logo

Kehamilan beku adalah patologi yang penyebabnya belum dikaji sepenuhnya. Kehamilan dalam perubatan disebut pengguguran yang gagal. Kemungkinan mengalami masalah tidak bergantung pada usia wanita, status sosialnya dan jumlah kehamilan sebelumnya. Punca patologi masih belum difahami sepenuhnya. Menurut statistik, setiap wanita ke-176 yang merancang untuk menjadi ibu mengalami kehamilan yang membeku.

Apa itu patologi??

Kehamilan yang tidak berkembang - kematian intrauterin janin yang berkaitan dengan proses yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu. Patologi tidak mempunyai tanda yang jelas, seperti, misalnya, keguguran. Atas sebab ini, penting untuk mengetahui tanda-tanda patologi pertama untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya..

Penting! Dalam ginekologi, konsep seperti telur janin kosong sering dijumpai. Keadaan diperhatikan semasa telur disenyawakan dan melekat pada endometrium. Walau bagaimanapun, sel itu sendiri tidak mengandungi embrio.

Punca Kehamilan yang Tidak Berkembang

Penyebab keguguran yang paling biasa adalah mutasi gen. Merekalah yang dalam 70% kes menjadi penyebab kematian embrio sehingga 8 minggu. Banyak faktor boleh menyebabkan kerosakan genetik dalam badan: penyakit kronik atau keturunan, penggunaan dadah, pengambilan alkohol oleh ibu bapa masa depan.

Penting! Semasa mengandung, anda mesti menjalani pemeriksaan yang ditetapkan oleh pakar sakit puan dan pakar genetik. Kajian ini akan mengesan kelainan awal pada seorang kanak-kanak..

Kebarangkalian pengguguran yang gagal meningkat jika ibu hamil tidak dapat melepaskan tabiat buruk: merokok, pemakanan yang buruk, dan minum alkohol. Dadah yang diambil oleh wanita hamil tanpa kebenaran doktor mampu memprovokasi pelbagai kelainan pada janin..

Oleh itu, pada trimester pertama, ubat kuat diresepkan hanya dalam kes yang teruk, contohnya, dengan penyakit berjangkit yang teruk. Selepas 10 minggu kehamilan, plasenta kuat terbentuk, yang melindungi janin daripada kesan negatif luaran. Dalam kes ini, pengambilan ubat untuknya tidak akan begitu berbahaya.

Sebab-sebab kehamilan yang hilang termasuk:

  1. Rhesus konflik ibu dan janin. Masalahnya amat relevan bagi wanita yang mengalami banyak pengguguran. Secara beransur-ansur, antibodi terhadap embrio berkumpul di dalam badan seorang wanita, yang mengurangkan kemungkinan kehamilan yang berjaya.
  2. Penyakit berjangkit dan virus yang teruk. Ibu hamil mudah terdedah kepada flora patogen, sehingga mereka cepat dijangkiti semasa wabak. Sebilangan penyakit (rubella, cacar air, campak) tidak hanya dapat memprovokasi kematian embrio, tetapi juga menyebabkan kelainan fizikal dan mental pada anak di masa depan. Dalam kes sedemikian, ibu mungkin bersetuju untuk melakukan pengguguran atau memutuskan kelahiran dan asuhan bayi istimewa.
  3. Gangguan hormon. Penyebab keguguran mungkin kekurangan prolaktin atau lebihan testosteron. Sekiranya, sebelum pembuahan, seorang wanita mengalami haid yang tidak teratur, adalah mustahak untuk memberitahu pakar sakit puan mengenai perkara ini.

Faktor risiko untuk perkembangan kehamilan mati:

  • wanita tua yang umurnya melebihi 35 tahun;
  • banyak pengguguran pada masa lalu;
  • kehadiran kecacatan pada struktur rahim;
  • kehamilan ektopik yang didiagnosis sebelumnya.

Dengan adanya sekurang-kurangnya satu faktor risiko, seorang wanita diletakkan di bawah kawalan khas oleh pakar sakit puan. Kumpulan risiko kehamilan yang tidak normal juga merangkumi wanita yang enggan dilihat oleh pakar.

Penting! Setiap wanita hamil mesti berdaftar dengan pakar sakit puan untuk tempoh kehamilan 7-8 minggu.


Masa kehamilan yang tidak dijawab

Masalahnya berlaku pada mana-mana peringkat kehamilan (walaupun beberapa hari sebelum melahirkan). Meneliti data statistik, doktor mencatat beberapa tempoh yang paling berbahaya bagi pembentukan janin:

  • Minggu ke-3 dan ke-4 dari saat pembuahan;
  • Minggu 7-11;
  • Minggu ke-16-18.

Selepas minggu ke-20, kes-kes perkembangan kanak-kanak terbantut adalah sedikit. Sebilangan besar masalah berlaku sehingga 14 minggu kehamilan. Penyebab anomali pada trimester pertama adalah kelainan genetik dan kerosakan fungsi hormon, pada trimester kedua dan ketiga - penyakit berjangkit.

Gejala patologi pada peringkat awal

Seorang wanita mungkin tidak menyedari kehamilan mati dengan segera, terutamanya jika ia tidak menampakkan diri dengan tanda-tanda klinikal. Walaupun begitu, keadaan tersebut menimbulkan ancaman bagi kehidupan wanita, kerana janin yang membusuk meracuni tubuh dan membahayakan sistem pembiakan. Walau bagaimanapun, dengan mengkaji keadaannya dengan teliti, seorang wanita dapat melihat tanda-tanda berikut ciri kehamilan yang tidak berkembang:

  1. Pelepasan tidak normal. Tubuh seorang wanita berusaha untuk melepaskan janin secara bebas setelah kematiannya. Dalam masa 48 jam, dia mungkin mengalami keputihan dari konsistensi biasa. Selepas ini, garis-garis berdarah muncul di lendir. Secara beransur-ansur, pendarahan menjadi semakin banyak.
  2. Perubahan intensiti toksikosis. Setelah implan telur janin, banyak wanita merasa muntah. Mereka dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran hCG. Sekiranya janin mati, maka pengeluaran hormon akan berhenti. Selepas sehari, seorang wanita mungkin berasa lega. 4-6 hari selepas kematian janin, gejala toksikosis hilang sama sekali. Tidak selalu gejala ini menunjukkan proses patologi dalam badan. Keamatan toksikosis boleh menurun akibat ketagihan fisiologi seorang wanita terhadap janin.
  3. Kemerosotan kesejahteraan umum. Embrio, yang terurai dalam masa yang lama di dalam tubuh wanita, menimbulkan keracunan pada badan. Pada mulanya, keadaannya menyerupai selesema dan disertai dengan keletihan, kerosakan. Selepas dua minggu, tanda-tanda patologi yang lebih jelas muncul: pening, kegelisahan, kekejangan perut, suhu.
  4. Perubahan mendadak dalam suhu basal. Pada wanita hamil, penunjuk berada pada tahap melebihi 37 darjah. Setelah janin mati, tanda pada termometer turun menjadi 36.7 darjah, dan pada masa penguraian embrio meningkat kepada 37.5 darjah.

Gejala patologi pada kehamilan lewat

Dari trimester kedua, manifestasi lain bergabung dengan gejala kehamilan yang terlepas. Gambaran klinikal yang jelas mengenai masalah ini disebabkan oleh fakta bahawa janinnya besar.

Manifestasi utama kehamilan yang tidak berkembang pada trimester kedua atau ketiga termasuk:

  • ketiadaan pergerakan janin selama lebih dari 24 jam;
  • menarik sakit di bahagian perut;
  • kebocoran air dengan bau busuk yang tidak menyenangkan.

Kurangnya pergerakan pada janin juga dapat menandakan kekurangan oksigen ke dalamnya. Keadaan berlaku apabila leher atau badan kanak-kanak terjalin dengan tali pusat. Sekiranya seorang wanita berunding dengan doktor tepat pada masanya, bayi itu dapat diselamatkan dari mati lemas.

Salah satu ciri ciri kehamilan yang semakin pudar pada peringkat selanjutnya adalah perubahan ukuran payudara. Sekiranya ST berlaku sebelum minggu ke-25, maka dada kembali ke ukuran sebelumnya dalam beberapa hari. Di kemudian hari selepas kematian janin, kolostrum dapat dikeluarkan dari kelenjar..

