logo

Cecair ketuban adalah cecair yang mengelilingi janin sepanjang kehamilan. Ia mengandungi mineral, urea, glukosa, protein, lemak dan karbohidrat. Di antara komponen air terdapat sebilangan besar hormon, faktor imun, zat bakteria. Dengan peningkatan usia kehamilan, air mengumpulkan rambut dan skala kulit janin.

Mengapa cecair ketuban??

Cecair amniotik memainkan peranan yang sangat penting dalam menjaga kehidupan orang kecil. Sebenarnya, ini adalah satu-satunya habitat janin yang melakukan tugas berikut:

  • mencegah kerosakan mekanikal pada janin
  • mewujudkan ruang yang baik supaya janin dapat bergerak dengan bebas
  • melindungi tali pusat dari melahirkan
  • terlibat secara aktif dalam metabolisme janin
  • merangsang perkembangan paru-paru (kerana pergerakan cecair di dalamnya dalam dua arah)
  • mempunyai antimikrob dan sifat

Bagaimana cecair amniotik terbentuk?

Cecair ketuban menyertai janin selama hampir keseluruhan kehamilan. Pada trimester pertama, ketika organ-organ embrio baru terbentuk, sebahagian darah ibu menembusi membran, membentuk sedikit tahap cecair. Tahap ini dapat dilihat pada usia kehamilan 3 minggu. Dipercayai bahawa plasma darah bayi juga dapat "bocor" melalui kulitnya pada waktu sesingkat mungkin..

Pada trimester kedua, janin adalah sumber utama air ketuban. Air kencing dan cecair yang dikeluarkan oleh paru-paru memasuki kawasan sekitarnya.

Dari sana, ia dapat ditelan oleh janin, dan sebahagiannya diserap dengan segera ke dalam darah ibu. Sebagai contoh, semasa kehamilan jangka panjang, paru-paru janin mengeluarkan hingga 400 ml cecair sehari, jumlah air kencing setiap hari dapat mencapai 1 l.

Pengambilan air bermula dari kehamilan 18-20 minggu, pada 40 minggu janin menelan hingga 500 ml air sehari (lihat kalkulator mengira usia kehamilan mengikut hari dan minggu). Cecair ketuban diperbaharui sepenuhnya dalam 3 jam.

Jumlah keseluruhan cecair amniotik bergantung pada keseimbangan kedua proses ini (pembentukan dan penyingkiran cecair).

Apa itu oligohydramnios?

Kekurangan air - penurunan tahap cecair amniotik kepada 0.3-0.5 liter semasa kehamilan jangka panjang. Kira-kira 0.3–5.5% daripada semua kehamilan disertai oleh oligohidramnion dengan tahap keparahan yang berbeza-beza.

Punca oligohydramnios

Penyebab utama oligohydramnios semasa kehamilan dianggap sebagai pelanggaran ginjal janin. Tetapi terdapat banyak lagi faktor yang mempengaruhi keseimbangan cecair ketuban:

  • Kecacatan janin
    • injap uretra posterior
    • ketiadaan atau penyempitan uretra
    • halangan dua hala ureter dan bahagian lain saluran kencing
    • sindrom perut dipotong
    • kekurangan dua buah pinggang
    • displasia buah pinggang sista dua hala
    • penyakit buah pinggang polikistik (bentuk bayi)
    • anomali tangki air
  • Keabnormalan kromosom janin
  • Jangkitan intrauterin
  • Gangguan plasenta (kelainan pada plasenta, kekurangan fetoplacental)
  • Kehamilan yang ditangguhkan
  • Kematian janin antenatal
  • Sindrom "Compressed twin" pada kehamilan berganda
  • Kegagalan kerana pemberian perencat prostaglandin synthetase
  • Air rendah kerana kebocoran pranatal
  • Oligohydramnios yang tidak masuk akal (idiopatik)

Ketiadaan kedua-dua buah pinggang

Kecacatan, yang lebih biasa pada kanak-kanak lelaki, dicirikan oleh ketiadaan lengkap kedua-dua buah pinggang dan oligohidramnio yang teruk. Keadaan ini membawa maut, iaitu janin mati di rahim atau sejurus selepas kelahiran. Penyebab patologi juga dianggap kelainan kromosom dan kesan faktor buruk (diabetes ibu, merokok dan penggunaan kokain, jangkitan virus rubella).

