logo

Denyutan jantung janin adalah ciri penting yang membolehkan doktor dan ibu memahami seberapa baik perasaan bayi dalam kandungan. Mereka mula mengukurnya lebih awal daripada tanda-tanda penting yang lain dan berterusan sepanjang kehamilan dan kelahiran anak. Sehubungan itu, ibu mempunyai banyak persoalan mengenai degupan jantung..

Bagaimana hati terbentuk?

Jantung bayi mula membentuk jantung yang pertama. Wanita itu belum menyedari bahawa dia hamil, dan remah sudah menjalani proses organogenesis jantung dan saluran utama yang intensif. Proses ini bermula pada minggu kedua kehamilan (dari tarikh pembuahan).

Pada embrio, pada minggu pertama kewujudannya, dua embrio jantung terbentuk - tiub endokard. Mereka secara beransur-ansur bergabung menjadi satu, tetapi dua lapisan. Pertumbuhan tiub yang paling pesat berlaku pada kehamilan 3 minggu (minggu pertama dari permulaan haid yang tertunda). Walaupun ukurannya miniatur, tiub jantung embrio mempunyai struktur yang agak kompleks: ia mempunyai lima bahagian, yang akan membentuk atrium, ventrikel, sinus vena, mentol arteri dan batang.

Jantung bayi memperoleh penampilan khas pada 5 minggu dari hari pembuahan, iaitu pada 7 minggu obstetrik. Pada ketika ini, jantung sudah terbahagi kepada bahagian kanan dan kiri, dipisahkan oleh dua bahagian.

Perlu diperhatikan bahawa pembentukan jantung tidak berlaku di mana organ ini biasanya berada, tetapi di kawasan serviks. Semasa ia berkembang, organ secara beransur-ansur turun ke tempat dada nanti. Dalam perjalanan ke sana, jantung terbalik, dan bahagian-bahagian yang terbentuk di bahagian atas berada di bahagian bawah.

Proses ini sangat rumit, dan oleh itu sebarang pelanggaran di dalamnya boleh menyebabkan patologi kasar, misalnya, jantung akan tetap berada di kawasan serviks atau tidak akan terbalik, dan kemudian bahagian atasnya akan ditolak.

Pada minggu ke-4 perkembangan embrio, septum interventrikular terbentuk, organ dibahagikan kepada 2 bahagian. Pada minggu ke-6 perkembangan bayi, tetingkap bujur terbentuk di septum dan jantung menjadi tiga ruang. Pada minggu ke-7, proses pembentukan septum lain bermula dan berakhir pada akhir minggu ke-8 dan jantung menjadi empat ruang, seperti kita masing-masing.

Jantung mula berdegup pada embrio pada akhir minggu ke-5 kehamilan, ini dapat diperbaiki dengan ultrasound. Tidak ada cara lain untuk mendengar jantung kecil berdebar pada peringkat awal..

Tempoh dari 2 hingga 8 minggu tempoh embrio (dari 4 hingga 10 minggu kehamilan) sangat penting.

Dengan faktor teratogenik, pembentukan jantung dan saluran darah mungkin terganggu, yang penuh dengan perkembangan kecacatan, kadang-kadang tidak sesuai dengan kehidupan. Kebiasaan berbahaya wanita, keadaan persekitaran yang buruk, faktor pengeluaran yang berbahaya dan lain-lain boleh memberi kesan seperti itu..

Bila dan mengapa mengukur?

Dari akhir minggu ke-5 hingga saat kelahiran, kadar jantung janin diukur pada setiap imbasan ultrasound. Ini bukan penghormatan kepada tradisi, tetapi ciri penting keadaan bayi pada masa pemeriksaan. Singkatan degup jantung - denyut jantung ditunjukkan dalam protokol ultrasound pada frekuensi jantung bayi mengetuk.

Pada peringkat kehamilan yang berbeza, kaedah tambahan untuk mendengar hati anak-anak muncul. Kira-kira dari minggu obstetrik ke-18, ekokardiografi dapat dilakukan. Ultrasound dengan doppler dan berwarna memberi idea bukan sahaja mengenai seberapa baik jantung terbentuk dan bagaimana ia mengetuk, tetapi juga mengenai bagaimana darah beredar di saluran besar.

Dari pertengahan trimester kedua, kaedah auskultasi digunakan - mendengar dengan bantuan tiub obstetrik dengan hujung distal lebar (stetoskop). Ini ada di pejabat setiap pakar obstetrik-ginekologi dan dengan prosedur mendengar biasanya bermula setiap janji temu wanita hamil. Kaedah ini tidak membenarkan mengira kadar denyutan jantung dalam nilai berangka, tetapi memberi idea kepada doktor tentang bagaimana jantung kanak-kanak berdegup dengan berirama dan jelas, serta mencadangkan penyajiannya - apabila degupan jantung dikesan di bawah pusar, wanita bercakap mengenai persembahan kepala, ketika berdegup di pusar, di sebelah kanan atau di sebelah kiri dia, mereka mencadangkan susunan serpihan melintang, dan jika degupan jantung terdengar di atas pusar, dengan kebarangkalian tinggi bayi itu berada dalam keadaan panggul.

Tetapi kaedahnya tidak terlalu tepat, terutamanya dengan polyhydramnios, apabila irama jantung tidak didengar dengan baik, dengan tahap air yang rendah, dengan kehamilan kembar atau tiga kali ganda, dan juga jika ibu mengalami kegemukan atau dengan plasenta yang terletak di dinding depan.

Dari minggu ke-30 kehamilan, kaedah lain tersedia - CTG (kardiotokografi). Ia dilakukan berdasarkan kesaksian dan kawalan kepada semua ibu mengandung. Kaedah ini didasarkan pada pendaftaran dua indikator oleh sensor - degupan jantung dan pergerakan janin direkodkan, dan hubungan antara pergerakan dan degupan jantung juga dipantau (ini khas untuk bayi).

Dalam proses melahirkan, sering kali diperlukan untuk merakam degupan jantung dan kontraksi dengan memasang sensor CTG kepada wanita yang sedang bersalin. Ini memantau keadaan janin semasa melahirkan anak.

Di rumah, seorang wanita dapat mendengar bayi berdegup dengan degupan jantung, dalam beberapa cara, tetapi semuanya bertujuan semata-mata untuk memenuhi rasa ingin tahu - dirinya dan ayah kandungnya. Seorang wanita memerlukan pengetahuan perubatan khas untuk memahami apa ini atau perubahan irama degupan jantung jantung kanak-kanak. Kami tidak membincangkan situasi di mana pemantauan degupan jantung di rumah disyorkan oleh doktor - dalam kes ini, mereka menggunakan monitor janin mudah alih khas yang diberikan kepada ibu mengandung untuk sementara waktu agar dia dapat mengikuti cadangan doktor.

Stetoskop obstetrik juga dapat digunakan untuk mendengar di rumah - setelah 24 minggu kehamilan, tetapi kaedah ini tidak tersedia untuk wanita itu sendiri, kerana orang lain, seperti suaminya, akan mendengar. Doppler janin dijual hari ini - alat kecil dengan sensor ultrasonik. Anda boleh menggunakannya di rumah sejak 13-14 minggu kehamilan.

Kesukaran utama adalah mencari titik pendengaran, yang, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, tidak diperoleh dengan segera. Anda boleh menggunakan fonendoskop biasa - setelah 32 minggu kehamilan, atau cuba mendengarkan jantung bayi dengan telinga melalui dinding perut, tetapi untuk ini bayi harus berada dengan mudah - menghadap dinding perut.

Denyut jantung adalah petunjuk mengenai mana doktor tidak sepakat. Selalunya dipercayai bahawa dia tidak mempunyai ketepatan diagnostik yang tinggi, kerana terdapat banyak sebab mengapa degupan jantung dapat melambatkan atau mempercepat, dan bahkan kegembiraan yang biasa dari ibu atau kesejahteraannya yang tidak tentu akan mempengaruhi hasil degupan jantung. Mengapa mengukur kadar degupan jantung anda??

Pertama, untuk diagnosis kehamilan itu sendiri - pada 5 minggu. Telur janin kecil mungkin tidak kelihatan di rongga rahim, tetapi bunyi degupan dan ciri khasnya akan menghalang doktor untuk melihat bayinya. Kedua, otot jantung bayi bertindak balas terhadap sebarang perubahan keadaannya, yang mungkin penting sebagai penilaian menyeluruh terhadap janin. Sebagai ukuran bebas yang membolehkan anda membuat diagnosis, pengukuran degupan jantung tidak muncul. Tetapi dengan baik melengkapkan maklumat yang dapat dikumpulkan semasa ultrasound, ujian makmal.

