logo

Endometriosis adalah penyakit yang ditentukan secara genetik di mana pertumbuhan tisu endometrium di luar rongga rahim berlaku. Endometriosis adalah salah satu penyebab ketidaksuburan dan keguguran yang biasa terjadi pada wanita usia reproduktif..

Punca

Endometriosis berlaku pada usia apa pun, termasuk pada remaja dan wanita menopaus. Menurut statistik, patologi ini dalam satu bentuk atau yang lain terdapat pada 10% daripada semua pesakit sakit puan. Endometriosis paling berbahaya bagi wanita yang mengandung anak. Penyakit ini mengganggu pelaksanaan fungsi pembiakan yang normal dan mungkin salah satu penyebab kemandulan..

Punca sebenar endometriosis tidak diketahui. Beberapa faktor pembentukan patologi ini dibezakan:

  • fungsi pembiakan yang tidak direalisasikan (kelahiran pertama lewat selepas usia 30 tahun atau kekurangan tenaga kerja);
  • ketidakseimbangan hormon dan ketidakteraturan haid pada masa remaja;
  • keturunan.

Menurut satu teori, perkembangan endometriosis masih dalam rahim disebabkan oleh kegagalan fungsi peletakan organ genital dalaman janin. Menurut versi lain, wanita dengan patologi ini mempunyai penekanan yang signifikan terhadap faktor kekebalan tertentu (pembunuh semula jadi dan bahagian lain dari imuniti selular). Sebilangan besar pesakit mengalami kegagalan hormon dalam satu bentuk atau yang lain. Semua faktor ini disedari dengan latar belakang kecenderungan genetik..

Pengelasan

Endometriosis adalah genital dan extragenital. Endometriosis genital berkembang secara eksklusif pada organ sfera pembiakan. Fokus endometriosis extragenital terdapat di semua organ dan tisu, termasuk kulit.

Endometriosis genital dibahagikan kepada dua bentuk:

  • luaran (endometriosis ovari, tiub fallopio, peritoneum pelvis, vagina);
  • dalaman (adenomyosis - endometriosis rahim).

Selalunya, endometriosis genital berlaku. Fokus ekstragenital dikesan tidak lebih daripada 8% kes.

Endometriosis dan Konsepsi

Pada masa ini, endometriosis diakui sebagai salah satu penyakit yang paling biasa berkaitan dengan kemandulan. Menurut statistik, patologi ini dikesan pada 35-50% daripada semua wanita yang tidak dapat merealisasikan fungsi pembiakan mereka dengan cara semula jadi. Endometriosis tidak selalu dapat diubati dan mungkin merupakan petunjuk untuk IVF.

Punca kemandulan dengan endometriosis:

  • kerosakan pada tiub fallopi dan peritoneum;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • tindak balas imun;
  • gangguan endokrin.

Kemunculan fokus endometriosis pada membran mukus tiub fallopio membawa kepada pelanggaran patensi mereka. Akibatnya, sperma tidak dapat sampai ke telur, dan persenyawaan tidak berlaku. Tetapi telur yang disenyawakan jarang sampai ke rongga rahim kerana perubahan anatomi tiub fallopio. Kehamilan ektopik berkembang. Untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita, doktor sering membuang tiub fallopio yang rosak bersama dengan embrio yang tidak sesuai. Selepas penyingkiran dua tiub fallopi, kehamilan bebas tidak mungkin dilakukan.

Terhadap latar belakang endometriosis, proses pelekat berkembang di rongga pelvis. Ini membawa kepada keradangan tempatan peritoneum, di permukaan mana endometrioid fokus terbentuk. Pembentukan lekatan juga mengganggu konsepsi semula jadi bayi dan meningkatkan risiko kehamilan ektopik..

Ketidakseimbangan hormon adalah masalah lain yang menanti wanita. Endometriosis berlaku dengan latar belakang peningkatan relatif kekurangan estrogen dan progesteron. Dalam keadaan ini, fungsi haid normal terganggu. Kekurangan progesteron mengganggu konsepsi bayi dan merupakan salah satu penyebab keguguran pada awal kehamilan.

Reaksi imun yang berlaku dengan endometriosis belum dapat dijelaskan dengan secukupnya. Diasumsikan bahawa dengan patologi ini, pelanggaran penanaman embrio ke dinding rahim berlaku 7-8 hari setelah persenyawaan. Kerosakan sperma pada sel agresif badan wanita tidak dikesampingkan. Penyebab sebenar ketidaksuburan dalam endometriosis tidak selalu jelas.

Gejala

Manifestasi penyakit akan bergantung pada penyetempatan proses patologi. Dengan endometriosis luaran peritoneum, ovari dan tiub fallopio, sakit berlaku di bahagian bawah perut, memanjang ke punggung bawah. Di luar kehamilan, rasa sakit semakin meningkat semasa haid, dan juga semasa persetubuhan. Semasa menunggu bayi, rasa sakit dapat berterusan dan sering dianggap sebagai tanda keguguran yang mengancam.

Endometriosis dalaman (adenomyosis) di luar kehamilan membuat dirinya terasa oleh ketidakteraturan haid. Wanita seperti itu mempunyai jangka masa yang menyakitkan, dan juga pendarahan antara haid. Semasa mengandung, adenomyosis boleh menjadi tidak simptomatik atau disertai dengan penampilan kesakitan yang menarik di bahagian bawah perut.

Manifestasi utama endometriosis serviks muncul dari saluran genital. Peruntukan berlaku selepas hubungan seksual, pemeriksaan ginekologi atau prosedur lain. Semasa kehamilan, pendarahan vagina dengan endometriosis harus dibezakan daripada pendarahan dengan gangguan plasenta atau keguguran pada peringkat awal. Doktor akan dapat mengetahui punca sebenar keadaan ini setelah pemeriksaan dan ultrasound.

Diagnostik

Kaedah berikut membantu mengenali endometriosis:

    Ultrasound Endometriosis ovari dikesan dengan baik oleh ultrasound. Ultrasound dianggap kaedah paling selamat untuk mendiagnosis patologi dan boleh digunakan pada setiap tahap kehamilan. Semasa pemeriksaan, lesi dengan kapsul padat hingga ukuran 12 cm dinyatakan. Kemudian, pada setiap pemeriksaan ultrasound, keadaan ovari dan fokus endometriotik dinilai secara dinamik.

Adenomyosis jelas kelihatan semasa imbasan ultrasound di luar kehamilan. Sebelum konsepsi, disarankan untuk menjalani kajian kontras sinar-X pada hari ke-5-7 kitaran haid. Fokus endometriosis jelas kelihatan dalam pengimejan resonans magnetik dan dikira.

  • Kolposkopi. Pemeriksaan serviks di bawah pembesaran tinggi menggunakan alat khas (kolposkop) dilakukan pada setiap tahap kehamilan. Kaedah ini dianggap selamat sepenuhnya bagi wanita dan janin. Kolposkopi dapat mengesan endometriosis serviks, serta luka lain yang bersamaan di kawasan ini.
  • Laparoskopi. Pembedahan endoskopi dilakukan di luar kehamilan dan sangat penting bagi pesakit yang mengalami kemandulan. Semasa prosedur, anda bukan sahaja dapat mengesan fokus patologi, tetapi juga menghapusnya. Selepas laparoskopi, banyak wanita berjaya mengandung dan melahirkan anak yang sihat..
  • Bersedia untuk kehamilan dengan endometriosis

    Rawatan kemandulan terhadap endometriosis dijalankan selama 1-2 tahun. Selama ini, doktor berusaha untuk mengembalikan latar belakang hormon semula jadi dan menghilangkan semua faktor yang menghalang konsepsi anak. Sekiranya terapi tidak berkesan, IVF (persenyawaan in vitro) disyorkan..

