logo

Skala Apgar untuk menilai keadaan bayi baru lahir membolehkan kakitangan perubatan hospital bersalin menentukan sama ada bayi mereka yang baru dilahirkan memerlukan bantuan mereka.

Selalunya, skor Apgar juga membantu pakar pediatrik yang kemudian memerhatikan bayi mengawal aspek tertentu dari keadaan mereka. Artikel berikut mengandungi maklumat mengenai intipati metodologi ini, serta bagaimana tepatnya setiap sisi kehidupan bayi baru lahir dinilai oleh pakar.

Apa ini, intipati metodologi

Skala Apgar (bayi baru lahir dengan pertolongannya dinilai satu minit selepas kelahiran) dianggap sebagai sistem terpadu terpantas untuk menentukan keperluan prosedur resusitasi dalam setiap kes. Secara tradisional, ia terdiri daripada 2, kurang dari 3 "ukuran" tanda-tanda vital asas bayi (1 minit, 5 minit, kurang dari 10 minit selepas kelahiran).

Keperluan ini disebabkan oleh ketidakstabilan status kesihatan bayi yang baru lahir, yang memerlukan pemantauan yang teliti pada minit pertama kehidupan anak. Inti metodologi adalah menilai kriteria utama (1 atau 2 mata) dan meringkaskan hasilnya.

Penyelidikan oleh pakar obstetrik dan neonatologi menjalani:

  • kulit, khususnya warnanya;
  • kualiti dan kuantiti kontraksi jantung yang dapat memperbaiki penyimpangan ketara dalam fungsi sistem kardiovaskular orang kecil;
  • kehadiran refleks, serta "keaktifan" mereka;
  • nada korset otot badan bayi, aktiviti anggota badan sangat penting
  • sistem pernafasan bayi, iaitu kemampuannya untuk mengisi paru-paru secara bebas dengan udara dan menghembuskannya, tanpa menahannya dalam badan untuk waktu yang lama.

Sekiranya terdapat penyimpangan yang ketara dalam fungsi sistem dan organ kanak-kanak di atas (skor Apgar kurang dari 5), pakar perubatan, dalam kebanyakan kes, memutuskan untuk memantau keadaan bayi secara dinamik. Dalam kes ini, anak, sebagai peraturan, dihantar kepada ibu tidak lebih awal dari hari kedua setelah kelahiran.

Petunjuk keadaan normal bayi baru lahir dalam jadual

Skala Apgar (bayi yang baru lahir mengikut metodologi ini mulai dinilai sejak tahun 1954) menggambarkan betapa siapnya bayi, yang baru dilahirkan, siap untuk hidup di luar rahim.

Oleh itu, bayi yang benar-benar sihat, bersedia untuk memulakan kehidupan mandiri, sebagai peraturan, "diberikan" 9-10 mata di Apgar (2 mata untuk setiap kriteria). Yang paling biasa kebelakangan ini adalah skor 8-9, yang paling sering berkembang kerana penurunan nada anggota badan pada bayi moden moden.

Petunjuk keadaan normal bayi baru lahir adalah seperti berikut:

Kriteria / Skor Apgar0 mata untuk Apgar1 mata pada Apgar2 mata pada Apgar
Keseragaman dan tepu warna pada kulitWarna kulit putih atau biru seluruh badanWarna merah jambu atau merah kulit seluruh badan, kecuali bahagian hujungnya (biasanya mempunyai warna kebiruan)Warna merah jambu atau merah pada kulit seluruh badan, termasuk lengan dan kaki
Kerja sistem kardiovaskular (degupan jantung)Kekurangan degupan jantungKurang daripada 100 per min.Lebih daripada 100 seminit.
Kehadiran dan kesegaran refleksKekurangan reaksiRefleks ringanRefleks aktif seperti jeritan kuat, tangisan, bersin dan sebagainya
Nada korset ototKetiadaan sepenuhnya ketegangan minimum pada anggota badan (kaki dan lengan perlahan-lahan "menggantung")Ketegangan yang sedikit mengakibatkan lenturan kaki atau lengan yang jarang berlakuPerubahan aktif posisi lengan dan kaki, "kekerasan" otot belakang
Kematangan sistem pernafasanKekurangan nafasNafas sekejap, ketiadaan atau tangisan senyap semasa lahirNafas yang mudah didengar, jeritan kuat, menangis ketika dilahirkan

Penjelasan petunjuk: apakah penyimpangan dari norma

Skala Apgar, khususnya, hasil penggunaan sistem ini, dapat membantu ibu bapa bayi yang baru lahir membentuk idea tentang "kekuatan" kesihatan bayi mereka.

Setelah mengetahui kriteria penilaian yang mana, menurut pakar neonatologi dan pakar obstetrik, tidak layak mendapat mata tertinggi, ibu dan ayah dapat menganggap bahawa terdapat kemungkinan penyimpangan dalam keadaan umum anak, dan, dalam beberapa kes, sebab-sebab apa yang berlaku.

Nafas

Kematangan paru-paru, dinyatakan dalam kemampuan bayi yang baru lahir untuk mula bernafas di udara secara bebas setelah memotong tali pusat, menunjukkan perkembangan normal sistem pernafasan.

Skor Apgar maksimum (2 mata), secara tradisional, "diberikan" kepada bayi yang langsung memberikan suara setelah kelahiran, dan juga bagi mereka yang jumlah nafas dalam satu minit akan stabil, berjumlah sekurang-kurangnya 40-45 kontraksi paru.

Sekiranya tidak ada tangisan kanak-kanak yang sekejap-sekejap selepas kelahirannya, doktor meletakkan 1 mata dan memerhatikan bayi yang baru lahir pada hari pertama kehidupan.

Sekiranya tidak ada aktiviti dari sistem pernafasan, pakar neonatologi dan pakar obstetrik akan segera memberikan sistem kecil untuk pengudaraan paru-paru buatan dan melakukan prosedur resusitasi yang diperlukan, dalam usaha untuk menghidupkan kembali orang kecil itu.

Intensiti pernafasan yang tidak mencukupi, serta ketiadaan lengkapnya, dapat menunjukkan kedua-dua kekurangan sistem itu sendiri (dalam kes kelahiran pramatang) dan pelanggaran dalam fungsinya, paling sering disebabkan oleh kelahiran yang "sukar" yang berpanjangan, biasanya menyebabkan hipoksia janin (kanak-kanak di saluran kelahiran mengalami kekurangan oksigen).

Kadar degupan jantung

Dengan jumlah pengecutan jantung, kakitangan perubatan hospital bersalin menentukan berapa banyak bayi yang cedera dalam proses kelahiran. 2 mata biasanya layak dilakukan oleh kanak-kanak yang jantungnya berdegup lebih dari 100 kali seminit. Denyutan jantung bayi dalam jumlah kurang dari 100 kali per minit. biasanya diperhatikan pada kelahiran pramatang.

Penyimpangan seperti itu dari norma menunjukkan bahawa tubuh anak tidak bersedia berfungsi secara berasingan dari sistem vital ibu. Sekiranya kelahiran tepat pada waktunya, pelanggaran sedemikian dalam sistem kardiovaskular boleh menjadi akibat dari hipoksia janin yang berpanjangan dalam proses kelahiran.

Sekiranya tidak ada kontraksi jantung pada bayi yang baru lahir pada saat pertama kehidupan, doktor akan berusaha untuk menghidupkannya semula. Sebabnya mungkin kesalahan perubatan; kelahiran yang berpanjangan dan traumatik, serta penyakit berjangkit ibu, yang menimbulkan gangguan ketara dalam kerja sistem kardiovaskular anak.

Nada otot

Dalam kes kesihatan bayi yang baru lahir, kekuatan korset ototnya akan tercermin dalam aktiviti motor. Sekiranya tidak berlaku pelanggaran, bayi akan secara rawak dan cepat mengubah kedudukan bahagian atas dan bawah ekstremitas, secara dinamis membongkok dan membengkokkannya. Lebih-lebih lagi, sisi positifnya adalah usaha anak untuk meluruskan tubuhnya, sehingga membawanya ke posisi semula jadi.

