logo

Endometriosis adalah penyakit yang ditentukan secara genetik di mana pertumbuhan tisu endometrium di luar rongga rahim berlaku. Endometriosis adalah salah satu penyebab ketidaksuburan dan keguguran yang biasa terjadi pada wanita usia reproduktif..

Punca

Endometriosis berlaku pada usia apa pun, termasuk pada remaja dan wanita menopaus. Menurut statistik, patologi ini dalam satu bentuk atau yang lain terdapat pada 10% daripada semua pesakit sakit puan. Endometriosis paling berbahaya bagi wanita yang mengandung anak. Penyakit ini mengganggu pelaksanaan fungsi pembiakan yang normal dan mungkin salah satu penyebab kemandulan..

Punca sebenar endometriosis tidak diketahui. Beberapa faktor pembentukan patologi ini dibezakan:

  • fungsi pembiakan yang tidak direalisasikan (kelahiran pertama lewat selepas usia 30 tahun atau kekurangan tenaga kerja);
  • ketidakseimbangan hormon dan ketidakteraturan haid pada masa remaja;
  • keturunan.

Menurut satu teori, perkembangan endometriosis masih dalam rahim disebabkan oleh kegagalan fungsi peletakan organ genital dalaman janin. Menurut versi lain, wanita dengan patologi ini mempunyai penekanan yang signifikan terhadap faktor kekebalan tertentu (pembunuh semula jadi dan bahagian lain dari imuniti selular). Sebilangan besar pesakit mengalami kegagalan hormon dalam satu bentuk atau yang lain. Semua faktor ini disedari dengan latar belakang kecenderungan genetik..

Pengelasan

Endometriosis adalah genital dan extragenital. Endometriosis genital berkembang secara eksklusif pada organ sfera pembiakan. Fokus endometriosis extragenital terdapat di semua organ dan tisu, termasuk kulit.

Endometriosis genital dibahagikan kepada dua bentuk:

  • luaran (endometriosis ovari, tiub fallopio, peritoneum pelvis, vagina);
  • dalaman (adenomyosis - endometriosis rahim).

Selalunya, endometriosis genital berlaku. Fokus ekstragenital dikesan tidak lebih daripada 8% kes.

Endometriosis dan Konsepsi

Pada masa ini, endometriosis diakui sebagai salah satu penyakit yang paling biasa berkaitan dengan kemandulan. Menurut statistik, patologi ini dikesan pada 35-50% daripada semua wanita yang tidak dapat merealisasikan fungsi pembiakan mereka dengan cara semula jadi. Endometriosis tidak selalu dapat diubati dan mungkin merupakan petunjuk untuk IVF.

Punca kemandulan dengan endometriosis:

  • kerosakan pada tiub fallopi dan peritoneum;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • tindak balas imun;
  • gangguan endokrin.

Kemunculan fokus endometriosis pada membran mukus tiub fallopio membawa kepada pelanggaran patensi mereka. Akibatnya, sperma tidak dapat sampai ke telur, dan persenyawaan tidak berlaku. Tetapi telur yang disenyawakan jarang sampai ke rongga rahim kerana perubahan anatomi tiub fallopio. Kehamilan ektopik berkembang. Untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita, doktor sering membuang tiub fallopio yang rosak bersama dengan embrio yang tidak sesuai. Selepas penyingkiran dua tiub fallopi, kehamilan bebas tidak mungkin dilakukan.

Terhadap latar belakang endometriosis, proses pelekat berkembang di rongga pelvis. Ini membawa kepada keradangan tempatan peritoneum, di permukaan mana endometrioid fokus terbentuk. Pembentukan lekatan juga mengganggu konsepsi semula jadi bayi dan meningkatkan risiko kehamilan ektopik..

Ketidakseimbangan hormon adalah masalah lain yang menanti wanita. Endometriosis berlaku dengan latar belakang peningkatan relatif kekurangan estrogen dan progesteron. Dalam keadaan ini, fungsi haid normal terganggu. Kekurangan progesteron mengganggu konsepsi bayi dan merupakan salah satu penyebab keguguran pada awal kehamilan.

Reaksi imun yang berlaku dengan endometriosis belum dapat dijelaskan dengan secukupnya. Diasumsikan bahawa dengan patologi ini, pelanggaran penanaman embrio ke dinding rahim berlaku 7-8 hari setelah persenyawaan. Kerosakan sperma pada sel agresif badan wanita tidak dikesampingkan. Penyebab sebenar ketidaksuburan dalam endometriosis tidak selalu jelas.

Gejala

Manifestasi penyakit akan bergantung pada penyetempatan proses patologi. Dengan endometriosis luaran peritoneum, ovari dan tiub fallopio, sakit berlaku di bahagian bawah perut, memanjang ke punggung bawah. Di luar kehamilan, rasa sakit semakin meningkat semasa haid, dan juga semasa persetubuhan. Semasa menunggu bayi, rasa sakit dapat berterusan dan sering dianggap sebagai tanda keguguran yang mengancam.

Endometriosis dalaman (adenomyosis) di luar kehamilan membuat dirinya terasa oleh ketidakteraturan haid. Wanita seperti itu mempunyai jangka masa yang menyakitkan, dan juga pendarahan antara haid. Semasa mengandung, adenomyosis boleh menjadi tidak simptomatik atau disertai dengan penampilan kesakitan yang menarik di bahagian bawah perut.

Manifestasi utama endometriosis serviks muncul dari saluran genital. Peruntukan berlaku selepas hubungan seksual, pemeriksaan ginekologi atau prosedur lain. Semasa kehamilan, pendarahan vagina dengan endometriosis harus dibezakan daripada pendarahan dengan gangguan plasenta atau keguguran pada peringkat awal. Doktor akan dapat mengetahui punca sebenar keadaan ini setelah pemeriksaan dan ultrasound.

Diagnostik

Kaedah berikut membantu mengenali endometriosis:

    Ultrasound Endometriosis ovari dikesan dengan baik oleh ultrasound. Ultrasound dianggap kaedah paling selamat untuk mendiagnosis patologi dan boleh digunakan pada setiap tahap kehamilan. Semasa pemeriksaan, lesi dengan kapsul padat hingga ukuran 12 cm dinyatakan. Kemudian, pada setiap pemeriksaan ultrasound, keadaan ovari dan fokus endometriotik dinilai secara dinamik.

Adenomyosis jelas kelihatan semasa imbasan ultrasound di luar kehamilan. Sebelum konsepsi, disarankan untuk menjalani kajian kontras sinar-X pada hari ke-5-7 kitaran haid. Fokus endometriosis jelas kelihatan dalam pengimejan resonans magnetik dan dikira.

  • Kolposkopi. Pemeriksaan serviks di bawah pembesaran tinggi menggunakan alat khas (kolposkop) dilakukan pada setiap tahap kehamilan. Kaedah ini dianggap selamat sepenuhnya bagi wanita dan janin. Kolposkopi dapat mengesan endometriosis serviks, serta luka lain yang bersamaan di kawasan ini.
  • Laparoskopi. Pembedahan endoskopi dilakukan di luar kehamilan dan sangat penting bagi pesakit yang mengalami kemandulan. Semasa prosedur, anda bukan sahaja dapat mengesan fokus patologi, tetapi juga menghapusnya. Selepas laparoskopi, banyak wanita berjaya mengandung dan melahirkan anak yang sihat..
  • Bersedia untuk kehamilan dengan endometriosis

    Rawatan kemandulan terhadap endometriosis dijalankan selama 1-2 tahun. Selama ini, doktor berusaha untuk mengembalikan latar belakang hormon semula jadi dan menghilangkan semua faktor yang menghalang konsepsi anak. Sekiranya terapi tidak berkesan, IVF (persenyawaan in vitro) disyorkan..

    Rawatan pembedahan adalah kaedah utama penyediaan kehamilan pada latar belakang endometriosis. Akses laparoskopi menghilangkan semua fokus endometrioid yang boleh diakses di ovari, tiub fallopio dan di rongga pelvis. Selepas operasi, terapi hormon diresepkan selama 3 bulan. Anda boleh merancang kehamilan sebaik sahaja berakhirnya terapi.

    Rawatan ubat boleh digunakan sebagai kaedah bebas untuk merawat endometriosis. Untuk terapi, gonadotropin melepaskan hormon agonis dan ubat lain yang menghalang pertumbuhan fokus endometriotik digunakan. Kursus rawatan berlangsung selama 3-6 bulan. Untuk menangguhkan konsepsi anak selepas terapi tidak praktikal. Selepas penarikan ubat, fokus endometriosis cepat kembali, dan semua rawatan harus dijalankan lagi.

    Dengan adenomiosis, memulihkan kesuburan melalui pembedahan atau pembetulan hormon tidak berkesan. Wanita seperti itu disyorkan IVF dengan pemantauan lebih lanjut oleh pakar. Dengan endometriosis serviks, rawatan pembedahan dilakukan dengan penghapusan fokus patologi (konisasi, pengewapan laser, dll.).

