logo

Plasenta rendah semasa kehamilan adalah fenomena yang dicirikan oleh lokasi plasenta yang tidak normal. Penyimpangan ini boleh menyebabkan pendarahan..

Konsep penempatan rendah

Plasenta melakukan sejumlah fungsi penting, termasuk pembentukan sistem imun janin, menyediakan janin dengan oksigen, pengeluaran hormon tertentu, yang menyebabkan kehamilan berjalan tanpa komplikasi. Sepanjang kehamilan, plasenta melindungi janin dari pelbagai faktor negatif..

Dalam keadaan normal, plasenta terbentuk di bahagian bawah rahim atau di dinding posteriornya. Dengan penyambungan yang tidak betul, organ ini terletak berdekatan dengan faring dalaman serviks (pada jarak kurang dari 7 cm darinya).

Tidak selalunya lokasi plasenta yang rendah pada awal trimester kedua menunjukkan masalah pada masa depan. Bagi banyak orang, plasenta meningkat dengan peningkatan dalam tempoh kehamilan. Dalam kes ini, risiko komplikasi dikurangkan.

Sekiranya plasenta menyekat sebahagian atau sepenuhnya faring rahim dalaman, maka keadaan ini disebut plasenta previa.

Bergantung pada lokasi plasenta, jenis persembahan ini dibezakan:

  • Separa Tepi bawah plasenta mencapai faring dalaman.
  • Selesai. Dalam kes ini, plasenta mengaburkan seluruh faring dalaman rahim. Di bawah keadaan ini, pembedahan caesar dilakukan, kerana plasenta mengaburkan saluran kelahiran. Bahagian caesar dilakukan secara rutin pada 37-39 minggu, kerana jika anda mencapai kelahiran, anda boleh kehilangan seorang anak dan bahkan seorang wanita yang bersalin. Bagaimanapun, semasa pengecutan, plasenta akan hilang, menyebabkan pendarahan pada ibu dan hipoksia pada janin.

Penyimpangan seperti ini dihadapi oleh 15% wanita hamil. Selalunya, masalah itu berlaku pada mereka yang melahirkan bukan untuk pertama kalinya. Di plasenta primiparous, biasanya terbentuk dan terpaku secara normal.

Bahaya penolakan

Penempatan rendah adalah ancaman, kerana boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • pendarahan dan detasmen plasenta, yang boleh menyebabkan keguguran;
  • kekurangan oksigen dan nutrien pada janin;
  • perkembangan anemia pada wanita hamil dengan latar belakang pendarahan yang kerap.

Sekiranya tidak mungkin melahirkan anak dalam jangka masa yang ditentukan, mereka berusaha untuk memanjangkan kehamilan hingga 37 minggu, setelah itu mereka melakukan kelahiran kecemasan. Tidak mungkin untuk melahirkan anak secara semula jadi, kerana jika kontraksi bermula, maka anda boleh kehilangan anak dan wanita dalam proses persalinan.

Punca fenomena tersebut

Sebab penempatan rendah adalah:

  • pengguguran masa lalu adalah sebab yang paling biasa;
  • sejarah penyakit berjangkit dan proses keradangan organ-organ sistem pembiakan;
  • fibroid rahim;
  • umur wanita dari 35 tahun;
  • kelahiran terdahulu yang rumit, serta sebilangan besar kelahiran lebih awal;
  • operasi yang dilakukan pada rahim.

Kedudukan plasenta hanya dapat ditentukan oleh ultrasound, kerana penempatan rendah sering tidak menampakkan dirinya.

Gejala anomali

Lokasi rendah plasenta boleh berlaku seperti berikut:

  • perasaan berat di bahagian bawah perut;
  • menarik sakit di bahagian bawah belakang dan perut bawah;
  • pendarahan saluran kemaluan;
  • pening dan pingsan kerana kehilangan darah;
  • aktiviti berlebihan janin atau, sebaliknya, pengurangannya;
  • serangan mual, muntah;
  • menurunkan tekanan darah.

Gejala biasanya jarang berlaku. Selalunya mereka mendapati lokasi plasenta rendah pada ultrasound yang dirancang. Oleh itu, perlu lulus peperiksaan yang ditetapkan tepat pada masanya, dan juga untuk mengelakkan tekanan fizikal dan mental.

Kaedah Diagnostik

Untuk mengesan penempatan rendah pada wanita hamil, pemeriksaan berikut ditetapkan:

  • pemeriksaan ultrasound pada janin;
  • pemeriksaan serviks menggunakan cermin, kerana seringkali plasenta previa digabungkan dengan pemendekan dan pembukaan serviks. Keadaan ini disebut kekurangan isthmic-serviks, dan boleh mengancam penamatan kehamilan atau kelahiran pramatang..

Setelah mengesahkan diagnosis, pakar memberikan cadangan untuk membetulkan keadaan, dan juga menentukan keperluan untuk ubat.

Kaedah untuk membetulkan keadaan

Terapi ubat khusus, yang dapat mengubah kedudukan plasenta, belum dikembangkan. Sekiranya gejala tidak dinyatakan, maka sudah cukup untuk mengikuti cadangan mengenai gaya hidup.

Sekiranya penempatan rendah menjadi penyebab gambaran klinikal tertentu, maka seorang wanita disyorkan:

  • bermaksud mengurangkan nada rahim (Magne B6 + No-shpu, Papaverine, dll.) untuk mengurangkan risiko pengguguran spontan;
  • ubat antihipoksik (Actovegin);
  • ubat untuk meningkatkan tahap hormon progesteron (Utrozhestan);
  • kompleks untuk meningkatkan tahap hemoglobin dalam darah (persediaan besi);
  • ubat untuk merangsang peredaran darah dan meningkatkan pemakanan tisu plasenta (Curantil);

Ubat ini diresepkan dari minggu ke-28 kehamilan untuk memperpanjang perjalanan kehamilan hingga tempoh yang diperlukan.

Untuk memulihkan tahap cecair yang hilang, dan juga untuk menghentikan pendarahan, seorang wanita boleh diresepkan penitis dengan larutan natrium klorida. Sebagai sebahagian daripada rawatan kecemasan - topeng oksigen, Tranexam hemostatik.

Memakai pembalut mendorong penghijrahan plasenta ke atas. Di samping itu, pembalut mengurangkan risiko pembukaan serviks yang lebih besar, kerana mengurangkan tahap tekanan janin pada faring dalaman serviks. Pembalut hanya boleh dipakai atas cadangan doktor, kerana dalam beberapa keadaan pembalut boleh memperburuk keadaan.

Sekiranya kaedah konservatif tidak membantu mengekalkan kehamilan sehingga 37 minggu, pembedahan caesar dilakukan. Ia juga ditetapkan untuk:

  • detasmen plasenta progresif, dan kehilangan darah wanita hamil yang banyak;
  • penurunan tahap tekanan kritikal;
  • penderitaan janin mengikut CTG dan Doppler.

Kelahiran secara semula jadi tidak dikecualikan jika penyampaian adalah separa.

Peraturan tingkah laku bagi wanita hamil dengan penempatan rendah

Dengan patologi yang didiagnosis, seorang wanita perlu memantau kesihatannya dengan teliti. Oleh itu, berikut:

  • berjumpa doktor sekiranya berlaku keputihan, sakit di bahagian bawah abdomen;
  • Jangan berjongkok atau bersandar rendah;
  • berehat lebih banyak: pada peringkat akhir kehamilan, wanita disarankan untuk memerhatikan rehat di tempat tidur, sementara anggota bawah harus dijaga dalam keadaan tinggi agar dapat meningkatkan peredaran darah dan mencegah genangan pada saluran;
  • elakkan kebimbangan dan tekanan;
  • melepaskan aktiviti fizikal;
  • enggan mengunjungi tab mandi atau sauna;
  • enggan melakukan douching;
  • makan dengan betul: anda perlu memasukkan daging dan ikan tanpa lemak, sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin, minyak sayuran, roti hitam, makanan besi tinggi (soba, epal segar, daging lembu rendah lemak), dan makanan dengan vitamin C yang terbaik asimilasi besi;
  • menjauhkan diri dari aktiviti seksual;
  • tidak digalakkan duduk dalam posisi bersila, kerana kedudukan ini mengganggu peredaran darah yang normal;
  • untuk bangun dan tidur dengan sangat perlahan, tanpa tersentak.