Asas untuk hasil yang kurang memuaskan dalam sistem penilaian Apgar anak (1 mata) adalah keengganannya untuk bergerak. Pada anak-anak seperti itu, biasanya, lengan dan kakinya berada dalam posisi bengkok atau sebaliknya "tergantung" untuk waktu yang sangat lama setelah lahir.

Perubahan posisi badan yang "malas", pemanjangan badan, juga dianggap sebagai pilihan penyimpangan, serta pemeliharaan postur embrio yang berpanjangan atau terkulai "tidak bernyawa" anak di lengan pakar obstetrik atau neonatologi.

Punca penyimpangan dalam keadaan normal nada otot bayi mungkin akibat daripada kelahiran yang sukar atau kecederaan kelahiran, kerosakan pada ujung saraf, serta pembentukan korset otot yang tidak betul pada waktu berada di dalam rahim.

Dengan syarat bahawa semua kriteria penilaian Apgar yang lain mempunyai skor tinggi, nada otot yang berlebihan, atau, sebaliknya, dystonia otot diperbaiki dengan prosedur fisioterapeutik, rawatan ubat, dan juga beberapa kursus urut, sesuai dengan cadangan pakar pediatrik dan pakar neurologi.

Refleks

Kehadiran refleks yang diperlukan untuk kewujudan yang terpisah ditentukan pada bayi baru lahir dengan merangsang mereka oleh pakar pediatrik yang memeriksa anak selepas kelahiran. Skor tertinggi pada Apgar biasanya diberikan kepada bayi baru lahir yang secara bebas menunjukkan keinginan semula jadi untuk menghisap, menahan, menelan, menghirup dan menghembus udara.

Sekiranya tidak ada manifestasi refleks yang dapat dilihat, pakar obstetrik atau neonatologi:

  • maksimumkan jari ke bibir bayi, memprovokasi dia untuk menyusu;
  • letakkan anak secara menegak, dengan perkembangan normal yang mana, refleks "berjalan" harus ditunjukkan;
  • masukkan kateter ke dalam hidung bayi yang baru lahir untuk mengeluarkan sisa lendir dan "produk" buruh lain dari hidung, mendorong orang kecil itu bersin atau, sekurang-kurangnya, cuba berpaling atau menunjukkan rasa tidak puas hati dengan apa yang berlaku;
  • letakkan bayi di permukaan yang keras, putar di perutnya dan letakkan tangannya di tumit kanak-kanak, menunggu manifestasi refleks merangkak yang dilakukan oleh penolakan dari sokongan.

Ketiadaan refleks dalam sebarang manifestasi menunjukkan ketidakmatangan atau trauma yang signifikan terhadap sistem saraf dan otot seseorang yang baru dilahirkan.

Warna kulit

Sebaik-baiknya, kanak-kanak itu harus jatuh ke tangan pakar neonatologi dan pakar obstetrik dengan warna kulit merah jambu yang seragam di seluruh badan. Sekiranya terdapat warna biru pada anggota badan, yang diperhatikan terhadap latar belakang warna normal permukaan kulit bayi yang baru lahir, doktor akan memeriksa bayi untuk kemungkinan kecederaan saluran darah dan sambungan saraf yang mengganggu peredaran darah normal di tubuh anak..

Sekiranya pucat berlebihan, dan dalam beberapa kes, warna biru atau biru seluruh badan bayi, ahli neonatologi akan segera memulakan prosedur resusitasi untuk memulihkan peredaran darah. Penyimpangan dari norma dalam kes ini paling sering diperhatikan pada anak yang dilahirkan secara semula jadi.

Bahagian caesar mengelakkan bayi melewati saluran kelahiran ibu, yang selalunya merupakan tahap kelahiran anak yang paling trauma. Ciri-ciri warna kulit yang serupa semasa melahirkan anak menunjukkan bahawa dia menderita kekurangan oksigen pada saat kelahiran "berlarutan".

Algoritma untuk memeriksa bayi semasa lahir

Skala Apgar (bayi baru lahir dengan pertolongannya dinilai sepenuhnya oleh pakar) menyiratkan algoritma tertentu untuk mengatur tinjauan. Setelah mengasuh bayi dari persekitaran "rahim", pakar obstetrik atau neonatologi membuat penilaian segera mengenai keadaan kulitnya.

Melihat sekeliling badan kanak-kanak, memastikan warna normalnya yang seragam, pakar menganalisis kehadiran tangisan pada bayi. Setelah memperuntukkan tidak lebih dari 30 saat untuk pemeriksaan awal, profesional mengukur degup jantung, serta jumlah dan keseragaman inspirasi dan pernafasan, menggunakan peralatan perubatan khas.

Kemudian, setelah menentukan bahawa keadaan anak tidak menimbulkan kebimbangan, ia akan diterapkan (jika mungkin) ke dada ibu. Kaedah ini membolehkan doktor menilai kehadiran refleks semula jadi, khususnya untuk menghisap. Sekiranya puting tidak berlaku, mereka berusaha untuk "memprovokasi" anak dengan cara menunjukkan refleks mereka secara buatan dengan menggunakan kaedah yang dijelaskan dalam artikel.

Selari dengan langkah-langkah ini, ahli neonatologi menilai nada otot kanak-kanak, berdasarkan aktiviti fizikalnya semasa pergerakan melalui unit kelahiran di tangan pakar..

Penilaian semula petunjuk sistem Apgar dilakukan pada minit kelima kehidupan bayi. Sekiranya jumlah skor selepas pemeriksaan kedua kurang dari 7, doktor biasanya akan membuat keputusan untuk memeriksa bayi setiap 5 minit. dalam 20 minit berikutnya..

Bagaimana mata?

Setelah memberikan sebilangan poin, menunjukkan keadaan kesihatan yang ideal (2 mata), memuaskan (1 mata) atau tidak memuaskan (0 mata) mengikut setiap kriteria asas masing-masing, doktor merangkum nombor dan mendapat skor yang diperlukan - skor Apgar.

Maksudnya 1-3 mata?

Skala Apgar (bayi yang baru lahir diperiksa dengan pertolongannya, tanpa mengira waktu dan kaedah kelahiran) menjelaskan kepada ibu bapa idea mengenai keadaan anak mereka ketika ini.

Skor 1-3 mata dianggap rendah dan menunjukkan penyimpangan yang kuat dalam kesihatan bayi.

Mereka boleh dipicu oleh proses kelahiran yang teruk (ancaman terhadap kehidupan biasanya hilang beberapa jam selepas bayi dilahirkan), penyakit kronik bayi yang baru lahir (berlaku ketika ibu tidak mengikuti gaya hidup sihat semasa kehamilan atau jika dia menderita penyakit berjangkit), dan ketidakmatangan umum sistem tubuh anak ( kelahiran pramatang).

Perlu diingat bahawa dalam beberapa kes, skor rendah di Apgar memerlukan tindakan kecemasan dan pemindahan orang kecil ke unit rawatan intensif.

Apa maksudnya 4-7 mata?

Hasilnya pada skala Apgar, sama dengan 4-7 mata, walaupun tidak rendah, tetapi dapat diterima. Seorang kanak-kanak yang telah menerima penilaian seperti itu, sebagai peraturan, mempunyai penyimpangan kesihatan dengan tahap keparahan sederhana atau ringan, biasanya disetujui oleh rawatan dadah.

Walaupun sejumlah disfungsi memerlukan penyesuaian, akibat dari keadaan bayi yang serupa semasa lahir, dalam kehidupan masa depannya, dalam kebanyakan kes, tidak dapat dilihat.

Yang bermaksud 8-10 mata?

8-10 mata yang diperoleh sebagai hasil dari penjumlahan petunjuk untuk semua kriteria asas yang merupakan komponen sistem Apgar dianggap sebagai norma. Tahap yang serupa menggambarkan reaksi normal dan kesediaan bayi yang baru lahir untuk memulakan kehidupan di luar persekitaran rahim..