    Kursus kehamilan dengan endometriosis

    Kehamilan terhadap latar belakang endometriosis tidak selalu berjalan dengan selamat. Pada peringkat awal kehamilan, kebarangkalian keguguran tinggi. Pengguguran berlaku terutamanya sehingga 10-12 minggu. Pada masa akan datang, kemungkinan kelahiran pramatang akibat ketidakseimbangan hormon dan gangguan endokrin pada tubuh wanita tetap ada.

    Kehamilan ektopik adalah komplikasi endometriosis yang agak biasa. Dengan patologi ini, patensi tiub fallopio terjejas, yang menyebabkan jem telur yang disenyawakan di lumennya. Kehamilan ektopik mengancam pendarahan berat dan keadaan berbahaya bagi kehidupan wanita. Dengan patologi ini, campur tangan pembedahan kecemasan dilakukan dengan penyingkiran embrio yang tidak dapat dilaksanakan. Dalam banyak kes, tiub fallopi dikeluarkan dengan embrio.

    Taktik pengurusan kehamilan untuk endometriosis

    Apabila kehamilan berlaku dengan latar belakang endometriosis, seorang wanita perlu mendaftar dengan doktor secepat mungkin. Pemerhatian pakar dari tarikh awal akan mencegah perkembangan komplikasi dan tepat pada masanya untuk mengenal pasti sebarang kelainan pada janin.

    Endometriosis tidak dirawat semasa kehamilan. Pengecualian hanya dibuat untuk kista ovari endometrioid. Sekiranya sista mencapai saiz yang besar dan mengganggu perjalanan kehamilan yang normal, ia akan dikeluarkan. Operasi dilakukan selama 16-20 minggu, terutamanya dengan akses laparoskopi. Selepas pembedahan, ubat-ubatan diresepkan yang mengurangkan nada rahim dan meningkatkan aliran darah di plasenta.

    Dengan perkembangan komplikasi kehamilan, pembetulannya dilakukan dengan mempertimbangkan usia kehamilan dan penyetempatan proses patologi. Dengan risiko keguguran yang tinggi, sokongan hormon dengan ubat progesteron diresepkan sehingga 16-18 minggu. Menurut petunjuk, antispasmodik dan tocolytics digunakan (untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan nada rahim).

    Melahirkan pada wanita dengan endometriosis adalah mungkin melalui saluran kelahiran semula jadi dengan keadaan janin yang memuaskan. Dengan berlakunya komplikasi serius, pembedahan caesar dirancang untuk jangka masa 37-39 minggu. Keputusan akhir dibuat setelah pemeriksaan lengkap pesakit.

    Profil endometriosis khusus tidak dikembangkan. Semua wanita yang menderita patologi ini, disarankan untuk tidak menangguhkan kelahiran anak untuk waktu yang lama dan berjumpa dengan doktor tepat pada masanya sekiranya gejala pertama penyakit ini dikesan. Semakin cepat penyebab kemandulan dijumpai, semakin mudah untuk mengatasi masalah tersebut dan mencari jalan terbaik untuk melaksanakan fungsi pembiakan (secara semula jadi atau menggunakan IVF).

    Apa yang menghalang kehamilan? Endometriosis - gejala dan rawatan

    Masalah dengan hubungan seks, kesakitan semasa haid: cara mendiagnosis?

    Endometriosis didiagnosis dengan kerap sehingga banyak wanita bahkan tidak menganggapnya sebagai penyakit. Sia-sia. Menurut statistik, dialah yang mengganggu kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu.

    Apa itu endometriosis?

    Penyakit ini berkembang di badan wanita selama bertahun-tahun. Sel, serupa dengan sel yang melapisi rahim dari dalam, dibuang semasa haid, berakar pada organ lain dan mula membiak. Pengumpulan mereka menyebabkan pembentukan lekatan pada organ pelvis. Akibatnya, persenyawaan normal dan pergerakan telur yang disenyawakan ke dalam rahim menjadi mustahil..

    Endometriosis mempengaruhi kualiti hidup. Seorang wanita selalu kesakitan. Dia tidak mendapat kegembiraan dari kehidupan intim, moodnya menurun, kemampuan kerjanya, tidurnya bertambah buruk. Ramai dengan diagnosis ini terpaksa mengambil ubat penahan sakit selama bertahun-tahun, dan ini memberi kesan buruk kepada saluran pencernaan, hati, dan buah pinggang. Tetapi bahaya utama yang ditanggungnya adalah kemandulan. Menurut statistik, dalam 40% wanita yang percubaan untuk hamil gagal, mereka menemui penyakit ini.

    Terdapat banyak sebab kejadiannya. Yang paling biasa adalah gangguan hormon dan kerosakan sistem imun. Dengan tahap imuniti yang normal, sel endometrium tidak dapat bertahan di luar rahim. Sekiranya penurunan fungsi pelindung badan, mereka dengan tenang meneruskan pertumbuhannya pada organ lain.

    Terdapat juga kecenderungan genetik. Sekiranya seorang ibu, nenek, saudara perempuan diberi diagnosis serupa atau mereka menderita kesakitan yang berterusan, wanita itu harus sangat memperhatikan dirinya sendiri. Dorongan untuk penampilan endometriosis boleh menjadi pengguguran, pembedahan caesar, pembasmian hakisan serviks, penyakit radang pada organ genital, alat intrauterin, kekurangan zat besi dalam badan.

    Gejala dan diagnosis

    Hari ini ia adalah penyakit ginekologi ketiga yang paling biasa di dunia. Tempat pertama dan kedua diduduki oleh keradangan pada pelengkap dan fibroid rahim. Setiap wanita kesepuluh sakit dengan endometriosis.

    Endometriosis biasanya menampakkan diri pada usia pembiakan. Tetapi mungkin lebih awal, semasa akil baligh dalam 15-17 tahun. Di lebih daripada separuh wanita dengan diagnosis seperti itu, tanda-tanda pertama penyakit ini membuat diri mereka terasa hingga usia 25 tahun. Tetapi sayangnya, mereka jarang memperhatikan gejala yang mengganggu..

    Mendiagnosis agak sukar. Penyakit ini dikenali dengan betul hanya dalam setiap kes keenam. Malah doktor yang berpengalaman sering mengambilnya untuk penyakit radang rahim atau pelengkap yang lain.

    Selalunya antara tanda pertama dan diagnosis adalah tujuh hingga lapan tahun. Selama ini, endometriosis dapat berkembang dengan serius. Tetapi ada gejala yang perlu diberi perhatian. Yang utama adalah sakit di bahagian bawah perut sebelum dan semasa haid. Kadang-kadang kesakitan tidak berhenti selama berbulan-bulan. Ketidakselesaan isyarat semasa hubungan seks, sakit pada usus dan pundi kencing apabila dikosongkan, tidak stabil - terlalu sedikit atau, sebaliknya, banyak - pembuangan semasa haid.

    Untuk benar-benar yakin, pakar sakit puan mesti membandingkan data pemeriksaan, analisis dan kaedah penyelidikan instrumental tambahan. Apabila diperiksa sebelum dan semasa haid, rahim dan apendiks yang terjejas oleh endometriosis membesar. Pemeriksaan itu sendiri menyebabkan rasa sakit yang tajam. Kista ovari endometriotik dapat dilihat pada imbasan ultrasound. Kaedah menggunakan agen kontras berfungsi dengan baik. Untuk membuat keputusan akhir, doktor boleh menetapkan laparoskopi, diagnosis mikro bedah yang akan mengesan sebarang bentuk penyakit. Untuk menentukan tahap keparahan dan keberkesanan terapi, biasanya disyorkan untuk melakukan ujian darah untuk CA-125 (penanda endometriosis).

    Rawatan moden

    Oleh kerana dalam kebanyakan kes, endometriosis dikesan pada tahap yang sangat lewat, satu-satunya kaedah yang berkesan adalah pembedahan. Hari ini ia dilakukan tanpa pemotongan rongga, melalui tusukan kecil. Sekiranya penyakit ini diperhatikan pada tahap awal, adalah mungkin untuk menyembuhkannya bukan dengan pembedahan, tetapi dengan obat. Sejumlah ubat moden mengurangkan bilangan lesi endometriotik dan menghentikan sindrom kesakitan dengan cepat. Ubat ini dikeluarkan secara ketat dengan preskripsi - hanya pakar sakit puan yang boleh menetapkannya. Ubat semacam itu akan memakan masa yang lama, kadang-kadang sebelum menopaus.

    Pencegahan Endometriosis

    Anda mesti melawat pakar sakit puan setiap enam bulan sekali. Sekiranya anda mengalami kesakitan semasa haid dan hubungan seks, pastikan anda berjumpa doktor. Sekiranya pakar sakit puan percaya bahawa gejala seperti itu tidak biasa, anda perlu menegaskan pelantikan kajian tambahan. Pencegahan yang baik adalah pantang melakukan aktiviti seksual semasa haid, penolakan pengguguran, rawatan penyakit ginekologi tepat pada masanya. Jangan sering menggunakan tampon kebersihan - ia mengganggu aliran darah bebas dan boleh menyebabkan endometriosis. Hormon bertindak panjang sesuai sebagai kontraseptif..

