logo

Topik ini sangat menarik dan halus. Bercakap mengenainya selalu sukar dan tidak menggembirakan. Tetapi tidak mungkin diam, kerana kehamilan yang belum berkembang, sayangnya, tidak begitu jarang berlaku hari ini.

Kehamilan yang tidak berkembang (kehamilan beku) adalah kehamilan di mana embrio atau janin secara spontan berhenti berada di rahim wanita. Selalunya, musibah berlaku pada peringkat awal kehamilan (pada trimester pertama). Tetapi atas pelbagai sebab, ini boleh berlaku pada trimester kedua, dan bahkan pada trimester ketiga..

Menurut statistik, kira-kira 15% kehamilan berakhir tepat pada waktunya kerana alasan ini. Wanita dengan penyakit berjangkit (herpes, toxoplasmosis, klamidia, sitomegalovirus dan lain-lain) yang merokok, menyalahgunakan alkohol atau mengambil ubat-ubatan, sangat gugup atau mengambil antidepresan, telah melakukan pengguguran pada masa lalu, dan wanita yang berusia lebih dari 40 tahun berisiko membeku pada janin., dengan gangguan hormon dan lain-lain. Tetapi secara umum, mana-mana wanita boleh menghadapi kehamilan yang tidak berkembang - mustahil untuk diramalkan.

Doktor membuat ramalan yang baik untuk masa depan bagi wanita yang mengalami pembekuan janin. Tetapi masalahnya sering kali terletak pada kenyataan bahawa sejak sekian lama wanita hamil itu tidak mengesyaki apa yang berlaku. Tanda-tanda kehamilan yang tidak berkembang boleh berlaku hanya 5-8 hari setelah pudar, dan walaupun tidak selalu.

Sekiranya seorang wanita kerap berkunjung ke pakar sakit puan, maka dia pasti akan membuat ketidakcocokan antara ukuran rahim dan kehamilan: dalam kes ini, rahim akan jauh lebih sedikit daripada biasa. Semasa memantau tahap hCG, penurunan kepekatan hormon chorionic gonadotropin akan menjadi nyata. Semasa berlakunya ultrasound, kecurigaan pembekuan janin akan menyebabkan kekurangan degupan jantung dan aktiviti motor. Tetapi sekiranya tragedi itu berlaku pada masa ketika ultrasound yang dirancang tidak dirancang, dan lawatan seterusnya ke doktor dirancang hanya selepas 2-3 minggu, maka hanya perasaannya sendiri yang dapat membantunya mengenal pasti kehamilan yang belum berkembang. Itulah sebabnya seorang wanita hamil harus selalu mendengar tubuhnya dan, dengan sedikit gejala amaran, berjumpa dengan pakar sakit puan.

Pada peringkat awal, seorang wanita harus diberi amaran mengenai hilangnya tanda-tanda kehamilan yang nyata yang secara aktif dinyatakan sebelumnya. Sekiranya dada membengkak dan menyakitkan, jika mengantuk, keletihan, mual muncul, dan kemudian semuanya tiba-tiba berhenti atau hilang, maka dengan kebarangkalian yang tinggi dapat dinilai bahawa ada sesuatu yang salah.

Mengesan bintik-bintik dianggap sebagai tanda buruk sepanjang kehamilan, yang, antara lain, mungkin menunjukkan penghentian perkembangan embrio. Kemungkinan akibat buruk meningkat dengan peningkatan suhu badan hingga 38 darjah dan ke atas, kemunculan menggigil, rasa sakit di bahagian bawah perut dan punggung bawah.

Sekiranya janin membeku pada saat perut yang agak besar sudah kelihatan, ukurannya sedikit berkurang. Di kemudian hari, ketiadaan pergerakan untuk jangka masa yang panjang akan memberitahu anda tentang pudar..

Setiap kali berlaku musibah, seorang wanita dapat merasa sangat buruk tanpa alasan yang jelas, seperti yang terjadi padanya..

Tanda-tanda kehamilan yang tidak berkembang boleh berlaku secara individu atau gabungan, beberapa sekaligus, atau sama sekali tidak hadir - dalam setiap kes individu, semuanya berlaku secara berbeza.

Kami sangat berharap bahawa maklumat ini akan kekal menjadi teori dan tidak dituntut untuk anda. Tetapi jika Tuhan melarangnya berlaku sebaliknya, jangan putus asa: 80-90% wanita selamat menjalani kehamilan berikutnya. Lebih-lebih lagi, peluang kejayaan meningkat jika kehamilan dirancang lebih awal, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan mempersiapkan diri untuk bersalin dengan betul (dan juga ayah).

Kehamilan yang tidak berkembang. Hentikan perkembangan kehamilan. Penyebab kehamilan yang tidak berkembang pada peringkat awal. Gejala, akibat, penamatan dan kehamilan selepas kehamilan yang tidak berkembang.

Kehamilan yang tidak berkembang adalah keadaan di mana, atas sebab apa pun, embrio atau janin berhenti berkembang dan mati..

Dalam kebanyakan kes, wanita menghadapi masalah ini pada peringkat awal - pada trimester pertama kehamilan, lebih jarang, kehamilan yang tidak berkembang berlaku kemudian.

Awal kehamilan yang tidak berkembang

Menghentikan perkembangan embrio seterusnya mengusir telur janin, yang menampakkan diri dalam bentuk pengguguran spontan. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, penangkapan perkembangan berlaku pada tarikh yang sangat awal dan fakta konsepsi tidak diketahui oleh wanita itu, tidak ada penangguhan haid, atau kelewatan ini sangat kecil sehingga wanita itu sendiri tidak menyedari kehamilan. Dalam peratusan kes yang besar, keguguran tersebut dikaitkan dengan kelainan kromosom pada embrio.

Punca kehamilan yang tidak berkembang. Kenapa ini terjadi?

Sememangnya, setiap wanita yang sangat menginginkan anak bertanya-tanya mengapa ini berlaku.?

Sebab-sebab kehamilan yang tidak berkembang boleh berbeza, kadang-kadang boleh menjadi rumit.

Sebab utama untuk menghentikan perkembangan kehamilan termasuk:

  • Faktor genetik: gangguan genetik adalah penyebab utama kehamilan tidak berkembang dalam jangka pendek (sehingga 70% daripada semua kes). Anomali pada perkembangan janin pada tahap kromosom. Dalam kes ini, embrio telah terbentuk dengan bilangan kromosom yang salah, dan tubuh ibu menolak telur janin yang terbentuk.
  • Faktor autoimun: dalam kes ini, tubuh wanita telah meningkatkan keagresifan terhadap embrio.
  • Faktor trombofilik: kecenderungan pembekuan lebih aktif pada wanita (trombofilia) adalah salah satu sebab penting untuk keguguran biasa.
  • Faktor alloimmune: Keadaan ketika penyebab keguguran adalah nisbah antigen keserasian tisu pada suami dan isteri.
  • Faktor berjangkit: Kehadiran jangkitan tertentu boleh menyebabkan perkembangan kehamilan berhenti.

Tanda dan diagnosis kehamilan yang tidak berkembang?

Bilakah saya perlu berjumpa doktor? Bilakah kehamilan boleh dihentikan??

  • Pertumbuhan hCG yang tidak mencukupi (lihat Kalkulator hCG)
  • Ketiadaan embrio atau degupan jantung pada embrio mengikut ultrasound
  • Pendarahan saluran kemaluan

Tanda mutlak dari keadaan ini adalah ketidakcocokan usia kehamilan dan ukuran embrio dan ketiadaan degupan jantung.

Diagnosis dibuat. Apa nak buat?

Sekiranya anda didiagnosis dengan kehamilan yang tidak berkembang, anda tidak dapat menyimpannya, kehamilan akan berakhir dalam apa jua keadaan. Rawatan hormon boleh melambatkan keguguran, tetapi tidak dapat membantu embrio bertahan..

Pengguguran

Taktik doktor pakar kandungan-ginekologi akan bergantung pada kes tertentu, dari taktik hamil hingga ke hospital. Dalam banyak kes, apabila janin mati, tahap hCG turun, rahim berkontrak dan keguguran berlaku, sehingga telur janin meninggalkan rahim dengan sendirinya.

Sekiranya dalam 2-3 hari dari diagnosis tidak berlaku pengguguran spontan, keputusan dibuat mengenai pengguguran perubatan.

Juga dapat dirawat di rumah sakit untuk rawatan pembedahan, yaitu penyembuhan rongga rahim dengan penyingkiran telur janin, aspirasi vakum. Bahan yang dihasilkan (mengikis) dihantar untuk pemeriksaan histologi. Analisis kariotip embrio adalah wajar, ini akan membolehkan kita membuat andaian mengenai penyebab pengguguran.

