logo

Cecair amniotik (cecair amniotik) adalah persekitaran yang selesa di mana bayi berkembang selama sembilan bulan. Ia berfungsi sebagai perlindungan mekanikal, dan medium nutrien, dan "simulator cecair" yang membantu anak mempraktikkan teknik menelan. Persoalan sama ada cecair ketuban diperlukan tidak sepadan - kehamilan tidak dapat berkembang tanpanya. Tetapi berapa banyak yang diperlukan dan apa yang harus dilakukan jika cecair ketuban tidak mencukupi? Betapa menakutkannya oligohydramnios?

Air rendah: kecurigaan pertama

Semua wanita berbeza dalam pertumbuhan dan fizikal, dan ukuran bayi yang baru lahir berbeza-beza. Oleh itu, isipadu cecair amniotik yang "normal" adalah konsep yang agak kabur. Had atas dan bawah normal lebih dari dua kali ganda: 600-1500 ml.

"Sebilangan besar cairan ketuban pada 37-38 minggu, maka isipadu mereka sedikit menurun.

Seringkali, walaupun pakar sakit puan yang berpengalaman tidak dapat dengan yakin mengatakan sama ada kekurangan / kelebihan cecair amniotik atau ciri fisiologi wanita hamil tertentu. Oleh itu, kecurigaan oligohidramniosis sederhana (isipadu cecair amniotik 500 ml atau kurang) sering timbul apabila ibu hamil mula merasakan simptom yang tidak menyenangkan: pergerakan anak menjadi menyakitkan baginya.

"Walaupun sedikit oligohidramnion adalah patologi yang agak jarang berlaku; ini ditentukan dalam 1 daripada 20 wanita hamil.".

Diagnosis oligohydramnios

Sahkan diagnosis "oligohydramnios" yang disebut ultrasound. Semasa pemeriksaan, doktor menentukan apa yang disebut "poket menegak" - jarak paling jauh dari dinding perut anterior ke janin. Biasanya, jarak ini mestilah dari 5 hingga 8 cm.

Anda dapat menentukan keadaan dengan lebih tepat semasa mengira indeks cecair amniotik: ini adalah "poket menegak" yang sama, hanya diukur pada empat titik yang berbeza (kanan-atas, kiri-atas dan kanan-bawah dan kiri-bawah). Jumlah empat ukuran boleh berkisar antara 5 hingga 24 cm (beberapa doktor menyempitkan selang ini hingga 8-18 cm) dan bervariasi bergantung pada tempoh kehamilan.

Persepsi Normal bagi Indeks Cecair Amniotik

Tetapi satu kajian hanya dapat menunjukkan pelanggaran yang paling mencolok. Banyak bergantung pada aktiviti anak dan tetapan mesin ultrasound. Oleh itu, jika ragu-ragu, lebih baik mengulang pemeriksaan, dan mungkin dengan doktor lain dan menggunakan alat lain.

Punca oligohydramnios

Terdapat banyak sebab untuk berlakunya oligohydramnios, dan bergantung kepada keadaan yang menyebabkan oligohydramnios, prognosis kehamilan dibuat dan taktik rawatan ditentukan.

Penyakit genetik

Kadang-kadang oligohydramnios pada trimester kedua kehamilan disebabkan oleh kelainan genetik janin. Malangnya, ini adalah senario yang paling pesimis kerana kehamilan sering membeku.

Penyakit kronik ibu

Masalah dengan buah pinggang, saluran kencing, darah tinggi - sejumlah penyakit ibu boleh menyebabkan oligohidramnios. Dalam kes ini, pakar sakit puan akan menumpukan perhatian pada rawatan penyakit ini, dan keadaan bayi akan dipantau dengan berhati-hati.

Anomali perkembangan membran

Mungkin masalahnya bukan dalam keadaan kesihatan ibu atau janin, tetapi pada rahim: terdapat kekurangan amnion, stratifikasi daun membran, aktiviti sekresi epitelium (yang membentuk membran mukus) pundi janin yang tidak bertanggungjawab untuk pengeluaran air.

Penyakit berjangkit

ODS, influenza, cacar air, campak - banyak jangkitan boleh mempengaruhi membran. Akibatnya, mereka kehilangan keanjalan, stratifikasi muncul, di mana terdapat kebocoran cecair ketuban yang tidak dapat dilihat untuk wanita itu sendiri.

Hydroid Amnion

Kadang-kadang kebocoran cecair ketuban berlaku tanpa sebab yang jelas - doktor tidak selalu dapat mengesan tempat pecahnya mikroskopik. Dalam kes ini, smear dibuat untuk mengesan cecair ketuban. Tidak seperti kes sebelumnya, jangkitan sekunder pada selaput mungkin sudah berlaku di sini..

Kehamilan berlebihan

Pada minggu ke-42, kedua-dua membran plasenta dan amniotik secara beransur-ansur berhenti memenuhi fungsinya, yang bermaksud bahawa jumlah cairan amniotik yang baru dihasilkan menurun dengan mendadak.

Apakah bahaya oligohydramnios

Bergantung pada tahap kekurangan cecair ketuban, pelbagai patologi perkembangan janin muncul. Tali pusat mungkin terjebak di antara dinding rahim dan janin, yang akan menyebabkan kelaparan oksigen pada bayi. Dengan oligohidramniosis yang jelas, bayi dihimpit oleh dinding rahim, disebabkan oleh itu terdapat kelengkungan tulang belakang, kaki paha, dan dalam beberapa kes bahkan penyatuan kulit dengan amnion. Dalam kes ini, ligamen simonart terbentuk - apabila seorang kanak-kanak cuba mengubah kedudukan, mereka dapat membelitnya, menyebabkan kecederaan parah.

Walaupun bayi berkembang secara normal, oligohidramnios boleh merumitkan kelahirannya dengan ketara. Kekurangan cecair amniotik menyebabkan fakta bahawa pundi kencing janin tidak menekan serviks (pundi kencing janin "rata"), bukaannya melambatkan atau sama sekali tidak berlaku.

Itulah sebabnya dengan oligohydramnios, membuka pundi kencing janin, dan dalam beberapa kes, pembedahan caesar, disyorkan.

Ujian apa yang perlu dilakukan dengan air rendah

Sekiranya terdapat kecurigaan kebocoran air janin, maka dibuat smear faraj, yang memungkinkan untuk mengungkapkan kandungan cairan ketuban..

Kecurigaan penyakit berjangkit disokong oleh ujian untuk kehadiran jangkitan virus dan bakteria - untuk permulaan, ibu mengandung mesti lulus sekurang-kurangnya ujian darah umum.

Sekiranya diketahui mengenai penyakit kronik ibu yang boleh menyebabkan kekurangan air, maka ujian dilakukan yang akan menunjukkan tahap pemburukannya.

Akhirnya, penting untuk memantau keadaan bayi: untuk tujuan ini, doktor boleh menetapkan CTG (kardiotokografi yang menunjukkan kedua-dua pengecutan jantung pada janin dan kontraksi rahim), dopplerografi vaskular dan amnioskopi - untuk menilai kualiti cecair amniotik.