    Kehamilan dan endometriosis

    Dibolehkan merancang konsepsi sebulan selepas rawatan dan peperiksaan akhir. Sebilangan besar wanita hamil dalam enam bulan akan datang. Sekiranya ini tidak berjaya, maka doktor mengesyorkan kaedah inseminasi buatan - IVF. Tidak disyorkan untuk menangguhkan kehamilan lebih dari enam bulan, kerana fokus endometriosis mungkin muncul lagi.

    Ingat, kehamilan tidak dapat menyembuhkan penyakit ini. Gejala mungkin hilang buat sementara waktu, tetapi setelah kelahiran bayi, ketika kitaran haid dan hormon dipulihkan, ia akan muncul semula.

    Pakar: Konstantin Puchkov, MD, profesor

    Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

    Endometriosis - kehamilan adalah mungkin?

    Endometriosis adalah salah satu penyakit wanita yang paling misteri. Terlepas dari kenyataan bahawa diagnosis ini dibuat cukup sering, pertanyaan "jenis penyakit apa itu, mengapa dan bagaimana mengatasinya" sering kali tidak dijawab. Adakah mungkin hamil dengan endometriosis dan apa yang perlu dilakukan?

    Ekaterina Svirskaya
    Pakar Obstetrik-ginekologi, Minsk

    Endometriosis adalah penampilan sel lapisan dalam rahim (endometrium) di tempat yang tidak biasa: pada peritoneum, di ovari, tiub fallopi, dinding dan leher rahim, di pundi kencing, rektum dan organ dan tisu lain.

    Kenapa ini terjadi? Punca Endometriosis

    Doktor tidak mempunyai jawapan yang jelas untuk soalan ini. Secara umum, gambar kelihatan seperti ini.

    Rongga rahim dilapisi dengan membran mukus yang disebut endometrium. Selaput lendir ini terdiri daripada dua lapisan - basal dan berfungsi. Lapisan fungsional ditolak setiap bulan semasa haid, jika kehamilan tidak berlaku. Bulan berikutnya, endometrium tumbuh semula kerana penggandaan sel lapisan basal, di bawah pengaruh hormon ovari, khususnya estrogen dan progesteron.

    Estrogen (hormon pada separuh pertama kitaran haid) menyumbang kepada pertumbuhan lapisan dalam rahim dan pematangan telur. Selepas ovulasi, jumlah estrogen menurun, ovari mula mengeluarkan progesteron, yang menghalang pertumbuhan endometrium dan mendorong perkembangan kelenjar di dalamnya, mempersiapkannya untuk memperkenalkan telur yang disenyawakan. Sekiranya kehamilan tidak berlaku, maka tahap estrogen dan progesteron jatuh, endometrium ditolak oleh rahim, dan ini ditunjukkan secara luaran oleh haid. Pelepasan semasa haid adalah campuran darah dan serpihan endometrium pengelupasan.

    Oleh itu, untuk berlakunya endometriosis, sekurang-kurangnya dua faktor diperlukan: ketidakseimbangan hormon dan penurunan imuniti.

    Hormon dalam endometriosis: ketidakseimbangan dipastikan

    Endometriosis tidak berkembang di dalam badan wanita jika dia tidak mengalami kerosakan pada sistem hormon. Peraturan sistem pembiakan wanita dikendalikan oleh banyak hormon yang dihasilkan oleh kelenjar otak (hipotalamus, kelenjar pituitari) dan ovari. Lebih-lebih lagi, ovari itu sendiri berada di bawah kawalan hipotalamus. Hormon dengan endometriosis berkelakuan "salah": dalam badan, nisbah estrogen dan progesteron terganggu. Ini membawa kepada penindasan ovulasi dan percambahan endometrium, yang kemudian ditolak, menyebabkan pendarahan. Sel-sel individu endometrium yang belum matang dilemparkan ke tempat yang tidak biasa - dan fokus endometriosis terbentuk.

    Imuniti dan endometriosis

    Punca lain dari endometriosis adalah gangguan imuniti. Sistem kekebalan tubuh manusia dirancang untuk melindungi tubuh dari sebarang protein "tidak biasa", memusnahkan protein "asing" dari jangkitan, badan asing atau sel tumor. Dengan cara yang sama, ia memusnahkan sel-sel yang tidak khas dari satu atau lain tisu, khususnya sel endometrium yang jatuh ke "tempat yang salah" bagi mereka. Pada hampir semua wanita, semasa haid, pembuangan tidak hanya keluar dari luar (melalui faraj), tetapi dibuang sebahagiannya melalui paip ke rongga perut, dinding rahim, ovari, dan juga ke dalam darah dan dibawa ke seluruh badan. Kebiasaannya, aliran haid yang jatuh ke rongga perut dengan cepat dihancurkan oleh sel pelindung khas. Endometriosis berlaku apabila sistem kekebalan tubuh tidak lagi mengenali sel-sel endometrium dalam tisu lain, yang membolehkannya membiak dengan bebas di mana sahaja.

    Setelah sel-sel endometrium berakar di tempat baru, sel-sel itu terus wujud mengikut undang-undang kitaran haid seperti yang mereka lakukan semasa berada di rongga rahim - pada separuh pertama kitaran mereka secara aktif membiak dan membesar, dan ketika haid masuk, mereka ditolak ke dalam rongga perut, menyebabkan kepada pembentukan fokus endometriosis baru. Sekiranya tisu endometrium memasuki ovari, maka kista jinak endometrioid mungkin terbentuk di dalamnya. Endometriosis badan rahim (adenomiosis) berlaku apabila sel-sel endometrium diperkenalkan ke lapisan otot rahim. Dalam kes yang jarang berlaku, fokus endometriosis terdapat di pelbagai organ dan tisu badan. Jadi, terdapat endometriosis buah pinggang, ureter, pundi kencing, paru-paru, usus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa serpihan tisu endometrium dibawa melalui badan oleh sistem limfa atau peredaran darah.

    Semasa kehamilan, menopaus dan menopaus, fokus endometriosis menjalani proses terbalik, yang membawa kepada peningkatan keadaan wanita.

    Gejala endometriosis: jika perut sakit...

    Dalam kes yang jarang berlaku, seorang wanita bahkan tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai endometriosis, kerana ia boleh berlaku tanpa menunjukkan sama sekali. Tetapi lebih kerap penyakit ini mengganggu kesejahteraan. Salah satu gejala utama endometriosis adalah sakit di bahagian bawah perut yang berkaitan dengan kitaran haid. Mereka mereda pada awal kitaran, tumbuh ke hujungnya, menjadi sangat kuat semasa haid. Kesakitan paling kerap dua hala, kadang-kadang disertai dengan tekanan di rektum dan boleh diberikan ke punggung dan kaki. Ketidakselesaan dan kesakitan boleh berlaku semasa hubungan seksual, dan juga semasa buang air besar. Kadang-kadang rasa sakit sangat ketara sehingga kehidupan seksual menjadi mustahil. Alasan mereka terletak pada kerengsaan fokus endometriotik "menstruasi" pada ujung saraf peritoneum. Ini menyebabkan pembentukan lekatan (tali tisu penghubung) di rongga perut, yang seterusnya menyebabkan sembelit hingga halangan usus, serta kencing yang kerap dan menyakitkan. Hampir semua wanita dengan endometriosis genital mengadu sakit semasa melakukan persetubuhan. Tanda lain penyakit ini adalah haid yang berpanjangan, bercak gelap sebelum dan sesudah haid, serta pendarahan antara haid. Kitaran menjadi tidak teratur atau dipendekkan, dan haid menjadi banyak, dengan pembekuan, dan sakit. Seorang wanita selalu mengalami kehilangan darah, yang menyebabkan anemia. Dan endometriosis rahim ditunjukkan dengan bercak selepas hubungan seksual.

    Selalunya penyakit berbahaya ini tercermin dalam keadaan emosi seorang wanita: kesakitan berterusan, disfungsi seksual, kesukaran konsepsi menyebabkan kerengsaan, ketidakseimbangan dan kemurungan.

    Perancangan kehamilan untuk endometriosis

    Dipercayai bahawa endometriosis dan kehamilan tidak begitu serasi. Endometriosis boleh mengganggu proses pematangan telur dan keluarnya ke dalam tiub fallopio (ovulasi). Jelas bahawa semua ini tidak dapat mempengaruhi kemungkinan pembuahan, dan kemungkinan hamil dengan endometriosis, sayangnya, berkurang. Selain itu, dengan endometriosis yang berpanjangan, lekatan sering terbentuk di alat kelamin, yang meningkatkan risiko kemandulan. Terutama berbahaya dalam hal ini adalah lekatan pada saluran tuba dan ovari, yang menimbulkan halangan untuk memajukan telur, yang membuatnya tidak mungkin bertemu dengan sperma dan hamil.

    Walau bagaimanapun, endometriosis bukanlah "jaminan" kemandulan mutlak. Terdapat bukti yang terbukti mengenai pengesanan penyakit ini secara tidak sengaja pada wanita yang tidak pernah mengalami masalah hamil. Juga, banyak wanita berjaya akhirnya hamil selepas endometriosis..

    Bagaimana diagnosisnya?