Bilakah saya boleh merancang kehamilan selepas kehamilan yang belum berkembang??

Untuk mempersiapkan kehamilan berikutnya, diperlukan purata 2 hingga 6 bulan. Bergantung pada keadaan wanita, penyebab keguguran yang dikenal pasti, jumlah pemeriksaan, rawatan yang diperlukan.

Sebagai peraturan, setelah menghentikan perkembangan kehamilan, kehamilan berikutnya berkembang dengan normal. Kehamilan yang tidak berjaya adalah isyarat untuk mempersiapkan kehamilan dengan lebih bertanggungjawab..

Apa jenis pemeriksaan yang perlu anda lalui dengan segera menghentikan perkembangan kehamilan

Salah satu ujian pertama yang dianggap dapat mengenal pasti penyebab penamatan kehamilan:

Pemeriksaan untuk mempersiapkan kehamilan seterusnya

Skema peperiksaan untuk wanita, kadang-kadang lelaki, disusun secara individu.

Senarai peperiksaan wajib untuk mempersiapkan kehamilan merangkumi:

Kehamilan yang tidak berkembang: sebab dan gejala

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Keadaan ini, yang mengakibatkan pertumbuhan janin berhenti dan kematian intrauterinnya, disebut kehamilan yang membeku atau tidak berkembang. Patologi seperti itu semasa kehamilan dianggap sebagai salah satu bentuk keguguran. Dengan kehamilan yang tidak berkembang, bayi mati di rahim, dan keluarnya dari rongga rahim tidak berlaku. Janin yang tidak bernyawa boleh berada di rahim untuk waktu yang lama dan tidak meninggalkannya tanpa campur tangan perubatan. Dalam pengguguran spontan, telur janin dikeluarkan dari rongga rahim dengan gejala yang sesuai.

Kod ICD-10

Punca Kehamilan yang Tidak Berkembang

Tidak ada wanita yang diinsuranskan untuk keguguran. Permulaan kehamilan yang tidak berkembang boleh berlaku pada setiap trimester, pada usia ibu hamil. Selepas 40 tahun, risiko keguguran meningkat hingga 40%. Mungkin ada beberapa sebab untuk memudarnya perkembangan embrio. Lebih kerap daripada ini, patologi genetik ini tidak sesuai dengan kehidupan janin. Tetapi hanya pakar yang akan menentukannya - pakar sakit puan atau ahli genetik.

Antara faktor yang paling biasa menyebabkan kematian janin intrauterin, pertimbangkan: gangguan genetik, penyakit berjangkit, penolakan imunologi janin, patologi endokrin ibu, bekerja di industri berat atau toksik. Sekiranya kehamilan pudar berlaku dua atau lebih kali berturut-turut, mereka mengatakan mengenai keguguran yang biasa. Tetapi keguguran sedikit pun sama sekali tidak menghalang kemungkinan mempunyai bayi yang sihat. Adalah perlu untuk mengetahui keadaan apa yang berlaku dan tidak putus asa.

Gejala Kehamilan yang Tidak Berkembang

Pada awal tempoh kehamilan, pada trimester pertama, ciri khas kehamilan yang tidak berkembang dianggap membosankan ciri kepekaan individu kebanyakan wanita yang mengandung bayi:

  • pembengkakan kelenjar susu hampir hilang (kedua-dua payudara menjadi lembut);
  • keparahan loya, muntah dan tanda-tanda toksikosis awal dikurangkan;
  • pengurangan kekerapan muntah,
  • persepsi bau yang menyakitkan adalah kabur,
  • rasa mengantuk dan kelemahan secara praktikal hilang.

Untuk trimester pertama, kehamilan 3-4 minggu sangat kritikal, apabila telur yang disenyawakan terpaku pada dinding rahim, banyak sistem vital (pencernaan, tulang, urogenital, dll.) Dan pembentukan tali pusat terus terbentuk pada 8-11 minggu. Dalam tempoh ini, masalah genetik dapat dijelaskan sepenuhnya, yang membawa kepada akibat yang serius..

Tetapi tidak setiap wanita hamil akan memperhatikan perubahan kecil dalam kesihatan. Atas sebab ini, kematian embrio berlaku, tetapi tidak segera ditentukan. Dalam jangka masa yang panjang, banyak wanita hamil dan tidak menyedari apa yang berlaku. Semasa pemeriksaan ginekologi, perbezaan usia kehamilan dan ukuran rahim ditentukan. Untuk memastikan bahawa perbezaan tersebut tidak disebabkan oleh kematian embrio atau janin intrauterin, imbasan ultrasound ditetapkan..

Tanda mengerikan kehamilan yang tidak berkembang adalah memburuknya keputihan dari warna merah jambu hingga coklat, sakit di bahagian bawah perut dan nada rahim yang berubah. Keputusan akhir mengenai kehadiran kehamilan yang tidak berkembang akan dibuat dengan imbasan ultrasound. Ketiadaan degupan jantung ditentukan pada 5-6 minggu, telur janin yang cacat (sering kosong) dan ketidakcocokan antara hasil ultrasound dan tempoh kehamilan. Diagnosis ultrasound berulang boleh dijadualkan dalam seminggu untuk mengecualikan kesilapan diagnosis. Sekiranya dalam masa 7 hari tidak ada dinamika positif (pertumbuhan telur janin), embrio tidak dapat dilihat, maka kehamilan akan dianggap "beku". Doktor memilih taktik rawatan selanjutnya.

Tanda-tanda pertama kehamilan yang tidak berkembang pada peringkat awal

Tanda-tanda pertama kehamilan yang tidak berkembang pada awal kehamilan dapat didiagnosis dengan menganalisis tahap hCG (gonadotropin chorionic manusia). Di sini dinamika memainkan peranan penting. Sekiranya perkembangan embrio berlaku tanpa patologi, maka nilai hCG meningkat hampir dua kali sehari.

Pengukuran suhu basal dalam kes pengguguran yang disyaki tidak akan memberi maklumat. Pada kehamilan dengan perjalanan normal, suhu basal adalah 37.3-37.5 ° C, dan jika kehamilan tidak berkembang, suhu menurun.

Ultrasound juga tidak akan memberi maklumat, kerana pada waktu yang sangat singkat telur janin dan embrio tidak dapat dilihat.

Kehamilan yang tidak berkembang pada trimester kedua

Pada peringkat awal kehamilan, kemungkinan menghentikan perkembangan janin jauh lebih tinggi daripada pada trimester kedua. Tetapi pada masa kehamilan ini, "pembekuan" kehamilan berlaku dengan kerap. Kritikal untuk trimester II mempertimbangkan dua tempoh - 16-18 minggu dan 22-24 minggu.

Penyebab kematian janin pada trimester II adalah: patologi genetik keturunan, gaya hidup yang tidak betul (merokok, penyalahgunaan alkohol dan dadah), gangguan hormon, pelbagai jangkitan.

Kerosakan genetik biasanya muncul pada awal kehamilan (pada 6-7 minggu). Sekiranya patologi teruk, maka embrio dalam kebanyakan kes tidak hidup hingga trimester II. Sangat sukar untuk mengenal pasti anomali genetik ibu dan ayah, dan pada tahap mana mereka akan mempengaruhi perkembangan anak tidak mungkin dapat diramalkan.

Juga, untuk perkembangan normal embrio, keseimbangan hormon sangat penting: jika keseimbangan terganggu, janin berhenti berkembang.

Lebih kerap ini berlaku sebelum 8-10 minggu, tetapi ia berlaku pada trimester kedua. Semasa tempoh kehamilan, sistem imun wanita menjadi lemah, tahap kerentanan badan meningkat. Penembusan patogen jangkitan tertentu melalui penghalang plasenta boleh menyebabkan kematian janin. Tetapi bahaya seperti itu berterusan selama 9 bulan. Oleh itu, anda harus berhati-hati terhadap sebarang jangkitan, menerapkan langkah pencegahan dan mendapatkan bantuan profesional tepat pada masanya.

Perlu disebut sekali lagi mengenai gaya hidup yang betul yang perlu dipimpin oleh ibu masa depan. Tekanan, bekerja di komputer, merokok, alkohol atau dadah, kurang tidur, sebahagian besarnya, menyebabkan kehamilan pudar setiap saat.

