logo

Rahim dua tanduk pada wanita adalah patologi kongenital umum organ kelamin, yang dicirikan oleh pembahagian rongga palu menjadi dua bahagian oleh septum. Dalam kebanyakan kes, ia dikesan selepas minggu kesepuluh kehamilan menggunakan diagnostik ultrasound. Anomali dicirikan oleh pendarahan rahim, sakit di bahagian bawah abdomen, kemandulan atau keguguran. Bicorn rahim berlaku pada 0.1-0.5% wanita.

Sebab pembangunan

Pembentukan patologi dapat dipengaruhi oleh faktor negatif pada trimester pertama kehamilan, ketika organ pada janin berkembang. Faktor yang merosakkan termasuk penyalahgunaan alkohol atau dadah, merokok, kekurangan vitamin, gangguan mental semasa kehamilan, diabetes, hipertiroidisme, atau kecacatan jantung ibu.

Ejen berjangkit - patogen rubella, selesema, campak, sifilis dan penyakit lain, mempunyai kesan buruk pada embrio. Uterus bicornuate boleh terbentuk kerana hipoksia kronik janin atau semasa kehamilan, disertai dengan toksikosis. Juga, anomali dapat digabungkan dengan patologi lain, misalnya, dengan kecacatan sistem genitouriner.

Selain itu, sebab-sebab perkembangan rahim dua tanduk termasuk:

  • Pendedahan sinaran.
  • Ketoksikan logam berat.
  • Mengambil ubat kuat yang mempengaruhi perjalanan kehamilan dan perkembangan fizikal janin.
  • Beban Mental yang berlebihan.

Pembentukan bicornus pada janin hanya mungkin dilakukan pada minggu-minggu pertama dan bulan-bulan kehamilan. Di kemudian hari, patologi seperti itu tidak berkembang.

Ciri-ciri anatomi bicornus

Bergantung pada ukuran pemisahan rongga rahim menjadi dua bahagian, 3 jenis anomali dibezakan:

  1. Selesai. Patologi dicirikan oleh pemisahan dan pelepasan tanduk di ligamen rahim-sakral. Pemisahan yang jelas membawa kepada pembentukan ceruk terpisah yang menyerupai rahim dua tanduk satu, yang terletak hampir bersebelahan. Kehamilan dalam kes ini dapat berjalan normal dalam pendalaman salah satu tanduk..
  2. Tidak lengkap. Patologi disertai dengan pemisahan rongga di bahagian atas organ dan pembentukan bukaan cetek di antara kedua tanduk. Ukuran dan bentuk kedua tanduk selalunya sama..
  3. Berbentuk pelana. Di bahagian bawah rahim, kemurungan terbentuk yang menyerupai pelana dalam bentuk. Konsepsi dalam kes ini adalah mungkin, tetapi jika seorang wanita mengalami anomali bersamaan, keguguran dapat terjadi. Patologi dalam kombinasi dengan pelvis yang sempit dapat memprovokasi kedudukan janin yang tidak betul, yang tidak termasuk kelahiran semula jadi.

Simptomologi

Rahim yang bertanduk dua sering bergerak tanpa tanda klinikal yang jelas. Kadang-kadang seorang wanita mengalami pendarahan rahim, sakit semasa haid. Selalunya dengan diagnosis ini, pengguguran spontan berlaku. Ini disebabkan bekalan darah ke janin yang tidak betul dan kekurangan ruang. Biasanya keguguran berlaku pada trimester pertama. Ada kemungkinan kehamilan dan kelahiran akan berlalu tanpa komplikasi.

Dengan adanya tanduk tertutup, pesakit mengadu gangguan najis, gangguan kencing, keputihan bernanah, yang berlaku dengan latar belakang proses keradangan dan jangkitan.

Selalunya dengan rahim bertanduk dua, anomali di lokasi plasenta dinyatakan pada pesakit, yang mengancam pendarahan dan detasmen pramatang. Kehadiran struktur rahim yang tidak normal akan meningkatkan risiko pembentangan janin pada pelvis atau membawa kepada kekurangan iskemia-serviks. Kadang kala rahim bicornuate memprovokasi pelanggaran aktiviti kontraktil rahim dan pendarahan selepas melahirkan. Sekiranya janin terletak di rahim dengan tidak betul, seorang wanita ditunjukkan bahagian caesar.

Diagnostik Patologi

Keluhan pesakit mungkin menunjukkan adanya rahim bicornus - sakit di perut bawah semasa haid, pendarahan berlebihan, kemandulan, keguguran. Semasa pemeriksaan, pakar sakit puan melakukan bunyi rongga rahim. Dengan itu, doktor menentukan bentuk rahim dan kehadiran keabnormalan.

Rahim dua tanduk dikesan semasa diagnosis ultrasound pada pelvis. Hasil pengimejan resonans magnetik, histeroskopi, laparoskopi, sinar-x patensi tiub fallopio membantu mengesahkan diagnosis. MRI digunakan dalam kes di mana hasil kaedah ultrasound tidak sepenuhnya jelas. Dianjurkan juga untuk melakukan MRI untuk memperjelas kehadiran kecacatan rahim pada wanita dengan proses pelekat rongga perut yang luas.

Rawatan

Campur tangan pembedahan dengan bicornus dilakukan dengan kemandulan atau selepas 2-3 keguguran. Semasa operasi, pakar bedah memulihkan rongga rahim. Amalan pembedahan melibatkan penyingkiran septum tanduk uterus.

Campur tangan standard sekiranya terdapat anomali dianggap metroplasti (operasi Strassmann). Ia dilakukan di bawah anestesia melalui sayatan perut atau laparoskopi dilakukan. Sebagai hasil operasi, kecacatan pada struktur rahim dihilangkan, yang beberapa kali meningkatkan kemungkinan membawa dan melahirkan bayi yang normal.

Dalam 98% kes, operasi memberikan hasil yang positif. Dalam 2% kes, komplikasi berlaku. Yang paling biasa termasuk:

  • Pendarahan berat.
  • Perkembangan Penyakit Berjangkit.
  • Perforasi rahim.
  • Embolisme udara.
  • Edema paru.

Selepas pembedahan, pembentukan proses pelekat mungkin. Untuk mengelakkannya, selepas pembedahan, ubat hormon harus diminum selama 3 bulan. Pesakit juga diberikan alat intrauterin. Sekiranya rawatan berjaya, maka wanita setelah enam bulan dapat merancang kehamilan. Pembetulan pembedahan struktur rahim yang tidak normal dapat mengurangkan risiko keguguran dari 90 hingga 30%.

Pembelahan partisi sering dilakukan menggunakan laser. Kelebihan utamanya ialah ketepatan pembedahan dan ketiadaan pendarahan. Kelemahan utama operasi adalah kos yang tinggi.

Sekiranya pesakit mengalami kekurangan plasenta, dia diberi ubat yang mempercepat metabolisme. Ubat semacam itu meningkatkan kelikatan darah dan mempercepat penyerapan unsur surih melalui plasenta. Sekiranya seorang wanita mempunyai nada rahim yang meningkat, yang mengancam dengan pengguguran spontan, disarankan agar anda mengambil antispasmodik setiap hari di bawah pengawasan doktor.

Ramalan

Dengan pembelahan rongga rahim yang teruk, kemungkinan kelahiran pramatang atau pengguguran spontan meningkat. Kehamilan pada wanita dengan rahim dua tanduk menunjukkan pencegahan keguguran, pendarahan dan perkembangan kekurangan iskemia-serviks.

Pada pesakit dengan jumlah rongga rahim yang tidak mencukupi, adalah mungkin untuk melahirkan anak berkat teknologi pembiakan moden, iaitu persenyawaan in vitro dengan ibu pengganti.

Pencegahan

Oleh kerana diagnosis rahim dua tanduk disebabkan oleh anomali intrauterin, seorang wanita disarankan untuk menghindari pengambilan ubat antibakteria selama kehamilan, menolak alkohol, ubat-ubatan dan rokok, dan tidak tinggal terlalu lama di bawah sinar matahari langsung. Penting untuk menyembuhkan penyakit berjangkit yang ada yang boleh mencetuskan keguguran..

Pemeriksaan berkala oleh pakar sakit puan membolehkan anda mengesan patologi pada peringkat awal dan mencegah berlakunya komplikasi. Sebelum merancang kehamilan, anda harus menjalani pemeriksaan penuh. Sekiranya penyakit kronik dikesan, perlu menjalani rawatan. Ia juga berguna untuk mengambil kompleks asid folik dan vitamin.

Rahim dua tanduk: apa maksud patologi dan kaedah rawatannya ada

Salah satu patologi yang terdapat pada wanita adalah rahim bicornuate. Ini adalah anomali kongenital di mana rongga rahim dibahagikan dengan septum menjadi 2 bahagian. Ia dikesan hanya pada 0.5% daripada semua wanita. Terdapat beberapa jenis patologi ini, di mana proses fisiologi dalam organ dapat berjalan dengan cara yang berbeza. Selalunya, masalah itu dikesan pada wanita hamil menggunakan ultrasound.

Bagaimana rupanya?

