logo

Apabila ibu hamil merasakan pergerakan janin, maka ini sangat menggembirakan: wanita hamil tahu bahawa bayi berjalan lancar. Tetapi dari aktiviti motor adalah mustahil untuk menilai kemungkinan permulaan penderitaan intrauterin pada seorang kanak-kanak.

Untuk mengesan dan mencegah masalah tepat pada waktunya, perlu menggunakan kaedah penyelidikan ultrasonik (CTG, ultrasound dan dopplerometry). Kardiotokografi (CTG) janin adalah kaedah yang mudah dan berpatutan untuk menilai degupan jantung bayi, dengan mana anda dapat melihat tanda-tanda awal kekurangan oksigen.

Di samping itu, adalah mungkin untuk mengenal pasti perubahan nada otot rahim pada wanita, yang boleh menyebabkan kelahiran pramatang. CTG adalah teknik untuk merakam nada rahim dan degupan jantung pada kertas penentukuran khas. Maksudnya, 2 jadual sedang dilakukan, beberapa alat dapat merekodkan aktiviti motor anak:

  • degupan jantung tetap ultrasound
  • nada rahim ditentukan oleh pengukur regangan

Adakah kardiotokografi membahayakan janin??

Ini adalah prosedur yang benar-benar selamat untuk janin dan wanita, tidak menyebabkan ketidakselesaan dan boleh dilakukan mengikut petunjuk walaupun setiap hari (jika berlaku hipoksia janin), untuk menilai keberkesanan terapi dan memutuskan kelahiran kecemasan.

Petunjuk untuk CTG

Kaedah yang paling bermaklumat pada trimester kehamilan terakhir. Selepas 30 minggu, bioritma janin terbentuk sepenuhnya (kitaran aktiviti-tidur) dan refleks khusus terbentuk (peningkatan kadar jantung semasa pergerakan janin), yang dapat digunakan untuk menilai penyediaan penuh dan perkembangan intrauterin bayi yang normal (lihat kalkulator untuk mengira usia kehamilan). Petunjuk utama untuk CTG semasa kehamilan termasuk:

  • darah negatif rhesus pada wanita
    dengan risiko tinggi terkena hemolitik
    penyakit janin
  • kehadiran pada masa lalu seorang wanita
    kelahiran pramatang,
    kematian janin
  • penurunan aktiviti janin sebanyak
    pendapat wanita itu sendiri
Kehamilan yang rumit:

  • preeklamsia
  • lokasi rendah atau plasenta previa
  • kepincangan janin
  • kehamilan berganda
  • polyhydramnios, air rendah
  • kehamilan berlebihan
  • demam pada wanita hamil
Penyakit pada janin yang dikenal pasti dengan pemeriksaan ultrasound:

  • gangguan aliran darah di plasenta
  • kerencatan pertumbuhan intrauterin
  • ketidakcocokan saiz janin hingga kehamilan
  • keabnormalan plasenta dan tali pusat
  • pengurangan bilangan pergerakan janin
  • perubahan kualiti cecair amniotik
Penyakit serius pada wanita hamil:

  • diabetes
  • penyakit jantung
  • penyakit vaskular
  • masalah endokrin
  • anemia

Dalam kes yang disenaraikan dalam jadual, CTG harus dilakukan lebih kerap, sehingga setiap hari. Keadaan janin dan keberkesanan persalinan juga membolehkan anda menilai kardiotokografi dalam masa nyata.

Kaedah Kajian

Selalunya, pemeriksaan dilakukan pada 32 - 34 minggu kehamilan. CTG dilakukan pada posisi hamil di bahagian belakang dengan roller kecil di bawah sebelah kanan (kedudukan optimum adalah sedikit putaran di sebelah kiri). Adalah mungkin untuk melakukan CTG dalam posisi berbaring di sisinya, atau duduk, bersandar di kerusi.

  • Pertama, doktor dengan stetoskop menemui titik di perut, di mana jantung kanak-kanak paling baik didengar.
  • Probe ultrasound diletakkan di laman web ini, dan probe untuk menilai nada otot diletakkan di bahagian bawah rahim.
  • Untuk memerhatikan pergerakan bayi, wanita itu diberikan alat khas dengan butang yang akan dia tekan, merasakan pergerakan intrauterin.
  • Masa rakaman adalah 40-60 minit.

Ketika CTG dilakukan, kajian ini dilakukan dengan menggunakan sensor dengan frekuensi gelombang ultrasonik 1,5-2 MHz, yang benar-benar aman bagi janin walaupun dengan pendedahan yang berpanjangan. Mana-mana alat moden mempunyai kemampuan untuk menilai fungsi penting dua janin pada masa yang sama, yang digunakan pada wanita dengan kembar.

Jenis peranti

Kemudahan perubatan mempunyai pelbagai pilihan untuk menilai degupan jantung bayi. Selalunya, doktor hanya mendengar irama jantung bayi dengan bantuan stetoskop obstetrik, tetapi jika anda mempunyai keraguan (atau jika ada petunjuk), anda mesti menggunakan alat khas. Apakah jenis peranti CTG?

  • CTG tanpa analisis automatik

Alat-alat usang ini, biasanya, jarang berlaku di hospital moden, tetapi masih boleh dijumpai di pelosok negara kita. Kelemahan utama alat ini ialah doktor perlu menilai jadual degupan jantung janin secara bebas. Sekiranya doktor mempunyai pengalaman dan memiliki teknik ini, maka keberkesanan alat ini tidak lebih rendah daripada alat CTG baru.

  • CTG dengan analisis komputer

Kardiotokograf moden bukan sahaja merakam grafik, tetapi juga memproses data secara bebas. Doktor hanya perlu membaca hasilnya dan memutuskan perlunya rawatan. Varian CTG ini paling sering digunakan dalam perubatan..

Era mudah alih moden menawarkan pilihan yang sangat baik untuk memantau bayi menggunakan sensor khas yang dilekatkan pada kulit perut, dan telefon pintar yang disambungkan ke Internet. Maklumat masa nyata mengenai degupan jantung janin dihantar ke portal web, diproses dan diberikan dalam bentuk laporan siap kepada doktor. Malangnya, CTG-online jarang digunakan..

Penyahkodan CTG: patologi atau norma

Jadual di bawah menunjukkan penilaian keadaan janin oleh CTG, yang dicadangkan oleh Dr. Savelyeva, yang mengambil kira semua petunjuk:

  • irama basal - kadar denyutan jantung janin purata
  • kebolehubahan - perubahan dalam frekuensi dan amplitud irama jantung (penyimpangan dari frekuensi irama basal
  • pecutan - pecutan irama jantung dari basal, lebih daripada 15 denyutan, berlangsung lebih dari 10-15 saat.
  • perlambatan - pengurangan degupan jantung janin dari basal, lebih daripada 15 pukulan, berlangsung lebih dari 10 saat.
  • aktiviti motor janin

CTG yang lemah semasa mengandung akan dapat dilakukan setelah mengesan petunjuk berikut:

  • peningkatan jangka panjang degupan jantung janin (takikardia) lebih daripada 160 denyutan seminit
  • penurunan degupan jantung pada bayi kurang daripada 110 degupan seminit
  • peningkatan kebolehubahan irama dengan amplitud lebih daripada 25 denyutan seminit
  • pengurangan pemboleh ubah di bawah 5 denyutan seminit
  • irama sinusoidal, di mana degupan jantung yang seragam dan monoton berlaku tanpa turun naik dan perubahan kebolehubahan
  • berlakunya perlambatan
2 mata1 mata0 mata
Irama basal, rentak / min110-160100-110 atau 160-170kurang daripada 100 atau lebih daripada 170
Kebolehubahan kadar jantung
(bilangan penyimpangan dari irama basal dalam min.)
lebih daripada 63-6kurang daripada 3
Amplitud Berayun
(penyimpangan dari irama basal)
10-255-9 atau lebih 25kurang dari 5 atau irama sinusoidal
Pecutanbiasa, 2 atau lebihberkala atau tidak hadirtidak hadir
Penghapusantidak hadir, muncul serentak dengan pengecutan rahimjarang dan pendekdiucapkan dan panjang

Setelah mengira titik, keadaan janin dinilai:

  • 5 atau kurang - keadaan hipoksia janin, kanak-kanak itu mengalami kebuluran oksigen
  • 6, 7 mata - tanda pertama hipoksia janin
  • 8, 9, 10 mata - tidak ada hipoksia, kanak-kanak berasa sihat

Aktiviti motor dalam kaedah Savelyeva tidak diambil kira, namun, anda harus tahu bahawa pergerakan janin yang meningkat dan berlebihan, atau sebaliknya, ketiadaannya, menunjukkan adanya kebuluran oksigen pada janin.

