah besar air ketuban atau pembengkakan tisu lembut.

    Pengenalan ubat disyorkan untuk dilakukan pada waktu perut kosong dan sebelum rehat malam. Walau bagaimanapun, dos dan jadual suntikan yang tepat ditentukan oleh doktor, berdasarkan keparahan patologi dan ciri-ciri individu pesakit.
    Suntikan insulin dilakukan dengan picagari khas. Ubat ini diberikan secara subkutan. Biasanya, seorang wanita melakukan suntikan sendiri setelah berunding dengan pakar.

    Sekiranya diperlukan peningkatan dos harian insulin, doktor boleh memberikan pam insulin subkutan.

    Diet

    Komponen utama rawatan patologi yang berjaya adalah mematuhi peraturan pemakanan tertentu. Ini membantu menormalkan tahap gula dalam darah. Berikut adalah prinsip pemakanan yang disyorkan untuk dipatuhi dengan patologi jenis ini:

  • makanan salai, sosej, sos lemak, kacang, biji, mentega, marjerin, dan juga daging berlemak harus dikecualikan dari diet;
  • disarankan untuk memperkenalkan jenis daging tanpa lemak, unggas dan ikan rendah lemak dalam menu;
  • anda tidak boleh menggoreng makanan; semasa memasak, anda mesti memilih untuk mengukus, mendidih dan membakar;
  • disyorkan untuk menggunakan susu dan produk darinya dengan pecahan jisim minimum lemak;
  • perlu memasukkan sayur-sayuran, herba dan cendawan segar ke dalam diet;
  • harus beralih kepada pemakanan pecahan, iaitu makan makanan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil;
  • setiap hari, anda boleh makan tidak lebih daripada 1800 kkal.
  • Kesan pada janin

    Apakah bahaya diagnosis bagi anak yang belum lahir? Mari kita fikirkan.

    Diabetes kehamilan semasa kehamilan memberi kesan negatif terhadap perkembangan bayi.

    Sekiranya patologi didiagnosis pada minggu-minggu pertama, maka terdapat risiko keguguran spontan. Penyakit juga boleh menyebabkan penyakit kongenital pada bayi..

    Selalunya, otak dan jantung menderita penyakit ini..

    Sekiranya patologi timbul pada trimester kedua atau ketiga, maka ini menyebabkan pertumbuhan bayi berlebihan dan kenaikan berat badannya. Akibatnya, setelah melahirkan, gula bayi turun di bawah normal, yang boleh menyebabkan masalah kesihatan..

    Sekiranya seorang wanita hamil menghidap diabetes kehamilan, tetapi tidak ada terapi sepenuhnya, fetopati janin sangat mungkin.
    Patologi seperti itu mengancam kanak-kanak dengan akibat berikut:

    • berat bayi lebih daripada 4 kg;
    • ketidakseimbangan dalam badan;
    • pemendapan lemak yang berlebihan di ruang subkutan;
    • pembengkakan tisu lembut;
    • masalah bernafas
    • penyakit kuning;
    • masalah peredaran darah dan kelikatan darah.

    Sekiranya seorang wanita hamil didiagnosis menghidap diabetes, maka untuk proses persalinan yang normal, seorang wanita perlu mematuhi cadangan doktor. Dengan patologi seperti itu, seorang wanita dimasukkan ke hospital pada 37-38 minggu.

    Walaupun buruh tidak berlaku, ia disebabkan secara artifisial, tetapi hanya jika anak itu dianggap jangka panjang. Ini mengelakkan kecederaan kelahiran..

    Penghantaran semula jadi tidak selalu mungkin. Sekiranya kanak-kanak terlalu besar, maka doktor menetapkan pembedahan caesar.