Apa maksud rahim dua tanduk - perkara yang menjadi perhatian ibu mengandung. Seperti yang telah disebutkan, dengan patologi ini, organ kelamin wanita dibahagikan kepada 2 bahagian, yang disebut "tanduk". Mereka boleh mempunyai kawasan yang berkadar atau berbeza antara satu sama lain dalam ketinggian dan ukuran. Selalunya satu tanduk lebih tinggi daripada yang lain, tetapi perbezaan ini dapat diabaikan.

Biasanya permulaan pemisahan datang di bahagian atas. Pada bahagian bawah, rahim disambungkan menjadi satu keseluruhan. Perbezaan utama dari patologi lain adalah bahawa rahim bertanduk dua mempunyai satu leher.

Pembelahan dapat dinyatakan dengan ketara, dalam hal ini 2 tanduk adalah rahim yang terpisah, bergabung di bahagian bawah. Dalam keadaan ini, kehamilan mungkin tidak berlaku sama sekali, kerana telur janin tidak dapat ditanamkan..

Jenis patologi

Patologi mungkin:

  1. Penuh.
  2. Tidak lengkap.
  3. Berbentuk pelana.
  4. Berganda, mempunyai leher yang sama.
  5. Dengan satu tanduk atropik.

Dalam bentuk penuh, pemisahan rahim bermula pada tahap di mana ligamen uterosakral berada. Jarak antara tanduk yang dihasilkan tidak besar, tetapi masing-masing kelihatan seperti organ genital yang matang, yang mempunyai ukuran semula jadi. Dengan pengembangan pilihan ini, konsepsi di salah satu tanduk adalah mungkin.

Dalam versi yang tidak lengkap, tanduknya berukuran sama. Rahim sendiri, antara satu dan tanduk kedua, mempunyai sedikit jurang.

Salah satu jenis patologi yang dijelaskan adalah rahim bertanduk berbentuk pelana. Dalam kes ini, septum praktikalnya tidak dapat dilihat. Dengan pelanggaran ini, bahagian bawah rahim kelihatan seperti pelana. Ramai wanita dengan kecacatan seperti itu bahkan tidak mengesyaki hal itu. Walau bagaimanapun, dengan pemeriksaan ultrasound, histeroskopi, MRI, patologi dapat dikesan.

Rahim yang bertanduk dua juga boleh dengan septum. Anomali seperti ini terdapat pada 2 hingga 3% wanita. Kesalahan sistem pembiakan ini dianggap paling biasa. Partisi boleh menjadi tidak lengkap atau lengkap. Kadang-kadang terdapat septum intrauterin membujur, panjangnya 1 - 6 cm. Bentuk patologi melintang jarang berlaku.

Selalunya, kehadiran septum ditentukan lewat, ketika pesakit diperiksa untuk disfungsi haid, kemandulan, dan keguguran. Dalam beberapa kes, kehadiran septum intrauterin mungkin dikaitkan dengan patologi buah pinggang..

Sebab pembangunan

Sebab perkembangan bicorn dengan rahim mungkin berkait rapat dengan perkembangan intrauterin. Sekiranya dalam tempoh melahirkan anak (terutama ini berkaitan dengan trimester pertama), ibu sering berada dalam keadaan tertekan, mempunyai tabiat buruk, maka rahim bertanduk dapat dikesan pada bayi perempuan yang baru lahir.

Faktor-faktor yang boleh mempengaruhi risiko anomali adalah:

  • mabuk badan dengan bahan toksik: dadah, alkohol, pelepasan industri ke udara;
  • penyakit berjangkit yang dipindahkan pada minggu pertama pembuahan;
  • kebuluran oksigen embrio;
  • kecenderungan genetik;
  • kekurangan vitamin, mineral;
  • penyakit endokrin.

Manifestasi simptomatik

Sebilangan besar wanita bahkan tidak mengesyaki kehadiran patologi ini di dalam badan mereka. Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah tanda yang harus diperingatkan:

  • aliran haid yang berat;
  • kesakitan teruk semasa haid;
  • kemustahilan konsepsi;
  • kes keguguran yang kerap;
  • pendarahan rahim;
  • lokasi plasenta yang rendah;
  • persembahan pelvis;
  • melemahkan atau permulaan buruh awal.

Kehadiran simptom seperti itu mungkin menunjukkan rahim bertanduk dua..

Kaedah diagnostik

Untuk mengesan kehadiran patologi, perlu menjalani pemeriksaan tertentu:

  • Pemeriksaan oleh pakar sakit puan membantu mengenal pasti partisi pada faraj, ubah bentuk fundus, menggandakan leher;
  • Ultrasound luaran dan vagina organ pelvis. Dengan pertolongannya, anda dapat menentukan struktur sistem pembiakan. Walau bagaimanapun, berkat kaedah ini, tidak mustahil untuk mengesan penyelewengan kecil;
  • Imbasan MRI Ini adalah kaedah diagnostik yang paling bermaklumat yang membolehkan anda mendapatkan gambaran visual organ yang diperiksa;
  • Laparoskopi. Ini adalah pembedahan invasif minimum, dengan mana anda dapat menentukan keadaan semasa;
  • Hysterosalpingography. Dengan pertolongannya, kontur rongga ditentukan, tanduk terungkap. Pemeriksaan dijalankan dengan menggunakan kontras;
  • Roentgenografi Ia memungkinkan untuk mengenal pasti penampilan rahim, tetapi kaedah ini tidak memungkinkan untuk mengenali jenis anomali;
  • Histeroskopi. Endoskopi digunakan untuk memeriksa rahim. Kaedah ini membolehkan anda menilai bentuk septum, patensi tiub fallopio, keadaan endometrium.

Mungkin doktor akan mengarahkan untuk penyelidikan tambahan. Terima kasih kepada kaedah di atas, anda bukan sahaja dapat mengesahkan diagnosis awal, tetapi juga dapat menentukan keadaan rahim, seberapa berkesan terapi ini.

Campur tangan pembedahan

Rawatan utama untuk rahim dua tanduk adalah pembedahan. Hanya doktor yang dapat menentukan keperluannya. Sebagai peraturan, petunjuk utama adalah 2 atau lebih keguguran spontan, kematian janin, kemandulan.

Operasi Strassman dengan rahim bertanduk dua-satunya adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan patologi. Dengan campur tangan pembedahan, berlaku perubahan pada rongga organ dan pembuangan mulut. Berkat operasi ini, anda dapat menyingkirkan masalah keguguran dan kemandulan.

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa rongga rahim selepas operasi sedemikian tidak akan sesuai, kerana di tempat-tempat pemotongan organ akan mewakili otot-otot telanjang, yang tidak sesuai untuk pemasangan embrio. Dalam beberapa kes, mereka mungkin ditutup dengan endometrium. Selepas pembedahan, 10% daripada 100 keguguran berlaku.

Agar peluang konsepsi menjadi besar, perlu mengikuti dengan tegas cadangan doktor: menjalani prosedur fisioterapeutik, menjalani gaya hidup sihat.

Penting! Selepas operasi, wanita dilarang hamil sepanjang tahun. Sekiranya syarat ini tidak dipenuhi, maka di bawah tekanan janin yang sedang tumbuh, dinding organ mungkin pecah..

Selepas tempoh pemulihan selama satu tahun, peluang untuk hamil dan melahirkan anak meningkat dengan ketara.

Metroplastik juga boleh ditugaskan, membolehkan anda membentuk keseluruhan ruang. Semasa prosedur, septum di rahim bertanduk dua dikeluarkan. Di zon bifurcation, dinding dapat ditanggalkan sebahagiannya, sehingga mewujudkan dasar yang betul.

Histeroskopi dan laparoskopi juga digunakan. Berkat kaedah moden ini, risiko komplikasi dan kecederaan selepas operasi dapat dikurangkan. Kemungkinan konsepsi dan penghantaran berjaya meningkat.

Untuk mendapatkan peluang konsepsi yang lebih tinggi, pesakit pada masa pasca operasi dan mereka yang organnya mengalami perubahan minimum juga menggunakan teknologi pembiakan baru. Mereka ditunjukkan dengan ketiadaan ovulasi dan penyumbatan tiub fallopi.

Histeroskopi dilakukan tanpa anestesia. Operasi ini tidak memerlukan rawatan di hospital dan dianggap hampir tidak menyakitkan. Masa anggaran yang diperlukan untuk prosedur ini ialah 10-30 minit. Sebelum histeroskopi, disarankan untuk melakukan sejumlah ujian: darah dan air kencing, ujian untuk sifilis dan HIV.

Penting untuk mengetahui bahawa disarankan untuk melakukan histeroskopi pada hari ke-6-10 dari permulaan haid, kerana jangka waktu ini paling baik untuk intervensi. Selepas prosedur, sedikit, lendir, pembuangan berdarah mungkin muncul. Di perut dan perineum, rasa sakit mungkin berlaku. Reaksi buruk seperti itu biasanya berlalu dengan cukup cepat dan tidak memerlukan rawatan khas. Dengan kesakitan yang teruk, Ibuprofen boleh diambil.

Sekiranya konsepsi tidak mungkin dilakukan secara semula jadi, maka IVF diresepkan. Teknik ini adalah satu-satunya ketika menggabungkan pelbagai patologi..