Seorang kanak-kanak yang telah menerima penilaian sedemikian tidak memerlukan pemeriksaan dan pengawasan tambahan oleh pegawai perubatan dan dihantar kepada ibu, dengan syarat tidak memerlukan rawatan perubatan selepas bersalin.

Ramalan

Sebarang penilaian pada skala ini, yang nampaknya objektif pada pandangan pertama, ditetapkan oleh satu pakar tertentu dan tidak dapat dianggap "kebenaran hakiki".

Rajah menunjukkan penyahkodan skala Apgar.

Itulah sebabnya, walaupun seorang anak mendapat skor Apgar yang rendah ketika dilahirkan, ibu harus ingat bahawa mengikuti cadangan pakar, dan juga cinta tanpa syarat untuk anaknya sendiri, secara asasnya dapat memperbaiki keadaan.

Kakitangan perubatan di hospital bersalin mempunyai peralatan yang mencukupi untuk mengawal dan mempengaruhi secara positif penyimpangan dalam keadaan anak semasa kelahiran. Dengan melepaskan ibu dan bayi yang baru lahir dari institusi tersebut setelah kelahiran, para doktor akan membuat ramalan yang sesuai untuk perkembangan dan kesihatan bayi selanjutnya, serta memberikan cadangan kepada ibu bapa dalam setiap kes.

Skala Apgar dalam contoh

Untuk membuat pembentangan terperinci mengenai keadaan bayi yang baru lahir, disarankan agar ibu bapa membiasakan diri dengan contoh penilaian untuk Apgar dan transkripnya:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - keadaan kanak-kanak dalam kes ini dianggap kritikal dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan segera;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - kesihatan bayi dalam penilaian sedemikian tidak stabil dan memerlukan pemantauan yang teliti oleh pakar neonatologi dan pakar pediatrik bukan hanya pada beberapa jam pertama kehidupan, tetapi juga sepanjang bulan pertama;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - setelah menerima anggaran tersebut, bayi dapat dianggap relatif sihat, tetapi selalunya ia mempunyai kelemahan umum dan keletihan tubuh secara keseluruhan, yang memerlukan perlunya doktor memantau keadaannya semasa pertama hari selepas kelahiran;
  • 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 - petunjuk ciri kanak-kanak yang benar-benar sihat yang tidak memerlukan penjagaan dan pengawasan khusus oleh pegawai perubatan.

Skala Apgar, yang telah digunakan untuk menilai keadaan bayi baru lahir selama bertahun-tahun, adalah satu-satunya kaedah yang relatif objektif untuk menentukan dengan cepat keperluan untuk tindakan pemulihan bayi.

Setelah mempelajari maklumat di atas dengan teliti, ibu bapa akan dapat memahami bagaimana pakar menilai kesihatan anak menggunakan sistem ini, serta sama ada perlu bimbang tentang bilangan titik Apgar yang disuarakan oleh doktor.

Skala apgar untuk bayi baru lahir - skor kelahiran, jadual

Sering kali anda dapat mendengar bahawa semua bayi yang baru lahir serupa antara satu sama lain, tetapi mana-mana wanita yang bersalin akan mengenalinya dengan jelas sekiranya dia ditunjukkan kepadanya sebaik sahaja dilahirkan. Tetapi perbezaan luaran penting bagi ibu, dan doktor menilai dan membezakan bayi pada skala Apgar.

Definisi Skala Apgar

Skala ini dikenali dengan nama pengasasnya, Virginia Apgar, yang mencadangkan kriteria untuk menilai bayi baru lahir. Menurut mereka, pakar harus menentukan dalam waktu yang singkat sama ada bayi memerlukan pemulihan, atau adakah dia dapat menyesuaikan diri secara bebas di persekitaran baru.

Sejarah Metodologi

Skala Apgar untuk bayi baru lahir telah wujud sejak tahun 1952. Ia adalah sistem bilangan bulat tiga titik (tanpa pecahan dan nilai perpuluhan) untuk menilai lima kriteria untuk keadaan bayi baru lahir. Ahli anestesi Virginia Apgar (bukan Abgar melalui "b" dan bukan Akbar, seperti yang banyak orang katakan) memberikan penerangan mengenai tiga keadaan yang dapat ditentukan oleh pakar kandungan dalam masa yang singkat, dengan memperhatikan 5 perkara utama tingkah laku dan fisiologi bayi yang baru lahir:

  • degupan jantung (nadi);
  • warna kulit;
  • kegembiraan refleks;
  • nafas;
  • nada otot.

Nilai untuk setiap indikator boleh terdiri dari 0 hingga 2 inklusif.

Menarik. Setelah versi cadangan kajian bayi yang baru lahir diluluskan, ia diambil sebagai kajian utama di seluruh dunia dan masih digunakan..

Algoritma untuk memeriksa bayi yang baru lahir

Penilaian keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar dilakukan oleh pakar neonatologi, yang semestinya hadir di bilik bersalin. Sekiranya tidak mungkin untuk menjemput pakar neonatologi, misalnya, kerana bilangan wanita yang banyak ketika melahirkan anak, keadaan anak dinilai oleh kakak atau bidan anak.

Perkara pertama yang berlaku pada bayi yang baru lahir adalah membasuhnya terlebih dahulu dengan lampin basah, yang kemudian diubah menjadi kering, hangat. Setelah mengelap dengan lampin yang telah dipanaskan terlebih dahulu, pakar yang berkelayakan harus menjawab soalan berikut mengenai penampilan dan keadaan anak:

  1. Adakah bayi berpanjangan?.
  2. Apa cairan ketuban, sama ada bersih. Ini penting, kerana cecair hijau legap menunjukkan bahawa mekonium terdapat di dalam air - tinja primordial, yang kemungkinan besar masuk ke saluran pernafasan bayi yang baru lahir, iaitu paru-paru. Berwarna kuning atau hijau muda menunjukkan jangkitan.
  3. Adakah nafas dan menjerit hadir.
  4. Adakah anak mempunyai nada otot yang baik?.

Sekiranya doktor menjawab soalan-soalan ini dengan positif, ini bermakna bayi boleh ditutup dengan lampin yang hangat dan bersih dan memakai payudara nifas. Walaupun bayi dilahirkan setelah pembedahan caesar, ia diberikan kepada ibu, kerana anestesia tulang belakang membolehkan wanita itu tetap sedar.

Di dada ibu selepas kelahiran

Petunjuk untuk rawatan resusitasi untuk bayi mestilah penyimpangan dari norma, yang dinyatakan pada 30 saat pertama hidupnya:

  • pernafasan tidak sekata, mengelirukan, degupan jantung spontan;
  • pucat warna kulit;
  • pengesanan tanda-tanda penyakit kongenital.

Perhatian! Dengan pengesanan tepat pada masanya sedikit penyimpangan pada minit pertama kehidupan kanak-kanak, doktor berpeluang memberikan rawatan yang mencukupi dan berkesan.

Bilakah peperiksaan

Di institusi perubatan, kakitangan masa depan diajar bahawa penilaian terhadap bayi baru lahir pada skala Apgar harus dilakukan segera setelah memotong tali pusat. Setelah analisis operasi mengenai keadaan kanak-kanak dan keputusan untuk menilai perkembangannya, pakar kebidanan memindahkannya ke meja pemulihan, di mana dia terus diperiksa. Memotong tali pusat itu sendiri tidak dapat dilakukan dengan segera, tetapi hanya setelah denyutan salurannya berhenti diperhatikan. Untuk pembedahan, dua penjepit Kocher digunakan: satu sedekat mungkin ke organ kelamin luar wanita yang melahirkan, yang lain pada jarak 10 cm dari cincin bayi.