Hubungan seksual dengan plasenta previa mesti dikecualikan sepenuhnya. Pakar menunjukkan bahawa kehidupan intim dalam kes ini hanya mungkin jika tidak ada detasmen plasenta.

Sebelum hubungan seksual dan selepas itu perlu melakukan prosedur kebersihan (tanpa douching). Semasa bercinta, anda harus memilih kedudukan di mana tekanan pada rahim akan minimum. Dalam kes ini, wanita itu harus berbaring di sebelah kirinya. Pergerakan semasa hubungan seks harus lembut, cetek.

Kursus buruh pada penempatan rendah

Kaedah penghantaran bergantung pada seberapa teruk anomali..

Sekiranya ada bukti, seorang wanita boleh dimasukkan ke hospital untuk pemantauan berkala sebelum bersalin..

Sekiranya tidak ada komplikasi, jika ibu hamil merasa sihat, tidak ada kontraindikasi untuk melahirkan anak secara semula jadi. Dalam proses kelahiran, keadaan wanita, tahap tekanan darah, dan kedudukan janin sentiasa dipantau.

Dalam 90% kes pada wanita dengan plasenta plasenta rendah yang didiagnosis, plasenta menempati kedudukan semula jadi sebelum melahirkan. Berkat ini, mungkin kelahirannya semula jadi.

Sekiranya selepas 36 minggu terdapat previa plasenta marginal atau lengkap, maka pembedahan caesar ditetapkan.

Apa itu penempatan rendah dan mengapa wanita hamil dengan anomali sedemikian harus berada di bawah pengawasan doktor dijelaskan dalam video ini:

Plasentasi rendah adalah penyimpangan di mana plasenta terlalu dekat dengan faring dalaman rahim. Ini menimbulkan bahaya kepada janin, dan dalam beberapa kes - untuk kesihatan ibu. Untuk memperbaiki keadaan wanita dan janin, beberapa ubat diresepkan. Bergantung pada ciri-ciri patologi, kedua-duanya melahirkan anak dan pembedahan caesar mungkin.

Apa yang mengancam janin dengan previa plasenta rendah semasa kehamilan

Plasenta (plasenta atau "tempat bayi") adalah organ embrio di mana pertumbuhan dan perkembangan anak berlaku. Pembentukannya berlaku tidak lebih awal daripada 10 minggu kehamilan. Selama ini, embrio menerima mikronutrien dari saluran darah endometrium rahim.

Apa itu previa plasenta rendah

Plasenta adalah sejenis rumah janin. Ia melakukan fungsi berikut:

  • Pelindung;
  • Hormonal;
  • Trofik;
  • Penghalang;
  • Berkhasiat;
  • Oksigen.

Peranan utama penghalang plasenta adalah melindungi anak dari kesan faktor negatif yang menantinya dari luar..

Lokasi normal organ memungkinkan tinggal intrauterin yang baik.

Plasenta yang melekat pada dinding rahim lateral atau posterior dianggap normal..

Apakah plasenta previa

Placenta previa adalah patologi obstetrik di mana plasenta terletak di bahagian bawah segmen rahim.

Mempengaruhi pembentukannya dan menentukan tempat penyambungan dari luar tidak mungkin. Pembentangan boleh terdiri daripada beberapa jenis: lokasi wilayah, rendah dan penuh.

Plasentasi yang rendah semasa kehamilan adalah hasil meletakkan tempat anak di bahagian bawah rahim. Apa keadaan yang mengancam, baik untuk janin dan ibu.

Komplikasi menanti seorang wanita hamil dalam tempoh kehamilan dan semasa kelahiran.

Penyetempatan sedemikian merangkumi faring dalaman, yang seterusnya menyebabkan perkembangan pendarahan semasa melahirkan dan memberi kesan negatif kepada bayi (hipoksia, risiko kelahiran awal dan kemungkinan kematian yang tinggi).

Proses patologi tidak mempunyai gambaran klinikal yang jelas sehingga 20 minggu tempoh kehamilan.

Tempoh ini dianggap sebagai khatulistiwa kehamilan, sejumlah kajian ditetapkan, termasuk ultrasound, di mana diagnosis ditentukan.

Apa yang berbahaya

Lokasi plasenta yang rendah menimbulkan sejumlah besar bahaya, tetapi bergantung pada jenisnya, dipilih taktik menjalankan pesakit hamil.

  1. Dengan lokasi belakang, plasenta cenderung bergerak ke atas, saluran kelahiran terbuka sepenuhnya.
  2. Depan - menyebabkan kesukaran melahirkan anak yang besar. Risiko terjerat tali pusat meningkat.
  3. Plasenta previa lengkap atau pusat adalah keadaan yang paling berbahaya bagi bayi. Saluran serviks ditutup sepenuhnya, kemungkinan timbulnya hipoksia. Wanita hamil dengan diagnosis sedemikian bersedia untuk bersalin secara pembedahan.

Kerana penempatan rendah, bekalan darah ke plasenta janin bertambah buruk, terdapat kekurangan unsur jejak penting dan kelaparan oksigen.

  • Anemia hemoragik;
  • Pendarahan yang kerap disebabkan oleh hemoglobin berkualiti rendah;
  • Mengurangkan aliran darah rahim-plasenta;
  • Kekurangan fetoplacental;
  • Ancaman gangguan walaupun untuk jangka masa panjang;
  • Pelanggaran bekalan oksigen janin;
  • Kedudukan anak yang tidak betul di dalam rahim (persembahan oksipital);
  • Detasmen plasenta - keadaan patologi yang mengancam nyawa anak dan ibu;
  • Ketiadaan kepala yang tidak sempurna kerana penutupan saluran kelahiran, mengakibatkan kelahiran yang rumit dan akibat negatif;
  • Kemungkinan gestosis lewat;
  • Pendarahan besar semasa pembedahan caesar.

Dengan manifestasi proses yang teruk, wanita hamil dibenarkan melahirkan sebelum 40 minggu (kehamilan 37-38 minggu).

Gejala dan penyebab penempatan rendah

Sebab-sebab lokasi plasenta yang tidak normal:

  • Penyakit ginekologi;
  • Penyembuhan dinding rahim pada anamnesis;
  • Penyakit atau neoplasma di rahim: rongga dan dindingnya;
  • Kehamilan berganda;
  • Campur tangan pembedahan, termasuk ACS;
  • Parut pada rahim;
  • Kehamilan lewat atau kehamilan pertama yang berumur lebih dari 35 tahun;
  • Sejarah kehamilan yang belum matang dan belum berkembang;
  • Sebilangan besar kelahiran semula jadi (tanpa mengira usia kehamilan);
  • Gaya hidup wanita yang tidak sihat: alkohol dan merokok meningkatkan risiko mengembangkan lokasi plasenta yang tidak normal sebanyak 4 kali.

Gejala penempatan rendah:

  • Masalah berdarah;
  • Kesakitan di lumbosacral, setanding dengan kesakitan buruh;
  • Menyakitkan sakit di bahagian bawah perut;
  • Hipotensi;
  • Pening;
  • Hilang selera makan;
  • Sindrom dyspeptik: loya, muntah, toksikosis teruk.

Tanda-tanda utama previa rendah tidak dinyatakan sebelum 20 minggu. "Loceng" yang cemas muncul dalam bentuk kesakitan dan bintik-bintik.

Rawatan previa rendah

Kaedah diagnostik utama yang mengesahkan diagnosis:

  1. Kajian ultrabunyi - kaedah utama.
  2. Pemeriksaan rutin dalam kombinasi dengan aduan dan manifestasi klinikal - cara tambahan.

Rawatan plasenta previa bergantung pada jenis proses, keparahan, dan usia kehamilan.

Trimester pertama - tiada gejala, plasenta tidak terbentuk - tiada rawatan.