Kos urus niaga

Kos histeroskopi adalah dari 15 ribu rubel. Harga termasuk prosedur itu sendiri, pemeriksaan histologi endometrium, penggunaan anestesia, hospital harian.

Harga anggaran berapa kos operasi dengan rahim dua tanduk dapat dilihat dari jadual:

Kehamilan dengan rahim bertanduk dua

Dengan diagnosis rahim bertanduk dua, anda boleh hamil, tetapi perjalanannya mungkin agak teruk. Faktanya adalah bahawa dengan peningkatan ukuran rongga, septum akan memberi tekanan pada plasenta, meremas bukan sahaja, tetapi juga janin. Dari masa ke masa, bayi masa depan tidak akan mempunyai cukup ruang untuk berkembang normal. Ini dipenuhi dengan pelanggaran peredaran intrauterin dan penampilan kekurangan isthmic-serviks.

Seorang wanita mesti berdaftar dengan doktor yang pakar dalam kehamilan. Pakar sedemikian akan dapat mencegah perkembangan kemungkinan patologi dan mengambil langkah-langkah untuk mengecualikannya.

Seorang wanita hamil dengan rahim bertanduk dua hari dan minggu. Pakar harus melakukan segala yang mungkin agar tempoh kehamilan dilanjutkan. Selalunya selepas 28 minggu risiko dikurangkan. Selepas tempoh ini, dalam keadaan kecemasan, wanita boleh menjalani pembedahan caesar. Ya, anak itu akan dilahirkan sebelum waktunya, tetapi dia akan mempunyai banyak peluang untuk perkembangan normal. Walaupun ini semua bersifat individu.

Sekiranya seorang wanita dapat melahirkan janin sebelum tarikh akhir, maka doktor menentukan kaedah kelahiran terbaik dalam keadaan ini. Banyak faktor yang diambil kira: penyampaian bayi, jenis patologi, lebar pelvis wanita. Penghantaran dengan cara semula jadi tidak dikecualikan. Tetapi perlu difahami bahawa anda mungkin memerlukan bahagian caesar kecemasan.

Kehamilan dengan rahim bertanduk boleh menjadi rumit oleh fenomena berikut:

  • penempatan janin tidak betul;
  • dia akan dicekik;
  • plasenta rendah;
  • persembahan mungkin;
  • kekurangan isthmic-serviks;
  • peredaran plasenta terjejas.

Dengan patologi, perubahan dalam sistem genitouriner dan endokrin juga dapat dikesan. Semua faktor ini boleh menyebabkan keguguran dan pengguguran..

Kehamilan dengan bicornation boleh mempunyai beberapa komplikasi:

  1. Keguguran spontan pada awal dan akhir kehamilan. Risiko meningkat kerana telur janin tidak terpasang dengan betul, kerana rahim mempunyai bentuk yang memanjang. Ketebalan endometrium tidak mencukupi untuk pemasangan embrio yang normal. Ketebalan dinding rahim yang tidak mencukupi menyebabkan kelahiran pramatang.
  2. Penyampaian plasenta kerana implantasi embrio rendah.
  3. Kebocoran cecair amniotik.
  4. Janin mungkin tidak berada di kedudukan yang betul. Kerana ukuran rahim yang kecil, embrio mungkin mempunyai persembahan pelvis, melintang, serong.
  5. Malnutrisi plasenta.
  6. Kekurangan isthmic-serviks. Lingkaran otot menjadi lemah, serviks terbuka, dan janin tidak dapat bertahan.
  7. Telur embrio terletak di tanduk yang kurang berkembang. Dalam kes ini, penamatan kehamilan adalah perlu.
  8. Kegagalan peredaran darah menyebabkan detasmen prematur tempat anak.

Bolehkah saya melakukan pengguguran??

Dengan rahim bertanduk dua, pengguguran tidak diingini. Ia akan ditunjukkan sekiranya embrio terletak di rongga rahim yang terlalu kecil. Seorang wanita dengan diagnosis ini dapat memutuskan perlunya pengguguran. Walau bagaimanapun, harus difahami bahawa prosedurnya akan sukar dengan adanya anomali seperti itu.

Benar, pengguguran dengan rahim bertanduk dua dapat menghilangkan beberapa bahaya yang mungkin timbul semasa melahirkan:

  • pendarahan terbuka;
  • aktiviti buruh yang lemah;
  • kemungkinan kecederaan pada ibu dan bayi.

Tetapi selepas pengguguran, lebih sukar untuk hamil lagi dan masih akan ada risiko kemandulan. Walau bagaimanapun, keputusan akhir mesti dibuat oleh wanita itu sendiri.

Spotting dan bahaya patologi

Dengan rahim bertanduk dua, pelepasan patologi dapat dilihat sepanjang kehamilan. Semasa trimester 1 dan 2, "daub" merah atau coklat berdarah mungkin muncul. Dalam kes ini, seorang wanita hamil ditempatkan di hospital dan memberikan ketenangan kepadanya.

Sekiranya pendarahan muncul setelah 30 minggu kehamilan, maka ini menunjukkan penyajian plasenta, yang dapat menyebabkan bermulanya persalinan awal.

Uterus bicorn bukanlah penyakit yang memberi kesan buruk terhadap kualiti hidup. Patologi tidak mempengaruhi daya maju janin dan perkembangannya selanjutnya.

Walau bagaimanapun, sejumlah bahaya masih ada:

  1. Pintu masuk ke rongga rahim yang terpisah mungkin tidak ada sebahagian atau sepenuhnya.
  2. Hematometer Ia muncul ketika aliran keluar haid terganggu kerana fakta bahawa tanduk terletak tidak betul. Kemunculan dan pengembangan peritonitis lebih lanjut, sepsis darah adalah mungkin.
  3. Pendarahan, menyebabkan anemia.

Rahim bertanduk dua bukan ayat. Sekiranya kapasitinya mencukupi, maka mungkin tanpa kesulitan khusus untuk melahirkan anak yang sihat. Dengan dua tanduk yang terlalu jelas, risiko pengguguran spontan dan kelahiran pramatang meningkat. Sekiranya terdapat dua tanduk, seorang wanita semasa mengandung harus berada di bawah pengawasan pakar.

Rahim dan kehamilan dua tanduk

Artikel pakar perubatan

Rahim dua tanduk dan kehamilan adalah masalah kebidanan dan ginekologi yang mendesak, kerana patologi inilah yang menyebabkan sepertiga kes keguguran oleh wanita dengan malformasi rahim.

Rahim yang bertanduk dua adalah anomali kongenital. Rahim mula terbentuk dari saluran muller dari embrio sekitar minggu ke-6 kehamilan. Oleh kerana alasan genetik atau teratogenik, peleburan saluran ini tidak berlaku, yang membawa kepada penyebaran bahagian atas rahim, dan kemudian gadis itu dilahirkan dengan uterus bicornuate - rahim bertanduk dua. Dan bagi wanita dewasa, rahim dua tanduk, kehamilan dan kelahiran anak merupakan rantai masalah dengan kelahiran anak-anak.

Kod ICD-10

Pendarahan dengan bicornus semasa kehamilan

Penyebab utama pendarahan pada rahim bicornate semasa kehamilan adalah plasenta previa, yang merupakan akibat implantasi ovum bukan di dinding posterior dan lateral badan atau bahagian bawah rahim, tetapi di endometrium bahagian bawahnya.

Selepas implantasi - dari minggu ke-3 kehamilan - pembentukan plasenta bermula, dan di dalam tisu dinding rahim terdapat proses vaskularisasi, iaitu pembentukan saluran darah tambahan. Sekiranya janin telah menetap terlalu rendah di rahim, maka plasenta (pembentukannya berakhir pada minggu ke-13 kehamilan) dapat menutup faring dalamannya. Akibatnya, seorang wanita hamil mengalami pendarahan atau pendarahan (dengan sakit di bahagian bawah perut). Dan ini adalah penyebab utama pengguguran.

Pendarahan dengan rahim bertanduk selama kehamilan paling kerap berlaku selepas kehamilan 6-8 minggu dan diperhatikan pada hampir 35% wanita hamil. Sebilangan plasenta previa diperhatikan secara purata pada 40-45% kes kehamilan dengan bicornus.

Sekiranya pendarahan dengan rahim bertanduk selama kehamilan berlaku pada peringkat kemudian (selepas 30-32 minggu), maka etiologinya disebabkan oleh fakta bahawa prekursor plasenta tidak dapat meregang ketika ukuran rahim meningkat dan mula mengelupas.

Rahim yang bertanduk dua dan kehamilan yang membeku

Kehamilan membeku - iaitu, penghentian perkembangan janin dan kematiannya - jika wanita hamil mempunyai uterus bicornuate yang lengkap atau tidak lengkap adalah akibat buruk semula jadi jika telur tidak melekat pada dinding rahim, tetapi ke septum.

Faktanya adalah bahawa tisu partisi ini tidak mempunyai saluran darah, yang bermaksud bahawa embrio tidak dapat berkembang secara normal dan mati

Sebagai tambahan, septum di rahim bicorn - ketika embrio terletak berdekatan dengannya - hanya boleh mengganggu proses semula jadi pertumbuhan janin kerana ruang yang tidak mencukupi di rongga rahim.