Bagaimana oligohydramnios dirawat

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa jumlah cecair yang juga diminum oleh ibu tidak mempengaruhi jumlah cecair amniotik dengan cara apa pun. Dengan oligohidramniosis sederhana, pemantauan berkala adalah penting: jika keadaan bertambah buruk, ibu kemungkinan besar akan ditawarkan untuk pergi ke hospital. Sebagai tambahan kepada rawatan khusus yang berkaitan dengan penyakit yang terdapat pada wanita hamil, cadangan umum untuk oligohydramnios adalah seperti berikut.

  • Rehat di tempat tidur atau penurunan aktiviti fizikal, agar tidak menimbulkan peningkatan kebocoran cecair ketuban.
  • Pemakanan yang sihat dan berkhasiat.
  • Mengambil ubat yang bertujuan untuk mengurangkan nada rahim dan meningkatkan peredaran mikro darah - mereka harus mengimbangi kekurangan pemakanan plasenta yang berkaitan dengan oligohidramniosis.
  • Pencegahan jangkitan intrauterin.
  • Apabila kehamilan ditangguhkan - permulaan kelahiran.

Air yang rendah bukanlah bencana, walaupun, sepanjang kehamilan, ibu harus menghabiskan masa di hospital. Sikap positif, kepatuhan terhadap cadangan perubatan dan, kemungkinan besar, kehamilan dapat dijaga dengan selamat sebelum tarikh akhir, dan kerosakan pada kesihatan anak akan diminimumkan.

Punca, diagnosis dan rawatan oligohydramnios pada wanita hamil

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Kekurangan kehamilan - apa itu?

Jumlah cecair amniotik bukanlah kuantiti statik, kerana ketika janin tumbuh dan berkembang, jumlah cecair amniotik berubah, yang mula dirembeskan dari minggu ke-8 kehamilan dan berlanjutan sehingga kelahiran. Oleh itu, jumlah cecair amniotik pada setiap peringkat kehamilan adalah berbeza. Lebih-lebih lagi, pada mana-mana peringkat kehamilan, jumlah mereka mungkin kurang daripada biasa, yang juga akan menjadi oligohidramnios. Maksudnya, dengan memperluas definisi klasik air rendah, kita dapat mengatakan bahawa ini adalah keadaan di mana isipadu cairan ketuban kurang daripada had norma yang lebih rendah untuk usia kehamilan tertentu.

Pada masa ini, berdasarkan banyak pengamatan dan pengiraan, jadual telah dikembangkan dengan jumlah purata, maksimum dan minimum cecair amniotik, ciri untuk setiap minggu kehamilan, bermula dari 14. Maksudnya, oligohydramnios dapat ditentukan bermula pada minggu ke-14 kehamilan.

Walau bagaimanapun, kami mengulangi bahawa konsep oligohydramnios bersifat dinamik, iaitu, ia secara berkala boleh timbul atau hilang semasa kehamilan. Ini bermaksud bahawa wanita yang sama, misalnya, mengalami kekeringan pada 23 minggu, dan pada 33 minggu kehamilan dia sudah hilang. Dalam kes sedemikian, doktor bercakap mengenai oligohidramnios berfungsi, yang berlaku sebagai tindak balas terhadap pelbagai pengaruh persekitaran dan berlalu secara bebas dalam masa sebulan. Tegasnya, kekurangan air seperti ini bersifat sementara, iaitu sementara, dan oleh itu merujuk kepada gangguan fungsi, dan bukan kepada patologi. Sebilangan besar kes oligohydramnios adalah gangguan sementara dan fungsional yang tidak berbahaya bagi pertumbuhan dan perkembangan janin dan tidak melanggar normal kehamilan dan kelahiran anak..

Sekiranya oligohydramnios berterusan, iaitu tidak lulus dan diperbaiki pada peringkat kehamilan yang berlainan, misalnya, pada 23, 25, pada 30 minggu kehamilan, maka kita bercakap mengenai patologi. Dalam kes seperti itu, oligohydramnios adalah tanda kehamilan yang teruk dan gangguan perkembangan janin..

Oleh itu, apabila seorang wanita didiagnosis menderita oligohidramniosis dengan ultrasound, dia tidak perlu merasa gementar atau gugup, kerana dalam kebanyakan kes, ini adalah ciri fungsional kehamilannya, bukan patologi. Tetapi jika oligohydramnios digabungkan dengan malformasi atau tidak hilang dalam sebulan, maka keadaan ini dianggap patologi dan memerlukan rawatan. Ingat bahawa kekerapan perkembangan oligohidramniosis patologi hanya 0,2 - 0,3% kes, dan semestinya digabungkan dengan gangguan perkembangan janin dan plasenta, yang dapat dilihat pada ultrasound. Oleh itu, jika doktor ultrasound tidak melihat kecacatan janin atau plasenta, tetapi didiagnosis "oligohydramnios", ini selalu menunjukkan ciri fungsional wanita dan tidak memerlukan rawatan apa pun, kecuali pencegahan vitamin.

Pada prinsipnya, oligohydramnios tidak begitu banyak patologi bebas sebagai satu gejala, yang mencerminkan keseluruhan pelbagai gangguan dalam pertumbuhan dan perkembangan janin atau perjalanan kehamilan. Oleh itu, penentuan terpencil terhadap oligohidramnios tanpa CTG, dopplerometri dan pemeriksaan untuk malformasi dengan ujian ultrasound dan biokimia (AFP, hCG, dll.) Tidak tepat secara tepat dan dibenarkan secara diagnostik.

Air rendah pada wanita hamil - kepentingan diagnostik penunjuk

Kepentingan dan nilai diagnostik penunjuk seperti oligohydramnios pada masa ini sangat rendah. Faktanya adalah bahawa sebelum munculnya ultrasound, dopplerometry, CTG dan kaedah lain untuk memeriksa wanita hamil, patologi janin dan kemungkinan pelbagai kecacatan ditentukan secara tidak langsung, menurut pelbagai petunjuk yang berkorelasi dengan pertumbuhan dan perkembangan anak yang terganggu.

Salah satu petunjuk ini ialah jumlah cecair amniotik. Doktor beberapa abad yang lalu menentukan jumlahnya untuk menilai secara tidak langsung seberapa baik dan betul janin berkembang. Sesungguhnya, hingga pertengahan abad ke-20, kaedah maklumat seperti ultrasound, yang membolehkan anda memeriksa janin dan menentukan bagaimana ia berkembang, mengukur ukurannya dengan tepat dan melihat semua organ dan bahagian badan, sama sekali tidak ada. Dan doktor, yang tidak melihat bayi di dalam rahim, harus membuat penilaian sama ada dia berkembang secara normal. Pada zaman itulah doktor menentukan jumlah cecair amniotik dan banyak parameter lain yang secara tidak langsung memungkinkan untuk menilai pertumbuhan dan perkembangan janin.

Walau bagaimanapun, pada masa ini, norma pertumbuhan dan perkembangan janin dipantau dengan sempurna oleh ultrasound, patologi plasenta ditentukan menggunakan dopplerometri, dan hipoksia janin dikesan oleh CTG. Maksudnya, ada kaedah instrumental yang membolehkan mengenal pasti patologi janin dengan lebih tepat, gangguan fungsi plasenta, dll. Oleh itu, definisi air rendah adalah penghormatan kepada tradisi. Oleh kerana itu, banyak pakar sakit puan tidak memperhatikan paras air yang rendah jika, menurut hasil pemeriksaan ultrasound dan CT, anak itu berkembang dengan normal, kerana dengan tepat menganggap keadaan ini adalah ciri wanita hamil tertentu.