Selepas kematian janin, bukan sahaja dada, tetapi juga ukuran abdomennya berkurang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas tragedi tersebut, jumlah cecair ketuban berkurang. Gejala yang disenaraikan akan diperhatikan pada seorang wanita satu hingga dua hari selepas kematian janin. Pada akhir kehamilan, badan cuba menyingkirkan anak yang sudah mati pada hari ke-4 - ke-5.

Diagnosis kehamilan yang tidak dijawab

Pemeriksaan kehamilan yang membeku merangkumi jenis prosedur berikut:

  • pemeriksaan visual pakar sakit puan;
  • Ultrasound
  • pensampelan darah hCG;
  • pengukuran suhu basal

Dua kaedah pertama dianggap utama dalam mengenal pasti tanda-tanda kehamilan yang hilang, selebihnya adalah tambahan.

Penting! Sekiranya sehingga minggu ke-7 terdapat kecurigaan kehamilan yang terlewat, maka pengguguran ditangguhkan sehingga pemeriksaan ultrasound kedua. Mungkin berlaku bahawa alat tersebut tidak mengesan fungsi penting embrio atau doktor melakukan kesalahan dalam mengira istilah konsepsi.

  • jangka awal - lokasi telur janin yang tidak betul atau kerosakannya;
  • jangka masa lewat - ketiadaan degupan jantung janin dan ketidakcocokan saiznya dengan istilah.

Data ultrabunyi tidak mencukupi untuk membuat diagnosis akhir - ST. Kerana gangguan hormon dan tekanan psikologi pada wanita, keterlambatan pertumbuhan janin boleh sampai empat minggu. Dalam kes ini, ultrasound kedua dilakukan selepas dua minggu. Sekiranya ukuran janin tidak meningkat, maka ini bermakna bahawa ia sudah mati.

Rawatan patologi

Kaedah yang popular untuk membebaskan rahim dari janin yang mati adalah melalui pengguguran perubatan. Di Rusia, ia dilakukan sehingga 9 minggu kehamilan, di Eropah - hingga 12. Untuk terapi, mifepristone dan misoprostol digunakan. Kaedah ini memberikan hasil yang berkesan, tetapi mempunyai senarai kontraindikasi:

  • gangguan pendarahan;
  • anemia teruk;
  • kegagalan buah pinggang dan hati;
  • kehamilan ektopik.

Sekiranya kehamilan beku didiagnosis pada minggu ke-13-22, mereka memerlukan rangsangan buruh tiruan melalui salah satu kaedah:

  1. Intramial. Larutan natrium klorida 20% disuntik ke dalam pundi kencing janin menggunakan jarum nipis.
  2. Terpencil. Pengenalan faraj mifepristone atau misoprostol dengan pemberian oral salah satu ubat.

Sekiranya kaedah membuang janin di atas tidak membuahkan hasil atau mempunyai kontraindikasi untuk melakukan, maka doktor menggunakan beban pada bahagian pundi kencing janin sebelumnya.

Pada trimester ketiga, janin yang mati dibuang melalui kelahiran buatan. Melakukan pembedahan caesar dalam kes ini adalah dilarang, kerana jangkitan darah mungkin terjadi. Seorang wanita harus melahirkan anak yang mati tanpa anestesia semasa kecemasan.

Selepas rawatan, wanita tersebut perlu mematuhi peraturan berikut:

  1. Ambil ubat hormon untuk pemulihan endometrium yang cepat.
  2. Minum antibiotik untuk mencegah jangkitan endometrium. Ubat kumpulan macrolide atau cephalosporin ditetapkan.
  3. Menjalani prosedur fisioterapeutik yang bertujuan untuk pertumbuhan semula tisu rahim yang rosak.
  4. Ambil ubat untuk meningkatkan sistem imun anda.

Kaedah lain untuk membuang telur janin adalah kuretase. Dengan jangka masa sehingga 12 minggu, aspirasi vakum pada rahim dapat diterima. Prosedur kuretasi standard hanya dilakukan dalam kes yang melampau, kerana boleh menyebabkan kerosakan pada epitel yang tidak dapat dipulihkan.

Petunjuk untuk kuret tradisional:

  • keberkesanan terapi ubat;
  • membersihkan rahim dari sisa-sisa janin setelah keguguran yang tidak lengkap.

Curettage diresepkan kepada wanita setelah ultrasound, ujian darah dan elektrokardiogram. Rundingan awal dengan doktor yang akan melakukan anestesia diperlukan.

Kemajuan prosedur kuretasi:

  1. Anestesia diberikan secara intravena kepada seorang wanita, yang mula bertindak dalam beberapa saat.
  2. Alat kelamin dirawat dengan agen antiseptik.
  3. Doktor menggunakan cermin untuk memperbaiki serviks dengan forceps dan mengembangkan saluran serviks.
  4. Prosedur pembersihan dilakukan dengan kuret yang dilengkapi dengan gelung di hujungnya. Dengan itu, semua selaput lendir saluran serviks dan rahim dikikis keluar.
  5. Selepas kuretase, ubat-ubatan yang merangsang kontraksi disuntik ke rongga rahim. Kawasan yang dirawat dibasmi kuman dengan larutan iodin..

Selepas operasi, semua instrumen ginekologi penetapan dikeluarkan. Selsema diletakkan di perut wanita, yang membantu menyempitkan saluran kecil dan nada rahim. Kitaran haid wanita akan pulih 6-7 minggu selepas kuretase. Operasi dibenarkan untuk dijalankan sehingga trimester kedua (lebih jarang pada masa yang akan datang).

Akibat dari kehamilan yang tidak dijawab

Penamatan kehamilan adalah tekanan bagi tubuh wanita, tanpa mengira kaedah rawatan yang dipilih kemudiannya. Kemungkinan pulih sepenuhnya selepas pembedahan hanya selepas 6 bulan. Selama ini, wanita perlu minum hormon.

Komplikasi selepas kehamilan beku:

  1. Trauma psikologi yang berkaitan dengan ketakutan akan kehamilan yang tidak berjaya berikut atau ketidakupayaan untuk mengandung anak.
  2. Kemandulan. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, perlu mengikuti cadangan doktor dan diperiksa secara berkala oleh pakar sakit puan. Gejala untuk lawatan kecemasan ke pakar sakit puan - demam, pendarahan faraj yang teruk.
  3. Penyakit radang rahim. Komplikasi sering timbul selepas rawatan tradisional. Semasa operasi, selaput lendir organ genital dikeluarkan, yang menjadikannya lebih rentan terhadap flora patogen.
  4. Proses pelekat. Keradangan rahim menyebabkan fakta bahawa sebahagian bahagiannya melekat bersama. Deformasi rongga organ seterusnya menyebabkan kemandulan.

Pencegahan kehamilan yang tidak berkembang

Setiap pasangan yang merancang anak mesti menjalani satu set kajian, yang merangkumi ujian darah untuk jangkitan, ultrasound pelvis, dan ujian genetik. Dianjurkan untuk menahan diri dari pembuahan jika kurang dari 6 bulan yang lalu salah satu pasangan menderita rubella, cacar air atau selesema teruk.

Langkah-langkah lain yang bertujuan untuk mencegah kehamilan yang hilang termasuk:

  • pelaksanaan vaksinasi pencegahan;
  • melawat genetik;
  • normalisasi latar belakang hormon;
  • mengekalkan gaya hidup sihat;
  • pantang melakukan penerbangan pada bulan-bulan pertama dari saat konsepsi.

Dengan perancangan yang tepat, kebarangkalian kehamilan yang berjaya adalah sekitar 90%. Ini juga berlaku untuk kes di mana seorang wanita telah mengalami percubaan yang tidak berjaya untuk melahirkan anak pada masa lalu. Penting untuk tidak mengabaikan lawatan ke pakar multidisiplin yang akan membuat rancangan rawatan yang kompeten setelah kehamilan yang membeku.

Gejala Kehamilan yang Tidak Berkembang

Kehamilan yang tidak berkembang (beku) adalah keadaan patologi di mana perkembangan embrio atau janin berhenti sepenuhnya dengan kematiannya yang seterusnya. Ini boleh berlaku pada usia kehamilan, tetapi paling kerap kematian janin intrauterin didiagnosis pada bulan-bulan pertama setelah pembuahan. Ciri khas kehamilan yang tidak berkembang adalah kelewatan embrio atau janin yang mati di rongga rahim, iaitu, pengusiran tepat pada masanya tidak berlaku (keguguran).