Rahim pelana Bicorn dan kehamilan

Uterus pelana bicornous dan kehamilan adalah yang paling baik daripada varian patologi ini. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan komplikasi..

Pakar perbidanan menyatakan bahawa rahim biped jenis ini juga boleh menyebabkan keguguran (walaupun lebih jarang daripada rahim bicorn yang lengkap atau tidak lengkap), pembekuan janin, dan kelahiran pramatang. Oleh itu, pada 15-25% wanita hamil dengan rahim berbentuk pelana bicorn, persalinan bermula lebih awal daripada tarikh akhir. Dan ini meningkatkan bukan sahaja morbiditi perinatal bayi baru lahir, tetapi juga risiko kematian bayi pramatang.

Juga, patologi rahim kongenital ini mempengaruhi kedudukan janin, dan selalunya doktor menyatakan penyampaian melintang atau serong, di mana pembedahan caesar diperlukan. Dan selepas bersalin secara semula jadi, rahim seperti itu berkontraksi dengan sangat teruk dan memerlukan masa yang lama untuk berdarah..

Rahim dua tanduk dan kehamilan kembar

Kehamilan kembar dengan struktur anatomi rahim, dalam kes yang dipertimbangkan, di hadapan rahim bertanduk dua, tidak mempunyai hubungan sebab-akibat langsung. Bagaimanapun, konsepsi kembar adalah hasil persenyawaan dua folikel yang telah matang secara serentak.

Walaupun begitu, menurut beberapa laporan, kehamilan kembar (tunggal atau heterogen) lebih kerap terjadi pada wanita yang mempunyai patologi anatomi struktur rahim. Dalam kes ini, patologi seperti bifurkasi uterus lengkap berlaku - iaitu, ketika septum rahim bicorn mencapai faring dalaman atau saluran serviks dengan pembentukan dua rongga yang terpisah.

Rahim dua tanduk dan kehamilan kembar adalah pakar obstetrik dengan risiko pengguguran yang sangat tinggi. Malah terdapat pecah rahim. Dan kelahiran selepas minggu kehamilan 32-34 dengan kembar adalah 90%.

Sebagai hasil pemerhatian klinikal jangka panjang, didapati bahawa kebarangkalian persenyawaan dua telur dengan rahim bicornate atau bifurkasinya lengkap hanya satu kes per juta.

Sekiranya rahim bicornuate dan kehamilan - dari segi kemampuan untuk melahirkan dan melahirkan bayi - adalah konsep yang saling eksklusif, seorang wanita boleh menjalani pembedahan untuk memulihkan rongga rahim. Ini adalah kawasan terbuka (dengan pembedahan rongga perut) atau metroplasti histeroskopi. Selama operasi ini, septum dibedah, dan rahim "disusun semula" menjadi rongga tunggal. Dalam hampir 63% kes klinikal, keupayaan pembiakan rahim dipulihkan sepenuhnya..

Rahim dan kehamilan dua tanduk: ciri dan komplikasi

Di antara patologi yang timbul dalam proses perkembangan intrauterin, bicornism rahim adalah perkara biasa: ia dikesan pada kira-kira 0,5% wanita usia subur. Adakah patologi ini mempengaruhi keupayaan untuk hamil? Sebilangan besar pakar berpendapat bahawa rahim bicornuate dan kehamilan - dari segi kemungkinan hamil - bukanlah konsep yang saling eksklusif. Ramai wanita, yang mengalami kecacatan anatomi pada organ genital, hamil dan melahirkan. Ini semua mengenai berapa banyak rongga rahim cacat..

Dengan rahim dua tanduk penuh, terdapat septum di rongga (kadang-kadang dua pertiga dari kedalaman rongga), yang membahagi rahim menjadi dua bahagian, dan janin dapat berkembang di salah satu daripadanya. Dengan rahim dua tanduk yang tidak lengkap, pemisahan rongga kecil diperhatikan di sepertiga bahagian atasnya. Dan rahim bertanduk berbentuk pelana (atau arcuate) hanya mempunyai sedikit kemurungan di bahagian bawah rongga.

Harus diingat bahawa kehamilan dengan salah satu daripada tiga jenis rahim bertanduk dua dikaitkan dengan komplikasi dan memerlukan pemantauan perubatan tambahan. Risiko adalah hasil yang tidak menguntungkan seperti keguguran biasa (keguguran mencapai 45-50% kes) dan kehamilan yang hilang (kira-kira 5%).

Rahim dua tanduk dan kehamilan mempunyai komplikasi lain. Ini adalah gambaran salah mengenai janin dan kelahiran pramatang. Penyampaian gluteal pada janin dicatatkan pada 50% kehamilan dengan rahim bicornuate separa. Dan dalam 40% terdapat persembahan kaki, menyukarkan perjalanan kelahiran anak dan mengancam bayi yang baru lahir dengan asfiksia.

Jumlah kelahiran preterm dengan kehadiran rahim bertanduk berkisar antara 25% hingga 35%. Doktor menjelaskan ini dengan peningkatan rahim yang terlalu banyak, yang mempunyai bentuk yang tidak teratur. Kerana ini, buruh bermula sebelum waktunya. Faktor lain yang memprovokasi kelahiran preterm adalah ketidakupayaan isthmus dan serviks untuk menahan tekanan dalaman dan menahan janin yang sedang berkembang sehingga tarikh akhir (ini disebut kekurangan rahim isthmic-serviks). Jadi pembedahan caesar menjadi 65-70% kes satu-satunya jalan keluar.

Rahim dua tanduk: rawatan, sebab, gejala, tanda, foto

Uterus bertanduk dua adalah patologi kongenital di mana bahagian bawah rahim terbahagi kepada dua bahagian. Pelanggaran tersebut dilakukan pada masa perkembangan intrauterin dan mula menampakkan diri pada masa baligh. Bergantung pada keparahan masalah, keputusan dibuat mengenai perlunya rawatan. Gejala utama penyakit ini muncul di bahagian genital - perubahan dalam kitaran haid dan kesukaran untuk melahirkan anak.

Sekarang mari kita bahas ini dengan lebih terperinci..

Apa itu "rahim bertanduk dua"?

Uterus bicorn adalah anomali struktur di mana terdapat pemisahan tubuh organ yang tidak lengkap menjadi dua rongga. Rahim dua tanduk menyerupai katapel dalam penampilan. Seiring dengan pelanggaran dalam pembentukan rahim, seorang wanita dapat didiagnosis dengan patologi ginjal, vagina, serviks atau saluran kencing yang bersamaan.

Rahim dua tanduk dapat berfungsi normal sebagai organ tunggal, tetapi dalam beberapa kes kedua-dua tanduk berfungsi secara bebas - di masing-masing bentuk kitaran rahim dan kehamilan mungkin berlaku. Walau apa pun, perubahan struktur normal rahim menyulitkan penyambungan telur, kelahiran janin dan mengurangkan kemungkinan kehamilan.

Seperti apa rahim dua tanduk dengan foto

Tahap patologi dan panjang septum yang terbentuk boleh berbeza. Contoh rahim dua tanduk seperti yang ditunjukkan dalam gambar:

Bentuk organ yang tidak normal menyerupai topi jester, yang sering dilukis dalam dongeng kanak-kanak. Rongga dalaman kedua tanduk mempunyai tempat yang sama di mana mereka bersambung.

Sekiranya terdapat perubahan luaran yang ketara, struktur rahim dan lapisannya biasanya tidak pecah. Dinding organ dan seluruh lapisannya dapat berfungsi sepenuhnya dan memenuhi misinya. Kes apabila salah satu atrofi tanduk atau tidak mencapai perkembangan yang mencukupi jarang berlaku.

Tanda-tanda pertama bicornus

Dengan organogenesis normal, rahim wanita membentuk bentuk segitiga. Sebarang kelainan septum atau struktur adalah suatu kelainan..

Tanda-tanda klinikal patologi tidak spesifik. Mengesan kecacatan boleh dipercayai hanya dengan hasil kajian instrumental.

Seorang wanita boleh mengesyaki masalah dalam bidang ginekologi sendiri. Kegagalan kitaran haid, kesukaran dengan pembuahan, perubahan rembesan yang banyak dapat menjadi prasyarat untuk ini. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini juga dapat menunjukkan penyakit lain, oleh itu, sangat memerlukan nasihat ultrasound dan pakar..

Pengelasan. Pilihan Penyimpangan Klinikal

Bergantung pada tahap gangguan anatomi, gejala wanita mungkin berbeza-beza, keparahan akibat dan kerumitan kehamilan.