Walau bagaimanapun, walaupun kelainan dikesan, ini tidak selalu menunjukkan masalah serius pada anak. Perlu dipertimbangkan bukan hanya CTG semasa kehamilan, penyahkodannya yang akan menunjukkan kehadiran hipoksia pada bayi, tetapi juga usia kehamilan, kehadiran komplikasi pada wanita hamil, data dari kajian ultrasound dan Dopplerometry.

Apa yang perlu dilakukan dengan CTG yang buruk

Semua kaedah untuk menilai keadaan janin diperlukan untuk menjalankan terapi tepat pada masanya yang bertujuan untuk mengurangkan hipoksia janin, hasil CTG semasa kehamilan adalah beberapa yang paling bermaklumat untuk ini. Perkara ini berlaku terutamanya ketika pemeriksaan menunjukkan penderitaan janin yang teruk dan anda perlu membuat keputusan untuk menyelamatkan nyawa anak dengan cepat. Sebagai peraturan, dalam keadaan ini, operasi caesar dilakukan dalam keadaan kecemasan.

Apabila terdapat tanda-tanda bekalan darah yang mencukupi kepada janin yang dikesan dengan CTG, rawatan komprehensif dilakukan. Sebaiknya lakukan ini di hospital, dalam keadaan antenatal.

  • Hamil ditunjukkan ketenangan sepenuhnya
  • Meningkatkan peredaran fetoplacental (aliran darah antara ibu dan janin)

Ubat digunakan untuk mengurangkan nada rahim, yang membawa kepada aliran darah yang lebih baik dari saluran rahim ke plasenta. Untuk melakukan ini, gunakan larutan Ginipral untuk pentadbiran intravena dalam bentuk penitis harian. Antispasmodik (papaverine, no-spa) memberikan kesan yang baik. Juga ditunjukkan ialah Magne B6, Brikanil.

  • Persediaan untuk meningkatkan kebolehtelapan sel terhadap oksigen

Tujuan ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme diperlukan - asid glutamat, vitamin C, E, glukosa, neuroprotectors, antihypocants. Serta ubat-ubatan yang meningkatkan kebolehtelapan sel - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Menurunkan kelikatan darah

Memandangkan pembuluh kecil mendominasi plasenta, aliran darah harus ditingkatkan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah kecil. Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglukin diresepkan, dos kecil Aspirin dapat digunakan - ¼ tablet dua kali sehari (lihat aspirin semasa kehamilan mengurangkan risiko gestosis)

  • Rawatan komplikasi kehamilan dan penyakit seorang wanita

Dengan tekanan darah tinggi, seorang wanita hamil ditunjukkan terapi antihipertensi. Dengan anemia, perlu meningkatkan tahap hemoglobin, yang membawa darah dengan oksigen ke janin (lihat Persediaan besi untuk anemia). Pembetulan gangguan endokrin dan gangguan fungsi ginjal pada seorang wanita penting.

  • Mempercepat pematangan paru-paru bayi

Dengan tempoh kehamilan hingga 36 minggu, janin belum matang sistem pernafasan, dan bayi mungkin mengalami masalah dengan nafas pertama. Sekiranya terdapat risiko kelahiran awal kerana penderitaan janin yang teruk, maka perkembangan tisu paru-paru pada anak harus dipercepat. Suntikan kortikosteroid (dexamethasone) digunakan untuk ini..

Seorang wanita boleh mengambil koktail oksigen sendiri, yang boleh dibeli di kedai ubat atau di kedai khas untuk ibu dan bayi (Ecotail). Koktel dibuat dengan sederhana, kit ini merangkumi kaleng gas, sachet dengan campuran. Mencairkan campuran dengan jus epal, anda mendapat penyelesaian yang diisi dengan oksigen melalui tiub khas, 5 minit dan koktel siap. Sekiranya hipoksia pada kanak-kanak atau untuk profilaksis, ia harus digunakan 3 kali sehari setelah 30 minggu (atau bahkan sepanjang kehamilan dengan rehat 15 hari).

  • Selepas penambahbaikan

Dengan penurunan tanda-tanda hipoksia janin dan peningkatan keadaan wanita hamil, gimnastik aqua, senaman pernafasan, dan UV.

Terapi kompleks hipoksia janin dijalankan di bawah pemantauan CTG secara berkala. Sekiranya rawatan tidak berkesan atau kardiotokogram bertambah buruk untuk jangka masa lebih lama daripada 28 minggu, doktor boleh memutuskan kelahiran kecemasan untuk menyelamatkan nyawa anak.

Jadual Kehamilan Norma CTG Pada 36 Minggu

Norma dan tafsiran CTG pada kehamilan 34 minggu

Perkembangan teknologi perubatan memungkinkan pada tahap kehamilan untuk memantau perkembangannya dan mengenal pasti patologi yang baru muncul.

Di satu pihak, ini menyukarkan perjalanan kehamilan bagi wanita itu sendiri kerana lawatan lebih kerap ke hospital untuk pelbagai ujian dan prosedur tertentu.

Sebaliknya, ini adalah kaedah yang diperlukan untuk menyaring perkembangan intrauterin, yang membantu mencegah akibat yang tidak diingini dari pelbagai faktor yang memberi kesan buruk kepada janin.

Kandungan

Kelebihan

Kaedah CTG, ini adalah - kardiotokografi muncul baru-baru ini, tetapi hari ini ia telah menjadi salah satu kaedah utama diagnosis pranatal.

Populariti kaedah ini dikaitkan dengan kebolehpercayaan tinggi hasil yang diperoleh dengan pertolongannya (dengan syarat ia dijalankan dengan betul), serta dengan penyahkodan mereka yang agak cepat.

Kelebihan kardiotokografi yang tidak dapat dipertikaikan adalah keselamatan bagi janin dan ibu.

Apa yang menunjukkan

Dengan menggunakan sensor ultrasonik yang menangkap perubahan panjang dan frekuensi gelombang yang disebabkan oleh sumber tertentu (kesan Doppler), kontraksi otot jantung janin direkodkan.

Selain itu, intensiti pengecutan otot rahim (tonus) diukur dengan ini..

Semasa diagnostik, gambar grafik dua jenis isyarat direkodkan pada pita penentukuran..

  1. Pandangan pertama, itu adalah tachogram - secara langsung menunjukkan degup jantung anak.
  2. Jenis kedua, ia juga histerogram, mencerminkan kekuatan kontraksi dinding otot rahim (myometrium). Semua ini membantu menilai tahap umum janin dan tahap risiko pelanggaran perkembangan intrauterinnya.

Bagaimana keadaannya

Keadaan utama untuk diagnosis seperti itu adalah trimester kehamilan ketiga, kerana hasil CTG yang paling objektif dapat diperoleh bermula dengan jangka waktu 32 minggu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hanya dari minggu ke-19 kehidupan janin sistem saraf autonomi mula mempengaruhi kontraksi jantung (sebelum tempoh ini, degupan jantung berlaku secara autonomi).

Menjelang minggu ke-28 kehamilan, degupan jantung anak juga dikaitkan dengan aktiviti motornya.

Menjalankan CTG semasa kehamilan, menguraikan hasilnya, pada masa ini mungkin tidak tepat sepenuhnya.

Dan dengan peraturan minggu ke-32 aktiviti jantung oleh sistem saraf.

Sehingga masa ini, anda juga dapat mendengar degupan jantung anak, tetapi hasilnya tidak akan objektif. Prosedur CTG sama sekali tidak menyakitkan.

Wanita itu ditawarkan untuk berbaring di sofa dan dua sensor dipasang di perutnya:

  • Sensor ultrabunyi mengesan degup jantung anak
  • Sensor tekanan mengesan kontraksi rahim
  • Keseluruhan prosedur memakan masa sekitar satu jam, pada masa ini disarankan agar ibu tidak perlu risau dan bernafas secara merata.

