logo

Anda tidak akan menginginkan perkara ini kepada mana-mana wanita. Berita ini tentunya mengejutkan. Diagnosis sedemikian selalu dirasakan pada emosi. Tetapi kami bergegas menghiburkan anda sebanyak mungkin: kehamilan ektopik bukanlah hukuman.

Sebenarnya, lampiran ektopik ovum tidak begitu jarang: tidak cukup menyenangkan, tetapi kerana kekerapan kejadiannya, doktor telah mengetahui cara menentukan kehamilan ektopik dengan cepat dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah risiko dan meminimumkan akibatnya. Walau bagaimanapun, ramalan untuk masa depan seorang wanita akan bergantung pada beberapa faktor.

Yang penting adalah berapa lama kehamilan ektopik membuat dirinya terasa, dan bagaimana sebenarnya. Malangnya, dalam 5-10% kes, seorang wanita tidak dapat lagi mempunyai anak. Tetapi tindakan tepat pada masanya diambil untuk mengelakkan banyak masalah, termasuk memelihara fungsi sistem pembiakan wanita. Jadi, perkara utama adalah tidak melewatkan masa.

Mengapa telur tidak berada di rahim?

Apabila sperma menyuburkan telur, yang terakhir mula bergerak di sepanjang tiub fallopio dan di hujung jalan dilekatkan pada dinding rahim untuk pengembangan dan pertumbuhan lebih lanjut - implantasi berlaku. Maka bermulalah kehamilan yang normal, di mana telurnya bertambah baik, terus membelah, janin terbentuk, dari mana pada akhir istilah anak yang dewasa akan tumbuh dewasa, siap untuk hidup di luar rahim. Agar proses yang rumit ini berlaku, "rumah" tertentu untuk telur dan ruang untuk pertumbuhannya diperlukan. Rongga rahim - Sesuai.

Walau bagaimanapun, kebetulan telur tidak sampai ke tempat tujuannya dan mengendap lebih awal. Dalam 70% kes, ia melekat pada tiub fallopi, tetapi pilihan lain adalah mungkin: ke ovari, serviks, ke mana-mana organ perut.

Punca Kehamilan Ektopik

Terdapat beberapa sebab mengapa telur tidak dapat mencapai rahim:

  • Pelanggaran pada keadaan dinding dan fungsi tiub fallopio (apabila mereka berkontrak buruk dan tidak dapat menggerakkan telur lebih jauh). Ini sering berlaku disebabkan oleh penyakit organ panggul sebelumnya, serta penyakit radang kronik pada organ kelamin, khususnya penyakit kelamin..
  • Ciri-ciri anatomi tiub fallopio (contohnya infantilisme): tiub yang terlalu sempit, berbelit, berparut atau parut menjadikannya sukar dan melambatkan kemajuan telur.
  • Pembedahan sebelumnya untuk tiub fallopio.
  • Pengguguran sebelumnya, terutamanya jika kehamilan pertama wanita itu digugurkan secara buatan.
  • Kelambatan sperma: telur "menunggu" persenyawaan, itulah sebabnya ia tidak mempunyai masa untuk sampai ke tempat yang tepat pada waktunya, iaitu ke rahim - kelaparan memaksanya untuk menetap lebih awal.
  • Gangguan hormon pada tubuh wanita hamil.
  • Tumor pada rahim dan pelengkap.
  • Tukar sifat ovum.
  • Wanita yang memakai alat intrauterin kontraseptif.
  • Beberapa teknologi inseminasi buatan.
  • Keseronokan saraf wanita yang berterusan, khususnya, ketakutannya untuk hamil dan kaedah perlindungan yang tidak boleh dipercayai tidak memungkinkannya untuk berehat, kerana tiub fallopio sempit.

Sudah tentu, idealnya, adalah perlu untuk mengecualikan segala kemungkinan penyebab kehamilan ektopik pada peringkat perancangan.

Gejala kehamilan ektopik

Bagaimana untuk mengetahui bahawa kehamilan adalah ektopik? Sebenarnya, "buat" tidak mudah. Gejala kehamilan ini sama seperti keadaan fisiologi normal: haid berikutnya tidak berlaku, payudara mengalir, rahim membesar dan boleh menghirup, toksikosis, perubahan selera dan selera rasa, dan sebagainya adalah mungkin. Tetapi sesuatu masih boleh menimbulkan kecurigaan..

Dengan kehamilan ektopik, dari hari-hari pertama, dapat dilihat bintik-bintik warna gelap. Ia berlaku bahawa haid berikutnya berlaku tepat pada waktunya atau dengan sedikit kelewatan, hanya pelepasan yang lebih lemah daripada biasa. Dalam kes ini, rasa sakit yang menarik di perut bawah masuk ke dalam dubur, dan jika tiub fallopio pecah, ia menjadi kuat, akut, hingga hilang kesedaran, pendarahan bermula. Dengan pendarahan dalaman, kelemahan dan kesakitan disertai dengan muntah dan tekanan darah rendah. Dalam kes seperti itu, wanita itu mesti segera dibawa ke hospital untuk pembedahan segera.

Kehamilan ektopik paling mudah dikelirukan dengan ancaman keguguran. Tetapi inilah yang dirasakannya sendiri: ia mulai terganggu, yang biasanya terjadi pada 4-6 minggu. Agar yang terburuk tidak berlaku, perlu membuat diagnosis tepat pada waktunya. Oleh itu, sebaik sahaja anda mengetahui bahawa anda hamil, segera menjalani pemeriksaan pakar sakit puan dan ultrasound. Ini akan membolehkan anda tidur dengan tenang, kerana dalam keadaan seperti itu, lokasi telur janin akan segera diketahui (dalam kebanyakan kes).

Cara menentukan kehamilan ektopik?

Kejayaan menyelesaikan keadaan dengan kehamilan ektopik akan bergantung pada tahap perkembangannya diagnosis dibuat. Wanita hamil didaftarkan pada bulan kedua atau ketiga, dan ini sudah terlambat... Oleh itu, sebaik sahaja anda mempunyai sedikit pun kecurigaan mengenai sesuatu yang salah - anda perlu segera mengesahkan kewujudan masalah atau menghapusnya. Ini berlaku melalui pemeriksaan..

Mula-mula anda perlu memastikan bahawa kehamilan benar-benar berlaku. Kaedah termudah dan cepat untuk melakukan ujian kehamilan di rumah. Walau bagaimanapun, hanya bergantung pada ujian tidak sepadan: pakar sakit puan akan dapat mengesahkan tekaan mengenai konsepsi yang diadakan semasa pemeriksaan sepenuh masa. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku: jika tempohnya tidak cukup lama atau telur masih terlalu kecil, maka satu-satunya cara untuk memastikan sama ada kehamilan telah berlaku atau tidak, akan menjadi ultrasound pelvis dengan pengenalan sensor transvaginal dan ujian darah untuk hCG.

Sekiranya sudah terlambat untuk meneka - semua tanda pecah tiub atau pendarahan perut jelas - segera panggil ambulans: keadaan seperti itu mengancam nyawa! Jangan bertindak sendiri: jangan minum ubat penahan sakit, jangan letakkan pemanas ais, jangan letakkan enema!

Tanda-tanda pertama kehamilan ektopik

Tidak setiap kehamilan berakhir pada kelahiran anak, kira-kira 1-2% daripadanya ektopik dan terganggu untuk jangka masa 6-10 minggu. Sekiranya anda tidak dapat mengesan kehamilan ektopik tepat pada masanya dan tidak memberikan bantuan perubatan, ada kemungkinan pendarahan yang teruk, kejutan hemoragik, yang menyebabkan kematian seorang wanita.

Hampir 10% kematian ibu disebabkan tepat pada perkembangan kehamilan ektopik. Mendiagnosis penyakit tepat pada waktunya agak sukar. Oleh itu, setiap wanita harus mengetahui tanda-tanda pertama kehamilan ektopik untuk berjumpa doktor.

maklumat am

Kehamilan ektopik berlaku kerana perlekatan patologi telur janin di luar rongga rahim. Ia boleh melekat pada tiub mukosa, ovari, di rongga perut, atau turun ke serviks. Selalunya, penyetempatan paip berlaku (98%). Lebih-lebih lagi, ovum boleh melekat di bahagian ampullar dan bahagian isthmic tiub, berhampiran sudut rahim.

Telur janin mula tumbuh, ini menyebabkan peregangan dan seterusnya pecahnya tiub dengan berlakunya pendarahan. Apabila dilokalisasikan di kawasan ampullar, telur janin boleh jatuh ke rongga perut - inilah yang disebut pengguguran tiub. Walau apa pun, campur tangan pembedahan diperlukan untuk menghentikan pendarahan dan membuang sisa-sisa embrio.

Punca kehamilan ektopik

  • penyakit keradangan akut, termasuk jangkitan, endometriosis;
  • campur tangan pembedahan di kawasan pelvis, pengguguran;
  • proses pelekat di rongga perut.