Kemunculan pendarahan faraj, sakit di bahagian bawah abdomen, penghentian pembesaran payudara (menjadi lembut, boleh menjadi kolostrum), menggigil, demam, gemetar, kelemahan teruk, semua tanda toksikosis hilang, kurang pergerakan - ini adalah sebab yang sangat serius untuk rawatan perubatan segera. Seorang pakar sakit puan menentukan pembekuan janin pada trimester kedua kehamilan oleh ketidakcocokan masa dan ukuran rahim, perubahan warna vagina dan ketiadaan degupan jantung yang didengar melalui stetoskop. Dalam kes ini, wanita hamil segera dihantar untuk imbasan ultrasound dan, jika perlu, segera dimasukkan ke hospital. Tanda-tanda kehamilan yang tidak berkembang pada trimester kedua, sayangnya, kelihatan sangat lewat. Untuk masa yang lama, pudar perkembangan janin tidak menampakkan diri dengan cara yang sama, dan keracunan teruk pada tubuh ibu oleh produk pembusukan sudah berlaku. Seorang wanita perlu berjumpa pakar secepat mungkin untuk mengurangkan kemungkinan akibat tragis. Dari 18-20 minggu, pergerakan janin dirasakan, ia harus diulang lebih dari 9 kali sehari. Sekiranya terdapat pergerakan yang kurang atau tidak, ini adalah kesempatan untuk berjumpa doktor.

Dalam kehamilan yang normal, payudara meningkat dengan ketara, dan dengan masalah dengan janin, ukurannya menurun dan melembutkan..

Sekiranya doktor, dengan stetoskop, tidak mendengar degupan jantung, maka anda tidak perlu panik terlebih dahulu, kerana lapisan lemak kadang-kadang mengganggu auskultasi. Ultrasound dalam kes ini akan sangat sesuai.

Biasanya, keputihan jelas atau keputihan, tidak banyak, tetapi jika jumlah keputihan meningkat, mereka berwarna gelap atau berdarah, maka ini adalah keadaan darurat untuk lawatan segera ke klinik antenatal.

Rawatan pembedahan untuk kehamilan yang tidak berkembang pada trimester kedua.

Tanda-tanda kehamilan yang tidak berkembang pada trimester ketiga

Kes kehamilan yang tidak berkembang pada trimester III berlaku lebih jarang daripada pada masa kehamilan yang lebih awal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa janin sudah cukup terbentuk. Tetapi risiko kehamilan yang tidak berkembang pada trimester ketiga masih ada. Semakin tua wanita, semakin besar kemungkinan mengalami keguguran janin, terutama kritikal pada trimester III - 26-28 minggu.

Penyebab kematian antenatal janin pada trimester ketiga adalah: jangkitan dengan penyakit berjangkit (rubella, selesema, toxoplasmosis, sitomegalovirus, sifilis, gonorea, dll.), Gangguan hormon, kelainan genetik janin, penyakit sistem genitouriner dan sistem kardiovaskular. Terutama berbahaya adalah sindrom antiphospholipid, ciri khasnya adalah kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah, termasuk di saluran rahim, akibatnya janin kekurangan oksigen dan nutrien dan mati.

Tanda pertama dan paling membimbangkan kehamilan yang tidak berkembang pada trimester ketiga adalah ketiadaan manifestasi aktiviti penting janin (pergerakan) selama lebih dari 6 jam. Ini adalah masalah yang sangat serius. Untuk mengecualikan kematian janin, tokogram diberikan. Dia sama ada akan mengesahkan atau menolak ketakutan itu. Ultrasound untuk tempoh kehamilan yang panjang juga bermaklumat. Keputihan bercak coklat semasa kehamilan "beku" pada trimester III - akibat pengabaian proses, yang bermula sejak lama dahulu.

Untuk jangka masa panjang, kehamilan yang tidak berkembang dapat menampakkan diri dengan rasa sakit di bahagian bawah perut atau kawasan lumbal, nada rahim yang berubah-ubah, bercak (berair, berdarah, kecoklatan).

Kemungkinan kemerosotan janin yang mati dan penguraiannya sangat tinggi. Kemudian, gejala keracunan dan suhu badan yang tinggi akan menyertai tanda-tanda tertentu kehamilan yang tidak berkembang pada trimester ketiga, dengan syarat tidak ada SARS. Komplikasi jangkitan kehamilan yang tidak berkembang dalam jangka masa yang panjang boleh menjadi keadaan septik. Sekiranya terdapat sedikit kecemasan dan kecurigaan buruk mengenai kehamilan yang terlewat, anda mesti berjumpa pakar dengan segera. Biarkan dia sekali lagi mengesahkan bahawa semuanya baik-baik saja dengan janin dan ibu mengandung.

Tanda-tanda yang jelas mengenai kehamilan yang tidak berkembang

Tanda-tanda kehamilan "beku" yang jelas pada peringkat awal adalah:

  • ketidaksesuaian ovum, ukuran rahim dan usia kehamilan;
  • keputihan berdarah atau coklat;
  • Hasil ultrabunyi (janin tidak ada pada telur janin, telur janin cacat)
  • penstabilan atau pengurangan hCG;
  • sensasi subjektif dengan kehamilan yang pudar pada peringkat awal:
  • sakit atau kekejangan di bahagian bawah abdomen;
  • pengurangan atau penghentian gejala toksikosis yang ketara (loya, muntah, "kepekaan" terhadap bau yang menyakitkan);
  • mengesan bintik keputihan.

Pemeriksaan ginekologi: usia kehamilan dan ukuran rahim berada dalam perbezaan yang ketara; suhu basal menurun; warna dinding faraj berubah.

Tanda-tanda kehamilan "beku" di kemudian hari:

  • pergerakan janin yang lama tidak hadir (lebih daripada 6 jam);
  • degupan jantung janin tidak didengarkan oleh stetoskop atau tidak ditentukan oleh tokograf;
  • terdapat ketidakcocokan antara usia kehamilan dan ukuran rahim.
  • fenomena ciri toksikosis hilang, ketegangan pada kelenjar susu menurun, dan kolostrum kadang-kadang diperhatikan;
  • sakit di bahagian bawah punggung dan perut;
  • suhu badan meningkat tanpa sebab yang jelas;
  • bercak dari faraj.

Pemeriksaan ginekologi: doktor menentukan seberapa besar perbezaan perbezaan antara tempoh kehamilan dan ukuran rahim, memastikan perubahan warna dinding vagina, sedikit pembukaan serviks dan pelepasan dari saluran kemaluan.

Diagnosis kehamilan yang tidak berkembang

Sekiranya terdapat kecurigaan kehamilan "beku" pada bila-bila masa, kajian ultrasound akan cukup bermaklumat..

Kesimpulan mengenai penghentian perkembangan embrio pada usia kehamilan yang pendek dibuat oleh ultrasound dalam kes seperti:

  • lokasi anembryonik telur janin di bahagian bawah rahim;
  • ubah bentuknya, kontur yang memutarbelitkan;
  • embrio jauh lebih kecil daripada ciri ukuran normal untuk usia kehamilan tertentu;
  • pada 5-6 minggu, ultrasound sudah menentukan degupan jantung atau ketiadaannya pada janin.

Gejala Kehamilan yang Tidak Berkembang

Kehamilan yang tidak berkembang (beku) adalah keadaan patologi di mana perkembangan embrio atau janin berhenti sepenuhnya dengan kematiannya yang seterusnya. Ini boleh berlaku pada usia kehamilan, tetapi paling kerap kematian janin intrauterin didiagnosis pada bulan-bulan pertama setelah pembuahan. Ciri khas kehamilan yang tidak berkembang adalah kelewatan embrio atau janin yang mati di rongga rahim, iaitu, pengusiran tepat pada masanya tidak berlaku (keguguran).

Sekiranya kematian produk konsepsi berlaku pada 22 minggu pertama kehamilan, maka keadaan ini disebut keguguran yang gagal (lat. - "kehilangan pengguguran"). Dalam istilah kemudian, mereka bercakap mengenai kematian janin antenatal.

Menurut statistik, patologi seperti ini berlaku pada kira-kira setiap wanita hamil keenam.

Sebab utama

Terdapat banyak faktor yang pengaruhnya dapat menyebabkan penghentian perkembangan janin dengan kematiannya yang seterusnya. Ini termasuk:

Kehamilan yang belum matang pada peringkat awal (hingga 6-8 minggu) paling kerap berlaku kerana kelainan genetik atau kromosom yang tidak sesuai dengan kehidupan anak yang belum lahir. Dalam kes-kes ini, ketika merancang kehamilan berikutnya, diperlukan pemeriksaan yang lengkap dan menyeluruh terhadap pasangan, termasuk analisis genetik.

Selalunya, alasan di atas digabungkan.

Gejala

Manifestasi utama kehamilan yang tidak berkembang secara langsung bergantung pada usia kehamilan ketika kematian janin berlaku.