Norma atau patologi

Diagnosis dibuat mengikut petunjuk berikut:

  1. BSSS (irama basal dari degupan jantung janin) adalah jumlah denyutan jantung. Norma 110-160 denyutan / min ketika rehat, 120-190 denyutan / minit dengan aktiviti fizikal janin.
  2. Kebolehubahan kadar denyutan jantung (frekuensi dan amplitud) - jumlah penyimpangan degupan jantung dari garis utama secara menegak, jumlah getaran seminit, CTG semasa kehamilan, norma adalah 7-25 denyutan / min.
  3. Refleks miokardium atau peningkatan degupan jantung (pecutan) kerana pengaruh luaran. Biasa dari 2 denyutan / 10 min.
  4. Mengurangkan pengecutan jantung anak (penurunan). Biasanya tidak hadir.
  5. Kekerapan pengecutan rahim. Norma - kurang dari 15% daripada jumlah denyutan jantung, jangka masa - tidak lebih dari 30 saat.

Analisis indikator harus dilakukan secara komprehensif, diberikan:

  • petunjuk peranti
  • petunjuk kaedah diagnostik alternatif, jika diperlukan
  • perjalanan kehamilan secara umum, dengan mengambil kira ciri-ciri badan ibu

Menyatakan hasilnya

Terdapat beberapa jenis kardiotokogram. Yang pertama dianggap paling optimum untuk pemeriksaan wanita hamil. Kaedah ini dicirikan oleh petunjuk berikut:

  1. Besarnya irama basal adalah 110-160 denyutan / min pada rehat janin; 130-190 denyutan / min dalam keadaan aktiviti fizikal kanak-kanak; Variabel irama - amplitud 10-25 / min.
  2. Peningkatan degupan jantung (pecutan) - dari 2 denyutan / 10 min.
  3. Tidak ada penghapusan
  4. Irama tidak bergelombang (10-15 / min) atau asin (23-30 / min).
  5. Pengecutan rahim adalah normal

Dengan petunjuk yang baik, CTG biasanya diresepkan untuk tempoh 33, 35, 38 minggu.

Dengan CTG semasa kehamilan, penafsiran hasil patologi mengandungi maklumat berikut:

    Petunjuk irama basal -

Di satu pihak, ini menyukarkan perjalanan kehamilan bagi wanita itu sendiri kerana lawatan lebih kerap ke hospital untuk pelbagai ujian dan prosedur tertentu.

CTG janin adalah norma. CTG janin adalah norma pada 36 minggu. Cara menguraikan CTG janin

Tentunya setiap wanita semasa mengandung bimbang tentang bagaimana bayinya berkembang, adakah semuanya baik-baik saja dengannya. Hari ini, terdapat kaedah yang membolehkan penilaian keadaan janin yang cukup dipercayai. Salah satu kaedah ini adalah kardiotokografi (CTG), yang menunjukkan hubungan antara pergerakan janin dan degup jantung. Dari artikel ini, anda akan mengetahui apa itu CTG, dengan ciri apa yang dinilai, petunjuk apa yang menjadi norma CTG janin, dan apa yang mempengaruhi hasil kajian.

Apa itu CTG

Kardiotokografi didasarkan pada rakaman degupan jantung janin dan perubahannya bergantung pada pengaruh rangsangan luaran atau aktiviti janin.

Diagnostik dilakukan dengan menggunakan dua sensor ultrasound, salah satunya dikuatkan pada perut wanita hamil, yang sebelumnya telah menentukan kawasan pendengaran degupan jantung anak yang baik..

Hasilnya ditunjukkan oleh peranti pada pita kertas dalam bentuk grafik. Ia juga memperlihatkan kontraksi rahim dan pergerakan janin. Mengikut data yang diperoleh, pertama-tama kita dapat menilai mengenai keadaan sistem saraf bayi, mengenai reaksi pelindung dan penyesuaiannya. Sekiranya CTG janin normal, maka bayi akan merasa selesa, dan perkembangannya berjalan mengikut tarikh akhir.

Untuk apa CTG diperlukan?

Pemeriksaan wanita hamil di pejabat pakar kandungan-ginekologi termasuk mendengar degupan jantung bayi dengan stetoskop. Penyimpangan dari norma denyut jantung (HR) ke tahap yang lebih besar atau lebih kecil menunjukkan bahawa anak itu mengalami ketidakselesaan. Dalam kes ini, doktor menghantar ibu hamil kajian yang lebih teliti mengenai kerja sistem kardiovaskular janin - CTG.

Sekiranya seorang wanita hamil mengalami perubahan serius dalam kesihatannya, perlu dilakukan CTG sekerap mungkin untuk mengelakkan berlakunya patologi pada perkembangan janin pada waktunya dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan.

Ciri-ciri kajian

CTG biasanya diresepkan setelah 32 minggu kehamilan, kerana hanya pada masa ini pematangan impuls neuromuskular berlaku, dan kaedahnya menjadi yang paling bermaklumat.

Sebagai contoh, untuk CTG janin, norma adalah 33 minggu - kehadiran pada grafik lebih daripada dua pecutan. Pada masa ini, mereka disebabkan oleh tindak balas sistem saraf terhadap pergerakan janin atau faktor luaran. Pada peringkat awal, percepatan mungkin dikaitkan dengan keadaan kewujudan janin, sehingga kajian dapat menyebabkan hasil yang salah.

Juga, pada masa ini, janin membuat kitaran aktiviti dan rehat, yang sangat penting untuk kajian ini. Semasa melakukan CTG semasa rehat janin, hasilnya akan selalu positif, walaupun sebenarnya terdapat tahap hipoksia yang tinggi. Itulah sebabnya kajian harus dijalankan sekurang-kurangnya 40 minit. Selama ini, janin semestinya akan meningkatkan aktiviti motor, yang membolehkan anda mendaftarkan perubahan degupan jantung semasa pergerakannya.

Adalah sangat penting bahawa wanita itu merasa tenang dan selesa semasa belajar. Kedudukan yang tidak selesa atau emosi yang terang dapat menyebabkan pergerakan janin yang lebih aktif, yang akan menyebabkan hasil yang salah. Biasanya, semasa prosedur, seorang wanita duduk di kerusi yang selesa atau berbaring di sofa di sebelahnya.

Untuk memahami cara menguraikan CTG janin, kami akan menganalisis secara terperinci dengan parameter apa yang dinilai.

Kadar Jantung Basal

Denyut jantung basal adalah kadar jantung janin purata yang dikira selama 10-20 minit. Ini ditentukan sekiranya tidak ada pergerakan janin antara kontraksi rahim tanpa rangsangan luaran, tidak termasuk pecutan dan perlambatan..

Menurunkan tahap basal di bawah normal (bradikardia) mungkin disebabkan oleh hipoksia, kecacatan jantung janin, serta penurunan tekanan darah ibu, hipokemia, mampatan tali pusat yang berpanjangan, kehadiran jangkitan sitomegalovirus pada wanita hamil.

Kebolehubahan kadar jantung

Parameter ini dicirikan oleh adanya ayunan sekejap - penyimpangan degupan jantung dari tahap basal. Semasa menganalisis CTG, amplitud ayunan sesaat biasanya dikaji, sifatnya mengeluarkan ayunan rendah (penyimpangan kurang dari tiga denyut / min), sederhana (3-6 denyut / min), tinggi (amplitud lebih daripada 6 denyut / min).

Untuk CTG janin, norma adalah 36 minggu - ayunan tinggi, yang menunjukkan kesejahteraan janin yang baik. Kehadiran ayunan rendah menunjukkan patologi dalam perkembangannya.

Pecutan

Pecutan adalah peningkatan kadar denyutan jantung sementara sekurang-kurangnya 15 denyut / minit berbanding dengan tahap basal dan bertahan lebih dari 15 saat. Pada kardiotokogram, mereka kelihatan seperti cengkih tinggi. Pecutan adalah tindak balas terhadap rangsangan luar, kontraksi rahim, dan pergerakan bayi. Kehadiran mereka pada CTG janin adalah perkara biasa.

Penghapusan

Penurunan adalah penurunan kadar jantung janin sekurang-kurangnya 15 denyutan / minit selama lebih dari 15 saat. Grafik menunjukkan kemurungan yang ketara. Bezakan antara perlambatan awal, akhir dan pemboleh ubah. Selain itu, mereka diklasifikasikan dengan amplitud sebagai cahaya dengan penurunan denyut jantung hingga 30 denyut / min, sederhana - 30 - 45 denyut / min, dan berat - dari 45 denyut / minit. Pengurangan kadar jantung mungkin berlaku kerana aliran darah plasenta yang terganggu, hipoksia miokard, mampatan tali pusat.

CTG janin. Petunjuk biasa

Untuk menilai keadaan janin, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah membuat cadangan yang menunjukkan nilai minimum dan maksimum yang dapat diterima untuk setiap parameter. Menurut cadangan ini, CTG janin (normal selama 33 minggu) harus mempunyai makna berikut:

  • Denyut jantung basal: 110-160 denyutan / min.
  • Kebolehubahan kadar denyutan jantung dalam 5–25 degupan / min.
  • Dua atau lebih pecutan dalam 10 minit.
  • Kekurangan perlambatan dalam.