Tetapi dalam proses melahirkan bayi di hospital, pengukuran degupan jantung adalah petunjuk langsung mengenai keadaannya. Hipoksia akut semasa melahirkan sangat berbahaya bagi bayi, dan ramalan akan bergantung pada seberapa cepat doktor mengetahui mengenainya dan memutuskan pengurusan persalinan lebih lanjut.

Norma

Sebelum membincangkan norma degupan jantung, penting untuk memahami bahawa dalam proses pembentukan sistem kardiovaskular jantung bayi mengetuk secara tidak rata. Selepas 8 minggu, irama biasanya menjadi lebih yakin, jelas.

Sebilangan besar parameter ini adalah individu. Sekiranya seorang wanita menderita toksikosis atau selesema atau SARS, degupan jantung bayi akan selalu meningkat, dan pemeriksaan dalam tempoh ini akan memberikan kadar yang terlalu tinggi. Sekiranya ibu berbaring di punggung untuk waktu yang lama, akibatnya vena cava diperah oleh rahim hamil, degupan jantung dapat berkurang, tetapi setelah mengubah posisi badan setelah beberapa saat, ia akan kembali normal.

Bayi dalam kandungan tidur dan terjaga, dan di kedua keadaan ini dia mempunyai degupan jantung yang berbeza. Pada peringkat akhir kehamilan, bayi cukup beremosi, banyak mendengar, merasa, merasa takut, dan otot jantung bertindak balas terlebih dahulu dan memberikan bacaan denyut jantung yang terlalu tinggi.

Norma untuk tempoh awal dan lewat berbeza, seperti yang dapat dilihat dari jadual data.

Jadual normatif kadar jantung - tarikh awal

Jangka masa, minggu.

Julat degupan jantung (degupan seminit)

5

6

7

8

9

10

sebelas

12

tiga belas

14

Jadual nilai normatif degupan jantung - separuh kedua kehamilan

Jangka masa, minggu.

Julat degupan jantung (degupan seminit)

15 - 32

32 - 38

38 - 42

Bolehkah piawaian ini dianggap ketat? Tidak, kerana serpihan boleh dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor. Penyimpangan degupan jantung sedikit ke satu arah atau yang lain dibenarkan.

Sekiranya doktor mempunyai kebimbangan tertentu terhadap kesihatan dan keadaan bayi mengikut hasil degupan jantung, dia mesti menetapkan pemeriksaan tambahan.

Penyimpangan dan alasan

Walaupun begitu, ketidaksesuaian degupan jantung anak dengan norma rata-rata tidak boleh menakutkan wanita. Mendengar daripada doktor bahawa degupan jantung tidak normal, ibu hamil mula bimbang, yang memburukkan lagi keadaan - semasa tekanan di badan wanita, peningkatan pengeluaran adrenalin dan kortison (hormon stres) berlaku, yang tidak disedari oleh otot jantung bayi. Oleh itu, mari kita dengan tenang mempertimbangkan kemungkinan penyebab penyimpangan dari norma.

Denyutan jantung rendah

Bayi anda menghidap bradikardia. Jantung berdegup lebih perlahan daripada yang diperlukan untuk tempoh kehamilan. Selalunya ini berlaku pada trimester terakhir, ketiga, ketika bayi menjadi sesak, ketika plasenta mulai meningkat usia dan lebih teruk dapat mengatasi pertukaran gas dan fungsi pemakanannya..

Bradikardia janin dianggap sebagai keadaan di mana degupan jantung dikurangkan menjadi 110 denyutan seminit atau kurang. Harap maklum bahawa semasa CTG, degupan jantung boleh turun ke nilai tersebut, tetapi kemudian ia kembali ke angka asalnya. Bradikardia - penurunan degupan jantung yang berterusan, yang diperhatikan sepanjang pemeriksaan.

Bradycardia sendiri tidak menunjukkan penyakit tertentu, tetapi doktor merawatnya dengan sangat berhati-hati, kerana selalu mengatakan bahawa keadaan anak itu terganggu dengan ketara. Denyutan jantung janin yang perlahan dapat didengar jika seorang wanita menjalani gaya hidup yang tidak sihat - merokok, minum alkohol dan dadah semasa kehamilan. Selalunya, degupan jantung bayi menjadi perlahan kerana kehadiran anemia pada ibu (oleh sebab inilah penyimpangan degupan jantung ke arah penurunan lebih kerap diperhatikan pada trimester ketiga).

Sekiranya seorang wanita mempunyai air rendah atau air tinggi, maka keadaan janin juga boleh terganggu. Pelanggaran jumlah cairan amniotik didiagnosis dengan mudah, dan seluruh kehamilan untuk wanita tersebut dilakukan dengan ketat. Sebabnya mungkin wanita yang mengambil ubat dengan pil tidur, penyalahgunaan ubat penenang. Kadang kala bradikardia berterusan menunjukkan kecacatan kongenital.

Denyutan degupan jantung bayi yang perlahan selalu menjadi tanda amaran, kerana ini menunjukkan bahawa bayi berada dalam keadaan dekompensasi, yakni pelanggaran tersebut sudah sekurang-kurangnya kronik, dan tubuh bayi tidak lagi memiliki sumber dan peluang untuk mengimbangi kekurangannya. Untuk bradikardia, mereka mungkin menunjukkan hipoksia kronik intrauterin yang teruk (kelaparan oksigen), kekurangan plasenta, infark plasenta, konflik Rh yang teruk pada wanita Rh-negatif dengan anak positif Rh, sesak napas mekanikal dengan tali pusat (ikatan di leher).

Doktor harus segera bertindak balas terhadap bradikardia. Adalah perlu untuk menentukan penyebab yang menyebabkan keadaan itu dan menghapuskannya secepat mungkin. Sekiranya tidak mungkin untuk menubuhkan atau menghilangkannya, pembedahan caesar awal dilakukan untuk menyelamatkan nyawa anak dan demi kepentingannya.

Satu-satunya kes di mana bradikardia bukan merupakan petunjuk untuk kemasukan ke hospital adalah pengesanan penurunan kadar denyutan jantung kerana gangguan peredaran sementara (vena cava yang diperas, tali pusat yang diremas oleh bayi di dalam rahim). Biasanya seorang wanita diminta berjalan dan berjalan selama setengah jam, kembali dan menjalani pemeriksaan semula. Bradikardia yang ditentukan secara fisiologi semasa pemeriksaan berulang tidak disahkan.

Sekiranya sekali lagi hasil degupan jantung diremehkan, wanita itu dimasukkan ke hospital, kerana keadaannya dan keadaan remah mungkin memerlukan campur tangan perubatan setiap saat.

Denyutan jantung meningkat

Denyutan jantung janin yang terlalu tinggi kurang berbahaya daripada diturunkan. Telah dikatakan bahawa ketakutan, tekanan mungkin menjadi alasan untuk keputusan peperiksaan tersebut. Tetapi walaupun tidak tertekan, jantung yang sering berdegup adalah tanda bahawa bayi sedang bergaduh, keadaannya dapat dikompensasi. Denyut jantung yang tinggi disebut takikardia, mereka mengatakannya jika degupan jantung melebihi 175 denyutan seminit. Penyimpangan juga harus stabil, berterusan. Pengecualian adalah tempoh dari 8 hingga 11 minggu kehamilan, ketika irama jantung yang tinggi adalah norma yang ditentukan secara fisiologi.

Penyebab peningkatan frekuensi mungkin adalah tabiat buruk ibu, serta beberapa penyakitnya. Sebagai contoh, dengan hiperfungsi kelenjar tiroid, apabila tahap hormonnya meningkat, perubahan frekuensi degupan jantung kedua bayi dan ibunya dapat diperhatikan. Sekiranya toksikosis teruk, jika muntah bagi seorang wanita menjadi kebiasaan, kemungkinan dehidrasi meningkat, dan dalam kes ini, jantung bayi didengar dengan definisi takikardia. Penyebab takikardia janin mungkin adalah penyakit jantung ibu, gangguan fungsi ginjalnya.

Seorang kanak-kanak mungkin mempunyai alasan tersendiri untuk degupan jantung yang kerap - gangguan struktur plasenta (kecacatannya), kehadiran jangkitan intrauterin, hipoksia pada peringkat awal.