Perubahan struktur boleh terdiri daripada jenis berikut:

  • Pelana atau arcuate. Perubahan terkecil di mana kecacatan hampir tidak dapat diucapkan. Rahim tidak terbahagi kepada dua rongga yang jelas, tetapi hanya mendalam di tengah-tengah bahagian bawah organ.
  • Partition separa. Rongga rahim terbahagi kepada dua bahagian, yang mempunyai mesej umum di bahagian bawah berhampiran serviks. Panjang septum patologi boleh berbeza. Anomali disebabkan oleh pembentukan saluran Muller yang tidak normal semasa perkembangan janin.
  • Partition lengkap. Septum meluas dari bahagian bawah rahim ke faring dalaman, akibatnya organ ini terbahagi kepada 2 bahagian terpencil. Fungsi mereka dapat berjalan sepenuhnya dan dengan operasi normal hanya satu bahagian.
  • Rahim dengan badan yang berlipat ganda dan leher yang sama. Dengan pemisahan ini, dua rongga rahim berasingan terbuka ke saluran serviks biasa.
  • Menggandakan, di mana atresia salah satu tanduk diperhatikan. Salah satu bahagian bifurcatednya kurang maju dan lumennya terlalu banyak tumbuh. Keadaan ini mungkin kongenital atau akibat, misalnya, pengguguran perubatan dengan rahim bertanduk dua..
  • Patologi rahim dengan atrofi rongga dalaman.

Gejala bicornus

Pelanggaran pengembangan saluran Muller biasanya tidak disertai oleh patologi ovari, oleh itu, perkembangan seksual pada wanita dapat terjadi secara normal, dan rahim bicornuate tidak akan dapat dikesan untuk waktu yang lama. Gangguan endokrin dan keabnormalan fenotipik biasanya tidak ada, dan haid berlaku, sesuai dengan usia.

Aliran haid dengan rahim dua tanduk sering disertai dengan sensasi yang lebih menyakitkan. Kelimpahan mereka juga dapat meningkat kerana peningkatan luas lapisan dalam. Sebilangan wanita mengadu haid yang lebih lama. Ini membawa kepada kesukaran untuk mengeluarkan darah dan peningkatan jumlah endometrium yang ditolak..

Gejala tambahan rahim dua tanduk boleh disebabkan oleh pemampatan mekanikal kawasan dan organ yang berdekatan, kerana rahim yang tidak normal mengambil lebih banyak ruang daripada organ biasa. Plexus saraf juga terdedah kepada tekanan mekanikal, yang menyebabkan sindrom pramenstruasi yang teruk, pembengkakan tisu dan sensasi yang tidak selesa di bahagian bawah perut..

Stasis darah kerana perubahan struktur pada organ, serta rasa sakit kerana lapisan endometrium yang besar, menyebabkan kontraksi organ spastik yang teruk semasa aliran haid.

Sekiranya anomali tidak disertai dengan kerosakan pada vagina, maka perubahan dalam kehidupan intim wanita tidak berlaku dan kualitinya tidak menurun. Pesakit ada keseluruhan spektrum emosi - tarikan, gairah, orgasme dan lain-lain. Kesukaran bermula hanya pada peringkat pembuahan, kerana kehamilan pada pesakit dengan rahim bertanduk masih kurang biasa.

Walau bagaimanapun, anda tidak perlu marah, kerana kemandulan bukanlah gejala wajib patologi ini. Dalam kebanyakan kes, organ wanita berfungsi dengan normal dan siap untuk persenyawaan. Masalah timbul pada peringkat implantasi ovum dan minggu pertama pertumbuhannya di endometrium. Sekiranya tidak ada penolakan pada peringkat awal, kebarangkalian untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sihat sangat tinggi.

Kehamilan dan kelahiran anak dengan rahim bertanduk dua

Pada wanita dengan rahim bertanduk dua, konsepsi semula jadi berlaku tanpa masalah dengan tahap keparahan patologi yang kecil. Kesukaran bermula lebih jauh - pada tahap lampiran embrio dan perkembangannya di rahim. Kehamilan secara spontan boleh mengganggu atau berlaku dengan komplikasi. Terdapat beberapa sebab untuk ini:

  • pengurangan jumlah rongga untuk pertumbuhan dan perkembangan anak;
  • peningkatan kontraktiliti myometrium;
  • gangguan persarafan dan bekalan darah kerana anomali struktur;
  • kekurangan serviks.

Sebilangan besar wanita dengan rahim bertanduk mempunyai proses persenyawaan yang normal, tetapi pengeluaran telur janin semasa haid kerana ketidakupayaan untuk melekat di tempat anak.

Kes-kes yang jarang berlaku adalah dua kehamilan - satu di setiap ruang rahim. Kemungkinan penyambungan telur ektopik pada wanita dengan bicornum juga ada.

Dengan kehamilan yang berjaya, risiko keguguran berkurang selepas trimester pertama, tetapi tidak hilang sepenuhnya. Komplikasi seperti gangguan awal plasenta, kelahiran pramatang, hipoksia janin, kekurangan plasenta, dan persembahan pelvis sering didiagnosis pada wanita. Dengan pengurusan kehamilan yang betul oleh doktor dan pelaksanaan cadangannya oleh pesakit, kebanyakan kehamilan dapat diselesaikan dan diselesaikan dengan kelahiran bayi yang sihat.

Rawat inap antena pada pesakit tersebut dilakukan lebih awal, sekitar 26-27 minggu. Penyampaian kecemasan dilakukan apabila hipoksia janin berlaku, masalah dengan plasenta atau peredaran darah. Kelahiran secara semula jadi mungkin secara teori. Keputusan bagaimana bayi dilahirkan dibuat oleh doktor dalam setiap kes secara individu.

Sebab dan pencegahan bicornus

Patologi adalah anomali kongenital dan terbentuk pada bulan-bulan pertama perkembangan embrio. Faktor-faktor buruk berikut boleh menyebabkannya:

  • merokok ibu atau penyalahgunaan alkohol;
  • rawatan dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan teratogenik;
  • penyakit berjangkit seorang wanita pada awal kehamilan;
  • kekurangan vitamin dan bahan bermanfaat lain;
  • penyakit endokrin seorang wanita;
  • hipoksia janin.

Seorang wanita dapat mencegah perkembangan anomali serupa pada anaknya. Untuk melakukan ini, anda perlu mendekati perancangan kehamilan dengan bertanggungjawab, menjalani gaya hidup sihat, dan mula mengambil vitamin yang diperlukan terlebih dahulu. Apabila kehamilan sudah berlaku, seorang wanita harus melindungi kesihatannya dan mengurangkan kemungkinan dijangkiti penyakit berjangkit. Selama periode ini, virus itu sendiri tidak hanya dapat mempengaruhi janin, tetapi juga perawatan yang akan dilakukan untuk memeranginya. Selain itu, kejutan saraf atau tekanan emosi boleh menyebabkan keguguran. Semasa mengandung, anda perlu melindungi diri anda semaksimum mungkin dari masalah yang mungkin berlaku dan melakukan perkara yang menggembirakan.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis atau mengenal pasti kelainan struktur, kaedah penyelidikan berikut dapat digunakan:

  • Pemeriksaan ginekologi. Pemeriksaan awal, di mana doktor mendedahkan serviks dua kali ganda atau kecacatan bawah menggunakan palpasi bimanual (melalui perut dan vagina).
  • Ultrasound Organ pembiakan diperiksa dengan ultrasound menggunakan sensor faraj dan perut. Menurut hasil kajian, struktur dan lokasi organ menjadi jelas. Doktor juga memeriksa saluran kencing, kerana rahim dua tanduk sering disertai dengan patologi di kawasan ini. Sekiranya ubah bentuk fundus rahim sedikit dinyatakan, disarankan agar kaedah diagnostik lain dilakukan, kerana hasil ultrasound tidak tepat..
  • X-ray Doktor mendapat gambaran mengenai kontur luaran organ.
  • Histeroskopi. Dengan menggunakan alat khas, doktor mendapat peluang untuk menilai bukan sahaja bentuk rahim, tetapi juga struktur endometrium.
  • Hysterosalpingography. Ejen kontras diperkenalkan kepada wanita melalui saluran serviks, yang menunjukkan kontur rongga rahim.
  • Laparoskopi. Teknik invasif dan informatif minimum, yang digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapi.
  • MRI Ia membolehkan anda mengenal pasti anomali struktur, melihat bentuk rahim, memahami struktur lapisannya dan pembentukan organ lain yang betul.

Diagnostik lengkap harus dilakukan bukan hanya untuk membuat diagnosis yang tepat, tetapi juga untuk menentukan fungsi organ dan teknik rawatan yang betul.

Rawatan bicornus

Anda hanya boleh mengubah keadaan rahim bicornus secara pembedahan. Tujuannya adalah pemulihan maksimum fungsi normal badan. Campur tangan pembedahan biasanya dilakukan dengan kemandulan, keguguran berulang, kelahiran mati dan masalah lain dengan kehamilan. Sekiranya seorang wanita tidak merancang bayi, dan rahim bicornuate tidak membawa akibat yang mengancam nyawa, anda tidak dapat menyingkirkan anomali seperti itu.

Doktor lebih suka melakukan pembedahan pada rahim dengan teknik invasif minimum. Dalam kes ini, satu tanduk atau septum dikeluarkan sehingga akibatnya muncul satu rongga rahim tunggal yang dapat berfungsi dengan normal.

Bahaya penyakit

Seorang pesakit dengan rahim bertanduk dapat menjalani kehidupan yang sama dengan wanita yang sihat. Dalam kes ini, aktiviti seharian, dalam kebanyakan kes, tidak berubah, dan patologi tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan.