    Rawatan pembedahan adalah kaedah utama penyediaan kehamilan pada latar belakang endometriosis. Akses laparoskopi menghilangkan semua fokus endometrioid yang boleh diakses di ovari, tiub fallopio dan di rongga pelvis. Selepas operasi, terapi hormon diresepkan selama 3 bulan. Anda boleh merancang kehamilan sebaik sahaja berakhirnya terapi.

    Rawatan ubat boleh digunakan sebagai kaedah bebas untuk merawat endometriosis. Untuk terapi, gonadotropin melepaskan hormon agonis dan ubat lain yang menghalang pertumbuhan fokus endometriotik digunakan. Kursus rawatan berlangsung selama 3-6 bulan. Untuk menangguhkan konsepsi anak selepas terapi tidak praktikal. Selepas penarikan ubat, fokus endometriosis cepat kembali, dan semua rawatan harus dijalankan lagi.

    Dengan adenomiosis, memulihkan kesuburan melalui pembedahan atau pembetulan hormon tidak berkesan. Wanita seperti itu disyorkan IVF dengan pemantauan lebih lanjut oleh pakar. Dengan endometriosis serviks, rawatan pembedahan dilakukan dengan penghapusan fokus patologi (konisasi, pengewapan laser, dll.).

    Kursus kehamilan dengan endometriosis

    Kehamilan terhadap latar belakang endometriosis tidak selalu berjalan dengan selamat. Pada peringkat awal kehamilan, kebarangkalian keguguran tinggi. Pengguguran berlaku terutamanya sehingga 10-12 minggu. Pada masa akan datang, kemungkinan kelahiran pramatang akibat ketidakseimbangan hormon dan gangguan endokrin pada tubuh wanita tetap ada.

    Kehamilan ektopik adalah komplikasi endometriosis yang agak biasa. Dengan patologi ini, patensi tiub fallopio terjejas, yang menyebabkan jem telur yang disenyawakan di lumennya. Kehamilan ektopik mengancam pendarahan berat dan keadaan berbahaya bagi kehidupan wanita. Dengan patologi ini, campur tangan pembedahan kecemasan dilakukan dengan penyingkiran embrio yang tidak dapat dilaksanakan. Dalam banyak kes, tiub fallopi dikeluarkan dengan embrio.

    Taktik pengurusan kehamilan untuk endometriosis

    Apabila kehamilan berlaku dengan latar belakang endometriosis, seorang wanita perlu mendaftar dengan doktor secepat mungkin. Pemerhatian pakar dari tarikh awal akan mencegah perkembangan komplikasi dan tepat pada masanya untuk mengenal pasti sebarang kelainan pada janin.

    Endometriosis tidak dirawat semasa kehamilan. Pengecualian hanya dibuat untuk kista ovari endometrioid. Sekiranya sista mencapai saiz yang besar dan mengganggu perjalanan kehamilan yang normal, ia akan dikeluarkan. Operasi dilakukan selama 16-20 minggu, terutamanya dengan akses laparoskopi. Selepas pembedahan, ubat-ubatan diresepkan yang mengurangkan nada rahim dan meningkatkan aliran darah di plasenta.

    Dengan perkembangan komplikasi kehamilan, pembetulannya dilakukan dengan mempertimbangkan usia kehamilan dan penyetempatan proses patologi. Dengan risiko keguguran yang tinggi, sokongan hormon dengan ubat progesteron diresepkan sehingga 16-18 minggu. Menurut petunjuk, antispasmodik dan tocolytics digunakan (untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan nada rahim).

    Melahirkan pada wanita dengan endometriosis adalah mungkin melalui saluran kelahiran semula jadi dengan keadaan janin yang memuaskan. Dengan berlakunya komplikasi serius, pembedahan caesar dirancang untuk jangka masa 37-39 minggu. Keputusan akhir dibuat setelah pemeriksaan lengkap pesakit.

    Profil endometriosis khusus tidak dikembangkan. Semua wanita yang menderita patologi ini, disarankan untuk tidak menangguhkan kelahiran anak untuk waktu yang lama dan berjumpa dengan doktor tepat pada masanya sekiranya gejala pertama penyakit ini dikesan. Semakin cepat penyebab kemandulan dijumpai, semakin mudah untuk mengatasi masalah tersebut dan mencari jalan terbaik untuk melaksanakan fungsi pembiakan (secara semula jadi atau menggunakan IVF).

    Apakah endometriosis serviks atau rongga rahim, ovari 1, 2 atau 3 darjah dan bagaimana penyakit ini berlaku pada peringkat awal atau akhir

    Endometriosis adalah penyakit yang bergantung kepada hormon yang sering berulang, akibatnya percambahan tisu endometrioid yang tidak normal berlaku di rongga atau di luar rahim. Neoplasma dalam ciri fungsional menyerupai endometrium. Penyakit ini dimanifestasikan oleh kesakitan yang teruk dan haid yang tidak teratur, tetapi banyak. Patologi membawa kepada kemandulan.

    Bagaimana endometriosis mempengaruhi kehamilan?

    Endometriosis adalah penyakit, ciri khasnya adalah percambahan patologi sel endometrioid di luar sempadan atau di rongga rahim. Penyakit ini menyebabkan sejumlah gejala yang menyakitkan - kesihatan yang buruk, sakit kronik, ketidakselesaan semasa hubungan seks, aliran haid yang berat. Sekiranya penyakit ini dimulakan, kemandulan, ektopik atau kehamilan yang rumit akan muncul.

    Endometriosis: definisi

    Endometriosis adalah patologi ginekologi yang biasa. Manifestasinya adalah pertumbuhan sel endometrioid di kawasan atipikal. Penyakit ini boleh berkembang di pelbagai bahagian dan lapisan rongga rahim, serta di luar sempadannya - di organ lain.

    Jenis patologi dan penyetempatannya:

    • kemaluan - pada tiub fallopi, ovari, serviks, saluran serviks dan ligamen rahim, lapisan rahim tengah dan luar, vagina;
    • extragenital - di pundi kencing, usus, ginjal, jahitan pasca operasi, di paru-paru, konjunktiva mata.

    Kod Pengelasan PADA ICD-10

    Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (jadual):

    Endometriosis rahim kronik

    Penyakit adalah keadaan di mana sel-sel endometrioid berada di luar lokalisasi normal: di submucosa, lapisan otot dan di permukaan organ. Sekiranya endometrium ditempatkan di myometrium, pesakit mengalami adenomiosis. Dengan patologi ini, tisu endometrioid terletak di rahim.

    Endometriosis akut pada serviks

    Penyakit di mana serviks dan saluran serviks dipengaruhi oleh sel-sel endometrium disebut endometriosis serviks. Nodul kemerahan atau kebiruan muncul di kawasan yang terjejas. Sekiranya fokus endometrium muncul di saluran serviks, maka kista dan komisur terbentuk di dalam yang mengganggu perjalanan sperma.

    Ovari

    Terdapat penyakit di mana tisu ovari dipengaruhi oleh kista endometrioid. Endometriosis melanggar fungsi pembiakan badan - neoplasma mengganggu proses ovulasi yang normal. Akibat penyakit ini, cadangan folikel habis dan kemandulan berkembang..

    Peritoneum pelvis

    Penyakit ini merujuk kepada bentuk extragenital dan dicirikan oleh percambahan endometrium di peritoneum, iaitu, di luar sempadan rahim. Patologi berlaku kerana refluks darah haid yang retrograde ke rongga perut. Endometrium melekat pada organ lain dan mula berfungsi..

    Septum dan faraj rektovagina

    Penyakit ini berlaku pada faraj, di mana integriti permukaannya terganggu. Dengan bentuk rektovaginal, dinding hujung vagina dipengaruhi oleh sel-sel endometrium, dan percambahan ke tisu berdekatan secara beransur-ansur.