Kelaparan oksigen, jika ia bermula baru-baru ini, dapat dikompensasikan dengan sempurna oleh tubuh anak-anak, sehingga kelenjar adrenal berfungsi sedikit lebih aktif. Walaupun keadaannya dikompensasi, denyut jantungnya meningkat, sebaik sahaja bradikardia terjadi selepas ini, mereka mengatakan bahawa keadaan janin bertambah buruk - dia berhenti berperang dan mengimbangi kekurangan oksigen. Sekiranya tidak ada pertolongan segera, dia mungkin akan mati.

Perlu diingatkan bahawa beberapa kelainan kromosom juga dicirikan oleh degupan jantung yang terlalu kerap. Sebagai contoh, janin dengan sindrom Down sering menderita takikardia bersamaan. Tetapi untuk diagnosis kelainan kromosom, mendengarkan jantung tidak mencukupi, kerana ini ada sistem langkah-langkah diagnostik.

Lelaki atau perempuan?

Bercakap mengenai degupan jantung janin, sukar untuk tidak memikirkan topik menentukan jantina anak yang belum lahir mengikut kadar denyutan jantung. Walaupun pada hakikatnya di halaman abad XXI, banyak yang terus mempercayai bahawa kekerapan degupan jantung kanak-kanak dapat menunjukkan jenis kelamin embrio. Mereka percaya kerana mereka mahu mempercayai, dan tidak mungkin untuk menentukan jantina bayi pada peringkat awal sebaliknya - imbasan ultrasound hingga 15-16 minggu tidak dapat dengan pasti menjawab persoalan seks mana yang diharapkan wanita.

Pakar mengatakan bahawa tidak ada hubungan antara jantina bayi dan degup jantungnya. Kekacauan seks terbentuk pada masa penggabungan sel seks ibu bapa. Sekiranya kromosom pada pasangan terakhir sama dengan XX, seorang gadis akan dilahirkan, jika XY adalah anak lelaki. Organogenesis jantung berlaku dengan cara yang sama pada embrio kedua-dua jantina, organ dan fungsinya berkembang sama setiap minggu, jika tidak, doktor akan mempunyai dua jadual diagnostik - satu dengan kadar jantung untuk kanak-kanak lelaki, yang lain - dengan kadar jantung untuk kanak-kanak perempuan.

Pada masa yang sama, forum wanita dipenuhi dengan mesej dan perbincangan mengenai isu ini, seolah-olah tidak ada yang mendengar pendapat pakar. Gadis itu mendapat degupan jantung yang lebih kerap, kanak-kanak lelaki lebih jarang berlaku. Pada kanak-kanak perempuan, katakan pakar kaedah rakyat untuk menentukan seks, jantung berdegup sekejap-sekejap, tidak jelas, dan pada lelaki - berirama. Sebenarnya, irama degup jantung kanak-kanak yang tidak konsisten dan kabur hanya muncul dalam satu kes - jika kanak-kanak itu mengalami kecacatan jantung kongenital. Dan tidak ada bezanya, budak lelaki di dalam rahim atau perempuan. Hati yang sakit betul-betul berdegup dengan perbezaan dari yang sihat.

Sekiranya kanak-kanak itu sihat, jantina tidak menjadi masalah - jantung akan berdegup dengan berirama dan jelas pada kanak-kanak perempuan dan lelaki.

Untuk mengetahui jantina, jika penting, perlu melakukan ultrasound selama 14 minggu atau menderma darah sebagai sebahagian daripada ujian DNA pranatal yang tidak invasif. Ultrasound memberikan jawapan dengan ketepatan 80%, ujian DNA - dengan ketepatan 99%.

Mitos umum yang lain mengenai degupan jantung ialah semasa kehamilan selepas IVF dengan cryoprotocol, jantung bayi berdegup lebih perlahan. Seperti yang dapat dilihat dari semua perkara di atas, ini tidak benar. Cryopreservation sel kuman dan embrio mengurangkan daya maju mereka, tetapi tidak mempengaruhi perkembangan embrio jika implantasi berjaya.

Ibu yang prihatin mendengar jantung bayi mereka semasa imbasan ultrasound atau di rumah sendiri dengan hati yang tenggelam, kelembutan dan ketenangan muncul, tahap tekanan wanita menurun pada masa itu dan ini benar.

Denyutan jantung kanak-kanak adalah tanda tidak dapat dipertikaikan dari kehidupan baru di dalamnya. Mengetahui tentangnya adalah satu perkara, tetapi mendengar adalah perkara lain.

Anda akan belajar bagaimana degupan jantung direkodkan berdasarkan hasil ultrasound pada minggu ke-7 beban dalam video seterusnya.

Denyutan jantung janin - petunjuk normal, kaedah kawalan, patologi

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apabila degupan jantung janin muncul?

Petunjuk degupan jantung janin adalah salah satu ciri asas kehamilan normal dan daya tahan anak yang belum lahir. Itulah sebabnya pakar obstetrik sentiasa memantau kontraksi jantung dan perkembangan sistem kardiovaskular janin..

Tanpa penggunaan peralatan berteknologi tinggi, degupan jantung janin pertama dapat didengar dengan stetoskop tidak lebih awal dari kehamilan 18-20 minggu. Pada awal kehamilan, kemungkinan untuk menilai keadaan jantung dan mendengar kontraksi jantung hanya selepas penemuan ultrasound.

Jantung janin diletakkan pada minggu ke 4. Pada masa ini, ia adalah tiub berongga, dan pada awal minggu ke-5 kontraksi pertama jantung masa depan bayi muncul. Semasa menggunakan sensor ultrasound transvaginal, mungkin untuk mendengarkannya ketika memeriksa janin pada 5-6 minggu, dan ketika menggunakan sensor transabdominal - tidak lebih awal dari 6-7 minggu.

Denyutan jantung janin mengikut minggu

Kaedah untuk mengawal degupan jantung janin

Mendengar

Mendengarkan atau melakukan auskultasi degupan jantung janin dilakukan menggunakan stetoskop obstetrik (tiub kecil dengan corong lebar). Kaedah mendengar ini hanya mungkin dilakukan sejak 20 minggu kehamilan (kurang kerap dari 18) minggu.

Mendengarkan degupan jantung janin dengan stetoskop dilakukan dalam keadaan hamil semasa berbaring (di sofa) melalui dinding perut ibu pada setiap lawatan ke pakar obstetrik-ginekologi. Denyutan jantung didengar dalam bentuk rentak irama berganda yang berbeza. Dalam kes ini, doktor menentukan ciri-ciri mereka:

  • kekerapan;
  • irama;
  • watak (jelas, berbeza, teredam, pekak);
  • titik terbaik untuk mendengar suara hati.

Semua petunjuk ini menggambarkan aktiviti penting dan keadaan janin. Dari sudut terbaik untuk mendengar degupan jantung, doktor dapat menentukan kedudukan anak:
  • dengan persembahan kepala, titik ini ditentukan di bawah pusar ibu (kanan atau kiri);
  • dengan persembahan melintang - ke kanan atau kiri pada tahap pusar ibu;
  • dengan persembahan pelvis - di atas pusar.

Pada 24 minggu kehamilan berganda, berdebar-debar terdengar setelah 24 minggu di bahagian rahim yang berlainan.

Mendengarkan degupan jantung janin dengan stetoskop obstetrik juga dilakukan semasa bersalin (setiap 15-20 minit). Dalam kes ini, doktor memantau petunjuk mereka sebelum dan selepas pergaduhan atau setiap percubaan. Pemantauan pengecutan jantung janin sedemikian membolehkan pakar menilai tindak balas badan anak terhadap kontraksi rahim.

Tarikh awal
Denyutan jantung janin pertama dapat dipantau menggunakan ultrasound dengan sensor transvaginal yang sudah berusia 5 atau 6 minggu kehamilan, dan ketika menggunakan sensor trasabdominal - pada 6-7 minggu. Pada masa-masa ini, doktor menentukan jumlah degupan jantung janin, dan ketiadaannya mungkin menunjukkan kehamilan yang belum berkembang. Dalam kes sedemikian, wanita hamil disyorkan menjalani ultrasound kedua dalam 5-7 hari untuk mengesahkan atau membantah diagnosis ini..