2 trimester - rawatan khusus tidak diperlukan. Sebaiknya perhatikan rehat di tempat tidur, untuk membatasi aktiviti fizikal.

3 trimester - dengan perkembangan pesat proses patologi dari kehamilan 28 minggu, rawatan dijalankan:

  • Ubat-ubatan yang menghilangkan kekejangan otot - Papaverine (suppositori dan tablet), No-Shpa;
  • Ubat antianemik: Ferumlek, Actiferrin, Maltofer;
  • Terapi hormon untuk menyesuaikan tahap steroid Utrozhestan;
  • Ubat yang memperbaiki pembentukan darah: Curantil;
  • Asid folik dalam kombinasi dengan vitamin B.

Tempat tidur yang ditunjukkan, batasan keintiman seksual dan aktiviti yang memerlukan peningkatan aktiviti fizikal.

Sekiranya terdapat perubahan kesihatan yang lebih teruk, segera dapatkan bantuan di hospital.

Penyampaian penuh dengan pelepasan plasenta - keadaan yang mengancam nyawa bayi.

Penempatan rendah

Melahirkan secara semula jadi bukan merupakan kontraindikasi untuk plasenta yang rendah. Pengawasan perubatan berterusan dan pemeriksaan penuh meningkatkan kemungkinan proses kelahiran bebas.

Walau bagaimanapun, sebelum "membiarkan" wanita hamil bersalin, doktor mengambil kira beberapa keadaan:

  1. Kawasan tempat duduk kanak-kanak yang tepat.
  2. Kehamilan.
  3. Komplikasi kehamilan.

ACS (bahagian caesar) ditunjukkan apabila plasenta ditutup sepenuhnya oleh plasenta.

Menurut statistik, dalam 91% kes, buruh dengan persembahan cukup berjaya. Tertakluk kepada pemantauan berterusan, dan hanya 40% daripadanya adalah SC.

Perlu diingat bahawa lokasi plasenta yang tidak normal dipenuhi dengan komplikasi lain. Contohnya, percambahan organ embrio pada tisu dan organ yang berdekatan.

Cadangan untuk ibu mengandung dengan previa plasenta rendah

Petua untuk ibu dengan persembahan rendah:

  1. Larangan Kemesraan.
  2. Keseronokan, kegelisahan, tekanan dan kerengsaan dilarang.
  3. Akses terhad ke tempat awam dan pengangkutan awam.
  4. Sekiranya sukar buang air besar, minum ubat yang dibenarkan dalam tempoh kehamilan.
  5. Penolakan kerja fizikal.
  6. YA: berjalan di udara segar, memakan vitamin, mengunjungi kolam tanpa larangan doktor.
  7. Tempat tinggal di hospital sekiranya perlu dan atas cadangan pakar.
  1. Rawatan patologi ginekologi tepat pada masanya.
  2. Kontraseptif untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini.
  3. Gaya hidup sihat.

Penempatan rendah: apa itu?

Kehamilan adalah keadaan yang istimewa dan bertanggungjawab, masa jangkaan untuk bertemu bayi dan ibu yang bahagia. Sebelum dan semasa kehamilan, seorang wanita hanya perlu memperhatikan keadaan kesihatannya, seseorang mesti mematuhi semua cadangan pakar terkemuka dan mengambil semua ubat yang ditetapkan. Tetapi kadang-kadang, kejadian komplikasi dan patologi kehamilan tidak bergantung pada wanita itu sendiri, tingkah laku dan persekitarannya. Salah satu syarat ini adalah penempatan rendah (lokasi plasenta di bawah batas lampiran yang diletakkan di atasnya pada dinding rahim).

Diagnosis penempatan rendah, terutama pada peringkat awal kehamilan, bukanlah penyebab panik, dan belum menjadi patologi, ini hanya keadaan khas, sempadan yang boleh bergerak dalam satu arah atau yang lain (dalam kedudukan normal atau persembahan). Dan, seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, pada akhir kehamilan, seorang wanita biasanya tidak lagi mempunyai ancaman, dan kehamilan berakhir dengan kelahiran bayi 99% secara semula jadi.

Plasenta adalah organ yang unik dan peranannya semasa kehamilan
Orang-orang memanggil plasenta sebagai tempat kanak-kanak, sepertinya pancake tebal, jisimnya mencapai sekitar setengah kilogram dan diameternya sekitar 15-17 cm. Ia terdiri daripada dua pinggan (bahagian), satu menghadap janin (bahagian buah plasenta), dan yang kedua menghadap dinding rahim (bahagian ibu dari plasenta). Di antara plat ini terdapat beberapa saluran darah kecil dan bercabang yang menghubungkan ibu dan janin, sementara tidak mencampurkan darah mereka dalam keadaan normal. Tepatnya kapal inilah yang menyediakan anak dengan semua nutrien, oksigen dan "bahan bangunan" untuk membina tubuhnya sendiri.
Sangat sukar untuk memandang tinggi peranan plasenta semasa kehamilan, ia melakukan banyak fungsi:
• menghasilkan sejumlah hormon, seperti progesteron, yang membantu mengekalkan kehamilan;
• melalui plasenta dan saluran darahnya, janin menerima semua yang diperlukan untuk perkembangan dan pertumbuhan;
• membekalkan janin dengan oksigen dan menghilangkan karbon dioksida;
• perlindungan kanak-kanak dari faktor persekitaran yang agresif;
• keadaan dan perkembangan penuh anak secara langsung akan bergantung pada fungsi sistem feto-plasenta yang betul (sistem yang terdiri daripada rahim ibu, tangisan dan tali pusat).
Kursus dan perkembangan kehamilan yang normal sangat bergantung pada pemasangan plasenta yang betul. Hanya terbentuk dan tumbuh dengan betul seiring bertambahnya tempoh, ia dapat menjalankan fungsinya sepenuhnya, dan akan memastikan kehamilan sepenuhnya dengan melahirkan semua komponen yang diperlukan untuk perkembangan ke janin.

Penempatan rendah semasa kehamilan: apa itu?
Setelah persenyawaan yang berlaku di tuba falopi, telur yang sudah disenyawakan (embrio) mula mencari tempat untuk lampiran yang selamat dan perkembangan selanjutnya. Sebagai peraturan, bahagian bawah rahim atau dinding posteriornya menjadi tempat penyambungan telur janin yang digemari - ini, boleh dikatakan, tempat lampiran yang paling tepat, yang akan memastikan perkembangan normal plasenta dan kehamilan. Tetapi, untuk beberapa sebab, embrio dapat memilih sendiri tempat lain untuk pengembangan dan penyatuannya. Dengan cara inilah pembentukan plasenta rendah..

Sebab untuk membuat diagnosis seperti itu adalah lokasi plasenta yang rendah, di bawah 5.5 cm dari faring dalaman serviks, tetapi perlu diingat bahawa ini jauh dari keadaan yang jarang berlaku. Dalam hampir 15% kes, plasenta melekat pada bahagian bawah rahim, dan secara beransur-ansur meningkat ukurannya ketika usia kehamilan meningkat, ia dapat menyekat saluran kelahiran, sebahagian atau sepenuhnya. Dalam praktik obstetrik, keadaan seperti itu disebut plasenta previa separa atau lengkap, yang ditentukan oleh tahap pertindihan saluran kelahiran. Diagnosis seperti itu boleh membahayakan, dan dalam kebanyakan kes berakhir dengan penemuan pendarahan semasa melahirkan dan kemustahilan kelahiran semula jadi. Untuk mengelakkan keadaan ini, bahagian caesar ditunjukkan..
Tetapi dalam kebanyakan kes, penempatan plasenta yang rendah dicatat ketika pelekatan plasenta rendah, tetapi tidak kritikal, dan pada masa yang sama tidak ada pertindihan saluran kelahiran. Dalam kes ini, keadaan diselesaikan secara bebas dan selamat, dan tidak ada ancaman terhadap janin. Sebelum panik, wanita harus membezakan antara kedua-dua keadaan yang berlainan sempadan ini. Pada penempatan yang rendah, plasenta terletak rendah, tetapi tidak menyekat saluran kelahiran, janin berkembang dan tumbuh dengan normal, kelahiran boleh menjadi semula jadi, tetapi penyampaian dapat menyekatnya sebahagian atau sepenuhnya. Dalam keadaan seperti itu, plasenta akan mencegah kelahiran serpihan ke dalam cahaya melalui cara semula jadi.