Semua tanda kehamilan yang tidak berkembang dapat dibahagikan kepada subjektif dan boleh dipercayai..

Subjektif

Gejala subjektif termasuk:

Tanda-tanda kehamilan yang tidak berkembang pada peringkat awal kadang-kadang tidak hadir dalam jangka masa yang cukup lama (dari lapan hingga sepuluh hari hingga dua hingga tiga minggu) selepas bencana. Kematian janin intrauterin dalam kes ini sering dikesan hanya pada pemeriksaan perubatan rutin.

Sekarang mari kita memikirkan lebih terperinci mengenai manifestasi ini..

Kehilangan tanda-tanda kehamilan

Bagi banyak wanita, permulaan dan "keadaan menarik" seterusnya disertai dengan pelbagai gejala. Antaranya, yang paling biasa adalah:

  • Perubahan pada kelenjar susu.
  • Manifestasi toksikosis awal.
  • Mengantuk, kelesuan.
  • Kerengsaan, perubahan mood, ketidakupayaan emosi, dll..

Pada wanita hamil, kelenjar susu biasanya membesar, mengencangkan ("mengisi"). Puting dan areolesnya yang mengelilinginya menjadi gelap, menjadi lebih sensitif, dan apabila ditekan, cecair atau kolostrum jernih mungkin muncul. Sekiranya kehamilan "membeku" pada peringkat awal, payudara akan berkurang dan melembutkan. Isol paranasal dikurangkan dan kembali ke warna normalnya. Kematian janin pada peringkat kemudian sering menimbulkan kelenjar susu dengan pembuangan kolostrum dan susu yang banyak.

Toksikosis awal, bertentangan dengan kepercayaan popular, tidak dijumpai pada semua wanita hamil. Manifestasi utamanya adalah:

  • Mual (terutama diucapkan pada waktu pagi).
  • Muntah.
  • Air liur.

Hilangnya gejala yang tidak menyenangkan ini secara tidak langsung dapat menunjukkan kehamilan yang membeku. Walau bagaimanapun, dalam sebilangan besar kes, kesejahteraan wanita hamil menandakan berakhirnya toksikosis.

Pengurangan suhu basal

Suhu basal biasanya meningkat pada fasa kedua (luteal) kitaran haid (hingga sekitar 0.5 darjah berbanding dengan suhu badan keseluruhan). Setelah selesai konsepsi dan sepanjang tempoh kehamilan, ia juga terus meningkat. Apabila janin mati, indikasinya biasanya (tetapi tidak selalu) menurun. Walau bagaimanapun, gejala ini juga dapat ditentukan dengan keadaan patologi kehamilan yang lain, misalnya, ancaman penamatan.

Juga, dalam pengukuran suhu basal secara rutin, pelbagai kesalahan dan kesalahan dapat terjadi. Oleh itu, penunjuk ini tidak penting dalam diagnosis kehamilan..

Masalah berdarah

Kemunculan rembesan darah dari saluran kemaluan pada tahap kehamilan sama sekali selalu merupakan manifestasi yang sangat membimbangkan. Gejala ini juga tidak khusus untuk kehamilan yang belum berkembang. Ini juga boleh berlaku dengan patologi lain, misalnya, dengan permulaan pengguguran spontan, pemisahan plasenta, dll..

Sakit di bahagian bawah abdomen

Mereka mempunyai sifat yang pelbagai: menarik, kekejangan, sakit, dll. Kejadian kesakitan di bahagian bawah perut (kadang-kadang di punggung bawah) lebih kerap menunjukkan permulaan pengusiran janin secara spontan (keguguran).

Kekurangan pergerakan janin

Sebilangan besar wanita hamil mula merasakan pergerakan bayi yang belum lahir pada usia kehamilan sekitar 18-20 minggu. Tempoh ini sangat bersyarat, kerana banyak faktor mempengaruhi fakta ini: jenis fizikal wanita hamil, jumlah kelahiran sebelumnya, dll..

Punca kebimbangan pada trimester ketiga kehamilan adalah penghentian pergerakan janin sepenuhnya selama enam jam atau lebih. Kurangnya pergerakan pada siang hari pada trimester kedua juga berfungsi sebagai motif untuk mendapatkan perhatian perubatan segera..

Sekiranya janin mati berada di rongga rahim untuk masa yang lama (dengan diagnosis patologi ini pada waktunya), maka gejala keracunan mungkin muncul - menggigil, kelemahan teruk, demam, dll..

Penting untuk diperhatikan sekali lagi bahawa semua gejala di atas tidak bersifat (patognomonik) tepat untuk kehamilan yang belum berkembang. Walau bagaimanapun, penampilan mereka menjadi alasan untuk rayuan kecemasan untuk mendapatkan bantuan perubatan kepada pakar sakit puan.

Pemeriksaan kesihatan

Semasa pemeriksaan, pakar sakit puan dapat melihat penurunan intensiti sianosis (pewarnaan sianotik) pada mukosa faraj dan serviks, dan pengembangan saluran serviks. Walau bagaimanapun, tanda utama yang mungkin menunjukkan kematian janin intrauterin adalah perbezaan yang jelas antara ukuran rahim dan usia kehamilan yang diharapkan. Sekiranya pemeriksaan ginekologi dilakukan secara dinamik, penurunan rahim dapat diperhatikan dibandingkan dengan kajian sebelumnya. Dalam kes lain, kelewatan ukuran rahim dari tarikh akhir.

Penurunan ukuran rahim dengan kehamilan yang tidak berkembang pada peringkat awal dikaitkan dengan penyerapan semula ovum. Pada peringkat kemudian, ini disebabkan oleh penurunan jumlah cairan ketuban kerana penyerapan, kedutan dan maserasi janin mereka.

Juga pada peringkat kemudian, bersamaan dengan penurunan ukuran rahim, doktor tidak dapat mendengar degupan jantung janin dengan stetoskop obstetrik.

Sekiranya terdapat kehamilan yang disyaki tidak berkembang, kajian tambahan dilakukan untuk menentukan diagnosis yang tepat..

Sahih

Tanda-tanda kehamilan yang tidak dijawab termasuk:

  • Perubahan tahap beberapa penanda kehamilan. Yang paling bermaklumat adalah definisi hCG.
  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound).

Penyelidikan makmal

Dengan kematian janin intrauterin, pelbagai perubahan hormon dan biokimia dalam tubuh wanita hamil diperhatikan. Dalam diagnosis makmal kehamilan yang tidak dijawab, yang paling penting adalah penentuan tahap petunjuk berikut:

  • Chorionic gonadotropin (hCG).
  • Alphafetoprotein (AFP).
  • Trofoblastik beta-1-glikoprotein.
  • Alpha-1-microglobulin khusus plasenta.

Dalam praktik klinikal, kaedah diagnosis makmal kematian janin intrauterin yang paling mudah diakses dan dipercayai adalah penentuan kuantitatif tahap gonadotropin korionik, yang dihasilkan dalam dinamika. Analisis ini mempunyai nilai diagnostik tertentu pada minggu-minggu pertama kehamilan, apabila imbasan ultrasound tidak memberi maklumat..

HCG adalah hormon kehamilan tertentu, sintesisnya bermula pada keesokan harinya selepas implantasi trophoblast. Kepekatan hormon ini meningkat paling cepat pada trimester pertama, mencapai maksimum 6-10 minggu.

Ujian darah untuk kandungan gonadotropin korionik dalam diagnosis kehamilan yang belum berkembang mesti dilakukan beberapa kali pada hari yang berlainan. Dalam kes ini, tidak ada peningkatan kepekatannya atau penurunan tahap yang ketara.

Ujian untuk menentukan kehamilan (analisis kualitatif hCG) tidak digunakan dalam diagnosis kematian janin, kerana terdapat kemungkinan besar hasil palsu.

Pemeriksaan ultrabunyi pada rahim dan janin adalah kaedah yang paling bermaklumat dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis hampir semua patologi kehamilan. Sekiranya terdapat penyimpangan dalam ujian makmal yang secara langsung menunjukkan kehamilan yang tidak berkembang, imbasan ultrasound masih diperlukan.

Kriteria yang paling penting untuk diagnosis ultrasound kematian janin adalah kurangnya pendaftaran degupan jantungnya. Untuk mengecualikan kesalahan diagnostik, kajian seperti itu harus dilakukan selama beberapa minit (bradikardia teruk pada janin atau irama jantung sinkop dapat diperhatikan). Namun, pada peringkat awal kehamilan (kira-kira hingga minggu keenam), degupan jantung embrio biasanya belum dapat dikesan oleh pemeriksaan ultrasound. Dalam kes ini, kajian diulang setelah tujuh hingga sepuluh hari..