Trimester II dan III
Semasa melakukan ultrasound pada peringkat kehamilan ini, doktor menilai bukan sahaja jumlah kontraksi jantung, tetapi juga kekerapannya, dan lokasi jantung di dada bayi yang belum lahir. Pada peringkat kehamilan ini, degupan jantung bergantung kepada pelbagai faktor: pergerakan bayi yang belum lahir, aktiviti fizikal ibu, pelbagai faktor luaran (sejuk, panas, semua jenis penyakit). Untuk mengenal pasti kemungkinan malformasi jantung janin, teknik seperti "slice" empat ruang digunakan. Ultrasound jantung janin seperti itu membolehkan anda "melihat" struktur atria dan ventrikel jantung. Menggunakan teknik ultrasound ini dapat mengesan sekitar 75% kecacatan jantung kongenital.

Kardiotokografi

Ekokardiografi

Ekokardiografi adalah teknik ultrasound, yang mengkaji ciri-ciri struktur jantung dan aliran darah di pelbagai jabatannya. Prosedur diagnostik ini paling menunjukkan pada kehamilan 18-28 minggu.

Ekokardiografi diresepkan hanya jika penyakit jantung dikenal pasti atau disyaki..

Petunjuk:

  • kehadiran kecacatan jantung kongenital pada ibu;
  • kanak-kanak dengan kecacatan jantung dari kehamilan sebelumnya;
  • penyakit berjangkit pada wanita hamil;
  • diabetes pada ibu;
  • kehamilan selepas 38 tahun;
  • kehadiran kecacatan pada janin pada organ lain atau disyaki kehadiran kecacatan jantung kongenital;
  • kerencatan pertumbuhan intrauterin.

Semasa melakukan ekokardiografi, bukan sahaja ultrasound dua dimensi biasa digunakan, tetapi mod pengimbas ultrasound lain juga digunakan: Mod Doppler dan ultrasound satu dimensi. Kombinasi teknik ini bukan sahaja memungkinkan untuk mengkaji struktur jantung, tetapi juga untuk mengkaji sifat aliran darah di dalamnya dan saluran besar.

Pengesan degupan jantung janin

Pengesan degupan jantung janin ultrasonik boleh digunakan untuk menentukan bilangan dan sifat degupan jantung janin pada bila-bila masa: bukan sahaja untuk mencegah patologi, tetapi juga untuk menenangkan ibu, yang, mendengarnya, menikmati degupan jantung bayi yang belum lahir.

Peranti ini betul-betul selamat digunakan dan senang digunakan di hospital dan di rumah (dengan kebenaran doktor). Kesan peranti ini didasarkan pada kesan Doppler (iaitu, berdasarkan penentuan kontraksi jantung janin dengan menganalisis pantulan gelombang ultrasound dari organ bayi). Mereka membolehkan anda mengesan gangguan irama jantung tepat pada waktunya dan bertindak menenangkan keadaan psiko emosi ibu.

Pengesan degupan jantung janin ultrasonik dapat mengesan degupan jantung bayi seawal usia kehamilan 8-12 minggu, tetapi kebanyakan pakar obstetrik mengesyorkan menggunakannya selepas trimester pertama. Tempoh satu kajian tidak boleh melebihi 10 minit.

Patologi degupan jantung janin

Kardiopalmus

Denyutan jantung janin yang cepat (atau takikardia) adalah keadaan di mana peningkatan kadar denyutan jantung lebih daripada 200 denyutan seminit dikesan.

Denyutan jantung janin yang cepat sebelum minggu ke-9 kehamilan dapat menunjukkan keadaan ibu yang tidak stabil, dan perkembangan hipoksia janin dan ancaman komplikasi yang lebih serius. Bilik yang tersumbat, tekanan fizikal, anemia kekurangan zat besi, emosi - ini jauh dari semua faktor luaran yang boleh menyebabkan degupan jantung janin lebih kerap. Dalam kes seperti itu, doktor pasti akan mengesyorkan wanita itu menjalani pemeriksaan kedua.

Dalam beberapa kes, peningkatan kadar denyutan jantung pada janin dikaitkan dengan perkembangan hipoksia, yang penuh dengan pelbagai komplikasi selanjutnya (malformasi, kelewatan perkembangan, patologi tali pusat atau plasenta). Dalam kes sedemikian, doktor akan menetapkan kajian dan rawatan tambahan yang diperlukan kepada wanita tersebut.

Peningkatan kadar denyutan jantung 15 degupan per minit selama 15-20 saat semasa melahirkan menunjukkan reaksi normal bayi yang belum lahir terhadap pemeriksaan faraj yang dilakukan oleh pakar kandungan-pakar sakit puan. Dalam beberapa kes, pakar obstetrik menggunakan tindak balas janin ini sebagai ujian untuk keadaan sihat..

Degupan jantung yang tersekat

Kadang kala mendengar bunyi jantung yang teredam pada janin boleh dikaitkan dengan kegemukan pada ibu..

Dalam kes lain, degupan jantung janin yang teredam mungkin menunjukkan:

  • kekurangan feto-plasenta;
  • hipoksia janin yang berpanjangan;
  • polyhydramnios atau oligohydramnios;
  • persembahan pelvis janin;
  • lokasi plasenta di dinding anterior rahim;
  • peningkatan aktiviti motor janin.

Palpitasi

Denyutan jantung janin yang lemah menunjukkan peningkatan hipoksia kronik, yang mengancam kehidupan janin. Pada peringkat awal, degupan jantung janin yang lemah dapat menandakan ancaman pengguguran, tetapi kadang-kadang keadaan ini hanya disebabkan oleh kehamilan yang salah.

Denyutan jantung yang lemah pada trimester II dan III mungkin menunjukkan hipoksia janin yang berpanjangan. Ia muncul selepas tempoh takikardia dan dicirikan oleh penurunan tajam dalam jumlah kontraksi jantung (kurang daripada 120 denyutan seminit). Dalam beberapa kes, keadaan ini mungkin merupakan petunjuk untuk kelahiran pembedahan yang mendesak.

Tidak mendengar degupan jantung janin

Sekiranya, dengan ukuran embrio 5 mm atau lebih, degupan jantung janin tidak didengar, maka pakar kandungan-ginekologi membuat diagnosis "kehamilan yang tidak berkembang." Sebilangan besar kes kehamilan yang tidak berkembang dikesan secara tepat dalam tempoh kehamilan sehingga 12 minggu.

Dalam beberapa kes, ketiadaan degupan jantung janin diperhatikan apabila ultrasound telur janin dikesan tanpa adanya embrio - keadaan ini disebut anembryonia. Ini menunjukkan bahawa kematian embrio berlaku pada tarikh yang lebih awal, atau sama sekali tidak berlaku..

Dalam kes sedemikian, seorang wanita diberi pemeriksaan ultrasound kedua selepas 5-7 hari. Sekiranya tidak ada degupan jantung dan dengan pemeriksaan berulang, diagnosis "kehamilan yang tidak berkembang (anembryony)" disahkan; seorang wanita diberi rawatan kuret pada rahim.

Kematian janin boleh ditunjukkan dengan ketiadaan degupan jantung janin pada usia kehamilan 18-28 minggu. Dalam kes sedemikian, pakar obstetrik-ginekologi memutuskan untuk melakukan kelahiran buatan atau operasi pemusnahan buah..

Adakah mungkin untuk menentukan jantina anak dengan kadar denyutan jantung janin?

Terdapat beberapa kaedah yang popular untuk menentukan jantina kanak-kanak dengan degupan jantung janin, tetapi doktor membantahnya.

Salah satu kaedah ini menunjukkan bahawa mendengar degupan jantung janin. Pada kanak-kanak lelaki, penganut tuntutan teknik sedemikian, jantung berdegup dengan lebih berirama dan jelas, dan pada kanak-kanak perempuan lebih huru-hara, dan irama degupan jantung tidak bertepatan dengan ibu.

Menurut teknik rakyat serupa yang kedua, lokasi degupan jantung dapat ditunjukkan di lantai bayi. Mendengarkan nada di sebelah kiri bermaksud bahawa seorang gadis akan dilahirkan, dan di sebelah kanan - seorang lelaki.

Metodologi orang ketiga mengatakan bahawa jumlah kontraksi jantung dapat menunjukkan jantina bayi, tetapi terdapat begitu banyak versi kaedah ini sehingga menjadi sangat membingungkan. Ada yang berpendapat bahawa kanak-kanak perempuan harus mempunyai degup jantung lebih besar daripada 150, kemudian kurang dari 140 denyutan seminit, dan jantung anak lelaki berdegup lebih dari 160 denyut seminit, kemudian sekitar 120. Waktu tepat ujian semacam itu berbeza-beza..