Sekiranya kematian produk konsepsi berlaku pada 22 minggu pertama kehamilan, maka keadaan ini disebut keguguran yang gagal (lat. - "kehilangan pengguguran"). Dalam istilah kemudian, mereka bercakap mengenai kematian janin antenatal.

Menurut statistik, patologi seperti ini berlaku pada kira-kira setiap wanita hamil keenam.

Sebab utama

Terdapat banyak faktor yang pengaruhnya dapat menyebabkan penghentian perkembangan janin dengan kematiannya yang seterusnya. Ini termasuk:

Kehamilan yang belum matang pada peringkat awal (hingga 6-8 minggu) paling kerap berlaku kerana kelainan genetik atau kromosom yang tidak sesuai dengan kehidupan anak yang belum lahir. Dalam kes-kes ini, ketika merancang kehamilan berikutnya, diperlukan pemeriksaan yang lengkap dan menyeluruh terhadap pasangan, termasuk analisis genetik.

Selalunya, alasan di atas digabungkan.

Gejala

Manifestasi utama kehamilan yang tidak berkembang secara langsung bergantung pada usia kehamilan ketika kematian janin berlaku.

Semua tanda kehamilan yang tidak berkembang dapat dibahagikan kepada subjektif dan boleh dipercayai..

Subjektif

Gejala subjektif termasuk:

Tanda-tanda kehamilan yang tidak berkembang pada peringkat awal kadang-kadang tidak hadir dalam jangka masa yang cukup lama (dari lapan hingga sepuluh hari hingga dua hingga tiga minggu) selepas bencana. Kematian janin intrauterin dalam kes ini sering dikesan hanya pada pemeriksaan perubatan rutin.

Sekarang mari kita memikirkan lebih terperinci mengenai manifestasi ini..

Kehilangan tanda-tanda kehamilan

Bagi banyak wanita, permulaan dan "keadaan menarik" seterusnya disertai dengan pelbagai gejala. Antaranya, yang paling biasa adalah:

  • Perubahan pada kelenjar susu.
  • Manifestasi toksikosis awal.
  • Mengantuk, kelesuan.
  • Kerengsaan, perubahan mood, ketidakupayaan emosi, dll..

Pada wanita hamil, kelenjar susu biasanya membesar, mengencangkan ("mengisi"). Puting dan areolesnya yang mengelilinginya menjadi gelap, menjadi lebih sensitif, dan apabila ditekan, cecair atau kolostrum jernih mungkin muncul. Sekiranya kehamilan "membeku" pada peringkat awal, payudara akan berkurang dan melembutkan. Isol paranasal dikurangkan dan kembali ke warna normalnya. Kematian janin pada peringkat kemudian sering menimbulkan kelenjar susu dengan pembuangan kolostrum dan susu yang banyak.

Toksikosis awal, bertentangan dengan kepercayaan popular, tidak dijumpai pada semua wanita hamil. Manifestasi utamanya adalah:

  • Mual (terutama diucapkan pada waktu pagi).
  • Muntah.
  • Air liur.

Hilangnya gejala yang tidak menyenangkan ini secara tidak langsung dapat menunjukkan kehamilan yang membeku. Walau bagaimanapun, dalam sebilangan besar kes, kesejahteraan wanita hamil menandakan berakhirnya toksikosis.

Pengurangan suhu basal

Suhu basal biasanya meningkat pada fasa kedua (luteal) kitaran haid (hingga sekitar 0.5 darjah berbanding dengan suhu badan keseluruhan). Setelah selesai konsepsi dan sepanjang tempoh kehamilan, ia juga terus meningkat. Apabila janin mati, indikasinya biasanya (tetapi tidak selalu) menurun. Walau bagaimanapun, gejala ini juga dapat ditentukan dengan keadaan patologi kehamilan yang lain, misalnya, ancaman penamatan.

Juga, dalam pengukuran suhu basal secara rutin, pelbagai kesalahan dan kesalahan dapat terjadi. Oleh itu, penunjuk ini tidak penting dalam diagnosis kehamilan..

Masalah berdarah

Kemunculan rembesan darah dari saluran kemaluan pada tahap kehamilan sama sekali selalu merupakan manifestasi yang sangat membimbangkan. Gejala ini juga tidak khusus untuk kehamilan yang belum berkembang. Ini juga boleh berlaku dengan patologi lain, misalnya, dengan permulaan pengguguran spontan, pemisahan plasenta, dll..

Sakit di bahagian bawah abdomen

Mereka mempunyai sifat yang pelbagai: menarik, kekejangan, sakit, dll. Kejadian kesakitan di bahagian bawah perut (kadang-kadang di punggung bawah) lebih kerap menunjukkan permulaan pengusiran janin secara spontan (keguguran).

Kekurangan pergerakan janin

Sebilangan besar wanita hamil mula merasakan pergerakan bayi yang belum lahir pada usia kehamilan sekitar 18-20 minggu. Tempoh ini sangat bersyarat, kerana banyak faktor mempengaruhi fakta ini: jenis fizikal wanita hamil, jumlah kelahiran sebelumnya, dll..

Punca kebimbangan pada trimester ketiga kehamilan adalah penghentian pergerakan janin sepenuhnya selama enam jam atau lebih. Kurangnya pergerakan pada siang hari pada trimester kedua juga berfungsi sebagai motif untuk mendapatkan perhatian perubatan segera..

Sekiranya janin mati berada di rongga rahim untuk masa yang lama (dengan diagnosis patologi ini pada waktunya), maka gejala keracunan mungkin muncul - menggigil, kelemahan teruk, demam, dll..

Penting untuk diperhatikan sekali lagi bahawa semua gejala di atas tidak bersifat (patognomonik) tepat untuk kehamilan yang belum berkembang. Walau bagaimanapun, penampilan mereka menjadi alasan untuk rayuan kecemasan untuk mendapatkan bantuan perubatan kepada pakar sakit puan.

Pemeriksaan kesihatan

Semasa pemeriksaan, pakar sakit puan dapat melihat penurunan intensiti sianosis (pewarnaan sianotik) pada mukosa faraj dan serviks, dan pengembangan saluran serviks. Walau bagaimanapun, tanda utama yang mungkin menunjukkan kematian janin intrauterin adalah perbezaan yang jelas antara ukuran rahim dan usia kehamilan yang diharapkan. Sekiranya pemeriksaan ginekologi dilakukan secara dinamik, penurunan rahim dapat diperhatikan dibandingkan dengan kajian sebelumnya. Dalam kes lain, kelewatan ukuran rahim dari tarikh akhir.

Penurunan ukuran rahim dengan kehamilan yang tidak berkembang pada peringkat awal dikaitkan dengan penyerapan semula ovum. Pada peringkat kemudian, ini disebabkan oleh penurunan jumlah cairan ketuban kerana penyerapan, kedutan dan maserasi janin mereka.

Juga pada peringkat kemudian, bersamaan dengan penurunan ukuran rahim, doktor tidak dapat mendengar degupan jantung janin dengan stetoskop obstetrik.

Sekiranya terdapat kehamilan yang disyaki tidak berkembang, kajian tambahan dilakukan untuk menentukan diagnosis yang tepat..

Sahih

Tanda-tanda kehamilan yang tidak dijawab termasuk:

  • Perubahan tahap beberapa penanda kehamilan. Yang paling bermaklumat adalah definisi hCG.
  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound).

Penyelidikan makmal

Dengan kematian janin intrauterin, pelbagai perubahan hormon dan biokimia dalam tubuh wanita hamil diperhatikan. Dalam diagnosis makmal kehamilan yang tidak dijawab, yang paling penting adalah penentuan tahap petunjuk berikut:

  • Chorionic gonadotropin (hCG).
  • Alphafetoprotein (AFP).
  • Trofoblastik beta-1-glikoprotein.
  • Alpha-1-microglobulin khusus plasenta.

Dalam praktik klinikal, kaedah diagnosis makmal kematian janin intrauterin yang paling mudah diakses dan dipercayai adalah penentuan kuantitatif tahap gonadotropin korionik, yang dihasilkan dalam dinamika. Analisis ini mempunyai nilai diagnostik tertentu pada minggu-minggu pertama kehamilan, apabila imbasan ultrasound tidak memberi maklumat..