Semasa melakukan ultrasound, doktor mencatat tahap rendah ketuban, ketiadaan bayangan buah pinggang dan pundi kencing. Penting untuk diperhatikan bahawa jika pundi kencing dapat dilihat, maka janin masih mempunyai sekurang-kurangnya satu buah pinggang. Dan dengan agenesis unilateral (ketiadaan buah pinggang), keadaan janin biasanya tidak menderita, kualiti hidup kanak-kanak seperti itu praktikalnya tidak berbeza dengan kanak-kanak lain.

Bentuk penyakit ginjal polikistik bayi

Penyakit keturunan, tanda utamanya adalah buah pinggang besar dengan kecacatan sista (dalam bentuk rongga besar). Penyakit ini biasanya dijumpai pada separuh kedua kehamilan dengan bantuan ultrasound, tanda tambahan disebut oligohydramnios. Prognosis penyakit ini agak buruk, kebanyakan kanak-kanak tidak dapat bertahan pada tahun pertama. Sekiranya patologi dikesan, perlu menjalani kariotaip lengkap (menentukan bilangan dan bentuk kromosom), kerana risiko berulang penyakit ginjal polikistik pada anak yang belum lahir adalah 1: 4.

Sindrom Uretral Valve

Patologi janin lelaki, di mana injap terbentuk di uretra. Perkembangan ini mengganggu aliran keluar air kencing dari pundi kencing. Lama kelamaan, ia meregangkan. Dengan perkembangan penyakit ini, buah pinggang juga meningkat. Oleh itu, ultrasound pada bayi seperti ini menunjukkan buah pinggang besar, pundi kencing yang memanjang, dan oligohidramnios. Prognosis bergantung pada permulaan penyakit dan tahap perkembangan paru-paru (selalunya ia kurang berkembang).

Sindrom Abdomen Pangkas (Prune-perut)

Kecacatan kongenital yang jarang berlaku pada anak, menggabungkan tiga tanda utama:

  • kekurangan atau kekurangan otot dinding perut anterior
  • pelanggaran struktur sistem kencing dalam bentuk pundi kencing yang besar
  • testis bawah di skrotum

Sekiranya terdapat sindrom bentuk yang teruk, kelainan lain dapat ditambahkan pada tanda-tanda ini: pengembangan ureter, displasia ginjal, dan pembesaran pelvis ginjal. Kadang kala sindrom ini digabungkan dengan sindrom Potter, apabila ginjal anak terjejas kerana penyumbatan saluran kencing, paru-paru tidak berkembang, dan keadaan air rendah berlaku..

Sindrom ini didiagnosis sejak akhir trimester kedua, apabila imbasan ultrasound menunjukkan pundi kencing janin yang besar. Prognosis penyakit ini tidak menguntungkan, terutama dengan perkembangan oligohidramnios (dalam kes ini, penamatan kehamilan disarankan). Sekiranya bentuk ringan didiagnosis, maka pemerhatian dan rawatan intrauterin pembedahan adalah mungkin, walaupun dalam hal ini kemungkinan anak selamat tahun pertama sangat kecil.

Anomali tangki air

Anomali cesspool adalah gabungan sistem urogenital dan kecacatan saluran pencernaan yang jarang berlaku. Pelanggaran berlaku pada tahap ketika kedua sistem ini masih digabungkan menjadi satu.

Ultrasound mendedahkan cecair dan kista di perut pada anak, ketiadaan atau perkembangan ginjal yang tidak normal, kecacatan duodenum. Selalunya pundi kencing dan usus terletak di luar perut dan tidak dilindungi oleh kulit. Dengan patologi seperti itu, penyaringan mungkin menunjukkan peningkatan tahap AFP.

Selalunya, patologi menyebabkan kematian kanak-kanak, tetapi kaedah pembedahan moden menjadikan peluang hidup bayi seperti itu cukup tinggi.

Ciri umum kecacatan sistem kencing janin:

  • Sebilangan besar kecacatan ini disertai dengan pengurangan jumlah cecair amniotik (kerana jumlah kecil air kencing yang dikeluarkan)
  • Oligohidramnio yang teruk pada wanita hamil atau anhydramnion (ketiadaan air sepenuhnya) adalah tanda prognostik yang tidak baik. Dalam kes sedemikian, kekurangan paru-paru sering diperhatikan - penyebab utama kematian pada bayi baru lahir dengan kecacatan yang serupa..
  • Sebilangan kecacatan dapat dirawat secara pembedahan (bypass) semasa kehamilan..
  • Terdapat peningkatan yang terasing di buah pinggang, tidak disertai oleh oligohydramnios, yang berlaku sendiri semasa kehamilan..