Walaupun terdapat kaedah yang menggembirakan, mereka tidak lain hanyalah permainan meneka. Semua kaedah ini disangkal sepenuhnya oleh fakta yang terbukti secara saintifik yang menunjukkan bahawa bilangan kontraksi jantung dipengaruhi oleh:

  • usia kehamilan;
  • kedudukan badan ibu semasa mendengar degupan jantung;
  • aktiviti motor dan emosi ibu;
  • status kesihatan bayi dan ibu yang belum lahir.

Kajian perubatan mengesahkan bahawa mungkin untuk mengetahui jenis kelamin bayi yang belum lahir dengan ketepatan 100% hanya dengan melakukan kaedah khas di mana cairan ketuban atau sekeping tisu plasenta diambil untuk penyelidikan.

Bolehkah saya mendengar degupan jantung janin di rumah

Buat pertama kalinya untuk mendengar degupan jantung bayi masa depan adalah momen penting dan penting bagi mana-mana ibu. Bagaimana untuk mendengar degupan jantung janin di rumah? Berapa lama perkara ini dapat dilaksanakan? Ini adalah persoalan yang membimbangkan semua wanita yang sedang hamil..

Mengapa anda perlu memantau degupan jantung janin

Jantung janin kecil melakukan fungsi yang paling penting: ia mengalihkan nutrien dan oksigen ke seluruh tubuh yang sedang berkembang, gangguan sedikit pun dalam kerjanya mengancam komplikasi serius pada masa akan datang.

Jumlah degupan jantung membantu mengesan masalah secara tidak langsung pada peringkat awal perkembangan. Ini termasuk:

  • pelanggaran dalam perkembangan badan;
  • patologi perkembangan plasenta;
  • hipoksia janin;
  • patologi perkembangan kerang.

Irama yang tidak teratur menunjukkan masalah yang hanya dapat diatasi oleh doktor yang berkelayakan. Denyutan jantung yang kerap atau perlahan - penggera bagi wanita yang berada dalam kedudukan.

Mana-mana wanita yang mengharapkan bayi harus menyedari kadar jantung embrio berkaitan dengan usia kehamilan untuk membandingkannya dengan yang diperoleh di rumah..

Patologi di mana anda perlu sentiasa memantau degupan jantung bayi yang belum lahir:

  • rahim dalam keadaan baik;
  • penampilan pelepasan berdarah;
  • risiko keguguran;
  • kehadiran penyakit kronik;
  • anemia.

Bilakah saya dapat mendengar degupan jantung pertama?

Bunyi jantung pertama dapat didengar pada peringkat awal perkembangan janin. Dengan bantuan mesin ultrasound (menggunakan sensor perut), doktor dapat mendengar degupan jantung pada minggu kelima kehamilan, penggunaan sensor vagina membolehkan anda mengenali degupan jantung pada minggu ketiga, hampir sejurus selepas degupan jantung pertama embrio.

Kekerapan rentak berbeza bergantung pada masa:

  • dari minggu keenam hingga kelapan ia tidak melebihi 130 denyutan seminit;
  • sehingga minggu kesebelas ia boleh meningkat hingga hampir 200 denyutan seminit;
  • kemudian berkisar antara 140 hingga 160 denyutan seminit.

Pada pertengahan istilah, anda boleh mendengar sendiri degupan jantung bayi dengan menggunakan teknik yang berbeza.

Cara untuk mendengar degupan jantung bayi

Seorang wanita yang mengharapkan bayi semestinya mengunjungi doktor yang akan memantau perkembangan kehamilan yang betul.

Pakar yang berkelayakan akan menjelaskan kepada ibu mengandung apabila anda dapat mendengar degupan jantung jantung bayi yang belum lahir, kaedah mendengar apa yang harus digunakan di rumah.

Di klinik antenatal, pakar sakit puan sering mendengar degupan jantung janin dengan bantuan peralatan khas pada awal kehamilan, untuk mengecualikan kemungkinan kesalahan dan patologi.

Pendengaran pertama harus dilakukan di klinik antenatal, di mana doktor akan dapat menerangkan secara terperinci bagaimana degupan jantung janin didengarkan, norma degupan jantung apa yang ada pada masa yang berlainan, bagaimana melakukan prosedur sendiri.

Kaedah untuk mendengar jantung di doktor.

Anda boleh mendengar suara pertama dari hati kecil pada janji doktor jika anda menggunakan alat yang disebut "doppler janin". Ini adalah peranti berdasarkan gelombang suara yang meningkatkan degupan jantung embrio..

Pemeriksaan dilakukan seperti berikut: ibu hamil menduduki posisi tegak di meja pemeriksaan, pakar membawa sensor khas ke perut wanita, dan dengan gerakan ringan menjalankan alat.

Prosedur ini sama sekali tidak berbahaya bagi janin, tepat dan tidak menyakitkan. Anda dapat mendengar degupan jantung dengan alat pada awal kehamilan, degupan jantung bayi yang belum lahir jelas terdengar selepas minggu kesembilan.

Pada peringkat awal, anda dapat mendengar degupan jantung menggunakan ultrasound, konsultasi seperti ini dilakukan sekiranya terdapat risiko tertentu bagi wanita atau bayi. Dengan perkembangan kehamilan yang betul, ultrasound diresepkan kemudian.

Cara mendengar degupan jantung janin di rumah tanpa bantuan doktor.

Wanita yang ingin memantau degupan jantung bayi yang belum lahir di rumah harus menggunakan kaedah terbukti dan membeli alat yang mudah digunakan, seperti stetoskop atau fonendoskop. Di rumah, anda dapat mendengar degupan jantung janin dengan stetoskop atau fonendoskop. Kaedahnya dianggap mudah dan boleh dipercayai..

Dengan pendekatan melahirkan anak, bunyi degupan jantung berubah dengan sangat banyak, sekitar pertengahan istilah, bunyi-bunyi yang diredam menjadi jelas dan dapat dibezakan dengan jelas.

Seorang ibu masa depan dapat mendengar degupan jantung janin menggunakan stetoskop. Tiub peranti hendaklah dilekatkan pada perut yang membulat, perlahan-lahan menggerakkannya ke sekitar perut untuk mencari tempat di mana degupan jantung paling jelas didengar.

Mendengarkan degupan jantung bayi yang belum lahir menggunakan fonendoskop adalah kaedah yang lebih mudah digunakan di rumah. Peranti dimasukkan ke dalam telinga, bahagian kedua alat itu disapukan ke perut, jika anda menemui tempat yang tepat, anda dapat mendengar suara jantung yang berirama dengan kuat.

Untuk mendengar degupan jantung, alat yang disebut "cardiomonitor" juga sesuai. Ibu yang bimbang tentang kesihatan anak yang belum lahir harus membeli alat yang mudah dan berfungsi ini. Cardiomonitor - alternatif terbaik untuk mengunjungi klinik antenatal.

Ibu bapa masa depan harus memahami bahawa monitor jantung dari rumah berbeza dalam kekuatan dari peranti yang digunakan di hospital. Anda dapat mendengar bunyi jantung bayi masa depan dengan pertolongan mereka sekitar minggu kelapan belas kehamilan.

Perkembangan teknologi moden membolehkan ibu hamil dapat mendengar degupan jantung embrio menggunakan aplikasi khas. Untuk melakukan ini, gunakan iPhone.

Mendengar program mudah dimuat turun ke telefon anda, ia membolehkan anda bukan sahaja mendengar hati bayi, tetapi juga merakam suara yang menarik.

  1. Mendengar tanpa peralatan.

Denyut jantung janin dapat didengar tanpa menggunakan alat khas. Untuk melakukan ini, dapatkan bantuan daripada orang yang dikasihi.

Ibu mengandung mesti duduk atau berbaring dengan selesa di tempat yang tidak ada suara yang tidak menyenangkan. Pembantu perlu meletakkan telinganya ke perutnya dan mendengar dengan teliti. Anda harus memilih kedudukan mendengar yang betul, bergantung pada kedudukan janin.

Dengan persembahan pelvis, jantung dapat didengar dengan baik di kawasan tepat di atas rongga pusar.

Sekiranya bayi berada di bahagian bawah perut ibu, kawasan di bawah rongga pusat adalah tempat yang sesuai untuk mendengar.

Wanita yang menunggu dua bayi mendengar degupan jantung di mana sahaja.

Terdapat beberapa faktor yang boleh mempengaruhi bunyi degupan jantung:

  • berat badan ibu mengandung yang berlebihan;
  • persembahan janin.