Perubahan atropik pada rahim atau atresia lumen, yang boleh berlaku dengan jenis patologi tertentu, dianggap buruk. Dengan atresia, rongga tertutup berlaku, di dalamnya adalah endometrium yang sihat dan berfungsi. Setiap bulan, perubahan kitaran berlaku di dalamnya dan lapisan dalam ditolak, yang akan menyebabkan proses keradangan dan pembentukan nanah.

Dengan ubah bentuk yang teruk, masalah serupa dapat timbul - kandungan rongga rahim tidak sepenuhnya dipindahkan dan stagnan, mengakibatkan jangkitan yang merebak ke organ perut dan bahkan memasuki peredaran sistemik.

Rahim yang bertanduk dua

Masa membaca: min.

Apakah rahim bertanduk dua pada wanita? Ini adalah salah satu jenis patologi rahim kongenital, yang berlaku di kalangan populasi wanita dalam 1% kes dan menduduki tempat ketujuh di antara semua kerosakan genital. Apa maksud rahim bicorn? Ini adalah bentuk rahim anatomi kongenital, yang hampir selalu menjadi penyebab ketidaksuburan atau keguguran, sementara seorang wanita belajar tentang diagnosisnya secara tidak sengaja, semasa pemeriksaan ultrasound pada yang dirancang atau disebabkan kehamilan. Selalunya, bicorn adalah penyebab implantasi embrio yang tidak berjaya dan perkembangannya kerana pembelahan.

Apakah rahim dua tanduk pada wanita dan apa yang berlaku? Menurut klasifikasi antarabangsa, rahim bicornuate dibahagikan kepada bentuk penuh, tidak lengkap dan berbentuk pelana. Pemisahannya dikaitkan dengan penyatuan saluran Muller yang tidak lengkap pada tahap yang berbeza, dengan pembentukan ceruk di rongga rahim atau hanya kemurungan di bahagian bawahnya.

Adapun rahim bertanduk dua yang tidak lengkap, di sini ia dibahagikan kepada tanduk di kawasan sepertiga bahagian atas badan rahim, akibatnya dua rongga rahim muncul, tetapi satu saluran serviks. Ciri-ciri rahim dua tanduk dan strukturnya, adanya septum lengkap atau tidak lengkap, atau di hadapan tanduk rahim atropik. Rahim dua tanduk berbentuk pelana dicirikan oleh sedikit kemurungan di kawasan fundus rahim, sementara rongga rahim tidak cacat, dan oleh itu, masalah dengan konsepsi dan kehamilan tidak jarang berlaku. Tetapi, dan jika atrofi salah satu tanduk rahim berlaku dengan latar belakang perkembangan mana-mana separuh daripada rahim, maka tidak mempengaruhi konsepsi dan perkembangan kehamilan, kerana tanduk kedua berfungsi dan haid tanpa mengira yang pertama.

Apakah rahim bertanduk dua dengan septum? Setiap wanita mengajukan soalan ini, setelah mengetahui pemeriksaan ultrasound tentang keberadaan septum di dalamnya. Jadi, ini adalah salah satu patologi anatomi rahim, yang muncul walaupun pada masa perkembangan intrauterin dan dicirikan oleh kehadiran dalam rongga septum yang lengkap atau tidak lengkap. Dengan septum yang tidak lengkap, badan rahim terbahagi kepada beberapa bahagian. Septum lengkap menunjukkan pemisahan lengkap rongga rahim menjadi dua rongga yang berbeza, bersambung ke satu saluran serviks.

Rahim bertanduk dua - adakah buruk atau baiknya doktor membuat keputusan dalam setiap kes, tetapi harus difahami bahawa sebarang anomali dalam badan, dan terutama organ sistem pembiakan, memberi kesan buruk kepada fungsi pembiakan.

Bolehkah saya hamil dengan rahim bertanduk dua??

Rahim dua tanduk - apakah maksudnya bagi seorang wanita dan keturunannya? Dalam kebanyakan kes, wanita akan mengetahui tentang kehadiran patologi ini dengan adanya kehamilan, tetapi, dan jika wanita itu mengalami keguguran, kemandulan, pendarahan dan metrorrhagia, maka setiap doktor harus mengarahkan wanita itu untuk pemeriksaan tambahan yang mengesyaki adanya patologi perkembangan rahim..

Seperti apa rahim dua tanduk, apa itu dan bagaimana ia mempengaruhi kehamilan? Mengenai bagaimana rahim dua tanduk dapat dilihat pada foto di bawah ini, tetapi jika kita membincangkan kesannya pada kehamilan, jelas bahawa kehamilan boleh berlaku tanpa halangan, tetapi perkembangannya, hampir selalu, mempunyai sejumlah komplikasi.

Untuk mengurangkan jumlah keguguran, wanita dengan kehadiran rahim bertanduk disarankan untuk melakukan rawatan pembedahan invasif minimum dengan teknik laparoskopi atau histeroskopi. Prosedur ini membantu mengurangkan bilangan komplikasi selepas melahirkan, meningkatkan kemungkinan kehamilan dan hasilnya yang baik. Tetapi jika patologi seperti itu digabungkan dengan penyumbatan tiub fallopi atau adanya anovulasi, maka perlu memikirkan kaedah penyuburan in vitro.

Pengelasan ICD

Rahim yang bertanduk dua, seperti malformasi organ pelvis yang lain, juga termasuk dalam senarai malformasi organ pembiakan, yang mana klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10 digabungkan menjadi kumpulan patologi kongenital perkembangan organ pembiakan - badan dan lehernya, sementara rahim bertanduk dua mempunyai kodnya.

Rahim dua tanduk - kod ICD 10 Q51.3, yang termasuk dalam kelas penyakit ke-17 - malformasi kongenital, ubah bentuk dan kelainan kromosom, sekatan malformasi kongenital organ pembiakan, subperenggan - anomali badan dan serviks adalah kongenital, subperenggan Q51.3 - rahim bertanduk dua.

Punca

Rahim dua tanduk: penyebab pembentukannya pada wanita bergantung pada pengaruh beberapa faktor pada perkembangan intrauterin janin, semasa organogenesis. Pertama sekali, ini adalah kesan buruk dari pelbagai mabuk, tabiat buruk wanita - merokok, alkohol dan ketagihan nikotin, pengambilan ibu yang tidak mencukupi untuk perkembangan anak yang belum lahir, kesan buruk tekanan dan trauma mental, kehadiran endokrinopati pada wanita dan kecacatan jantung. Kehamilan, rumit oleh hipoksia, toksikosis atau adanya jangkitan (campak, rubela, beguk, toksoplasmosis atau sifilis) juga mempunyai kesan buruk terhadap pembentukan organ.

Untuk mengesahkan kehadiran patologi seperti itu pada wanita, diperlukan sejumlah kajian tambahan, di antaranya penyelidikan ultrasound mendahului dari segi aksesibilitas, keselamatan dan kos rendah. Kami akan membincangkan bagaimana rahim dua tanduk kelihatan pada imbasan ultrasound di bawah. Dengan rahim dua tanduk penuh, rongga dibahagikan kepada dua tanduk di setiap sisi, sementara jarak di antara mereka minimum dan setiap tanduk menyerupai rahim dewasa dengan ukuran normal. Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan versi rahim dua tanduk yang tidak lengkap, di mana tanduknya mempunyai ukuran yang sama dan mempunyai jarak kecil antara satu sama lain di sepertiga bahagian atasnya, dan di pertengahan dan bawah rahim ketiga mereka membentuk satu rongga

Dan, akhirnya, bentuk pelana rahim bertanduk dua mempunyai celah di bahagian bawah dalam bentuk pelana dan kemudian bentuk rahim menyerupai jantung. Bentuk patologi ini tidak selalu dilihat oleh doktor diagnostik ultrasound, berbeza dengan bentuk uterus bicornuate yang lengkap atau tidak lengkap, kerana diagnosisnya memerlukan kelayakan dan pengalaman. Rahim bertanduk dua: foto ultrasound yang dapat anda lihat sedikit lebih rendah, di mana terdapat perihalan semua jenis patologi ini.

Pengguguran

Pengguguran dengan rahim bicornuate adalah manipulasi yang sangat berbahaya, kerana risiko terkena pendarahan dan trauma adalah maksimum, yang merupakan penyebab kemandulan lebih lanjut bagi seorang wanita, terutama kerana rahim bicornate sendiri memimpin dalam perkembangan kemandulan di kalangan wanita. Sekiranya kehamilan berkembang di tanduk rahim yang lebih rendah, maka ini adalah petunjuk langsung untuk penghentiannya. Setiap wanita harus memahami bahawa pengguguran dengan bicornus secara teknis sangat sukar dan menimbulkan sejumlah komplikasi, yang berkaitan dengan bentuknya yang tidak normal, oleh itu tidak dianjurkan melakukan pengguguran dengan rahim dua tanduk, terutama jika pada masa akan datang seorang wanita melakukan fungsi pembiakan.

Adakah mungkin menggunakan spiral dengan rahim bertanduk dua pada wanita?