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi:

  • kemandulan, rawatan dengannya, misalnya, rangsangan ovulasi;
  • penggunaan alat intrauterin, dengan kaedah kontrasepsi lain, risikonya dikurangkan dengan ketara;
  • merokok, menggunakan lebih daripada 1.5 bungkus rokok sehari, meningkatkan risiko sebanyak 4 kali;
  • mencuci faraj, meningkatkan risiko sebanyak 2 kali ganda.

Juga diperhatikan bahawa pada pesakit yang berusia di bawah 25 tahun kehamilan ektopik dikesan 3 kali lebih kerap.

Gambaran klinikal penyakit ini

Kursus bergantung kepada penyetempatan dan jenis pembangunan. Dengan pecahnya paip, gejala muncul secara tiba-tiba, rasa sakit yang teruk, disertai dengan pendarahan di rongga perut, kejutan hemoragik. Sekiranya telur janin terletak di leher, maka manifestasi utama patologi menunjukkan, hingga pendarahan yang banyak dari vagina, tetapi rasa sakit biasanya tidak ada. Dengan pengguguran tuba, ketika janin terletak di bahagian ampullar dan dibuang ke rongga perut, rasa sakit sedikit atau tidak ada.

Tetapi implantasi tidak selalu berlaku dengan betul, dan jika embrio melekat di tempat lain, patologi berkembang. Janin tidak dapat berkembang sepenuhnya di luar rongga rahim, di mana keadaan yang baik diciptakan untuknya. Selaput lendir tiub, serviks, rongga perut, dan ovari tidak mempunyai endometrium, vilinya, yang ditembusi oleh saluran darah, memberi makan embrio. Maksudnya, perkembangan embrio akan menjadi perlahan kerana kekurangan nutrien.

Di samping itu, rahim setelah pembuahan dapat meningkat dalam ukuran berkali-kali, dan pemanjangan tiub atau leher adalah terhad, iaitu, terdapat risiko pecahnya organ. Pada wanita dengan patologi perkembangan, misalnya, dengan rahim bertanduk dua, atau tanduk dasar, kehamilan juga berkembang sebagai ektopik.

Sekiranya telur terletak di tanduk yang lebih besar, masih ada kemungkinan bahawa ketika rahim diregangkan, bentuknya akan berubah, dan kemungkinan untuk melahirkan bayi sekurang-kurangnya sehingga waktu yang selamat. Apabila janin melekat di tanduk dasar, pertumbuhannya dapat menyebabkan pecah rahim dan kemudian kuret diperlukan untuk alasan perubatan.

Dalam setiap kes, dengan patologi seperti itu, rawatan perubatan diperlukan. Ini terdiri daripada mengeluarkan telur janin, menghentikan pendarahan, dan memerangi kejutan hemoragik. Dengan penyetempatan tiub, tiub fallopio dibedah (salpingotomy) atau dikeluarkan (salpingoectomy). Dalam beberapa kes, jika pendarahan tidak dapat dihentikan, diperlukan pengangkatan rahim (histerektomi atau kepupusan).

Tetapi jika anda menemui kehamilan ektopik pada waktunya, ada peluang untuk menghentikan perkembangan janin secara perubatan dan mencegah komplikasi. Terdapat ubat-ubatan yang bertindak pada sel-sel plasenta yang tumbuh, memusnahkannya, sebagai contoh, Methotrexate. Apabila ia diambil, sel-sel janin mati dan hilang secara beransur-ansur, ini membolehkan anda menjaga tiub tetap utuh.

Tetapi wanita yang telah menjalani kehamilan ektopik sekurang-kurangnya sekali berisiko. Dengan percubaan berikutnya untuk hamil, walaupun setelah campur tangan pembedahan memelihara organ, kemungkinan kambuh patologi melebihi 40%. Ini tidak bermaksud bahawa konsepsi normal tidak mungkin dilakukan, walaupun dalam keadaan demikian, untuk mengelakkan bahaya yang ditimbulkan oleh patologi, doktor mengesyorkan melakukan persenyawaan in vitro.

Gejala kehamilan ektopik

Kelewatan haid membuat seorang wanita berfikir bahawa dia hamil, dan dari manifestasi awalnya sukar untuk memahami sama ada telur yang disenyawakan ditanam di rongga rahim atau di luarnya.

Gejala kehamilan ektopik boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Yang pertama merangkumi tanda-tanda yang didapati normal pada wanita hamil. Mereka dinyatakan atau tidak. Sebilangan wanita hamil sama sekali tidak merasa. Bahawa mereka mempunyai kehidupan baru yang berkembang di dalam, yang lain mempunyai rasa yang berubah, toksikosis muncul.

  • kekurangan haid yang kerap.
  • pembengkakan kelenjar susu, kesakitan, kegelapan puting;
  • perubahan rasa makanan;
  • hipersensitiviti terhadap bau;
  • keletihan, mengantuk;
  • kerap membuang air kecil.

Untuk lebih tepat menentukan bahawa anda hamil, analisis untuk hCG membantu. Tahapnya mula meningkat dengan cepat setelah implantasi embrio. Anda tentu saja boleh menggunakan ujian, tetapi lebih baik melakukan analisis di klinik untuk memastikan bahawa kehidupan baru telah timbul di dalam badan.

Ultrasound dapat mengesahkan perkembangan embrio di rahim dengan paling tepat; ia dilakukan dengan kaedah transvaginal. Tetapi untuk melihat janin pada peringkat awal tidak selalu mungkin, dan wanita tidak segera pergi ke klinik antenatal.

Gejala kehamilan ektopik boleh muncul sebelum penamatannya, yang biasanya berlaku pada 6-10 minggu dengan atau tanpa pecahnya tiub, jadi wanita harus berhati-hati untuk berjumpa doktor tepat pada waktunya.

Ketiadaan haid dari beberapa hari hingga beberapa minggu dan kemunculan sakit perut pada wanita usia reproduktif adalah tanda kehamilan ektopik dan alasan untuk berjumpa doktor.

Sakit dilokalisasikan di bahagian bawah perut, lebih kerap di satu pihak. Dalam beberapa kes, ada rasa sakit ketika membuang air kecil, buang air besar, jika telur janin menekan pundi kencing. Kesakitan diperhatikan pada 95% pesakit, tetapi ada juga kes ketika, ketika sejumlah besar darah berkumpul di rongga perut, tidak ada rasa sakit pada pasien.

Dengan pecahnya paip, rasa sakit itu akut, teruk, tidak bertoleransi. Boleh memancar ke punggung bawah dan bahagian bawah kaki. Ketika darah mengalir ke rongga perut, refleks diafragmatik muncul, dinyatakan oleh rasa sakit yang tajam di bahu, di leher. Pada masa ini, rasa sakit menutupi seluruh perut. Pengumpulan darah (hemoperitoneum) menyebabkan kesakitan pada dubur.

Keputihan

Gejala penting kedua adalah dari faraj. Biasanya mereka langka, mempunyai watak penyebaran. Muncul pada 50-80% pesakit. Tetapi kadang-kadang mereka berlimpah, mengandung tisu padat, seperti keguguran, misalnya, ketika dilokalisasi di tanduk dasar, atau lokasi interstisial ovum. Sekiranya pelepasan dari vagina menjadi merah, ini menunjukkan pendarahan yang banyak. Selalunya ini berlaku dengan penyetempatan serviks. Dalam kes ini, rawatan perubatan segera diperlukan..

Pening dan pingsan

Pening dan pingsan adalah manifestasi kejutan hemoragik. Pingsan juga boleh berlaku dengan latar belakang kesakitan yang tidak tertahankan, tetapi jika seorang wanita pening, kulitnya menjadi pucat, menjadi basah apabila disentuh - keadaan ini menunjukkan kehilangan darah, pendarahan dalaman. Semasa pemeriksaan, nadi menjadi kerap, lemah, tekanan darah menurun. Semua ini menunjukkan keadaan yang serius, dan kerana mustahil untuk menghentikan pendarahan di rumah, anda harus segera membawa pesakit ke hospital.

Keterukan manifestasi bergantung pada banyak faktor, khususnya pada tahap kepekaan kesakitan seorang wanita, penyetempatan. Terdapat kes-kes ketika, semasa pengguguran tuba, janin jatuh dari ampulla ke rongga perut dan terus berkembang. Seorang wanita, jika dia tidak pernah memohon ke klinik antenatal sebelumnya, menganggap bahawa dia hamil. Tetapi untuk melahirkan anak tentu saja mustahil. Keadaan ini boleh menyebabkan komplikasi dan kematian pesakit yang lebih besar.

Oleh itu, sangat penting untuk haid yang tertunda, ujian positif, secepat mungkin untuk menghubungi klinik antenatal, diperiksa dan didaftarkan.