Tanda-tanda ultrasound lain mengenai kehamilan yang belum berkembang, ditentukan pada peringkat awal:

  1. Anembryo (ketiadaan embrio, telur janin "kosong").
  2. Penurunan saiz embrio, kontur membran desidual sekejap-sekejap, ubah bentuk telur janin bersamaan dengan ketiadaan degupan jantung. Hematoma retrokorial sering dikesan.
  3. Janin "beku" - tanpa tanda-tanda aktiviti penting yang jelas (pergerakan aktif, berdebar-debar).

Pada masa-masa kemudian, pelbagai perubahan struktur pada tulang dan tisu lembut janin, plasenta, penurunan jumlah cairan amniotik, dan lain-lain diperhatikan. Pergerakan aktif dan degupan jantung janin tidak dicatatkan sepanjang masa pemeriksaan. Dengan keparahan tanda-tanda tertentu, anda dapat menentukan jangka masa kematian janin.

Rawatan

Hasil yang tidak jelas dari kehamilan yang tidak berkembang adalah penghentian. Bergantung pada masa di mana kematian janin berlaku, ia dapat dilakukan secara spontan, pembedahan atau perubatan.

Harus diingat bahawa kehadiran janin mati di rongga rahim hampir selalu disertai dengan perubahan hemostasis pada tubuh hamil. Kelewatan penamatan kehamilan yang tidak berkembang boleh menyebabkan pembentukan pendarahan koagulopati yang teruk. Kemungkinan peranan dimainkan oleh kemungkinan komplikasi berjangkit. Oleh itu, penghentian kehamilan yang tidak berkembang harus dilakukan oleh doktor yang berpengalaman secara eksklusif di hospital.

Dengan diagnosis tepat pada masanya patologi ini dan langkah-langkah pemulihan yang dilakukan, peluang untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sihat dan sihat pada masa akan datang cukup tinggi.

Kehamilan beku: tanda dan sebab

Cara mengurangkan kemungkinan keguguran.

Igor Makarov doktor sains perubatan, profesor, doktor kategori kelayakan tertinggi

Apa yang perlu anda ketahui mengenai kehamilan yang tidak dijawab, bagaimana mengurangkan kemungkinan keguguran - kata Igor Makarov, MD, profesor.

Pada kehamilan yang belum berkembang, yang juga disebut "kehamilan beku", embrio / janin mati, tetapi tidak ada tanda-tanda klinikal keguguran.

Punca Kehamilan yang Tidak Berkembang

Punca kehamilan yang tidak berkembang sangat berbeza. Jadi, menghentikan perkembangan embrio / janin mungkin disebabkan oleh proses keradangan akibat tindakan pelbagai mikroorganisma. Patogen yang paling biasa untuk keradangan adalah: streptococci, staphylococci, E. coli, Klebsiella, virus rubella, sitomegalovirus, virus herpes simplex, virus Coxsackie, mycoplasma, chlamydia, treponema, mycobacteria, toxoplasma, plasmodia, fungi (thrush).

Penyakit berjangkit kronik pada wanita selalunya tidak langsung menyebabkan kematian janin, tetapi ia menyebabkan gangguan tertentu yang menyumbang kepadanya. Sebagai contoh, sebagai akibat daripada pendedahan langsung kepada faktor berjangkit, janin membentuk kecacatan jantung, yang menghalang perkembangan normalnya. Walau bagaimanapun, tidak selalu dan tidak setiap jangkitan membawa kepada kematian embrio. Kesan jangkitan dalam kes ini bergantung pada laluan masuknya, keterlibatan janin dan membran amniotik dalam jangkitan, jenis dan aktiviti patogen, jumlah mikroorganisma yang menembusi, jangka masa penyakit ibu, aktiviti keupayaan pelindung badan dan faktor lain.

Mikroorganisma boleh memasuki rahim dari bahagian bawah sistem pembiakan, menjangkiti cairan ketuban, yang kemudian ditelan oleh janin. Jangkitan boleh merebak melalui selaput ketuban, dan lebih jauh ke janin, menyebabkan kerosakan pada organ dalamannya, yang seterusnya menjadi penyebab kematiannya. Jangkitan boleh sampai ke janin dan dari keradangan kronik pada tiub fallopio dan ovari.

Kematian embrio / janin mungkin disebabkan oleh pelanggaran hubungan kekebalan tubuh, dengan mengambil kira bahawa telur janin separuh asing dengan tubuh ibu. Pada masa yang sama, reaksi penolakan diaktifkan, bertujuan untuk mengalahkan telur janin dan mengeluarkannya dari rahim. Kehamilan yang tidak berkembang boleh disebabkan oleh pelbagai kelainan kromosom: pada minggu-minggu pertama kehamilan, perubahan kromosom berlaku dalam kes-kes pengguguran spontan, in-in-in. Dengan usia, kemungkinan gangguan kromosom meningkat. Penyebab perkembangan kelainan kromosom juga merupakan faktor luaran yang merugikan. Komplikasi trombotik yang disebabkan oleh kecacatan genetik dalam sistem pembekuan darah pada wanita hamil boleh menyebabkan penangkapan pertumbuhan dan perkembangan embrio / janin. Yang paling biasa di antaranya adalah: mutasi faktor V Leiden, mutasi prothrombin G202110A, mutasi reduktase metiltetrahidrofolat, polimorfisme gen pengaktif plasminogen, polimorfisme reseptor platelet.

Gangguan pembekuan darah yang disebabkan oleh sindrom antiphospholipid juga menentukan perkembangan embrio / janin yang tidak baik. Pada awal kehamilan, peranan kesan langsung kerosakan antibodi antiphospholipid pada struktur ovum dengan pengguguran spontan berikutnya tidak dikesampingkan. Dengan patologi ini, proses penanaman telur janin terganggu. Selain itu, dengan sindrom antiphospholipid, terdapat penurunan pembentukan saluran darah plasenta dan penurunan fungsinya, yang dapat menyebabkan kehamilan yang tidak berkembang. Sebab lain untuk gangguan perkembangan embrio dan plasenta dalam sindrom antiphospholipid adalah trombosis dan kerosakan pada saluran rahim.

Antara penyebab keguguran juga adalah perubahan hormon. Pelanggaran pembentukan dan penurunan fungsi korpus luteum di ovari menyebabkan penurunan progesteron dan persiapan rahim yang tidak mencukupi untuk implantasi ovum. Dalam hal ini, pembentukan sirkulasi uteroplacental terganggu, yang menyebabkan penurunan bekalan darah ke embrio / janin, dan kematiannya. Selalunya, pelanggaran seperti itu berlaku dengan pengumpulan hormon seks lelaki yang berlebihan di dalam tubuh wanita (sindrom Stein-Leventhal, sindrom adrenogenital), dengan fungsi tiroid yang berkurang atau meningkat.

Semakin pendek tempoh kehamilan, semakin tinggi kepekaan embrio / janin terhadap tindakan faktor-faktor yang merosakkan. Walau bagaimanapun, ia menurun secara tidak sekata semasa perkembangan janin. Tempoh kritikal semasa kehamilan dibezakan, di mana telur janin, embrio, dan janin sangat terdedah kepada kesan buruk: tempoh implantasi, tempoh embriogenesis, pembentukan plasenta (sehingga 12 minggu), tempoh pembentukan sistem fungsional yang paling penting pada janin

Tanda-tanda klinikal kehamilan yang tidak dijawab

Terdapat sebilangan besar gangguan berturut-turut dari kehamilan yang tidak berkembang: penurunan dan pemberhentian peredaran uteroplacental dengan latar belakang kerosakan pada struktur plasenta; pemberhentian peredaran rahim; pelanggaran struktur lapisan dalam rahim (endometrium) yang disebabkan oleh adanya unsur mati telur janin di rongga rahim.

Tanda-tanda klinikal kehamilan yang tidak berkembang boleh menjadi sangat jarang terhadap latar belakang pemberhentian peningkatan ukuran rahim dan ketidakcocokannya dengan tempoh kehamilan. Namun, rahim boleh berukuran normal, dapat dikurangkan, dan bahkan boleh membesar jika diisi dengan darah ketika telur janin terlepas.

Untuk beberapa waktu selepas kematian embrio / janin, pesakit mungkin merasa hamil. Namun, lama-kelamaan, gejala subjektif kehamilan secara beransur-ansur hilang. Titik noda dari saluran kemaluan dan sakit perut spastik secara berkala diperhatikan. Gonadotropin korion dalam darah seorang wanita, pada umumnya, berada pada tahap yang sangat rendah atau bahkan sama sekali tidak ada.