Bolehkah alat intrauterin dengan rahim bertanduk dua melindungi daripada kehamilan yang tidak diingini? Soalan ini dihadapi oleh banyak wanita dengan diagnosis ini. Sekiranya kita bercakap mengenai lingkaran normal yang tidak menghasilkan hormon, maka menggunakannya dengan rahim bertanduk dua tidak berkesan, kerana ketika berada di satu tanduk, kehamilan dapat terjadi pada yang lain. Bagi spiral hormon Mirena, satu-satunya spiral di dunia moden yang berkesan dalam bentuk uterus bicornuate, kerana kerana pelepasan hormon, ia menghalang ovulasi dan mengubah sifat lendir serviks.

Adakah terdapat kemungkinan untuk hamil pada wanita dengan rahim bicornuate?

Seorang wanita, jika dia mempunyai rahim bertanduk dua, sering tidak mengetahui tentangnya sehingga dia hamil, tetapi dalam kebanyakan kes, wanita mengetahui tentang keberadaannya walaupun pada tahap perencanaan kehamilan, kerana ini sering menjadi penyebab kemandulan atau haid yang tidak teratur. Setelah mengetahui adanya patologi seperti itu, masing-masing, pertama-tama, mengajukan pertanyaan: “Adakah mungkin melahirkan dengan rahim bertanduk dua? Bagaimana ia mempengaruhi perjalanan kehamilan? " Mari cuba mengetahuinya sedikit.

Jadi, rahim bertanduk dua: setiap wanita mempunyai peluang untuk hamil, tetapi tidak selalu tahan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kehamilan boleh berlaku di tempat yang berlainan, dan jika implantasi terjadi pada tanduk yang tidak berfungsi, maka ia dianggap ektopik dan mesti dikeluarkan, dan jika kehamilan berlaku di salah satu tanduk uterus penuh, maka kemungkinan kelahiran yang baik meningkat, tetapi risiko yang mungkin timbul kekal. Wanita hamil seperti itu harus dipantau dengan teliti oleh doktor untuk memberikan bantuan tepat pada masanya sekiranya pengguguran terancam, terjadinya pendarahan, atau semasa kehamilan mati.

Rahim yang bertanduk dua - adakah mungkin hamil tanpa menggunakan teknologi pembiakan moden? Dalam kebanyakan kes, ada kemungkinan persenyawaan semula jadi, tetapi tidak selalu berakhir dengan baik atau mustahil, kerana bicorn sering digabungkan dengan kerosakan organ pembiakan yang lain. Jangan lupa tentang pelbagai pilihan untuk bicornus, walaupun rahim pelana dalam kebanyakan kes tidak mencegah kehamilan, tetapi bicornicus dengan septum yang tidak lengkap kerana adanya tanduk asas memberi kesan buruk kepada permulaan kehamilan yang lama ditunggu-tunggu.

Semasa mengandung, rahim bertanduk didiagnosis pada 3% daripada semua kehamilan dan mempunyai ciri-ciri sepanjang kehamilan dan memantau. Mari kita memikirkan mereka sedikit. Pertama sekali, memandangkan risiko komplikasi yang tinggi semasa kehamilan - seorang wanita menjalani pemerhatian yang dinamik.

Seorang wanita didiagnosis dengan rahim bertanduk dua, apakah maksudnya semasa mengandung? Ini bermaksud bahawa kehamilan seperti itu harus dilakukan pemantauan dan pengawasan yang ketat oleh doktor yang hadir, kerana ia boleh menjadi penyebab perkembangan komplikasi yang luar biasa seperti:

  • penamatan kehamilan pada bila-bila masa kerana bentuk organ genital yang tidak teratur dan ketidakupayaan untuk meregangkan semua gentian ototnya dan implantasi yang betul
  • plasenta previa berlaku kerana implantasi ovum sangat rendah
  • kebocoran atau aliran keluar cecair amniotik juga sering berlaku apabila seorang wanita mempunyai patologi seperti itu
  • penampilan janin yang tidak betul juga bergantung pada bentuk rahim dan kehadirannya di dalamnya jumlah ruang yang tidak mencukupi untuk perkembangannya dibandingkan dengan rahim bentuk normal
  • kekurangan serviks sangat biasa dan dikaitkan dengan ketidakupayaan faring dalaman untuk menahan janin
  • dengan perkembangan kehamilan di tanduk dasar, kelahiran segera diperlukan, kerana berbahaya bukan hanya oleh gangguan atau kehamilan mati, tetapi juga oleh kemungkinan pecahnya tanduk rahim dan perkembangan pendarahan rahim yang banyak.
  • kerana bekalan darah yang lemah, gangguan plasenta pramatang sering berlaku pada mana-mana peringkat kehamilan, yang mempunyai prognosis yang mengecewakan bukan sahaja untuk kehidupan anak, tetapi juga untuk kehidupan ibu.

Rahim dua tanduk dan kehamilan di tanduk kanan atau rahim bertanduk dua dan kehamilan di tanduk kiri tidak memberi kesan yang signifikan terhadap perkembangan kehamilan, kerana hasil tanduk rahim tidak bergantung pada tanduk rahim mana, yang utama adalah bekalan darah ke tanduk ini, iaitu tapak plasentanya sangat bagus. Dan jika tanduk terletak jauh di antara satu sama lain, yang menunjukkan perkembangannya yang lemah, maka masalah semasa perkembangan kehamilan jauh lebih biasa. Implantasi pada tanduk tertentu tanpa pemerhatian ultrasound dapat dicurigai oleh beban pada ligamen rahim, kerana dari sisi mana embrio berkembang, mereka akan meregang lebih keras.

Mengenai cara hamil dengan rahim bertanduk dua, kita akan menganalisis pose konsepsi di bawah ini, kerana bentuk rahim seperti itu tidak dapat menahan sperma dan kemudian kehamilan tidak berlaku. Oleh itu, pose digunakan untuk konsepsi semasa persetubuhan dan selepasnya sehingga sperma berlama-lama pada wanita selama mungkin dan masuk ke rongga rahim. Doktor menasihatkan meletakkan bantal di bawah pelvis, berbaring di punggung atau berbaring di perut anda dengan bantal di bawah punggung, sehingga hujung pelvis dinaikkan. Sekiranya rahim berbentuk pelana, lebih baik menggunakan lutut - kedudukan siku semasa persetubuhan.

Jadi, rahim dua tanduk dengan septum dan kehamilan sering digabungkan, tetapi mempunyai sejumlah komplikasi, yang harus selalu diingat oleh doktor dan memberi amaran kepada wanita itu mengenai gejala pertama mereka, yang memerlukan rawatan segera untuk mendapatkan bantuan di institusi perubatan untuk menjaga kehamilan dan pemanjangannya. Jangan mengubati diri sendiri, kerana ini boleh menyebabkan kemandulan dan kehilangan kehamilan yang ada..

Kembar

Rahim dua tanduk dan kehamilan dengan anak kembar juga boleh berlaku, kerana seorang wanita secara serentak dapat matang beberapa folikel yang menjalani persenyawaan. Selalunya, dengan pemisahan rongga rahim sepenuhnya menjadi dua bahagian, kembar, kedua-duanya tunggal dan heterogen, boleh berlaku. Kehamilan seperti di kalangan doktor dianggap cukup berbahaya dan mempunyai risiko gangguan yang tinggi pada bila-bila masa, dan kadang-kadang terdapat risiko pecah rahim. Dalam hampir 99% kes, kehamilan kembar dengan rahim bertanduk dua berakhir sebelum waktunya

Rahim dan kembar bertanduk tidak selalu berakhir dengan sedih. Perlu difahami bahawa jika seorang wanita mempunyai rahim bertanduk dua pada tahap perencanaan kehamilan atau pada peringkat awalnya semasa mengandung bayi kembar, maka wanita tersebut harus menjalani pengawasan dan pemantauan perubatan yang berterusan sepanjang kehamilan. Bahaya pertama berlaku pada awal kehamilan, jadi seorang wanita memerlukan rawatan pesakit dalam dan pengawasan doktor sepanjang masa. Ada kalanya ancaman terhadap nyawa ibu berlaku, maka kelahiran secara pembedahan dilakukan dengan pembedahan caesar.

Ia tidak bergantung pada tanduk di mana kehamilan berlaku, dalam kebanyakan kes berakhir pada kelahiran pramatang. Untuk memperbaiki dan hasil yang baik dari kehamilan berganda dengan anomali rahim, seorang wanita perlu mengubah gaya hidupnya sepenuhnya, sepenuhnya menghilangkan aktiviti fizikal dan kesan trauma mental dan tekanan.

Sekiranya kembar dan satu membeku di rahim bertanduk dua sebelum kehamilan 12 minggu, maka janin boleh hilang sebelum akhir kehamilan dan tidak nyata secara klinikal. Sekiranya janin membeku setelah 12 minggu kehamilan, maka janin "kertas" ditentukan di rongga dengan mumifikasi berikutnya. Oleh kerana perkembangan embrio kedua dan perkembangan pundi kencing janin, ia memampatkan embrio mati, dan komponen amnion embrio mati sebahagiannya diserap, yang secara negatif mempengaruhi perkembangan embrio yang tinggal. Secara klinikal, dia tidak menampakkan dirinya dengan cara apa pun, dan hanya pada kajian ultrasound dia dapat mengesan kehamilan mati di salah satu tanduk rahim.