Perlu diingat bahawa untuk CTG janin, norma 35 minggu atau lebih sama seperti pada 33 minggu.

Penilaian keadaan janin dengan mata

Tentukan hasil CTG pada sistem 10 mata, menilai setiap kriteria dari 0 hingga 2 mata. Untuk CTG janin, norma 36 minggu, seperti sepanjang keseluruhan trimester ketiga, adalah 9-10 mata, jika jumlah titik adalah dari 6 hingga 8, ini menunjukkan kebuluran oksigen (hipoksia) tanpa ancaman kecemasan, perlu mengulangi prosedur CTG dalam seminggu;

Perlu diingat bahawa walaupun CTG janin adalah 8 mata atau sedikit lebih rendah, anda tidak perlu takut lebih awal. Dalam jenis kajian ini, dan juga dalam banyak kajian lain, terdapat faktor-faktor yang mempengaruhi kandungan maklumat kesaksian. Hasilnya sangat bergantung, misalnya, sama ada bayi sedang tidur atau terjaga. Doktor yang berpengalaman ketika menyahkod kardiotokogram juga mengambil kira faktor seperti keadaan cuaca, mood wanita hamil, dan tahap glukosa dalam darah wanita tersebut. Sekiranya data CTG tidak normal, maka doktor akan menetapkan pemeriksaan tambahan. Kardiotokografi biasanya dilakukan dua kali pada trimester ketiga kehamilan, tetapi dalam beberapa kes lebih banyak, misalnya, dengan kehamilan berganda, tekanan darah tinggi, kehadiran jangkitan, diabetes, hasil pemeriksaan ultrasound yang tidak memuaskan, pendarahan, kontraksi pramatang.

Kemungkinan kesalahan dalam penafsiran data CTG

  1. Bayi dalam kandungan sentiasa bergerak. Kadang-kadang dia dapat menekan tali pusat dengan kepalanya, kerana aliran darah di saluran pembuluh darah terganggu untuk waktu yang singkat, yang mempengaruhi hasil CTG. Dalam kes ini, kardiotokogram akan mempunyai watak patologi dengan keadaan janin yang baik.
  2. Kadang-kadang semasa kelaparan oksigen, janin menghidupkan reaksi pelindung: terdapat penurunan penggunaan oksigen oleh tisu dan peningkatan daya tahan terhadap hipoksia. Dalam kes seperti itu, anak menderita, tetapi ini tidak mempengaruhi CTG.
  3. Dengan perkembangan patologi, kemampuan tisu untuk melihat oksigen dengan kandungan normalnya dalam darah dapat menurun, disebabkan janin tidak bertindak balas, dan CTG akan normal, walaupun menderita kerana kekurangan oksigen.

Mengingat semua perkara di atas, harus difahami bahawa CTG janin semasa kehamilan adalah kaedah diagnostik yang sangat penting, tetapi untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai apa yang berlaku, data CTG mesti dibandingkan dengan data dari kajian lain. Hari ini, diagnostik ultrasound dan Dopplerometry digunakan secara meluas..

Di mana saya boleh melakukan CTG janin

CTG dilakukan secara percuma di semua klinik antenatal. Anda boleh menjalankan penyelidikan di pusat perubatan swasta, tetapi sudah dikenakan bayaran.

Sebilangan ibu mengandung takut untuk melakukan pelbagai jenis kajian semasa mengandung, percaya bahawa mereka boleh membahayakan kesihatan bayi yang belum lahir. Kardiotokografi benar-benar selamat, dan anda boleh melakukannya sekerap yang diperlukan, tanpa risiko kesihatan. Di samping itu, ia tidak menyakitkan, tidak menimbulkan rasa tidak selesa..

Kami mendoakan kehamilan yang sihat dan kesihatan yang baik.!

Pecutan adalah peningkatan kadar denyutan jantung sementara sekurang-kurangnya 15 denyut / minit berbanding dengan tahap basal dan bertahan lebih dari 15 saat. Pada kardiotokogram, mereka kelihatan seperti cengkih tinggi. Pecutan adalah tindak balas terhadap rangsangan luar, kontraksi rahim, dan pergerakan bayi. Kehadiran mereka pada CTG janin adalah perkara biasa.

CTG pada kadar kehamilan 33 minggu

CTG pada kadar kehamilan 33 minggu

  • keadaan yang memuaskan sepadan dengan CTG janin 9-12 mata;
  • hipoksia janin sederhana didiagnosis dengan skor keseluruhan 6-8. Dalam kes seperti ini, pemerhatian dan pengulangan CTG yang berulang adalah disyorkan;
  • tekanan janin akut ditunjukkan pada 5 titik atau kurang. CTG janin yang lemah diperhatikan dengan kebuluran oksigen yang teruk dan memerlukan kelahiran segera.

Definisi penunjuk keadaan janin (PSP)

CTG pada kadar kehamilan 33 minggu

Dalam kes di mana CTG harus menyelesaikan beberapa keraguan tentang kesihatan janin, ujian dilakukan selama itu. Mereka boleh menjadi stres, yang terdiri daripada pengenalan kepada wanita hamil zat khas yang merangsang aktiviti motor anak.

Norma penunjuk CTG semasa kehamilan

Dengan norma mutlak, 8 dari 8 parameter mesti diperhatikan. Bergantung pada parameter mana yang tidak dipenuhi, pakar membenarkan 7 dari 8 dan 6 dari 8 parameter adalah normal. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, anda tidak boleh melakukan tanpa CTG kedua. Pada kardiotokogram memaparkan jarak denyut jantung (dua digit ditunjukkan).

Cara menguraikan CTG janin

  • Awal (jenis I): ia berlaku bersamaan dengan scrum atau ditangguhkan selama beberapa saat; mempunyai permulaan dan akhir yang lancar; Lebih pendek atau sama dengan tempoh pertarungan. Pada kebiasaannya, CTG semasa mengandung mestilah sedikit, mereka tidak boleh bertemu dalam satu kumpulan, tetapi menjadi tunggal, sangat pendek dan cetek. Dipercayai bahawa ini adalah tanda pemampatan tali pusat..
  • Perlambatan lambat (mereka juga disebut sebagai jenis II). Ini adalah penurunan irama jantung, yang merupakan reaksi terhadap pergaduhan, tetapi ditangguhkan selama setengah minit atau lebih, puncaknya dicatat setelah ketegangan maksimum rahim. Gigi semacam itu bertahan lebih lama daripada scrum. Sekiranya hasil CTG berada dalam had normal, sama sekali tidak ada penghapusan seperti ini, ini adalah petunjuk gangguan peredaran darah di plasenta.
  • Perlahan (jenis III) pemboleh ubah. Mereka diarahkan ke bawah, tetapi mempunyai bentuk yang berbeza, tidak ada hubungan yang dapat dilihat dengan pengecutan rahim. Ini adalah tanda pemampatan tali pusat, oligohidramniosis atau pergerakan janin.

Apa yang ditunjukkan oleh CTG pada kehamilan 33 minggu

CTG adalah kardiotokografi yang memantau dan menunjukkan keadaan bayi dengan selamat. Ini adalah kaedah yang tidak menyebabkan sensasi menyakitkan dan tidak menyenangkan pada janin dan membolehkan anda melihat semua maklumat mengenai degupan jantungnya, serta mengenai pengecutan rahim ibu masa depan.

CTG janin adalah norma

Diagnostik dilakukan dengan menggunakan dua sensor ultrasound, salah satunya diperkuat pada perut wanita hamil, setelah menentukan kawasan yang dapat didengar oleh degup jantung anak dengan baik. Ia bertujuan untuk pendaftaran aktiviti jantung janin. Sensor merasakan isyarat ultrasound yang dipantulkan dari jantung anak, yang kemudian diubah oleh sistem elektronik menjadi degup jantung seketika. Sensor kedua terpaku pada perut di fundus rahim. Ia mencatat kontraksi rahim. Untuk meningkatkan penghantaran gelombang ultrasonik, sensor dirawat dengan gel khas. Juga, alat moden dilengkapi dengan alat kawalan jauh, dengan mengklik butang yang mana, wanita hamil dapat memerhatikan pergerakan janin.