Keabnormalan kromosom janin

Sebilangan besar penyakit kromosom berlaku dengan polyhydramnios atau jumlah air yang normal. Dalam beberapa kes (jika sindrom dikaitkan dengan gangguan pada sistem kencing), mungkin terdapat penurunan tahap cairan ketuban. Nilai diagnostik utama adalah pemeriksaan pada trimester pertama, trimester kedua dan tanda-tanda ultrasound lain dari patologi kromosom.

Jangkitan intrauterin

Dalam 30-40% kes oligohidramniosis teruk, jangkitan pada membran berlaku. Apabila jangkitan disebarkan dari ibu ke janin, plasenta dan membran janin berfungsi sebagai perantara. Perubahan keradangan mereka menyebabkan kekurangan plasenta, penurunan paras air dan kelewatan perkembangan anak. Ketiadaan air yang lengkap sering diperhatikan semasa jangkitan pada trimester pertama, akibat dari mana malformasi kongenital janin terbentuk.

Kekurangan fetoplacental

Bekalan darah yang tidak mencukupi ke janin oleh plasenta boleh berlaku kerana banyak sebab:

  • gangguan genetik tempat tidur plasenta
  • jangkitan
  • preeklamsia
  • diabetes dan penyakit kronik ibu yang lain
  • gangguan fungsi ovari dan banyak faktor lain

Tetapi hasilnya selalu sama: kelaparan janin secara beransur-ansur (dan kadang-kadang tajam) janin. Organ yang paling sensitif terhadap hipoksia adalah otak. Alam mencipta cara untuk melindunginya dengan mengagihkan darah melalui saluran janin. Akibatnya, organ lain mula kurang mendapat oksigen. Ini termasuk ginjal dengan paru-paru, yang secara langsung bertanggungjawab terhadap jumlah cecair ketuban. Oleh itu, dengan kekurangan plasenta, kekurangan air adalah fenomena yang kerap.

Kehamilan yang ditangguhkan

Punca sebenar oligohydramnios dalam kehamilan yang ditangguhkan masih belum jelas. Sebab yang mungkin adalah ketidakupayaan tubuh ibu untuk memenuhi keperluan janin yang terlalu matang, yang menyebabkan kekurangan fetoplacental dan, sebagai akibatnya, kepada oligohidramnios.

Kematian janin antenatal

Kematian intrauterin seorang kanak-kanak hampir selalu disertai oleh oligohydramnios. Pertama, kekurangan fetoplacental akut selalunya menyebabkan kematian. Kedua, sejurus selepas kematian janin, buah pinggang dan paru-parunya berhenti menghasilkan cairan ketuban. Oleh itu, penurunan tahap cairan ketuban boleh menjadi sangat tajam, dan jumlah perut menurun dengan ketara.

Sindrom Berkembar Squeezed

Dengan kehamilan kembar berganda, iaitu, akibat persenyawaan satu telur, yang kemudiannya terbelah, jumlah komplikasi cukup besar. Salah satu patologi yang paling hebat dan kerap dianggap sebagai sindrom hemotransfusi fetetal.

Hampir 70% kembar identik mempunyai plasenta yang sama, iaitu, mereka adalah kembar monozigot monokorial. Selalunya berlaku bahawa dalam ketebalan plasenta ini pembuluh tambahan terbentuk yang menghubungkan kembar. Sekiranya pada masa yang sama bahagian plasenta yang membekalkan satu anak (penderma) mula bekerja lebih teruk, maka sebahagian besar darah mengalir ke kembar kedua (penerima). Akibatnya, penerima mula mengalirkan lebih banyak air kencing, dia mengalami polyhydramnios. Dan penderma kekurangan darah dan oksigen, mula ketinggalan dalam pertumbuhan dan oligohydramnios terbentuk.