    Endometriosis parut kulit

    Endometriosis parut pasca operasi berlaku selepas pembedahan caesar. Setelah menjahit, sel endometrium dimasukkan ke kawasan parut akibat kecuaian perubatan. Penyakit ini berkembang setahun selepas operasi. Endometrium boleh tumbuh di kawasan parut rahim atau jahitan perut. Jisim sista mungkin muncul pada jahitan kulit, yang secara berkala meningkat semasa haid.

    Endometriosis tiub

    Apabila endometrium terletak di tiub fallopio dan tumbuh di sana, mereka bercakap mengenai endometriosis organ ini. Patologi sering menimbulkan kemandulan atau menyebabkan kehamilan ektopik. Dengan pertumbuhan sel endometrioid pada tiub fallopio, lekatan berlaku. Proses pelekat kadang-kadang memprovokasi peleburan organ. Komplikasi ini boleh menyebabkan pembuangan uterus sepenuhnya..

    Epidemiologi endometriosis pada kehamilan

    Dalam struktur penyakit ginekologi, endometriosis berada di tempat ketiga setelah proses keradangan dan fibroid. Penyakit ini membawa kepada gangguan fungsi pembiakan dan kemandulan.

    Pelanggaran serupa berlaku pada sepuluh wanita daripada seratus. Selalunya endometriosis memberi kesan kepada wakil-wakil kaum kulit putih. Umur pesakit pada masa diagnosis adalah 25-30 tahun.

    Dalam 50 kes daripada 100, endometriosis adalah penyebab utama kemandulan. 90% diagnosis klinikal adalah dalam bentuk alat kelamin. Kurang daripada 10% untuk extragenital.

    Pada peringkat awal

    Pada peringkat awal endometriosis, kebarangkalian keguguran adalah 50%. Untuk memelihara janin, perlu mendaftar di klinik antenatal dan sentiasa berada di bawah pengawasan doktor. Dengan perkembangan komplikasi, wanita diberi sokongan hormon sehingga 18 minggu.

    Dalam istilah lewat

    Pada peringkat kemudian, kebarangkalian pengguguran dengan adanya endometriosis adalah rendah (10%). Untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan nada rahim, wanita diberi antispasmodik dan toklik. Melahirkan adalah mungkin melalui saluran kelahiran semula jadi. Dalam kes yang teruk, gunakan bahagian caesar.

    Bagaimana ia mempengaruhi janin?

    Endometriosis dan kehamilan adalah kombinasi yang berbahaya. Pada peringkat awal kehamilan, terdapat risiko keguguran akibat pelanggaran trofisme ovum. Risiko pengguguran kekal sehingga janin mempunyai plasenta sendiri.

    Wanita yang menderita penyakit ini, ketika mengandung janin, harus mengambil ubat hormon. Mulai minggu kesembilan, risiko keguguran dikurangkan. Walau bagaimanapun, ia berterusan sepanjang trimester pertama. Pada peringkat kemudian, latar belakang hormon wanita berubah menjadi lebih baik. Endometriosis mengalami remisi yang berpanjangan atau hilang sepenuhnya.

    Etiologi

    Versi asal penyakit:

    • kecenderungan genetik;
    • penyelewengan haid pada remaja;
    • kerosakan mekanikal pada rahim, operasi, pengguguran, alat intrauterin, jangkitan dan proses keradangan yang kerap;
    • fungsi pembiakan yang tidak direalisasikan;
    • tekanan yang kerap;
    • gangguan metabolik dan berat badan berlebihan;
    • ubat hormon;
    • alkohol dan merokok;
    • keadaan hidup dan persekitaran yang buruk.

    Patogenesis

    Teori berlakunya endometriosis:

    • embrio - patologi berkembang pada masa embrio;
    • implantasi - implantasi endometrium ke dalam pelbagai tisu;
    • metaplastik - transformasi sel menjadi endometrioid;
    • dishormonal - disfungsi sistem hipotalamus - hipofisis - ovari;
    • imuniti yang lemah.

    Gambar klinikal

    Bentuk endometrioid yang berbeza mempunyai gambaran klinikal yang berbeza. Sekiranya penyakit ini mempengaruhi organ peritoneum, tiub fallopi, ovari, septum rektovaginal, maka tanda-tanda utamanya adalah kesakitan berterusan, lebih teruk dengan haid dan keintiman.

    Patologi rahim menampakkan dirinya sebagai pelanggaran kitaran haid, kehilangan darah yang banyak, anemia teruk. Dalam beberapa kes, wanita mengalami bintik-bintik dalam tempoh intermenstrual. Ciri utama patologi rahim adalah kemandulan..

    Bentuk ekstragenital dicirikan oleh hemoptisis, proses pelekat pada rongga perut, pembuangan darah dari jahitan, pusar, usus, pundi kencing pada masa pramenstruasi. Pesakit merasa lebih teruk, rasa sakit muncul, yang semakin meningkat dengan haid.

    Diagnostik

    Diagnosis dibuat berdasarkan pengambilan sejarah, pengukuran tahap hemoglobin dan ferrotin di makmal, penanda CA-125 dan PP12, pemeriksaan ginekologi, rektovagina, ultrasound transvaginal, transrectal dan tiga dimensi, CT, MRI, histeroskopi, kolposkopi, kolonoskopi, x-ray dada. Benar, kaedah ini tidak berkesan. Sejenis standard emas untuk mendiagnosis penyakit adalah laparoskopi. Diagnosis akhir dibuat hanya setelah pemeriksaan histologi bahan yang diambil dari kawasan yang terjejas.

    Diagnosis pembezaan

    Sebagai pemeriksaan instrumental utama, ultrasound transvaginal digunakan. Ia membolehkan anda mendapatkan maklumat mengenai pelanggaran yang ada pada organ pelvis. Dalam kes yang tidak jelas, MRI dan CT tambahan digunakan. Kaedah diagnostik ini dapat mengesan dengan tepat, misalnya, adenomiosis, serta keadaan dan hubungan organ, saluran darah, struktur tulang.

    Diagnosis penyakit serviks dilakukan dengan menggunakan kolposkopi. Adenomyosis ditetapkan menggunakan histeroskopi. Kajian mengenai penyakit usus dilakukan berkat kolonoskopi. Cystoscopy dilakukan semasa pundi kencing terjejas. Ultrasound buah pinggang - dengan hidronephrosis yang disyaki. Ultrasound rektum - untuk pemeriksaan usus.

    Laparoskopi

    Teknik diagnostik yang paling bermaklumat dianggap laparoskopi. Ini adalah kaedah pembedahan invasif minimum untuk memeriksa pesakit..

    Ini memungkinkan untuk membuat diagnosis, menentukan kawasan endometriosis, melihat keadaan tiub fallopio dan mengenal pasti lekatan, melakukan rawatan pembedahan. Operasi itu dilakukan oleh pakar bedah di hospital di bawah anestesia umum..

    Laparoskopi membolehkan anda menghilangkan fokus penyakit, tetapi tidak mengecualikan kambuh. Dengan bantuan laparoskop yang dimasukkan ke dalam rongga perut, adalah mungkin untuk membuang tangan, lekatan, kawasan terkena terkecil. Dengan bentuk penyakit yang maju, organ yang berpenyakit dikeluarkan.

    Kaedah sinar-X

    Untuk mendiagnosis patologi, histerografi digunakan. Pemeriksaan dilakukan pada hari ketujuh kitaran haid dengan menggunakan kontras larut air. X-ray membolehkan anda melihat bayangan kontur dan mengenal pasti kawasan yang terjejas. Kaedah sinar-X memberikan maklumat untuk menentukan batas penyakit.

    Pencegahan

    Bagaimana untuk tidak jatuh sakit:

    • pilih kaedah kontrasepsi terbaik dan hadkan penggunaannya;
    • menormalkan tahap hormon;
    • hadkan aktiviti fizikal, tidak termasuk seks semasa haid;
    • elakkan pengguguran dan pemeriksaan rahim yang tidak perlu;
    • pembedahan alat kelamin harus dilakukan dengan menggunakan laparoskop;
    • menjalani gaya hidup sihat, makan dengan betul, bersenam.