HCG adalah hormon kehamilan tertentu, sintesisnya bermula pada keesokan harinya selepas implantasi trophoblast. Kepekatan hormon ini meningkat paling cepat pada trimester pertama, mencapai maksimum 6-10 minggu.

Ujian darah untuk kandungan gonadotropin korionik dalam diagnosis kehamilan yang belum berkembang mesti dilakukan beberapa kali pada hari yang berlainan. Dalam kes ini, tidak ada peningkatan kepekatannya atau penurunan tahap yang ketara.

Ujian untuk menentukan kehamilan (analisis kualitatif hCG) tidak digunakan dalam diagnosis kematian janin, kerana terdapat kemungkinan besar hasil palsu.

Pemeriksaan ultrabunyi pada rahim dan janin adalah kaedah yang paling bermaklumat dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis hampir semua patologi kehamilan. Sekiranya terdapat penyimpangan dalam ujian makmal yang secara langsung menunjukkan kehamilan yang tidak berkembang, imbasan ultrasound masih diperlukan.

Kriteria yang paling penting untuk diagnosis ultrasound kematian janin adalah kurangnya pendaftaran degupan jantungnya. Untuk mengecualikan kesalahan diagnostik, kajian seperti itu harus dilakukan selama beberapa minit (bradikardia teruk pada janin atau irama jantung sinkop dapat diperhatikan). Namun, pada peringkat awal kehamilan (kira-kira hingga minggu keenam), degupan jantung embrio biasanya belum dapat dikesan oleh pemeriksaan ultrasound. Dalam kes ini, kajian diulang setelah tujuh hingga sepuluh hari..

Tanda-tanda ultrasound lain mengenai kehamilan yang belum berkembang, ditentukan pada peringkat awal:

  1. Anembryo (ketiadaan embrio, telur janin "kosong").
  2. Penurunan saiz embrio, kontur membran desidual sekejap-sekejap, ubah bentuk telur janin bersamaan dengan ketiadaan degupan jantung. Hematoma retrokorial sering dikesan.
  3. Janin "beku" - tanpa tanda-tanda aktiviti penting yang jelas (pergerakan aktif, berdebar-debar).

Pada masa-masa kemudian, pelbagai perubahan struktur pada tulang dan tisu lembut janin, plasenta, penurunan jumlah cairan amniotik, dan lain-lain diperhatikan. Pergerakan aktif dan degupan jantung janin tidak dicatatkan sepanjang masa pemeriksaan. Dengan keparahan tanda-tanda tertentu, anda dapat menentukan jangka masa kematian janin.

Rawatan

Hasil yang tidak jelas dari kehamilan yang tidak berkembang adalah penghentian. Bergantung pada masa di mana kematian janin berlaku, ia dapat dilakukan secara spontan, pembedahan atau perubatan.

Harus diingat bahawa kehadiran janin mati di rongga rahim hampir selalu disertai dengan perubahan hemostasis pada tubuh hamil. Kelewatan penamatan kehamilan yang tidak berkembang boleh menyebabkan pembentukan pendarahan koagulopati yang teruk. Kemungkinan peranan dimainkan oleh kemungkinan komplikasi berjangkit. Oleh itu, penghentian kehamilan yang tidak berkembang harus dilakukan oleh doktor yang berpengalaman secara eksklusif di hospital.

Dengan diagnosis tepat pada masanya patologi ini dan langkah-langkah pemulihan yang dilakukan, peluang untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sihat dan sihat pada masa akan datang cukup tinggi.

Kehamilan yang tidak berkembang: tanda, gejala, sebab dan akibatnya

Betapa cantiknya wanita hamil! Tetapi kadang-kadang nasib yang tidak dapat dilupakan membawa cobaan yang mengerikan dan tak tertahankan di bahu mereka..

Salah satunya adalah kehamilan yang belum berkembang, kematian bayi masa depan.

Ini boleh berlaku pada bila-bila masa semasa kehamilan. Patologi seperti itu berlaku pada 10-20% kes.

Masa krisis disorot ketika janin paling mudah terdedah kepada kesan negatif:

  • 7-12 hari perkembangan (tempoh implantasi);
  • 3-8 minggu perkembangan (tempoh embriogenesis);
  • 12 minggu pertama (pembentukan plasenta);
  • 20-24 minggu perkembangan (pembentukan fungsi yang paling penting pada janin).

Apa yang harus memberi amaran kepada wanita hamil?

Diagnosis penyakit

Tanda dan Gejala

Dalam kebanyakan kes, penghentian perkembangan anak tidak dirasakan oleh wanita hamil dan tidak disertai dengan gejala yang ketara.

Pada peringkat awal:

  • hilangnya toksikosis;
  • peningkatan selera makan;
  • pengurangan sakit payudara.

Secara akhir:

  • penampilan pelepasan berdarah;
  • kenaikan suhu badan;
  • menarik sakit belakang bawah.

Tanda-tanda seperti itu boleh menyertai perjalanan kehamilan yang normal. Akhirnya, hanya pakar yang dapat mengesahkan kematian embrio dengan melakukan imbasan ultrasound dan ujian darah untuk hCG. Siapa yang harus dipersalahkan kerana kegagalan ibu?

Bahagian kami akan memberitahu anda semua mengenai vitamin semasa merancang kehamilan..

Punca

Sebabnya boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

Genetik. Kadang-kadang semasa pembentukan embrio, pelbagai perubahan dalam kromosom, gangguan genetik (sekumpulan kromosom yang lebih besar atau lebih kecil) berlaku.

Sebabnya mungkin kecenderungan keturunan, penggunaan dadah, alkohol, tinggal di kawasan yang tidak selamat dari segi ekologi.

Gangguan genetik adalah penyebab terpenting dari patologi ini (sehingga 70% daripada semua kes). Gen "salah" boleh berasal dari kedua ibu bapa.

Jangkitan Penyakit berjangkit ibu mengandung adalah penyebab kedua kehamilan yang tidak berkembang:

  • viral - herpes, sitomegalovirus, enterovirus;
  • bakteria - mikoplasma, streptokokus, gonokokus, klamidia, ureaplasmosis.

Hasil daripada kehadiran wanita hamil pada sebarang jangkitan, jangkitan atau kronik, jangkitan pada telur janin berlaku.

Jangkitan boleh berlaku dalam tiga cara:

  1. Dalam proses keradangan pada mukosa rahim dan lampirannya (endometritis, endometriosis, salpingoophoritis), mikroba menembusi ovum. Dalam kes ini, rahim wanita itu sendiri tidak bersedia untuk melahirkan bayi, telur janin tidak cukup ketat, ia harus ditolak.
  2. Dalam proses keradangan pada faraj itu sendiri (kulat, vaginosis), bakteria menembusi telur janin melalui serviks. Jangkitan cairan embrio dan amniotik berlaku, yang penuh dengan pecahnya pundi kencing janin itu sendiri.
  3. Dengan jangkitan virus (sakit tekak, jangkitan pernafasan akut, influenza), mikroba menembusi telur janin dengan aliran darah melalui plasenta. Memburukkan lagi bekalan oksigen dan nutrien kepada bayi yang belum lahir

Apabila dijangkiti, janin berhenti berkembang, anak itu mati.

Oleh itu, sangat penting untuk merawat semua jangkitan yang tersembunyi tepat pada waktunya sebelum merancang untuk bersalin dan melakukan segala yang mungkin agar tidak mendapat penyakit selsema semasa hamil.

Imunologi. Kadang-kadang seorang wanita mungkin mempunyai pelbagai faktor predisposisi yang boleh menyebabkan kematian embrio. Ini adalah penampilan antibodi pelindung terhadap hormon yang dihasilkan oleh telur janin (sindrom antiphospholipid), ketidakcocokan pada tahap imun bapa dan ibu.

Ketidaksesuaian imunologi boleh menyebabkan peningkatan trombosis. Dalam semua kes, pemakanan embrio terganggu, perkembangannya berhenti dan kematian janin berlaku.

Bahagian ini akan memberitahu anda mengenai tanda-tanda kehamilan yang pertama..

Endokrinologi. Keadaan patologi sistem endokrin wanita hamil boleh mencetuskan kematian janin. Terdapat banyak sebab untuk pelanggaran fungsi sistem endokrin dan gangguan hormon yang betul.