Tanpa rawatan, patologi seperti ini membawa pertama kepada kematian penderma akibat kebuluran oksigen, dan kemudian kepada penerima akibat pembengkakan dan keracunan yang teruk. Tetapi kaedah moden dapat mengurangkan kematian dan morbiditi kembar seperti itu:

  • pembekuan laser kapal tambahan
  • Bahagian caesar secepat mungkin setelah kematian janin penderma (untuk menyelamatkan nyawa janin kepada penerima)
  • untuk jangka masa pendek semasa kematian penderma - penutupan tali pusatnya (supaya produk dan hormon reput tidak sampai ke janin yang masih hidup)

Oligohidramnion Iatrogenik (disebabkan oleh Indomethacin)

Pengeluaran air kencing oleh janin, dan oleh itu tahap cairan ketuban, dikendalikan oleh banyak hormon dan zat. Bahan-bahan ini termasuk prostaglandin, yang mengatur diameter arteri ginjal. Dadah yang menekan sintesis prostaglandin mengurangkan aliran darah buah pinggang dan jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh anak, yang mengancam ginjal.

Indomethacin adalah ubat biasa dengan kesan ini, ia digunakan untuk mengurangkan jumlah cecair amniotik dan memanjangkan kehamilan. Ia mesti digunakan dengan sangat berhati-hati, kerana boleh menyebabkan gagal ginjal pada janin..

Kebocoran cecair amniotik

Persalinan klasik bermula dengan kontraksi, diikuti oleh aliran keluar cecair ketuban. Selalunya, membran pecah sebelum pengecutan. Dengan kehamilan sepanjang masa, kelahiran bermula selepas ini, dan kursus mereka sedikit berbeza dengan versi klasik. Hasil dan ramalan yang sama sekali berbeza jika pundi kencing janin pecah sebelum minggu ke-36 kehamilan.

Penyebab pecah selaput pramatang

  • kekurangan serviks (kekurangan serviks isthmic)
  • jangkitan membran
  • polyhydramnios
  • kedudukan janin yang tidak betul dan pelvis sempit
  • manipulasi perubatan (amniosentesis, kordosentesis dan lain-lain)

Sekiranya pecahnya cengkerang berlaku dari bawah, maka lebih kerap aliran keluar air dan kelahiran seterusnya berlaku. Sekiranya jurang terletak di atas, maka air dapat bocor secara beransur-ansur, secara praktikal tanpa mengurangkan tahap keseluruhan air ketuban. Oleh itu, gabungan oligohidramnio yang sederhana dan rembesan cecair yang mencurigakan dari faraj boleh membahayakan kesihatan ibu dan anak, disarankan untuk melakukan kajian tambahan. Dengan menggunakan jalur ujian, anda dapat mengesan cairan ketuban di dalam faraj dan menetapkan rawatan. Bergantung pada usia kehamilan, keadaan janin dan ibu, ujian darah dan air kencing, lanjutan kehamilan atau rangsangan persalinan akan dilakukan.

Oligohidramnio idiopatik

Air rendah, tidak disertai oleh salah satu daripada patologi di atas, dianggap idiopatik, iaitu tanpa sebab. Selalunya, indeks ketuban sedikit berkurang, dan keadaan ibu dan janin stabil. Dengan peningkatan jangka masa, jumlah air dapat kembali normal, atau mungkin tetap kecil hingga lahir, tanpa menjejaskan kesihatan anak.

Gejala oligohydramnios

  • isipadu perut dan ketinggian bahagian bawah rahim ketinggalan sepanjang tempoh kehamilan
  • aktiviti motor rendah janin
  • pelepasan cecair dari faraj (dengan pecahnya membran)

Pada setiap lawatan ke klinik antenatal, wanita hamil mengukur jumlah perut, yang secara tidak langsung dapat mencerminkan jumlah air. Menjelang akhir kehamilan jangka panjang, ia mencapai 90-100 cm, tetapi nilainya mungkin berbeza dengan kegemukan pada wanita.

Cara utama untuk mendiagnosis oligohydramnios adalah menentukan indeks ketuban menggunakan ultrasound.

Cara menentukan jumlah cecair amniotik dalam ultrasound?

Cara utama untuk menentukan tahap cecair amniotik adalah dengan ultrasound. Terdapat beberapa kaedah yang membolehkan anda mengira isipadu cecair amniotik dengan tepat..

  • Pengukuran Poket menegak

Sekiranya poket terbesar dalam dua pesawat tidak melebihi 1 cm, maka anda boleh membuat diagnosis oligohydramnios.

  • Penentuan indeks cecair amniotik

Semasa kaedah ini, seluruh rongga rahim hamil dibahagikan kepada 4 bahagian menggunakan dua garis tegak lurus yang melewati pusar. Kemudian, di setiap kuadran, diameter maksimum isi padu cecair diukur. Merumuskan data di semua kuadran, indeks cecair amniotik diperoleh.