Air rendah - penyebab perkembangan

Penyebab perkembangan oligohydramnios mungkin pelbagai patologi janin dan plasenta atau penyakit kronik yang teruk yang terdapat pada wanita hamil. Itulah sebabnya keseluruhan punca air rendah dibahagikan kepada kumpulan besar berikut:
1. Punca yang berkaitan dengan kecacatan kongenital pada janin;
2. Sebab yang berkaitan dengan patologi janin;
3. Sebab-sebab yang berkaitan dengan gangguan metabolik pada wanita hamil kerana penyakit kronik yang teruk;
4. Sebab yang berkaitan dengan patologi plasenta;
5. Lain-lain.

Faktor penyebab khas air rendah, yang boleh dikaitkan dengan setiap lima kumpulan yang disenaraikan, ditunjukkan dalam jadual:

Penyebab yang berkaitan dengan kecacatan kongenital pada janinPembinaan injap uretra
Agenesis (ketiadaan) atau penyempitan uretra
Penyempitan ureter dua hala
Penyempitan dua hala persimpangan ureter dengan pelvis buah pinggang
Sindrom Abdomen Cropped (sindrom perut prune)
Agenesis (ketiadaan) buah pinggang
Displasia buah pinggang polikistik bilateral (sindrom Potter - I)
Penyakit ginjal polikistik (sindrom Potter II)
Punca Patologi JaninJangkitan intrauterin pada janin (contohnya, jangkitan sitomegalovirus, klamidia, mikoplasma, dll.)
Perencatan pertumbuhan intrauterin
Keabnormalan kromosom janin (mis. Sindrom Down, Marfan, dll.)
Penyebab yang berkaitan dengan penyakit kronik yang teruk pada wanita hamilPenyakit kronik sistem kardiovaskular (misalnya, hipertensi, tromboflebitis, kekurangan vena, dll.)
Gestosis
Penyakit buah pinggang kronik (mis., Pielonefritis, glomerulonefritis, kegagalan buah pinggang, dll.)
Penyakit kolagen (contohnya, lupus erythematosus sistemik, scleroderma, dermatomyositis, periarteritis nodosa, rheumatoid arthritis, rematik, penyakit serum, dll.)
Obesiti
Diabetes
Kekeringan badan ibu, misalnya, selepas cirit-birit yang teruk, muntah, dll..
Merokok lebih daripada 10 batang rokok setiap hari
Sebab yang berkaitan dengan patologi plasentaKekurangan plasenta
Infark pelbagai plasenta
Kelainan plasenta (contohnya, atrofi dan sklerosis fokus membran decidual, nekrosis amnion, dll.)
Yang lainKehamilan lebih dari 42 minggu
Pecah membran pramatang
Koyakan membran dengan kebocoran cecair ketuban
Kematian janin intrauterin (antenatal)
Oligohidramnio idiopatik (sebab tidak diketahui)
Oligohidramnion Iatrogenik yang disebabkan oleh penggunaan ubat yang berpanjangan dari kumpulan perencat prostaglandin synthetase (contohnya, Indomethacin, Naproxen, Phenoprofen, asid flufenamic, dll.). Ubat ini biasanya digunakan untuk menghentikan persalinan prematur.

Oleh itu, kebanyakan penyebab oligohidramnios berjaya dirawat dengan kaedah moden, dan oleh itu keadaan ini bukan penyebab panik. Malformasi kongenital janin adalah satu-satunya kumpulan penyebab oligohidramnios yang tidak dirawat, tetapi selalu dikesan pada ujian ultrasound yang dilakukan pada 12, 22, dan 32 minggu kehamilan. Dalam kes lain, oligohydramnios dapat disembuhkan, dan wanita itu akan melahirkan bayi yang sihat sepenuhnya.

Pada masa ini, faktor berikut adalah penyebab oligohidramnios yang paling biasa pada wanita hamil:

  • Gestosis;
  • Hipertensi pada ibu;
  • Diabetes ibu
  • Apa-apa penyakit berjangkit dan keradangan pada ibu (contohnya, tonsilitis, pielonefritis, selesema, jangkitan pernafasan akut, dan lain-lain);
  • Jangkitan kompleks TORCH (toxoplasmosis, rubella, sitomegalovirus, herpes) yang dipindahkan semasa kehamilan;
  • Hipoksia intrauterin kronik janin.

Hipertensi dan diabetes mellitus menyebabkan oligohydramnios, tahap keparahannya ditentukan oleh jangka masa dan pampasan penyakit. Oleh itu, sangat penting untuk mengawal tekanan darah ibu hamil dengan ubat-ubatan moden, berkesan dan selamat. Untuk pencegahan oligohydramnios dan komplikasi lain, seorang wanita hamil yang menghidap diabetes harus mematuhi diet dengan ketat, mengelakkan kesilapan.

Jangkitan kompleks TORCH dapat memprovokasi bukan hanya oligohidramnios, tetapi juga kecacatan kongenital pada janin atau penghentian kehamilan. Oleh itu, disarankan untuk melakukan ujian untuk jangkitan ini pada tahap perancangan kehamilan, sehingga sebelum dirawat atau divaksinasi, yang akan melindungi anak yang belum lahir.

Walau bagaimanapun, oligohidramnios yang berfungsi (dalam kira-kira 40% kes) adalah akibat jangkitan, seperti tonsilitis, otitis media, jangkitan pernafasan akut, dll. Dalam keadaan seperti itu, oligohydramnios bersifat sementara dan tidak berlaku untuk patologi, kerana dalam sebulan setelah ibu pulih, jumlah cairan ketuban menormalkan.

Memandangkan pelbagai faktor penyebab oligohydramnios, apabila keadaan ini dikesan oleh ultrasound atau pemeriksaan, pemeriksaan tambahan harus diresepkan kepada wanita tersebut. Pemeriksaan perlu dilakukan untuk mengenal pasti punca sebenar keadaan ini dan, dengan itu, perlantikan rawatan berkesan yang diperlukan.

Punca oligohydramnios - video

Air rendah semasa kehamilan - klasifikasi dan keparahan

Air yang rendah, bergantung pada jangka masa kursus, boleh menjadi akut dan kronik. Oligohidramnio akut terbentuk secara tiba-tiba, tiba-tiba, di bawah pengaruh faktor penyebab yang baru muncul. Sebagai peraturan, oligohydramnios seperti itu jinak, iaitu, berfungsi, dikaitkan dengan beberapa faktor luaran yang dapat dihentikan dengan kaedah rawatan moden. Selalunya, oligohydramnios akut berlaku dengan latar belakang jangkitan pernafasan akut, selesema, sakit tekak, atau penyakit berjangkit lain pada ibu. Walau bagaimanapun, setelah pemulihan wanita hamil, oligohydramnios berlalu secara bebas dan tidak memerlukan rawatan khas..