    Ramalan

    Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, prognosisnya baik. Bentuk yang dilancarkan, walaupun selepas operasi, tidak memungkinkan untuk memulihkan kesuburan. Selepas penyingkiran organ, kelangsungan hidup tinggi, jangka hayat adalah 10 atau lebih tahun..

    Endometriosis adalah penyakit yang terjadi pada wanita setelah empat puluh tahun yang telah menjalani pengguguran, kelahiran anak, radang rahim dan usus buntu, dan penyakit berjangkit. Patologi ini mempengaruhi gadis-gadis muda dengan tempoh yang bermasalah.

    Penyakit seperti endometriosis berbahaya dengan komplikasi, yang paling penting adalah kemandulan. Sekiranya anda mendiagnosis patologi tepat pada waktunya dan menjalankan rawatan yang betul, wanita akan mempunyai peluang untuk menjadi ibu.

    Endometriosis dan kehamilan

    Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

    Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

    Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

    Di antara masalah perubatan kesihatan pembiakan wanita, endometriosis dan kehamilan menduduki tempat yang istimewa. Iaitu kebarangkalian kehamilan dengan endometriosis - patologi ginekologi yang muncul dalam pengedaran sel yang tidak normal dari lapisan dalaman rahim kelenjar (endometrium) di luar rongga.

    Masalah ini mendesak, kerana endometriosis dianggap bukan sahaja salah satu sebab utama operasi ginekologi, tetapi juga penyebab utama ketidaksuburan wanita dan sakit pelvis kronik..

    Tetapi, walaupun pada hakikat bahawa hingga 30-35% wanita dengan endometriosis mempunyai masalah untuk hamil, persoalannya adalah - adakah kehamilan mungkin dilakukan dengan endometriosis? - pakar sakit puan memberikan jawapan yang pasti.

    Mengapa kehamilan tidak berlaku dengan endometriosis?

    Pakar tidak mengesyorkan mengenal pasti endometriosis dengan kemandulan: pada wanita dengan penyakit ini, ujian kehamilan untuk endometriosis boleh menjadi positif, kerana kemungkinan hamil bergantung pada jenis dan lokasi heteropia endometroid tidak normal, serta pada tahap proses proses lekatan parut dari endometriosis. Walau bagaimanapun, kesan negatif penyakit ini terhadap kesuburan juga tidak boleh diabaikan..

    Perlu diperhatikan bahawa jenis patologi dalam bentuk endometriosis genital dan extragenital berbeza dalam penyetempatan: sama ada pada organ sistem pembiakan, atau pada struktur dan organ pelvis kecil dan rongga perut. Tetapi dalam keadaan apa pun, mereka beralih relatif ke kedudukan normal mereka dengan pelbagai gangguan fungsi. Varieti klinikal endometriosis genital adalah kerosakan pada ovari, tiub fallopi, ligamen rahim, dan kemudian ada masalah - endometriosis luaran dan kehamilan, dengan tahap kemandulan sekunder hingga 25% kes.

    Dengan heteropia endometroid serviks, saluran serviks dan myometrium (membran otot), masalah ini dirumuskan sebagai endometriosis rahim dalaman dan kehamilan. Sejak myometrium endometriosis - adenomiosis rahim - Ia boleh berlaku selari dengan myoma rahim, wanita menghadapi masalah dua kali ganda seperti kehamilan dengan myoma dan endometriosis, ketika kemungkinan ibu mengandung sedikit. Di samping itu, jika kehamilan berlaku, maka simpul fibroid mula tumbuh, yang meningkatkan risiko penamatannya.

    Dengan penyebaran tisu extragenital yang serupa dengan lapisan dalaman rongga rahim, pundi kencing dan uretra, pusar dan dinding perut anterior kebanyakannya terjejas, terutamanya jika terdapat bekas luka pasca operasi.

    Tetapi mengapa kehamilan tidak berlaku dengan endometriosis? Berikut adalah beberapa contoh..

    Endometriosis serviks dan kehamilan: masalah dengan pembuahan berlaku disebabkan oleh pembentukan sista (satu atau lebih) di saluran serviks, yang menyebabkan ubah bentuk dan penyempitannya.

    Endometriosis retrocervical dan kehamilan: dalam kes ini, bentuk patologi tisu endometrium yang agak jarang dijumpai di bahagian belakang serviks dengan merebak ke fornix faraj posterior, septum antara vagina dan rektum, usus, saluran kencing, dan juga pada dinding otot rahim. Menurut pakar, ini menyulitkan konsepsi, dan dengan rawatan, masalah klinikal ini dapat diselesaikan dalam kes terpencil.

    Endometriosis ovari dan kehamilan: kerana jarak ovari dengan rahim, ini adalah salah satu tempat yang paling biasa untuk perkembangan endometriosis. Oleh kerana munculnya sista ovari endometrioid, disfungsi fungsi folikel mereka, iaitu keupayaan untuk membentuk telur dan mensintesis hormon, diperhatikan. Lihat lebih banyak maklumat - Kista endometrioid. Endometriosis ovari adalah penyebab kemandulan yang paling mungkin.

    Endometriosis tiub fallopio dan kehamilan: pembentukan lekatan luaran (peritubular) boleh menyebabkan stenosis atau penyumbatan lengkap tiub fallopi. Dalam kes sedemikian, telur yang disenyawakan tidak dapat masuk ke rongga rahim, dan dengan penyetempatan patologi ini, kehamilan ektopik (ektopik) sering kali.

    Kod ICD-10

    Epidemiologi

    Jumlah wanita dengan patologi ini dianggarkan oleh pakar American Journal of Obstetrics & Gynecology pada 6-10% (iaitu, sehingga 145-180 juta) - tanpa mengira usia dan kehadiran anak-anak. Pertama sekali, ia adalah penyakit pada usia pembiakan: usia yang biasa pada masa diagnosis adalah dari 25 hingga 29 tahun. Endometriosis lebih kerap berlaku pada wanita yang mengalami kemandulan dan sakit pelvis kronik (35-50%). Trend kaum adalah tahap endometriosis yang lebih tinggi pada wanita kulit putih.

    Menurut beberapa kajian, endometriosis adalah penyebab 27-45% kes kemandulan pada wanita usia subur. Dari segi spesies, pesakit dengan endometriosis cerdik menyumbang lebih daripada 90% diagnosis klinikal, untuk endometriosis ekstragenial yang didiagnosis, tidak lebih daripada 7-8%.

    Dan kebarangkalian pemulihan keupayaan untuk mengandung dan melahirkan anak setelah rawatan endometriosis yang menyeluruh bergantung pada ciri-ciri tubuh wanita dan keparahan penyakit dan boleh sampai 50% pada kes ringan, dan dalam kes yang teruk - hingga 10%.

    Faktor-faktor risiko

    Endometriosis berkembang pada wanita dari pelbagai peringkat usia, dan pakar sakit puan dan ahli endokrinologi merangkumi faktor-faktor yang menyumbang kepada penampilan patologi:

    • bentuk penyakit radang ginekologi akut dan kronik;
    • kehadiran dalam sejarah pengguguran, persalinan rumit, kelahiran melalui pembedahan caesar;
    • pembedahan ginekologi (laparoskopi dan laparotomi), cauterization serviks, pembedahan rongga perut;
    • ketidakseimbangan hormon seks endogen dengan peningkatan kadar estriol dan estradiol (hiperestrogenia), yang dikaitkan dengan perubahan peraturan dalam sistem hipotalamus-pituitari-ovari;
    • gangguan imun;
    • kecenderungan genetik;
    • lesi kongenital atau diperolehi dari hipotalamus, hipofisis, korteks adrenal (menyebabkan sintesis terjejas sejumlah hormon).