Untuk menilai hasil untuk setiap usia kehamilan, jadual sentil khas telah dibuat, yang menurutnya doktor membuat kesimpulan. Sekiranya nilai indeks kurang dari 5 persentil, maka diagnosis oligohidramnios dapat dibuat. Walaupun oligohydramnios sangat penting hanya dengan indeks kurang daripada 2.5 peratus.

Sekiranya anda perlu menilai tahap cecair amniotik pada separuh pertama kehamilan, maka rahim dibahagikan kepada dua kuadran dengan garis menegak.

Zaman kehamilanIndeks cecair amniotik, cm
5 persentil50 peratus95 peratus
14 minggu2,85,08.6
16 minggu3.65.89.6
18 minggu4.66.811.1
20 minggu5.58.012.9
22 minggu6.39.314.9
24 minggu7.010.716.9
26 minggu7.512.018.7
28 minggu7.613.019.9
30 minggu7.513.620.6
32 minggu7.113.620,4
34 minggu6.412.919,4
36 minggu5,611.817.9
38 minggu4.710.315.9
40 minggu3,78.613.9

Apakah bahaya oligohydramnios semasa kehamilan?

  • Kemunculan tali ketuban. Sekiranya jumlah cecair amniotik dikurangkan dengan ketara, lekatan mungkin berlaku di antara kulit janin dan membran amniotik. Mereka boleh menjalin atau menarik bahagian janin, yang membawa kepada ubah bentuk atau bahkan amputasi bahagian ekstremitas.
  • Pelanggaran buruh (kerana pundi kencing janin). Pengecutan mungkin terlalu lemah, tidak teratur.
  • Pemampatan tali semasa melahirkan anak, hingga hipoksia akut dan kematian janin.
  • Melanggar kedudukan janin di rahim.

Cara merawat oligohydramnios?

Prinsip utama rawatan oligohydramnios semasa kehamilan adalah patogenetik. Ini bermakna bahawa dengan sendirinya mustahil untuk menyembuhkan penurunan tahap cairan ketuban, anda perlu mencari penyebab keadaan ini. Untuk ini, pemeriksaan ginekologi, pemantauan degupan jantung janin, pemeriksaan genetik, ujian disambungkan ke ultrasound..

Sekiranya selain oligohydramnios tidak ada tanda tambahan, maka tidak ada yang perlu dirawat. Pemantauan keadaan ibu dan anak diperlukan. Terdapat maklumat bahawa penyahhidratan ibu boleh menyebabkan oligohydramnios. Sebilangan wanita hamil dengan edema mula mengatur hari "puasa" dengan sekatan pengambilan cecair, yang sangat tidak diingini. Jumlah cecair yang mencukupi setiap hari diperlukan untuk mengekalkan keseimbangan dalam badan.

Sekiranya tanda-tanda tekanan tambahan dikesan, penyakit utama harus dirawat:

  • Dengan kecacatan kongenital janin - rawatan pembedahan (jika sesuai) atau penamatan kehamilan. Taktik jangkaan mungkin.
  • Dengan kelainan kromosom - penilaian terhadap daya maju anak, selepas itu - penamatan kehamilan atau pengurusan kehamilan
  • Dengan jangkitan intrauterin - rawatan antivirus atau antibakteria (jika perlu), memantau keadaan anak. Sebelum merawat penyakit seperti itu, anda perlu melakukan semua ujian yang diperlukan..
  • Dengan kekurangan plasenta - rawatan dengan ubat vaskular hingga 20 minggu (Curantil), selepas 20 minggu - pengurusan kehamilan. Dengan kelewatan yang teruk dalam perkembangan janin - secepat mungkin untuk melahirkan wanita hamil (lebih baik selepas 33 minggu)
  • Sekiranya kehamilan ditangguhkan - rangsangan kelahiran atau pengurusan kehamilan (sekiranya keadaan janin normal)
  • Sekiranya terdapat komplikasi kehamilan berganda - rawatan dengan saluran pintas plasenta, mengepam lebih banyak cecair amniotik pada janin - penerima. Apabila janin penderma mati, mereka biasanya berusaha melahirkan ibu hamil seawal mungkin untuk menyelamatkan nyawa janin penerima.
  • Sekiranya pecah membran buah - rangsangan melahirkan anak atau taktik hamil. Tugas utama adalah untuk mencegah jangkitan pada janin dan membiarkan paru-paru berkembang (menggunakan terapi hormon).