Oligohidramnio kronik berkembang secara beransur-ansur, secara beransur-ansur, dan faktor penyebab keadaan ini tidak dapat dihilangkan dengan cepat. Sekiranya oligohidramniosis kronik, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan serius untuk mengenal pasti punca keadaan ini dan rawatan berkesan seterusnya. Penyebab oligohidramnio kronik yang paling biasa adalah penyakit teruk wanita hamil (mis. Diabetes mellitus, obesiti, dan lain-lain), gestosis, patologi plasenta (serangan jantung, kurang berkembang, dll.) Atau hipoksia janin yang berpanjangan. Kecacatan dan kerencatan pertumbuhan intrauterin pada janin menyebabkan oligohidramnio kronik lebih jarang. Oligohidramniosis kronik tidak berlaku sendiri, dan ketika tempoh kehamilan meningkat, ia hanya berlanjutan, yang menunjukkan adanya patologi kehamilan yang teruk.

Selain itu, bergantung pada masa berlakunya oligohydramnios, ia tidak terbahagi kepada dua bentuk:
1. oligohydramnios awal, muncul dalam tempoh kehamilan 16 - 20 minggu. Kekurangan oligohydramnios ini diprovokasi oleh kekurangan membran dan didiagnosis dengan ultrasound;
2. Oligohydramnios yang lewat, muncul pada masa kehamilan 26-40 minggu. Bentuk oligohidramnios ini berkembang dengan kekurangan membran dan perkembangan janin yang terganggu.

Oligohidramnios awal lebih tidak baik dibandingkan dengan lewat, kerana pada trimester kehamilan kedua adalah pembentukan dan peletakan banyak organ dalaman janin yang penting. Perkembangan oligohydramnios awal paling sering digabungkan dengan malformasi kongenital dan patologi intrauterin janin. Oleh itu, kejadian oligohydramnios dalam tempoh kehamilan 16 - 20 minggu adalah kesempatan untuk pemeriksaan terperinci janin untuk mengetahui adanya kecacatan dan kelainan kromosom. Oligohydramnios lewat, sebagai peraturan, berfungsi, dan oleh itu ia dirawat sepenuhnya.

Bergantung pada kehadiran kerosakan pada membran, oligohydramnios dibahagikan kepada dua jenis:
1. oligohydramnios primer, yang berkembang dengan latar belakang membran keseluruhan;
2. oligohidramniosis sekunder atau traumatik, yang berkembang akibat kerosakan pada membran dan kebocoran cecair ketuban.

Oleh itu, oligohidramnio sekunder disebabkan oleh kehilangan cecair amniotik yang berterusan, yang mengalir melalui luka kecil pada pundi kencing janin. Dan oligohidramnion primer diprovokasi oleh pelbagai sebab yang berkaitan dengan gangguan pertumbuhan dan perkembangan janin, patologi plasenta, atau penyakit kronik yang teruk yang dialami oleh wanita hamil. Pada prinsipnya, pada masa ini, dalam kebanyakan kes, kekurangan air primer dicatat..

Diagnosis oligohydramnios pada wanita hamil

Diagnosis oligohydramnios dilakukan berdasarkan data yang diperoleh semasa pemantauan dinamik seorang wanita hamil. Jadi, tanda-tanda air rendah adalah seperti berikut:

  • Kelewatan ketinggian bahagian bawah rahim dan lilitan perut dari normal untuk tempoh kehamilan tertentu;
  • Kegiatan motor janin yang rendah (seorang wanita merasa kurang daripada 10 pergerakan sehari);
  • Indeks cairan ketuban (IAI) menurut ultrasound di bawah norma untuk tempoh kehamilan tertentu.

Oleh itu, untuk diagnosis oligohidramnios, data diperlukan mengenai sensasi subjektif wanita hamil (pergerakan janin), pemeriksaan objektif dengan pengukuran perut, dan pemeriksaan instrumental (ultrasound).

Namun, untuk membuat diagnosis "air rendah" parameter yang ditunjukkan harus ditentukan dalam dinamika, yaitu, beberapa kali berturut-turut berturut-turut dalam jangka waktu 1 hingga 3 bulan. Menurut hasil hanya satu pengukuran parameter yang ditunjukkan, mustahil untuk mendiagnosis "oligohidramnios", kerana ini hanyalah keadaan fungsional, yang secara tidak sengaja direkam pada saat pemeriksaan. Sekiranya, menurut hasil tiga pengukuran yang dilakukan dengan selang waktu dua minggu di antara mereka, penyimpangan berterusan dari norma dikesan, maka wanita hamil itu didiagnosis dengan "air rendah".

Pada masa ini, oligohydramnios didedahkan berdasarkan pemeriksaan ultrasound tunggal, yang, sebenarnya, bukan diagnosis, tetapi pernyataan sederhana mengenai fakta bahawa pada masa pemeriksaan ultrasound, wanita itu tidak mempunyai cairan ketuban yang mencukupi. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa seorang wanita baru-baru ini menderita ARVI atau tonsilitis, mengalami kesan tekanan, dll..

Sekiranya seorang wanita mempunyai sejumlah kecil cairan amniotik dalam satu kajian ultrasound, disyorkan untuk melakukan CTG janin atau dopplerometri saluran plasenta. Sekiranya hasil CTG dan dopplerometry adalah normal, ini bermakna janin tidak menderita, tetapi biasanya tumbuh dan berkembang. Dalam kes ini, anda boleh minum vitamin dan Curantyl, dan selepas sebulan, lakukan ultrasound sekali lagi. Dalam lebih daripada 95% kes, oligohydramnios berlalu dan, oleh itu, ia berfungsi secara semula jadi, tidak mencerminkan adanya patologi.

Sekiranya, semasa ultrasound kedua, kekurangan air dikesan, maka inilah sebab untuk pemeriksaan terperinci untuk mengenal pasti penyebab jumlah cecair amniotik yang tidak mencukupi. Untuk mengenal pasti penyebab oligohydramnios, perlu dilakukan ujian darah untuk jangkitan, antibodi anti-Rhesus, glukosa, mengenal pasti penanda malformasi (AFP dan hCG), dan menilai tekanan darah. Juga penting untuk membuat imbasan ultrasound yang disasarkan untuk mengenal pasti kemungkinan malformasi janin atau melambatkan perkembangannya. Sekiranya mungkin, amniosentesis dengan karyotyping dilakukan, yang membolehkan anda menentukan kelainan genetik dan kromosom janin. Setelah mengetahui penyebab oligohydramnios, rawatan perubatan atau penamatan kehamilan dilakukan atas sebab perubatan.

IAH (indeks cecair amniotik) - norma dan petunjuk air rendah

Pada masa ini, ultrasound dianggap sebagai kriteria paling bermaklumat untuk oligohydramnios, di mana doktor menentukan indeks cecair amniotik (IAI) dan panjang poket menegak. Sekiranya IAI atau panjang poket menegak kurang dari norma untuk usia kehamilan tertentu, maka sonographer menunjukkan dalam kesimpulan "oligohydramnios".

Poket menegak adalah bahagian cecair amniotik bebas terpanjang yang terletak di antara dinding perut anterior dan janin. Lebih-lebih lagi, di kawasan ini cecair bebas tidak boleh menjadi gelung tali pusat atau anggota badan janin. Panjang normal poket menegak adalah 5 - 8 cm. Sebelum ini, hanya penunjuk ini yang ditentukan oleh ultrasound, tetapi pada masa ini terdapat yang lebih tepat untuk menilai jumlah cecair amniotik - IAH.