Walaupun hakikat bahawa penempatan rendah bukanlah diagnosis, wanita hamil seperti itu dikenakan pendaftaran khas, dan doktor memantau keadaan dan perkembangan janin dengan teliti, kerana terdapat risiko komplikasi hipoksia pada janin dan gangguan plasenta. Selalunya, keadaan ini terdedah kepada wanita yang kehamilannya bukan yang pertama. Imbasan ultrasound digunakan untuk membuat diagnosis, yang dilakukan pada kehamilan 12 - 16, 22 - 25 dan 20 - 35.

"Pergerakan" plasenta di dalam rahim
Prognosis yang paling baik untuk kehamilan dan kelahiran seterusnya adalah penentuan penempatan rendah pada peringkat awal kehamilan, ketika janin masih sangat kecil, dan rahim belum membesar. Dalam kes ini, ketika janin tumbuh, plasenta "bergerak" di sepanjang dindingnya, naik lebih tinggi dan meninggalkan kawasan serviks. Ini kerana rahim tumbuh, seratnya meregang, dan kedudukan plasenta yang relatif terhadap dinding tidak berubah, ia naik sebagaimana mestinya, menjauh dari kawasan faring dalaman. Selalunya, dengan penempatan rendah pada ultrasound pertama pada masa akan datang, pada yang berikutnya tidak lagi diperhatikan, plasenta "merangkak" ke atas, sebagaimana adanya, membentuk kedudukan yang benar-benar normal dan memberikan nutrisi sepenuhnya kepada janin.

Plasenta rendah

Lokasi plasenta yang rendah adalah komplikasi kehamilan, yang dicirikan oleh penyetempatan tempat kanak-kanak di bahagian bawah rahim, lebih dekat dari 6 cm dari faring dalamannya. Bahayanya adalah bahawa anomali tidak menampakkan dirinya. Adalah mungkin untuk menentukan lokasi plasenta yang rendah hanya semasa imbasan ultrasound atau semasa perkembangan komplikasi - kerosakan, detasmen organ, disertai dengan tanda-tanda patologi. Rawatan dijalankan secara rawat jalan, rejimen perubatan dan perlindungan dan terapi ubat ditunjukkan. Dalam kebanyakan kes, dengan lokasi plasenta yang rendah, penghantaran dilakukan menggunakan bahagian caesar.

Maklumat am

Lokasi plasenta yang rendah adalah anomali obstetrik, disertai dengan pelekatan tempat anak yang tidak betul. Dengan patologi ini, terdapat risiko hipoksia janin disebabkan oleh kerosakan pada tali pusat. Juga, lokasi plasenta yang rendah mengancam untuk melepaskannya secara pramatang pada peringkat akhir kehamilan kerana tekanan janin. Wanita berumur lebih dari 30 tahun paling cenderung kepada penempatan rendah. Sekiranya lokasi plasenta rendah dikesan, prognosis jauh dari selalu tidak baik. Apabila rahim meningkat dalam jumlah, terdapat kemungkinan besar penghijrahan tempat anak dan lokasinya di masa depan di dinding depan atau belakang. Dengan perkembangan kejadian ini, kehamilan akan berjalan normal, dan kelahiran mungkin berlaku dengan cara semula jadi.

Sebagai peraturan, lokasi rendah plasenta dikesan semasa pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama, tetapi lebih dekat dengan minggu ke-20, dalam kira-kira 70% kes, tempat kanak-kanak berhijrah dan diagnosisnya dikeluarkan. Pada akhir kehamilan, patologi seperti ini hanya berlaku pada 5% pesakit. Sekiranya lokasi plasenta rendah dikesan pada trimester III, kemungkinan pergerakannya sangat kecil.

Punca

Para saintis masih belum dapat menentukan sebab-sebab rendahnya lokasi plasenta. Walau bagaimanapun, berdasarkan banyak kajian, telah dihipotesiskan bahawa keterikatan tempat kanak-kanak yang tidak normal terjadi terhadap latar belakang hiperplasia villi chorionic diffus dan kepupusan unsur-unsur individu membran desidual. Penipisan myometrium, yang berkembang akibat banyak pengguguran, kuretase dan manipulasi ginekologi lain, boleh menyebabkan perubahan tersebut dan menyebabkan plasenta rendah. Risiko anomali obstetrik meningkat dengan latar belakang keguguran sebelumnya, penyakit radang dan berjangkit organ pembiakan.

Lokasi plasenta rendah sering didiagnosis selepas pembedahan caesar akibat pembentukan parut pada rahim. Dengan kebarangkalian yang lebih besar, patologi berkembang pada kehamilan berganda jika wanita itu mempunyai sejarah kelahiran 3 atau lebih, dengan latar belakang penyakit jinak, misalnya, fibroid. Malformasi kongenital pada rahim, khususnya, uterus bicorn atau pelana, kehadiran partisi di rongga organ, juga meningkatkan kemungkinan lokasi plasenta rendah. Kumpulan berisiko tinggi termasuk pesakit yang terdedah kepada tabiat buruk, terdedah kepada tekanan, melakukan kerja fizikal yang berat.

Pengelasan

Di bidang obstetrik, lokasi rendah plasenta dua spesies didiagnosis bergantung pada lokasi organ embrio berkaitan dengan rahim. Berdasarkan kriteria ini, prognosis kehamilan juga boleh berbeza. Bentuk anomali berikut dibezakan:

  1. Lokasi plasenta rendah di bahagian belakang rahim. Ini adalah pilihan yang lebih baik untuk perkembangan patologi. Apabila rahim bertambah besar, tempat kanak-kanak sering berhijrah. Oleh itu, ruang dibebaskan untuk bayi, kelahiran mungkin melalui cara semula jadi.
  2. Lokasi plasenta rendah di dinding anterior rahim. Ia jarang didiagnosis, tetapi mempunyai prognosis yang tidak baik. Sekiranya, ketika melokalisasi tempat anak di dinding belakang, ia cenderung bergerak ke atas, maka dalam hal ini, ketika rahim tumbuh, plasenta akan "bergerak" ke bawah. Dalam kes ini, terdapat ancaman pertindihan separa atau lengkap dari faring rahim. Lokasi rendah anterior plasenta sering menyebabkan terjeratnya tali pusat, hipoksia janin, detasmen prematur pada plasenta.

Gejala plasenta rendah

Lokasi plasenta yang rendah secara klinikal dalam kebanyakan kes tidak berlaku. Biasanya wanita merasa baik, dan ada kemungkinan untuk mengesan lampiran yang tidak normal pada tempat anak semasa ultrasound obstetrik yang dirancang. Lokasi plasenta yang rendah mungkin disertai oleh gejala patologi jika komplikasi mula berkembang dengan latar belakangnya. Dengan detasmen pramatang, sakit perut, sakrum, dan pendarahan mungkin berlaku. Jarang sekali, diagnosis ini menyumbang kepada perkembangan toksikosis lewat. Di samping itu, lokasi plasenta yang rendah pada peringkat akhir kehamilan boleh menyebabkan hipoksia janin. Kekurangan oksigen ditunjukkan oleh penurunan aktiviti motorik anak, degupan jantung yang cepat atau perlahan.

Diagnosis dan rawatan

Adalah mungkin untuk mengenal pasti lokasi rendah plasenta semasa pemeriksaan ultrasound pada trimester kehamilan I, II, atau III, yang diresepkan secara rutin oleh pakar kandungan-ginekologi kepada semua pesakit masing-masing pada 12, 20, dan 30 minggu. Penentuan lampiran yang tidak normal pada tempat kanak-kanak pada peringkat awal tidak penting, kerana lebih dekat ke tengah kehamilan ia berpindah dan mengambil posisi yang tepat tanpa membahayakan kesihatan wanita atau janin. Ultrasound dengan lokasi rendah menunjukkan tidak hanya lokasinya yang tepat, tetapi juga ketebalan, aliran darah di pembuluh darah, dan keadaan janin. Penilaian parameter ini membolehkan kita mengesyaki komplikasi yang lebih serius, khususnya, hipoksia, keterlibatan, permulaan detasmen.