Mereka harus diambil kira semasa mendengar degupan jantung di rumah. Dengan sedikit kecurigaan masalah, anda harus segera mendapatkan rawatan kebidanan.

Apa yang perlu dilakukan jika degupan jantung janin menyimpang dari norma

Semasa mendengar degupan jantung bayi masa depan di rumah, anda seharusnya dapat mentafsirkan hasilnya dengan betul sehingga anda dapat segera bertindak balas terhadap penyimpangan dan berjumpa doktor pada waktunya.

Ibu mengandung harus mengetahui apa ciri-ciri degupan jantung (frekuensi, irama, ketegangan dan pengisian) yang biasa dilakukan pada setiap minggu kehamilan. Petunjuk yang perlu anda berjumpa doktor:

  • takikardia janin - degupan jantung melebihi 170 denyutan seminit;
  • bradikardia - degupan jantung di bawah 110 denyutan seminit;
  • nada jantung yang tidak jelas dan mengganggu irama.

Faktor-faktor yang mempengaruhi petunjuk boleh sangat berbeza, dari kekemasan di dalam bilik, hingga perkembangan patologi serius. Dengan sedikit gangguan pada irama jantung, anda perlu segera mengunjungi klinik antenatal.

Carta kadar jantung janin mengikut minggu

Jadual kadar jantung janin setiap minggu untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan adalah sama, tidak ada perbezaan indikasi. Bergantung pada jangka masa, kadar degupan jantung berubah. Sedikit penyimpangan dari data ini dibenarkan, tetapi peningkatan atau penurunan kadar denyutan jantung yang ketara menandakan perlunya pengawasan perubatan tambahan terhadap wanita hamil dan bayinya sebelum dan selepas melahirkan.

Bilakah dan bagaimana jantung anak terbentuk

Jantung adalah motor tubuh manusia, ia adalah salah satu yang pertama terbentuk di dalam rahim ibu. Sudah pada minggu pertama embrio, tiub endokard terbentuk - asas jantung. Secara beransur-ansur mereka bergabung menjadi satu, mula berkembang pesat pada minggu ketiga kehamilan.

Pada minggu kebidanan ketujuh (pada hari kelima dari hari pembuahan), jantung bayi memperoleh penampilannya yang khas, ia dibahagikan dengan dua partisi ke bahagian kanan dan kiri.

Pembentukan jantung adalah proses yang kompleks. Ia bermula di kawasan serviks dan secara beransur-ansur turun ke kawasan dada. Semasa menurunkan, ia terbalik dan hujungnya dipasang jika perlu.

Tahap-tahap penting pembentukan jantung bayi:

  1. Pada 4 minggu, septum terbentuk di antara ventrikel jantung, jantung terbahagi kepada dua bahagian.
  2. Pada akhir minggu ke-5 kehamilan, jantung mula berdegup (pada ultrasound, proses ini sudah diperbaiki).
  3. Pada minggu ke-7, proses pembentukan septum lain bermula.
  4. Pada akhir minggu ke-8, pembentukan septum selesai - jantung menjadi empat ruang, seperti pada orang dewasa.

Dari minggu kehamilan apa kadar jantung janin diukur dan mengapa melakukannya

Denyut jantung janin (degupan jantung janin) adalah petunjuk penting bagi keadaan bayi. Pada minggu kelima, mendengar degupan jantung bayi membantu mendiagnosis kehamilan.

Bermula dari minggu ke-5, degupan jantung diukur pada setiap ultrasound yang dirancang. Dari minggu ke-18 obstetrik, doktor, jika perlu, melakukan ekokardiografi. Ultrasound Doppler memberikan maklumat mengenai pembentukan jantung anak, bagaimana ia mengetuk, bagaimana darah beredar melalui pembuluh darah.

Kaedah mendengar degupan jantung bayi menggunakan tabung obstetrik (stetoskop) digunakan dari pertengahan trimester kedua. Sejak masa itu, pakar sakit puan mendengar setiap janji temu bayi dengan wanita hamil. Dengan kaedah ini, doktor mengira degupan jantung, mendengar seberapa jelas, irama jantung berdegup. Mendengar memberikan idea mengenai persembahan janin. Sekiranya degupan jantung didengar di bawah pusar ibu, persembahan kepala dicadangkan, jika di sebelah kanan atau di kiri pusar adalah persembahan silang, jika didengar di atas pusar, pakar sakit puan menganggap bahawa bayi telah mengambil persembahan panggul.

Kardiotokografi janin (CTG) dilakukan bermula dari minggu ke-30 kehamilan. Sensor mengesan pergerakan janin, degupan jantung.

Semasa kelahiran, alat CTG memperbaiki degupan jantung bayi untuk mengesan keadaannya dan tidak terlepas hipoksia janin akut.

Jadual kadar jantung janin

Denyut jantung janin bergantung pada banyak petunjuk. Pada peringkat awal, jantung berdegup tidak rata, pada masa itu sistem kardiovaskular hanya terbentuk. Bermula dari minggu ke-8, irama degup jantung diratakan, menjadi lebih jelas.

Petunjuk kadar jantung akan berubah jika ibu menghidap toksikosis, tidak sihat atau demam. Jantung bayi berdegup lebih cepat dalam tempoh ini. Denyutan jantung janin akan menurun sekiranya ibu berbaring di punggungnya untuk jangka masa yang lama dan vena cava diperah oleh rahim. Setelah perubahan kedudukan badan setelah beberapa waktu, degupan jantung janin kembali normal.

Semasa bayi tidur di perut ibunya, dia mempunyai satu degupan jantung, dan ketika dia terjaga - yang lain. Denyutan jantung janin dipengaruhi oleh keadaan emosi ibu dan bayi itu sendiri - pada peringkat kehamilan kemudian, dia sudah mendengar, merasa, dapat merasa takut. Pada saat-saat seperti itu, dia akan mencatat degupan jantung yang tinggi.

Denyut jantung janin pada awal kehamilan berbeza dengan norma untuk jangka masa yang lewat.

Denyut jantung janin setiap minggu dalam jadual pada separuh pertama kehamilan.

Kehamilan (dalam beberapa minggu)Denyutan jantung janin (dalam denyutan seminit)
4-590-115
6-7105-130
8-9125-150
10-11130-160
12-13135-170
14-15140-180
16-17135-170
18-19130-165

Doktor menyatakan bahawa tidak ada perbezaan jantina untuk degupan jantung janin. Hati lelaki dan perempuan akan berdegup sama, hanya berbeza dari segi kehamilan, tetapi tidak mengikut jantina.

Penegasan bahawa jantung berdegup sekejap-sekejap, tidak jelas pada kanak-kanak perempuan, dan jelas dan berirama pada kanak-kanak lelaki, juga salah. Anggapan ini adalah fiksyen sastera yang murni. Sekiranya degupan jantung janin tidak konsisten dan tidak jelas - ini bukan petunjuk bahawa seorang gadis mempunyai perut di perut ibunya, ini adalah petunjuk masalah jantung.

Jadual kadar jantung janin selama berminggu-minggu pada kanak-kanak perempuan dan lelaki pada separuh kedua kehamilan.

Kehamilan (dalam beberapa minggu)Denyutan jantung janin (dalam denyutan seminit)
20-21140-170
22-23125-160
24-42120-160

Penyimpangan dari norma

Apabila degupan jantung bayi sedikit berbeza dengan norma, ini tidak boleh menakutkan ibu. Apa maksudnya jika doktor mengenai pengukuran degupan jantung janin mengesan peningkatan atau penurunan kadar jantung?

Denyutan jantung meningkat

Tachycardia diletakkan jika penyimpangan ini tidak dicatat dalam satu kajian, jika berlanjutan, stabil. Denyutan jantung yang meningkat dapat menimbulkan ketakutan, tekanan - maka ini adalah kes terpencil. Punca degupan jantung yang meningkat adalah:

  • tabiat buruk ibu;
  • hipertiroidisme pada wanita hamil;
  • toksikosis teruk;
  • penyakit jantung dan buah pinggang pada wanita hamil;
  • kecacatan plasenta;
  • jangkitan intrauterin;
  • peringkat awal hipoksia janin.

Takikardia pada tahap awal kelaparan oksigen janin adalah reaksi pelindung bayi, jadi dia melawan, mengimbangi keadaannya. Jauh lebih teruk adalah degupan jantung yang lemah, yang menunjukkan bahawa anak itu telah berhenti bertengkar.