    Ramalan dan Pencegahan

    Mematuhi cadangan doktor untuk diabetes kehamilan memberikan prognosis yang baik untuk wanita hamil dan bayi. Sekiranya mungkin untuk mengekalkan kadar gula pada nilai normal, maka ini akan memungkinkan wanita itu melahirkan dan melahirkan anak yang sihat.
    Mengelakkan terjadinya diabetes kehamilan tidak selalu mungkin dilakukan, tetapi anda masih dapat mengurangkan risiko terkena penyakit ini.
    Langkah pencegahan berikut akan membantu melakukan ini:

    • penurunan berat badan ke tanda yang boleh diterima;
    • peralihan kepada prinsip pemakanan yang betul;
    • penolakan gaya hidup yang tidak disebut dan meningkatkan aktiviti fizikal, jika ini tidak mengancam kehamilan;
    • dimasukkan ke hospital seperti yang disyorkan oleh doktor.

    Video berguna

    Ibu hamil yang menghidap HD sering kali bertanya banyak soalan: minggu apa mereka melahirkan, diagnosis ini, bagaimana selepas bersalin dan pemerhatian selepas bersalin, serta akibatnya kepada bayi.
    Kami telah memilih untuk anda video dengan komen pakar, dan buku harian ibu bapa masa depan dengan diagnosis HD:

    Kesimpulannya

    Sekiranya diabetes kehamilan didiagnosis semasa tempoh kehamilan, ini bukan alasan untuk panik atau mengganggu kehamilan. Tertakluk kepada prinsip pemakanan tertentu dan kepatuhan terhadap preskripsi doktor, seorang wanita mempunyai setiap peluang untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sihat tanpa mengancam kesihatannya sendiri.

    Diabetes dan kehamilan

    Walaupun kehamilan adalah masa yang menggembirakan dalam kehidupan wanita, ia adalah tekanan yang besar bagi tubuhnya. Ini membawa kepada fakta bahawa, dengan adanya kecenderungan dan faktor yang menguntungkan, ibu hamil mungkin mengalami atau menampakkan beberapa jenis penyakit. Ini termasuk diabetes.

    Apa itu diabetes?

    Untuk mengekalkan aktiviti penting, sel-sel tubuh manusia memerlukan glukosa (gula). Ia adalah sejenis bahan bakar yang masuk ke dalam sel kerana insulin (hormon pankreas). Gula darah (glukosa) terbentuk dalam dua kes: dari makanan yang mengandung karbohidrat, dan sebagai akibat dari pemecahan glukosa (glikogen), yang ada di hati.

    Diabetes mellitus adalah penyakit di mana terdapat kekurangan insulin secara mutlak atau relatif dalam tubuh, tetapi pada masa yang sama, terdapat peningkatan kadar gula (glukosa) dalam darah. Dalam kes ini, metabolisme terganggu, dan perubahan patologi berlaku di pelbagai organ dan tisu. Sebagai contoh, dengan diabetes mellitus, luka pada saluran kecil mata (mungkin buta), ginjal, kulit, otot, sistem saraf, dan saluran gastrointestinal diperhatikan. Lebih-lebih lagi, dengan diabetes mellitus, kelemahan sistem kekebalan tubuh diperhatikan, yang mungkin merupakan salah satu penyebab komplikasi bakteria yang kerap. Semua ini membawa kepada fakta bahawa pesakit diabetes mengadu mulut kering, dahaga, pengambilan sejumlah besar cecair, kencing berlebihan, peningkatan atau penurunan selera makan, kelemahan, penurunan berat badan, gatal-gatal pada kulit, terutama di perineum, gangguan tidur. Mereka mempunyai kecenderungan penyakit kulit pustular, furunculosis.

    Mengapa diabetes kehamilan berkembang?

    Gestational diabetes mellitus (GDM) atau diabetes kehamilan adalah gangguan metabolisme karbohidrat yang pertama kali terjadi atau pertama kali dikenali semasa kehamilan. Secara umum, perubahan metabolisme karbohidrat semasa kehamilan dibenarkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa janin yang sedang tumbuh memerlukan bahan tenaga, terutamanya glukosa. Lebih-lebih lagi, tindakan insulin sebahagiannya tersekat akibat peningkatan tahap hormon kehamilan (terutamanya progesteron), yang sangat nyata selepas minggu ke-20 kehamilan. Untuk memastikan gula darah berada dalam had normal, pankreas wanita hamil yang sihat menghasilkan peningkatan jumlah insulin. Sekiranya sel-sel pankreas tidak dapat mengatasi peningkatan beban untuk mereka, maka kekurangan insulin relatif atau mutlak berlaku dan diabetes kehamilan berkembang..