Yang paling biasa adalah:

  • peningkatan jumlah hormon seks pada jenis lelaki (hiperandrogenisme). Dalam 20% kes semasa kehamilan, terdapat peningkatan tahap hormon lelaki.
  • peningkatan jumlah hormon yang merangsang pengeluaran susu (hiperprolaktinemia).
  • pelanggaran perkembangan ovari yang betul (polikistik), yang mempengaruhi kitaran haid dan pengeluaran hormon seks wanita.
  • kerosakan fungsi kelenjar tiroid (distrofi, kegemukan).
  • kekurangan organ pembiakan wanita (infantilisme).

Sekiranya terdapat gangguan endokrin dalam badan dalam jumlah yang tidak mencukupi, hormon progesteron dihasilkan, yang bertanggungjawab untuk menyiapkan seluruh tubuh wanita untuk kehamilan. Melekat pada rahim, embrio menerima nutrien yang tidak mencukupi dan mati.

Kumpulan risiko termasuk wanita yang menjalani gaya hidup yang salah yang membahayakan keadaan kehamilan. Tekanan berterusan, tekanan berlebihan, keadaan kemurungan yang panjang. Bekerja dalam keadaan tidak sesuai (kelembapan tinggi, kekenyangan berterusan).

Semua ini boleh menyebabkan kemunculan hipertonik rahim dan gangguan plasenta, yang mengganggu bekalan janin dengan oksigen dan nutrien dan, sebagai akibatnya, kematian bayi yang belum lahir.

Pengguguran berganda selepas kehamilan ektopik. Umur wanita (dalam kes kehamilan pertama selepas 30 tahun), terutamanya struktur anatomi rahim (pelana, rahim dua tanduk) - semua ini merujuk kepada faktor-faktor yang memprovokasi penampilan patologi semasa kehamilan.

Apa yang menanti seorang wanita yang telah menjalani satu atau lebih kehamilan yang tidak berjaya, apa yang dikatakan oleh doktor mengenai perkara ini?

Akibat dari kehamilan yang tidak berkembang

Sebagai peraturan, sebilangan besar wanita mempunyai setiap peluang untuk mengandung anak lagi dan selamat menanggungnya.

Menurut statistik, ini adalah 80-90% daripada semua wanita yang mengalami kehamilan yang terlewat.

Sekiranya konsepsi berakhir dengan kematian janin dalam dua atau lebih kes kehamilan, maka kehamilan yang belum berkembang masuk ke dalam kategori "kebiasaan".

Dalam kes ini, untuk selamat melahirkan bayi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh kedua-dua pasangan.

Kehamilan selepas penyakit

Merancang kehamilan seterusnya dibenarkan enam bulan selepas kegagalan..

Rehat ini bertujuan untuk pemulihan sepenuhnya status hormon, fungsi pembiakan badan dan merangkumi pemeriksaan wajib berikut:

  • Ultrasound organ pelvis;
  • Diagnostik PCR (pengesanan jangkitan urogenital);
  • ujian darah untuk tahap autoantibodi, homosistein;
  • ujian darah untuk mengesan titer antibodi rubella;
  • penentuan tahap hormon tiroid dalam darah.

Senarai ini mungkin mempunyai lebih banyak item. Bagi setiap wanita, rancangan pemeriksaan individu digunakan, yang ditetapkan oleh pakar sakit puan.

Tetapi bagaimana kehamilan yang tidak berkembang dirawat, apa yang doktor lakukan dalam kes ini?

Merawat Kehamilan yang Tidak Berkembang

Sekiranya seorang wanita hamil menemui janin yang beku, doktor akan membuat taktik untuk melakukan langkah-langkah kelahiran, berdasarkan setiap kes tertentu.

Keguguran spontan. Setelah beberapa saat selepas kematian embrio, tahap hormon plasenta wanita menurun dengan mendadak, yang menyebabkan keguguran bebas.

Dengan bantuan ubat-ubatan. Pada peringkat awal kehamilan yang tidak dijawab (sehingga 8 minggu), doktor boleh menggunakan antagonis mifepristone (progesteron) dalam kombinasi dengan misoprostol (analog prostaglandin E1). Setelah masuk ke dalam tubuh kedua ubat ini, embrio ditolak, kegugurannya.

Rawatan pembedahan. Kaedah ini dijalankan di hospital. Tetapkan kuretase (kuretase rongga rahim) secara individu. Operasi itu menyerupai pengguguran, ia dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan..

Baca mengenai muzik apa yang didengarkan oleh wanita hamil dalam artikel ini..

Apa yang menyebabkan kehamilan tidak berkembang pada peringkat awal dan apa yang perlu dilakukan dalam keadaan ini?

Helo pembaca saya!

Di dunia, berjuta-juta pasangan mengimpikan anak, tetapi tidak dapat memenuhi impian ini. Sebabnya mungkin berbeza, salah satunya adalah kehamilan yang belum berkembang pada peringkat awal..

Ujian psikologi yang serius untuk pasangan - di satu pihak, konsepsi berjalan lancar, seperti minggu pertama "situasi menarik", dan kemudian sesuatu berlaku di dalam badan, yang membawa kepada patologi. Apa sebabnya dan adakah mungkin untuk mengelakkan keadaan ini? Hari ini kita akan menjawab soalan-soalan ini dan lain-lain..

Apa maksud patologi ini??

Hampir selalu, seorang wanita menyalahkan dirinya sendiri dalam keadaan ini, sebenarnya, seorang lelaki boleh disalahkan. Itulah sebabnya sangat penting untuk merancang penampilan bayi, untuk menjalani pemeriksaan pada kedua pasangan, di mana faktor-faktor negatif dapat muncul.

Dengan menghapuskannya, anda dapat memastikan hasil yang berjaya untuk melahirkan anak. Menurut statistik, kehamilan yang tidak berkembang didiagnosis pada 20% daripada semua kes "situasi menarik". Pelanggaran itu mempunyai kodnya sendiri untuk ICD - 10.

Jadi apa itu kehamilan yang belum berkembang? Ini adalah keadaan apabila janin tiba-tiba membeku, pertumbuhannya berhenti, ini semestinya menyebabkan kematiannya. Tetapi pada masa yang sama, embrio terus berada di dalam rahim, yang badannya tidak menolak anak.

Oleh itu, anda sering dapat mendengar nama lain untuk patologi ini - keguguran yang gagal. Walaupun keadaan seperti itu dapat berlaku secara harfiah pada setiap minggu kehamilan, namun, paling sering ia berlaku pada peringkat awal.

Yang paling mengerikan dalam hal ini adalah 3-4 minggu pertama, kemudian 8-10 minggu dan 16-18 minggu. Soalannya sering diajukan - apa yang menyebabkan patologi? Kita semua tahu bahawa setelah persenyawaan telur diangkut ke rahim, di mana ia berkembang lebih jauh.

Tetapi jika patologi berkembang mengikut jenis anembryony, maka ini menunjukkan ketiadaan embrio itu sendiri. Walaupun semua tanda kehadirannya ada. Maksudnya, ada membran janin, hCG meningkat, yang menjadikan ujian positif. Ini paling sering dikaitkan dengan patologi kromosom..

Apa yang membawa kepada patologi

Seperti yang anda fahami, sebenarnya, penyebab patologi boleh berbeza. Dan ini bukan hanya gangguan kromosom, yang saya bicarakan di atas. Walaupun saya akan memikirkannya dengan lebih terperinci, kerana mereka adalah yang paling biasa.

Inti mereka adalah: apabila janin cuba berkembang dengan kromosom atau patologi gen tambahan, maka pada hari-hari pertama muncul malformasi di dalamnya.

Biasanya mereka tidak sesuai dengan kehidupan, jadi alam memastikan bahawa ini terganggu. Dari mana asalnya? Sebabnya mungkin bersifat luaran, seperti sinaran tinggi, tabiat buruk.

Sebab-sebab lain termasuk:

  • kehadiran jangkitan;
  • gangguan hormon;
  • patologi autoimun;
  • teratozoospermia.

Antaranya ialah faktor lain. Secara lebih terperinci, rubella, toxoplasmosis, dan lain-lain harus disebutkan di antara jangkitan. Sekiranya seorang wanita kekurangan progesteron, maka kita bercakap mengenai gangguan hormon. Patologi autoimun cukup menarik, ketika sel ibu melawan embrio, mengambilnya untuk benda asing.