Selama 5-10 minit berikutnya, kajian yang lebih terperinci mengenai ciri struktur badan dan tandas pertama dilakukan:

  • menggunakan pita kertas mengukur panjang badan, keliling kepala dan dada;
  • ditimbang pada skala khas;
  • mereka memasang gelang di pergelangan tangan yang mengandungi maklumat mengenai ibu, selalunya ini adalah nama keluarga dan inisialnya;
  • untuk pencegahan jangkitan mata, jumlah salap tetrasiklin yang boleh diterima diletakkan di bawah kelopak mata bawah;
  • jika bayi ditutupi dengan minyak primordial, ia dibersihkan dengan teliti dengan lampin suam yang lembap.

Perhatian! Berat bayi, diukur sejurus selepas kelahiran, akan dicatat dalam dokumen yang akan mengandungi skor Apgar semasa kelahiran bayi, ketinggiannya, dan banyak maklumat lain, walaupun pada hakikatnya setelah beberapa jam berat badan bayi akan turun sekurang-kurangnya 500 g.

Bayi di timbangan

Jadual penggredan Apgar

Petunjuk bahawa pakar obstetrik memberi perhatian ketika menganalisis status kesihatan bayi baru lahir

Anggaran Keadaan012
Nadi (degupan jantung)Tidak ada nada hatiKurang daripada 100 denyutan seminitLebih daripada 100 denyutan seminit
NafasHilangSpontan, tidak teratur, dangkal atau tertangguhLancar, jelas, dengan tangisan yang kuat
Warna kulitPucat / sianosisTubuh berwarna merah jambu, anggota badan dengan tanda-tanda sianosisMerah jambu pada badan dan anggota badan
Nada ototTidak dikesan, anggota badan tergantungLenturan anggota badan yang jarang, nada lemahPergerakan aktif di sendi siku, bahu, lutut, pinggul
Keseronokan refleksHilangReaksinya hadir, tetapi ringan, menampakkan diri dalam bentuk kesedihan atau kekacauanBersin, batuk, menjerit sebagai tindak balas kepada perengsa

Menarik. Refleks bayi yang baru dilahirkan adalah pencarian puting susu ibu sambil meletakkannya di dada. Anda boleh memeriksa refleks ini dengan menyentuh pipi anak - sebagai tindak balas kepada gerak isyarat ini, dia akan membuka mulutnya dan memusingkan badannya ke arah rangsangan.

Bayi pemulihan

Nafas

Bukan hanya tangisan pertama yang diambil kira, walaupun itu adalah petunjuk yang baik untuk kerja badan, tetapi juga bernafas. Berapa kerap, dalam dan sekata bayi yang baru lahir menghirup, berapa banyak tisu dan organ menerima oksigen. Dengan kekurangan oksigen, pendarahan berganda, gangguan fungsi sistem saraf pusat dapat berkembang, yang boleh menyebabkan gangguan peredaran darah di otak, gangguan somatik dan psikomotor yang serius, dan bahkan kematian pada masa neonatal (dalam 28 hari pertama kehidupan). Bilangan nafas mestilah hampir 40-45 seminit.

Melakukan analisis nafas pada masa 1, 5, 10 dan 15 minit dalam skala untuk menilai bayi baru lahir, kita dapat menilai dinamika kepupusan kemungkinan sesak nafas:

  • Hakim 1 minit mengenai hipoksia intrauterin;
  • pada 5 minit, tentukan keberkesanan resusitasi yang dilakukan, keputusan dibuat mengenai perlunya rawatan intensif;
  • 10 minit menilai hasil rawatan intensif;
  • pada 15 minit, hasil rawatan kecemasan resusitasi dapat dilihat, dan ramalan diberikan mengenai keberadaan anak yang berterusan setelah hipoksia.

Kadar degupan jantung

Biasanya, jantung kanak-kanak membuat lebih daripada 100 denyutan seminit, nilai rata-rata mendekati 130 denyutan / minit. Sekiranya jantung tidak berdegup secara intensif, akibatnya nadi di bawah 100 denyut seminit, pakar obstetrik meletakkan 1 mata dalam jadual skala Apgar untuk bayi baru lahir. Sekiranya tiada degupan jantung, skor 0 diberikan..

Nada otot

Bayi jangka panjang yang sihat selepas kelahiran secara aktif menggunakan lengan dan kakinya, menggerakkannya secara rawak. Anak seperti itu akan mendapat 2 mata. Sekiranya terdapat pergerakan yang tidak dapat diekspresikan atau hanya kemampuan memerah tangan ke dada dan membengkokkan kaki di sendi lutut, nilai 1 diberikan. Anggota gantung, seperti cambuk, bermaksud ketiadaan nada otot, dan oleh itu mereka dinilai pada 0 mata. Kanak-kanak seperti itu ditunjukkan terapi taktil dalam bentuk urutan kesihatan atau rawatan perubatan yang lebih serius..

Menarik. Dalam praktik perubatan, terdapat kes-kes ketika seorang anak dilahirkan dengan ketiadaan nada otot sepenuhnya, berkat urut ia diperoleh dan dalam kehidupan dewasa menjadi profesional yang secara aktif menggunakan anggota badannya yang tidak berfungsi. Otot tidak mengetahui prinsip terkenal pemenang Nobel dalam bidang perubatan Edgar Douglas "semua atau tidak".

Keseronokan refleks

Kegembiraan refleks difahami sebagai reaksi organisma secara tidak sengaja terhadap rangsangan luaran. Kerana kenyataan bahawa banyak bayi baru lahir memerlukan sanitasi saluran pernafasan atas, tersumbat dengan lendir primordial, refleks dinilai tepat semasa prosedur ini. Anak aktif yang sihat bersin dan batuk ketika tiub dimasukkan ke saluran hidung, dan setelah beberapa lama protes dengan tangisan yang kuat, yang mana dia diberi 2 poin. Sekiranya bayi yang baru lahir hanya bertindak balas dengan geram atau gerak gimik tersirat, maka dia mendapat 1 mata. 0 mata diberikan kepada anak yang tidak bertindak balas dengan cara apa pun.

Warna kulit

Kriteria ini paling jelas membincangkan gangguan peredaran darah. Kepala atau anggota badan yang kebiruan adalah tanda-tanda masalah yang jelas, apatah lagi kebiruan seluruh badan. Benar-benar merah jambu atau, seperti yang mereka katakan, bayi berwarna daging mendapat 2 mata. Pucat kulit yang jelas juga menunjukkan pelanggaran dan merupakan petunjuk perhatian khusus dari kakitangan perubatan.

Menentukan pekali keadaan anak

Selalunya, anda dapat memperoleh skor 7-8 dalam dokumen, yang menunjukkan bahawa bayi itu sihat dan dapat dipindahkan ke jabatan selepas bersalin dengan ibunya dalam dua jam, kecuali ada kontraindikasi lain. Markah 10 mata tidak sering diterima.

Jadual 1 hingga 10

Setelah pakar neonatologi yang berpengalaman menganalisis keadaan kanak-kanak, petunjuk untuk kelima-lima parameter ditambahkan, dan jumlahnya adalah penilaian akhir kesihatan bayi.

Petunjuk yang mungkin dengan penerangan

Jumlah mataKesimpulan mengenai keadaan anak
0-2Keadaan kanak-kanak itu kritikal, memerlukan pemulihan semula..
3, 4Penilaian bayi pramatang yang kerap, menunjukkan bahawa kanak-kanak memerlukan perhatian kakitangan perubatan dan bantuan yang sewajarnya
5, 6Kanak-kanak itu mempunyai sedikit penyimpangan dari norma, dia memerlukan perawatan khas dan perhatian yang meningkat dari doktor
7-9Anak dianggap sihat, mampu perkembangan dan penyesuaian diri secara bebas di persekitaran baru, dapat dipindahkan ke wad am
10Petunjuk keadaan bayi yang sangat baik, yang aktif dari minit pertama kehidupan

Kadang-kadang semasa keluar dari hospital, ibu bapa muda tidak menemukan satu nilai dalam lembaran penyataan, tetapi dua, ditunjukkan oleh pecahan atau tanda hubung. Ini menunjukkan bahawa indikator yang diperoleh pada minit pertama diperiksa semula setelah 5 atau 10 minit. Hasil yang diperoleh untuk kali kedua lebih tinggi daripada yang pertama, yang jelas membuktikan dinamika positif penyesuaian anak. Kemudian kedua-dua nombor dimasukkan dalam laporan, catatannya seperti ini: "6-8 oleh Apgar".