    Tetapi perlu diingat bahawa tidak semua orang menghidap diabetes kehamilan. Terdapat kecenderungan untuk pengembangannya, yang direalisasikan di bawah pengaruh beberapa faktor risiko. Ini termasuk berat badan berlebihan atau kegemukan, diabetes pada saudara terdekat, usia ibu lebih dari 25 tahun, tergolong dalam kumpulan etnik tertentu (orang Asia, Afrika, orang Sepanyol), sejarah obstetrik yang membebankan. Selain itu, risiko menghidap diabetes pada wanita hamil timbul jika bayi sebelumnya semasa kelahiran beratnya lebih dari 4-4.5 kg, atau jika wanita itu mengalami keguguran biasa (lebih daripada 3 pengguguran spontan pada trimester kehamilan I atau II).

    Ciri-ciri perjalanan diabetes pada wanita hamil

    Kehamilan sangat mempengaruhi perjalanan diabetes. Pertama, pada trimester pertama kehamilan, terdapat peningkatan dalam perjalanan penyakit ini (penurunan glukosa darah). Pada masa ini, dos insulin dikurangkan sebanyak 1/3. Tetapi sudah pada awal trimester kedua (dari minggu ke-13), sebaliknya, perjalanan penyakit ini bertambah buruk, dan dos insulin harus ditingkatkan. Sudah pada trimester ketiga (bermula dari minggu ke-32 dan sebelum melahirkan), peningkatan dalam diabetes dan kemunculan hipoglikemia sekali lagi mungkin. Oleh itu, dos insulin dikurangkan sebanyak 20-30%.

    Semasa melahirkan anak, gula darah boleh turun naik ke satu arah atau yang lain. Sebagai contoh, di bawah pengaruh pengaruh emosi (kesakitan, ketakutan), jumlahnya dapat meningkat. Pada masa yang sama, melahirkan adalah proses fizikal yang kompleks yang membawa kepada keletihan. Akibat membuang tenaga, kadar gula dapat turun dengan ketara. Ini semua membawa kepada fakta bahawa semasa melahirkan, doktor memeriksa tahap glukosa dalam darah seorang wanita setiap dua jam. Selepas kelahiran, gula darah menurun dengan cepat dan kemudian secara beransur-ansur meningkat, mencapai tahap yang sebelum kehamilan pada hari ke-7-10 selepas bersalin.

    Pengurusan Kehamilan untuk Diabetes

    Pengurusan kehamilan pada pesakit diabetes mellitus dilakukan berdasarkan pesakit luar dan pesakit dalam. Sekiranya keadaan kesihatan wanita hamil memuaskan, dia akan dimasukkan ke hospital tiga kali..

    Diabetes dan kehamilan

    Diabetes mellitus adalah penyakit yang dicirikan oleh kekurangan insulin dalam tubuh (hormon pankreas yang bertanggungjawab untuk metabolisme glukosa), ketika pankreas menghasilkan sejumlah kecil hormon ini. Sebelum insulin digunakan sebagai ubat, kelahiran bayi pada wanita diabetes jarang terjadi. Kehamilan berlaku hanya pada 5% wanita dan mengancam nyawa mereka, kematian janin janin mencapai 60%. Rawatan insulin membolehkan sebahagian besar wanita dengan diabetes mempunyai anak. Walaupun kematian janin intrauterin mungkin dilakukan dengan rawatan dan pengurusan kehamilan yang rasional, kemungkinannya dapat dikurangkan dengan ketara. Oleh itu, bagi wanita yang menghidap diabetes, sangat penting untuk bersiap sedia untuk hamil di bawah pengawasan ahli endokrinologi dan terus memantau sepanjang kehamilan.