Diagnosis kehamilan yang tidak berkembang

Pengesanan kehamilan yang tidak dapat diandalkan adalah mungkin berdasarkan hasil pemeriksaan ultrasound sekiranya tiada degupan jantung janin. Salah satu pilihan yang paling biasa untuk kehamilan yang tidak berkembang adalah anembryony, iaitu ketiadaan embrio di rongga ovum selepas minggu kehamilan. Pada masa yang sama, ovum lebih kecil daripada yang seharusnya, dan embrio tidak dapat dilihat..

Dalam varian lain dari kehamilan yang belum berkembang, menurut ultrasound, telur janin sama ukurannya atau tertinggal dalam perkembangannya, embrio dapat dilihat, tetapi tanpa degup jantung. Selalunya, hematoma retrokorial, yang merupakan pengumpulan darah di tempat detasmen telur janin dari dinding rahim, dapat dikesan.

Dengan tinggal lebih lama embrio mati di rahim, visualisasi embrio tidak mungkin dilakukan, tidak ada tanda-tanda aktiviti pentingnya. Ukuran rahim tertinggal di belakang tempoh kehamilan, ubah bentuk telur janin dengan kontur kabur diperhatikan.

Mengeluarkan telur janin yang mati

Kematian embrio / janin tidak selalu disertai dengan pengusiran spontan dari rahim. Selalunya terdapat kes-kes apabila telur janin mati berlama-lama di rahim untuk jangka masa yang panjang. Sebab berlakunya kelewatan ini adalah: penyambungan ketat pada telur janin ke dinding rahim semasa implantasi, rendahnya reaksi penolakan imun telur janin yang mati, penurunan kontraktil rahim.

Sekiranya embrio mati berada di rahim selama lebih dari 4 minggu, unsur-unsur pembusukan telur janin memasuki aliran darah ibu, yang boleh menyebabkan pendarahan besar ketika berusaha menghentikan kehamilan. Oleh itu, sebelum penyembuhan rahim, perlu dilakukan kajian keadaan sistem pembekuan darah dan, jika perlu, lakukan rawatan yang sesuai.

Setelah pemeriksaan menyeluruh dan persiapan yang tepat terhadap seorang wanita (melakukan rawatan dan langkah-langkah profilaksis yang bertujuan untuk mengurangkan risiko timbulnya komplikasi), perlu untuk menghentikan kehamilan yang membeku. Untuk tujuan ini, pengembangan serviks instrumental atau ubat dan penyingkiran kandungan rahim secara instrumental dilakukan. Mungkin juga penggunaan ubat khas untuk penyingkiran telur janin dengan cepat dari rahim. Segera semasa pengguguran atau segera setelah selesai, imbasan ultrasound diperlukan untuk memastikan bahawa semua bahagian janin dan plasenta dikeluarkan sepenuhnya. Setelah penyingkiran ovum semasa kehamilan yang tidak berkembang, tanpa mengira kaedah penamatan yang dipilih, disarankan untuk menjalankan rawatan anti-radang.

Dalam setiap kes dengan kehamilan yang tidak berkembang, pemeriksaan mendalam diperlukan untuk mengenal pasti kemungkinan penyebab penamatan kehamilan dengan penghapusan atau pelanggaran tindakan selanjutnya.

Cara mengurangkan kemungkinan kematian embrio?

Untuk mengurangkan kemungkinan tindakan faktor kerosakan yang mungkin berlaku semasa kehamilan, perlu dilakukan pemeriksaan saringan terhadap pesakit yang merancang kehamilan, dan juga wanita pada peringkat awal kehamilan untuk jangkitan urogenital. Juga penting untuk mengadakan kaunseling genetik perubatan untuk mengenal pasti kumpulan berisiko tinggi untuk patologi kongenital dan keturunan. Sekiranya terdapat penyebab keguguran endokrin, terapi hormon pembetulan yang sesuai harus dipilih..

Pengenalpastian pelbagai gangguan autoimun dan pembetulannya juga penting. Kehamilan berulang mungkin dilakukan dengan penghapusan penyebab kematian embrio / janin yang telah dikenal pasti, dan setelah rawatan yang diperlukan. Sekiranya kehamilan baru, imbasan ultrasound dilakukan untuk menentukan penanda kemungkinan gangguan perkembangan janin dalam darah, termasuk: α - fetoprotein, gonadotropin korionik, ujian PAPP-A dengan istilah yang paling bermaklumat. Menurut petunjuk, diagnostik pranatal invasif juga dilakukan, termasuk biopsi korionik, amniosentesis atau kordosentesis untuk menentukan kromosom dan sejumlah penyakit janin monogenik. Selain itu, mereka melakukan langkah-langkah terapi dan pencegahan yang bertujuan untuk menghilangkan proses menular, melakukan terapi anti-radang khusus dalam kombinasi dengan imunokorektor, memperbaiki pembekuan darah dan mencegah kekurangan plasenta dari minggu kehamilan.

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

ahli sihir peri

Mengapa kehamilan membeku (artikel ilmiah, tetapi mengandung dan mencurigakan lebih baik tidak membaca.)

Entri diterbitkan oleh Fairy Wizard · 15 Januari 2010

233,693 pandangan

Mengapa kehamilan anda dibekukan atau semuanya berkaitan dengan kehamilan yang mati

Adakah mungkin untuk mencegahnya?

Mari kita lihat jawapan kepada soalan-soalan ini..

Pada intinya, kehamilan yang beku (beku) atau yang tidak berkembang adalah sejenis keguguran.

Pada mulanya semuanya berjalan mengikut rancangan. Embrio yang terbentuk hasil daripada persenyawaan yang berjaya mencapai rahim dan ditanam. Namun, pada tahap tertentu, perkembangannya berhenti.

Walaupun janin tidak lagi mengalami pengguguran langsung, yang disertai dengan detasmen telur janin dan penyingkirannya dari rahim, ia mungkin tidak berlaku.

Oleh itu, dalam tempoh ini, semua tanda-tanda kehamilan yang sedang berkembang terus berlanjutan: rahim terus bertambah besar, terdapat gonadotropin korionik dalam darah - sejenis penunjuk kehamilan, di samping itu, terdapat sensasi subjektif ciri kehamilan. Semua tanda kekal sehingga berlaku gangguan plasenta..

Dengan pelepasan plasenta, secara beransur-ansur hilangnya semua tanda kehamilan objektif dan subjektif.

Salah satu pilihan untuk kehamilan beku boleh dianggap sebagai kes di mana tidak ada perkembangan embrio, sebaliknya hanya organ ekstra embrio, yang disebut membran, yang terbentuk.

Ini adalah apa yang disebut "telur janin kosong".

Apakah punca kehamilan yang tidak dijawab?

Perubatan moden masih belum dapat memberikan jawapan terakhir mengenai keseluruhan alasan yang menyebabkan "pudar" kehamilan. Walau bagaimanapun, hampir semua orang bersetuju bahawa kehamilan tidak lagi berkembang dengan gangguan genetik yang serius.

Gangguan autoimun, khususnya sindrom antiphospholipid yang disebut, juga memainkan peranan penting. Mula-mula kita beralih ke ensiklopedia perubatan.

Sindrom Antiphospholipid (APS) adalah kompleks gangguan yang berkaitan dengan pembentukan antibodi terhadap beberapa fosfolipidnya sendiri. Fosfolipid adalah komponen universal membran (iaitu, membran) sel dan beberapa struktur sel, jadi manifestasi klinikal gangguan ini sangat beragam, atau, seperti yang dikatakan oleh doktor, sistemik. Salah satu manifestasi APS adalah pembentukan gumpalan darah di saluran terkecil - kapilari, pada tahap di mana oksigen dan nutrien ditukar antara darah dan tisu. Pembentukan mikrotrombi sedemikian semasa kehamilan boleh menyebabkan nekrosis (pemusnahan) sebahagian plasenta, aliran darah plasenta terganggu dan bahkan kematian janin. Peranan APS dalam pembentukan kehamilan yang tidak berkembang, penundaan pertumbuhan intrauterin, hingga kematian janin pada trimester II dan III, terbukti..

Setuju bahawa bagi orang yang tidak berpengetahuan dalam bidang perubatan, penjelasan seperti itu akan membawa lebih banyak soalan daripada memberi jawapan. Mari cuba menerangkan semua ini dalam bahasa yang lebih mudah dicapai..

Juga, kematian embrio boleh disebabkan oleh gangguan hormon, pelbagai penyakit berjangkit pada alat kelamin. Dan tentu saja, wanita yang berisiko termasuk penyalahgunaan alkohol, pengguna dadah, dan perokok.