Denyutan jantung rendah

Denyutan jantung yang rendah disebut bradikardia. Keadaan ini menunjukkan pelanggaran keadaan kanak-kanak. Sebab kadar degupan jantung rendah:

  • gaya hidup wanita hamil yang tidak sihat;
  • anemia hamil;
  • penuaan plasenta;
  • air rendah atau polyhydramnios;
  • mengambil ubat hamil dengan pil tidur;
  • mengambil ubat penenang hamil;
  • kecacatan kongenital janin;
  • hipoksia janin kronik intrauterin;
  • kekurangan fetoplacental;
  • akibat konflik Rhesus;
  • infark plasenta;
  • mengikat tali pusat kanak-kanak.

Sekiranya doktor mempunyai bradikardia, wanita hamil akan dimasukkan ke hospital untuk mengenal pasti dan menghilangkan penyebab degupan jantung yang perlahan. Rawat inap kecemasan tidak diperlukan hanya jika kelambatan degupan jantung dikaitkan dengan gangguan peredaran sementara (bayi memerah vena cava). Dalam kes ini, ibu diminta berjalan selama setengah jam dan datang untuk pemeriksaan kedua. Bradikardia yang disebabkan oleh keadaan fisiologi semasa pemeriksaan berulang tidak lagi dikesan.

Kesimpulannya

Denyut jantung janin adalah petunjuk penting perkembangannya. Pemantauan degupan jantung tepat pada masanya membantu memantau keadaan bayi dan memberikan pertolongan yang diperlukan kepadanya, jika perlu.

Pada minggu embrio apa anda mendengar hati?

Saya pergi ke ultrasound kedua (pada pen 2 minggu yang lalu mereka melihat telur janin hanya 5 mm dan mengatakan bahawa ia tepat 2 minggu kepadanya). Hari ini mereka melihat chorion berbentuk cincin, SVD 18 mm (apa ini?), Ctr 4 mm (tidak kecil?), Beg 3 mm (tidak kecil?), Badan kuning 18 mm. Mereka mengatakan 3 merayap di KTR, tidak melihat degupan jantung, kawalan selepas 2 minggu.

Gadis, apa pendapat anda? Tidak kecil? Pada minggu ke-6 bulanan, ovulasi jika terlambat, maka tepat 4 minggu..

Pilihan kami

Dalam usaha ovulasi: folikulometri

Disyorkan oleh

Tanda-tanda kehamilan yang pertama. Undian.

Sofya Sokolova menerbitkan artikel dalam Gejala Kehamilan, 13 September 2019

Pukulan hidup. Kawalan degupan jantung janin

Kajian degupan jantung janin semasa kehamilan: ultrasound, ekokardiografi, auskultasi janin, CTG.

Pakar obstetrik-ginekologi Marina Ershova, doktor diagnostik ultrasound

Denyutan jantung janin adalah petunjuk utama daya maju anak yang belum lahir, yang mencerminkan keadaannya dan segera berubah sebaik sahaja berlaku keadaan yang tidak baik. Itulah sebabnya mengapa doktor memantau kerja jantung bayi sepanjang kehamilan dan terutama semasa melahirkan anak.

Salah satu petunjuk penting kehamilan yang sedang berkembang adalah degupan jantung janin. Sepanjang kehamilan dan terutama semasa melahirkan, doktor memantau kontraksi jantung bayi dengan berhati-hati, kerana kekerapan dan sifat degupan jantung mencerminkan keadaan umum.

Pengembangan jantung adalah proses yang sangat kompleks. Embrio jantung janin diletakkan pada minggu ke-4 kehamilan dan merupakan tiub berongga. Pada sekitar minggu ke-5, kontraksi berdenyut pertama berlaku, dan pada 8-9 minggu jantung menjadi empat ruang (dua atria dan dua ventrikel), iaitu seperti orang dewasa. Oleh kerana janin tidak bernafas sendiri, tetapi menerima oksigen dari ibu, jantungnya mempunyai ciri tersendiri - kehadiran tingkap bujur (bukaan antara atria kanan dan kiri) dan saluran arteri (botallik) (kapal yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonari). Ini membezakan jantung janin dengan jantung orang dewasa. Ciri-ciri struktur jantung ini menyumbang kepada fakta bahawa oksigen memasuki semua organ dan sistem janin. Selepas melahirkan, tingkap bujur ditutup dan ductus arteriosus menurun..

Untuk menilai aktiviti jantung janin, ultrasound (ultrasound), echocardiography (echocardiography) digunakan. auskultasi (mendengar) janin, CTG (kardiotokografi).

Ultrasound jantung janin

Pada awal kehamilan, degupan jantung janin dapat ditentukan dengan menggunakan ultrasound (ultrasound). Biasanya, dengan ultrasound transvaginal (sensor dimasukkan ke dalam faraj), kontraksi jantung janin dikesan pada kehamilan 5-6 minggu, dan dengan ultrasound transabdominal (sensor terletak di perut) - pada 6-7 minggu. Pada trimester pertama kehamilan (sehingga 13 minggu), degupan jantung embrio (HR) berbeza bergantung pada usia kehamilan. Pada usia 6-8 minggu, denyut jantung 110-130 denyut seminit, pada 9-10 minggu - 170-190 denyut seminit, dari minggu ke-11 kehamilan hingga kelahiran - 140-160 denyut seminit. Perubahan degupan jantung seperti ini dikaitkan dengan perkembangan dan pembentukan fungsi sistem saraf autonomi (bahagian sistem saraf yang bertanggungjawab untuk kerja organ dalaman janin). Denyutan jantung adalah petunjuk penting bagi daya maju embrio. Jadi, tanda-tanda prognostik yang tidak baik adalah penurunan kadar denyutan jantung hingga 85-100 denyutan seminit dan peningkatan lebih daripada 200 denyutan. Dalam kes ini, perlu dilakukan rawatan yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab perubahan kadar denyutan jantung. Ketiadaan kontraksi jantung dengan embrio sepanjang 8 mm adalah tanda kehamilan yang belum berkembang. Untuk mengesahkan kehamilan yang tidak berkembang, ultrasound kedua dilakukan selepas 5-7 hari, sesuai dengan hasil yang dibuat diagnosis akhir.

Pada trimester kehamilan II-III, ultrasound memeriksa lokasi jantung di dada (jantung terletak di sebelah kiri dan menempati sekitar 1/3 dada semasa imbasan melintang), kadar denyutan jantung (normal - 140-160 denyutan seminit), sifat kontraksi (berirama atau tidak teratur). Denyutan jantung pada peringkat kemudian bergantung kepada banyak faktor (pergerakan janin, aktiviti fizikal ibu, pendedahan kepada ibu pelbagai faktor: panas, sejuk, pelbagai penyakit). Dengan kekurangan oksigen, denyut jantung pertama kali mengimbangi lebih daripada 160 denyutan seminit (keadaan ini disebut takikardia), dan kemudian, ketika janin bertambah buruk, ia turun di bawah 120 denyut seminit (bradikardia).

Untuk mengenal pasti kecacatan jantung, apa yang disebut "bahagian empat ruang" diperiksa. Ini adalah gambaran ultrasound jantung, di mana keempat-empat ruang jantung dapat dilihat secara serentak - dua atria dan dua ventrikel. Dengan ultrasound konvensional pada bahagian jantung empat ruang, kira-kira 75% kecacatan jantung dapat dikesan. Menurut keterangan itu, kajian tambahan sedang dilakukan - ekokardiografi janin.

Ekokardiografi janin

Ekokardiografi / Ekokardiografi adalah pemeriksaan ultrasound khas di mana semua perhatian diberikan kepada jantung. Ekokardiografi janin adalah kaedah bersepadu di mana, selain ultrasound dua dimensi (konvensional), mod operasi pengimbas ultrasound lain digunakan: mod-M (ultrasound satu dimensi, digunakan hanya untuk pemeriksaan sistem kardiovaskular) dan mod Doppler (digunakan untuk mengkaji aliran darah di berbagai bahagian jantung ) Kajian ini membolehkan anda mengkaji struktur dan fungsi jantung dan saluran besar dan dijalankan hanya mengikut petunjuk.