    Doktor dapat mencadangkan diagnosis endometriosis dengan pemeriksaan ginekologi rutin: sebagai contoh, dia dapat melihat fokusnya pada serviks atau merasakan anjing laut yang menyakitkan. Doktor juga memperhatikan kesakitan, hubungan mereka dengan haid dan seksualiti. Untuk mengesahkan atau memperjelas diagnosis, ultrasound pelvis, pencitraan resonans magnetik, kolposkopi (pemeriksaan faraj dan serviks dengan mikroskop), histeroskopi (pemeriksaan rahim menggunakan alat histeroskop khas) dan laparoskopi digunakan. Kaedah terakhir adalah "standard emas" untuk mendiagnosis endometriosis. Ini adalah operasi pembedahan yang lembut yang membolehkan anda memeriksa rongga perut di bawah pembesaran (menggunakan alat khas - laparoskop) melalui lubang kecil di dinding perut. Sebenarnya, hanya dengan kaedah ini anda dapat melihat fokus endometriosis dan mengambil biopsi dari mereka (kepingan tisu) untuk mengesahkan diagnosis. Tanpa laparoskopi, kehadiran endometriosis hanya dapat diandaikan.

    Rawatan dan perancangan kehamilan selepas endometriosis

    Perlu segera diperhatikan bahawa rawatan endometriosis adalah proses yang panjang. Kaedah konservatif, operasi dan kompleks dapat digunakan. Semasa memilih kaedah rawatan, pakar mengambil kira usia pesakit, keparahan penyakit, sama ada wanita merancang kehamilan selepas endometriosis.

    Dengan rawatan endometriosis yang konservatif, ubat hormon diresepkan terutamanya.

    Bergantung pada bidang regulasi hormon mana yang mengalami kerusakan, doktor akan memilih ubat yang sesuai untuk memperbaiki pelanggaran tersebut.

    Pastikan untuk merawat anemia kekurangan zat besi dengan persediaan zat besi dan diet khas. Ubat imunomodulasi, analgesik dan hemostatik juga diresepkan. Hampir mustahil untuk menghilangkan fokus endometrioid, tetapi rawatannya membolehkan anda mengatasi rasa sakit dan merapikan kitaran haid anda, yang meningkatkan peluang wanita hamil setelah endometriosis.

    Dalam beberapa kes, misalnya, apabila komisur terbentuk kerana endometriosis, anda harus menggunakan rawatan pembedahan. Selalunya, laparoskopi digunakan, yang memungkinkan paling sedikit trauma untuk menghilangkan fokus tisu dan lekatan yang terjejas.

    Dalam rawatan endometriosis, rawatan konservatif dan pembedahan sering digabungkan. Sayangnya, jarang sekali dapat menyingkirkan penyakit ini, rawatan hanya membolehkan anda menghentikan penyakit, yang memberi permulaan sementara untuk kehamilan.

    Endometriosis dan kehamilan

    Selepas rawatan konservatif, disarankan untuk merancang pembuahan tidak lebih awal dari 3 bulan setelah menjalani terapi agar tubuh ibu masa depan dapat pulih sepenuhnya.

    Pembedahan, sebaliknya, melibatkan permulaan awal kehamilan selepas endometriosis (kecuali jika kursus gabungan ditetapkan - gabungan rawatan pembedahan dan hormon). Ramai doktor memberi nasihat sebelum melakukan pembedahan endometriosis untuk memastikan bahawa kemandulan tidak disebabkan oleh gangguan lain. Sekiranya terdapat beberapa kemungkinan penyebab kemandulan, disarankan agar anda terlebih dahulu menghilangkan semua masalah lain dan hanya kemudian melakukan pembedahan untuk endometriosis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kesan operasi tidak bertahan lama - kemungkinan kehamilan selepas endometriosis meningkat hanya pada 6-12 bulan pertama selepas pembedahan.

    Rata-rata, 90% wanita yang menerima rawatan konservatif untuk endometriosis ringan hingga sederhana berjaya hamil tanpa pembedahan selama 5 tahun.

    Kursus kehamilan dengan endometriosis

    Walaupun dipercayai bahawa kehamilan dan endometriosis tidak begitu serasi, anda masih boleh hamil dengan penyakit ini, dan bahkan tanpa rawatan penyakit ini. Semasa kehamilan, endometriosis, sebagai peraturan, tidak dirawat, tetapi dilakukan setelah kelahiran bayi.

    Satu-satunya pengecualian adalah kes apabila ibu masa depan didiagnosis dengan kista ovari endometrioid: jika terdapat bahaya pecah atau kilasan, maka operasi dirancang, yang biasanya dilakukan pada masa kehamilan 16-20 minggu (tempoh ini adalah yang paling selamat untuk janin).

    Gabungan kehamilan dengan endometriosis memerlukan perhatian khusus doktor. Kehamilan sering harus disokong oleh hormon untuk mencegah keguguran. Ancaman gangguan boleh berlaku pada trimester pertama dan kedua kerana kekurangan progesteron hormon seks wanita, yang diperlukan dalam tempoh ini untuk perkembangan kehamilan yang betul dan penekanan kontraksi otot rahim. Selepas pembentukan plasenta, kebarangkalian keguguran berkurang. Endometriosis sendiri tidak mengancam janin lagi dan tidak mempengaruhi perkembangannya dengan cara apa pun.

    Endometriosis dan kehamilan

    Endometriosis adalah salah satu penyakit ginekologi yang paling biasa yang berkaitan dengan gangguan imun dan hormon di dalam badan. Ia dicirikan oleh pertumbuhan mukosa rahim (tisu endometrium) di luar rongga rahim, dan dinyatakan dalam pembentukan kista yang muncul di organ-organ di mana mereka tidak seharusnya normal (tiub fallopi, ovari, pundi kencing, dinding rahim).

    Endometriosis menyerang wanita paling kerap selepas empat puluh tahun. Tetapi kadang-kadang ia juga berlaku pada kanak-kanak perempuan yang akan hamil pada tahun-tahun berikutnya. Oleh itu, diagnosis yang tepat dan rawatan tepat pada masanya memainkan peranan penting..

    Masih belum ada konsensus mengenai sifat penyakit ini. Beberapa ciri struktur tiub fallopi, kerosakan sistem imun, kecenderungan keturunan dapat menyumbang kepada perkembangan endometriosis.

    Gejala penyakit ginekologi bergantung pada ciri-ciri individu badan. Kadang-kadang seorang wanita bahkan tidak menyedari bahawa dia sakit dengan endometriosis, kerana boleh menjadi tidak simptomatik. Tetapi ini jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, terdapat gejala tertentu. Kesakitan di pelvis, yang tidak berkaitan dengan kitaran haid, adalah salah satu tanda penyakit yang biasa. Kadang-kadang kesakitan dan ketidakselesaan yang teruk berlaku semasa persetubuhan. Kehadiran penyakit ini dapat ditunjukkan dengan pelepasan cairan seperti susu dari kelenjar susu, ketidakteraturan haid, sakit semasa haid.

    Selain itu, kebanyakan wanita dengan endometriosis tidak dapat hamil untuk waktu yang lama kerana mereka tidak mempunyai ovulasi yang sebenarnya, walaupun mengalami haid secara teratur. Oleh itu, ramai yang mengaitkan penyakit ini dengan kemandulan. Sebenarnya, sangat mungkin untuk menjadi seorang ibu (kes seperti ini biasa berlaku), ia akan menjadi lebih sukar dilakukan (kerana pelanggaran anatomi ovari, penurunan patensi saluran tuba, dan kesukaran mengeluarkan telur). Peluang untuk hamil meningkat selepas rawatan. Seorang kanak-kanak harus dirancang selepas kira-kira enam bulan atau setahun, ketika badannya dipulihkan sepenuhnya. Sekiranya penyakit ini berjaya dihilangkan, maka selepas ini tempoh kehamilan sering berlaku. Sangat jarang berlaku, tetapi ia berlaku apabila, selepas rawatan berjaya, kehamilan tidak berlaku lebih dari enam bulan. Kemudian wanita itu perlu menjalani pemeriksaan lain untuk mengenal pasti faktor lain yang menyebabkan kemandulan.

    Sekiranya seorang wanita hamil dengan endometriosis, maka terdapat ancaman keguguran yang nyata. Dalam kes ini, doktor, yang akan memantau perkembangan kehamilan, dapat mencegahnya. Selalunya, kehamilan disokong oleh hormon. Apabila plasenta terbentuk di dalam badan yang tidak terjejas oleh endometriosis, risiko keguguran berkurang. Tetapi ibu mengandung sepanjang masa harus diperhatikan oleh pakar dan melaksanakan cadangannya dengan jelas. Jangan bimbang tentang kesihatan anak yang belum lahir - endometriosis tidak mempengaruhi keadaan dan perkembangannya.

    Semakin cepat anda memulakan rawatan, semakin baik. Skim ini bergantung pada usia wanita, keparahan penyakit, lokasinya, dan di samping itu, faktor kehamilan sebelumnya diambil kira. Selalunya, gangguan ginekologi ini dapat disembuhkan tanpa pembedahan (laparoskopi dan laparotomi). Dengan endometriosis asimtomatik, mereka menggunakan rawatan ubat. Pesakit hanya mengambil ubat khas (ubat hormon, anti-radang, simptomatik). Komponen utama rawatan konservatif adalah terapi hormon..