Untuk menentukan IAP, sonografer secara mental membelah perut wanita menjadi empat kotak besar dengan dua garis tegak lurus satu sama lain, melewati pusar (lihat Gambar 1). Kemudian, di setiap petak, poket menegak maksimum diukur. Untuk mendapatkan jumlah nilai IAG, semua nilai yang diukur dari poket menegak dalam empat kotak ditambahkan. Dan tepatnya jumlah panjang poket bendalir bebas dalam empat kotak adalah indeks cecair amniotik (IAI), yang sangat penting untuk diagnosis oligohidramnios. Setiap tempoh kehamilan mempunyai norma IAI tersendiri. Sekiranya IAI kurang dari had norma yang lebih rendah, maka ini menunjukkan kekurangan air.

Piawaian IAH yang digunakan di negara-negara CIS untuk tempoh kehamilan yang berlainan adalah seperti berikut:

  • 16 minggu - 73 - 201 mm (purata 121 mm);
  • 17 minggu - 77 - 211 mm (purata 127 mm);
  • 18 minggu - 80 - 220 mm (purata 133 mm);
  • 19 minggu - 83 - 230 mm (purata 137 mm);
  • 20 minggu - 86 - 230 mm (purata 141 mm);
  • 21 minggu - 88 - 233 mm (purata 143 mm);
  • 22 minggu - 89 - 235 mm (purata 145 mm);
  • 23 minggu - 90 - 237 mm (purata 146 mm);
  • 24 minggu - 90 - 238 mm (purata 147 mm);
  • 25 minggu - 89 - 240 mm (purata 147 mm);
  • 26 minggu - 89 - 242 mm (purata 147 mm);
  • 27 minggu - 85 - 245 mm (purata 156 mm);
  • 28 minggu - 86 - 249 mm (purata 146 mm);
  • 29 minggu - 84 - 254 mm (purata 145 mm);
  • 30 minggu - 82 - 258 mm (purata 145 mm);
  • 31 minggu - 79 - 263 mm (purata 144 mm);
  • 32 minggu - 77 - 269 mm (purata 144 mm);
  • 33 minggu - 74 - 274 mm (purata 143 mm);
  • 34 minggu - 72 - 278 mm (purata 142 mm);
  • 35 minggu - 70 - 279 mm (purata 140 mm);
  • 36 minggu - 68 - 279 mm (purata 138 mm);
  • 37 minggu - 66 - 275 mm (purata 135 mm);
  • 38 minggu - 65 - 269 mm (purata 132 mm);
  • 39 minggu - 64 - 255 mm (purata 127 mm);
  • 40 minggu - 63 - 240 mm (purata 123 mm);
  • 41 minggu - 63 - 216 mm (purata 116 mm);
  • 42 minggu - 63 - 192 mm (purata 110 mm).

Piawaian IAJ di atas diguna pakai di negara-negara bekas USSR, dan di Eropah dan Amerika Syarikat, sempadan bawah dan atas penunjuk normal masing-masing kurang lebih 30%. Iaitu, ketika seorang doktor di Rusia, Ukraina, Belarus, Moldova atau negara lain bekas USSR mendiagnosis kekurangan air, rakannya di Perancis atau Jerman merujuk keadaan yang sama ke had bawah norma.

Air rendah didiagnosis apabila IAI kurang daripada had norma yang lebih rendah. Namun, di negara-negara CIS ada praktik "reasuransi", ketika dokter menunjukkan "air rendah" dalam laporan ultrasound dengan nilai IAI dalam 10-15% dari batas bawah norma. Sebagai contoh, IAI pada usia kehamilan 40 minggu adalah 70 mm (iaitu, dalam julat normal), tetapi doktor menulis "air rendah" kerana indikator mendekati had bawah nilai normal. Lebih-lebih lagi, menurut peraturan yang ada yang tidak tertulis, nilai indikator IAG ini tepat yang mencerminkan "oligohidramnio sederhana". Dan jika IAI benar-benar di bawah norma, maka doktor menulis "kekurangan air yang jelas".

Oleh itu, untuk mengetahui sama ada wanita benar-benar kekurangan air, anda hanya perlu membandingkan nilai IAH yang ditunjukkan dalam laporan ultrasound dengan petunjuk norma yang diberikan di atas.

Oligohidramniosis sederhana semasa kehamilan - apa itu?

Sekiranya, sebagai hasil pengukuran kantong cecair bebas, doktor mengira IAI yang berada dalam had di atas, maka dalam laporan ultrasound akan ditulis "air rendah" atau "air rendah sederhana".

Walau bagaimanapun, wanita tidak perlu takut pada kesimpulan seperti itu, kerana ini hanyalah tanda echografik, yang mungkin merupakan ciri perjalanan kehamilan ini. Seorang pakar sakit puan yang menjalani kehamilan setelah melihat "kekeringan" dalam laporan ultrasound, akan merujuk wanita tersebut ke CT dan Dopplerometry. Sekiranya hasil CTG dan dopplerometry berada dalam had normal, dan dalam kesimpulan ultrasound, ukuran normal janin ditunjukkan dan ketiadaan kecacatan diperhatikan, maka tidak perlu risau - ini bukan oligohidramnios, tetapi ciri wanita hamil. Dalam beberapa kes, apabila tidak ada keraguan mengenai perjalanan kehamilan yang normal, pakar sakit puan tidak akan melakukan CTG dan Dopplerometry, kerana ini tidak diperlukan. Biasanya, dalam kes seperti itu, doktor menetapkan kompleks metabolik (vitamin, Curantil, Actovegin) kepada seorang wanita untuk meningkatkan aliran darah di saluran rahim-plasenta dan ultrasound kedua dalam sebulan. Sebagai peraturan, oligohidramnio sederhana berlalu, akibatnya, pada imbasan ultrasound berulang yang dilakukan dalam sebulan, jumlah cecair amniotik akan sesuai dengan nilai normal.

Kekurangan air yang teruk - apa itu?

Oligohydramnios yang teruk, sebagai peraturan, adalah keadaan patologi dan merupakan tanda pelanggaran berat terhadap fungsi plasenta atau malformasi janin. Kekeringan yang teruk dipertimbangkan jika panjang poket menegak kurang dari 2 cm, dan nilai IAI lebih rendah daripada nilai berikut:

  • 16 minggu - 62 mm;
  • 17 minggu - 65 mm;
  • 18 minggu - 68 mm;
  • 19 minggu - 71 mm;
  • 20 minggu - 73 mm;
  • 21 minggu - 75 mm;
  • 22, 23, 24, 25 dan 26 minggu - 76 mm;
  • 27 minggu - 72 mm;
  • 28 minggu - 73 mm;
  • 29 minggu - 71 mm;
  • 30 minggu - 70 mm;
  • 31 minggu - 67 mm;
  • 32 minggu - 65 mm;
  • 33 minggu - 63 mm;
  • 34 minggu - 61 mm;
  • 35 minggu - 59 mm;
  • 36 minggu - 58 mm;
  • 37 minggu - 56 mm;
  • 38 minggu - 55 mm;
  • 39, 40, 41 dan 42 minggu - 54 mm.