Anda dapat melihat lebih banyak perincian mengenai manifestasi penyakit dalam video:

Diagnostik

Diagnosis kehamilan ektopik pada peringkat awal adalah sukar, tetapi menurut beberapa petunjuk, dapat diasumsikan bahawa implantasi tidak terjadi dengan betul dan mulai mencari telur janin. Semasa membuat diagnosis, kaedah berikut digunakan:

  • Pengambilan sejarah. Semasa temu ramah, doktor cuba mengetahui sama ada terdapat prasyarat untuk berlakunya implantasi ektopik embrio (operasi, proses keradangan, dll.).
  • Pemeriksaan Kedua-dua am dan ginekologi dilakukan. Sekiranya keadaan wanita itu serius (kejutan hemoragik, pendarahan besar), maka pemeriksaan dilakukan di bilik operasi yang dikerahkan. Pada pemeriksaan, pesakit mendedahkan gejala kerengsaan peritoneal, dalam keadaan serius tanda-tanda kejutan hemoragik. Pemeriksaan ginekologi bimanual menunjukkan bahawa rahim membesar, tetapi ukurannya ketinggalan dan tidak sesuai dengan istilah. Pada palpasi, pembentukan di kawasan pelengkap dapat dikesan. Di cermin, overhang fornix faraj posterior dapat dilihat, dengan pengumpulan darah di rongga perut. Dan dengan lokasi telur janin di saluran serviks, peningkatan ukuran leher.
  • Prosedur ultrabunyi. Pada ultrasound, telur janin di rahim tidak ada, walaupun lokasinya di tanduk dengan rahim bertanduk dua, atau rendaman mendalam di myometrium, dianggap patologi. Rahim, pelengkap membesar, endometrium hiperplastik, di belakang rahim, cecair ditentukan di rongga perut.
  • Penentuan tahap beta-hCG dalam serum darah. Biasanya, pada wanita hamil, hCG meningkat 60-65%, dengan penyetempatan ektopik, pertumbuhan hCG menjadi perlahan. Ini disebabkan oleh kekurangan zat makanan pada embrio. HCG 1500-2000 IU / l menunjukkan telur janin yang tidak berkembang, dan lebih daripada 2000 IU / l, sekiranya ketiadaan janin melalui ultrasound, ini adalah kemungkinan besar implantasi ektopik. Ujian progesteron darah saat ini tidak digunakan, kerana kurang berinformasi daripada hCG.
  • Tusukan fornix faraj posterior (culdocentesis). Dijalankan untuk mengesan pendarahan dalaman yang berlaku apabila paip pecah..
  • Laparoskopi diagnostik. Membolehkan bukan sahaja untuk mengesan patologi, tetapi juga untuk menjalankan rawatan pembedahan.

Adalah paling sukar untuk mendiagnosis kehamilan ektopik jika seorang wanita telah menanam 2 embrio, salah satunya berada di rahim. Semua petunjuk menunjukkan bahawa wanita itu hamil dan pengesanan janin di rahim mengesahkan ini. Ini jarang berlaku, dalam 1 kes untuk 10-30 ribu.

Bila berjumpa doktor

Setelah mengetahui tanda-tanda pertama, anda harus segera berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan. Sekiranya kesakitan tidak dapat ditanggung, terdapat pendarahan samar-samar atau teruk, wanita itu harus dibawa ke hospital. Lebih-lebih lagi, lebih baik melakukan ini dengan ambulans, kerana kejutan hemoragik dapat berkembang dengan cepat, dan doktor ambulans akan membantu mengekalkannya semasa pengangkutan.

Pencegahan

Kadang-kadang mustahil untuk mencegah perkembangan kehamilan ektopik, kerana ia juga berlaku pada wanita yang sihat dengan saluran tuba normal. Apa sebenarnya dalam kes seperti itu menjadi faktor predisposisi masih belum diketahui. Tetapi sebagai pencegahan penyakit, pakar obstetrik-ginekologi menasihatkan untuk mengecualikan faktor predisposisi jika mungkin.

  1. elakkan jangkitan dengan penyakit kelamin, jangkitan, hipotermia;
  2. diperiksa secara berkala oleh pakar sakit puan;
  3. berhenti merokok;
  4. semasa memilih alat kontraseptif, berjumpa doktor, kerana IUD adalah faktor predisposisi, walaupun senang digunakan;
  5. jangan gunakan douching.

Semasa campur tangan pembedahan pada rongga perut pada wanita muda, bila boleh, cuba gunakan laparoskopi, untuk mengangkatnya lebih awal dari tempat tidur untuk mengelakkan pembentukan lekatan.

Kehamilan ektopik adalah patologi berbahaya yang boleh menyebabkan kematian. Setiap wanita harus mengetahui manifestasi penyakit ini untuk berjumpa doktor tepat pada masanya. Sekiranya anda mengalami kelewatan, dan anda menganggap bahawa anda hamil, pastikan anda berjumpa dengan pakar obstetrik-ginekologi untuk mengesahkan implantasi embrio di rahim, lakukan pemeriksaan yang diperlukan dan daftar.

4 tanda utama kehamilan ektopik dan tindakan kecemasan

Kehamilan ektopik adalah keadaan tidak normal yang menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan seorang wanita. Lokasi normal telur yang disenyawakan adalah rahim. Sekiranya fiksasi berlaku di tempat lain, ini adalah patologi dan memerlukan campur tangan segera oleh doktor. Tanda-tanda pertama kehamilan ektopik, jika anda mengetahui tentangnya, harus memberi amaran kepada wanita itu dan mendorong mereka untuk membuat temu janji dengan pakar.

Sebab-sebab perkembangan persenyawaan ektopik

Semasa ovulasi, telur yang matang dan terbentuk sepenuhnya meninggalkan ovari. Ia memasuki tiub, di mana proses persenyawaan langsung berlaku. Setelah konsepsi selesai, zigot berpindah ke rongga rahim. Fenomena ini difasilitasi oleh pengecutan peristaltik pada tiub fallopio dan pergerakan bergelombang pada selaput lendir.

Jalannya panjang, penghijrahan berlangsung sekitar 3 hari. Kali ini sudah cukup untuk membentuk sel khas yang bertanggungjawab untuk pengasingan sejumlah enzim pada embrio. Dengan pertolongan mereka, proses pelekatan pada membran mukus zigot terbentuk berlaku.

Sekiranya pada salah satu tahap yang disenaraikan di atas, zigot menghadapi rintangan mekanikal atau hormon, algoritma persenyawaan akan dilanggar. Sebab utama perkembangan kehamilan ektopik pada peringkat awal dipertimbangkan dalam jadual di bawah.

Sebab utamaAspek patofisiologi masalah

Proses keradangan pada rahimSekiranya satu tiub atau kedua pelengkap sebelumnya mengalami proses keradangan, kualiti fungsinya akan terganggu. Di lumen organ berongga, komisur, tali berserat, bekas luka terbentuk, yang bertindak sebagai penghalang khusus pada masa berlalunya telur yang disenyawakan ke rahim. Paip tidak dapat menyediakan peristaltik sepenuhnya untuk mempromosikan zigot. Akibatnya, sel dengan enzim untuk lampiran terbentuk, dan telur terpaksa melekat ke lokasi lain.
Proses keradangan pada tiub fallopioSebabnya serupa dengan proses keradangan pada lampiran. Zigot tidak dapat bergerak ke rahim, kerana ujung saraf hilang, dan kepingan vili hancur sebahagiannya. Fungsi pengangkutan terganggu, yang bermaksud bahawa telur tidak akan dapat bergerak ke dalam rahim.
Anomali anatomi dan perkembangan organ, tisu, strukturMasalah dengan anatomi atau potensi berfungsi mungkin timbul pada tahap perkembangan intrauterin. Bentuk penyimpangan yang paling biasa adalah paip "tambahan", lubang tambahan pada pelengkap. Perkembangan anomali disebabkan oleh kesan negatif pada janin semasa kehamilan - merokok dan alkoholisme ibu, mengambil ubat haram, membahayakan radiasi pengion.
PembedahanApa-apa campur tangan pembedahan, serta proses keradangan, menyebabkan terjadinya lekatan. Sekiranya seorang wanita berulang kali menjalani pembedahan, patensi saluran boleh terganggu sepenuhnya.
Disfungsi hormonLatar belakang hormon yang buruk mempengaruhi fungsi semua struktur. Kitaran haid gagal, otot tidak bergerak, keupayaan telur untuk proses implantasi menderita. Patologi seperti ini dianggap paling biasa di kalangan wanita muda yang mampu mengandung dan melahirkan anak secara normal..
Ketiadaan salah satu paipSekiranya ovulasi berlaku di bahagian yang tidak terdapat pelengkap, zigot mesti menempuh jalan yang lebih panjang ke rahim. Jenis komplikasi utama pada wanita yang telah menjalani penyingkiran satu tiub adalah risiko kehamilan ektopik.
KetumbuhanSekiranya terdapat neoplasma ganas atau jinak di rahim atau salah satu pelengkap, ia juga tidak akan membenarkan zigot berpindah secara normal ke rahim. Lebih-lebih lagi, tumor yang bergantung pada hormon boleh menyebabkan ketidakseimbangan hormon yang ketara ke seluruh badan, seterusnya memperburuk masalah. Selalunya, tumor kecil dikesan hanya ketika kehamilan ektopik itu sendiri berlaku

Pengelasan keadaan ektopik

Kehamilan ektopik, memandangkan tanda dan gejalanya, terbahagi kepada beberapa kategori. Pengelasannya adalah bersyarat, tetapi agak rumit.