    Gejala endometriosis semasa kehamilan

    Endometriosis adalah penyakit kronik yang disertai dengan aliran haid yang kuat dan kesakitan yang teruk, serta perubahan anatomi tertentu di kawasan pelvis, walaupun patologi ini tidak menampakkan diri pada 20-25% wanita.

    Kehamilan tidak menghilangkan penyakit ini, dan gejala endometriosis semasa kehamilan boleh berubah dari ringan hingga berat. Bagi kebanyakan pesakit dengan endometriosis, kehamilan - terutamanya selepas minggu pertama - adalah tempoh yang lega dari gejala. Ini terutama disebabkan oleh peningkatan tahap progesteron yang berkaitan dengan kehamilan: jika seorang wanita yang sihat menghasilkan hingga 20 mg progesteron setiap hari selama kitaran haid berikutnya, maka pada wanita hamil jumlah progesteron harian dapat mencapai 400 mg (kerana sintesis hormon ini oleh plasenta).

    Tanda-tanda pertama kehamilan dengan endometriosis adalah ketiadaan haid, kerana progesteron mencegah ovulasi. Di samping itu, hormon ini menghalang mukosa rahim daripada terkelupas, memperlambat pertumbuhan selnya, sehingga ketiadaan haid semasa kehamilan juga dapat mengurangkan gejala yang diperhatikan dengan endometriosis, kerana bahagian endometrium yang tidak normal berhenti menghentikan pendarahan.

    Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa pada beberapa wanita dengan endometriosis, reaksi terhadap progesteron berkurang atau tidak ada, yang mungkin dijelaskan oleh sensitiviti rendah reseptor yang berinteraksi dengan hormon ini. Dalam kes sedemikian, mungkin terdapat endometriosis semasa kehamilan dan pembuangan (bintik, coklat).

    Gejala endometriosis semasa kehamilan mungkin bertambah buruk. Terutama, ini adalah rasa sakit yang berkaitan dengan fakta bahawa rahim yang berkembang pesat meregangkan formasi dan lekatan sista. Dan pada akhir kehamilan, sintesis estrogen meningkat lagi (juga disebabkan oleh pengeluarannya oleh plasenta), yang memprovokasi peningkatan sel endometrium dan gejala patologi yang lebih ketara.

    Bagaimana kehamilan dengan endometriosis?

    Jadi, pertama, bagaimana endometriosis mempengaruhi kehamilan? Dan kedua, adakah kehamilan dapat merawat endometriosis?

    Mari mulakan dengan yang kedua. Sebelumnya, kehamilan dianggap sebagai "penyembuhan untuk endometriosis," tetapi banyak kajian menunjukkan bahawa ini tidak begitu. Walaupun gejala penyakit ini mereda semasa kehamilan (dan sebab-sebabnya disebutkan di bahagian sebelumnya), tetapi bagi kebanyakan wanita setelah melahirkan anak atau setelah penghentian penyusuan, mereka kembali, kadang-kadang dengan dendam.

    Kehamilan dengan endometriosis boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Pakar perbidanan-ginekologi memanggil dua bulan pertama (8 minggu) sebagai tempoh yang paling sukar: menurut statistik, pada tarikh-tarikh ini - semasa pembentukan plasenta sedang berlaku - kehamilan berakhir secara spontan.

    Adakah kehamilan boleh dilakukan dengan endometriosis dan bagaimana ia berlaku?

    Di antara banyak masalah kesihatan pembiakan wanita, endometriosis adalah penyakit yang paling biasa sehingga kini..

    Soalan utama tetap ada kemungkinan dan cara mengembangkan kehamilan dengan penyakit ini. Masalah ini relevan sekarang, kerana jika tidak ada rawatan tepat pada masanya dan pemberian langkah pencegahan, patologi yang berkembang dapat menyebabkan kemandulan seorang wanita.

    Apa itu endometriosis??

    Endometriosis adalah penyakit yang biasa berlaku pada wanita usia reproduktif, yang dicirikan oleh percambahan endometrium di luar rahim. Tisu endometrium boleh muncul pada pelbagai organ dan meradang semasa kitaran haid.

    Dengan rawatan tepat pada masanya, anda dapat menghentikan perkembangan penyakit ini. Salah satu akibat endometriosis yang paling teruk adalah kemandulan. Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui gejala dan kaedah utama merawat endometriosis untuk meningkatkan peluang wanita hamil dan menjadi ibu yang bahagia bagi bayinya.

    Punca utama

    Sehingga kini, penyebab sebenar endometriosis belum diketahui.

    Walaupun begitu, doktor memberikan faktor berikut untuk perkembangan patologi pada wanita:

    1. Keturunan. Menurut kebanyakan saintis, penyebab utama penyakit ginekologi adalah keturunan. Ramai yang mengaitkan penyakit ini dengan "keluarga", yang sering berulang dalam keluarga yang sama di kalangan wanita dalam beberapa generasi. Terdapat penanda genetik untuk mengesan kecenderungan wanita terhadap endometriosis.
    2. Gangguan latar belakang hormon. Terdapat perubahan kandungan hormon steroid dalam badan: kepekatan hormon perangsang folikel dan hormon luteinisasi (FSH dan LH) dalam darah meningkat. Dalam kes ini, terdapat penurunan kadar progesteron dan peningkatan prolaktin, yang memprovokasi kerusakan fungsi korteks adrenal. Pemeriksaan pesakit menunjukkan pertumbuhan endometrium yang berlebihan.
    3. Mens. Dengan pendarahan bulanan yang teruk (menorrhagia), sel endometrium bersama dengan darah dapat masuk ke serviks, muncul di dinding usus kecil, di perut (pusar) dan tisu lain. Kumpulan utama yang mudah diserang penyakit ini adalah antara usia 25 hingga 50 tahun.
    4. Kekebalan rendah. Dengan gangguan imun dan anemia, pemusnahan sel endometrium tidak berlaku, yang membawa kepada perkembangan patologi. Sel mula tumbuh dan berkembang di luar dinding rahim. Tubuh yang sihat merosakkan sel-sel endometrium, menghalangnya daripada menanam di tisu lain.
    5. Pelanggaran sistem neuroendokrin. Sistem neuroendokrin bertanggungjawab untuk mengatur isyarat yang betul dari hormon dan sel saraf. Dengan fungsi yang sihat, sistem ini mempengaruhi sintesis dan rembesan pelbagai hormon dalam tubuh wanita. Dengan masalah kelenjar tiroid, tekanan berterusan, pemakanan yang buruk, berlakunya jangkitan genital, penyakit somatik dan rawatannya - ada kemungkinan mengembangkan penyakit ini.
    6. Metaplasia endometrium. Terdapat teori bahawa endometrium dapat bercambah dan berubah menjadi tisu badan yang lain. Tidak ada penyebab spesifik metaplasia. Teori ini mengalami banyak kontroversi dari para saintis..

    Terdapat juga beberapa faktor yang boleh menyumbang kepada penampilan endometriosis:

    • pengguguran awal dan penghentian kehamilan;
    • tahap zat besi yang rendah di dalam badan (anemia);
    • kesan persekitaran yang negatif;
    • masalah dengan berat badan berlebihan;
    • keradangan genital;
    • pemasangan peranti intrauterin;
    • fungsi hati terjejas;
    • pembedahan pelvis.

    Gejala Endometriosis

    Semasa berlakunya penyakit ini, gejala yang teruk dapat terjadi - tidak memberi wanita tidur dan nyawa yang baik, dan ketidakhadiran sepenuhnya dapat diperhatikan. Gejala secara langsung bergantung kepada tahap penyebaran endometriosis, bentuknya dan penyakit yang berkaitan.