    Semoga Shechtman
    Ahli akademik Akademi Informatik Antarabangsa, Profesor, MD.

    Siapa yang berisiko?

    Kecenderungan wanita untuk diabetes boleh difikirkan dalam kes berikut:

    • sekiranya kedua ibu bapa seorang wanita menghidap diabetes,
    • jika kembarnya yang sama adalah pesakit diabetes,
    • jika sebelum ini seorang wanita dilahirkan dengan anak seberat lebih dari 4500 g,
    • sekiranya seorang wanita gemuk,
    • jika dia mengalami keguguran biasa,
    • dengan polyhydramnios,
    • dengan glukosuria (pengesanan gula dalam air kencing).

    Fakta bahawa seorang wanita menderita diabetes paling sering diketahui sebelum kehamilan, tetapi diabetes dapat muncul untuk pertama kalinya semasa kehamilan.

    Gejala penyakit

    Insulin mempunyai kesan terhadap semua jenis metabolisme. Dengan kekurangan hormon ini, pengambilan glukosa terganggu, kerosakannya meningkat, mengakibatkan peningkatan glukosa darah (hiperglikemia) - tanda utama diabetes.

    Pesakit diabetes mengadu mulut kering, dahaga, pengambilan sejumlah besar cecair (lebih daripada 2 l), kencing berlebihan, peningkatan atau penurunan selera makan, kelemahan, penurunan berat badan, gatal-gatal pada kulit, terutama di perineum, dan gangguan tidur. Mereka mempunyai kecenderungan penyakit kulit pustular, furunculosis.

    Untuk diagnosis diabetes, ujian makmal diperlukan, pertama sekali, penentuan jumlah gula dalam darah. Diagnosis diabetes mellitus dapat dilakukan ketika tahap glukosa dalam darah yang diambil pada waktu perut kosong dari vena lebih tinggi daripada 7.0 mmol / L atau dalam darah yang diambil dari jari lebih tinggi daripada 6.1 mmol / L. Tahap ini dipanggil hiperglikemia..

    Kecurigaan diabetes berlaku ketika kadar glukosa darah puasa berada dalam lingkungan 4.8-6.0 mmol / L. Maka perlu dilakukan ujian toleransi glukosa yang lebih kompleks - ujian ini membolehkan anda mengkaji tindak balas badan terhadap pengenalan glukosa tambahan. Dengan hiperglikemia awal, diagnosisnya jelas dan tidak diperlukan ujian. Gula darah harus ditentukan pada awal kehamilan setiap minggu, dan pada akhir kehamilan - 2-3 kali seminggu.

    Petunjuk penting kedua diabetes adalah pengesanan gula dalam air kencing (glukosuria), tetapi dengan adanya hiperglikemia serentak (peningkatan gula dalam darah). Glukosuria tanpa hiperglikemia sering dijumpai pada wanita yang sihat dan disebut "glukosuria hamil." Keadaan ini bukanlah tanda penyakit..

    Diabetes diabetes yang teruk tidak hanya melanggar karbohidrat, tetapi juga metabolisme lemak. Apabila diabetes diuraikan, ketonemia muncul (peningkatan jumlah produk metabolisme lemak - badan keton, termasuk aseton dalam darah), dan aseton terdapat dalam air kencing.

    Dengan tahap gula darah normal yang stabil dan normalisasi ujian toleransi glukosa, dipercayai bahawa diabetes berada dalam keadaan pampasan.

    Diabetes berlaku dengan kerosakan pada banyak organ dan sistem badan: saluran mata kecil, ginjal, kulit, otot, sistem saraf, saluran gastrointestinal menderita.