Jenis keadaan patologi untuk lokasi ovum:

  • paip;
  • ovari (intrafollikular dan berkembang di permukaan organ kelenjar);
  • perut (primer dan sekunder);
  • saling berhubungan;
  • serviks;
  • implantasi pada tanduk rahim bawah;
  • kehamilan interstitial.

Mengikut peringkat kursus dan bagaimana kehamilan ektopik ditunjukkan:

  • kehamilan progresif;
  • kehamilan yang terganggu;
  • kehamilan digugurkan.

Tanda-tanda kehamilan ektopik

Tempoh awal (minggu ke-5) tidak membenarkan seorang wanita menentukan secara bebas sama ada kehamilan ektopik telah berlaku.

Gejala utama adalah khas untuk semua orang:

  • penundaan kehamilan;
  • pembesaran payudara, sakit;
  • toksikosis trimester pertama (loya, disertai dengan muntah).

Pada masa yang sama, tugas doktor tidak selalu mencari "tanda-tanda kehamilan". Lokasi telur janin yang tidak normal paling kerap dikesan semasa langkah diagnostik untuk mengenal pasti keadaan patologi yang sama sekali berbeza.

Tanda-tanda Kehamilan Tergugurkan

Sekiranya kehamilan tidak berada di rahim dan berakhir secara tiba-tiba, gejalanya akan seperti berikut.

  1. Sakit perut adalah tanda bahaya pertama yang memungkinkan untuk mengenali pelbagai bentuk kehamilan ektopik. Sekiranya rasa sakit itu membosankan dan berterusan, kehamilan tiub progresif mungkin disyaki. Buahnya tumbuh, dan akan terlalu sesak dari masa ke masa. Setiap hari, risiko pecah paip akan meningkat. Kesakitan kram berterusan yang memancar ke punggung bawah menunjukkan bahawa berlaku pecah.
  2. Tanda-tanda pertama kehamilan ektopik yang sudah berakhir, sering dikaitkan dengan kesakitan atau ketidakselesaan tertentu di dubur. Wanita mengalami tekanan yang tidak biasa, seperti pada awal kontraksi atau sebelum melakukan perbuatan buang air besar;
  3. Pelepasan berdarah muncul di saat tempat perlindungan dari paip menemui jalan keluar. Bintik-bintik kecil berwarna merah, coklat, kuning air, yang tidak dapat digambarkan sebagai haid, adalah gejala yang mengerikan. Seorang wanita mesti berjumpa doktor dengan segera;
  4. Tanda-tanda perkembangan pendarahan dalaman yang cepat adalah pucat pada kulit, hipotensi hingga perkembangan keruntuhan, kelemahan teruk, pening yang teruk. Tidak ada masa untuk menentukan punca sebenar keadaan ini - anda mesti segera menghubungi ambulans.

Sekiranya, antara lain, pesakit menghidap hipertermia, yang terdedah kepada perkembangan, ada sebab untuk mempercayai bahawa proses keradangan telah bermula di dalam badan. Ini adalah kes yang sangat serius yang memerlukan rawatan segera dan pemulihan yang lama..

Apa yang akan ditunjukkan oleh ujian?

Memandangkan persoalan mengenai gejala apa yang diberikan oleh kehamilan ektopik, tanda-tanda apa yang terdapat pada peringkat awal adalah ciri keadaan ini, perlu dipertimbangkan secara terpisah nuansa yang berkaitan dengan penggunaan ujian. Persenyawaan jenis ini menyebabkan kelewatan haid. Pada kitaran jangkaan pertama, peruntukan masih boleh dilakukan. Sebagai peraturan, mereka sedikit, warna tertentu. "Pseudo-mentruation" berlaku pada masa yang salah dan hanya berlangsung selama beberapa hari.

Ini membimbangkan wanita itu, kerana kitaran normal, bagaimanapun juga, tidak dapat kelihatan seperti itu. Berhati-hati, pesakit sering mendapat ujian kehamilan.

Ujian akan positif. Walau bagaimanapun, dengan penyetempatan ovum ektopik, jalur kedua biasanya kabur, kabur. Pakar mengaitkannya dengan fakta bahawa tahap hCG lebih rendah jika zigot melekat pada tisu paip.

Walau bagaimanapun, terdapat ujian yang membantu mengenali kehamilan yang tidak normal, dan juga untuk menilai risiko pecahnya tiub. Namun, untuk memperoleh dan menjalankan ujian khusus seperti itu, seorang wanita harus waspada, membezakan antara versi kehamilan yang biasa dan tidak normal.

Akibat yang menyedihkan

Akibat kehamilan ektopik termasuk:

  • pecah tiub dengan penghijrahan telur janin seterusnya ke rongga peritoneal;
  • pengguguran dengan cara lain;
  • pendarahan besar kerana terlepasnya janin dari dinding lampiran;
  • pendarahan kerana kerosakan sebenar pada paip, yang boleh mengakibatkan maut bagi seorang wanita;
  • perkembangan peritonitis, jika darah memasuki rongga perut dengan perkembangan proses keradangan selanjutnya.

Rawatan Pesakit

Rawatan pengguguran yang digugurkan dilakukan secara eksklusif dengan salpingoectomy. Tiub cacat dikeluarkan jika tempoh kehamilan agak awal. Terdapat dua sebab untuk ini:

  • menghentikan pendarahan besar-besaran yang tidak dapat dikawal sebaliknya;
  • menyingkirkan organ yang benar-benar kehilangan potensi fungsinya.

Bezakan antara skema campur tangan pembedahan laparoskopi dan laparotomi. Campur tangan itu sendiri agak trauma, memerlukan kelayakan doktor yang sesuai.

Fabrik dijahit dengan teliti. Tidak ada pakar yang menjamin bahawa paip tersebut akan mengekalkan kebolehpasaran minimum. Bagi parut dan tali berserat, ia terbentuk sebagai reaksi semula jadi tubuh terhadap campur tangan pembedahan..

Pemulihan dan persiapan seterusnya untuk kehamilan

Semua langkah pemulihan ditunjukkan di bawah..

  1. Terapi infusi intensif diresepkan sejurus selepas operasi, untuk menyesuaikan keseimbangan elektrolit air.
  2. Terapi antibiotik untuk mencegah sejumlah komplikasi pasca operasi.
  3. Penstabilan hormon.
  4. Kontraseptif 6 hingga 12 bulan selepas pembedahan.
  5. Pencegahan proses pelekat menggunakan persiapan enzim.
  6. Prosedur fisioterapeutik untuk pemulihan umum.

Dengan syarat bahawa seorang wanita mempunyai sekurang-kurangnya satu tabung dengan kepatutan yang optimum, kemungkinan untuk hamil pada masa akan datang cukup tinggi. Tempoh optimum untuk konsepsi semula adalah 1 tahun selepas pembedahan. Secara umum, prognosisnya baik, tetapi dengan syarat penyakit itu dikesan dengan cepat dan memberikan pertolongan yang sangat profesional.

Punca Kehamilan Ektopik

Masa membaca: min.

Mengapa kehamilan ektopik: sebab

Kehamilan ektopik, dalam keadaan kesihatan wanita yang normal, serta ketiadaan penyakit dan patologi organ dalaman pelvis kecil, jarang berlaku. Apakah sebab-sebab perkembangan kehamilan ektopik pada peringkat awal? Hanya 2-3% konsepsi yang membawa kepada fenomena ini. Sebaliknya, dengan berlakunya faktor yang merumitkan, bahaya ini dapat berkembang 5-10 kali. Mengapa kehamilan ektopik, alasannya sama sekali berbeza, tetapi hampir semuanya membawa kepada hasil yang sama. Embrio mula berkembang di tiub fallopi, kerana melekat pada permukaannya, bukannya permukaan rongga rahim. Tiub fallopio tidak bertujuan untuk embrio berkembang di dalamnya, kerana ia tidak mempunyai keanjalan yang tinggi. Ini boleh menyebabkan komplikasi serius..