Rawatan untuk lokasi plasenta rendah bergantung pada usia kehamilan, serta keadaan umum wanita dan janin. Pengenalpastian anomali pada trimester pertama tidak memerlukan terapi tambahan, cukup untuk membatasi aktiviti fizikal. Dengan kebarangkalian yang tinggi, tempat kanak-kanak berhijrah ketika rahim bertambah dalam jumlah. Rawat inap dengan lokasi rendah plasenta ditunjukkan untuk ancaman detasmen pramatang, hipoksia janin yang teruk atau lebih dekat dengan kelahiran semasa tempoh 35-36 minggu untuk memeriksa pesakit dan menentukan rancangan kelahiran.

Lokasi plasenta yang rendah memerlukan pembetulan rejimen harian. Pesakit harus berehat sebisa mungkin. Adalah mustahak untuk mengecualikan tekanan psiko-emosi dan fizikal, hubungan seksual, kerana semua ini dapat menimbulkan komplikasi dalam bentuk pemisahan. Dengan lokasi plasenta yang rendah, anda harus berjalan kaki lebih sedikit, enggan melakukan perjalanan dengan pengangkutan awam. Dianjurkan untuk berehat dalam posisi rawan, sambil menaikkan hujung kaki untuk meningkatkan aliran darah ke organ pelvis, khususnya, ke rahim dan plasenta.

Ubat dengan plasenta rendah tidak ditetapkan. Pengurusan kehamilan memerlukan pemantauan yang lebih teliti, kemungkinan besar, perundingan dengan pakar obstetrik-ginekologi akan dilantik lebih kerap daripada biasa. Pembetulan pesakit atau janin dilakukan hanya dengan ancaman atau perkembangan komplikasi terhadap latar belakang lampiran yang tidak normal. Dengan bermulanya gangguan plasenta, penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah di saluran tali pusat dan kompleks vitamin ditunjukkan. Sekiranya hipertonik rahim terdapat pada latar belakang plasenta rendah, tocolytics digunakan.

Dengan lokasi plasenta yang rendah, penghantaran mungkin dilakukan, baik melalui saluran genital semula jadi, dan dengan bantuan pembedahan caesar. Pilihan pertama adalah mungkin semasa meletakkan tempat anak tidak kurang dari 5-6 cm dari faring dalaman rahim, serta keadaan ibu dan janin yang baik, kematangan serviks yang mencukupi dan persalinan aktif. Bahagian caesar yang dirancang dilakukan apabila lokasi plasenta rendah disertai dengan ancaman detasmen pramatang, dengan hipoksia janin yang teruk.

Ramalan dan Pencegahan

Sebilangan besar kehamilan yang berlaku dengan lokasi plasenta yang rendah mempunyai hasil yang baik. Pada 70% pesakit dengan diagnosis ini, lebih dekat dengan kelahiran anak, tempat anak berada pada kedudukan yang betul di sepanjang depan atau belakang rahim. Dalam kes lain, diagnosis tepat pada masanya dan pelantikan rejim pengawal memungkinkan untuk mengelakkan komplikasi, melahirkan kehamilan hingga 38 minggu dan melahirkan bayi yang benar-benar sihat. Pada 40% wanita dengan plasenta rendah, kelahiran dilakukan dengan pembedahan caesar. Dalam kes lain, kanak-kanak dilahirkan melalui saluran kelahiran semula jadi. Kadang-kadang terdapat tanda-tanda hipoksia janin pada bahagian janin.

Pencegahan lokasi plasenta rendah terdiri dalam diagnosis awal dan rawatan kelainan ginekologi yang menyumbang kepada penipisan mukosa rahim. Juga, wanita harus mengelakkan pengguguran, mendaftar kehamilan tepat pada masanya dengan pakar kandungan-ginekologi. Penghapusan tekanan dan latihan fizikal selepas pembuahan akan membantu mengurangkan kemungkinan mengembangkan lokasi plasenta rendah. Anda juga harus mengelakkan bekerja di perusahaan yang berbahaya, meninggalkan ketagihan, berehat lebih banyak dan memastikan pengambilan nutrien yang mencukupi dalam tubuh ibu masa depan. Cara positif terhadap kesihatan wanita dan janin mempengaruhi berjalan di udara segar. Setiap pesakit mesti mematuhi semua cadangan pakar kandungan-ginekologi, mengambil ujian yang diperlukan dan melakukan ujian saringan untuk mengesan lokasi plasenta rendah dan memulakan terapi seawal mungkin.

Previa plasenta rendah semasa kehamilan

Penempatan rendah semasa kehamilan adalah komplikasi serius yang memerlukan pemantauan berterusan terhadap wanita dan rawatan kecemasan jika perlu.

Plasenta adalah organ sementara yang terbentuk pada minggu kedua kehamilan, ditenun dari saluran ibu dan janin. Ia melekat pada dinding rahim, tumbuh, berkembang dan mencapai kematangan. Fungsi badan:

  • ketepuan darah kanak-kanak dengan oksigen dan penyingkiran karbon dioksida;
  • penghantaran komponen pemakanan ke janin dan pembuangan sisa produk;
  • sintesis hormon yang diperlukan untuk perkembangan normal kehamilan dan menyiapkan payudara wanita untuk pengeluaran susu;
  • pertahanan imun bayi dalam kandungan.

Norma adalah penyambungan plasenta ke dinding posterior atau lateral rahim. Tetapi jika terlalu rendah, masalah mungkin bermula..

Prevent plasenta rendah adalah kelainan sepanjang kehamilan. Ia dicirikan dengan pengancing di bahagian bawah rahim, yang menutup sepenuhnya atau sedikit faring dalaman. Oleh itu, komplikasi mungkin berlaku semasa melahirkan anak dan melahirkan anak.

Perwakilan skema masalah.

Keadaan sering hilang secara spontan apabila bahagian atas rahim terlantar. Fenomena ini disebut migrasi plasenta. Tetapi secara amnya, risiko kematian janin cukup tinggi: dari 7 hingga 25%.

Punca kematian bayi mungkin adalah hipoksia akut kerana bekalan darah plasenta yang tidak mencukupi atau kelahiran pramatang.

Patologi ini berbahaya bagi wanita hamil. Pendarahan dari plasenta previa menyebabkan kematian pada 1-3% wanita.

Tempat lampiran yang tepat membolehkan anda mengetahui ultrasound pada 3 trimester. Biasanya, lokasi organ terletak pada jarak 5 atau lebih sentimeter dari faring dalaman rahim.

Punca

Sebilangan besar penyebab penempatan rendah adalah disebabkan oleh penyakit dan keadaan yang berlaku sebelum kehamilan.

Apa yang menyebabkan penyimpangan:

  • proses keradangan dan jangkitan pada alat kelamin;
  • kerosakan pada mukosa rahim;
  • keguguran atau pengguguran pada masa lalu;
  • campur tangan ginekologi;
  • kehamilan berganda. Wanita dengan kembar atau tiga kali ganda secara automatik berisiko;
  • melahirkan anak melalui pembedahan caesar;
  • fibroid, endometritis dan penyakit rahim lain;
  • merokok, minum berlebihan;
  • banyak kelahiran;
  • keabnormalan struktur dan perkembangan, kerja rahim;
  • wanita berumur lebih dari 35 tahun.

Penyebab previa rendah yang paling biasa adalah kuretase pada masa lalu. Prosedur ini merosakkan selaput lendir, yang menghalang telur janin melekat pada organ atas.