Nilai-nilai ini tidak bermaksud anak yang buruk atau yang baik. Mereka diperlukan untuk pakar yang bertanggungjawab untuk memberikan bantuan tepat pada masanya kepada bayi pada masa neonatal. Penting bagi setiap ibu untuk memahami bahawa jika dia keluar dari hospital bersalin pada hari ke-4 dan ke-5, dan bukan pada hari ke-6 dan ke-7, ini jelas menunjukkan bahawa dia dan bayinya sihat, sesuai dengan petunjuk "normal" dalam tempoh selepas bersalin dan mereka dapat secara bebas, tanpa perhatian perubatan, belajar untuk belajar bersama-sama tubuh dan dunia mereka, menikmati satu sama lain, melupakan apa yang tertulis dalam laporan: "8-9 oleh Apgar" atau sebaliknya.

Berapakah skor Apgar??

Penilaian pertama kanak-kanak itu tidak di sekolah atau bahkan di tadika - pada masa kelahiran, doktor yang prihatin memberinya sejumlah titik yang sesuai pada skala Apgar, yang menunjukkan betapa sihat dan berkembangnya bayi. Angka-angka yang diperoleh sangat penting pertama sekali untuk kakitangan perubatan: menurut mereka doktor diberi petunjuk sama ada mereka perlu memberi pertolongan cemas kepada bayi yang baru lahir, sama ada diperlukan terapi tambahan atau langkah-langkah pemulihan, atau jika bayi benar-benar sihat dan bersedia untuk terus ke tangan ibu yang baru dilahirkan. Walau bagaimanapun, maklumat mengenai cara menguraikan skor Apgar yang misterius dan dalam kes-kes yang anda harus risau.

Apakah petunjuk daya maju bayi yang baru lahir?

Penilaian pertama bayi yang baru lahir, diberi nama Virginia Apgar, yang mencadangkan untuk menggunakan skala yang ditentukan dalam praktik, dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam amalan perubatan pada tahun 1952. Dengan menggunakan ciri ini, doktor dapat menilai dengan baik dinamika keadaan umum bayi pada minit pertama kehidupannya: khususnya, sejurus selepas kelahiran dan selepas 5 minit. Namun, untuk bayi pramatang dan kecil, skor Apgar diukur tiga kali: pada masa kelahiran, selepas 5 minit dan 2 jam setelah kelahiran.

Angka-angka yang diperoleh secara ringkas memungkinkan tidak hanya untuk mencirikan daya tahan bayi, tetapi juga untuk menilai secara objektif dinamika keadaannya, perlunya langkah-langkah pemulihan dan rawatan perubatan berikutnya. Walau bagaimanapun, selama beberapa dekad yang lalu, ciri ini telah berakar pada kebidanan dan pediatrik sehingga hari ini tidak ada satu pun rekod perubatan bayi yang baru lahir yang dapat melakukannya: skor Apgar, yang ditetapkan oleh pakar obstetrik, memberitahu pakar neurologi dan pakar pediatrik sama ada pesakit kecil memerlukan perhatian yang lebih dan lebih berhati-hati tinjauan.

Skala Apgar merangkumi 5 ciri penting:

  • A, atau penampilan - mencirikan warna kulit bayi yang baru lahir,
  • P, atau nadi - menunjukkan degupan jantung dan irama,
  • G, atau meringis - menunjukkan daya maju refleks semula jadi,
  • A, atau aktiviti - menunjukkan keadaan nada otot bayi,
  • R, atau pernafasan - menunjukkan tahap perkembangan sistem pernafasan.

Setiap indikator ini dinilai pada skala dari 0 hingga 2, di mana 0 bermaksud ketiadaan atau kekurangan sepenuhnya dari ciri-ciri yang dimaksudkan, dan 2 menunjukkan kegunaan fungsi tersebut sesuai dengan usia. Dengan merumuskan setiap indikator yang diperoleh, pakar obstetrik memberikan penilaian pada bayi baru lahir pada skala Apgar, masing-masing, dari 0 hingga 10. Kedudukan ditetapkan dua kali, kedua-dua nombor dipisahkan dengan tanda “/”: yang pertama menunjukkan indikator pada saat kelahiran, yang kedua - 5 minit selepas kelahiran.

Sebaiknya, jika angka yang diperoleh bervariasi antara 7 hingga 10. Namun, mendapatkan "sepuluh teratas" sangat sukar - dalam kebanyakan kes, doktor diinsuranskan semula, berusaha memeriksa bayi yang baru lahir se objektif mungkin dan dengan sedikit pun kecurigaan "berlebihan". Petunjuk dari 5 hingga 6 menunjukkan penyimpangan ringan pada waktu kelahiran, memerlukan pertolongan cemas. Skor Apgar 3-4 menunjukkan gangguan sederhana hingga teruk di mana terapi segera diberikan. Dan nombor 0-2 memerlukan resusitasi kecemasan.

Anggaran komponen Apgar

Skala yang membolehkan bidan menilai keadaan bayi yang baru lahir adalah seperti berikut:

Kriteria Penarafan Apgar

0 mata

1 mata

2 mata

Warna kulit

Sianosis, pucat, sianosis di seluruh badan

Kulit merah jambu pada badan dan anggota badan sianotik, segitiga nasolabial

Merah jambu semula jadi padat

Nadi

Refleks

Reaksinya ringan

Nada otot

Hilang, anggota badan tergantung ke bawah

Lenturan anggota badan yang lemah

Nafas

Dangkal, menjerit lemah

Jeritan dalam kuat

Mari kita perhatikan kepentingan setiap ciri dengan lebih terperinci..

Penilaian kulit

Pemeriksaan visual awal bayi baru lahir adalah perkara pertama yang dilakukan oleh pakar obstetrik selepas kelahiran mereka. Biasanya, kulit mestilah warna merah jambu semula jadi di seluruh badan. Pemeriksaan ekstremitas dan segitiga nasolabial memerlukan perhatian khusus - di kawasan inilah sianosis teruk paling sering menampakkan dirinya, yang mungkin menunjukkan hipoksia intrauterin. Sekiranya sianosis menyerang seluruh badan, ini adalah "panggilan bangun" - penilaian segera mengenai petunjuk yang tinggal harus segera diselesaikan dan, jika perlu, bantuan yang sewajarnya harus diberikan kepada bayi.

Pada bayi dengan warna kulit gelap secara turun-temurun (misalnya, mulattos atau orang Afrika), penunjuk ini ditetapkan berdasarkan warna telapak tangan, protein mata, membran mukus bibir, dan rongga mulut.

Sebagai peraturan, bayi yang dilahirkan melalui sesar jarang mendapat penilaian warna kulit yang rendah, kerana mereka tidak mengalami tekanan ketika melewati saluran kelahiran. Walau bagaimanapun, dalam proses kelahiran semula jadi yang normal, bayi pulih dengan cepat dan pada minit kelima mereka menunjukkan 2 mata yang layak pada skala Apgar.

Kadar degupan jantung

Biasanya, denyut nadi bayi baru lahir adalah 130-140 denyutan seminit - jantung kecil menggerakkan darah ke seluruh badan dengan kelajuan kosmik, menyediakan setiap organ dengan oksigen yang diperlukan. Walau bagaimanapun, menghabiskan satu minit untuk mengukur denyut nadi anda pada masa kelahiran adalah kemewahan yang tidak dibenarkan, kerana penilaian yang komprehensif tidak lebih dari 30-40 saat. Oleh itu, pengukuran dilakukan selama 6 saat, setelah itu indikator yang diperoleh hanya dikalikan dengan 10.