Sekiranya kemenangan pertama, maka kehamilan beku tidak dapat dielakkan. Biasanya ini disebabkan oleh fakta bahawa ibu mempunyai positif, dan anak mempunyai faktor Rh negatif. Di banyak forum wanita, anda boleh mengetahui punca patologi lain..

Salah satu yang paling menarik ialah teratozoospermia. Ini adalah ketika lelaki sebenarnya tidak subur, tetapi disebabkan oleh pelbagai keadaan, persenyawaan masih berlaku. Walau bagaimanapun, kehamilan tidak berkembang, yang membawa kepada keadaan yang sudah diketahui.

Cara mengetahui mengenai pelanggaran tersebut?

Ramai yang berminat dengan gejala keadaan ini. Pertama sekali, seorang wanita tidak lagi merasakan semua tanda "situasi menarik" yang dialaminya baru-baru ini: loya, ketegangan pada kelenjar susu dan lain-lain. Tetapi ini tidak selalu dikaitkan dengan kehamilan yang gagal..

Tanda-tanda patologi lain termasuk yang berikut:

  • demam, kelemahan;
  • ada keputihan, sakit perut bawah, sakit diberikan ke punggung bawah.

Apa nak buat? Segera berjumpa doktor anda. Dia pertama kali akan memeriksa di kerusi berlengan. Pada ketika inilah doktor boleh mengatakan - kehamilan yang belum berkembang dalam kes anda, bolehkah itu menjadi kesalahan atau apakah itu patologi. Tetapi pemeriksaan visual tidak selalu memberikan jawapan seratus peratus kepada soalan tersebut.

Selalunya, doktor menghantar imbasan ultrasound. Selepas 6 minggu kehamilan, pakar akan mendengar degupan jantung janin. Sekiranya tidak hadir, ini pasti merupakan patologi yang berkaitan dengan tenggelamnya janin. Sekiranya anda yakin bahawa anda tidak melakukan pelanggaran mengikut kod ICD - 10, hanya bergantung pada ujian boleh mengganggu anda.

Ujiannya juga mungkin positif semasa embrio anda sudah beku. Kenyataannya adalah bahawa tahap hCG, berdasarkan keputusan yang diperoleh, masih boleh cukup besar. Bagaimana hCG tumbuh dengan patologi beku? Tidak boleh. Mula-mula tetap pada tahap yang sama, dan kemudian secara beransur-ansur menurun.

Di webinar Irina Zhgareva "Pengguguran spontan pada awal kehamilan", anda boleh mendapatkan jawapan untuk semua pertanyaan anda mengenai penyebab kehamilan yang digugurkan, serta tanda-tanda yang dapat menentukan patologi.

Pakar obstetrik yang berpengalaman akan menerangkan bagaimana mempersiapkan konsepsi masa depan dan bagaimana mengembalikan kesuburan badan selepas keguguran. Maklum balas daripada mereka yang telah mengunjungi webinar adalah yang paling positif. Wanita mencatat bahawa pengetahuan yang diperoleh membantu mereka mengatasi ketakutan mereka terhadap percubaan baru untuk menjadi seorang ibu.

Apa nak buat?

Sekiranya doktor mempunyai sedikit pun kecurigaan mengenai kehamilan yang gagal, dia pasti mesti memasukkan pesakit ke hospital. Sekiranya terdapat keraguan walaupun selepas kajian, wanita itu diperhatikan selama dua minggu lagi. Sekiranya terdapat tanda-tanda keguguran spontan, maka rahim dibersihkan.

Ini pada dasarnya adalah pengguguran. Sekiranya sehingga 7 minggu, pakar boleh menetapkan kaedah khas untuk pembersihan perubatan. Seterusnya, rawatan ditetapkan. Yang pertama adalah histeroskopi. Dan juga doktor boleh menetapkan antibiotik yang akan membantu mengelakkan endometritis dan chorionamnionitis. Tetapi bukan itu sahaja.

Doktor mesti menjawab soalan utama - mengapa kehamilan tidak berkembang? Oleh itu, bahan setelah pembersihan dihantar untuk penyelidikan, ia harus mengecualikan atau mengesahkan kelainan kromosom. Penyelidikan tambahan mengenai genetik tisu janin mungkin diperlukan..

Doktor sangat mengesyorkan agar anda melindungi diri anda selepas patologi sekurang-kurangnya enam bulan. Untuk ini, pil perancang ditetapkan. Sepanjang tempoh ini, ibu harus menjalani semua jenis pemeriksaan, seperti suaminya, untuk mengecualikan kemungkinan kejadian itu berulang.

Kehamilan berikutnya setelah kehamilan yang tidak berkembang telah dikesan berlaku dalam masa lebih kurang satu tahun. Tidak ada tabiat buruk, hanya gaya hidup sihat, menghilangkan semua jangkitan. Semasa tempoh perancangan dan pada minggu-minggu pertama, ibu mengandung harus mengambil asid folik dan vitamin E.

Sekiranya anda sudah cukup mendengar kisah buruk kehamilan yang gagal, jangan tergesa-gesa untuk panik. Sekarang anda tahu bahawa patologi dapat dirawat.

Beritahu rakan anda mengenainya di rangkaian sosial, pengetahuan akan menolong mereka dalam masa sukar. Dan jika anda mempunyai keinginan untuk belajar mengenai gangguan lain semasa hamil, langgan blog. Ke topik baru! Selamat tinggal.

Yang benar, Tatyana Chudutova, ibu kepada tiga anak yang indah!

Kehamilan Tidak Berkembang: Pencegahan Kegagalan

Kegembiraan untuk mewujudkan kebahagiaan dapat menaungi peristiwa yang menyedihkan: kehamilan yang belum berkembang adalah kehilangan embrio pada tahap awal perkembangannya. Dalam beberapa kes, mustahil untuk mencegah hasil pembuahan yang menyedihkan, tetapi profilaksis ubat yang sering dimulakan membantu menyelamatkan nyawa janin..

Kebahagiaan masa depan mesti diciptakan jauh sebelum pembuahan

Kehamilan yang tidak berkembang - apakah penyebabnya

Penamatan kehamilan secara spontan pada peringkat awal (dari saat pembuahan hingga 8 minggu) adalah keadaan yang sangat tidak menyenangkan bagi seorang wanita: haid yang tertunda, ujian positif dan manifestasi pertama toksikosis awal menyenangkan kemungkinan memenuhi impian untuk melahirkan bayi yang diinginkan. Kehamilan yang belum berkembang, disahkan oleh kajian ultrasound, merosakkan masa depan yang bahagia yang tercipta di dalam minda. Penyebab utama kehilangan embrio awal adalah:

  • kecacatan genetik (kelainan kromosom);
  • jangkitan kronik (klamidia, toxoplasma, ureamycoplasma);
  • penyakit virus akut (SARS, influenza, rubella);
  • gangguan vaskular (trombofilia);
  • kekurangan hormon 2 fasa kitaran haid;
  • endokrinopati (diabetes, patologi tiroid, obesiti);
  • merokok (lebih daripada 10 batang rokok sehari);
  • penyakit ginekologi (endometritis, sista ovari, nod myomatous, adenomyosis, hiperplasia endometrium);
  • kekurangan makanan vitamin kumpulan B (asid folik);
  • tindakan faktor toksik luaran (bahaya pekerjaan, radiasi, keracunan).

Dalam separuh kes, kehamilan yang tidak berkembang adalah hasil pemilihan semula jadi: alam semula jadi menamatkan kehidupan embrio yang awalnya cacat genetik. Dan dalam kes ini, mustahil untuk melakukan apa sahaja untuk menyelamatkan nyawa janin. Semua faktor lain boleh dibetulkan, oleh itu, anda mesti berjumpa doktor tepat pada masanya untuk memulakan terapi seawal mungkin.

Tanda-tanda pertama perkembangan embrio terjejas

Kehadiran 2 jalur pada ujian jelas menunjukkan bermulanya kebahagiaan yang lama ditunggu-tunggu. Dianjurkan untuk mengesahkan kejadian dengan ujian darah untuk hCG (chorionic gonadotropin adalah hormon yang muncul semasa kehamilan dan meningkat secara progresif semasa embrio berkembang). Kehamilan yang tidak berkembang tidak selalu ditunjukkan oleh gejala yang teruk, jadi anda perlu memantau gejala berikut dengan teliti:

  • hilangnya gejala toksikosis awal hingga 8 minggu kehamilan secara tiba-tiba;
  • payudara jatuh (hilangnya pembengkakan kelenjar susu yang menyakitkan);
  • bintik-bintik kecil dari faraj;
  • menarik sensasi di bahagian bawah perut.