CTG pada kadar kehamilan 33 minggu

Tidak diperlukan latihan khas untuk kajian ini. Tetapi untuk mendapatkan hasil yang dapat dipercayai semasa kajian, wanita itu harus santai dan berada dalam posisi yang selesa, tidak bergerak. Oleh itu, sebelum prosedur, anda harus pergi ke tandas terlebih dahulu.

Norma nilai CTG semasa kehamilan

Dengan munculnya monitor janin moden, masalah menguraikan istilah sukar yang digunakan dalam CTG telah menjadi tugas yang lebih mudah, kerana alat itu sendiri menganalisis data yang diterima dan mengeluarkan kesimpulan. Di dalamnya, seorang wanita selalu melihat perkara utama - catatan berharga "janin itu sihat." Tetapi rekod seperti itu muncul, sayangnya, tidak selalu.

Norma CTG pada 33 minggu jadual kehamilan

CTG atau kardiotokografi adalah kaedah penyelidikan dalam obstetrik, yang merupakan rakaman sinkronisasi degupan jantung janin dan kontraksi rahim dalam 10-15 minit. Petunjuk objektif mengenai keadaan janin dengan CTG adalah perubahan kadar jantung janin pada waktu bersalin. Pada masa kini, kardiotokografi tidak langsung (luaran) digunakan terutamanya: dua sensor digunakan terus ke perut wanita hamil - satu di kawasan pengecutan rahim (selalunya ini adalah kawasan berhampiran ovari kanan), yang kedua di kawasan pengeringan degupan jantung janin yang terbaik (bergantung pada jenis, kedudukan dan watak bahagian janin sekarang).

CTG normal pada 33 minggu

CTG sebelum melahirkan dapat dilakukan secara langsung pada hari kelahiran yang dijangkakan atau pada awal kelahiran. Prosedur CTG semasa kehamilan tidak dilakukan dalam satu jam setelah makan sama ada glukosa diberikan secara intravena, kerana perkara semacam itu biasanya merangsang aktiviti janin. CTG puasa juga tidak dilakukan. Irama basal tidak boleh kurang dari 110 dan lebih daripada 160 denyutan / minit.

Dalam kes di mana CTG harus menyelesaikan beberapa keraguan tentang kesihatan janin, ujian dilakukan selama itu. Mereka boleh menjadi stres, yang terdiri daripada pengenalan kepada wanita hamil zat khas yang merangsang aktiviti motor anak.

uziprosto.ru

Ensiklopedia Ultrasound dan MRI

Penyahkripsi kesimpulan mengenai CTG: huruf Cina?

Memantau keadaan janin adalah tujuan penting untuk memeriksa wanita hamil. Ia boleh dijalankan dengan pelbagai kaedah. Kardiotokografi adalah kaedah pemantauan instrumental janin yang paling biasa, tanpa rasa sakit dan berpatutan.

Kardiotokografi adalah teknik untuk menilai keadaan janin yang berkembang di rahim, yang terdiri dalam menganalisis perubahan frekuensi degupan jantungnya ketika berehat, semasa pergerakan, dan juga sebagai tindak balas terhadap faktor luaran.

Alat untuk menjalankan kajian ini - kardiotokograf - boleh didapati di semua klinik antenatal dan hospital bersalin.

Metodologi kajian ini berdasarkan banyak kesan Doppler yang terkenal. Sensor perkakasan menghasilkan gelombang ultrasonik khas yang diarahkan ke dalam badan dan dipantulkan dari permukaan media dengan kekonduksian bunyi yang berbeza, selepas itu ia dipasang semula. Dengan pergeseran antara muka antara media, misalnya, ketika jantung bergerak, frekuensi gelombang ultrasound yang dibuat dan diterima menjadi berbeza. Selang waktu antara setiap degupan jantung adalah degupan jantung (HR).

Mengapa mengandung CTG?

Matlamat CTG adalah pengesanan ketidaknormalan tepat pada masanya dalam keadaan fungsional janin, yang membolehkan doktor, jika ada, memilih terapi yang diperlukan, serta memilih waktu dan kaedah kelahiran yang sesuai.

Latihan

Tidak diperlukan latihan khas untuk kajian ini. Tetapi untuk mendapatkan hasil yang dapat dipercayai semasa kajian, wanita itu harus santai dan berada dalam posisi yang selesa, tidak bergerak. Oleh itu, sebelum prosedur, anda harus pergi ke tandas terlebih dahulu.

Dianjurkan untuk makan kira-kira 2 jam sebelum kajian, dan anda tidak boleh melaksanakannya dengan perut kosong. Dengan persetujuan dengan doktor semasa prosedur, makanan ringan kecil dengan sesuatu yang manis dibenarkan jika bayi berada dalam fasa tidur untuk mengaktifkannya. Untuk menyiapkannya, anda boleh membeli makanan manis terlebih dahulu.

Anda tidak boleh mengambil ubat penahan sakit dan penenang 10-12 jam sebelum pemeriksaan.

Semasa kajian, ibu mengandung mengambil posisi di sofa sambil berbaring di sebelah kanan atau kiri badan atau separuh duduk, bersandar di bantal. Meter khas terpaku di perutnya - pada satu, gel digunakan dan dipasang di tempat di mana degupan jantung janin paling dirasakan, sensor lain, yang mencatat kegembiraan dan pengecutan rahim, terletak di kawasan unjuran sudut kanan atau bahagian bawah rahim. Dengan menggunakan butang untuk mendaftarkan pergerakan janin, pesakit secara bebas mencatat tempoh pergerakannya..

Pemantauan dilakukan sekurang-kurangnya setengah jam untuk mendapatkan maklumat yang paling tepat mengenai kesihatan janin. Tempoh kajian ini dijelaskan oleh penggantian fasa tidur dan terjaga pada anak yang kerap.

Penyahsulitan

Tafsiran hasil CTG harus dilakukan oleh profesional yang berpengalaman dengan kelayakan yang sesuai. Rakaman hasil CTG adalah grafik lengkung yang mencerminkan degupan jantung janin pada titik waktu tertentu. Doktor menganalisis rekod yang diterima mengikut parameter yang dikembangkan khas dan membuat kesimpulan mengenai keadaan anak. Dalam artikel ini, kita akan membincangkan mengenai petunjuk utama yang terutama diberi perhatian..

Semasa penyahkripsi CTG, parameter berikut dinilai:

  1. kekerapan basal,
  2. amplitud dan kekerapan ayunan seketika,
  3. besarnya pecutan,
  4. perlambatan.

Kadar basal adalah kadar denyutan jantung purata janin selama 10 minit penyelidikan dan banyak lagi.

Getaran sekejap adalah penyimpangan degupan jantung janin dari nilai purata. Pengenalpastian ayunan tinggi menunjukkan keadaan anak yang baik, dan rendah, sebaliknya, mempunyai nilai yang tidak baik.

Pecutan adalah percepatan degupan jantung anak sebanyak 15 denyutan seminit atau lebih berbanding dengan kadar basal yang berlangsung lebih dari 15 saat. Graf pecutan digambarkan oleh gigi tajam tinggi..

Penurunan adalah penghambatan degupan jantung janin sebanyak 15 kali atau lebih berbanding dengan kekerapan basal, yang berlangsung selama 15 saat atau lebih. Pada grafik penurunan, mereka kelihatan seperti ceruk besar. Perlu juga diperhatikan bahawa perlambatan biasanya muncul sebagai tindak balas terhadap kekejangan rahim atau pergerakan bayi.

Semuanya baik-baik saja!

Kesimpulannya, pada kardiotokogram menunjukkan keadaan janin yang baik?

  • Indeks irama basal, iaitu jumlah pengecutan jantung janin yang berlaku setiap minit. Norma irama basal berkisar antara 120 hingga 160 denyutan seminit;
  • Pemboleh ubah (amplitud ayunan) irama min mestilah dalam julat nilai dari 10 hingga 25 denyutan seminit (normal);
  • tidak boleh ada perlambatan;
  • mesti ada dua atau lebih pecutan dalam 10 minit penyelidikan.

Bila perlu berjaga-jaga?

Doktor perlu berwaspada jika kardiotokgrafi menemui petunjuk dalam julat berikut:

  • kebolehubahan di bawah normal (5-10 denyutan seminit) atau lebih daripada biasa;
  • perlambatan berlaku secara tiba-tiba dan cepat;
  • tiada pecutan dikesan;
  • irama basal menyimpang dari norma.

Sekiranya petunjuk seperti itu dijumpai semasa kajian, maka kajian kedua harus dilakukan setelah 2 jam menggunakan kaedah tambahan.