Mengapa kehamilan ektopik berlaku: punca

Terdapat banyak pilihan yang boleh menyebabkan fenomena ini. Kesemuanya digabungkan menjadi beberapa kumpulan utama, yang mana anda dapat menilai risiko kemungkinan berlakunya komplikasi ini. Penyebab kehamilan ektopik yang paling biasa pada peringkat awal adalah seperti berikut:

  • Penyakit pundi kencing, rahim itu sendiri atau lampirannya, yang disebabkan oleh klamidia, ureaplasma atau mikoplasma. Penyakit berjangkit ini memberi kesan serius terhadap kesihatan sistem pembiakan. Mereka boleh menyebabkan keradangan pada ovari. Bersama dengan pengguguran atau komplikasi yang lalu semasa melahirkan anak, kesan negatifnya meningkat. Dengan pendedahan jangkitan yang berpanjangan, keradangan bermula, dan setelah itu sudah ada bekas luka, fibrosis dan lekatan pada permukaan tiub fallopio. Ini menyempitkan mereka dan secara praktikalnya tidak berfungsi. Fungsi pengangkutan hilang, dan epitel ciliary kehilangan kecekapannya. Semua ini menimbulkan kesukaran besar untuk pergerakan telur melalui tiub. Pada masa yang sama, sel sperma bergerak dengan normal, yang menyebabkan persenyawaan dan ketidakupayaan untuk memindahkan janin ke dalam rahim. Penyakit berjangkit, yang menyebabkan kehamilan ektopik, juga termasuk endometriosis - keradangan membran mukus pada dinding rahim.
  • Pembedahan Hampir setiap campur tangan pembedahan pada organ dalaman pelvis boleh menyebabkan komplikasi. Sekiranya ini adalah prosedur yang secara langsung ditujukan kepada pensterilan, seperti ligasi tiub fallopio, maka ini dapat dimengerti, kerana ligasi mungkin tidak berjaya sepenuhnya dan wanita itu mungkin hamil. Tetapi kadang-kadang operasi pada pundi kencing, rahim atau organ lain yang terletak di sebelah tiub fallopio boleh menyebabkan lekatan dan pembentukan polip.
  • Satu lagi penyebab utama kehamilan ektopik pada wanita boleh menjadi perkembangan kongenital tiub fallopio. Ia boleh dikaitkan dengan infantilisme, apabila tiub fallopio tetap dalam keadaan yang sama seperti sebelum baligh. Ovari berfungsi dengan baik. Paip tidak mula berfungsi, kerana tidak mempunyai bentuk yang betul. Selain itu, mungkin terdapat panjang atau kura-kura tiub fallopio yang tinggi. Ini menghalang telur daripada mencapai rahim secara normal..
  • Perubahan latar belakang hormon. Hormon sering mempengaruhi fungsi organ yang berkaitan dengan sistem pembiakan. Dalam kes ini, mereka mengurangkan peristaltik paip dan boleh mempengaruhi pelepasannya. Ini paling sering disebabkan oleh gangguan endokrin. Wanita juga boleh mengambil ubat hormon yang akan memberi kesan negatif pada kehamilan berikutnya. Ubat-ubatan yang meningkatkan kesuburan dan merangsang ovulasi juga termasuk dalam kawasan ini.Latar belakang hormon mengalami perubahan kerana kelebihan psikoemosi. Dalam hal ini, mungkin ada sebab psikologi untuk kehamilan ektopik..
  • Mengapa kehamilan ektopik diperoleh, alasannya mungkin terletak pada penggunaan spiral sebagai kontrasepsi.
  • Kemunculan tumor. Ini merangkumi spesies jinak dan malignan. Mereka mengurangkan throughput paip, dan tidak selalu sepenuhnya.

Oleh itu, jelas apa yang menyebabkan kehamilan ektopik, alasannya sangat dapat diramalkan, dan jika ada risiko tergolong dalam kategori yang paling berisiko, lebih baik menahan diri untuk tidak merancang kehamilan sebelum ancaman ini hilang. Juga menjadi jelas bahawa penyebab kehamilan ektopik disebabkan oleh seorang lelaki tidak dapat timbul. Seorang lelaki hanya boleh mempengaruhi fakta bahawa telur dapat disenyawakan atau tidak. Dengan pergerakan sperma yang lemah, mereka tidak akan dapat mencapai hujung tiub untuk menyuburkan telur di luar rahim..

Faktor Kehamilan Ektopik

Ginekologi moden mengenal pasti faktor-faktor tertentu yang boleh menyebabkan kemunculan kehamilan di luar rahim:

  1. bentuk endometriosis genital dan extragenital;
  2. sejarah pengguguran pembedahan;
  3. kontraseptif hormon;
  4. rangsangan ovulasi dengan ubat-ubatan;
  5. proses keradangan yang dipindahkan dan campur tangan pembedahan pada lampiran;
  6. kes kehamilan ektopik pada masa lalu;
  7. tumor pada badan rahim dan lampiran;
  8. keabnormalan dalam perkembangan organ pembiakan;
  9. lekatan yang mempengaruhi kawasan pelvis.

Kehamilan ektopik: sebab psikologi

Asas dari semua perkara di sini adalah kegembiraan, rasa bersalah dan kesediaan moral untuk hamil. Dalam kes ini, wanita itu tidak mempunyai kontraindikasi atau penyakit. Konsepsi berlaku secara normal, tetapi ketakutan bawah sedar bahawa seorang wanita akan menjadi ibu selalu ada, walaupun ia tidak muncul secara luaran. Gangguan dan penyumbatan dalaman menyebabkan tiub fallopio kehilangan fungsinya.

Dalam kes yang lebih teruk, keadaan berubah menjadi gangguan hormon, pelanggaran kitaran dan masalah dengan pematangan telur. Ini membawa kepada fakta bahawa kehamilan mungkin tidak berlaku sama sekali. Tetapi bentuk ringan boleh mengakibatkan kehamilan ektopik. Konsepsi berlaku, tetapi disebabkan oleh gabungan semua faktor psikologi, tiub fallopio tidak menggerakkan telur ke rahim. Oleh itu, janin mula berkembang secara langsung di dalam tiub itu sendiri.

Mekanisme kejadian dan perkembangan kehamilan rahim

Perkembangan kehamilan yang sihat hanya mungkin berlaku di rongga rahim. Sel pembiakan wanita, yang disebut telur, disenyawakan oleh sperma di salah satu tiub fallopi. Selanjutnya, ia menuju ke rongga rahim, terus membelah. Selaput lendir rahim mewujudkan semua keadaan baik yang diperlukan untuk pertumbuhan embrio.

Usia kehamilan yang tepat dapat didiagnosis dengan lokasi dan isipadu rahim. Rahim dilokalisasi di kawasan pelvis antara dua organ: pundi kencing dan rektum. Biasanya, ukurannya relatif kecil: lebar kira-kira lima sentimeter, dan panjang sekitar lapan sentimeter.

Apabila kehamilan rahim berlaku, peningkatan secara beransur-ansur pada organ otot berlaku. Bermula dari enam minggu, kehamilan sudah dapat didiagnosis dengan sedikit peningkatan jumlah rahim. Menjelang minggu kelapan kehamilan, isipadu dapat dibandingkan dengan ukuran kepalan tangan purata. Semasa kehamilan berlangsung, badan rahim meningkat. Pada minggu keenam belas, organ otot terletak di antara pusar dan rahim. Selepas lapan minggu, rahim setara dengan pusar, dan setelah empat minggu bahagian bawahnya dapat didiagnosis di atas kawasan ini. Sebelum kelahiran, badan rahim dilokalisasi antara pusar dan prosesnya, yang disebut xiphoid.

Pengiraan usia kehamilan dan anggaran tarikh lahir merangkumi beberapa petunjuk. Kehamilan dikira mengikut hari kritikal terakhir, tarikh pergerakan ketara pertama, serta jumlah dan ketinggian rahim.

Tanda-tanda kehamilan ektopik

Gejala dan tanda kehamilan ektopik bergantung pada jangka masa perkembangan kehamilan dan kawasan lampiran ovum. Pada peringkat awal 5 hingga 6 minggu, kehamilan ektopik berlangsung hampir tanpa gejala dan tanda ciri..

Tanda-tanda kehamilan ektopik sama seperti semasa kehamilan fisiologi: gejala pertama adalah kelewatan haid, pembesaran payudara, gejala toksikosis awal.

Tanda-tanda dan gejala kehamilan ektopik boleh berkumpul dengan gejala patologi lain.

Apakah gejala kehamilan ektopik pada peringkat awal yang mungkin disedari oleh wanita dalam diri mereka sendiri. Pemanjangan kehamilan ektopik dicirikan oleh:

  • kelewatan haid;
  • "spotting" kecil atau spotting yang banyak;
  • sakit di bahagian bawah perut, yang boleh mempunyai penyetempatan satu sisi dan memberi ke rektum;
  • kepekaan kelenjar susu;
  • memburukkan keseluruhan kesihatan, yang ditunjukkan oleh loya.