Perkara utama adalah tidak menangguhkan lawatan ke doktor - sekiranya terdapat keraguan, lebih baik melakukan pemeriksaan tepat pada waktunya untuk berusaha menyelamatkan nyawa yang baru lahir.

Kaedah Pengesanan Ketahanan Janin

Dalam beberapa kes, tidak akan ada tanda-tanda. Kadang-kadang kehamilan yang tidak berkembang dikesan secara tidak sengaja:

  • pada pemeriksaan perubatan pertama (ukuran rahim tidak sesuai dengan kelewatan haid);
  • sekiranya tahap hCG tidak sesuai dengan usia kehamilan yang diharapkan.

Telur janin cacat dan kekurangan degupan jantung - tanda ultrasound kehamilan yang semakin pudar

Satu-satunya kaedah yang tepat untuk menentukan daya maju embrio pada trimester pertama adalah ultrasound transvaginal untuk mengesan degupan jantung janin. Wajib adalah pengesahan ultrasound berganda mengenai ketiadaan embrio hidup, yang dilakukan dengan perbezaan 2-3 hari. Sebaiknya antisipasi dan mencegah hasil pembuahan yang menyedihkan, dengan menggunakan cadangan dan preskripsi doktor.

Rawatan dan langkah pencegahan

Langkah-langkah asas untuk pencegahan kehilangan embrio awal harus bermula sebelum pembuahan. Penyediaan pravavid merangkumi semua kajian yang diperlukan, menghilangkan risiko faktor berjangkit, vaskular, endokrin dan toksik. Anda perlu mengambil 1-2 bulan sebelum mengandung untuk mengambil asid folik dalam dos 1 mg sehari. Sekiranya terdapat petunjuk (penyakit ginekologi, kekurangan fasa 2, endometritis kronik), perlu mengambil hormon progestogen dalam dos yang ditunjukkan oleh doktor sebelum pembuahan dan dari hari-hari pertama kelewatan haid. Dengan pendekatan terapi yang betul dan kepatuhan kepada nasihat doktor, anda dapat mengelakkan masalah yang berkaitan dengan apa-apa versi sindrom kehilangan janin, membuat dan melahirkan anak yang diinginkan.

Kehamilan yang tidak berkembang: sebab dan gejala

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Keadaan ini, yang mengakibatkan pertumbuhan janin berhenti dan kematian intrauterinnya, disebut kehamilan yang membeku atau tidak berkembang. Patologi seperti itu semasa kehamilan dianggap sebagai salah satu bentuk keguguran. Dengan kehamilan yang tidak berkembang, bayi mati di rahim, dan keluarnya dari rongga rahim tidak berlaku. Janin yang tidak bernyawa boleh berada di rahim untuk waktu yang lama dan tidak meninggalkannya tanpa campur tangan perubatan. Dalam pengguguran spontan, telur janin dikeluarkan dari rongga rahim dengan gejala yang sesuai.

Kod ICD-10

Punca Kehamilan yang Tidak Berkembang

Tidak ada wanita yang diinsuranskan untuk keguguran. Permulaan kehamilan yang tidak berkembang boleh berlaku pada setiap trimester, pada usia ibu hamil. Selepas 40 tahun, risiko keguguran meningkat hingga 40%. Mungkin ada beberapa sebab untuk memudarnya perkembangan embrio. Lebih kerap daripada ini, patologi genetik ini tidak sesuai dengan kehidupan janin. Tetapi hanya pakar yang akan menentukannya - pakar sakit puan atau ahli genetik.

Antara faktor yang paling biasa menyebabkan kematian janin intrauterin, pertimbangkan: gangguan genetik, penyakit berjangkit, penolakan imunologi janin, patologi endokrin ibu, bekerja di industri berat atau toksik. Sekiranya kehamilan pudar berlaku dua atau lebih kali berturut-turut, mereka mengatakan mengenai keguguran yang biasa. Tetapi keguguran sedikit pun sama sekali tidak menghalang kemungkinan mempunyai bayi yang sihat. Adalah perlu untuk mengetahui keadaan apa yang berlaku dan tidak putus asa.

Gejala Kehamilan yang Tidak Berkembang

Pada awal tempoh kehamilan, pada trimester pertama, ciri khas kehamilan yang tidak berkembang dianggap membosankan ciri kepekaan individu kebanyakan wanita yang mengandung bayi:

  • pembengkakan kelenjar susu hampir hilang (kedua-dua payudara menjadi lembut);
  • keparahan loya, muntah dan tanda-tanda toksikosis awal dikurangkan;
  • pengurangan kekerapan muntah,
  • persepsi bau yang menyakitkan adalah kabur,
  • rasa mengantuk dan kelemahan secara praktikal hilang.

Untuk trimester pertama, kehamilan 3-4 minggu sangat kritikal, apabila telur yang disenyawakan terpaku pada dinding rahim, banyak sistem vital (pencernaan, tulang, urogenital, dll.) Dan pembentukan tali pusat terus terbentuk pada 8-11 minggu. Dalam tempoh ini, masalah genetik dapat dijelaskan sepenuhnya, yang membawa kepada akibat yang serius..

Tetapi tidak setiap wanita hamil akan memperhatikan perubahan kecil dalam kesihatan. Atas sebab ini, kematian embrio berlaku, tetapi tidak segera ditentukan. Dalam jangka masa yang panjang, banyak wanita hamil dan tidak menyedari apa yang berlaku. Semasa pemeriksaan ginekologi, perbezaan usia kehamilan dan ukuran rahim ditentukan. Untuk memastikan bahawa perbezaan tersebut tidak disebabkan oleh kematian embrio atau janin intrauterin, imbasan ultrasound ditetapkan..

Tanda mengerikan kehamilan yang tidak berkembang adalah memburuknya keputihan dari warna merah jambu hingga coklat, sakit di bahagian bawah perut dan nada rahim yang berubah. Keputusan akhir mengenai kehadiran kehamilan yang tidak berkembang akan dibuat dengan imbasan ultrasound. Ketiadaan degupan jantung ditentukan pada 5-6 minggu, telur janin yang cacat (sering kosong) dan ketidakcocokan antara hasil ultrasound dan tempoh kehamilan. Diagnosis ultrasound berulang boleh dijadualkan dalam seminggu untuk mengecualikan kesilapan diagnosis. Sekiranya dalam masa 7 hari tidak ada dinamika positif (pertumbuhan telur janin), embrio tidak dapat dilihat, maka kehamilan akan dianggap "beku". Doktor memilih taktik rawatan selanjutnya.

Tanda-tanda pertama kehamilan yang tidak berkembang pada peringkat awal

Tanda-tanda pertama kehamilan yang tidak berkembang pada awal kehamilan dapat didiagnosis dengan menganalisis tahap hCG (gonadotropin chorionic manusia). Di sini dinamika memainkan peranan penting. Sekiranya perkembangan embrio berlaku tanpa patologi, maka nilai hCG meningkat hampir dua kali sehari.

Pengukuran suhu basal dalam kes pengguguran yang disyaki tidak akan memberi maklumat. Pada kehamilan dengan perjalanan normal, suhu basal adalah 37.3-37.5 ° C, dan jika kehamilan tidak berkembang, suhu menurun.

Ultrasound juga tidak akan memberi maklumat, kerana pada waktu yang sangat singkat telur janin dan embrio tidak dapat dilihat.

Kehamilan yang tidak berkembang pada trimester kedua

Pada peringkat awal kehamilan, kemungkinan menghentikan perkembangan janin jauh lebih tinggi daripada pada trimester kedua. Tetapi pada masa kehamilan ini, "pembekuan" kehamilan berlaku dengan kerap. Kritikal untuk trimester II mempertimbangkan dua tempoh - 16-18 minggu dan 22-24 minggu.

Penyebab kematian janin pada trimester II adalah: patologi genetik keturunan, gaya hidup yang tidak betul (merokok, penyalahgunaan alkohol dan dadah), gangguan hormon, pelbagai jangkitan.

Kerosakan genetik biasanya muncul pada awal kehamilan (pada 6-7 minggu). Sekiranya patologi teruk, maka embrio dalam kebanyakan kes tidak hidup hingga trimester II. Sangat sukar untuk mengenal pasti anomali genetik ibu dan ayah, dan pada tahap mana mereka akan mempengaruhi perkembangan anak tidak mungkin dapat diramalkan.