Berjumpa dengan doktor

Keburukan penyimpangan adalah bahawa ia secara praktikal tidak menampakkan diri. Gejala muncul pada tahap lanjut, ketika proses yang tidak dapat dipulihkan, seperti pengelupasan, berlaku di dalam badan. Tanda-tanda ini adalah:

  • berat di bahagian bawah perut, menarik sakit;
  • masalah berdarah. Apabila mereka muncul, anda perlu memanggil ambulans;
  • kematian janin di rahim atau aktiviti berlebihannya kerana hipoksia - kekurangan oksigen;
  • toksikosis teruk - 30% wanita dengan diagnosis ini menghidapinya;
  • pada kira-kira separuh daripada kes patologi pada ultrasound, persembahan pelvis janin dikesan.

Wanita hamil itu sendiri tidak dapat mengesyaki adanya anomali pada dirinya sendiri, sehingga muncul gejala terang. Keadaan ini dilihat pada ultrasound yang dirancang. Kajian ini bukan sahaja dapat mengenal pasti masalahnya, tetapi juga menentukan tahap dan keparahannya.

Jenis previa rendah, bergantung pada lokasi plasenta:

  • belakang. Susunan organ ini adalah pilihan yang paling berjaya. Dalam kebanyakan kes, pada peringkat kemudian, tempat anak bergerak ke atas, membebaskan saluran kelahiran. Kehamilan agak selesa;
  • depan Dalam kes ini, anda perlu bersiap menghadapi kesukaran. Sekiranya bayi besar dan aktif, ia akan memberi tekanan pada plasenta. Ini akan menyebabkan masalah pada tali pusat, risiko terjerat dan menjepit. Persembahan ini jarang berubah menjadi kelahiran anak, yang bermaksud bahawa saluran kelahiran tidak akan bebas;
  • penuh atau separa, apabila badan mengaburkan rahim. Penyimpangan memerlukan perhatian yang tinggi. Penting untuk membincangkan semua butiran dengan doktor sebelum melahirkan dan mempersiapkan bahawa anda harus bersalin dengan pembedahan caesar..

Apa nak buat

Diagnosis dengan penempatan yang rendah membolehkan anda menentukan betapa berbahayanya keadaan ini bagi wanita hamil dan kanak-kanak. Dijalankan:

  • analisis gejala: pelepasan, sakit perut;
  • ultrasound adalah jenis diagnosis utama, selamat dan bermaklumat. Ia dijalankan pada 12, 19-20 dan 30 minggu;
  • pemeriksaan dua kali pada vagina (dengan syarat tidak ada pendarahan).

Setelah mengesahkan diagnosis "previa plasenta rendah," doktor menetapkan rawatan dan memberi cadangan untuk membetulkan keadaan. Sekiranya tindakan yang diinginkan dan kompeten, lokasi badan boleh diubah.

Sekiranya kehamilan berjalan dengan normal, dan tempohnya tidak mencapai 35 minggu, rawatannya adalah konservatif. Rehat tempat tidur yang ketat, pemantauan janin dan intensiti pendarahan ditunjukkan. Sebarang beban, hubungan seksual dilarang.

Dicadangkan Pemeriksaan Berkala

Tidak ada ubat yang menaikkan plasenta. Meresepkan ubat-ubatan yang membantu memperbaiki keadaan wanita hamil dan menyumbang kepada penghijrahan tempat anak. Ia:

  • tocolytics, antispasmodics - merangsang peregangan bahagian bawah rahim;
  • agen yang mengurangkan nada myometrium;
  • ubat yang mengandungi zat besi - diresepkan untuk wanita yang mengalami pendarahan untuk mencegah anemia kekurangan zat besi;
  • ubat-ubatan yang mengaktifkan peredaran plasenta - untuk mengelakkan perkembangan hipoksia pada janin;
  • magnesia, glukosa intravena, vitamin.

Ubat Utrozhestan membantu mencegah kelahiran pramatang dengan penempatan rendah. Untuk mengelakkan gangguan pernafasan pada janin semasa bersalin, glukokortikosteroid diresepkan.

Sekiranya persembahannya separa, disertai dengan pendarahan ringan, rawatan konservatif membantu menyelamatkan anak. Tetapi seorang wanita harus ingat bahawa dengan sedikit pelepasan dan kemerosotan kesejahteraan, anda perlu segera menghubungi ambulans.

Dengan pendarahan yang teruk, keadaan wanita yang buruk, kehamilan terganggu kerana alasan kesihatan.

Sekiranya langkah-langkah terapeutik membantu memelihara janin sehingga 36 minggu, kelahiran buatan dilakukan. Penghantaran kecemasan juga dilakukan dalam kes berikut, tanpa mengira waktu:

  • kehilangan darah yang teruk (lebih daripada 200 ml);
  • penurunan tekanan, anemia;
  • persembahan lengkap dengan pendarahan.

Gambar ultrabunyi

Pemilihan kaedah bersalin tertakluk kepada kehamilan sepanjang masa bergantung pada bukti. Dengan persembahan penuh, rahim ditutup, jadi mereka melakukan pembedahan caesar. Ia juga dilakukan dengan:

  • gangguan plasenta;
  • polyhydramnios;
  • lokasi bayi yang tidak betul;
  • parut pada rahim;
  • kehamilan berganda;
  • setelah berumur 30 tahun.

Sekiranya penyampaian adalah separa, kelahiran semula jadi tidak dikecualikan. Tetapi hanya dengan syarat bahawa anak itu terletak di bawah kepala, tenaga kerja yang kuat dan kematangan serviks. Sekiranya berlaku pendarahan secara tiba-tiba, pundi kencing janin tertusuk. Ia membantu menghentikan darah dan melahirkan secara normal..

Sekiranya serviks tidak siap, kepala bayi kecil, mereka mempunyai bahagian caesar.

Apa yang berbahaya

Akibatnya boleh mengerikan

Prevas plasenta rendah semasa kehamilan adalah keadaan yang berbahaya bagi wanita dan janin. Antara akibat yang tidak menyenangkan:

  • bayi boleh merosakkan plasenta dengan pergerakan aktif. Perkara ini berlaku terutamanya pada masa-masa kemudian, apabila bayi yang besar menekan organ dan dapat menangkap membran plasenta;
  • dengan penempatan yang rendah, leher tidak dibekalkan secara intensif dengan darah, yang penuh dengan perkembangan hipoksia janin;
  • anomali mengancam dengan komplikasi semasa melahirkan anak, kerana tempat anak menghalang bayi keluar dari rahim;
  • peredaran plasenta yang tidak mencukupi dapat menyebabkan peningkatan aktiviti janin, yang penuh dengan pemindahan dan penjepitan tali pusat;
  • detasmen plasenta adalah keadaan berbahaya yang menyebabkan kematian janin, dan kadang-kadang seorang wanita. Dengan komplikasi, perut mula sakit, pendarahan muncul;
  • wanita hamil dengan diagnosis seperti itu sering mempunyai tekanan darah rendah, kehamilan lambat muncul.

Organ ini saling berkaitan dengan saluran darah yang bersambung dengan rahim. Ini memberikan peredaran darah plasenta. Dan darah membawa vitamin, protein, oksigen, hormon dan bahan lain yang diperlukan untuk kehidupan janin.

Dengan previa rendah, bekalan darah di bahagian bawah rahim bertambah buruk. Akibatnya, pemakanan janin dengan komponen berguna tidak lengkap. Ini meningkatkan risiko kerencatan pertumbuhan dan hipoksia intrauterin..

Sekiranya kekurangan plasenta dan kemerosotan aliran darah didiagnosis, terapi pemeliharaan ditetapkan untuk mengimbangi kekurangan zat berguna pada janin.

Itulah yang mengancam penempatan rendah. Seorang kanak-kanak kerana kelainan boleh menderita pada tahap kehamilan apa pun. Perhatian dan kepatuhan yang tepat terhadap cadangan doktor akan membantu melindungi dirinya dan dirinya daripada komplikasi..

Bilakah akan meningkat

Persembahan plasenta rendah dikesan pada masa yang berlainan. Pada masa yang sama, sukar untuk meramalkan akibatnya, tetapi tidak diketahui berapa lama masa yang diperlukan untuk meningkat. Bergantung pada trimester kehamilan, tindakan terapi untuk membetulkan patologi bergantung.