    Diagnosis endometriosis hanya dapat dibuat oleh doktor dengan profil yang sesuai setelah prosedur (pemeriksaan ginekologi, "menyoal" pesakit untuk kesakitan, penyakit ginekologi sebelumnya, operasi, penyakit ginekologi saudara-mara). Kolposkopi, laparoskopi, histeroskopi, ultrasound pelvis, pemeriksaan vagina, pemeriksaan menggunakan cermin, pemeriksaan rektum dan rektovaginal juga digunakan sebagai kaedah diagnostik..

    Untuk pencegahan endometriosis, pemeriksaan rutin harus dilakukan, terutama bagi gadis-gadis dan wanita yang sangat risau semasa haid. Pada waktunya untuk merawat penyakit radang pada organ genital, termasuk yang kronik. Di samping itu, disarankan agar ujian khas dilakukan untuk menentukan tahap hormon..

    Endometriosis dan kehamilan - ciri perancangan (cara penyediaan)

    Bukan rahsia lagi bahawa setiap wanita dilahirkan untuk mengalami saat-saat menggembirakan sebagai ibu, setelah melahirkan dan membesarkan anaknya. Tetapi, sayangnya, tidak semua seks yang adil mencapai tujuan mereka.

    Salah satu penyakit ginekologi utama yang menyebabkan kemandulan adalah endometriosis. Penyakit ini menyerang lebih daripada 30% wanita, sehingga banyak gadis yang didiagnosis dengan diagnosis yang teruk ingin hamil dengan endometriosis.

    Untuk memberi jawapan kepada soalan yang paling kerap diajukan, kami akan berusaha memahami sebab-sebab penyakit, kemungkinan dan ciri-ciri perjalanan kehamilan.

    Adakah kehamilan boleh dilakukan dengan endometriosis?

    Tidak jelas untuk menjawab bahawa kehamilan dengan endometriosis adalah mungkin, sukar. Terdapat kes-kes dalam perubatan ketika kanak-kanak perempuan yang menderita endometriosis menjadi cukup hamil, bertahan dan melahirkan bayi yang sihat.

    Tetapi juga dicatatkan bahawa endometriosis dan kehamilan dalam beberapa kes tidak sesuai.

    Secara amnya, kehamilan mungkin dilakukan dengan diagnosis endometriosis, tetapi tidak semua wanita berjaya melahirkan janin. Ini kerana sebilangan besar endometrium yang terlalu banyak menghalang embrio berkembang sepenuhnya.

    Terdapat banyak fakta dan kes yang bertentangan mengenai kemungkinan hamil dengan endometriosis. Tetapi jika kehamilan telah berlaku, seorang wanita harus bersedia menghadapi risiko tertentu, yang terdiri dari berikut:

    • ovulasi boleh berhenti;
    • masuk ke rongga rahim, sperma boleh mati;
    • pada tiub fallopio, pembentukan lekatan adalah mungkin, yang tidak akan membenarkan telur masuk ke rahim;
    • dengan lesi besar rongga bawah dan rahim, implantasi embrio serviks dapat terjadi, yang akan menyebabkan keguguran spontan.

    Anda boleh mengelakkan risiko ini jika seorang wanita mengetahui tentang penyakit pada peringkat awal perkembangannya dan menjalani rawatan yang betul..

    Sekiranya langkah-langkah diambil dengan cepat dengan endometriosis, kemungkinan besar bergantung pada kehamilan dan pengisian semula dalam keluarga.

    Bolehkah saya hamil dengan endometriosis rahim

    Endometriosis rahim adalah proses patologi yang mempengaruhi tubuh organ, menyebabkan rasa sakit dan pembesaran apabila endometrium tumbuh jauh ke dalam lapisan otot. Penyakit ini mempunyai 4 peringkat, masing-masing berbeza dalam kedalaman percambahan endometrium.

    Penyakit seperti ini memberi kesan buruk kepada kemampuan wanita untuk melahirkan anak, kerana fokus penyakit ini mengeluarkan zat yang merupakan sejenis racun bagi embrio. Di samping itu, lekatan yang terbentuk di pelvis, melumpuhkan sistem pembiakan.

    Memandangkan kehamilan dengan endometriosis rahim tidak selalu dapat dilakukan, gejala tambahan penyakit ini adalah:

    • sakit rahim;
    • peningkatan saiznya;
    • pembuangan darah yang berlumuran darah, yang diperhatikan sebelum dan selepas haid.

    Walaupun masih ada kemungkinan untuk hamil dengan endometriosis, pada peringkat penyakit yang berlainan, seorang wanita mungkin terganggu oleh pendarahan yang kerap antara haid, anemia, keletihan, mengantuk.

    Untuk endometriosis serviks dan kehamilan tidak berakhir dengan teruk bagi seorang wanita, perlu menjalani pemeriksaan perubatan tepat pada masanya, kerana penyakit seperti ini sering didiagnosis semasa lawatan ke doktor ketika wanita itu tidak risau.

    Bolehkah saya hamil dengan endometriosis ovari

    Dengan endometriosis ovari, fokus penyakit ini secara langsung mempengaruhi ovari. Proses ini disertai dengan pembentukan sista yang dipenuhi dengan darah..

    Endometrioma seperti itu dapat mencapai ukuran yang berbeza, dengan kista besar pecah atau berdarah, menyebabkan rasa sakit, radang, peritonitis.

    Juga, sekiranya berlaku kerosakan ovari, lekatan dapat membentuk yang mengikat rahim, menyebabkan disfungsi sistem pembiakan. Itulah sebabnya kehamilan tidak berlaku dengan endometriosis, dan penyakit ini berubah menjadi kemandulan sepenuhnya.

    Untuk mendiagnosis patologi sepenuhnya, anda boleh menggunakan ultrasound atau MRI. Tetapi untuk keberkesanan yang lebih besar, lebih baik menggunakan laparoskopi, yang memungkinkan bukan sahaja untuk menyatakan penyakit ini, tetapi juga menunjukkan kemungkinan keganasan.

    Endometriosis dan kehamilan

    Sudah ada banyak legenda mengenai kesan pada kehamilan penyakit seperti endometriosis, yang sering tidak dibenarkan.

    Menurut statistik, daripada tiga wanita yang menderita kemandulan, dua didiagnosis menderita endometriosis, tetapi ini tidak bermaksud bahawa kesan endometriosis pada konsepsi sangat hebat.

    Oleh itu, selain kemandulan, endometriosis dalaman boleh berubah menjadi masalah seperti:

    • gangguan hormon (penyakit boleh berlaku dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, dan memprovokasi gangguan tersebut, kerana endometriosis dan ovulasi berkaitan secara langsung: kerana perkembangan penyakit ini, ovulasi dapat berhenti sepenuhnya, dan pelepasan semasa haid boleh menjadi banyak);
    • keletihan ovari (ini berlaku kerana pembentukan sista yang perlu dikeluarkan secara pembedahan; walaupun pada gadis muda, akibat endometriosis ini mengurangkan kemungkinan hamil sendiri menjadi sifar);
    • penyumbatan tiub fallopio (dalam kebanyakan kes dengan endometriosis, lekatan terbentuk di pelvis kecil, yang menjadi halangan bagi spermatozoa dalam perjalanan ke ovum; jika jarak kecil di dalam tiub, kemungkinan kehamilan ektopik meningkat);
    • ketidakupayaan untuk menanggung janin atau kehamilan yang membeku (penembusan telur janin yang berjaya di rahim tidak selalu menjadi jaminan implantasi penuhnya di endometrium; endometriosis semasa kehamilan awal boleh berakhir dengan detasemen dan menghentikan perkembangan chorion).

    Ramai wanita dan beberapa pakar percaya bahawa kesan kehamilan terhadap perkembangan endometriosis sangat positif. Terdapat kes yang tercatat ketika, setelah kelahiran bayi, seorang gadis menghilangkan penyakit sepenuhnya.

    Walaupun ini mungkin berlaku, hasilnya adalah pengecualian, kerana sangat jarang, endometriosis dalaman atau luaran membantu menyembuhkan kehamilan.

    Walaupun melahirkan adalah tekanan yang kuat bagi tubuh wanita, bahkan perubahan patologi dapat berhenti dari kesannya, "hibernasi" penyakit ini tidak akan lama.

    Harap maklum bahawa dengan sia-sia menyembuhkan endometriosis, beberapa wanita berani hamil setelah 40 tahun.

    Tetapi, seperti yang kami katakan sebelumnya, mengharapkan penarikan penyakit sepenuhnya setelah melahirkan adalah bodoh, tekanan seperti itu pada usia yang jauh dari melahirkan anak hanya dapat memperburuk keadaan, membahayakan nyawa pesakit..

    Cara hamil dengan endometriosis

    Walaupun fakta bahawa endometriosis sering didiagnosis pada wanita yang diperiksa untuk kemandulan, endometriosis tidak mempengaruhi kesuburan pada setiap wanita.

    Seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan, lebih daripada 50% kanak-kanak perempuan dapat melahirkan anak dengan endometriosis, dan untuk ini, tidak semua orang perlu menjalani rawatan.

    Tetapi perlu juga diperhatikan bahawa ovulasi dan endometriosis berkait rapat (sebagai akibat dari perkembangan penyakit ini, ovulasi dapat hilang sama sekali). Sekiranya selama proses patologi ovulasi tidak dapat dipertahankan, bercakap mengenai kehamilan tidak ada gunanya.

    Juga di antara faktor-faktor yang mempengaruhi kemungkinan hamil, perlu dikaitkan dengan masalah yang sama berbahaya - lekatan. Formasi inilah yang menyumbat "saluran" rahim di mana sel sperma mesti sampai ke "sasaran" mereka.

    Selalunya, walaupun dengan lekatan kecil, kehamilan berlaku, tetapi tidak di tempat yang sepatutnya berlaku, tetapi di tuba falopi, dan ini sekurang-kurangnya berakhir dengan keguguran.

    Oleh itu, untuk hamil, anda mesti terlebih dahulu menjalani pemeriksaan penuh, rawatan yang sesuai, berunding dengan doktor anda, dan kemudian meneruskan konsepsi dengan mematuhi semua cadangan pakar terkemuka.

    Bagaimana kehamilan dengan endometriosis

    Pada gadis hamil yang sihat dan pada mereka yang menderita endometriosis, kehamilan berjalan sama. Dalam kedua kes tersebut, wanita mengadu toksikosis, peningkatan suhu basal, peningkatan hCG.

    Sekiranya endometriosis didiagnosis semasa kehamilan atau penyakit telah dirawat sebelum pembuahan, risiko keguguran mungkin berlaku pada tiga bulan pertama kehamilan.

    Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada trimester pertama telur janin bergerak di sepanjang tiub fallopio, setelah itu dimasukkan ke dalam dinding rahim.

    Sekiranya tempoh kehamilan yang paling berbahaya telah berlalu tanpa akibat negatif, anda tidak boleh lagi risau tentang perjalanan kehamilan. Sebagai peraturan, tidak ada penyimpangan pada bulan-bulan berikutnya.

    Walaupun begitu, endometriosis dan kehamilan kronik memerlukan pemantauan yang lebih tinggi oleh pakar obstetrik-ginekologi, kerana penyakit ini dapat berkembang pada tahap yang luar biasa, yang mempengaruhi semakin banyak jabatan lain.

    Semua faktor ini boleh menyebabkan kehamilan pudar, keguguran spontan, pada peringkat awal kehamilan ektopik..

    Perancangan kehamilan untuk endometriosis

    Seperti yang kita nyatakan sebelumnya, hamil dan mengandung janin sebelum tarikh lahir yang dijangkakan dengan endometriosis sangat sukar, tetapi mungkin.

    Penyakit seperti itu dapat memperburuk keadaan, kerana dia dapat membuat penyesuaiannya sendiri terhadap proses pematangan telur dan penyebarannya melalui saluran tuba. Ini tidak boleh mempengaruhi konsepsi endometriosis..

    Sekiranya penyakit ini berlangsung lama, kemungkinan lekatan meningkat, yang penuh dengan kemandulan.

    Seiring dengan ini, kanak-kanak perempuan yang didiagnosis dengan endometriosis hamil dan mempunyai anak yang sihat. Kadang kala penyakit ini didiagnosis walaupun pada wanita yang tidak mengalami masalah konsepsi dan tidak mengadu ketidakselesaan dan gejala lain..

    Terdapat juga kes-kes yang tercatat apabila seks yang adil, yang untuk waktu yang lama tidak dapat hamil kerana sebab-sebab lain, setelah endometriosis, akhirnya mengalami kegembiraan sebagai ibu.

    Kehamilan selepas endometriosis

    Perubatan moden pada tahap perkembangannya telah mencapai hasil yang luar biasa, yang memungkinkan untuk menyembuhkan endometriosis rahim dan kehamilan sedekat mungkin.

    Sebagai tambahan, langkah-langkah terapi bertujuan tidak hanya untuk menghilangkan fokus penyakit, tetapi juga menghilangkan lekatan yang menghalangi penembusan spermatozoa "ke tujuan yang dihargai".

    Kehamilan selepas endometriosis bukan hanya mungkin. Peluang memulihkan kesuburan setelah menjalani rawatan untuk penyakit meningkat dengan ketara, mencapai hingga 50% dan bahkan lebih tinggi.

    Sekiranya seorang wanita merancang kehamilan, adalah perlu untuk memulai pembuahan secepat mungkin setelah terapi, setelah berunding dengan doktor yang menghadiri.

    Ciri-ciri melahirkan anak

    Sayangnya, di sebalik kemajuan perubatan moden, tidak semua gadis dengan endometriosis berjaya hamil dan melahirkan bayi, banyak yang tidak mempunyai pilihan selain hidup dengan diagnosis "kemandulan" yang mengerikan..

    Walaupun begitu, keajaiban masih berlaku. Itulah sebabnya penting bagi setiap wanita yang menderita penyakit ini untuk mengetahui akibat apa yang dapat menyebabkan proses patologi dan bagaimana bersikap, "berada dalam posisi yang menarik".

    Anda boleh mendapat pendapat bahawa jika seorang wanita dengan endometriosis melahirkan anak, dia akan dapat menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya, dan ada kebenarannya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas bersalin, penyakit progresif dapat berubah menjadi "tahap tidur", tetapi, sebagai peraturan, masa lenguh tidak berlangsung lama.

    Walau apa pun, seorang wanita hamil perlu mengunjungi pakar sakit puan terkemuka sepanjang tempoh melahirkan anak dan mematuhi semua janji, selepas itu dia akan melahirkan di bawah pengawasan ketat pakar kebidanan yang sama..

    Menurut ulasan doktor, kehamilan dan kelahiran pesakit dengan endometriosis membawa bahaya tertentu, iaitu:

    • kelahiran anak mungkin bermula sebelum waktunya;
    • pembedahan caesar mungkin diperlukan;
    • jika kelahirannya terlalu awal (sehingga 20 minggu obstetrik), kemungkinan kelahiran janin masih tinggi;
    • kemungkinan preeklampsia pada trimester kedua dan ketiga;
    • pendarahan pranatal mungkin berlaku;
    • sebagai akibat persalinan yang rumit, janin dapat memperoleh patologi kongenital.

    Cara menyembuhkan endometriosis dan hamil

    Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal, rawatan hanya boleh dilakukan dengan penggunaan ubat hormon. Tetapi rawatan ini sangat lama - sekurang-kurangnya enam bulan.

    Sebagai tambahan kepada terapi hormon, doktor boleh menetapkan pembedahan, tetapi ini adalah kes yang luar biasa.

    Sekiranya, tepat pada waktunya, tidak mungkin untuk memastikan penyakit dan penyakit ini berkembang menjadi teruk, perlu dilakukan laparoskopi. Teknik rawatan ini mudah dan tidak membawa bahaya, tidak mungkin cedera selama ini.

    Inti dari prosedur ini terletak pada kenyataan bahawa dengan tusukan kecil, doktor menilai tahap kerosakan pada permukaan lendir, dan kemudian segera menghilangkan fokus penyakit.

    Petunjuk untuk laparoskopi adalah penyumbatan saluran falopi yang paling kerap. Kehamilan selepas rawatan endometriosis dengan kaedah sedemikian berlaku dengan jayanya, janin mengandung dengan selamat sepanjang tempoh.

    Tetapi perlu diingat bahawa selepas rawatan endometriosis, kehamilan mungkin tidak berlaku. Kemudian lawatan ke doktor dan pemeriksaan tambahan diperlukan. Dalam situasi seperti itu, doktor menetapkan kursus terapi tambahan.

    Sekiranya langkah-langkah tambahan tidak memberikan hasil yang diinginkan dan kehamilan tidak berlaku, sayangnya, tidak perlu membicarakan konsepsi semula jadi. Dengan hasil ini, doktor hanya menawarkan inseminasi tiruan - IVF.

    Penggunaan ubat-ubatan

    Seperti yang telah kita katakan, kaedah rawatan konservatif terdiri daripada terapi hormon, yang berlangsung selama enam bulan atau lebih lama. Rawatan sedemikian menormalkan pengeluaran estrogen dan meningkatkan fungsi ovari. Juga, ubat hormon mengurangkan keradangan.

    Sekiranya kita menganggap endometriosis sebagai penyakit polisistemik, pelantikan bahan farmakologi yang lain adalah wajar, misalnya:

    • anti-radang;
    • anti-alahan;
    • analgesik;
    • ubat imunomodulator.

    Dalam jadual di bawah, anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai ubat-ubatan dan kesan yang mereka boleh capai..