Anda boleh mengukur degupan jantung bayi anda dengan menggunakan degupan jantung anda yang biasa. Walau bagaimanapun, jika pukulan lemah, doktor dapat memeriksa dada untuk mengetahui titik impuls apikal dan, berdasarkan denyutannya, mengetahui seberapa baik jantung berdegup pada anak. Sekiranya ini tidak membantu, pengukuran dibuat mengikut denyutan tali pusat atau arteri karotid.

Ketiadaan denyutan nadi pada bayi baru lahir memerlukan resusitasi segera, bilangan stroke kurang dari 100 dalam 1 minit - pengudaraan topeng paru-paru sehingga degup jantung kembali normal. Petunjuk lebih daripada 100 denyutan seminit menunjukkan fungsi normal jantung bayi yang baru lahir.

Aktiviti refleks

Refleks utama tanpa syarat adalah normal pada anak yang sudah lahir semasa kelahiran. Ini termasuk pernafasan, tangisan pertama, menghisap dan menelan refleks. Untuk menilai dengan cepat bagaimana aktiviti refleks terbentuk, bayi baru lahir diletakkan di perut atau diletakkan di kaki mereka, menyokong di bawah ketiak. Berbaring di perutnya dan mengalami fulkum di bawah tumit, si kecil yang baru dilahirkan dapat mengatasi beberapa puluh sentimeter dengan mudah. Dan "berdiri" di kaki, seolah-olah cuba melangkah ke hadapan.

Sekiranya bayi mempunyai semua refleks ini, penunjuk ini memperoleh 2 mata yang layak pada skala Apgar. Peringkat di bawah menunjukkan kelemahan atau ketiadaan sepenuhnya aktiviti refleks.

Nada otot

Dalam keadaan normal, semua bayi yang baru dilahirkan, otot flexor berada dalam keadaan baik. Indikator inilah yang menjelaskan postur spesifik di mana mereka bertahan untuk pertama kalinya: kepala ditekan ke dada, kepalan tangan, kaki dan lengan bengkok. Dalam keadaan ini, pergerakan pertama serpihan, secara murni secara fisiologi, tidak dapat berjalan lancar dan terkoordinasi. Walau bagaimanapun, ini dianggap sebagai norma - pukulan anggota badan yang tajam ke arah yang berbeza layak mendapat penilaian 2 mata pada skala Apgar.

Sekiranya lengan dan kaki tidak cukup bengkok, pergerakannya lebih lancar, si kecil diatur ke "satu". "Zero" merujuk pada nada otot yang rendah, di mana anggota badan dan kepala tergantung longgar di sepanjang badan.

Aktiviti pernafasan

Lazimnya, bayi melakukan sekitar 40-45 tindakan pernafasan seminit - hanya dengan cara ini ia dapat memenuhi tubuh dengan oksigen. Tidak memperhatikan pergerakan yang sepadan hampir mustahil, kerana dada dan perut melambung dan jatuh hampir setiap saat. Di samping itu, dengan pernafasan normal, bayi yang baru lahir mempunyai kekuatan pada tangisan pertama - semakin kuat dan menusuk, semakin baik perasaan anak itu.

Tangisan yang lemah, tenang dan pergerakan pernafasan yang tidak teratur bermaksud penilaian purata pada skala Apgar 1 mata. Dalam kes ini, bayi, sebagai peraturan, memerlukan pengudaraan paru-paru buatan - jika tidak, tubuh tidak akan menerima oksigen, yang akan memberi kesan negatif kepada organ dalaman dan otak lain.

Kurang bernafas dan tangisan pertama adalah tanda pasti perlunya pemulihan darurat. Bayi yang baru lahir disambungkan dengan segera ke ventilator atau resusitasi dilakukan menggunakan beg Ambu - kedua-dua peralatan mengepam oksigen ke paru-paru dan merangsang pergerakan pernafasan. Adalah penting bahawa kanak-kanak itu mula bernafas secara mandiri secepat mungkin - ini akan menjadi tanda pasti berjaya menghidupkan semula.

Mengapa tahap pertama bayi boleh merosot?

Skor Apgar dapat berada di bawah normal kerana banyak sebab, bermula dengan kelahiran yang sukar dan berpanjangan dan berakhir dengan patologi intrauterin. Walau bagaimanapun, selalunya, penilaian yang tidak mencukupi menunjukkan hipoksia janin atau ketidakmatangan fisiologinya (contohnya, dengan berat badan rendah atau pramatang).

Karakteristik seperti itu mungkin disebabkan oleh sebab akut atau kronik. Sebagai peraturan, situasi akut dikaitkan dengan kelahiran patologi - hipoksia akut, asfiksia, ikatan tali pusat, dan lain-lain, yang berlaku pada masa melalui saluran kelahiran. Keadaan seperti itu lebih mudah dirawat dan, sebagai peraturan, dihentikan oleh pakar obstetrik dengan cepat.

Penyebab kronik skor Apgar yang rendah mungkin dikaitkan dengan tempoh pranatal. Ini termasuk hipoksia, perkembangan janin yang kurang berkembang (termasuk disebabkan oleh pramatang), dll. Dalam kes ini, keparahan keadaan berkadar langsung dengan tempoh dan tahap patologi yang menyebabkannya.

Jangan segera takut apabila anda mendengar daripada doktor angka yang tidak terlalu tinggi, kerana yang utama adalah bagaimana mereka meningkat secara dinamik. Ini bermaksud bahawa bukan sahaja indikator itu sendiri penting, tetapi juga perbezaan di antara mereka: jika dalam 5 minit pertama bayi yang baru lahir mendapat + 2-3 mata, maka ada trend positif. Manipulasi perubatan yang tepat pada masanya akan membantunya cepat kembali normal, dan tidak lama lagi dia akan pipi cerah dan lantang seperti bayi yang menerima "sepuluh" sejak lahir!

Peringkat - sejak lahir. Berapakah skala Apgar?

Apabila anda keluar dari hospital bersalin, ibu bapa diberikan kad pertukaran untuk bayi yang baru lahir di lengan mereka, di mana, bersama dengan berat badan dan tinggi badan, skor Apgar ditunjukkan. Ini hanya dua digit, misalnya 7/8 atau 8/9, yang tidak mengatakan apa-apa kepada ibu bapa, tetapi sangat bermakna bagi bayi dan pakar pediatrik. Dengan kriteria apa mereka meletakkan ini "penilaian" pertama?

Berapakah skala Apgar?

Ini adalah sistem untuk penilaian pantas keadaan bayi yang baru lahir untuk menentukan keperluan rawatan perubatan kecemasan. Skala ini dicadangkan oleh pakar bius Amerika Virginia Apgar pada tahun 1952..

Untuk lebih mudah mengingat petunjuk, Virginia Apgar mengembangkan sistem di mana setiap huruf nama keluarga APGAR ditentukan:

  • A (penampilan) - warna kulit;
  • P (nadi) - nadi;
  • G (meringis) - meringis;
  • A (aktiviti) - aktiviti pergerakan, nada otot;
  • R (pernafasan) - pergerakan pernafasan, kegembiraan refleks.

Skala Apgar mencadangkan analisis ringkasan lima kriteria: warna kulit, degupan jantung, kegembiraan refleks (meringis, batuk), nada otot (pergerakan motor), sifat pernafasan - masing-masing dianggarkan oleh bilangan bulat dari 0 hingga 2 inklusif. Oleh itu, hasil penilaian keseluruhan dapat berkisar antara 0 hingga 10.

Cara mengira mata?

Titik pada skala Apgar mengukur dan menggeneralisasikan reaksi bayi yang baru lahir terhadap persekitaran ektopik dan resusitasi (pemulihan fungsi penting badan yang terganggu atau hilang - langkah-langkah yang bertujuan untuk memulihkan kontraksi jantung dan pernafasan). Setiap lima ciri tersebut diberi nilai 0, atau 1, atau 2. Kemudian lima nilai tersebut dijumlahkan, dan hasilnya adalah skor Apgar.

Skor Apgar harus ditentukan pada minit ke-1 dan ke-5 selepas kelahiran. Sekiranya jumlah pada minit ke-5 kurang dari 7, pengukuran tambahan harus dilakukan setiap 5 minit selama 20 minit berikutnya.