Kekurangan air yang teruk, sebagai peraturan, adalah tanda patologi janin atau plasenta, dan oleh itu pengenalpastian keadaan ini memerlukan pemeriksaan lebih lanjut, yang bertujuan untuk menentukan sama ada janin mengalami malformasi, kelainan kromosom dan genetik, kelewatan perkembangan, dll. Di samping itu, pemeriksaan akan mendedahkan keadaan plasenta dan kemungkinan kesannya terhadap jumlah cecair amniotik.

Sekiranya ternyata bahawa penyebab oligohidramnios yang teruk adalah penyakit kronik wanita hamil (contohnya, hipertensi, diabetes mellitus, dll.) Atau patologi plasenta, maka kehamilan seperti ini dijaga, janin sentiasa dipantau dan rawatan sokongan yang bertujuan untuk memperbaiki gangguan dan mewujudkan keadaan yang optimum disediakan. untuk pertumbuhan anak. Sebagai peraturan, dengan alasan seperti itu, kaedah perubatan membolehkan anda mengawal pelbagai gangguan yang memprovokasi oligohidramnios dan membawa kehamilan hingga melahirkan anak. Seorang wanita melahirkan anak dengan defisit besar-besaran, tetapi tanpa penyimpangan serius. Sebagai peraturan, bayi seperti itu berkembang dengan cepat, setelah beberapa bulan berat badannya bertambah dan tidak berbeza dengan anak-anak yang dilahirkan tanpa kekurangan berat badan.

Sekiranya penyebab oligohydramnios yang teruk adalah malformasi, kelainan kromosom dan genetik atau kematian janin, maka doktor mengesyorkan menghentikan kehamilan sedemikian kerana alasan perubatan. Walau bagaimanapun, seorang wanita boleh menolak untuk menamatkan kehamilan, dan kemudian doktor melindunginya dengan melakukan aktiviti yang diperlukan untuk menjaga kehidupan janin.

Air rendah - apa yang berbahaya, dan apa yang mengancam janin dan wanita hamil

Air rendah dengan keberadaan yang berpanjangan dapat memprovokasi pengembangan lekatan pada kulit janin dan amnion. Akibatnya, tali terbentuk yang memenuhi ruang kosong di rongga rahim dan membelit anggota badan janin dan tali pusat. Oleh kerana pemampatan pelbagai bahagian badan oleh tali yang terbentuk, kecacatan cacat dapat berkembang, amputasi anggota badan dapat diamputasi, kaki dan lengan bengkok, dll. Semua kecacatan yang terbentuk akibat oligohidramnios secara eksklusif bersifat kosmetik dan tidak menggambarkan adanya kelainan genetik atau kromosom pada anak. Walau bagaimanapun, komplikasi oligohydramnios yang dijelaskan jarang berlaku..

Bahaya yang jauh lebih besar adalah kemungkinan penyebab oligohydramnios, yang merangkumi patologi janin berikut:

  • Kurangnya perkembangan buah pinggang janin (sindrom Potter);
  • Penyakit buah pinggang polikistik;
  • Peleburan atau penyempitan saluran kencing janin (uretra atau ureter);
  • Perencatan pertumbuhan intrauterin;
  • Keabnormalan kromosom janin (mis. Sindrom Down, Marfan, Edwards, dll.).

Adalah perlu untuk membezakan dengan jelas antara kemungkinan komplikasi dan penyebab oligohydramnios, kerana jika tidak, mustahil untuk menjawab soalan: "Apa yang mengancam oligohydramnios?". Inti dari isu ini berkaitan dengan komplikasi oligohidramnios, yang merangkumi pembentukan malformasi janin kerana pembentukan tali antara kulit dan amnion. Ramai doktor menjawab soalan ini dengan memberikan senarai wanita penyebab oligohidramnios (malformasi, kelainan kromosom janin, dll.). Walau bagaimanapun, ini tidak betul, kerana penghitungan ini adalah jawapan kepada soalan lain: "Apa yang dapat disaksi oligohidramnios?" Lebih-lebih lagi, dalam sebilangan besar kes, wanita hamil ingin mendengar jawapan untuk soalan kedua, tetapi mereka bertanya tidak betul.

Perlu difahami bahawa oligohydramnios dapat memprovokasi kecacatan janin, tetapi malformasi sistem kencing atau kelainan kromosom tidak, kerana yang terakhir menyebabkan jumlah cairan ketuban tidak mencukupi. Ini penting untuk diketahui dan dibezakan, kerana banyak wanita percaya bahawa oligohydramnios memprovokasi kecacatan janin, yang tidak benar.

Iaitu, ketika seorang wanita didiagnosis dengan "oligohydramnios", perlu dilakukan beberapa ultrasound, di mana doktor akan memeriksa keadaan buah pinggang, uretra dan ureter dengan teliti, dan juga memperhatikan kecacatan lain. Sekiranya ini tidak dapat dikenal pasti, maka air rendah yang ada tidak dapat memprovokasi mereka. Dalam keadaan seperti itu, oligohidramnios tahan lama hanya boleh menyebabkan kelewatan perkembangan janin, kekurangan jisimnya, atau kecacatan kerana kesan ubah bentuk lekatan antara kulit dan amnion. Walau bagaimanapun, juga perlu diketahui bahawa oligohidramnios dapat memprovokasi akibat dan komplikasi yang dijelaskan hanya jika ia berterusan dan tidak lulus dalam beberapa bulan (sekurang-kurangnya tiga). Sekiranya seorang wanita mempunyai air yang rendah hanya selama satu bulan, maka itu tidak akan menimbulkan akibat negatif, kerana ini bukan patologi, tetapi ciri fungsional kehamilan ini.

Tahap akibat mengancam oligohydramnios adalah semakin tinggi pada tahap awalnya. Maksudnya, jika oligohidramnios berkembang pada minggu ke-20, maka risiko kecacatan dan keterlambatan pertumbuhan janin jauh lebih tinggi daripada jika ini berlaku pada minggu ke-30 kehamilan. Walau bagaimanapun, peningkatan atau penurunan risiko akibat negatif oligohydramnios hanya berlaku untuk kes-kes apabila ia tidak lulus dalam sebulan.

Pada prinsipnya, oligohydramnios pada akhir kehamilan (lebih dari 32 minggu) paling kerap merupakan hasil kebocoran cecair ketuban melalui air mata di pundi kencing. Sekiranya kehamilan ditangguhkan, jumlah cairan amniotik juga berkurang, tetapi fenomena ini tidak dianggap sebagai air rendah, tetapi merupakan refleksi dari proses fisiologi normal penuaan plasenta.

Oleh itu, oligohydramnios bukanlah tanda patologi yang tidak dapat dipertikaikan dan tidak memerlukan perkembangan malformasi janin yang sangat diperlukan. Sebenarnya, oligohydramnios adalah keadaan yang menyebabkan doktor memeriksa wanita hamil dengan lebih terperinci untuk mengenal pasti patologi tersembunyi yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin, dan kemudian menetapkan rawatan pembetulan yang diperlukan.