    Gejala utama termasuk:

    1. Menyakitkan. Pesakit mengadu sakit di bahagian bawah abdomen dan lumbar. Kesakitan semakin meningkat semasa haid dan menjadi tidak tertahankan, yang memaksa wanita untuk mengambil ubat penahan sakit yang kuat. Dengan keintiman dan pergerakan usus, rasa sakit yang tajam juga diperhatikan di kawasan pelvis, rektum dan di permukaan alat kelamin luar.
    2. Gangguan pada haid. Terdapat sedikit keputihan sebelum dan selepas haid. Pendarahan itu sendiri meningkat dalam jumlah dan jangka masa. Selalunya, fibroid rahim juga menyertai penyakit ini, yang memburukkan keadaan umum pesakit. Pelepasan berdarah mungkin muncul di pertengahan kitaran, kerana tahap progesteron rendah dan peningkatan kadar estrogen dalam darah.
    3. Kemandulan. Ia diperhatikan sekiranya tiada gejala penyakit ini. Dalam keadaan ini, diagnosis dibuat secara kebetulan, ketika memeriksa seorang wanita. Selalunya, fungsi pembiakan menurun dengan perkembangan endometriosis ovari dan tiub fallopio.
    4. Mabuk badan. Dimanifestasikan dengan gejala kesakitan. Muntah, menggigil, loya diperhatikan, tahap leukosit dalam darah, ESR meningkat.

    Gejala lain yang berlaku dengan bentuk penyakit yang jarang berlaku:

    • dengan pertumbuhan tisu di dalam usus - pengecutan otot usus yang kerap;
    • di pundi kencing - sakit semasa kencing, dalam bentuk yang teruk - penampilan darah di dalam air kencing;
    • dengan pertumbuhan tisu pada paru-paru - batuk cepat dengan darah semasa haid;
    • demam semasa haid;
    • rembesan cecair putih dari kelenjar susu.

    Selalunya, wanita mengambil simptom umum penyakit dengan gejala yang muncul dengan fibroid rahim. Ramai yang tidak memperhatikan kesakitan yang teruk semasa haid, memandangkan ini adalah norma, wanita mengambil ubat penahan sakit.

    Sekiranya anda menemui gejala di atas, pastikan anda mendapatkan nasihat dan rawatan tepat pada masanya dari pakar sakit puan anda.

    Varieti endometriosis

    Berdasarkan kawasan yang terjejas, dua jenis endometriosis dibezakan:

    1. genital - tisu genital terjejas.
    2. extragenital - dengan patologi dan perkembangan penyakit pada tisu badan yang lain.

    Dengan kekalahan organ intra-perut, klasifikasi dilakukan mengikut tahap endometriosis:

    • Peringkat pertama. Fokus pertama muncul di peritoneum yang berdekatan dengan pelengkap rahim.
    • Tahap kedua. Pembentukan lekatan berlaku dengan kerosakan pada tiub fallopian dan pelengkap. Keradangan kecil dan fokus terbentuk di peritoneum parietal.
    • Tahap ketiga. Fokus melangkaui rahim (penyebaran rektavaginal) dan di bahagian depan (vesicovaginal) dengan kerosakan seterusnya pada organ lain pelvis kecil - proses usus dan usus buntu, rektum dan pundi kencing.
    • Tahap keempat. Bilangan fokus endometriosis pada organ pelvis meningkat, mereka berubah bentuk dengan pembentukan lekatan.

    Pada peringkat pertama, tidak ada keluhan mengenai kedamaian dan kualiti hidup seorang wanita. Semasa memperburuk gambaran keseluruhan, fungsi pembiakan tubuh terganggu, yang menyebabkan kemandulan. Pada peringkat keempat, kehidupan intim pasangan terhalang, kecacatan terganggu kerana kesakitan yang teruk semasa haid.

    Sekiranya berlaku kerosakan pada badan rahim sahaja - jumlah fokus pada organ dalaman di kawasan pelvis akan minimum.

    Dengan gambaran klinikal ini, terdapat klasifikasi berasingan mengenai tahap endometriosis:

    • 1 darjah - terdapat kekalahan lapisan rahim yang tenggelam;
    • 2 darjah - kerosakan pada myometrium kurang daripada 50%;
    • Gred 3 - tisu endometrium tumbuh ke dinding luar rahim;
    • Gred 4 - tisu tumbuh di seluruh rahim. Juga berdekatan dengan rahim terdapat lapisan organ dan peritoneum.

    Kemungkinan kehamilan dengan endometriosis

    Perlu dipertimbangkan usia ibu masa depan - disarankan untuk merancang kelahiran anak sehingga 30 tahun. Malangnya, penyakit ini sering menjadi sebab utama percubaan untuk menjadi ibu bapa yang bahagia. Penyakit yang berkembang mencegah kehamilan.

    Sebab yang paling biasa yang menghalang konsepsi:

    1. Kekurangan ovulasi. Dengan endometriosis tiub fallopi dan ovari, ovulasi seperti itu tidak berlaku. Walaupun telur meninggalkan ovari, kemajuannya lebih jauh tidak mungkin, kerana pertumbuhan tiub rahim yang terlalu banyak.
    2. Adenomiosis Endometrium yang terlalu banyak tidak membenarkan telur yang disenyawakan di rahim mendapat pijakan. Walaupun penyatuan berlaku, penekanan embrio lebih jauh akan menjadi sukar. Keguguran adalah akibat yang paling biasa dari perkembangan adenomiosis.
    3. Endometriosis serviks. Ia berlaku semasa pertumbuhan sel endometrium di dinding serviks, yang menghalang pergerakan sperma ke rahim.
    4. Gangguan dalam fungsi sistem endokrin dan imun. Penyebab utama permulaan dan perkembangan penyakit ini adalah gangguan hormon.

    Ibu bapa muda, yang mengalami kesukaran dalam perjalanan mereka, kurang memahami bagaimana hamil dalam keadaan ini. Dengan diagnosis penyakit yang lewat dan kerosakan tisu yang meluas - mustahil untuk hamil secara semula jadi.

    Perubatan moden menawarkan satu-satunya jalan keluar dari keadaan ini - kaedah IVF (persenyawaan in vitro).

    Faktor utama di mana inseminasi buatan harus dilakukan:

    • wanita berumur lebih dari 40 tahun;
    • masalah pembiakan pasangan seksual;
    • kehamilan dan keguguran yang dihentikan sebelumnya;
    • diagnosis kemandulan selama lebih dari 2-3 tahun semasa rawatan;
    • lemahnya tiub fallopio dan ketiadaannya.

    Endometriosis dan kehamilan

    Diagnosis endometriosis bukanlah ayat, dan pasangan boleh menjadi ibu bapa yang bahagia. Mereka mesti memahami bahawa mereka mempunyai jalan panjang sebelum konsepsi utama..

    Peraturan untuk konsepsi yang berjaya dengan endometriosis:

    1. Pertama sekali, seorang wanita perlu mengambil semua ujian untuk menentukan tahap dan penyebab perkembangan penyakit ini.
    2. Pada mulanya, diperlukan untuk menghentikan pertumbuhan tisu dan memastikan fungsi ovari berfungsi dengan betul.
    3. Sekiranya sista dari tisu dan lekatan terbentuk semasa penyakit, pesakit dihantar untuk laparoskopi, di mana semua formasi dikeluarkan melalui pembedahan.
    4. Rata-rata, 3 kitaran sebelum pembedahan ditetapkan kontraseptif hormon. Apa yang perlu diperhatikan, tablet mengurangkan perkembangan sel endometrium, mengurangkan pendarahan haid dan menyumbang kepada fungsi ovari yang betul.

    Ciri-ciri kehamilan dengan endometriosis

    Memandangkan ciri-ciri penyakit ini, masih ada kemungkinan persenyawaan semula jadi. Dalam kes ini, sperma mesti sampai ke telur dan kemudian melekat pada rahim. Ternyata masih mungkin untuk hamil, timbul persoalan yang sah - "bagaimana kehamilan akan berlanjutan?".