Apa yang dianggap sebagai norma?

Di kebanyakan bayi yang baru lahir, keadaan selepas 1 minit selepas kelahiran pada skala Apgar dianggarkan 7-8 mata, dan setelah 5 minit, peringkat bayi yang sihat mencapai 8-10 mata. Hanya pada 15% bayi yang baru lahir, keadaan umum pada minit pertama kehidupan dianggarkan 10 mata. Keadaan kanak-kanak yang mendapat skor 7 hingga 10 mata dianggap baik atau cemerlang, mereka hanya memerlukan penjagaan biasa. Skor Apgar semasa lahir adalah 0-3 mata (nadi kurang dari 100 denyut / minit. Melambatkan, kurang bernafas atau perubahannya, kulit pucat, aton otot) sepadan dengan sesak nafas yang teruk (kekurangan oksigen). Penilaian 1 minit selepas kelahiran pada 4-6 mata (pernafasan tidak stabil, degupan jantung 100 denyutan seminit atau lebih, penurunan nada otot, tindak balas yang lemah terhadap kerengsaan) sepadan dengan tahap sesak nafas yang sederhana. Kanak-kanak seperti itu hanya memerlukan beberapa prosedur pemulihan. Penilaian 5 minit selepas kelahiran 6 mata ke bawah adalah petunjuk untuk rawatan intensif atau pemulihan semula.

Untuk mengharapkan prognosis yang baik dengan penarafan rendah pada skala Apgar memungkinkan dinamika positif keadaan bayi, iaitu, jika pada minit ke-5 bayi dengan yakin menambah 1-2 mata. Bayi dengan skor rendah cenderung memerlukan pemerhatian lebih lanjut, dan mungkin rawatan pakar neurologi. Walau bagaimanapun, petunjuk terkini menunjukkan bahawa kebanyakan kanak-kanak ini tumbuh normal dan sihat..

Skor Apgar yang rendah biasanya dikaitkan dengan fakta bahawa anak kekurangan oksigen, iaitu dalam keadaan hipoksia, dan ini boleh menjadi keadaan hipoksia kronik yang terbentuk semasa kehamilan atau keadaan hipoksia akut - kebuluran oksigen yang berlaku semasa melahirkan anak. Penyebab hipoksia kronik, sebagai peraturan, adalah pelbagai patologi kehamilan dan, mungkin, malformasi, dan penyebab hipoksia akut adalah pelbagai komplikasi kelahiran anak. Pada bayi pramatang, skor Apgar pada umumnya lebih rendah daripada pada bayi jangka panjang..

Pakar pediatrik menilai keadaan bayi selepas kelahiran. Biasanya, seorang profesional memerlukan 40-60 saat untuk ini, untuk ini terdapat banyak teknik asas, tetapi informatif di gudangnya. Terdapat algoritma jelas yang dipatuhi oleh doktor, setelah menemui hasil tertentu. Pernafasan, berdebar-debar, dan warna kulit adalah petunjuk utama..

Kriteria penilaian pada skala Apgar 0 mata 1 mata 2 mata Warna kulit Pucat atau sianosis (warna sianotik) Warna merah jambu badan dan warna sianotik anggota badan (akrokianosis) Warna merah jambu seluruh badan dan anggota badan Denyutan jantung dalam 1 minit Tiada 100 Kerengsaan refleks (sedikit reaksi pada hidung) diucapkan (meringis, pergerakan) Tindak balas dalam bentuk pergerakan, batuk, bersin, menjerit dengan kuat Nada otot Tidak ada, anggota badan tergantung ke bawah Berkurang, beberapa lenturan anggota badan Pergerakan aktif dinyatakan Nafas Tiada Tidak teratur, menjerit lemah Normal, menjerit kuat

Skor nafas

Pilihan penilaian yang mungkin dan langkah seterusnya:

  • kurang bernafas - mulakan pengudaraan paru-paru buatan (ventilasi mekanikal). Untuk ini, dalam keadaan unit bersalin, yang disebut "beg Ambu" digunakan: topeng digunakan pada hidung dan mulut bayi, di mana udara dipompa ke dalam paru-paru dengan beg getah. Sekiranya perlu, kanak-kanak itu dipindahkan ke unit rawatan rapi, di sana mereka menyambung ke alat pernafasan buatan;
  • pernafasan bebas, tetapi tidak mencukupi (kejang atau tidak teratur, cetek) - memulakan pengudaraan buatan paru-paru;
  • secara berkala - menilai kadar denyutan jantung.

Penilaian Kadar Jantung

  1. Tentukan degupan jantung dalam 6 saat menggunakan salah satu daripada tiga kaedah;
    • mendengar;
    • palpasi impuls apikal (doktor memeriksa dada bayi untuk menentukan degupan jantung);
    • palpasi (palpasi) nadi pada arteri karotid, femoral atau umbilik (dengan denyutan tali pusat).
  2. Mengalikan nilai denyut jantung (HR) dalam 6 saat dengan 10, anda mendapat degupan jantung seminit.
  3. Pilihan penilaian yang mungkin dan tindakan selanjutnya;
    • Denyutan jantung kurang dari 100 denyut per 1 minit - tutup ventilasi buatan paru-paru dengan oksigen 100% dilakukan sehingga kadar jantung normal dipulihkan.
    • Denyutan jantung lebih daripada 100 degupan per 1 minit - menilai warna kulit.

Penilaian warna kulit

Pilihan penilaian yang mungkin dan langkah seterusnya:

  1. berwarna merah jambu atau merah jambu dengan sianosis (warna biru) tangan dan kaki - perhatikan keadaan bayi. Sekiranya semuanya normal - anak disapukan ke dada;
  2. kulit sianotik dan selaput lendir yang kelihatan - disedut dengan 100% oksigen melalui topeng muka sehingga sianosis hilang,

Kadang kala skor rendah yang diterima oleh bayi pada skala Apgar menimbulkan kebimbangan yang tidak wajar terhadap masa depan anak. Jangan lupa bahawa skala Apgar bukanlah penilaian perkembangan dan keadaan anak secara keseluruhan dan, lebih-lebih lagi, bukan penilaian potensi intelektualnya. Tujuan utamanya adalah untuk menentukan keadaan bayi sebaik sahaja dilahirkan dan untuk menentukan keperluan untuk rawatan perubatan kecemasan.

Skala apgar bayi baru lahir dalam jadual

Skala Apgar adalah sistem bersepadu yang paling optimum di mana ia ditentukan sama ada prosedur resusitasi mendesak diperlukan untuk bayi atau tidak. Ia terdiri daripada petunjuk asas, yang dinilai dalam satu minit dan berulang kali, dalam 5 minit (kadang-kadang tambahan dan dalam 10 minit) setelah kelahiran bayi.

Dengan menggunakan skala Apgar, pakar obstetrik dan neonatologi menentukan keadaan bayi yang baru lahir sebaik sahaja dia dilahirkan. Hasil dalam bentuk poin dimasukkan ke dalam rekod perubatan anak. Data ini diambil kira oleh pakar pediatrik dan pakar sempit yang memantau perkembangan bayi sehingga satu tahun.

Sejarah kejadian

Skala Apgar mendapat namanya dengan nama pakar bius Virginia Apgar. Dia membuat sistem tinjauan untuk menilai keadaan bayi dengan cepat setelah dilahirkan. Kaedah ini ternyata dipikirkan, mudah dan berkesan, oleh itu kaedah ini sangat cepat dan tegas memasuki latihan obstetrik. American Virginia Apgar mencipta skala lebih dari 60 tahun yang lalu, tetapi masih digunakan di seluruh dunia.

Kriteria apa yang diambil kira oleh skala

Menariknya, setiap huruf atas nama doktor menerangkan salah satu parameter penilaian APGAR:

A (penampilan) - rupa bayi (warna kulit);

P (denyutan nadi) - denyutannya (degupan jantung);

G (meringis) - kehadiran dan keindahan refleks;

A (aktiviti) - aktiviti, reaksi refleks (nada otot);

R (pernafasan) - pernafasan.