Bagaimana kelahiran dengan oligohidramnio yang teruk?

Sekiranya ultrasound menunjukkan kekurangan air yang ketara, maka doktor akan melakukan otopsi awal cecair ketuban. Faktanya ialah dengan sejumlah kecil cairan ketuban, gelembung memperoleh bentuk yang rata. Akibatnya, dia bukan saja tidak merangsang tenaga kerja, tetapi juga dapat mengganggu. Oleh itu, lebih baik membuka pundi kencing janin seperti itu.

Sekiranya oligohydramnios sangat teruk, maka pembedahan caesar boleh digunakan jika ditunjukkan..

Pencegahan oligohydramnios

Mengurangkan risiko oligohydramnios (tetapi tidak menjadikannya sifar) boleh dilakukan dengan bantuan persiapan yang betul untuk kehamilan dan mematuhi semua cadangan doktor:

  • Ambil 400 mcg folat setiap hari
  • Dapatkan ujian HIV, sifilis dan kompleks TORCH
  • Sekiranya seorang wanita pada masa kanak-kanak tidak menderita cacar air dan rubella - diberi vaksin terhadap rubella dan cacar air sebelum kehamilan.
  • Untuk menolak dari tabiat buruk
  • Mengawal diabetes, darah tinggi dan penyakit kronik yang lain
  • Kecualikan ubat tanpa berjumpa doktor semasa mengandung

Air yang rendah semasa kehamilan, sebab, gejala, rawatan

Fenomena seperti air rendah semasa kehamilan agak jarang berlaku (tiga hingga empat kes per seribu kelahiran) dan dinyatakan dalam jumlah cairan ketuban yang tidak mencukupi (kurang dari 500 ml). Keadaan ini berfungsi sebagai bukti bahawa terdapat penyimpangan pada tubuh wanita hamil yang membahayakan kesihatan dan perkembangan janin yang betul..

Cecair amniotik (cecair amniotik) berfungsi sebagai sumber pemakanan bagi janin. Mereka mengandungi nutrien, vitamin, hormon, oksigen, garam, iaitu segala yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin. Di samping itu, semua produk metabolisme (lendir, air kencing, dan lain-lain) menonjol di dalamnya. Pada masa yang sama, mereka melindunginya dari kesan faktor buruk dan pelbagai jangkitan. Dengan pendekatan persalinan, cairan ketuban menekan pada serviks, akibatnya ia harus terbuka.

Harus diingat bahawa jumlah cairan amniotik pada tahap kehamilan yang berlainan adalah berbeza, yang dikaitkan dengan perubahan keperluan janin. Contohnya, pada enam minggu pertama kehamilan, jumlah cairan amniotik sedikit, tetapi menjelang trimester ketiga (tiga puluh lapan minggu) tahapnya berbeza dari 1000 hingga 1500 ml, yang dianggap normal (dalam dua minggu ke depan jumlah cairan amniotik menurun menjadi 600 ml, yang menunjukkan perkiraan melahirkan anak). Sekiranya bilangan mereka berada di bawah tahap ini, maka terdapat kekurangan air yang berbeza-beza. Dalam praktiknya, terdapat kes apabila seorang wanita hamil mengalami cairan ketuban.

Terdapat oligohidramniosis sederhana dan teruk semasa kehamilan, bergantung kepada keparahannya. Dalam perwujudan pertama, jumlah cecair amniotik mempunyai penyimpangan kecil dari norma. Dalam kes ini, disarankan agar wanita hamil menormalkan diet, termasuk berbagai makanan di mana terdapat banyak vitamin dan mineral, dan juga berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan untuk mencegah kemerosotan. Dengan oligohidramniosis yang teruk, rawatan pesakit dalam dengan penggunaan ubat-ubatan diperlukan, kerana keadaan ini penuh dengan perkembangan komplikasi negatif dalam bentuk ubah bentuk sistem tulang janin (kecederaan tulang belakang, sendi besar), perkembangan ekstremitasnya yang tidak normal, asfiksia yang menyebabkan kerosakan sistem saraf pusat, dan peleburan permukaan janin dengan amnion dan pembentukan kecacatan akibatnya, kelewatan pertumbuhan dan berat badan (kulit bayi menjadi kering dan menjadi berkerut). Dalam kebanyakan kes, wanita diberi bahagian caesar untuk tanda-tanda vital. Air yang rendah juga menjadi sebab kelahiran anak-anak dengan berat badan rendah dan kurang daya hidup..