Gejala / tanda kehamilan yang tidak dijawab

Hampir mustahil untuk menentukan kehamilan mati sendiri. Seorang ibu masa depan mungkin merasakan hilangnya gejala seperti loya atau sesak nafas, tetapi ini tidak bermakna bahawa kehamilan telah berhenti berkembang. Diagnosis kehamilan yang membeku hanya dapat dibuat oleh doktor berdasarkan pemeriksaan. Semasa diperiksa, pakar sakit puan mencatat ketinggian ukuran rahim dari anggaran usia kehamilan. Tetapi kaedah utama untuk menentukan kehamilan mati adalah imbasan ultrasound. Dalam beberapa kes, anembryony didiagnosis, iaitu telur janin kosong (kekurangan embrio), oleh itu kehamilan tidak dapat berkembang. Kekurangan degupan jantung juga merupakan tanda kehamilan yang terlewat..

Salah satu ujian berdasarkan yang doktor dapat mengesan kehamilan yang mati adalah menghentikan dan mengurangkan tahap hCG dalam darah.

Tetapi, seorang wanita dapat melihat sendiri beberapa gejala kehamilan yang hilang

Ini adalah kemerosotan kesejahteraan, peningkatan suhu di atas normal bagi wanita hamil (37-37.5), menggigil, sakit di bahagian bawah punggung dan perut bawah, penurunan dalam jumlah perut, ketiadaan pergerakan janin.

Tetapi tanda-tanda ini mungkin tidak muncul dengan segera, ia dapat dinyatakan hanya 5-7 hari setelah kehamilan membeku setiap saat.

Tetapi anda jangan segera panik, jika gejala seperti itu muncul, anda harus segera berjumpa doktor.

Juga, dalam proses gangguan plasenta, bintik-bintik dan sakit berkala di perut bawah mungkin muncul..

Apa yang perlu dilakukan apabila kehamilan yang terlewat dikesan?

Selepas kehamilan memudar, produk kerosakan tisu telur janin yang mati mula diserap ke dalam darah, yang menyebabkan keracunan pada tubuh ibu..

Sekiranya proses ini berterusan selama lebih dari empat minggu, gangguan dalam sistem pembekuan darah berlaku. Tromboplastin tisu memasuki aliran darah ibu, yang boleh menyebabkan komplikasi dan pendarahan trombotik.

Di samping itu, perkembangan radang rahim mungkin berlaku..

Oleh itu, jika anda menemui kehamilan yang membeku, anda tidak perlu menunggu sehingga kehamilan berakhir secara spontan.

Janin mati dan membrannya mesti segera dikeluarkan dari rongga rahim.

Penyingkiran embrio dilakukan dengan penyembunyian rongga rahim atau menggunakan aspirasi vakum

. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum..

Sebagai persediaan untuk pembedahan, wanita diuji untuk pembekuan darah, dan juga menubuhkan darah rhesus.

Bagaimana persediaan untuk kehamilan seterusnya selepas kehamilan yang membeku?

Analisis menyeluruh harus dilakukan sejak awal dan cuba mengenal pasti punca-punca yang menyebabkan kematian embrio.

Harus diingat bahawa kebanyakan kes kematian embrio pada awal kehamilan disebabkan oleh kerosakan yang teruk.

Oleh itu, untuk mengenal pasti penyakit berjangkit yang boleh menyebabkan kematian embrio, dilakukan pemeriksaan histologi pada tisu yang diperoleh melalui penyembunyian rongga rahim. Kedua-dua pasangan juga diminta untuk diuji untuk jangkitan genital..

Dengan menggunakan kajian sitogenetik pada tisu ovum, seseorang dapat menentukan adanya kelainan genetik. Kompleks langkah-langkah terapi juga merangkumi kajian mengenai status hormon dan imun wanita.

Sekiranya seorang wanita mengalami kes kehamilan yang hilang, maka dia harus menahan diri dari kehamilan berikutnya selama 6-12 bulan. Doktor memberi nasihat.

Pada masa ini, anda perlu mempersiapkan tubuh anda secara intensif untuk kehamilan baru: untuk diperiksa, merawat pelanggaran yang dikesan, makan dengan baik, mengambil kompleks multivitamin, dan sepenuhnya meninggalkan tabiat buruk.

Perkara utama adalah meletakkan diri anda optimis. Tidak perlu menyalahkan sesiapa atas apa yang berlaku. Ini, seperti yang mereka katakan, tidak akan membantu kesedihan, tetapi hanya akan menimbulkan kekecewaan yang lebih besar dan perkembangan keadaan depresi. Perlu diingat bahawa kehamilan yang tidak berkembang adalah salah satu faktor pemilihan semula jadi, dengan bantuan pencegahan kelahiran orang yang sakit parah dapat dicegah. Kehamilan beku bukanlah satu hukuman. Ini tidak bermaksud bahawa anda tidak akan mempunyai anak pada masa akan datang..

Sebaliknya, ini adalah isyarat yang menunjukkan perlunya persiapan yang lebih teliti dan teliti untuk acara ini..

Mengapa kehamilan membeku

Doktor mengira istilah di mana embrio paling rentan: 3-4, 8-11 dan 16-18 minggu. Pada masa inilah kemungkinan keguguran dan kehamilan mati. Ini adalah masa meletakkan organ penting bayi yang belum lahir dan perubahan dalam tubuh ibu.

Pelaku 1: gangguan hormon

Perubahan yang paling ketara pada trimester pertama kehamilan adalah menjalani sistem endokrin wanita. Pengeluaran hormon ibu dipengaruhi oleh hormon plasenta dan janin. Dari saat pembuahan, tubuh meningkatkan jumlah hormon seks wanita: progesteron dan estrogen, dan bukan sahaja kehadirannya, tetapi keseimbangan juga penting.

Jadi salah satu penyebab hormon kehamilan yang membeku dan pengguguran spontan adalah kekurangan progesteron, tanpanya embrio tidak dapat "menetap" di rahim dengan tegas. Kira-kira 20% wanita mengalami peningkatan tahap hormon seks lelaki semasa kehamilan - ini adalah penyebab kedua kehamilan pudar..

Kelainan ini dapat diramalkan dengan analisis status hormon sebelum kehamilan dan rawatan dapat dimulakan lebih awal.

Pelaku 2: Gangguan Genetik

Keabnormalan genetik janin menampakkan diri pada tahap awal, banyak di antaranya tidak sesuai dengan kehidupan. "Pecahan" genetik berlaku pada embrio dari ibu dan bapa, atau timbul apabila gabungan gen ibu bapa gagal. Adalah dipercayai bahawa jika kehamilan kedua, ketiga atau lebih berturut-turut membeku, genetik harus dipersalahkan. Walau bagaimanapun, doktor bimbang dengan tepat.

Kesalahan 3: jangkitan

Kehamilan adalah keadaan imunosupresi, kemurungan imuniti. Jika tidak, bagaimana tubuh ibu dapat bertahan dengan penampilan "orang asing" di wilayahnya, setengah dari mana maklumat genetiknya sama sekali berbeza? Sistem kekebalan tubuh akan segera bertindak balas dengan pencerobohan yang serius terhadap "cantuman separa serasi", dan bayi harus mengetatkan.

Tetapi alam semula jadi disediakan untuk segalanya - anak itu dilindungi dengan pasti dari serangan antibodi oleh membran plasenta dan janin. Sebaliknya, hormon kehamilan - chorionic gonadotropin (yang dari mana jalur kedua muncul pada ujian pantas) dengan kuat menekan paru-paru imunologi dari badan ibu. Hormon plasenta, corpus luteum, kelenjar adrenal dan janin bertindak dengan cara yang hampir sama. Bayinya baik-baik saja, tetapi ibu terdedah kepada pelbagai jangkitan.

Wanita hamil memburukkan semua penyakit berjangkit. Flora "tempatan" yang tidak berbahaya, setelah mendapat kebebasan, berlipat ganda tanpa ukuran, menyebabkan banyak masalah. Flora vagina diaktifkan, dan terdapat bahaya jangkitan intrauterin pada janin. Dalam pengertian ini, mikoplasmosis, ureaplasmosis, klamidia dan semua penyakit kelamin (gonorea, sifilis, dll.) Tidak baik..

Perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan pelbagai malformasi menyebabkan virus sitomegalovirus (CMV) dan rubella. Walau bagaimanapun, jangkitan pada mereka hanya berbahaya semasa kehamilan, sebaliknya, jangkitan "lama", menimbulkan rangsangan untuk pengeluaran antibodi kelas IgG dan mencegah berlakunya penyakit. Tetapi antibodi IgM adalah tanda jangkitan "segar" dan menyebabkan kebimbangan serius. Saya tidak mahu menakutkan, tetapi rubella pada trimester pertama kehamilan adalah petunjuk wajib untuk penamatannya. Cytomegalovirus kurang agresif, tetapi lebih cenderung menyebabkan kehamilan yang tidak berkembang..