    Penyakit mata yang sangat berbahaya adalah retinopati diabetes, disertai dengan penurunan tahap ketajaman penglihatan, pendarahan retina dan kebutaan yang mengancam. Kerosakan pada ginjal ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah, kehadiran protein dalam air kencing, pembengkakan, gangguan penglihatan, kegagalan buah pinggang kronik (pelanggaran persekitaran dalaman badan yang disebabkan oleh kehilangan tisu ginjal yang tidak dapat dipulihkan), yang dalam hal ini berkembang lebih awal daripada penyakit ginjal yang lain. Diabetes mellitus menyumbang kepada kemunculan patologi buah pinggang yang lain, terutamanya yang berkaitan dengan jangkitan: pielonefritis, sistitis. Pada diabetes mellitus, kelemahan sistem kekebalan tubuh diperhatikan, yang mungkin merupakan salah satu penyebab komplikasi bakteria yang kerap..

    Diabetes juga mempengaruhi alat kelamin. Pada wanita, pengguguran spontan, kelahiran pramatang, dan kematian janin diperhatikan.

    Komplikasi kehamilan yang berbahaya adalah koma. Ketonemik (nama lain adalah diabetes) dan koma hipoglikemik boleh berkembang, di mana pesakit kehilangan kesedaran. Sebab-sebabnya mungkin gangguan diet (pengambilan karbohidrat berlebihan atau tidak mencukupi) dan dos insulin tidak mencukupi untuk tahap glukosa darah - berlebihan atau tidak mencukupi.

    Terdapat 3 darjah diabetes mellitus:

    1 darjah (ringan): hiperglikemia puasa kurang daripada 7,7 mmol / l; normalisasi gula darah dapat dicapai dengan satu diet.

    Gred 2 (sederhana): hiperglikemia puasa kurang daripada 12.7 mmol / l; diet tidak cukup untuk menormalkan gula darah, rawatan insulin diperlukan.

    Gred 3 (teruk): hiperglikemia puasa lebih besar daripada 12.7 mmol / l, lesi organ vaskular dinyatakan, terdapat aseton dalam air kencing.

    Ciri-ciri perjalanan penyakit pada wanita hamil

    Semasa mengandung, perjalanan diabetes berubah dengan ketara. Beberapa tahap perubahan ini dapat dibezakan..

    1. Pada trimester pertama kehamilan, perjalanan penyakit bertambah baik, tahap glukosa dalam darah menurun, dan ini boleh menyebabkan perkembangan hipoglikemia. Oleh itu, dos insulin dikurangkan sebanyak 1 /3.
    2. Dari 13 minggu kehamilan, peningkatan penyakit, peningkatan hiperglikemia, yang boleh menyebabkan koma, diperhatikan. Dos insulin mesti ditingkatkan.
    3. Dari 32 minggu kehamilan dan sebelum kelahiran, ada kemungkinan untuk memperbaiki perjalanan diabetes dan penampilan hipoglikemia. Oleh itu, dos insulin dikurangkan sebanyak 20-30%.
    4. Semasa bersalin, turun naik kadar gula darah berlaku; hiperglikemia boleh berkembang di bawah pengaruh pengaruh emosi (kesakitan, ketakutan) atau hipoglikemia akibat kerja fizikal yang dilakukan, keletihan seorang wanita.
    5. Selepas melahirkan anak, gula darah menurun dengan cepat dan kemudian secara beransur-ansur meningkat, mencapai tahap yang sebelum kehamilan pada hari ke-7-10 selepas bersalin.

    Sehubungan dengan dinamika proses patologi ini, seorang wanita dimasukkan ke hospital untuk pembetulan dos insulin dalam tempoh kehamilan berikut:

    1. pada minggu-minggu pertama, sebaik sahaja kehamilan didiagnosis, untuk menilai tahap keparahan penyakit dan pampasan diabetes yang berhati-hati;
    2. 20-24 minggu, ketika penyakit ini bertambah buruk;
    3. pada 32 minggu untuk mengimbangi diabetes dan memutuskan masa dan kaedah kelahiran.