Gejala dan tanda oligohydramnios.
Tidak ada penyimpangan yang jelas dalam keadaan kesihatan wanita hamil dengan oligohydramnios. Dengan oligohidramniosis yang teruk, wanita hamil mungkin mengalami kelemahan, mulut kering, dan loya. Di samping itu, seorang wanita mungkin mengalami sakit yang menyakitkan, yang sangat ketara ketika janin bergerak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa setelah dua puluh minggu kehamilan, aktiviti anak dalam rahim meningkat dengan ketara, dengan kekurangan cairan ketuban, fungsi pelunasannya hilang, yang menyebabkan wanita itu mengalami kesakitan yang teruk. Oleh itu, hanya pakar yang dapat mendiagnosis keadaan patologi ini dengan bantuan pemeriksaan ginekologi, ultrasound.

Tanda-tanda utama oligohydramnios adalah ketinggian ukuran rahim dari norma pada usia kehamilan tertentu, ketidakcocokan lilitan perut pada usia kehamilan tertentu, dan pergerakan janin yang terhad. Untuk mengesahkan diagnosis, ultrasound diresepkan, dengan bantuan jumlah cairan amniotik ditetapkan, dan jika terjadi oligohidramnios, kemudian tentukan tahap keparahannya, dan juga menilai keadaan janin. Sekiranya anda mengesyaki adanya patologi ini, seorang wanita juga ditetapkan pemeriksaan ginekologi.

Perlu diperhatikan bahawa dengan jumlah cecair amniotik yang tidak mencukupi, keguguran spontan dan kelahiran pramatang sering diperhatikan. Kontraksi semasa melahirkan tidak berkesan dan sangat menyakitkan, dengan pembukaan serviks yang perlahan. Dalam kebanyakan kes, buruh mempunyai jangka waktu yang lama, dan ketika pundi kencing janin dibuka, sejumlah kecil cairan berwarna najis tebal.

Punca oligohydramnios.
Sebab-sebab anomali ini dalam perkembangan kehamilan tidak difahami sepenuhnya. Menurut amalan perubatan, dalam kebanyakan kes, penyebab perkembangan air rendah pada masa yang berlainan adalah:

  • Patologi dan kecacatan kongenital yang teruk dalam perkembangan janin, di antaranya patologi dalam perkembangan buah pinggang dapat diperhatikan, anomali keturunan dalam perkembangan wajah. Dalam kebanyakan kes, kehamilan seperti ini dihentikan..
  • Pengembangan epitel pundi kencing janin tidak mencukupi, atau penurunan fungsi sekresi membran air.
  • Tekanan darah tinggi semasa mengandung. Peningkatan tekanan darah (tekanan darah) dapat dilihat pada setiap wanita hamil, tetapi dengan kehamilan yang normal, fenomena ini tidak signifikan. Tetapi dengan peningkatan tekanan darah yang kuat, kekeringan dapat berkembang, biasanya pada akhir trimester ketiga. Mekanisme perkembangan patologi ini disebabkan oleh pelanggaran fungsi plasenta terhadap latar belakang aliran darah yang terganggu akibat peningkatan tekanan darah pada ibu. Harus diingat bahawa keparahan oligohidramnios bergantung pada petunjuk tekanan. Dengan oligohydramnios dengan hipertensi, mungkin terdapat kelewatan dalam perkembangan janin (ketinggian ukuran berbanding dengan norma).
  • Menangguhkan, tetapi tidak merawat jangkitan bakteria. Dalam kes ini, flora patogen dapat dijumpai bukan hanya di saluran kelahiran, tetapi juga di cairan ketuban. Semua ini dinyatakan dengan menggunakan ujian khas..
  • Kehamilan berganda, di mana pengedaran aliran darah di plasenta umum tidak merata, akibatnya salah satu janin menerima lebih banyak nutrien dan oksigen, dan yang lain hampir tidak mendapat apa-apa. Selalunya, patologi ini berlaku pada salah satu janin pada kembar pada latar belakang sindrom shunting (pembuangan) darah di plasenta dari satu janin ke yang lain. Biasanya pelanggaran itu kecil dan tidak berbahaya bagi bayi.
  • Kehamilan berlebihan. Dalam kes ini, plasenta menua dan mengelupas, akibatnya ia tidak lagi dapat memenuhi fungsinya. Dalam kes ini, doktor secara buatan menyebabkan kelahiran anak.
  • Gangguan metabolik, terutamanya kegemukan.