Bahaya lain adalah wabak selesema. Pada wanita hamil, SARS biasa sukar, kerana imuniti berfungsi dengan separuh hati. Lebih-lebih lagi, bahaya bukan hanya berasal dari patogen itu sendiri, tetapi dari gejala umum: mabuk, demam, yang menyebabkan gangguan aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin. Embrio kekurangan oksigen dan nutrien, dan ia boleh mati. Oleh itu, semasa wabak selesema bermusim, wanita hamil disyorkan melakukan vaksinasi dengan vaksin yang telah dibunuh..

Pelaku 4: gaya hidup yang salah

Doktor mengatakan: dalam keadaan yang baik, kehamilan, sebagai peraturan, berjalan tanpa komplikasi dan mudah ditoleransi. Dengan mod yang betul, tidak perlu membuat penyesuaian yang ketara. Sekarang tunjukkan kepada saya wanita yang hidup dengan cara yang betul...

Kehamilan beku sering kali disebabkan oleh tekanan dan ketegangan. Bayi tidak mungkin menyukainya jika ibu menghabiskan seharian penuh di bilik yang penuh sesak, menatap komputer, dan keluar dari kerusi hanya untuk minum beberapa cawan kopi dan menyeduh Doshirak untuk makan tengah hari. Keadaan seperti itu boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, misalnya, detasmen awal plasenta, dan menyebabkan rahim meningkat. Kedua-duanya memecahkan aliran darah, dan anak yang belum lahir menerima sedikit oksigen dan nutrien.

Kehamilan, terutama trimester pertamanya, adalah kesempatan untuk mengurus diri sendiri dan bahkan memanjakan diri sendiri. Di dalam pengangkutan awam disarankan untuk menghabiskan tidak lebih dari satu jam sehari. Gegaran saraf umumnya dikontraindikasikan. Kita memerlukan makanan yang sihat, banyak udara segar dan emosi positif, tekanan mental dan fizikal yang sederhana, lebih baik dalam bentuk berjalan kaki dan latihan sederhana.

Menurut undang-undang perburuhan, wanita hamil tidak dapat terlibat dalam pekerjaan malam, lembur, pekerjaan yang berkaitan dengan mengangkat dan mengangkat beban, getaran, pendedahan pada suhu tinggi dan rendah, kebisingan, radiasi dan bahan kimia tertentu. Tidur yang sihat adalah penting selama lapan atau lebih jam sehari. Tidak boleh berdiri lebih dari tiga jam sehari...

Melancong ke luar negara juga bukan tanpa risiko. Pertama, sekiranya sesuatu yang tidak dijangka berlaku, negara asing tidak akan memberikan bantuan perubatan sepenuhnya. Kedua, penerbangan jarak jauh, dan terutama perjalanan, mengubah zon waktu, diet yang tidak biasa, dan perubahan iklim memerlukan usaha besar dari badan dan boleh membahayakan. Janin pada peringkat awal tidak bertolak ansur dengan aklimatisasi, dan ini juga boleh menyebabkan kehamilan tidak berkembang.

Gangguan Autoimun

Proses autoimun adalah ketika antibodi terbentuk bukan terhadap agen asing (bakteria dan virus), tetapi melawan sel-sel tubuh sendiri. Antibodi ini juga boleh mempengaruhi janin semasa kehamilan, yang menyebabkan kematiannya..

Selalunya, penyebab kehamilan regresif berulang adalah sindrom antiphospholipid (APS). Dalam kes ini, antibodi terbentuk terhadap fosfolipid mereka sendiri, yang terlibat dalam pembentukan dinding sel. Sebelum mengandung, sindrom ini mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. APS boleh disyaki pada kehamilan regresif berulang. Pemeriksaan ini merangkumi analisis khusus untuk penanda APS dan analisis pembekuan darah (sekiranya APS, pembekuan meningkat, yang menyebabkan pembentukan mikroklot, termasuk di saluran plasenta, yang menyebabkan kekurangan zat makanan janin, dan jika tidak dirawat kematiannya).

Selalunya tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat penyebab regresi, tetapi biasanya dengan regresi berulang, pemeriksaan terperinci masih dapat membantu mengenal pasti.

Pemeriksaan yang diperlukan selepas kehamilan regresif

Pemeriksaan minimum selepas kehamilan regresif merangkumi:

- Ujian darah untuk hormon (biasanya ujian untuk hormon seks diberikan, analisis untuk hormon lain diberikan jika ada gejala yang menunjukkan kemungkinan kerosakan fungsi organ penghasil hormon);

- Analisis untuk jangkitan;

- Spermogram (anak mempunyai dua orang tua, penyebab kehamilan regresif dapat dijumpai bukan hanya pada ibu).

Senarai ini dapat diperluas dengan ketara bergantung pada keadaan tertentu, bagi setiap wanita itu harus bersifat individu, bergantung pada hasil pemeriksaan umum, sifat fungsi haid, keturunan, adanya penyakit pada masa lalu atau pada masa ini.

Dengan kehamilan regresif berulang, pemeriksaan lebih terperinci. Ujian sindrom antiphospholipid dan kajian kariotip (kromosom set) bapa dan ibu diperlukan.

Bagaimana untuk lebih jauh

Tentu saja, semua wanita yang telah menjalani ujian seperti "kehamilan yang merosot" khawatir akan kemungkinan hasil kehamilan yang baik di masa depan. Kemungkinan perkara ini cukup tinggi, seperti yang disebutkan di atas, kemunduran kehamilan sering berlaku kerana pendedahan "tidak sengaja" terhadap beberapa faktor, keadaan yang tidak disengajakan. Dan pada masa akan datang ini tidak akan berlaku lagi. Di beberapa negara di luar negara, setelah satu regresi, mereka bahkan tidak mengesyorkan pemeriksaan terperinci, dan menggunakannya hanya setelah kehamilan regresi berulang, kerana 80-90% pesakit setelah satu regresi kehamilan biasanya mengandung kehamilan di masa depan.

Namun, saya rasa semua orang akan bersetuju dengan saya bahawa regresi berulang sebaiknya dielakkan. Oleh itu, anda perlu diperiksa, dan jika ada pelanggaran yang dikesan, perlakukanlah. Pastikan anda menyingkirkan jangkitan sekiranya boleh. Apabila gangguan hormon dan autoimun dikesan, terapi paling berkesan jika dimulakan pada tahap perencanaan, dan bukan semasa kehamilan.

Anda boleh merancang kehamilan seterusnya tidak lebih awal dari enam bulan kemudian. Kali ini adalah perlu untuk memulihkan tahap mukosa rahim dan hormon dalam badan. Dalam tempoh ini, disyorkan untuk mengambil pil perancang, kerana ia bukan sahaja mempunyai kesan kontraseptif, tetapi juga membantu tubuh pulih dari tekanan hormon, mengatur fungsi ovari dan memulihkan kitaran haid.

Dalam tempoh perancangan untuk kehamilan berikutnya, penting untuk makan dengan betul, mendapatkan banyak vitamin (dengan makanan atau dalam bentuk kompleks multivitamin), menjalani gaya hidup sihat. Ini akan membantu badan semasa kehamilan melindungi bayi dari kesan negatif persekitaran..

Jangan memandang rendah peranan tabiat buruk. Sekiranya "teman wanita merokok sepanjang kehamilan dan tidak ada apa-apa," "jiran minum dan tidak ada apa-apa," ini tidak bermaksud bahawa faktor-faktor ini tidak berbahaya bagi janin. Tubuh akan dapat melindungi seseorang, tetapi bukan seseorang, jadi jumlah faktor berbahaya harus dibatasi sebanyak mungkin. Ya, kita tidak akan dapat melindungi bayi masa depan dari segala-galanya, tetapi kita wajib membatasi jumlah kesan berbahaya sebanyak mungkin.

Tanpa diragukan lagi, kehamilan yang membeku adalah trauma psikologi bagi seorang wanita, jadi jika anda terseksa oleh pemikiran obsesif bahawa anda tidak dapat mempunyai anak sama sekali, anda membuat diri anda gagal, anda harus berjumpa dengan psikoterapis. Peranan faktor psikologi semasa kehamilan diakui oleh kebanyakan doktor.

Saya doakan anda semua berjaya dan kelahiran bayi yang sihat.

Up