Air rendah - garis panduan rawatan umum

Apabila seorang wanita hamil dikenali dengan oligohidramnios, pertama sekali, perlu melakukan ultrasound untuk mengecualikan kecacatan janin, menderma darah untuk menyaring penanda biokimia penyakit kromosom (Down, Edwards, sindrom Marfan, dll.) Dan melakukan amniosentesis diikuti dengan kariotip. Data tinjauan akan mengenal pasti sebarang malformasi yang dialami oleh anak tersebut, serta kelainan kromosom atau genetik yang tidak dapat dirawat.

Sekiranya kecacatan pada janin dikesan, maka wanita itu ditawarkan untuk menghentikan kehamilan. Sekiranya seorang wanita ingin mengekalkan kehamilan, maka rawatan oligohydramnios dilakukan dengan cara yang sama seperti jika tidak terdapat sebarang kecacatan pada janin.

Oleh itu, sekiranya tidak terdapat kecacatan pada janin atau jika seorang wanita ingin meneruskan kehamilan dengan kelainan yang dikenal pasti pada anak yang belum lahir, rawatan oligohidramnios bergantung pada tempoh kehamilan.

Sekiranya oligohydramnios dikesan pada trimester ketiga (dari 27 hingga 40 minggu kehamilan), wanita itu dimasukkan ke hospital di bahagian antenatal, vitamin (kumpulan B, C, dll.), Ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah di plasenta (Curantil) dan penghantaran oksigen ke janin (Actovegin) diberikan ) Selain itu, ubat digunakan untuk menjaga tekanan darah dan gula darah tetap normal. Sekiranya perlu, rawatan dijalankan untuk jangkitan dan penyakit lain yang dialami oleh seorang wanita. Keadaan anak dipantau setiap hari dengan CTG, dan kekurangan plasenta dinilai oleh hasil dopplerometri. Sekiranya boleh, kehamilan dibawa ke kelahiran semula jadi. Sekiranya keadaan kanak-kanak bertambah buruk, maka kelahiran segera dilakukan dengan pembedahan caesar.

Sekiranya oligohydramnios berkembang sebelum 28 minggu, maka doktor mengesyorkan menghentikan kehamilan, kerana dalam kebanyakan kes mustahil untuk meramalkan hasilnya..

Air rendah - ulasan hasil

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.

Air rendah

Pengarang bahan tersebut

Penerangan

Air rendah - patologi obstetrik, yang dicirikan oleh penurunan jumlah cecair amniotik.

Cecair amniotik diperkaya dengan mineral dan nutrien. Kehadiran mereka membantu meluaskan ruang rongga rahim, sehingga mengurangkan tahap mampatan dindingnya pada janin. Menurut statistik, oligohydramnios semasa kehamilan tidak biasa, hanya 4% wanita hamil. Patologi ini dapat menampakkan dirinya pada usia kehamilan, tetapi lebih kerap diagnosis dibuat pada 3 trimester kehamilan. Sekiranya oligohydramnios berlaku pada trimester pertama, terdapat kemungkinan besar keguguran.

Berikut kemungkinan penyebab perkembangan patologi dibezakan:

  • keabnormalan plasenta;
  • preeklamsia - komplikasi kehamilan, yang dicirikan oleh yang berikut: edema periferal, tekanan darah tinggi, kekejangan, kehilangan protein dalam air kencing;
  • keabnormalan janin (malformasi kongenital);
  • penyakit ibu yang kronik (hipertensi arteri, glomerulonefritis, pielonefritis, diabetes mellitus, dan lain-lain);
  • penyakit berjangkit (toksoplasmosis, klamidia, mikoplasmosis, selesema, dan lain-lain). Ejen penyebab penyakit berjangkit yang beredar di dalam darah ibu menembusi korion dan memprovokasi pelanggaran pengeluaran cairan ketuban;
  • kehamilan selepas kehamilan (usia kehamilan melebihi 42 minggu);
  • kehamilan berganda;
  • penggunaan ubat jangka panjang yang digunakan untuk menghalang tenaga kerja.

Perlu juga diperhatikan bahawa wanita yang mempunyai tabiat buruk (alkoholisme, ketagihan dadah, ketagihan nikotin) dan bekerja di industri berbahaya tergolong dalam kumpulan risiko terjadinya oligohidramnios.

Air yang rendah semasa mengandung mengancam dengan pelbagai komplikasi. Komplikasi janin termasuk:

  • hipoksia janin;
  • kekurangan zat makanan janin - ketidaksesuaian antara parameter fizikal janin dan usia kehamilan;
  • kecederaan janin (contohnya, kecacatan kranial, kelengkungan tulang belakang, kaki kelabu);
  • jangkitan intrauterin pada janin;
  • kematian janin.

Kemungkinan juga timbulnya anomali persalinan, kelahiran pramatang, pendarahan pada masa selepas bersalin dan selepas bersalin..

Itulah sebabnya penting untuk tidak melewatkan pemeriksaan pencegahan, kerana mereka membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal. Selain itu, jika ada gejala yang muncul, anda tidak boleh mengabaikan keadaan anda, anda harus segera mendapatkan bantuan daripada pakar.

Gejala

Bergantung pada usia kehamilan, 2 jenis patologi dibezakan:

  • oligohydramnios awal semasa kehamilan - dikesan sehingga 20 minggu. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku kerana kebangkrutan membran;
  • kemudian oligohydramnios semasa mengandung - didiagnosis pada 2 - 3 trimester. Sebagai peraturan, ia berkembang kerana adanya patologi yang berkaitan dengan gangguan pemasangan dan fungsi plasenta.

Gambaran klinikal bergantung pada tahap penurunan tahap cecair amniotik. Sekiranya terdapat sedikit penurunan (400 - 700 ml), gejala tertentu biasanya tidak ada. Dalam kes ini, patologi dikesan oleh ultrasound semasa salah satu kajian saringan, kerana kerana tidak ada rasa tidak selesa, seorang wanita tidak meminta bantuan pakar. Sekiranya kekurangan cecair amniotik melebihi 700 ml, gejala berikut mungkin muncul pada seorang wanita:

  • loya;
  • muntah
  • pening berkala;
  • sakit perut semasa pergerakan janin.

Anda juga boleh memperhatikan ketidakcocokan lilitan perut dengan kehamilan.

Diagnostik

Doktor mungkin mengesyaki oligohydramnios semasa kehamilan semasa pemeriksaan rutin, apabila perhatian diberikan kepada perbezaan antara keliling perut dan ketinggian fundus rahim semasa kehamilan dengan penyimpangan ke sisi yang lebih kecil. Untuk menentukan penyebab patologi, penting untuk mengumpulkan anamnesis dengan teliti. Ini perlu, kerana taktik rawatan selanjutnya bergantung pada sifat penyebabnya..