    Terdapat beberapa pilihan untuk perkembangan keadaan ini:

    1. Endometriosis akan mempengaruhi perkembangan kehamilan. Inilah ancaman utama yang boleh mencetuskan lesi genital. Akibatnya, keguguran mungkin berlaku kerana kekurangan zat makanan dan perkembangan embrio. Kehamilan pada jangka waktu awal hingga 8 minggu terdedah kepada ancaman ini - pada masa ini masih belum ada plasenta yang terbentuk secara normal. Setelah mencapai 9 minggu - risiko keguguran berkurang, dan kehamilan berlanjutan tanpa kesan negatif dari endometrium. Oleh itu, perlu difikirkan bukan tentang kemungkinan kehamilan dengan patologi ini, tetapi tentang kemungkinan penamatan.
    2. Akan ada kesan langsung kehamilan itu sendiri pada endometriosis. Amalan perubatan menunjukkan bahawa kehamilan boleh memberi kesan terapeutik pada tubuh ibu. Semasa perubahan tahap hormon dalam badan, perkembangan penyakit ini berhenti. Semasa mengandung, kepekatan estrogen menurun dan tahap progesteron meningkat. Apa yang membantu menghentikan pertumbuhan fokus dan perkembangan patologi sehingga hilang sepenuhnya.

    Komplikasi kehamilan dan kemungkinan risiko

    Doktor belum memutuskan bagaimana penyakit ini mempengaruhi kehamilan. Rawatan disesuaikan, tetapi tidak dibatalkan sepanjang tempoh kehamilan. Matlamat utama adalah tidak membahayakan bayi yang sedang membesar.

    Risiko utama kehamilan:

    • Terdapat kemungkinan kehamilan ektopik. Pada peringkat awal, semua orang dihantar untuk imbasan ultrasound dan telur janin dikeluarkan;
    • Pengguguran awal mungkin berlaku;
    • Dengan gangguan hormon, ada kemungkinan peningkatan nada rahim, yang juga boleh menyebabkan keguguran;
    • Rahim yang berdinding nipis boleh pecah semasa tempoh pertumbuhan embrio. Dalam kes ini, wanita itu berada di hospital di bawah pengawasan pakar;
    • Oleh kerana keanjalan serviks yang lemah, pembedahan caesar ditetapkan.

    Perlu diingat bahawa agak jarang hamil dengan penyakit ini, dan di bawah pengawasan doktor yang hadir. Dengan terbentuknya sista, kehamilan tidak akan berlaku sehingga dikeluarkan sepenuhnya.

    Diagnostik

    Sebelum mengandung, ternyata dapat mendiagnosis penyakit ini. Selama tempoh kehamilan, gejala penyakit menurun kerana peningkatan tahap gestagens.

    Juga, gejala endometriosis serupa dengan penyakit ginekologi lain, yang menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis yang betul. Penyakit ini sukar dikesan pada peringkat awal perkembangannya. Setelah diperiksa, anda harus berkongsi semua aduan dan kecurigaan dengan pakar.

    Dalam diagnosis semua dihantar ke ultrasound, yang akan menunjukkan keadaan dan ukuran keseluruhan rahim. Juga, semasa pemeriksaan, perhatikan ovari.

    Sebagai diagnosis tambahan, gunakan:

    • CT dan MRI - jarang diresepkan, pemeriksaan membantu mengesan tahap perkembangan endometriosis;
    • Contoh CA-125 - buat ujian darah dan kenal pasti penanda sel yang terjejas;
    • Laparoskopi - membantu mengesan kerosakan organ dengan perkembangan endometriosis yang kuat. Dengan kajian ini, anda dapat mengesan barah usus, mesothelioma terkalsifikasi (kepekatan kalsium pada dinding saluran darah) dan karsinoma ovari metastatik (pembentukan tumor).
    • Biopsi serviks;
    • Histeroskopi - diresepkan oleh keputusan doktor dalam kes adenomyosis yang disyaki (pembentukan tumor dan kemandulan), memerlukan pemeriksaan rahim semasa operasi;
    • Kolposkopi - melalui kolposkop, pemeriksaan serviks dilakukan. Teknik pembesaran membantu mengesan fokus endometriosis;
    • Metrosalpingography - ubat diperkenalkan ke dalam tubuh untuk penciptaan sinar-x berikutnya.

    Jenis pemeriksaan diagnostik dan jumlahnya ditentukan oleh pakar sakit puan yang hadir berdasarkan keadaan pesakit dan keluhannya.

    Rawatan

    Memulihkan fungsi pembiakan, mengurangkan kesakitan semasa haid dan menekan pertumbuhan tisu endometrium adalah tujuan utama dalam rawatan endometriosis.

    Bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini, endometriosis dirawat dengan beberapa kaedah:

    1. Cara rakyat.
    2. Ubat-ubatan.
    3. Pembedahan.

    Rawatan konservatif endometriosis

    Dengan rawatan endometriosis secara konservatif, pesakit diberi ubat hormon yang membantu menurunkan kepekatan estrogen. Terdapat penekanan ovulasi dan penghentian pengembangan fokus endometriotik.

    Dadah yang digunakan untuk merawat endometriosis:

    1. Kontraseptif oral gabungan fasa tunggal (COCs) - melantik penerimaan tetamu untuk jangka masa 6-9 bulan. Tablet menghalang pengeluaran estradiol ovari, yang menghentikan pertumbuhan tisu endometriotik. Sebilangan COC mempunyai kesan positif pada kulit (kegatalan kulit berkurang, ruam kulit dalam bentuk jerawat hilang) dan mempunyai kesan sampingan kecil pada tubuh.
    2. Penggunaan ubat yang mengandungi levonorgestrel - hormon yang mengurangkan rembesan estrogen. Dalam penggunaan yang meluas, peranti intrauterin Mirena digunakan. Komponen hormon heliks mempunyai kesan tempatan. Tetapkan lingkaran selama 5 tahun, dalam tempoh ini, levonorgestrel mempengaruhi keadaan endometrium, yang mengurangkan gejala kesakitan semasa haid.
    3. Penggunaan gestagens - ubat yang menghalang pembebasan gonadotropin, yang menghentikan pematangan folikel. Oleh itu, ovulasi bulanan tidak berlaku. Penerimaan berlangsung dari enam bulan hingga 9 bulan. Persediaan yang mengandungi gestagen diberikan setiap 2-3 bulan sekali secara intramuskular.
    4. Derivatif androgen. Mengambil ubat yang menurunkan kepekatan estradiol dan meningkatkan tahap testosteron, yang menyumbang kepada kemerosotan fokus endometriosis. Rawatan ini mempunyai kekurangannya: keadaan depresi menampakkan dirinya, jumlah rambut di badan bertambah, dan ukuran dada menurun. Dadah dikontraindikasikan pada wanita dengan kandungan androgen mereka yang tinggi. Sebilangan besar pakar sakit puan menentang rawatan ini dan jarang memberikannya kepada pesakit mereka..
    5. aGnRH - agonis hormon yang melepaskan gonadotropin, perjalanan rawatan tidak lebih dari enam bulan. Hentikan sepenuhnya kerja ovari dan penghasilan estrogen. Terdapat penghentian pertumbuhan sel endometrium dengan kesan terbalik yang ketara. Terdapat kesan sampingan yang ditunjukkan pada kilatan panas, perkembangan osteoporosis dan peningkatan berpeluh.
    6. Rawatan simptomatik - bertujuan untuk mengurangkan kesakitan. Selain itu, ubat-ubatan seperti aspirin, antispasmodics (no-spa), penenang (tincture dari motherwort dan valerian root), persiapan enzim digunakan. Terapi vitamin juga diresepkan - vitamin B, retinol dan asid askorbik.

    Kaedah pembedahan

    Sehingga kini, terdapat dua kaedah pendedahan pembedahan terhadap perkembangan penyakit ini:

    • Kaedah konservatif - hanya kawasan yang terkena dikeluarkan, sementara organ dalaman tetap utuh.
    • Kesan radikal - penyingkiran organ yang terkena dan rahim itu sendiri.