Gejala kehamilan ektopik pada peringkat awal pelanggarannya. Sekiranya tiada rawatan pembedahan tepat pada masanya, tanda-tanda pendarahan di peritoneum muncul. Gejala-gejala ini disebabkan oleh aliran darah ke kawasan perut dan berlaku:

  • sakit teruk secara tiba-tiba di bahagian bawah abdomen, memancar ke rektum dan sakrum;
  • pendarahan atau bintik gelap;
  • hipotensi,
  • kelemahan umum,
  • nadi cepat;
  • kehilangan kesedaran.

Apakah gejala kehamilan ektopik pada peringkat awal?

Secara praktiknya tidak ada tanda-tanda kehamilan ektopik pada peringkat awal, jadi agak sukar untuk mengenal pasti kejadian kehamilan ektopik. Gambaran klinikal sebelum berlakunya komplikasi ciri tidak tipikal, yang menyebabkan pertolongan tepat waktu.

Walau bagaimanapun, sebilangan gejala kehamilan ektopik pada peringkat awal dapat dibezakan:

  • sakit ringan yang berterusan di bahagian bawah abdomen dapat memberitahu anda mengenai keseleo tiub rahim;
  • aliran haid ringan dengan adanya ujian kehamilan yang positif (seperti pelepasan coklat dan kemerahan di luar haid);
  • sakit kram di perut - sering menunjukkan pecahnya oviduct;
  • tanda yang jelas mengenai adanya pendarahan dalaman, disebabkan oleh detasmen dan kematian embrio, adalah kelemahan yang teruk dan pucat yang teruk.

Diagnosis awal kehamilan ektopik

Diagnosis pembezaan kehamilan ektopik: jadual

Diagnosis yang tepat hanya dapat dibuat dengan pemeriksaan dengan laparoskop. Tetapi segera gunakan kaedah ini tidak praktikal, jadi disarankan untuk memeriksa terlebih dahulu semua kemungkinan gejala dan tanda yang mungkin menunjukkan adanya janin di saluran tuba. Ini juga merangkumi jenis analisis lain. Diagnosis pembezaan kehamilan ektopik pada peringkat awal menjadi satu-satunya cara untuk mengenali bahaya tepat pada masanya dan mengambil langkah-langkah yang sesuai.

Istilah diagnostik untuk kehamilan ektopik bermula pada 6 minggu, apabila janin dapat dikesan dengan ultrasound. Sebelum ini, dengan kaedah apa pun, kecuali laparoskopi, mustahil untuk membezakan antara kehamilan rahim dan kehamilan ektopik. Tanda-tanda tidak langsung bahawa janin tidak berkembang di rahim, tetapi pada saluran tuba adalah wanita mempunyai:

  • Secara berkala, sakit tajam berlaku di perut;
  • Tekanan darah meningkat;
  • Permulaan kelemahan yang tajam;
  • Pening hingga pingsan.

Tidak ada tanda-tanda kehamilan ektopik sebelum kelewatan. Apabila terdapat kecurigaan kehamilan ektopik, sejumlah kajian dilakukan di klinik untuk diagnosis. Selalunya, kecurigaan bermula selepas gejala di atas pada seorang wanita dan pergi ke doktor jika sebelumnya tidak ada keadaan lain. Pemeriksaan ultrabunyi menjadi salah satu kaedah utama diagnosis pembezaan. Faktanya ialah apabila gejala serius muncul, janin sudah cukup berkembang untuk mengesan lokasinya dengan cara ini. Sebagai peraturan, ini muncul pada separuh kedua trimester pertama. Dalam kes ini, haid bahkan dapat berlanjutan, yang tidak berlaku dalam manifestasi standardnya, tetapi dalam bentuk pelepasan berdarah akibat reaksi endometrium terhadap kehadiran embrio pada tiub fallopio.

Kaedah untuk mendiagnosis kehamilan ektopik: jenis diagnosis

Malangnya, senario ini tidak selalu berjalan dengan sempurna. Bergantung pada ciri perkembangannya, telur janin mungkin belum dapat dikesan untuk ultrasound. Kemudian gunakan kaedah diagnostik tidak langsung. Adalah perlu untuk memeriksa pengembangan tiub fallopio, jika terdapat perubahan ukuran yang jelas pada salah satu daripadanya, maka kita dapat mengesyaki bahawa embrio itu ada. Anda juga boleh menentukannya dengan adanya cecair bebas di kawasan pelvis. Salah satu masalahnya adalah bahawa pada peringkat awal kehamilan, pembekuan darah dan pengumpulan cecair dalaman mungkin disalah anggap sebagai telur janin di rahim.

Menentukan tahap gonadotropin korionik manusia, yang muncul semasa perkembangan embrio, juga dapat berfungsi sebagai semacam ujian. Kaedah menggunakan pengukuran hCG adalah bahawa pada kehamilan yang normal, ketika janin berkembang di rahim, tahap hormon meningkat hampir dua kali ganda dalam jangka masa 48 jam. Sekiranya embrio terletak di luar rahim, maka peningkatan tahap hormon akan berada dalam jumlah yang jauh lebih kecil. Oleh itu, kehadiran hormon itu sendiri menunjukkan adanya kehamilan, dan tahap masalahnya yang rendah dengan penularannya.

Sekiranya pesakit mempunyai kehamilan ektopik, diagnosis pembezaan oleh pakar yang berpengalaman akan membantu menentukannya secepat mungkin. Teknologi moden membolehkan anda melakukan ini pada minggu kelima kehamilan, sedangkan lebih awal pada masa itu tidak tersedia. Ketiadaan diagnosis awal kehamilan ektopik boleh membawa maut bagi kehidupan seks yang adil.

Diagnosis kehamilan ektopik yang terganggu

Jauh dari selalu, perkembangan janin di luar rahim berjaya sehingga ia mula membahayakan tubuh wanita. Kadang-kadang kehamilan ditamatkan pada peringkat awal. Ia juga dapat dikesan dengan diagnosis, tetapi selalunya seorang wanita sudah merasakannya, dengan kemerosotan kesejahteraan. Penghentian peningkatan hormon kehamilan dan permulaan haid adalah faktor utama untuk ini. Doktor sering berkeras untuk menghentikan kehamilan secara buatan, kerana ada kemungkinan besar kesihatannya buruk. Gangguan boleh dilakukan secara pembedahan atau perubatan.

Kehamilan ektopik adalah patologi serius yang boleh menyebabkan banyak komplikasi berbahaya pada wanita. Ia dicirikan oleh pengenalan dan perkembangan seterusnya telur yang disenyawakan di luar rahim. Implantasi yang salah mungkin terjadi di peritoneum, ovari atau tiub rahim. Kekambuhan patologi boleh menyebabkan perkembangan kemandulan tuba dan mengancam nyawa dengan pecahnya organ dalaman.

Kehamilan ektopik dan jenisnya

Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, telur yang disenyawakan tidak sampai ke rongga rahim. Implan telur yang disenyawakan di luar rahim menyebabkan permulaan dan perkembangan kehamilan ektopik. Pengenalan ovum dapat didiagnosis pada tiub fallopi, ovari atau peritoneum, yang tidak disediakan secara semula jadi.

Terdapat beberapa jenis kehamilan ektopik, yang disebabkan oleh kawasan lampiran ovum:

  • paip;
  • ovari;
  • perut
  • serviks;
  • tanduk rahim asas;
  • intraligamentary;
  • heterotopik.

Sebilangan besar kehamilan ektopik dicirikan oleh kemasukan telur janin ke kawasan tiub. Spesies ini menyumbang lebih dari 90% kes, dan biasanya telur yang disenyawakan terletak di bahagian ampullar atau di tengah tiub. Juga boleh melekat di bahagian rahim. Kadang-kadang kehamilan berkembang di kawasan tiub fimbria.

Kehamilan ektopik yang berlaku di ovari, peritoneum, serviks dan tanduk bawah rahim jarang didiagnosis..

Kehamilan ovari adalah:

  1. intrafollikular. Patologi ini berkembang apabila telur disenyawakan di dalam folikel selepas ovulasi..
  2. ovari. Spesies ini dicirikan oleh lampiran pada ovari.

Kehamilan ektopik boleh berlaku di perut. Proses ini diperhatikan dengan masuknya ovum ke dalam usus, peritoneum, atau organ dalaman lain. Kehamilan perut boleh berlaku selepas IVF.

Dengan anomali kongenital dalam struktur badan rahim, kehamilan boleh berlaku pada apa yang disebut tanduk aksesori. Dalam kes ini, gejala pecah rahim ditentukan.

Kehamilan intraligamentary berlaku apabila integriti atau pecahnya tiub dan penyambungan telur yang disenyawakan di antara ligamen uterus yang luas.

Kehamilan heterotopik berkembang selepas prosedur IVF dan ditunjukkan dengan pengenalan satu telur yang disenyawakan di rahim, dan yang lain di luar.

Dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan peningkatan kehamilan ektopik. Kejadian kambuh adalah ciri seperempat wanita dengan patologi tertentu dalam anamnesis, yang kemudian menyebabkan kemandulan sekunder. Menurut statistik, kehamilan di luar rahim sering dilokalisasi di sebelah kanan.