Parameter berikut dalam kesimpulan CTG dianggap sebagai patologi dan menunjukkan bahawa janin tidak merasa sihat:

  • irama basal dengan frekuensi tidak normal.
  • kebolehubahan irama basal kurang dari 5 denyutan per 1 minit, direkodkan lebih dari 40 minit kajian atau lebih;
  • perlambatan dinyatakan dengan baik, berulang, boleh berbeza dalam jangka masa;
  • Keluk CTG, yang menyerupai gelombang sinus dengan frekuensi kurang daripada 6 ayunan per minit.

Hasil penyelidikan tersebut adalah petunjuk untuk rawatan segera keadaan bayi yang belum lahir atau kelahirannya.

Untuk mempermudah analisis CTG, sistem balistik untuk penilaian mereka diadopsi di seluruh dunia, di mana setiap parameter diberi sejumlah titik, dan kemudian mereka diringkaskan:

  • 8 - 10 mata menunjukkan norma dalam kerja jantung janin;
  • 5 - 7 mata menunjukkan tanda-tanda awal kerosakan jantung janin, dengan pemantauan CTG setiap hari disyorkan;
  • 4 - 0 poin menunjukkan penyimpangan yang jelas dari norma dan pelanggaran serius pada keadaan janin, kelahiran segera diperlukan.

Definisi hipoksia

Hipoksia adalah kekurangan oksigen dalam darah janin, yang datang kepadanya dari ibunya. Ini membawa kepada gangguan dalam operasi semua sistem organisma kecil yang berkembang, dan kemudian kematiannya. Oleh itu, CTG dilakukan secara wajib sekiranya doktor atau ibu mengandung mempunyai kecurigaan hipoksia pada janin. Salah satu tanda utama yang boleh disyaki hipoksia adalah perubahan mobiliti anak yang dirasakan oleh wanita tersebut. Pada peringkat awal hipoksia, janin mula bergerak jauh lebih aktif daripada biasa. Kemudian pergerakan janin mula lemah dan hilang sepenuhnya.

Berdasarkan data kardiotokografi berikut, doktor mungkin mengesyaki manifestasi awal hipoksia:

  • penurunan kebolehubahan kadar jantung janin;
  • kekurangan pecutan selama 40 minit;
  • keseragaman irama jangka pendek.

Petunjuk berikut pada CTG bercakap mengenai hipoksia janin yang teruk:

  • kadar basal yang tidak normal
  • penurunan kebolehubahan irama basal;
  • perlambatan dalam;
  • irama sinusoidal berlangsung lebih dari 20 minit;
  • tidak ada peningkatan kadar denyutan jantung sebagai tindak balas terhadap pergerakan.

Sekiranya ada tanda-tanda hipoksia yang teruk dikesan, maka ibu akan segera dilahirkan melalui pembedahan caesar.

Contoh Rekod Kajian Kardiotokografi

Adakah terdapat perbezaan hasil CTG mengikut minggu?

Berkaitan dengan keanehan perkembangan fisiologi sistem saraf dan kardiovaskular janin, CTG dan penilaian hasilnya dibenarkan dari minggu ke-30 kehamilan.

Tidak seperti banyak kaedah penyelidikan lain, penyahkodan CTG pada 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 dan 40 minggu tidak mempunyai nuansa usia yang ketara. Terdapat sedikit kecenderungan untuk menurunkan kadar denyutan jantung janin rata-rata dari 32, 33, 34 hingga 38 minggu.

Pergerakan janin pada kardiotokogram

Salah satu komponen rakaman CTG pada masa ini adalah aktografi - rakaman pergerakan janin dalam bentuk grafik. Terdapat dua cara untuk menilai pergerakan anak. Ibu secara bebas dapat mempertimbangkan pergerakan janin yang dia rasakan. Atau, banyak alat moden mampu mengesan pergerakan mereka sendiri menggunakan sensor. Kaedah pendaftaran kedua dianggap lebih dipercayai. Pada masa yang sama, pergerakan pada carta aktografi kelihatan seperti puncak tinggi.

Janin bergerak hampir secara berterusan, kecuali pada waktu tidur. Menurut CTG, selama 32, 33.34, dan juga 35-40 minggu kehamilan yang biasanya berkembang, aktiviti motor janin secara keseluruhan meningkat. Pada 34 minggu, rata-rata 50 - 70 pergerakan per jam. Selepas 34 minggu, peningkatan jumlah pergerakan dicatatkan. Jadi dalam minggu 36 - 38 direkodkan dari 60 hingga 80 pergerakan per jam. Tempoh purata episod pengadukan adalah 3-4 saat. Secara beransur-ansur, dengan pertumbuhan janin, ia menjadi semakin sempit di rongga rahim, jadi semakin hampir 38-40 minggu menjadi lebih tenang.

Pengecutan pada kardiotokogram

Sebagai tambahan kepada degupan jantung janin dan pergerakannya pada CTG, pergerakan kontraktil rahim, iaitu kontraksi, dapat direkodkan. Rakaman kontraksi pada CTG disebut tokogram dan juga digambarkan dalam grafik. Biasanya, rahim bertindak balas terhadap pergerakan janin di dalamnya dengan pengecutannya (kontraksi). Pada masa yang sama, CTG sebagai tindak balas terhadap kekejangan rahim mencatatkan penurunan kadar jantung anak. Kontraksi adalah tanda utama buruh yang akan datang. Berdasarkan currentogram, doktor dapat menentukan kekuatan pengecutan lapisan otot rahim dan membezakan antara kontraksi palsu dan benar.

Berdasarkan yang disebutkan di atas, CTG adalah pemeriksaan yang sangat penting mengenai keadaan janin yang sedang berkembang di rahim, yang membolehkan anda mendapatkan maklumat mengenai keadaan irama jantung, pergerakan dan bahkan menilai kontraksi. Sebarang kelainan pada CTG memerlukan analisis menyeluruh yang menyeluruh oleh pakar yang kompeten untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan yang dapat menyelamatkan nyawa seorang lelaki kecil. Semua sifat ini menjadikan CTG sebagai jenis pemeriksaan yang sangat diperlukan..

Getaran sekejap adalah penyimpangan degupan jantung janin dari nilai purata. Pengenalpastian ayunan tinggi menunjukkan keadaan anak yang baik, dan rendah, sebaliknya, mempunyai nilai yang tidak baik.

CTG normal kehamilan 35 minggu

Bagi setiap wanita, kehamilan adalah keajaiban dan mereka menantikan kejadian seperti itu. Sepanjang tempoh kehamilan, ibu sentiasa bimbang tentang bagaimana anaknya berkembang dan adakah semuanya baik-baik saja dengannya.

Secara semula jadi, anda dapat memahami seorang wanita hamil, kerana setiap orang menginginkan anak-anak mereka sihat, berkembang baik dari segi psikologi dan fizikal, dan sepanjang 9 bulan mereka merasa selesa di rahim.

Harus diingat bahawa kesimpulan yang lebih tepat mengenai hasilnya dapat diperoleh setelah beberapa ujian CTG, kerana hasil satu sesi mungkin tidak menunjukkan semua yang diperlukan. Tetapi jangan risau, prosedur ini tidak lebih dari satu jam.

Untuk mengetahui bagaimana perasaan bayi sepanjang kehamilan, seberapa sihat dia dan adakah perubahan yang dapat dilihat dalam perkembangan fisiologinya. Dalam kes sedemikian, doktor menetapkan ibu untuk menjalani pelbagai ujian dan ujian tambahan. CTG (kardiotokografi) boleh dikaitkan dengan salah satu kajian ini. Dalam perubatan moden, kaedah ini adalah salah satu yang paling berharga, kerana dengannya anda dapat mengetahui keadaan anak dalam perut.

Apa yang ditunjukkan oleh CTG didekripsi secara sederhana. Ini bermakna semasa kehamilan menentukan pengecutan otot jantung bayi dan pengecutan dinding rahim pada wanita hamil itu sendiri. Kajian semacam itu dilakukan bersamaan dengan ultrasound, yang memungkinkan untuk mengetahui keadaan sebenar anak.

CTG biasanya dilakukan dari minggu ke-28 kehamilan, tetapi maklumat yang lebih tepat mengenai bayi hanya dapat diterima dari minggu ke-32. Dari masa inilah bayi telah menetapkan semua kitaran hidup.

Denyut jantung janin pada 35 minggu dapat ditentukan menggunakan CTG dan biasanya ia berada dalam julat antara 110 hingga 160 denyut seminit pada waktu rehat dan 130-190 denyut bergerak.