Jadual Apgar bayi baru lahir (jadual menunjukkan semua parameter skala dan titik di mana mereka dianggarkan dalam jumlah dari sifar hingga dua untuk setiap parameter)

Parameter012
Warna kulit bayiBadan pucat atau kebiruanKaki, lengan adalah sianotik, dan badan berwarna merah jambuSeluruh badan berwarna merah jambu
Degupan jantungHilangKurang daripada 100 denyutan seminitLebih daripada 100 denyutan seminit
RefleksTidak hadirLemah, dalam bentuk pergerakan, meringisBatuk, bersin, menjerit, bergerak
Nada ototHilangLemah, lengan dan kaki dibengkokkan sedikitNada lenturan, aktiviti
NafasHilangNafas cetek, perlahan, tidak teratur, lemahNafas normal, jeritan kuat

Skala ini sedang dikaji oleh doktor masa depan di institut, dan praktisi mengetahuinya dengan hati..

Penyahkodan pada skala Apgar

Titik sifar ditetapkan jika tanda tidak ada sama sekali dari skala, 1 titik diberikan ketika tanda ada, tetapi kurang dinyatakan dan 2 titik ditetapkan ketika tanda diucapkan dan sesuai dengan norma. Untuk setiap parameter skala, titik yang sesuai ditetapkan, yang kemudian dijumlahkan. Jumlah mata - ini adalah penilaian keadaan anak pada skala Apgar.

Ini adalah bagaimana jadual penyahkodan skala Apgar pada bayi baru lahir seperti:

Jumlah mataPenyahsulitan
0,1, 2 mataPrestasi kritikal. Dengan penilaian ini, kanak-kanak memerlukan pemulihan semula. Pada masa akan datang, bayi yang mempunyai petunjuk seperti itu semasa kelahiran memerlukan pemeriksaan dan pemerhatian pakar secara menyeluruh.
3 - 4 mataPetunjuk yang memuaskan, penyimpangan rata-rata dari norma. Penilaian ini sering dilakukan pada bayi pramatang. Ini bermaksud bahawa kanak-kanak itu memerlukan perhatian doktor yang teliti.
5 - 6 mataPetunjuk yang memuaskan, penyimpangan kecil dari norma. Anak itu juga memerlukan perhatian doktor.
7 - 9 mataNilai optimum, penunjuk hebat.
10 mataSkor maksimum, petunjuk terbaik. Di Rusia, penilaian seperti ini sangat jarang diberikan, memandangkan keadaan ini terlalu ideal..

Cara menjalankan tinjauan

Pada minit pertama setelah kelahiran anak, dia diberi mata untuk semua petunjuk. Kemudian, setelah lima minit, pemeriksaan kedua dilakukan, sekali lagi membuat penilaian melalui pecahan. Kadang kala, jika perlu, lakukan pemeriksaan tambahan pada minit kesepuluh setelah kelahiran. Di atas kertas, kelihatan seperti ini: 8/9, yang bermaksud - semasa kelahiran, bayi diberi 8 mata, dan setelah minit kelima, ia sudah 9.

Di Rusia, kanak-kanak yang sihat tanpa penyimpangan dalam melahirkan anak paling kerap diberi skor 8 mata. Skor kedua yang lebih tinggi (setelah diperiksa pada minit kelima) menunjukkan kecenderungan positif, yang bermaksud bahawa bayi yang baru lahir cepat menyesuaikan diri, degupan jantungnya bertambah cepat, kulitnya menjadi merah jambu, refleks dan reaksi lebih jelas. Sekiranya skor kedua lebih rendah daripada yang pertama, doktor memperkuat pemantauan anak.

Apa maksud mata (contoh penilaian)

Contoh nilai Apgar dalam mata yang ditetapkan sebaik sahaja lahir dan lima minit selepas darjah pertama (masukkan pecahan, garis miring).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - petunjuk bayi dalam keadaan sangat baik, kanak-kanak seperti itu tidak memerlukan pemerhatian tambahan pakar obstetrik;
  • 8/8 - keadaan baik, bayi cepat menyesuaikan diri;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - keadaan kesihatan rata-rata, bayi menjadi lemah setelah melahirkan, tetapi menyesuaikan diri dengan keadaan baru, bayi seperti itu tidak memerlukan perhatian ahli obstetrik;
  • 7/7 - keadaan yang memuaskan, pemeriksaan tambahan oleh pakar obstetrik tidak diperlukan;
  • 5/5, 6/6 - keadaan yang memuaskan, tetapi pemerhatian dalam tempoh selepas bersalin akan diperlukan;
  • 4/5, 5/6 - keadaannya di bawah purata, tetapi terdapat trend positif, bayi seperti itu diperhatikan pada minggu pertama kehidupan;
  • 4/4, 3/4 - keadaan buruk, bayi memerlukan bantuan pakar obstetrik, pemantauan yang teliti pada minggu-minggu pertama selepas kelahiran, dengan penilaian seperti itu, mereka sering melakukan pemeriksaan tambahan, ketiga pada minit kesepuluh untuk memahami bagaimana penyesuaiannya berjalan;
  • 2/3, 3/3 - keadaan kritikal, dengan penilaian seperti itu diperlukan pemulihan semula;
  • 1/3, 2/2 - ancaman terhadap nyawa bayi, diperlukan pemulihan semula;
  • 0,1, 0/2, 1/1 nyawa kanak-kanak itu berisiko, diperlukan untuk menghidupkan kembali, pemeriksaan kanak-kanak dan pemantauan berterusan terhadap keadaannya diperlukan.

Apa ramalannya

Keseluruhan skor pada skala Apgar adalah, pertama-tama, merupakan petunjuk perlunya pertolongan segera kepada bayi selepas kelahiran. Skor yang lebih tinggi tidak selalu menunjukkan kesihatan yang lebih baik dan sebaliknya.

Bayi selepas pembedahan caesar sering mendapat markah tinggi pada skala (8 dan 9), kerana kaedah melahirkan secara semula jadi lebih kompleks, ia boleh disertai dengan hipoksia. Sekiranya kehamilan berganda, pada kembar dan kembar, skor Apgar biasanya rendah. Markah rendah untuk kecederaan kelahiran.

Ulasan dan Pendapat

Bagi doktor, kaedah penilaian Apgar adalah penting. Ini membolehkan anda dengan cepat menentukan keperluan pertolongan untuk bayi anda, membolehkan anda bertindak balas dengan cepat, tidak bingung, untuk mengetahui bagaimana dan apa yang harus dilakukan dalam situasi ini.

Penilaian oleh Apgar selalu diperhatikan oleh pakar pediatrik semasa dia membawa bayi di klinik pada bulan pertama. Penilaian yang begitu besar membantunya untuk mengetahui sama ada pemeriksaan tambahan dan pemantauan lebih dekat terhadap kanak-kanak itu diperlukan..

Apabila ibu bapa bimbang bahawa bayi mereka diberi hanya 7 mata, dan anak jiran 9 itu salah. Angka-angka ini tidak menggambarkan gambaran sebenar kesihatan, atau, terutamanya, kemampuan mental bayi. Nombor tetap dalam penilaian kedua (misalnya, 8/8, 7/7, 9/9) juga tidak menjadi perhatian. Mereka menunjukkan keadaan bayi yang stabil, tidak ada sebab untuk membimbangkan.

Peringkat pada skala 5 hingga 7 juga tidak ada alasan untuk panik dan marah. Ini bermaksud bahawa kanak-kanak itu memerlukan pemeriksaan tambahan oleh pakar neurologi dan pakar khas lain. Petunjuk ini berperanan besar di hospital itu sendiri dan untuk memahami gambarannya oleh pakar pediatrik tempatan. Dan bagi bayi perkara yang paling penting bukanlah penilaian, tetapi ketenangan, kasih sayang dan penjagaan ibu, yang akan membantu mengatasi segala kesusahan.

Up