  • 1 trimester. Ultrasound yang dirancang pertama dilakukan pada 12-13 minggu, pada masa yang sama anomali dikesan. Tidak perlu dibimbangkan dalam tempoh ini, kerana pada 70% kes plasenta meningkat 20-21 minggu;
  • 2 trimester. Menjelang dua puluh minggu, peredaran plasenta bertambah baik, tetapi dengan previa rendah ia terganggu, terutama jika janin besar dan menekan di atas organ. Dalam kes ini, pakar sakit puan meletakkan wanita hamil di hospital dengan ketat untuk berehat dan terapi ubat. Biasanya menjelang 22-23 minggu tempat anak meningkat. Sekiranya keadaan tidak berubah, doktor memberi cadangan wanita mengenai gaya hidupnya dan terus berusaha memperbaiki keadaannya;
  • 3 trimester. Selalunya pada 32-34.5 minggu, plasenta bergerak naik di bawah tekanan rahim yang tumbuh. Kemudian masalah itu hilang. Sekiranya semasa kehamilan dia tidak mendapat tempat, pada 36 minggu masalah pembedahan caesar diselesaikan. Ini sangat penting dengan persembahan penuh..

Sebabnya ialah penyembuhan rahim

Bergantung pada trimester dan sifat lokasi plasenta, tindakan yang berbeza diambil untuk memperbaiki anomali. Penting bagi seorang wanita untuk bersabar dan tidak panik.

Dalam kebanyakan kes, plasenta meningkat pada akhir kehamilan. Sekiranya ini tidak berlaku, tetapi wanita dan bayi merasa baik, mereka melakukan pembedahan caesar.

Apa yang tidak dapat dilakukan

Wanita hamil dengan penempatan rendah harus sentiasa dipantau oleh doktor. Sekiranya anda mengikut cadangannya dengan tepat, semuanya akan baik-baik saja. Dan apa yang tidak boleh dilakukan:

  • risau. Perubatan moden berjaya memimpin wanita hamil dengan keterikatan plasenta rendah. Dalam 90% kes, seorang wanita melahirkan bayi yang sihat. Lebih-lebih lagi, 60% kelahiran dilakukan secara semula jadi, dan hanya 40 - dengan bantuan pembedahan caesar;
  • mengadakan hubungan seks. Seks pada bila-bila masa boleh merosakkan badan dan mengakibatkan detasmen. Ini hanya berlaku untuk wanita dengan previa plasenta rendah;
  • bermain sukan, melakukan latihan di abs, mengangkat berat, banyak berjalan. Tentukan apa yang lebih penting, gaya hidup aktif atau kesihatan anak;
  • melakukan douching dan manipulasi faraj lain agar tidak membahayakan kehamilan;
  • bimbang, gugup, kesal. Ini akan menyebabkan suasana emosi yang tidak sihat dan memburukkan lagi keadaan. Membangunkan ketahanan tekanan;
  • melancong dengan pengangkutan awam, melawat tempat-tempat dengan orang ramai. Mereka mungkin didorong, yang akan menyebabkan peninggalan organ yang lebih besar;
  • abaikan cadangan doktor, jangan tidur bila perlu.

Anda harus bersabar

Penempatan rendah bukanlah penyakit, tetapi keadaan khas. Keadaan ini tidak memerlukan rawatan, tetapi pembetulan. Banyak bergantung pada mood wanita hamil, tindakannya, seberapa tepat mereka sesuai dengan nasihat doktor.

Mengelakkan anomali akan membantu langkah pencegahan. Ini termasuk:

  • pencegahan penyakit berjangkit dan keradangan, rawatan tepat pada masanya;
  • mengekalkan gaya hidup sihat: pemakanan yang betul, mematuhi peraturan kerja dan rehat, bukan penyalahgunaan alkohol dan tembakau;
  • perlindungan dari kehamilan yang tidak diingini sehingga tidak ada sejarah pengguguran;
  • pembedahan caesar hanya dalam kes di mana terdapat bukti penting;
  • pelaksanaan manipulasi dan operasi ginekologi di klinik terbukti oleh doktor yang berpengalaman.

Mengenai pengarang: Olga Borovikova

Peletakan rendah semasa kehamilan

Mekanisme pengembangan penempatan rendah

7-8 hari selepas pembuahan, telur janin memasuki rongga rahim, di mana ia melekat pada salah satu dindingnya. Biasanya, implantasi embrio harus berlaku di bahagian atas organ. Fisiologi adalah kedudukan telur janin di fundus rahim, namun ia boleh terletak di bahagian depan, belakang, kanan atau kiri. Sekiranya embrio terpaku pada segmen bawah, pakar obstetrik-ginekologi bercakap mengenai penyampaian chorion.

Menjelang minggu ke-14 kehamilan, plasenta terbentuk dari chorion, tempat lampiran bergantung pada implantasi utama telur janin. Walau bagaimanapun, rahim tumbuh sepanjang tempoh melahirkan bayi, jadi kadang-kadang kedudukan membran yang salah dapat menjadi fisiologi pada pertengahan atau akhir kehamilan.

Penempatan rendah di sepanjang dinding anterior adalah pilihan patologi yang paling baik, kerana kerana otot penekan, dinding rahim luaran diregangkan dengan baik, dan dengan itu tempat anak bergerak.

Sekiranya plasenta terletak di bahagian belakang organ, kemungkinan kedudukan normalnya pada akhir kehamilan sedikit lebih rendah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tulang belakang terletak di belakang rahim, yang tidak membiarkannya meregang dengan banyak.

Lokasi plasenta yang rendah harus dibezakan dengan persembahannya. Diagnosis kedua mempunyai etiologi dan mekanisme perkembangan yang sama, tetapi versi yang lebih sukar daripada yang pertama. Plasenta previa adalah patologi di mana tempat kanak-kanak pergi ke faring rahim. Pakar mengetengahkan persembahan penuh dan separa.

Dengan persembahan penuh, plasenta merangkumi faring rahim sepenuhnya. Patologi disertai oleh komplikasi berulang dan kerap, apabila dikesan, kelahiran semula jadi tidak mungkin dilakukan. Dengan previa plasenta penuh, penghijrahan ke atas hampir tidak berlaku.

Dengan persembahan separa, tempat kanak-kanak memasuki faring rahim, tetapi tidak bertindih sepenuhnya. Diagnosis seperti ini mempunyai hasil yang lebih baik: tempat anak mungkin naik, komplikasi kurang biasa, dalam beberapa situasi kelahiran mungkin wajar.

Punca penempatan rendah

Pakar tidak selalu dapat membuktikan penyebab sebenar implantasi telur janin yang tidak betul pada wanita tertentu. Kadang kala perkembangan penempatan rendah berlaku secara spontan tanpa adanya faktor predisposisi. Walau bagaimanapun, doktor mengenal pasti beberapa sebab implantasi embrio yang tidak betul. Sebilangan besar daripadanya dikaitkan dengan patologi rahim, kerana telur janin tidak dapat dipasang di tempat yang betul:

    kecacatan kongenital organ;

proses keradangan kronik (endometritis, jangkitan kelamin, dan lain-lain);

parut pada rahim akibat campur tangan pembedahan;

neoplasma jinak dan malignan;

  • kerosakan pada dinding rahim selepas pengguguran atau kuret.
  • Kadang-kadang penempatan rendah dikaitkan dengan kelainan embrio - mutasi kromosomnya, akibatnya ia tidak dapat diperbaiki di tempat fisiologi. Juga, patologi berlaku terhadap latar belakang penyakit ekstragenital yang teruk, terutamanya dengan lesi sistem peredaran darah dan kencing. Penempatan rendah dapat dilihat ketika membawa kembar, ketika korion salah satu embrio tumbuh di segmen bawah rahim kerana kekurangan ruang.

    Bahaya penempatan rendah

    Dengan sendirinya, penempatan rendah tidak mempengaruhi kesejahteraan ibu, bahaya patologi ini terletak pada kemungkinan komplikasi. Akibat yang paling biasa dari kedudukan abnormal tempat anak adalah pendarahan faraj. Dengan penempatan yang rendah, pelepasan merah biasanya berlaku setelah 30 minggu kehamilan, tetapi kadang-kadang mereka sama sekali tidak mengganggu wanita. Dalam kes yang lebih teruk, pendarahan rahim mungkin berlaku pada usia kehamilan 23-24 minggu.