Anda tidak harus memikirkan cara mendekripsi CTG, biarkan doktor memberikan semua maklumat yang diperlukan, jika tidak, anda boleh mengelirukan sesuatu dan hanya merasa gugup lagi. Harus diingat bahawa semasa sesi ini wanita hamil perlu berehat sepenuhnya dan mengambil posisi yang selesa, jika tidak, penunjuknya mungkin salah.

CTG semasa kehamilan, penyahkodannya tidak begitu sukar, dinilai pada skala 10 mata untuk petunjuk anak.

Ramai ibu cenderung berfikir bahawa CTG pada usia 35 minggu adalah berbahaya dan prosedur seperti itu boleh menyebabkan bahaya kepada janin, tetapi ini sama sekali tidak berlaku. Ini adalah prosedur yang benar-benar tidak berbahaya, yang pada tarikh yang lebih awal akan membantu mengenal pasti apa-apa penyimpangan dalam perkembangan anak itu, dan di kemudian hari, sekali lagi meyakinkan ibu tentang status kesihatan anaknya. Jangan panik lebih awal, lebih baik menunggu prosedur lengkap dan penyahsulitan data oleh doktor. walaupun indikator tidak sebaik yang diperlukan, ini bukan alasan untuk membuat kesimpulan yang buruk.

Tetapi jangan menganggap bahawa semua kesimpulan akhir mengenai keadaan anak dibuat hanya berdasarkan CTG. Untuk diagnosis yang tepat, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang terdiri daripada pelbagai jenis prosedur. Hanya dalam kes ini, kesannya akan 100 peratus.

Anda tidak boleh mengambil hati semua jika ada penyimpangan dalam kesaksian, kerana alat tidak dapat menentukan bayi anda, hanya tidur atau merasa tidak enak, kerana ia tidak banyak bergerak. Sekiranya pada waktu pagi pembacaannya mungkin tidak begitu baik, maka setelah dua jam semuanya normal. Percayai hanya perasaan anda dan bagaimana kacang bertindak balas terhadap anda.

Denyut jantung janin pada 35 minggu dapat ditentukan menggunakan CTG dan biasanya ia berada dalam julat antara 110 hingga 160 denyut seminit pada waktu rehat dan 130-190 denyut bergerak.

CTG janin semasa kehamilan: transkrip hasilnya

Apa itu CTG pada wanita hamil? Kardiotokografi (CTG) adalah kaedah penyiasatan fungsional janin di rahim wanita hamil, yang berdasarkan rakaman berurutan mengenai degupan jantung bayi dan perubahannya sesuai dengan pergerakan kontraksi rahim, pengaruh faktor persekitaran dan aktiviti bayi.

Rakaman degupan jantung ini dilakukan dalam masa 15 minit dan dapat dilakukan baik dalam keadaan tenang seorang wanita di luar proses kelahiran, dan semasa bersalin dan melahirkan. Ciri ini menjadikan CTG sebagai kaedah yang berkesan dan berguna untuk menyelesaikan masalah taktik penghantaran..

Mengapa CTG janin dilakukan pada wanita hamil?

Apa yang ditunjukkan oleh CTG? Pertama sekali, jenis penyelidikan ini dilakukan untuk mendapatkan maklumat mengenai degupan jantung janin, keteraturan aktiviti jantungnya, dan juga pergerakan aktif.

Di samping itu, kandungan maklumat CTG sangat penting dalam menentukan kekerapan kontraksi sel otot licin rahim dan reaksi anak terhadap kontraksi ini.

Kardiotokografi adalah kaedah penyelidikan yang berkesan untuk mengecualikan atau menentukan masa patologi ibu dan anak yang mengancam perjalanan kehamilan dan kesihatan bayi yang baru lahir, seperti hipoksia, jangkitan janin, polyhydramnios, oligohydramnios, perkembangan sistem kardiovaskular yang tidak normal kongenital, fetoplacental kekurangan dan ancaman kelahiran bermula lebih awal daripada yang dirancang.

Petunjuk utama untuk CTG

  • Seorang wanita dengan darah Rh-negatif, risiko menghidap penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.
  • Sejarah kelahiran pramatang, keguguran dan pengguguran.
  • Sensasi penurunan pergerakan janin pada wanita hamil.
  • Komplikasi semasa mengandung (toksikosis, janin berganda, polyhydramnios, oligohydramnios, dehidrasi, demam atau demam rendah pada wanita hamil, kelahiran bayi yang tidak betul, kehamilan yang ditangguhkan).
  • Pelanggaran pada anak yang sebelumnya dijumpai dengan ultrasound (kelewatan perkembangan, gangguan cairan amniotik, penurunan aktiviti, perubahan patologi dalam peredaran darah di plasenta, ukuran bayi yang terlalu besar atau kecil yang tidak sesuai dengan bulan kehamilan).
  • Penyakit endokrin dan sistemik pada wanita hamil (diabetes jenis pertama dan kedua, penyakit sistem kardiovaskular, manifestasi anemia).

Berapa lamakah CTG janin dilakukan?

Penggunaan kardiotokografi boleh bermula pada sekitar minggu ke-29 kehamilan, tetapi rekod berkualiti tinggi dan bermaklumat mengenai parameter di atas yang mencirikan keadaan bayi dalam kandungan hanya mungkin dari minggu ke-32 kehamilan.

Ini disebabkan oleh perkembangan bayi secara berkala menggantikan satu sama lain kitaran, ketika dia aktif atau tenang dari segi motor. Bayi paling aktif dari jam 9 pagi hingga 2 petang, dan juga dari jam 7 malam hingga tengah malam.

Bagaimana persediaan untuk menjalani CTG semasa mengandung? CTG dikontraindikasikan setelah makan, kerana peningkatan kadar glukosa darah dapat mempengaruhi janin dengan ketara, meningkatkan pergerakan dan reaksi terhadap rangsangan persekitaran luaran.

Bagaimana CTG janin semasa kehamilan

Kardiotokografi dilakukan dengan menggunakan sensor khusus yang mempunyai kesan ultrasonik dan berdasarkan kesan Doppler.

Peranti ini dipasang rapat pada perut wanita hamil di hadapan di mana nada jantung kanak-kanak paling jelas terdengar. Kawasan seperti ini sebelumnya ditentukan tanpa masalah oleh stetoskop obstetrik..

Sensor, menghasilkan isyarat dalam bentuk gelombang ultrasonik, mengarahkannya ke jantung bayi dalam kandungan. Gelombang dipantulkan dari jantung, yang sekali lagi dirasakan oleh sensor yang sama sebagai hasilnya. Maklumat yang diterima ditukar kepada degupan jantung janin dalam satu minit. Hasil kajian dibuat semula dengan suara, cahaya dan grafik pada pita.

Sekiranya kehamilan berjalan normal, CTG dilakukan tidak lebih kerap daripada seminggu sekali. Dengan kehamilan yang rumit, tetapi dengan hasil yang baik dari kaedah penyelidikan janin sebelumnya, prosedur ini dilakukan dengan jeda rata-rata 6 hari.

Menyatakan hasil CTG janin semasa kehamilan

Penilaian hasil analisis kardiotokografi dilakukan oleh pakar mengikut sebilangan petunjuk, yang merangkumi irama basal, kebolehubahan, percepatan, perlambatan dan, akhirnya, aktiviti bayi dalam kandungan. Semua ini digambarkan pada akhir manipulasi di atas kertas dalam bentuk grafik pelbagai bentuk..

Bagaimana untuk menyahsulit CTG? Anda tidak boleh mencuba mendekripsi CTG anda sendiri, kerana anda, bukan menjadi doktor, akan melakukan kesalahan menguraikan kardiotokografi janin dalam mengira titik-titik sesuai dengan hasilnya, yang tentunya boleh membahayakan anak.

Irama basal adalah nilai purata degupan jantung janin. Biasanya, irama basal mencapai 110 hingga 160 degupan jantung seminit dengan ketenangan bayi dan wanita hamil. Semasa kanak-kanak bergerak, kekerapan kontraksi meningkat menjadi nilai antara 140 hingga 190 denyutan.

Semua nilai normal irama basal menunjukkan ketiadaan keadaan hipoksia badan bayi. Dan peningkatan, serta penurunan, adalah tanda jelas hipoksia janin, yang, pertama sekali, memudaratkan sistem sarafnya, walaupun belum berkembang sepenuhnya.