    Kehamilan memberi kesan buruk kepada perjalanan diabetes. Penyakit vaskular berkembang, khususnya, retinopati diabetes didiagnosis pada 35% pesakit, kerosakan buah pinggang diabetes menyumbang kepada penambahan gestosis, komplikasi kehamilan, yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah, munculnya edema, protein dalam air kencing, dan kambuhnya pyelonephritis..

    Kehamilan pada wanita dengan diabetes berlaku dengan sebilangan besar komplikasi serius. Gestosis berkembang pada 30-70% wanita. Ia dimanifestasikan terutamanya oleh peningkatan tekanan darah dan edema, tetapi bentuk gestosis yang teruk juga sering terjadi, hingga eklampsia (sawan dengan kehilangan kesedaran). Dengan kombinasi gestosis dan kerosakan buah pinggang diabetes, bahaya terhadap kehidupan ibu meningkat secara mendadak, kerana kegagalan buah pinggang dapat berkembang kerana kemerosotan fungsi ginjal yang ketara. Kekerapan kelahiran mati pada gestosis pada pesakit diabetes adalah 18–46%.

    Pengguguran spontan berlaku pada 15-31% wanita pada 20-27 minggu kehamilan atau lebih awal. Tetapi dengan pemantauan dan rawatan yang teliti, ancaman keguguran spontan tidak melebihi wanita yang sihat. Kelahiran pramatang adalah kerap, wanita yang menghidap diabetes jarang mengandung sehingga melahirkan. 20-60% wanita hamil mungkin menghidap polyhydramnios. Dengan polyhydramnios, malformasi janin dan kelahiran mati sering didiagnosis (dalam 29%). Kematian janin intrauterin biasanya berlaku pada kehamilan 36-38 minggu. Lebih kerap ini berlaku dengan janin yang besar, manifestasi diabetes dan gestosis. Sekiranya polyhydramnios dan kecacatan janin didiagnosis semasa kehamilan, maka mungkin doktor akan membangkitkan masalah kegembiraan buruh pada 38 minggu.

    Melahirkan anak tidak selalu selamat untuk ibu dan janin kerana ukurannya yang besar, menyebabkan kecederaan - ibu dan anak.

    Kejadian komplikasi berjangkit selepas bersalin pada pesakit diabetes jauh lebih tinggi daripada pada wanita yang sihat. Penyusuan tidak mencukupi.

    Oleh kerana penyakit ini semakin teruk semasa kehamilan dan peningkatan kekerapan komplikasi kehamilan, tidak semua wanita yang menghidap diabetes dapat selamat hamil dan melahirkan anak. Kehamilan dikontraindikasikan:

    1. dengan mikroangiopati diabetes (kerosakan pada saluran kecil pelbagai organ),
    2. dengan bentuk penyakit yang tahan insulin (apabila rawatan dengan insulin tidak membantu),
    3. dengan diabetes kedua-dua pasangan (bahaya penyakit keturunan anak adalah besar),
    4. dengan kombinasi diabetes dan konflik Rh (keadaan di mana sel darah merah janin positif Rh dimusnahkan oleh antibodi yang dihasilkan dalam tubuh ibu negatif Rh),
    5. dengan kombinasi diabetes dan batuk kering aktif,
    6. jika pada masa lalu seorang wanita mengalami kelahiran mati berulang atau anak yang dilahirkan dengan kecacatan perkembangan.

    Sekiranya kehamilan berjalan dengan baik, diabetes dikompensasikan, kelahiran anak harus tepat pada masanya dan dilakukan melalui saluran kelahiran semula jadi. Sekiranya diabetes tidak dapat dikompensasi dengan baik atau dengan kehamilan yang rumit, kelahiran pramatang dilakukan pada 37 minggu. Selalunya pada pesakit diabetes mellitus terdapat keperluan untuk pembedahan melalui pembedahan caesar.