    Sebab pendarahan dengan penempatan yang tidak betul adalah bahawa bahagian bawah rahim sangat meregang kerana peningkatan jisim janin. Tempat kanak-kanak tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan peregangan dinding otot, mengakibatkan detasmen mikro. Perkembangannya disertai dengan pendedahan kapal, yang membawa kepada pembebasan darah dari itu.

    Pendarahan dengan penempatan rendah mempunyai ciri khas. Hampir selalu, mereka timbul secara tiba-tiba, tidak disertai dengan tekanan fizikal atau emosi. Pendarahan seperti itu sering diperhatikan pada waktu malam. Pada penempatan rendah, pelepasan berwarna merah, tidak disertai dengan rasa sakit. Pendarahan cenderung berulang.

    Dengan latar belakang pendarahan, komplikasi yang berkaitan kadang-kadang berlaku - penurunan tekanan darah dan anemia. Mereka merosakkan bekalan darah ke janin, yang dapat memprovokasi hipoksia - kelaparan oksigen. Juga, hipotensi dan anemia memburukkan lagi kesejahteraan dan prestasi ibu hamil.

    Dalam hipoksia kronik yang teruk, kelambatan pertumbuhan intrauterin dan kelambatan pertumbuhan janin berkembang. Dengan patologi ini, anak yang belum lahir ketinggalan berat dan panjangnya dari rakan sebaya dengan dua atau lebih minggu usia kehamilan. Penundaan pertumbuhan intrauterin dan pertumbuhan janin boleh memprovokasi patologi kongenital sistem saraf dan organ lain, serta kematian pada masa selepas bersalin..

    Kedudukan plasenta yang tidak normal kadang-kadang menyebabkan kedudukan janin yang tidak betul - melintang (apabila janin melintang ke paksi menegak rahim) dan serong (ketika janin terletak pada sudut akut ke paksi menegak rahim). Dengan patologi di atas, mustahil untuk melahirkan bayi tanpa pembedahan. Juga, penempatan rendah dapat memprovokasi persembahan panggul - kedudukan di mana janin dilahirkan oleh punggung atau kaki, yang menyukarkan perjalanan kelahiran semula jadi dan sering memerlukan pembedahan caesar..

    Komplikasi penempatan rendah yang paling berbahaya adalah pengguguran spontan atau kelahiran pramatang. Mereka diperhatikan sebagai akibat dari pengasingan kawasan besar tempat anak. Komplikasi disertai dengan pemendekan panjang serviks, pendedahan faring dalaman dan luaran dan permulaan kelahiran.

    Marina Aist - lokasi penempatan dan plasenta rendah adalah normal:

    Gejala penempatan rendah

    Selalunya, penempatan yang rendah tidak menampakkan dirinya dalam jangka masa yang lama. Gejala utama dan satu-satunya kemungkinan patologi ini adalah pendarahan, yang mempunyai ciri-ciri berikut:

    tidak disertai dengan kesakitan;

    bukan akibat aktiviti fizikal;

    lebih kerap diperhatikan pada waktu malam dan rehat;

  • cenderung berulang.
  • Sekiranya pelepasan dari rahim berwarna merah disertai dengan sakit kram - ini adalah tanda penghentian kehamilan pramatang. Gejala tidak langsung penempatan rendah yang berlaku sebagai tindak balas terhadap kehilangan darah berulang adalah kelemahan berterusan, penurunan prestasi, "lalat" di depan mata, keletihan.

    Sekiranya berlaku pendarahan dari faraj, seorang wanita harus segera berjumpa doktor. Pakar melakukan diagnosis pembezaan, menetapkan rawatan, mengikut petunjuk, melakukan penghantaran kecemasan.

    Diagnostik

    Pada masa ini, diagnosis "penempatan rendah" dibuat menggunakan ultrasound untuk mengesan penyetempatan tempat kanak-kanak berhampiran faring rahim pada jarak 7 sentimeter atau kurang. Ultrasound pada kehamilan 19-21 minggu mendedahkan patologi ini pada 2-3% wanita hamil. Namun, lama-kelamaan, plasenta dapat naik dan mengambil posisi normal di rongga rahim pada waktu kelahiran.

    Dengan imbasan ultrasound, doktor mungkin melihat tanda-tanda tidak langsung penempatan rendah. Ini termasuk kedudukan janin yang tidak betul - serong dan melintang, serta persembahan pelvis. Dengan kedudukan plasenta yang rendah, anak yang belum lahir pada minggu-minggu terakhir kehamilan tidak dapat turun ke kerongkong rahim, ia lebih tinggi daripada biasa, seperti yang dilihat pada ultrasound.

    Seorang wanita dengan penempatan rendah yang dinyatakan harus mengunjungi doktor dengan kekerapan tertentu untuk memantau dinamika patologi. Sekiranya terdapat sejarah pendarahan, pakar obstetrik-ginekologi harus mengarahkan ibu hamil untuk menjalani ujian darah untuk petunjuk besi dan pembekuan..

    Rawatan penempatan rendah

    Dengan diagnosis dan sekiranya tidak ada pendarahan, seorang wanita memerlukan pemantauan yang teliti. Sekiranya perlu, dia diresepkan persediaan zat besi yang mencegah perkembangan anemia. Berada di rumah, ibu mengandung mesti mematuhi peraturan yang lemah lembut hingga akhir kehamilan.

    Dengan plasenta ibu hamil yang rendah, kehidupan seksual dilarang sama sekali. Dia juga harus mengecualikan tekanan fizikal dan emosi, memperuntukkan masa yang cukup untuk tidur. Seorang wanita hamil perlu makan dengan betul dan seimbang, termasuk daging tanpa lemak, ikan, sayur-sayuran, sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin, roti coklat, minyak sayuran dalam makanan.

    Sekiranya pendarahan berlaku, seorang wanita harus segera pergi ke hospital, di mana dia akan diberi rawatan kecemasan. Ibu mengandung diberi traneksamat asid, topeng oksigen, penitis dengan larutan natrium klorida 0.9%. Terapi ini membantu menghentikan pendarahan dan menebus kehilangan cecair dari aliran darah..

    Sekiranya langkah-langkah ini tidak memberi kesan yang diingini, doktor menetapkan ubat yang lebih serius untuk menghentikan kehilangan darah. Apabila ini tidak membantu menghilangkan pendarahan, wanita tersebut akan menjalani kelahiran kecemasan dengan pembedahan caesar.

    Penghantaran pada penempatan rendah paling kerap dilakukan secara semula jadi. Semasa mereka, wanita itu harus berada di bawah pengawasan ketat dari doktor, kerana pendarahan dapat terjadi setiap saat. Selalunya dalam proses melahirkan anak, pakar obstetrik-ginekologi menggunakan pembukaan pundi kencing janin secara buatan. Petunjuk untuk pembedahan caesar adalah pendarahan rahim berulang dengan jumlah lebih daripada 200 ml, pendarahan serentak yang teruk dan kontraindikasi umum terhadap kelahiran semula jadi (kedudukan janin yang tidak betul, pelvis sempit secara klinikal, dll.).

    Pencegahan

    Lekapan plasenta yang salah sering berlaku kerana pelanggaran struktur normal mukosa rahim. Oleh itu, untuk mencegah patologi ini, ibu hamil disarankan merancang kehamilan dan mengelakkan pengguguran. Juga, wanita harus segera merawat penyakit berjangkit dan radang pada organ pelvis.

    Semasa melakukan pembedahan caesar, sayatan di segmen rahim bawah harus diutamakan dan pembedahan korporat harus dielakkan jika mungkin (ketika sayatan dibuat di sepanjang garis tengah perut).

    Oleh kerana penyebab penempatan rendah mungkin kelainan ovum, ibu hamil harus merancang untuk pembuahan. Sebelum mengandung, seorang wanita disyorkan menjalani gaya hidup sihat - bersenam, tidak mempunyai tabiat buruk, makan dengan betul dan seimbang.

    Up