    Kumpulan ubatKesan pengambilan ubatPerwakilan
    Kontraseptif oral gabunganBiarkan menormalkan tahap hormon dengan mengurangkan pengeluaran estrogenLogest, Janine, Regulon
    GestagensUbat ini membolehkan anda menekan percambahan tisu endometriotikDuphaston, Orgametil, Norkalut
    AntigonadotropesPengeluaran hormon gonadotropik yang membosankan, membolehkan anda melambatkan permulaan ovulasi, adalah penyebab kematian sel-sel endometriumDanol, Danazol, Danogen
    Agonis hormon yang melepaskan gonadotropinMemperlahankan prestasi ovari, mengurangkan pengeluaran estrogen, menghalang pertumbuhan endometrium dan permulaan haidDecapeptil, Diferelin

    Pembuangan fokus secara pembedahan

    Perubatan moden melibatkan penggunaan beberapa teknik pembedahan yang dikelaskan kepada:

    • konservatif (semasa prosedur, hanya kawasan yang terkena dikeluarkan, semua organ dipelihara);
    • radikal (semasa kerja pakar bedah, organ yang terkena dikeluarkan sepenuhnya, kadang-kadang seluruh rahim dikeluarkan sepenuhnya).

    Walaupun terdapat klasifikasi yang jelas, selalunya doktor menggunakan kaedah gabungan.

    Prosedur yang lebih lembut, seperti:

    • laparoskopi (intervensi mikro, di mana sayatan yang hampir tidak dapat dibuat (0,5-1,5 cm), di mana fokus kesesakan endometrium dibakar dengan laser);
    • laparotomi (prosedur ini digunakan apabila endometriosis berlaku dalam bentuk yang rumit; pakar bedah membuat sayatan di sepanjang dinding perut).

    Apabila penghapusan fokus kesesakan endometrium selesai, doktor menetapkan prosedur fisioterapeutik pesakit dan ubat kursus, yang memungkinkan untuk menyatukan hasil yang dicapai.

    Harap maklum bahawa faktor berikut mempengaruhi kriteria yang dipertimbangkan ketika memilih kaedah rawatan:

    • usia pesakit;
    • peringkat penyakit;
    • adakah pesakit mengandung, jika demikian, berapa kali;
    • tahap kerosakan organ;
    • gejala yang menyertai perjalanan penyakit dan keparahannya.

    Terlepas dari kaedah rawatan mana yang lebih disukai oleh doktor, dia harus dibimbing oleh tujuan seperti itu:

    • menghentikan kesakitan dan ketidakselesaan;
    • melegakan penyakit keupayaan tumbuh dan mempengaruhi organ dan tisu lain;
    • menghilangkan proses keradangan;
    • memaksimumkan kemungkinan kehamilan berlaku secara semula jadi dan melahirkan janin.

    Menurut banyak pengamal yang berpengalaman, memaksimumkan keberkesanan rawatan hanya mungkin melalui kombinasi rawatan terapi dan prosedur pembedahan.

    Hirudoterapi

    Hirudoterapi adalah rawatan alternatif untuk endometriosis, yang dilakukan dengan menggunakan lintah. Kaedah-kaedah untuk merawat penyakit ginekologi telah lama dipraktikkan di seluruh dunia dan sudah mempunyai banyak ahli..

    Rawatan endometriosis dengan lintah boleh dilakukan sebagai prosedur lengkap, atau sebagai suplemen. Terapi semacam itu dapat digabungkan dengan penggunaan ubat-ubatan dalam bentuk tablet atau digunakan untuk memulihkan tubuh setelah campur tangan pakar bedah.

    Hasil positif setelah menggunakan lintah dapat dicapai kerana hirudin, enzim yang merupakan komponen air liur cacing penyembuhan ini. Enzim ini dikurniakan sifat berguna yang:

    • mempercepat pembekuan darah;
    • menghentikan keradangan di rahim;
    • mengganggu pembentukan gumpalan darah di saluran;
    • meningkatkan aliran darah di organ genital;
    • menjadikan aliran haid kurang menguntungkan.

    Tetapi untuk mendapatkan hasil yang paling positif dari kaedah rawatan endometriosis ini, anda perlu mengetahui tempat-tempat meletakkan lintah. Selalunya, lokasi lintah terletak di sebelah hati, dubur, selangkangan, ovari, sakrum dan tulang ekor.

    Hirudoterapi adalah rawatan yang digunakan sebagai kursus. Satu kursus biasanya terdiri daripada 10 prosedur. Tetapi untuk tidak hanya mencapai kesan positif, tetapi untuk menyatukan hasil yang dicapai, disarankan untuk melakukan sekurang-kurangnya dua kursus, selang sekitar tiga minggu di antara mereka.

    Walaupun prosedur ini kelihatan tidak berbahaya, terdapat kontraindikasi terhadap pelaksanaannya, yaitu:

    • pendarahan berat, yang disertai dengan endometriosis;
    • kehadiran sista pada ovari atau berhampiran dengannya.

    Oleh itu, sebelum menggunakan sebarang rawatan, berjumpa doktor!

    Bila merancang kehamilan selepas rawatan

    Kami segera ingat bahawa rawatan endometriosis memerlukan banyak masa dan usaha, dan tidak kira kaedah mana yang lebih disukai.

    Sebelum merancang kehamilan selepas rawatan endometriosis dengan ubat hormon, adalah perlu untuk menentukan di mana kawasan pengatur hormon mengalami kerosakan.

    Bergantung pada ini, hanya doktor yang hadir yang dapat menetapkan ubat tertentu yang menormalkan semua proses dan membetulkan keadaan..

    Wajib menjalani rawatan untuk anemia kekurangan zat besi, mengambil suplemen zat besi dan mengikuti diet yang dirancang khas. Penerimaan agen imunomodulasi, analgesik dan pemulihan darah juga boleh diresepkan..

    Walaupun fakta bahawa menyingkirkan fokus endometrioid hampir tidak realistik, terapi membolehkan anda menghentikan kesakitan dan menormalkan haid anda. Ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan kehamilan semula jadi.

    Sekiranya komisar telah terbentuk akibat endometriosis, pembedahan tidak dapat dibatalkan. Yang paling disukai untuk ini adalah laparoskopi, yang merupakan kaedah yang kurang trauma untuk menghilangkan fokus tisu dan lekatan yang terkena.

    Memandangkan hampir mustahil untuk sembuh sepenuhnya dari penyakit, langkah-langkah terapi akan membantu "tidur" penyakit ini. Kelewatan seperti ini membolehkan wanita hamil dan melahirkan bayi.

    Endometriosis - apa itu

    Endometriosis adalah penyakit yang semakin banyak didiagnosis pada wanita dari kategori umur yang berbeza, meningkatkan jumlah "mangsa" mereka setiap tahun. Dalam 20-30% kes, wanita yang didiagnosis dengan endometriosis tidak subur.

    Endometriosis - penyebaran tisu kelenjar rahim yang bersifat jinak. Neoplasma sedemikian dalam strukturnya sama dengan endometrium rahim, tetapi ia boleh wujud jauh di luar sempadannya..

    Neoplasma dengan berkala tertentu mengalami transformasi, serupa dengan yang berlaku setiap bulan di rongga rahim. Sebagai tambahan, percambahan tisu endometriotik memerlukan patologi ginekologi lain, seperti, misalnya, myoma.

    Nod jinak boleh terbentuk bukan sahaja di rahim, tetapi juga jauh di luar sempadannya. Fragmen endometrium terkoyak sebulan sekali oleh dinding dalaman rahim, yang disertai dengan aliran haid. Permulaan haid yang menunjukkan bahawa zarah-zarah ini keluar.

    Tetapi pelepasan bahagian endometrium tidak selalu berlaku sepenuhnya, yang menyebabkan kelewatan mereka pada tiub fallopio dan bahagian lain dari sistem pembiakan. Akibatnya, di tempat-tempat di mana endometrium tersekat, ia tumbuh. Proses ini dipanggil endometriosis..

    Menurut statistik, wanita yang sering mengalami tekanan lebih banyak terkena penyakit ini..

    Seperti yang telah kita katakan, dengan endometriosis, endometrium dapat tumbuh di bahagian-bahagian sistem pembiakan (dan bukan sahaja) wanita, di mana dalam keadaan normal tidak seharusnya. Selain itu, sel-sel di luar rongga rahim tidak berhenti berfungsi, tetapi berkelakuan persis seperti langsung di rahim.

    Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak hanya mempengaruhi rahim, tetapi juga organ dan sistem lain, misalnya:

    • ovari;
    • pundi kencing;
    • tiub fallopio.

    Perubatan mengetahui kes-kes apabila pertumbuhan endometrium didiagnosis di paru-paru dan juga lapisan mukosa nasofaring.

    Punca penyakit

    Walaupun ubat moden telah menemukan ubat dan kaedah untuk menghilangkan penyakit ginekologi, hingga kini belum ada penyebab yang dikenal pasti yang memprovokasi timbulnya dan mengembangkan penyakit yang menyebabkan kemandulan.

    Agaknya, penyebab perkembangan penyakit ini sering kali berlaku jangkitan yang mempengaruhi tubuh wanita sejak kecil, ketidakseimbangan hormon, proses keradangan di ovari. Selalunya, endometriosis bukan sahaja menyebabkan kemandulan, tetapi juga fibroid rahim.