Kaedah yang digunakan untuk mendiagnosis kehamilan ektopik

Pecah paip sukar dibezakan dengan apendisitis akut, apoplexy ovari dan patologi lain yang berkembang di pelvis. Sekiranya berlaku pelanggaran integriti tiub fallopi, berlaku pendarahan yang mengancam nyawa wanita tersebut. Doktor mesti segera menentukan kehadiran patologi, yang mungkin menggunakan kaedah diagnostik tertentu:

  1. pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis. Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda memvisualisasikan telur janin di tiub fallopio, serta kehadiran cecair di rongga perut.
  2. analisis hCG. Kaedah diagnostik makmal membolehkan anda menentukan tahap gonadotropin korionik, yang dihasilkan secara intensif oleh badan sejak awal kehamilan. Berdasarkan data yang diperoleh, kemungkinan kehamilan yang berkembang di luar rahim dapat dinilai.
  3. laparoskopi. Kaedah pembedahan digunakan sebagai diagnosis kehamilan ektopik dan rawatan selanjutnya..
  4. Diagnosis kehamilan ektopik yang terganggu adalah berdasarkan pemeriksaan wanita di kerusi ginekologi dan melakukan tusukan fornix faraj posterior, serta ultrasound

Adakah ujian kehamilan ektopik?

Apabila wanita mengetahui tentang kehamilan mereka, mereka segera mengumpulkan semua maklumat yang mungkin berguna bagi mereka dan berjumpa doktor mengenai kemungkinan masalah. Salah satu masalah umum yang menyebabkan bahaya kesihatan yang serius adalah kehamilan ektopik. Menurut kesejahteraannya, seorang wanita tidak dapat segera menentukan apakah semuanya sesuai dengan perkembangan janin, terutama pada tahap awal. Oleh itu, timbul persoalan logik sama ada kehamilan ektopik ditunjukkan pada ujian atau tidak. Untuk ini, anda perlu berkenalan dengan pendapat pakar.

Adakah ujian menunjukkan kehamilan ektopik jika dilakukan di kemudian hari

Ramai orang ingin mengetahui sama ada kedudukan janin pada masa ini normal atau adakah ia berada di tuba fallopi menggunakan ujian kehamilan. Ujian ini menentukan kehamilan ektopik dan kehamilan rahim - dua jalur. Keistimewaan alat ini ialah ia menyedari adanya gonadotropin korionik di dalam badan wanita. Hormon ini hanya muncul pada wanita hamil ketika janin berkembang. Oleh itu, tidak kira di mana telur janin berada, ia hanya akan bertindak balas terhadap keadaan kehamilan. Ujian biasa bahkan tidak menunjukkan kandungan hormon, walaupun ini dapat membantu menyelesaikan masalah ini..

Adakah keputusan ujian akan positif dengan kehamilan ektopik? Kehamilan ektopik menunjukkan nilai yang sama pada ujian seperti biasa. Untuk menentukan sebarang perubahan, perlu dilakukan analisis di mana tahap hormon akan dapat dilihat, dan bukan hanya kandungannya. Kadang-kadang ektopik bahkan tidak boleh kelihatan seperti kehamilan kerana fakta bahawa tahap gonadotropin korionik tidak mencapai nilai di mana ia harus dijaga setelah kehamilan rahim. ujian kehamilan ektopik mungkin tidak menunjukkan apa-apa jika anda menggunakan penganalisis biasa, dan bukannya peralatan perubatan khas. Ujian negatif untuk kehamilan ektopik dijelaskan oleh peningkatan rendah hCG semasa kehamilan ektopik. Ujian menunjukkan kehamilan ektopik pada peringkat awal ketika sensitiviti tinggi, yang bermaksud harganya juga.

Lebih tepat dan difahami oleh pakar akan menjadi ujian tahap gonadotropin korionik, yang tidak dapat dilakukan di rumah. Prinsip ujian ini adalah bahawa pertumbuhan hormon dengan perkembangan telur janin akan berbeza dengan lokasinya yang normal di rahim dan tidak normal pada tiub atau pada ovari. Sekiranya dalam keadaan standard pertumbuhan diperhatikan dengan sangat tajam, maka kira-kira setiap dua hari ia akan meningkat sebanyak 100%. Sekiranya janin terletak di luar rahim, maka tahap hormon ini akan meningkat, tetapi pada kadar yang jauh lebih rendah.

Ujian progesteron menentukan kehamilan ektopik dengan prinsip yang sama. Pertumbuhan hormon ini dengan perkembangan kehamilan yang normal juga menjadi jauh lebih tinggi, tetapi jika dibandingkan dengan ujian hCG terdapat satu perbezaan yang serius. Progesteron berada di dalam badan dan dalam keadaan biasa ketika seorang wanita belum hamil. Baginya, ada standard, sesuai dengan usia dan fasa haid, yang mesti diambil kira untuk perbandingan. Sekiranya terdapat penyimpangan dari norma, maka mustahil untuk menentukan dengan tepat bagaimana levelnya meningkat atau menurun. Untuk melakukan ini, anda perlu melakukan beberapa ujian.

Bagaimana ujian kehamilan ektopik berfungsi?

Sebilangan besar ujian kehamilan didasarkan pada jumlah air kencing, di mana hormon goradotropin chorionic juga boleh terkandung dalam darah. Ini adalah kaedah terpantas untuk menentukan kehamilan. Di permukaan ujian terdapat 3 lapisan yang harus diatasi dengan air kencing:

  • Antibodi, protein berbentuk U yang menangkap hormon hCG terletak di zon pertama yang paling atas. Bersama dengan antibodi, enzim berfungsi, yang menyumbang kepada pewarnaan permukaan dalam jalur berwarna, jika levelnya cukup tinggi.
  • Air kencing mengalir ke lapisan kedua dengan enzim terpilih, yang juga memasuki kawasan di mana bilangan antibodi berbentuk U menjadi lebih besar. Di sini, hormon dicubit dan menetap di lapisan yang lebih jauh, secara serentak mengotorkan corak yang kelihatan untuk bacaan ujian positif. Sekiranya tiada hormon yang diperlukan, air kencing mengalir tanpa halangan dan pewarnaan tidak dilakukan. Oleh itu, ujian kehamilan untuk kehamilan ektopik boleh menunjukkan nilai negatif atau jalur akan sedikit berwarna.
  • Zon terakhir adalah ujian untuk analisis itu sendiri. Pewarna terletak di atasnya, yang mana pun akan diaktifkan oleh enzim air kencing. Ini memberikan jalur kedua, yang mungkin satu-satunya jika ujiannya negatif.

Semua ini membantu untuk memahami sama ada ujian menunjukkan kehamilan ektopik pada peringkat awal, kerana sejak awal seorang wanita mungkin mempunyai kandungan hormon yang rendah, dan jika janin terletak di luar rahim, ia akan bertahan lebih lama daripada pada keadaan biasa.

Kehamilan ektopik, ujian akan menunjukkan atau tidak: kemungkinan kesalahan

Yang mempunyai ralat dengan hasil positif:

  • Mengambil ubat yang mungkin mengandungi MHP;
  • Terlalu pendek selepas pengguguran;
  • Ketumbuhan.

Faktor-faktor berikut boleh mempengaruhi keputusan negatif yang salah:

  • Menggunakan diuretik atau minum terlalu banyak cecair sebelum melakukan ujian
  • Patologi sistem kardiovaskular atau buah pinggang yang tidak membenarkan rembesan normal hormon dengan air kencing;
  • Menjalankan ujian sebelum dapat berjalan sesuai dengan datanya.

Rawatan untuk kehamilan ektopik

Hampir semua rawatan untuk keadaan ini dicirikan dengan menghentikan pendarahan, jika sampai ke tahap ini, memulihkan parameter hemodinamik, jika terjejas, dan mengembalikan fungsi normal sistem pembiakan.

Rawatan kehamilan ektopik awal

Sekiranya kehamilan ektopik didiagnosis, tempoh rawatan bergantung pada tahap mana ia berada. Sebagai contoh, ubat untuk kehamilan ektopik lebih sesuai untuk kes-kes di mana semuanya dijumpai pada peringkat awal dan anda boleh lakukan tanpa pembedahan. Ubat adalah kaedah paling selamat untuk menghilangkan patologi seperti itu. Syarat untuk merawat kehamilan ektopik dengan kaedah ini sangat terhad..

Adalah mungkin untuk merawat patologi menggunakan kaedah pembedahan. Isipadu dan jumlahnya bergantung pada lokasi ovum dan komplikasi yang berkaitan.

Rawatan pembedahan untuk kehamilan ektopik

Dalam ginekologi moden, jenis campur tangan pembedahan berikut digunakan untuk kehamilan ektopik yang didiagnosis:

Untuk rawatan kehamilan tuba, operasi menggunakan laparoskop banyak digunakan:

  1. tubektomi. Amputasi tiub berlaku semasa operasi..
  2. tubotomi. Campur tangan adalah untuk membuang ovum sambil mengekalkan tiub.