Petunjuk untuk ekokardiografi janin adalah:

  • usia mengandung lebih dari 38 tahun;
  • dengan diabetes pada wanita hamil;
  • penyakit berjangkit yang dipindahkan semasa kehamilan;
  • kecacatan jantung kongenital (PJK) pada wanita hamil;
  • kelahiran awal kanak-kanak dengan PJK;
  • kerencatan pertumbuhan intrauterin;
  • pengenalpastian perubahan jantung dengan ultrasound janin (gangguan irama, jantung membesar, dll.);
  • pengesanan kecacatan kongenital lain atau penyakit genetik yang sering dikaitkan dengan kecacatan jantung.

Tarikh yang paling optimum untuk ekokardiografi janin adalah kehamilan 18-28 minggu. Di kemudian hari, visualisasi jantung sukar dilakukan, kerana jumlah cairan amniotik menurun dan ukuran janin meningkat.

Auskultasi

Kaedah lain untuk menilai degupan jantung janin adalah auskultasi (mendengar) jantung janin. Auskultasi degupan jantung janin adalah kaedah paling mudah. Untuk pelaksanaannya, hanya stetoskop obstetrik yang diperlukan - tiub kecil. Stetoskop obstetrik berbeza dari corong biasa dengan corong lebar, yang digunakan pada perut wanita hamil yang terdedah, pakar obstetrik meletakkan telinganya ke hujung yang lain.

Selama bertahun-tahun, bentuk stetoskop tidak banyak berubah. Stetoskop obstetrik klasik diperbuat daripada kayu, tetapi stetoskop plastik dan aluminium juga sedang digunakan..

Denyutan jantung janin, yang diaudit melalui dinding perut, adalah salah satu petunjuk penting bagi aktiviti penting janin, kerana berdasarkan sifatnya adalah mungkin untuk menilai keadaan janin.

Bunyi jantung janin didengar sekitar pertengahan kehamilan, iaitu dari minggu ke-20, dan lebih jarang dari minggu ke-18. Semasa kehamilan berlangsung, bunyi jantung didengar dengan lebih jelas. Pakar doktor-pakar kandungan-ginekologi mesti mendengar jantung janin pada setiap pemeriksaan wanita hamil dan semasa melahirkan anak. Auskultasi nada jantung janin dilakukan dalam posisi wanita hamil berbaring di sofa.

Semasa auskultasi perut wanita hamil, selain degupan jantung janin, bunyi lain ditentukan: bunyi bising usus (gregling dan iridescent tidak teratur), kontraksi saluran aorta dan rahim (bunyi bertiup bertepatan dengan denyut nadi wanita itu sendiri). Semasa auskultasi degupan jantung janin, pakar obstetrik-ginekologi menentukan titik mendengar nada, degupan jantung, irama dan sifat kontraksi jantung yang terbaik. Bunyi jantung janin didengar dalam bentuk rentak berganda berirama dengan frekuensi kira-kira 140 denyutan seminit, iaitu dua kali lebih kerap daripada ibu. Titik di mana bunyi jantung didengar paling baik bergantung pada kedudukan janin di rongga rahim. Dengan persembahan kepala (ketika anak sedang turun), degupan jantung dapat dilihat dengan jelas di bawah pusar di sebelah kanan atau kiri, bergantung pada bahagian belakang janin yang dipusingkan. Dengan kedudukan melintang janin, degupan jantung dapat didengar dengan baik di pusar, di sebelah kanan atau kiri, bergantung pada sisi mana kepala bayi menghadap. Dan jika anak itu berada dalam kedudukan pelvis, maka jantungnya lebih baik didengar di atas pusar. Dengan kehamilan berganda selepas 24 minggu, degupan jantung jelas dinyatakan di bahagian rahim yang berlainan.

Mendengarkan nada jantung janin, pakar obstetrik menentukan irama mereka: nada boleh berirama, iaitu, ia berlaku secara berkala, dan aritmia (tidak teratur) pada selang waktu yang berbeza. Nada aritmia adalah ciri kecacatan jantung kongenital dan hipoksia janin (kekurangan oksigen). Juga, sifat nada ditentukan oleh telinga: membezakan antara bunyi jantung yang jelas dan pekak. Nada yang jelas didengar dengan jelas dan merupakan kebiasaan. Pekak nada menunjukkan hipoksia intrauterin.

Denyutan jantung janin mungkin tidak dapat didengar dengan baik jika:

  • lokasi plasenta di dinding depan rahim;
  • polyhydramnios atau air rendah;
  • lebihan ketebalan dinding perut anterior semasa kegemukan;
  • kehamilan berganda;
  • peningkatan aktiviti motor janin.

Semasa melahirkan anak (kontraksi), pakar obstetrik menentukan degupan jantung janin kira-kira setiap 15-20 minit. Dalam kes ini, doktor menilai degupan jantung janin sebelum dan selepas pengecutan untuk mengetahui bagaimana janin bertindak balas terhadapnya. Semasa percubaan, pakar obstetrik mendengar degupan jantung setelah setiap percubaan, kerana percubaan adalah tempoh yang sangat bertanggungjawab untuk janin: semasa percubaan, otot-otot rahim, dinding perut dan lantai panggul pada kontrak ibu, yang menyebabkan pemampatan saluran rahim dan penurunan oksigen ke janin.

Kardiotokografi (CTG) semasa kehamilan

Dari minggu ke-32 kehamilan, kajian objektif mengenai degupan jantung janin menggunakan kardiotokografi (CTG) adalah mungkin. Kardiotokografi adalah pendaftaran serentak degupan jantung janin dan kontraksi rahim. Monitor kardiomoner moden juga dilengkapi dengan sensor yang membolehkan anda merakam aktiviti motor janin.

Rakaman CTG dilakukan pada posisi hamil di punggung, di sisi atau duduk. Kardiotokografi janin dilakukan sebelum dan semasa melahirkan. Sensor terpaku pada perut wanita hamil di tempat yang terbaik untuk mendengar nada jantung janin. Rakaman dilakukan selama 1 jam, selepas itu degupan jantung janin dan perubahannya sebagai tindak balas terhadap kontraksi dan pergerakan janin dinilai.

Di sejumlah klinik wanita yang dilengkapi dengan peralatan untuk CTG, kajian ini dilakukan untuk semua wanita hamil, tetapi wajib dalam kes berikut.

Di pihak ibu:

  • gestosis teruk - komplikasi kehamilan di mana tekanan darah meningkat, bengkak, protein dalam air kencing muncul, kerana dalam keadaan ini peredaran darah di saluran kecil organ dalaman ibu terganggu dan, oleh itu, aliran darah dan oksigen janin-plasenta ke janin terganggu;
  • kehadiran parut pada rahim;
  • demam ibu melebihi 38 ° C;
  • kehadiran penyakit kronik (diabetes mellitus, hipertensi arteri);
  • induksi (induksi) kelahiran anak atau rhodostimulasi dengan tenaga kerja yang lemah;
  • melahirkan anak dengan kehamilan yang ditangguhkan atau pramatang.

Dari janin:

  • polyhydramnios atau air rendah;
  • penuaan pramatang plasenta;
  • kerencatan pertumbuhan intrauterin;
  • gangguan aliran darah arteri yang dikesan oleh dopplerometry;
  • perubahan sifat dan degupan jantung semasa auskultasi.

Selepas pendaftaran CTG, kadar jantung janin (rata-rata) utama dianggarkan (normal - 120-160 denyutan seminit), kebolehubahan degupan jantung (degupan jantung normal boleh berbeza-beza sebanyak 5-25 denyut seminit), perubahan degupan jantung sebagai tindak balas terhadap kontraksi atau pergerakan janin, adanya peningkatan degupan jantung (yang disebut pecutan) dan kontraksi (penurunan). Kehadiran peningkatan kadar denyutan jantung sebagai tindak balas terhadap kontraksi rahim dan pergerakan janin dianggap sebagai tanda prognostik yang baik. Mengurangkan degupan jantung mungkin merupakan akibat dari kekurangan janin-plasenta dan hipoksia janin, serta biasanya dijumpai pada persembahan panggul pada janin. Tanda prognostik yang buruk adalah penurunan kadar denyutan jantung kurang daripada 70 denyutan seminit yang berlangsung lebih dari 1 minit.

Sekiranya perlu (jika janin terganggu), CTG dilakukan berulang kali semasa kehamilan.

Oleh itu, kajian mengenai degupan jantung janin menggunakan pelbagai kaedah diperlukan sepanjang kehamilan dan semasa melahirkan anak, kerana ia membolehkan anda menilai keadaan janin dan melakukan rawatan yang diperlukan tepat pada masanya dan menyelesaikan masalah kaedah dan masa kelahiran..

Marina Ershova, pakar obstetrik-ginekologi

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

Up