Rahim dan eko bertanduk dua sering rumit oleh penempatan dan previa rendah, kebocoran atau aliran keluar cairan amniotik awal, perkembangan ICI dan gangguan plasenta, yang menyebabkan penamatan kehamilan pada peringkat kehamilan yang berlainan. Prosedur persenyawaan in vitro di hadapan wanita dengan rahim bertanduk dua bukan merupakan kontraindikasi, tetapi jika terdapat septum di rongga rahim, ia mesti dikeluarkan atau dibedah pada tahap perancangan kehamilan, yang secara signifikan akan meningkatkan kemungkinan implantasi dan perkembangan kehamilan yang baik. mengikut piawaian teknologi pembiakan yang dibantu, di hadapan rahim bertanduk dua, tidak lebih dari satu embrio ditanam, kerana kemungkinan hasil yang baik jauh lebih tinggi daripada dengan kehamilan berganda.

Inseminasi intrauterin dengan rahim bertanduk dua kali dilakukan sekiranya pasangan tersebut mempunyai kemandulan lelaki, ketika spermatozoa paling aktif diasingkan dari sperma dan diletakkan di rongga rahim atau di saluran serviks, yang secara signifikan meningkatkan kebarangkalian persenyawaan secara semula jadi, bukannya in vitro. Prosedur ini dijalankan hanya dengan patensi tiub fallopian yang boleh dipercayai.

Rahim dua tanduk: kelahiran anak boleh dilakukan melalui saluran kelahiran semula jadi, dan beroperasi. Ini bergantung, pertama sekali, pada keadaan obstetrik dan keadaan janin.

Tempoh selepas bersalin sering berisiko mengalami komplikasi seperti pendarahan, kontraktilitas rahim yang lemah, menyebabkan perkembangan hematometer, dan perkembangan keradangan di rongga rahim. Di bidang obstetrik, rahim bertanduk dua bukan merupakan petunjuk untuk pembedahan caesar dan hanya mengikut keadaan obstetrik doktor menilai kemungkinan menghidapinya pada masa yang berlainan untuk mengurangkan komplikasi dari ibu dan anak. Kemungkinan kelahiran anak akan berakhir pada bahagian caesar, yang berlaku dalam kebanyakan kes, kerana bicorn dapat menyulitkan proses kelahiran dan pada masa yang sama, persalinan terganggu, yang dapat menyebabkan kecederaan pada anak. Jangan lupa tentang tempoh selepas bersalin, yang memerlukan pemantauan selepas bersalin dengan teliti untuk mengecualikan komplikasi yang mengancam nyawanya.

Ulasan

Rahim dua tanduk dan kehamilan: ulasan wanita dengan patologi seperti itu berbeza, kerana rahim dua tanduk itu sendiri boleh terdiri daripada beberapa bentuk - dari pelana hingga dua kali ganda penuh, dan ada juga bentuk bicorn dengan septum yang tidak lengkap, yang secara signifikan mempengaruhi proses pembuahan dan kehamilan. Banyak wanita mengetahui tentang adanya patologi seperti itu semasa kehamilan, yang lain telah berusaha hamil selama bertahun-tahun, menjalani beberapa campur tangan pembedahan untuk membuang atau membedah septum, dan kesannya adalah negatif. Semua bergantung bukan hanya pada rahim dua tanduk, tetapi juga pada kehadiran atau ketiadaan patologi lain dari sistem pembiakan, oleh itu, jangan segera panik apabila anda mengetahui tentang kehadiran rahim bertanduk anda.

Rahim dua tanduk: tindak balas mereka yang melahirkan juga tidak jelas, kerana ada di antaranya melahirkan melalui saluran kelahiran semula jadi tanpa komplikasi, sementara yang lain menjalani operasi caesar. Ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahawa kehadiran patologi disebabkan oleh perkembangan beberapa komplikasi: plasenta previa, kepincangan janin, kelemahan kekuatan kelahiran, tidak mengalami pembetulan ubat, dan lain-lain yang menjadikan kelahiran melalui saluran kelahiran mustahil dilakukan.

Apa rahim dua tanduk pada wanita, foto varietasnya dan video rawatannya dapat dilihat sedikit lebih rendah. Dan sekarang mari kita bahas sedikit tentang apa rahim bicorn, apa itu, gambar dirinya dan bentuknya. Jadi, rahim bertanduk dua adalah patologi kongenital sistem pembiakan yang berlaku pada kanak-kanak perempuan pada masa pranatal dan wujud sehingga akhir hayat sekiranya operasi rekonstruktif belum dilakukan. Sebilangan besar wanita bahkan tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai patologi kongenital ini, ada yang hanya mempelajarinya ketika mereka hamil atau, kadang-kadang, semasa pembedahan caesar. Sebaliknya, yang lain belajar tentang kehadiran patologi ini pada tahap persiapan pregravid, kerana kehamilan tidak berlaku sendiri dan wanita itu mempunyai sejumlah manifestasi klinikal: dari kesakitan hingga keguguran biasa

Kami akan menghantar gambar rahim bertanduk dua dan yang biasa di bawah, di mana jelas kelihatan bahawa rahim bertanduk dua boleh terdiri daripada beberapa bentuk: berbentuk pelana, dengan septum yang tidak lengkap dan lengkap. Yang paling disukai adalah rahim berbentuk pelana, di mana kehamilan sering berlaku secara spontan dan berlangsung secara normal. Tetapi untuk bicorn dengan partition, ada beberapa keanehan. Sekiranya septum selesai, maka rongga rahim terbahagi kepada dua rongga yang terpisah, yang mempunyai satu saluran serviks. Sekiranya septum tidak lengkap, maka, paling sering, rongga rahim di sepertiga atas dilaporkan, yang mempunyai kesan yang sangat buruk terhadap implantasi dan masa kehamilan, kerana ketika telur janin ditanam di dekat septum atau di atasnya, kehamilan terganggu atau membeku, kerana bekalan darahnya tidak mencukupi dan dapat diperluas hampir tiada serat.

Seperti apa rahim dua tanduk: foto dan kehamilan dengannya dapat dilihat sedikit lebih rendah, kerana rahim bertanduk dua dapat memiliki perkembangan tanduk yang berbeza: mereka boleh sama, berbeza, satu tanduk dasar, atau tertutup, atau dengan atresia salah satu tanduk. kami akan memberikan semua ciri ini dalam foto di bawah, masing-masing akan ditandatangani dan didekripsi.

Uterus bertanduk dua: Foto jarak dekat dapat diperoleh sama ada di skrin mesin ultrasound, atau semasa pembedahan atau ubat histerektomi. Hanya kes-kes tersebut yang harus ditangani apabila seorang wanita mempunyai sejarah keguguran atau kemandulan yang biasa, hanya dikaitkan dengan kelainan pada perkembangan organ setelah pengecualian penyebab kemandulan yang lain. Inti dari campur tangan pembedahan adalah untuk mengembalikan sepenuhnya integriti rahim. Untuk melakukan ini, operasi dilakukan, yang melibatkan pemotongan fundus rahim dengan sayatan melintang dengan penyingkiran septum di dalamnya, dan kemudian menjahit dindingnya secara berlapis. Untuk memulihkan rongga rahim dalam tempoh selepas operasi sekurang-kurangnya setengah tahun, peranti intrauterin dipasang yang tidak akan membiarkan dinding rongga ditutup, tetapi, sebaliknya, akan mengembalikan rongga untuk implantasi dan kehamilan yang berjaya.

Seperti apa rahim bicornuate semasa kehamilan, kita dapat melihat fotonya di akhir artikel. Foto yang diambil semasa imbasan ultrasound, mengesahkan adanya atau ketiadaan tanduk kedua, ia berfungsi atau tidak. Setiap wanita yang menderita patologi ini mesti menyedari bahawa patologi ini bukanlah hukuman untuk kemandulan dan jika anda mengikuti preskripsi doktor dan cadangannya mengenai rawatan dan konsepsi, maka kemungkinan kehamilan dan kelahiran meningkat dalam beberapa kes. Terdapat kes-kes apabila kemungkinan persenyawaan semula jadi minimum atau tidak ada, maka perlu juga mengikuti cadangan doktor: sama ada rawatan pembedahan, bantuan dengan teknologi pembiakan yang dibantu, memungkinkan untuk mencari kebahagiaan ibu dan melahirkan.

Rahim dua tanduk: video yang disajikan di bawah sekali lagi mengesahkan bahawa ia tidak selalu menjadi penyebab kemandulan, dan ada kemungkinan mempunyai bayi sekiranya anda mengikuti preskripsi doktor dan meminta pertolongan tepat pada masanya. Rancang kehamilan anda dan selamat mencuba! Memang, memperoleh status bersalin bagi setiap wanita adalah tugas terpenting dalam hidup, dan kadang-kadang memerlukan aspirasi dan ketekunan, jadi tidak ada rawatan diri, dan hanya bantuan yang berkelayakan dari pakar yang akan membantu anda dalam hal ini.

Up