Pengesahan diagnosis dilakukan menggunakan ultrasound. Seperti yang anda ketahui, setiap wanita hamil pada tiga masa kehamilan yang berlainan menjalani 3 ultrasound saringan, yang memungkinkan untuk menilai keadaan janin yang sedang berkembang, serta plasenta, tali pusat, cairan ketuban, rahim dan lampirannya. Untuk menentukan tahap kekurangan air, penting untuk menentukan jumlah cecair amniotik. Dalam kebanyakan kes, oligohydramnios dibuat semasa salah satu daripada tiga pemeriksaan ultrasound, kerana seorang wanita tidak prihatin terhadap sebarang gejala penyakit, dan oleh itu dia tidak meminta pertolongan daripada pakar. Walau bagaimanapun, jika perlu, doktor boleh menetapkan ultrasound yang luar biasa jika terdapat aduan ciri dari pesakit atau terdapat kecurigaan tertentu semasa pemeriksaan yang dijadualkan.

Untuk menilai keadaan janin, dopplerometri dilakukan - kaedah diagnostik ultrasound yang membolehkan anda menilai keadaan aliran darah rahim. Kajian pertama ditetapkan untuk usia kehamilan sekurang-kurangnya 20 minggu. Petunjuk aliran darah normal adalah tanda yang boleh dipercayai dari keadaan intrauterin normal janin, namun, sayangnya, mereka tidak mengecualikan kemungkinan komplikasi pada kehamilan kemudian. Pengenalpastian gangguan aliran darah sistem rahim-janin memerlukan pemantauan yang dinamik.

Untuk menilai fungsi sistem kardiovaskular janin, kardiotokografi (CTG) digunakan. Kardiotokografi berdasarkan rakaman degupan jantung janin menggunakan transduser ultrasound. Gelombang ultrasonik yang keluar dari sensor sangat selamat untuk tubuh wanita dan juga bayi yang belum lahir. Perubahan degupan jantung janin semasa kajian dicatatkan dalam jadual khas. Di samping itu, kardiotokografi menangkap kekerapan kontraksi rahim. Berdasarkan data yang diperoleh, keadaan janin dinilai. Komplikasi yang paling berbahaya adalah hipoksia janin, yang akan ditunjukkan oleh perubahan kardiotokografi berikut: degupan jantung janin kongestif sambil mengekalkan kontraksi rahim.

Rawatan

Rawatan oligohydramnios semasa kehamilan bermula dengan penyusunan gaya hidup yang betul. Pertama sekali, seorang wanita harus dilindungi dari tekanan, senaman fizikal, dan juga pengaruh faktor persekitaran yang boleh memberi kesan negatif terhadap tubuh wanita hamil.

Sekiranya pengesanan oligohidramnios semasa mengandung pada trimester ke-2, rawatan dilakukan secara pesakit luar. Semasa mendiagnosis patologi pada kehamilan 34 minggu atau lebih baru, seorang wanita memerlukan rawatan di hospital. Di samping itu, kemasukan ke hospital dilakukan dengan tahap oligohidramnio yang ketara, apabila diperlukan pemantauan hati-hati terhadap keadaan ibu dan janin.

Terapi ubat terdiri daripada penunjukan ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah rahim, ubat-ubatan yang membantu menormalkan fungsi plasenta, dan kompleks vitamin-mineral. Sekiranya terdapat peningkatan nada rahim, tocolytics diresepkan. Sekiranya terdapat agen berjangkit yang menyebabkan berlakunya oligohydramnios semasa kehamilan, agen antibakteria diresepkan, tindakannya bertujuan untuk memusnahkan mikroorganisma patogen. Rawatan khusus penyakit kronik yang menyebabkan perkembangan oligohidramnios semasa kehamilan (hipertensi arteri, glomerulonefritis, pielonefritis, diabetes mellitus, dan lain-lain) juga dilakukan..

Sekiranya terapi ubat tidak memberikan dinamika positif, tahap cecair ketuban terus menurun, dan kelahiran pramatang ditetapkan. Keputusan ini dibuat pada usia kehamilan sekiranya janin cepat merosot. Dalam kes ini, kelahiran melalui saluran kelahiran semula jadi tidak dilakukan, kerana sering kali air rendah semasa kehamilan menyebabkan anomali dalam aktiviti persalinan, serta hipoksia intrauterin janin. Ini memburukkan keadaan ibu dan janin dengan ketara, oleh itu, pembedahan lebih disukai (bahagian caesar).

Sekiranya terapi ubat mempunyai kecenderungan positif dan keadaan janin tidak bertambah buruk, pembedahan caesar dilakukan seperti yang dirancang.

Ubat

Daripada ubat-ubatan tersebut, yang berikut boleh digunakan:

  • vasodilator - ubat yang menyumbang kepada pengembangan lumen vaskular. Ubat ini diperlukan untuk meningkatkan aliran darah rahim;
  • agen antiplatelet - menghalang pengagregatan sel darah merah dan platelet, mengurangkan keupayaannya untuk melekat dan melekat pada dinding vaskular. Sebagai tambahan, agen antiplatelet, mengurangkan ketegangan permukaan membran eritrosit, memudahkan perubahan bentuknya ketika melewati kapilari. Tidak hanya dapat mencegah pengumpulan, tetapi juga menyebabkan pemisahan plat darah yang sudah terkumpul;
  • tocolytics - ubat yang digunakan apabila terdapat hipertonik rahim. Tindakan ubat-ubatan adalah untuk melemahkan aktiviti kontraktil myometrium;
  • agen antibakteria - digunakan untuk merawat penyakit berjangkit etiologi bakteria. Sebagai peraturan, keutamaan diberikan kepada antibiotik spektrum luas, yang mempunyai kesan terhadap mikroflora gram positif dan gram negatif;
  • kompleks vitamin-mineral, yang tujuannya membantu menepu tubuh wanita dengan semua vitamin dan mineral yang diperlukan, sehingga meningkatkan sifat pelindung tubuh.

Ubat rakyat

Air yang rendah dengan kehamilan adalah patologi ginekologi yang serius, yang, tanpa rawatan yang sesuai, boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Itulah sebabnya sangat disarankan agar anda mengikuti semua cadangan doktor dan tidak melakukan rawatan diri di rumah. Penting untuk difahami bahawa tidak ada ubat tradisional yang dapat mengatasi kekurangan air semasa kehamilan.

Walau bagaimanapun, jangan lupa tentang pentingnya langkah pencegahan, pematuhan yang akan mengurangkan risiko mengembangkan patologi. Ini termasuk:

  • perancangan kehamilan;
  • diagnosis dan rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit dan keradangan pada organ pembiakan, termasuk jangkitan kelamin;
  • penggunaan kaedah kontrasepsi (kondom) semasa hubungan seksual, serta penghapusan hubungan seksual yang tidak disengajakan;
  • pendaftaran tepat pada masanya di klinik antenatal (tidak lewat dari 12 minggu kehamilan);
  • lawatan berkala ke pakar obstetrik-ginekologi.

Di samping itu, anda tidak boleh melupakan pemakanan yang betul. Dianjurkan untuk mengambil lebih banyak produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan, kaya dengan serat dan vitamin. Anda tidak boleh menyalahgunakan makanan goreng dan pedas, serta makanan dalam tin. Penting untuk meninggalkan tabiat buruk (alkoholisme, ketagihan dadah, ketagihan nikotin), yang, seperti yang anda ketahui, meningkatkan risiko oligohidramnios semasa kehamilan. Perhatian khusus diberikan kepada tidur dan rehat, pematuhan yang membantu menguatkan keadaan umum wanita hamil.

Up