    Kanak-kanak pada wanita dengan diabetes mellitus dilahirkan besar kerana tisu adiposa (berat lebih dari 4500 g, tinggi 55-60 cm). Mereka dicirikan oleh fetopati diabetes: bengkak, sianosis (perubahan warna kebiruan pada kulit), wajah berbentuk bulan (wajah bulat kerana ciri-ciri pemendapan lemak), pemendapan lemak berlebihan, tidak matang. Anak-anak ini beradaptasi dengan lebih teruk pada masa awal postpartum, yang ditunjukkan oleh perkembangan penyakit kuning, penurunan berat badan yang ketara dan pemulihannya yang perlahan. Ekstrem yang lain - kekurangan zat makanan janin (berat badan rendah) - berlaku pada diabetes pada 20% kes.

    Malformasi kongenital diperhatikan 2-4 kali lebih kerap daripada semasa kehamilan normal. Faktor risiko berlakunya diabetes mellitus adalah kawalan diabetes yang lemah sebelum pembuahan, jangka masa penyakit lebih dari 10 tahun dan patologi vaskular diabetes. Sebab genetik tidak dapat dikesampingkan. Dipercayai bahawa pada tahap awal kehamilan, hiperglikemia mengganggu pembentukan organ. 5 kali lebih kerap daripada wanita yang sihat, kanak-kanak dengan kecacatan jantung dilahirkan, selalunya dengan kerosakan pada buah pinggang, otak dan kelainan usus. Kecacatan yang tidak sesuai dengan kehidupan berlaku pada 2.6% kes.

    Gangguan perkembangan pranatal dapat dikenal pasti melalui kajian khas.

    Risiko menghidap diabetes pada keturunan dengan diabetes salah seorang ibu bapa adalah 2 - 6%, kedua - 20%.

    Rawatan

    Seorang wanita yang menghidap diabetes harus, sebelum kehamilan, di bawah pengawasan doktor, mendapatkan pampasan penuh untuk diabetes dan mengekalkan keadaan ini sepanjang kehamilan.

    Prinsip utama rawatan diabetes mellitus selama kehamilan adalah keinginan untuk mengimbangi sepenuhnya penyakit ini dengan terapi insulin yang mencukupi dalam kombinasi dengan diet seimbang.

    Diet wanita hamil dengan diabetes mesti dipersetujui dengan ahli endokrinologi. Ia mengandungi jumlah karbohidrat yang berkurang (200-250 g), lemak (60 - 70 g) dan jumlah protein yang normal atau bahkan meningkat (1-2 g per 1 kg berat badan); nilai tenaga - 2000-2200 kcal. Untuk kegemukan, diet sub-kalori diperlukan: 1600-1900 kcal. Sangat penting untuk mengambil jumlah karbohidrat yang sama setiap hari. Makanan harus bertepatan dengan permulaan dan tindakan maksimum insulin, jadi pesakit yang mengambil persediaan insulin kombinasi (insulin yang berpanjangan dan sederhana) harus menerima makanan kaya karbohidrat satu setengah dan 5 jam selepas pemberian insulin, serta sebelum tidur dan bangun.. Dilarang menggunakan karbohidrat yang cepat diserap: gula, gula-gula, pengawet, madu, ais krim, coklat, kek, minuman bergula, jus anggur, semolina dan bubur nasi. Pada wanita hamil dengan diabetes tanpa obesiti, diet seperti itu membantu menormalkan berat badan bayi baru lahir. Pemakanan wanita hamil dengan diabetes haruslah pecahan, lebih baik 8 kali sehari. Semasa mengandung, pesakit yang menghidap diabetes harus menambah berat badan tidak lebih dari 10-12 kg.

    Vitamin A, B, C, dan D vitamin, asid folik (400 mcg sehari) dan kalium iodida (200 mcg sehari) diperlukan dalam diet wanita hamil dengan diabetes..