    Laparoskopi dan laparotomi adalah kaedah intervensi pembedahan yang paling baik. Dengan laparoskopi, berlaku kesan bedah mikro - setelah membuat sayatan kecil (berukuran hingga 1.5 cm), fokus endometrium mula terbakar dengan laser. Semasa laparotomi, sayatan dinding perut dan penyingkiran tisu dilakukan..

    Selepas operasi, kursus pemulihan ditetapkan, termasuk fisioterapi dan ubat-ubatan.

    Selalunya, sebelum pembedahan, rawatan konservatif dengan ubat hormon diresepkan untuk jangka masa 3 bulan hingga enam bulan. Kemudian mereka menjalankan operasi. Benar, urutan yang berbeza adalah mungkin - pertama, pembedahan dilakukan, dan kemudian rawatan konservatif ditetapkan.

    Dalam kebanyakan kes, setelah menjalani pembedahan dan mematuhi terapi hormon, pesakit mengembalikan fungsi pembiakan. Juga, terdapat penurunan kesakitan yang ketara semasa haid.

    Setelah menjalani pemulihan, seorang wanita diperhatikan oleh pakar sakit puan setiap 3 bulan sekali, membuat ultrasound pelvis secara berkala dan memberi tanda darah CA-125.

    Kaedah rakyat

    Kaedah alternatif untuk merawat endometriosis berkesan pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Kaedah ini dapat digunakan baik pada awal perkembangan penyakit, dan sebagai terapi tambahan selama perawatan utama.

    Kaedah pendedahan biasa:

    • akupunktur - menjalankan akupunktur di bawah pengawasan pakar sakit puan. Tugaskan 2-4 kursus. Satu kursus merangkumi 10 hingga 12 rawatan.
    • hirudoterapi - rawatan yang ditetapkan dengan lintah mempunyai kesan yang baik terhadap kesejahteraan wanita secara keseluruhan. Air liur membawa kesan anti-radang dan analgesik.
    • fisioterapi - menetapkan elektroforesis, lawatan ke mandi radon dan magnetoterapi.
    • mengambil tanaman ubat. Herba yang paling popular untuk rawatan adalah tanaman pisang, jelatang, St. John's wort dan tanaman lain. Tincture diambil 3-4 kali pada siang hari setengah jam sebelum makan.

    Untuk menyediakan infus herba yang sihat, perlu mengambil chamomile, elecampane, licorice, eleutherococcus dan plantain dalam perkadaran yang sama. Masukkan 2 sudu kecil. Chaga dan stoking badan. Dari campuran ambil 3 sudu besar. l., tuangkan ke dalam gelas dan tuangkan 250 ml air. Biarkan mendidih dan biarkan meresap selama 40-45 minit. Pada waktu pagi dan petang, infusi douching selama 10 hari.

    Kehamilan selepas rawatan

    Setelah menjalani rawatan sepenuhnya dan mengatasi penyakit ini, mustahil untuk mendapatkan keyakinan seratus peratus bahawa konsepsi akan berlaku dengan mudah dan kehamilan akan berlaku dalam masa terdekat.

    Kemandulan adalah akibat penyakit yang tidak dapat dipulihkan. Penyebabnya adalah lekatan yang terbentuk semasa patologi organ pembiakan. Fusi ini mirip dengan jaring laba-laba yang menutupi tisu atau organ yang terjejas. Adhesi boleh mengganggu pergerakan telur di permukaan ovari semasa ovulasi, atau mengganggu perjalanan sel sperma di sepanjang serviks. Campur tangan pembedahan - laparoskopi digunakan untuk menghilangkan lekatan..

    Setelah pulih sepenuhnya, kemungkinan hamil akan muncul dalam masa enam bulan atau satu tahun. Tubuh memerlukan masa untuk pulih. Kira-kira 15-55% wanita berjaya hamil dan melahirkan bayi yang sihat.

    Bagaimana kelahiran dengan endometriosis?

    Perhatian khusus diberikan kepada tempoh sebelum melahirkan anak. Terdapat risiko di mana plasenta dapat tumbuh ke dinding rahim. Hipotensi rahim juga boleh berkembang pada masa selepas bersalin..

    Lebih dekat dengan kelahiran anak, ibu mengandung diberi ultrasound. Menurut hasilnya, anda dapat melihat apakah ada peningkatan tisu, dan apakah dia dapat melahirkan secara semula jadi.

    Dalam kes pelantikan caesar, doktor wajib mencegah tisu endometrium memasuki kawasan perut. Semasa operasi, rahim ditutup dengan bahan tulen. Pada akhir operasi, seorang wanita diberikan oxytocin, ubat yang memprovokasi kontraksi rahim.

    Adakah pengguguran mungkin berlaku?

    Penamatan kehamilan tidak diingini dengan patologi ini. Selepas pembersihan dan penyembuhan janin, dalam kebanyakan kes, penyakit ini mulai berkembang.

    Terdapat juga risiko berbahaya dan komplikasi serius selepas pengguguran dengan endometriosis:

    • penemuan pendarahan yang banyak;
    • kematian seorang wanita dengan kerosakan pada dinding rahim (perforasinya dengan alat perubatan kerana kesalahan anggota)
    • pertumbuhan lekatan pada tiub fallopio selepas pengguguran;
    • perkembangan kemandulan.

    Sekiranya seorang wanita menjalani rawatan untuk endometriosis dan tidak menginginkan kehamilan, ada baiknya berunding dengan pakar sakit puan. Doktor akan mengambil kontraseptif untuk pesakit.

    Ramalan

    Prognosis kehamilan semasa penyakit sangat bergantung pada tahap perkembangannya, lokasi pembentukan tisu endometrium dan ciri fisiologi ibu itu sendiri. Semuanya bergantung pada tahap perkembangan patologi ini dalam tubuh wanita dan kesan kaedah rawatan terhadapnya.

    Pencegahan

    Langkah-langkah pencegahan harus diikuti oleh wanita, tanpa mengira kehadiran penyakit ini. Perhatian khusus harus diberikan jika alat intrauterin digunakan sebagai alat kontrasepsi, ada masalah dengan kelebihan berat badan, dan tahap estrogen dalam darah meningkat..

    Langkah-langkah pencegahan untuk pengembangan endometriosis termasuk:

    • lawatan dan pemeriksaan berkala oleh pakar obstetrik-ginekologi;
    • kawalan berat badan berlebihan;
    • penolakan hubungan intim semasa haid;
    • perlindungan daripada rangsangan luaran dan situasi tekanan;
    • pemerhatian gejala dan akses tepat pada masanya ke doktor;
    • penolakan penamatan kehamilan secara buatan (pengguguran);
    • mencegah perkembangan penyakit kronik;
    • kebersihan diri;
    • berhenti merokok;
    • prestasi latihan fizikal pengukuhan am.

    Ulasan

    Ulasan wanita mengenai masalah konsepsi dan kehamilan dengan diagnosis seperti endometriosis:

    Kesimpulannya

    Sekiranya anda mempunyai diagnosis endometriosis, anda tidak boleh putus asa untuk hamil. Amalan perubatan menunjukkan sebilangan besar pasangan bahagia yang telah menyelesaikan kursus pemulihan sepenuhnya dan menjadi ibu bapa yang ditunggu-tunggu.

    Anda perlu mendengar dengan teliti badan anda, memerhatikan gejala dan berjumpa pakar dengan tepat pada masanya. Dengan rawatan dan rawatan tepat pada masanya, peluang untuk hamil akan muncul lebih awal dan anda boleh mula merancang kehamilan.

    Pematuhan dengan langkah pencegahan akan menghilangkan sepenuhnya perkembangan penyakit yang disebut "endometriosis".

    Up