    Jumlah penganut yang paling banyak di kalangan doktor adalah dalam teori retrograde menstruasi. Ramai doktor percaya bahawa zarah endometrium yang ditolak semasa haid tidak selalu meninggalkan tubuh wanita, menetap di organ yang berlainan dan di permukaan mukus, terus berfungsi.

    Di samping itu, darah haid yang dikeluarkan oleh zarah-zarah endometrium tidak selalu mendapat tempat untuk dibebaskan, memprovokasi pendarahan mikro bulanan, yang seterusnya menyebabkan keradangan.

    Terdapat juga teori lain yang menyalahkan darah haid yang membawa bahagian endometrium ke organ lain, atau metaplasia, akibatnya endometrium mengalami transformasi patologi yang tidak normal.

    Tetapi sehingga sekarang, doktor tidak dapat membantah mengapa endometriosis hanya mempengaruhi beberapa gadis, dan tidak semua, walaupun pada hakikatnya haid adalah ciri setiap wanita.

    Menurut beberapa pakar, patologi seperti ini berkembang pada wanita hanya dengan faktor bersamaan:

    • seorang wanita mempunyai gangguan imun;
    • keturunan;
    • struktur pelengkap yang tidak normal, yang menyebabkan penembusan aliran haid yang berlebihan ke rongga perut;
    • kandungan estrogen yang tinggi;
    • ciri usia (lebih kerap wanita berusia 30-45 menjadi "mangsa");
    • alkohol yang kerap dan minuman berkafein tinggi;
    • mengambil ubat tertentu;
    • kerosakan proses metabolik yang menyebabkan kenaikan berat badan dan, akibatnya, kegemukan;
    • pengurangan kitaran haid.

    Sekiranya fungsi perlindungan tubuh wanita berada pada tahap yang mencukupi, sistem imun akan menemui dan merosakkan semua kerosakan sel patologi. Tisu-tisu yang menembusi peritoneum semasa haid akibat rembesan juga dimusnahkan oleh limfosit dan makrofag..

    Pada saat-saat ketika pertahanan badan gagal, serpihan endometrium terkecil menetap di peritoneum dan berakar di sana, yang membawa kepada perkembangan endometriosis.

    Meningkatkan kemungkinan timbulnya penyakit ini boleh dilakukan pembedahan yang sebelumnya dilakukan oleh seorang wanita. Ini termasuk bukan sahaja pembedahan, tetapi juga penyembuhan, pengguguran, pembasmian hakisan.

    Sekiranya kita mempertimbangkan keturunan, itu adalah kes di mana semua wakil keluarga yang sama menderita penyakit ini.

    Walaupun terdapat pelbagai teori perkembangan endometriosis, mustahil untuk menegaskan dengan pasti mengenai hubungan sebab-akibat tertentu. Satu-satunya fakta yang terbukti secara saintifik bahawa kemungkinan mendapat penyakit meningkat pada kanak-kanak perempuan yang telah melakukan pengguguran.

    Sebab yang sama baiknya, yang sering tidak diberi perhatian, adalah tinggal di persekitaran yang tidak baik dari segi ekologi. Telah lama terbukti bahawa perusahaan industri melepaskan dioksin ke udara - bahan yang sangat berbahaya..

    Sentiasa menghirup udara seperti itu, bahkan gadis-gadis muda menjadi mangsa percambahan endometrium yang tidak terkawal.

    Tanda-tanda endometriosis

    Gejala penyakit dan kemungkinan kehamilan pada usia berapa pun secara langsung berkaitan dengan pengabaian proses patologi dan tahap lesi..

    Pada peringkat pertama penyakit, kanak-kanak perempuan, sebagai peraturan, tidak terlalu mementingkan sensasi yang tidak selesa, menghilangkan rasa sakit yang berlebihan sebelum haid, bercak dan sedikit perubahan kitaran ke perubahan cuaca, kekurangan vitamin, dan tekanan.

    Apabila penyakit ini berlangsung dengan selamat, gejala berikut dapat diperhatikan:

    • kesakitan, yang memburukkan semasa persetubuhan;
    • penyelewengan atau kerosakan kitaran haid;
    • kesakitan teruk semasa haid;
    • kesan noda yang kuat sebelum dan selepas haid;
    • ketidakselesaan semasa buang air besar dan kencing;
    • darah dalam air kencing.

    Tidak layak membicarakan kemandulan sebagai tanda endometriosis, kerana ini adalah maklumat yang tidak masuk akal.

    Sekiranya terapi tidak dijalankan, penyakit ini dapat berkembang dengan cepat. Di samping itu, penyakit ini boleh menyebabkan masalah lain, yang seterusnya akan menyebabkan:

    • pembentukan lekatan pada pelvis, yang menyebabkan rasa sakit yang teruk, terutamanya yang semakin meningkat semasa haid (lekatan sering menyebabkan kemandulan dan menyebabkan ketidakselesaan dalam kehidupan intim wanita);
    • anemia pasca demam dalam bentuk kroniknya (aliran haid menjadi banyak, akibatnya seorang wanita dapat kehilangan banyak darah);
    • neoplasma malignan (sel endometrium mampu merosot menjadi tumor malignan);
    • gangguan neurologi (ini berlaku kerana mencubit saraf, yang memerlukan paresis, kelumpuhan pada bahagian bawah kaki).

    Diagnosis endometriosis

    Sekiranya semasa pemeriksaan, doktor mengesyaki pesakit itu mengalami endometriosis, perkara pertama yang harus dilakukannya ialah menemubual wanita itu mengenai kemungkinan aduan dan mengumpulkan anamnesis. Pada ketika ini, pakar harus berminat dengan maklumat yang sangat penting:

    • bertanya mengenai sifat, sifat kitaran dan ciri-ciri perjalanan haid;
    • untuk mengetahui seakurat mungkin berapa lama kesakitan dan bagaimana penyetempatan mereka;
    • untuk menunjukkan sifat kesakitan, kemungkinan penyebab peningkatannya (haid, buang air besar, hubungan seksual);
    • belajar dari pesakit mengenai penyakit ginekologi yang lalu, campur tangan pembedahan, kecederaan pada organ pelvis, pengguguran dan kehamilan;
    • pelajari tentang penyakit serupa dalam keluarga pesakit (melalui ibu).

    Apabila doktor membuat diagnosis awal, wanita tersebut akan dirujuk untuk pemeriksaan susulan dan penghantaran ujian yang diperlukan..

    Semasa tinjauan, anda mesti melakukan prosedur berikut:

    • semasa pemeriksaan ginekologi, seorang wanita perlu menjalani sensasi vagina dengan dua tangan (walaupun ini bukan prosedur yang sangat bermaklumat, ia akan membantu mengetahui tentang ukuran rahim dan kawasan serviksnya, ovari, keadaan ligamen);
    • Ultrasound pelvis (dilakukan sebelum haid untuk mendiagnosis peningkatan ukuran rahim, proses patologi di rahim dan organ bersebelahan, fokus terkena skala besar);
    • CT dan MRI (prosedur tersebut dapat menentukan jumlah, ukuran dan penyetempatan kawasan yang terjejas, serta hubungannya dengan organ tetangga).

    Sebagai tambahan kepada pemeriksaan wajib di atas, endoskopi dapat membantu mendapatkan maklumat. Prosedur ini dijalankan menggunakan tiub sempit khusus yang dilengkapi dengan kamera video. Tiub ini dimasukkan ke dalam organ dalaman untuk mengesan kawasan yang terjejas..

    Doktor juga menetapkan hysterosalpingography. Prosedur ini terdiri daripada memasukkan agen kontras ke dalam rahim, setelah itu dilakukan kajian sinar-X..

    Sekiranya endometrium telah berkembang dengan pesat, gambarannya akan ketara: pembentukan banyak lekatan; zon di peritoneum, di mana medium kontras menembusi; ukuran pembesaran rahim.

    Sekiranya doktor yang hadir yakin dengan ketepatan diagnosis, dia boleh memerintahkan pesakit untuk menderma darah untuk kehadiran penanda barah..

    Sudah tentu, tidak selalu tahap darah tinggi mereka menunjukkan penyakit. Tetapi jika penyakit itu berlaku, maka analisis ini sangat penting, kerana dengan pertolongannya, kita dapat mengetahui apakah endometrium yang ditumbuhi telah berubah menjadi neoplasma malignan atau tidak..

    Sehingga kini, kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit adalah laparoskopi. Prosedur ini dipanggil dalam beberapa cara campur tangan pembedahan, tetapi dalam bentuk yang hemat..

    Dengan laparoskopi, doktor memeriksa peritoneum hanya selepas tusukan kecil setelah pengenalan alat yang meningkat.

    Sebagai tambahan kepada fakta bahawa laparoskopi sangat berkesan, memungkinkan untuk mengambil sampel tisu yang terjejas untuk diagnosis yang paling tepat..

    Sebagai kesimpulan, saya ingin menambah bahawa anda tidak boleh membiarkan kesihatan anda merosot. Berhati-hati dan perhatikan badan anda - ini adalah kunci kehidupan yang panjang dan bahagia!

    Up