    Sekiranya setelah menjalani rawatan selama 2 minggu dengan diet sekurang-kurangnya dua kali angka glukosa meningkat, mereka beralih ke terapi insulin. Pertumbuhan janin yang terlalu cepat, walaupun dengan gula darah normal, juga merupakan petunjuk untuk rawatan insulin. Dos insulin, jumlah suntikan dan masa pemberian ubat ditetapkan dan dikendalikan oleh doktor. Untuk mengelakkan lipodistrofi (kekurangan tisu subkutan di tempat suntikan), insulin harus diberikan di tempat yang sama tidak lebih dari 1 kali dalam 7 hari.

    Dengan bentuk diabetes yang ringan, penggunaan ubat herba dibenarkan. Sejumlah tumbuhan mempunyai sifat hipoglikemik. Sebagai contoh, anda boleh menyeduh daun blueberry (60 g) dalam satu liter air mendidih, dibancuh selama 20 minit, ketegangan; minum 100 ml 4-5 kali sehari, untuk masa yang lama, di bawah kawalan gula darah. Anda boleh menggunakan koleksi berikut: 5 g biji kacang tanpa biji, 5 g daun blueberry, 5 g jerami oat cincang, 3 g biji rami, 2 g akar burdock cincang, campurkan, tuangkan 600 ml air mendidih, rebus selama 5 minit, biarkan selama 20 minit, saring. Minum 50 ml 6 kali sehari selama 4-6 bulan.

    Sebagai tambahan kepada diet dan insulin untuk pesakit diabetes mellitus, aktiviti fizikal berguna dalam kes ini, otot yang bekerja mengambil glukosa dan kadar gula dalam darah menurun. Mendaki disyorkan untuk wanita hamil..

    Pesakit diabetes mesti menggunakan glukometer, jalur diagnostik untuk pemantauan diri, namun, mustahil untuk mendiagnosis diabetes berdasarkan kajian ini, kerana mereka tidak cukup tepat.

    Semua yang dijelaskan di atas merujuk kepada diabetes mellitus jenis 1 - ia adalah diabetes yang berlaku pada usia muda, dengan itu pembentukan insulin di pankreas selalu terganggu. Diabetes jenis 2 dan diabetes hamil jauh lebih jarang berlaku pada wanita hamil..

    Diabetes diabetes jenis 2 berlaku pada orang berusia lebih dari 30 tahun, selalunya berlatarbelakangkan kegemukan. Dengan bentuk diabetes ini, keadaan organ pembiakan hampir tidak terganggu. Walau bagaimanapun, risiko menghidap diabetes pada keturunan sangat tinggi. Wanita dengan diabetes jenis 2 biasanya melahirkan semasa kehamilan jangka panjang.

    Ubat antidiabetik (bukan insulin) dalam bentuk tablet yang merawat diabetes jenis 2 dikontraindikasikan untuk wanita hamil: mereka menyeberangi plasenta dan mempunyai kesan yang merosakkan pada janin (menyebabkan pembentukan malformasi janin), jadi insulin juga diresepkan untuk wanita hamil dengan diabetes jenis 2.

    Diabetes hamil berlaku pada 4% wanita. Bentuk diabetes ini berkembang semasa kehamilan, berlalu sejurus selepas selesai. Ia berkembang pada wanita gemuk dengan diabetes pada saudara-mara. Sejarah obstetrik yang dibebankan (keguguran spontan, kelahiran mati, polyhydramnios, kelahiran anak-anak besar pada masa lalu) mungkin menunjukkan kehadirannya. Bentuk diabetes ini dikesan dengan bantuan ujian toleransi glukosa khas, biasanya pada kehamilan 27 - 32 minggu. Diabetes hamil hilang 2-12 minggu selepas kelahiran. Selama 10-20 tahun ke depan, wanita-wanita ini sering menghidap diabetes sebagai penyakit kronik. Kehamilan dengan diabetes hamil adalah sama seperti diabetes jenis 2.

    Kira-kira 25% wanita hamil dengan diabetes memerlukan terapi insulin.

    Kehamilan adalah ujian serius untuk kesihatan wanita yang menghidap diabetes. Untuk kejayaannya, diperlukan pelaksanaan semua cadangan ahli endokrinologi secara teliti.

    Up