Pemboleh ubah (amplitud dengan cara lain) - perubahan dalam nilai denyutan jantung dan amplitudnya berbanding dengan nilai yang diperoleh dari irama basal jantung bayi.
Di luar patologi, degupan jantung anak di dalam rahim tidak boleh selalu sama dan monoton, yang dapat dilihat dengan baik oleh perubahan berterusan dalam nilai numerik pada monitor semasa CTG. Perubahan normal dalam parameter yang berkaitan mestilah dalam lingkungan 5 hingga 25 denyut seminit.

Pecutan (pecutan) - peningkatan jumlah degupan jantung berbanding dengan tahap irama jantung basal. Besarnya pecutan dinyatakan pada kardiotokogram dalam bentuk gigi palsu, biasanya sekurang-kurangnya 2-3 kali selama 15 minit. Peningkatan yang diterima dalam jumlah kenaikan menjadi 4 unit setiap setengah jam. Secara patologi, ketidakhadiran mereka sepenuhnya untuk jangka masa yang ditentukan.

Penurunan (penurunan) adalah penurunan nilai degupan jantung dibandingkan dengan tahap degupan jantung basal. Nilai perlambatan sudah dinyatakan dalam bentuk celupan (gigi "negatif"). Biasanya, manifestasi seperti itu tidak boleh terdapat pada grafik atau tidak signifikan pada kedalaman, jangka masa dan kejadiannya.

Kemerosotan bayi dalam rahim dapat disahkan dengan berlakunya perlambatan selepas 20 minit penyelidikan. Hasil yang buruk juga adalah pengulangan mereka dan penampilan yang berbeza sepanjang keseluruhan jadual. Semua ini mungkin menunjukkan tekanan janin yang tidak dapat dikompensasi..

Secara umum, penafsiran norma hasil CTG janin adalah seperti berikut:

  • Irama basal - 120-159 seminit ketika tenang.
  • Pemboleh ubah dari 10 hingga 25 denyutan seminit.
  • 2 atau lebih pecutan dalam masa 10 minit.
  • Tiada penghapusan.

CTG patologi adalah seperti berikut:

  • Irama basal - kurang dari 90 dan lebih daripada 180 per minit.
  • Pemboleh ubah kurang dari 5 denyutan seminit.
  • Ketiadaan atau sebilangan kecil pecutan.
  • Kehadiran pelbagai jenis perlambatan.

Skala Fisher 10 mata

Hasil kardiotokografi dinilai oleh pakar dalam skala Fisher sepuluh mata, yang berdasarkan penentuan poin dalam jumlah dari 0 hingga 2 untuk setiap indikator di atas. Perkara-perkara ini diringkaskan, dan kesimpulan umum dibuat mengenai kandungan maklumat CTG dan adanya perubahan patologi pada janin. Apa yang disebut "penunjuk keadaan janin" (PSP) dinilai.

  • Sekiranya jumlah skor CTG berkisar antara 1 hingga 5, maka keadaan bayi di dalam rahim kurang baik, dia mengalami hipoksia (kekurangan udara).
  • Apa maksudnya jika jumlah skor CTG adalah 6-7? Kanak-kanak itu menunjukkan tanda-tanda awal mengembangkan kebuluran oksigen.
  • Apa maksudnya jika jumlah skor CTG adalah dari 8 hingga 10? Ini menunjukkan keadaan bayi yang normal dan baik.

Bagaimana istilah kehamilan boleh mempengaruhi CTG

Sekiranya CTG dilakukan lebih awal dari kehamilan 29-32 minggu, ia boleh menjadi tidak berinformasi dan tidak bermakna, kerana pada masa inilah janin mengembangkan rejim tidur dan terjaga, dan lebih awal ia menunjukkan dirinya hanya sebagai tenang di perut ibu.

Bergantung pada minggu, indikator hampir sama, tetapi semakin kecil minggu, semakin tinggi kebolehubahan (amplitud).

Apa maksudnya jika doktor tidak menyetujui keputusan CTG

Fakta bahawa doktor tidak menyukai hasil kardiotokografi tidak bermaksud penentuan akhir janin hipoksia dan patologi pada prinsipnya. Terdapat kes-kes apabila doktor muda tanpa pengalaman kerja yang mencukupi menyalahtafsirkan maklumat yang dibawa oleh jadual yang diterima, walaupun semuanya normal bagi bayi dan ibunya.

Oleh itu, jangan terburu-buru dan segera panik apabila anda mendapat hasil yang buruk. Tetapi anda tidak boleh berehat, kerana ini sebenarnya dapat membuktikan adanya patologi sebenar yang memerlukan rawatan dan tindakan segera oleh profesional perubatan.

Bagaimana kontraksi muncul pada CTG

Kajian ini semestinya menunjukkan adanya kontraksi, kerana biasanya rahim harus bertindak balas terhadap aktiviti motorik bayi yang aktif dengan kekejangannya. Di samping itu, rahim mempunyai keupayaan untuk berkontrak secara spontan. Pada CTG sebagai tindak balas terhadap kontraksi, penurunan jumlah kontraksi jantung anak dan penurunan akan dapat dilihat, yang jarang terjadi.

Lengkung kedua (histerogram) mencerminkan peningkatan daya penguncupan myometrium (lapisan otot rahim) semasa pengecutan. Semakin tinggi, semakin kuat pertarungannya. Sebilangan wanita yang bersalin tidak merasakan kontraksi, CTG membantu menentukan kekuatan dan kekerapan mereka.

Apakah indeks kereaktifan janin?

Petunjuk ini memberitahu pakar mengenai keadaan di mana janin mempunyai kereaktifan sistem sarafnya terhadap pengaruh luaran, yang, pertama sekali, mempengaruhi keadaan sistem kardiovaskular.

Pengiraan dibuat dalam sistem titik dan kemudian ditafsirkan:

  • 0 mata bermaksud ketiadaan reaktiviti mutlak pada bayi.
  • 1 titik bermaksud gangguan teruk dalam kereaktifan badan.
  • 2 mata bermaksud pelanggaran kereaktifan bayi yang ketara.
  • 3 mata bermaksud gangguan kereaktifan sederhana.
  • 4 mata bermaksud tahap awal patologi kereaktifan kanak-kanak.
  • 5 mata bermaksud kereaktifan normal pada janin.

Apakah ujian bukan tekanan??

Jenis kajian mengenai keadaan bayi di dalam rahim adalah ujian untuk menentukan aktiviti jantung sesuai dengan pergerakan bayi.

Hasil yang baik adalah ujian bukan tekanan negatif (kehadiran 2-3 peningkatan jumlah kontraksi jantung sekitar 15 denyutan seminit selama 15-20 saat). Sekiranya terdapat hasil yang positif atau tidak sama sekali, kita dapat menyimpulkan bahawa bayi itu hipoksia, yang sebenarnya boleh menjadi fenomena yang salah jika janin dalam keadaan tenang dan tidur pada waktu kajian. Dalam kes ini, ujian tanpa tekanan ditunjukkan berulang..

Bagaimana hipoksia ditentukan dalam CTG?

Kardiotokografi adalah salah satu kaedah yang paling tepat untuk menentukan hipoksia bayi di rahim wanita hamil, yang sangat berharga untuk diagnosis tepat pada masanya dan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya. Sekiranya terdapat hipoksia, CTG mempunyai perubahan berikut:

  • Pengurangan atau kekurangan lengkap degupan jantung janin.
  • Denyutan jantung meningkat apabila janin bergerak atau rahim secara tidak sengaja menguncup.

Penilaian hasil CTG yang salah

Kesalahan dalam penafsiran maklumat yang diperoleh menggunakan kardiotokografi, tentu saja, mungkin. Sebagai contoh, dalam kes hipoksia, tetapi walaupun tisu bayi telah berjaya menyesuaikan diri, CTG tidak dapat menunjukkan keadaan patologi ini. Perkara yang sama boleh berlaku jika terdapat cukup oksigen dalam aliran darah, tetapi tisu tidak dapat menerimanya dan menggunakannya dengan cukup, yang menunjukkan hipoksia janin yang sebenarnya.

Kehadiran kesilapan memerlukan pakar untuk menilai hasil CTG hanya bersamaan dengan hasil kajian lain yang dilakukan oleh seorang wanita hamil, dan kemudian membuat diagnosis akhir.

Video Kardiotokografi Janin (CTG)

Kami mencadangkan anda menonton video mengenai CTG janin. Pakar obstetrik-ginekologi akan memberitahu anda bagaimana dan mengapa pemeriksaan ini dijalankan, bagaimana hasilnya dinilai, apakah petunjuk normal CTG.

Up