Operasi pemeliharaan organ adalah keutamaan dalam bidang pembedahan moden. Walau bagaimanapun, tiub fallopio yang diawetkan mungkin menimbulkan risiko kambuh pada masa akan datang..

Pemilihan kaedah rawatan pembedahan bergantung pada faktor-faktor tertentu, antaranya adalah:

  1. kehadiran rancangan pembiakan pada wanita;
  2. fungsi tiub yang terjejas;
  3. kambuh kehamilan ektopik pada tiub tertentu;
  4. perkembangan kehamilan di rantau interstitial tiub;
  5. berlakunya proses pelekat yang luas, yang meningkatkan risiko kambuh.

Kaedah untuk merawat kehamilan ektopik

Sekiranya kehamilan ektopik progresif didiagnosis, maka selalunya operasi dilakukan untuk membuang tiub di mana embrio berkembang. Ia tidak akan berjalan dengan normal, dan perkembangan berterusan boleh menyebabkan kejutan hemoragik. Operasi ini dipanggil tubektomi..

Sekiranya penting untuk mengekalkan fungsi pembiakan, misalnya, jika ini adalah tabung terakhir pada wanita atau yang kedua kehilangan fungsinya kerana sakit, maka pembedahan plastik konservatif dapat digunakan. Ini bertujuan untuk mengeluarkan ovum. Ini boleh dilakukan sekiranya ia berada di kawasan fimbrial.

Sekiranya telur janin terletak di ovari, maka reseksi dilakukan..

Sekiranya kehamilan muncul di tanduk bawah rahim, maka ia hanya dikeluarkan bersama dengan janin.

Sekiranya kehamilan ektopik didiagnosis, rawatan pada peringkat awal dapat dilakukan dengan kaedah ubat konservatif. Ini hanya tersedia dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kerana teknologi telah menjadi lebih dikaji dan lebih selamat bagi pesakit..

Kehadiran beberapa kaedah memberikan banyak pilihan, berkat anda boleh memilih rawatan individu untuk setiap kes. Asasnya adalah menjaga kesihatan pesakit, kerana pengguguran tidak sukar, baik dengan ubat-ubatan dan alat pembedahan. Jauh lebih sukar untuk membuat pesakit setelah itu dapat kembali hamil dan biasanya melahirkan anak, dan juga dia tidak mengalami komplikasi dalam bidang kesihatan lain, kecuali pembiakan. Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, perubatan telah mencapai kemajuan yang signifikan di bidang ini dan pakar dapat mengatasi bahkan dengan kes-kes yang kompleks ketika tahap kehamilan ektopik mencapai puncak perkembangannya.

Rawatan selepas kehamilan ektopik

Proses rawatan terdiri daripada beberapa peringkat. Sekiranya semuanya menjadi jelas dengan diagnosis, dan menyingkirkan janin juga tidak menimbulkan masalah khusus, maka tempoh pemulihan boleh menjadi yang paling lama dan paling sukar dalam hal ini. Ini agak logik, kerana sukar untuk membayangkan apa yang boleh menjadi semua ini.

Rawatan tiub selepas kehamilan ektopik, apabila dikeluarkan dengan kaedah operasi, memerlukan penjagaan khas. Operasi selalu dikaitkan dengan risiko komplikasi, penampilan parut dan lekatan. Semua ini hanya meningkatkan peluang untuk situasi kedua. Untuk mengurangkan peluang, anda perlu memastikan tempoh pemulihan yang terbaik. Kadang-kadang anda memerlukan bahagian plastik dari paip, yang mungkin rosak semasa pembedahan. Pengalaman doktor memainkan peranan besar, kerana gangguan pada organ dalaman pelvis mempengaruhi sistem pembiakan, dan dengan cara yang negatif. Rawatan membolehkan anda memulihkan fungsi yang hilang.

Apakah kaedah pencegahan kehamilan ektopik yang berkesan?

Pencegahan fenomena seperti itu mesti ditangani sejak kecil, kerana perkembangan organ sistem pembiakan mempengaruhi ini. Sukar untuk mengatakan kaedah pencegahan kehamilan ektopik mana yang berkesan, jadi lebih baik menggunakan semua yang ada. Ini termasuk satu set syarat diet dan kebersihan untuk perkembangan tubuh wanita. Ketiadaan proses dan operasi keradangan juga membantu mengurangkan kemungkinan masalah tersebut. Pemeriksaan awal juga tidak boleh dilupakan semasa merancang kehamilan.

Kehamilan ektopik berulang: adakah mungkin?

Langkah pencegahan untuk mencegah kehamilan ektopik

Sebagai pencegahan kehamilan di luar rongga rahim, disyorkan:

  • untuk mengelakkan proses keradangan dalam bidang pembiakan;
  • mendiagnosis dan merawat jangkitan tepat pada masanya, serta patologi genital yang berkaitan;
  • gunakan kaedah kontrasepsi yang disyorkan oleh doktor, mencegah pembedahan menghentikan kehamilan;
  • gunakan kaedah pengguguran lembut, di antaranya pengguguran mini dan pengguguran perubatan dapat dibezakan;
  • menjalani rawatan ubat sepenuhnya selepas pembedahan;
  • lawati pakar sakit puan tepat pada masanya dan menjalani pemeriksaan dalam jumlah yang diperlukan.

Dalam tempoh pemulihan selepas rawatan kehamilan ektopik, pematuhan ketat terhadap preskripsi doktor adalah disyorkan. Perhatian khusus harus diberikan kepada pencegahan keradangan dan lekatan pada pelvis. Untuk mengekalkan fungsi pembiakan, diperlukan pemantauan dinamik oleh pakar sakit puan dan juga pakar sakit puan-endokrinologi. Dengan tempoh pemulihan yang baik, kehamilan dapat dirancang tidak lebih awal dari enam bulan kemudian.

Apakah kemungkinan kehamilan ektopik berulang

Wanita yang mengalami patologi seperti itu ingin mengetahui risiko kehamilan ektopik berulang. Pakar menyatakan bahawa kejadian kehamilan ektopik untuk pertama kalinya adalah salah satu tanda utama bahawa ia boleh berlaku pada saat kedua. Apakah kemungkinan kehamilan ektopik berulang dapat dikatakan hanya setelah mengetahui sebab yang pertama dan mempertimbangkan akibat yang ditanggungnya.

Risiko kehamilan ektopik

Risiko selalu ada, terutamanya semasa operasi untuk rawatan. Sekiranya telur janin dikeluarkan melalui pembedahan, maka bekas luka dapat terbentuk di permukaan tiub dan lekatan dapat terbentuk. Juga, sebahagian permukaan boleh menjadi tidak berfungsi setelah semua ini. Setiap faktor ini membawa kepada fakta bahawa telur janin sekali lagi tidak berada di rahim.

Dalam beberapa kes, setelah menyelesaikan masalah dengan kes pertama, doktor dengan segera dapat mengatakan betapa tinggi risiko kejadiannya semula. Sekiranya risikonya sangat besar, disarankan untuk membuang paip, kerana walaupun dengan konsepsi, semuanya boleh menjadi komplikasi. Sekiranya pada masa yang sama tiub normal kedua kekal, maka pesakit tidak perlu risau.

Bolehkah kehamilan ektopik berulang: penyebabnya

Punca kejadian di sini tetap hampir sama seperti semasa manifestasi pertama. Hanya mereka menjadi lebih teruk dan banyak daripadanya bertambah kuat. Sebab utama kehamilan ektopik berulang termasuk:

  • Jangkitan pelvis
  • Struktur yang tidak normal atau kekurangan organ dalaman sistem pembiakan;
  • Pengambilan nikotin dalam badan;
  • Kehidupan seks yang tidak menentu, yang memprovokasi penampilan jangkitan;
  • Campur tangan ubat dan pembedahan;
  • Kehadiran peranti intrauterin;
  • Penuaan, yang mengurangkan kecekapan tiub fallopio yang mempromosikan telur.

Dalam banyak kes, semuanya rumit oleh faktor psikologi. Bagaimanapun, setelah mengalami masalah seperti itu, seorang wanita pada tahap bawah sedar takut akan pengulangannya. Semua kebimbangan dan kegelisahan boleh mempengaruhi fungsi normal sistem pembiakan, yang membawa kepada masalah tambahan.

Cara mengelakkan kehamilan ektopik berulang

Mengelakkan kehamilan ektopik berulang agak sukar. Namun, dengan mematuhi taktik yang ditentukan, anda dapat mengurangkan risiko perkembangan peristiwa tersebut..

Semasa konsepsi semula, perlu dipantau bagaimana seorang wanita merasakan kehamilan ektopik berulang, kerana tanda dan gejala akan sama dengan willow pertama kali. Ini diperlukan untuk bantuan tepat pada masanya, kerana kali kedua akibatnya semakin serius.

Up