Juga, untuk perkembangan normal embrio, keseimbangan hormon sangat penting: jika keseimbangan terganggu, janin berhenti berkembang.

Lebih kerap ini berlaku sebelum 8-10 minggu, tetapi ia berlaku pada trimester kedua. Semasa tempoh kehamilan, sistem imun wanita menjadi lemah, tahap kerentanan badan meningkat. Penembusan patogen jangkitan tertentu melalui penghalang plasenta boleh menyebabkan kematian janin. Tetapi bahaya seperti itu berterusan selama 9 bulan. Oleh itu, anda harus berhati-hati terhadap sebarang jangkitan, menerapkan langkah pencegahan dan mendapatkan bantuan profesional tepat pada masanya.

Perlu disebut sekali lagi mengenai gaya hidup yang betul yang perlu dipimpin oleh ibu masa depan. Tekanan, bekerja di komputer, merokok, alkohol atau dadah, kurang tidur, sebahagian besarnya, menyebabkan kehamilan pudar setiap saat.

Kemunculan pendarahan faraj, sakit di bahagian bawah abdomen, penghentian pembesaran payudara (menjadi lembut, boleh menjadi kolostrum), menggigil, demam, gemetar, kelemahan teruk, semua tanda toksikosis hilang, kurang pergerakan - ini adalah sebab yang sangat serius untuk rawatan perubatan segera. Seorang pakar sakit puan menentukan pembekuan janin pada trimester kedua kehamilan oleh ketidakcocokan masa dan ukuran rahim, perubahan warna vagina dan ketiadaan degupan jantung yang didengar melalui stetoskop. Dalam kes ini, wanita hamil segera dihantar untuk imbasan ultrasound dan, jika perlu, segera dimasukkan ke hospital. Tanda-tanda kehamilan yang tidak berkembang pada trimester kedua, sayangnya, kelihatan sangat lewat. Untuk masa yang lama, pudar perkembangan janin tidak menampakkan diri dengan cara yang sama, dan keracunan teruk pada tubuh ibu oleh produk pembusukan sudah berlaku. Seorang wanita perlu berjumpa pakar secepat mungkin untuk mengurangkan kemungkinan akibat tragis. Dari 18-20 minggu, pergerakan janin dirasakan, ia harus diulang lebih dari 9 kali sehari. Sekiranya terdapat pergerakan yang kurang atau tidak, ini adalah kesempatan untuk berjumpa doktor.

Dalam kehamilan yang normal, payudara meningkat dengan ketara, dan dengan masalah dengan janin, ukurannya menurun dan melembutkan..

Sekiranya doktor, dengan stetoskop, tidak mendengar degupan jantung, maka anda tidak perlu panik terlebih dahulu, kerana lapisan lemak kadang-kadang mengganggu auskultasi. Ultrasound dalam kes ini akan sangat sesuai.

Biasanya, keputihan jelas atau keputihan, tidak banyak, tetapi jika jumlah keputihan meningkat, mereka berwarna gelap atau berdarah, maka ini adalah keadaan darurat untuk lawatan segera ke klinik antenatal.

Rawatan pembedahan untuk kehamilan yang tidak berkembang pada trimester kedua.

Tanda-tanda kehamilan yang tidak berkembang pada trimester ketiga

Kes kehamilan yang tidak berkembang pada trimester III berlaku lebih jarang daripada pada masa kehamilan yang lebih awal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa janin sudah cukup terbentuk. Tetapi risiko kehamilan yang tidak berkembang pada trimester ketiga masih ada. Semakin tua wanita, semakin besar kemungkinan mengalami keguguran janin, terutama kritikal pada trimester III - 26-28 minggu.

Penyebab kematian antenatal janin pada trimester ketiga adalah: jangkitan dengan penyakit berjangkit (rubella, selesema, toxoplasmosis, sitomegalovirus, sifilis, gonorea, dll.), Gangguan hormon, kelainan genetik janin, penyakit sistem genitouriner dan sistem kardiovaskular. Terutama berbahaya adalah sindrom antiphospholipid, ciri khasnya adalah kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah, termasuk di saluran rahim, akibatnya janin kekurangan oksigen dan nutrien dan mati.

Tanda pertama dan paling membimbangkan kehamilan yang tidak berkembang pada trimester ketiga adalah ketiadaan manifestasi aktiviti penting janin (pergerakan) selama lebih dari 6 jam. Ini adalah masalah yang sangat serius. Untuk mengecualikan kematian janin, tokogram diberikan. Dia sama ada akan mengesahkan atau menolak ketakutan itu. Ultrasound untuk tempoh kehamilan yang panjang juga bermaklumat. Keputihan bercak coklat semasa kehamilan "beku" pada trimester III - akibat pengabaian proses, yang bermula sejak lama dahulu.

Untuk jangka masa panjang, kehamilan yang tidak berkembang dapat menampakkan diri dengan rasa sakit di bahagian bawah perut atau kawasan lumbal, nada rahim yang berubah-ubah, bercak (berair, berdarah, kecoklatan).

Kemungkinan kemerosotan janin yang mati dan penguraiannya sangat tinggi. Kemudian, gejala keracunan dan suhu badan yang tinggi akan menyertai tanda-tanda tertentu kehamilan yang tidak berkembang pada trimester ketiga, dengan syarat tidak ada SARS. Komplikasi jangkitan kehamilan yang tidak berkembang dalam jangka masa yang panjang boleh menjadi keadaan septik. Sekiranya terdapat sedikit kecemasan dan kecurigaan buruk mengenai kehamilan yang terlewat, anda mesti berjumpa pakar dengan segera. Biarkan dia sekali lagi mengesahkan bahawa semuanya baik-baik saja dengan janin dan ibu mengandung.

Tanda-tanda yang jelas mengenai kehamilan yang tidak berkembang

Tanda-tanda kehamilan "beku" yang jelas pada peringkat awal adalah:

  • ketidaksesuaian ovum, ukuran rahim dan usia kehamilan;
  • keputihan berdarah atau coklat;
  • Hasil ultrabunyi (janin tidak ada pada telur janin, telur janin cacat)
  • penstabilan atau pengurangan hCG;
  • sensasi subjektif dengan kehamilan yang pudar pada peringkat awal:
  • sakit atau kekejangan di bahagian bawah abdomen;
  • pengurangan atau penghentian gejala toksikosis yang ketara (loya, muntah, "kepekaan" terhadap bau yang menyakitkan);
  • mengesan bintik keputihan.

Pemeriksaan ginekologi: usia kehamilan dan ukuran rahim berada dalam perbezaan yang ketara; suhu basal menurun; warna dinding faraj berubah.

Tanda-tanda kehamilan "beku" di kemudian hari:

  • pergerakan janin yang lama tidak hadir (lebih daripada 6 jam);
  • degupan jantung janin tidak didengarkan oleh stetoskop atau tidak ditentukan oleh tokograf;
  • terdapat ketidakcocokan antara usia kehamilan dan ukuran rahim.
  • fenomena ciri toksikosis hilang, ketegangan pada kelenjar susu menurun, dan kolostrum kadang-kadang diperhatikan;
  • sakit di bahagian bawah punggung dan perut;
  • suhu badan meningkat tanpa sebab yang jelas;
  • bercak dari faraj.

Pemeriksaan ginekologi: doktor menentukan seberapa besar perbezaan perbezaan antara tempoh kehamilan dan ukuran rahim, memastikan perubahan warna dinding vagina, sedikit pembukaan serviks dan pelepasan dari saluran kemaluan.

Diagnosis kehamilan yang tidak berkembang

Sekiranya terdapat kecurigaan kehamilan "beku" pada bila-bila masa, kajian ultrasound akan cukup bermaklumat..

Kesimpulan mengenai penghentian perkembangan embrio pada usia kehamilan yang pendek dibuat oleh ultrasound dalam kes seperti:

  • lokasi anembryonik telur janin di bahagian bawah rahim;
  • ubah bentuknya, kontur yang memutarbelitkan;
  • embrio jauh lebih kecil daripada ciri ukuran normal untuk usia kehamilan tertentu;
  • pada 5-6 minggu, ultrasound sudah menentukan degupan jantung atau ketiadaannya pada janin.
Up