Diagnosis oligohydramnios.
Diagnosis dibuat hanya selepas imbasan ultrasound. Untuk diagnosis, pengiraan IAI atau indeks cecair amniotik digunakan. Penunjuk ini dikira dengan mengukur di empat tempat ruang bebas antara janin dan dinding rahim. Nombor yang dihasilkan ditambah, dan hasilnya dibahagi dengan 4. Sekiranya indeksnya 5-8 cm, ini menunjukkan jumlah cecair amniotik yang normal, jika IAI adalah 2-5 cm - dehidrasi sederhana, jika indeks cecair amniotik kurang dari 2 cm - ada yang jelas kekurangan air.

Rawatan air rendah.
Untuk merawat patologi kehamilan ini, adalah perlu untuk mengenal pasti penyebab perkembangannya, yang mana wanita hamil diresepkan:

  • Ultrasound, dopplerography, yang membolehkan anda menentukan jumlah cecair amniotik, kualiti peredaran darah di tali pusat, arteri otak janin dan arteri rahim, tahap ketinggian janin dalam perkembangan.
  • Ujian untuk bakteria dan STD.
  • CTG janin untuk menentukan keadaan dan kesejahteraan janin.

Teknik untuk merawat patologi boleh digunakan dalam pelbagai cara. Khususnya, jika berlaku gangguan metabolik, kegemukan, seorang wanita hamil diberi ubat, dan juga mengesyorkan diet tertentu. Dalam kebanyakan kes, dengan oligohydramnios, rawatan kompleks dilakukan dengan memasukkan vitamin, ubat-ubatan untuk meningkatkan metabolisme pada plasenta, ubat-ubatan untuk merawat penyakit yang mendasari yang memprovokasi oligohidramnios. Rawatan dijalankan baik secara rawat jalan (dalam kes oligohidramnio sederhana) dan di hospital (oligohidramniosis teruk, disertai dengan peningkatan nada rahim). Dalam kes pertama, wanita itu disyorkan untuk membatasi aktiviti motorik, membuang sebarang aktiviti fizikal, memerhatikan rejimen yang tidak dapat digunakan, mengambil ubat yang diresepkan, dan juga selalu diperhatikan oleh pakar sakit puan.

Dalam kes oligohidramniosis, pakar dapat menjadualkan imbasan ultrasound (setiap minggu), dopplerografi setiap tiga hari, CTG janin yang luar biasa untuk mengawal anomali dan mencegah perkembangannya, serta mengambil langkah tepat pada masanya jika perlu, yang akan menjaga kesihatan ibu dan janin.

Dengan oligohidramniosis teruk yang teruk, mengancam kesihatan janin, doktor boleh mengemukakan persoalan kelahiran awal, dengan syarat usia kehamilan memungkinkan.

Sekiranya kekurangan zat makanan pada tahap awal kehamilan menunjukkan malformasi janin yang tidak sesuai dengan hidupnya, maka keputusan dibuat untuk menghentikan kehamilan.

Sekiranya hasil ultrasound menunjukkan penuaan plasenta dan oligohidramnios, rawatan kekurangan fetoplacental ditetapkan. Berdasarkan pesakit luar, ubat-ubatan seperti Actovegin, Curantil sering diresepkan untuk rawatan oligohidramnios.

Kekurangan air yang teruk pada wanita hamil yang digabungkan dengan hipoksia janin sering diatasi oleh pembedahan caesar walaupun semasa kehamilan pramatang, kerana penderitaan janin yang teruk.

Kesan oligohydramnios pada keadaan wanita.
Air yang rendah sangat memberi kesan buruk kepada kehamilan, menyukarkannya. Selain kesakitan, patologi perkembangan kehamilan ini boleh menyebabkan penghentiannya. Di samping itu, ini adalah sebab kelemahan tenaga kerja, kerana pundi kencing janin yang berukuran tidak mencukupi tidak dapat mempengaruhi kadar dilatasi serviks (biasanya ia dibuka secara buatan). Dalam kes ini, mereka mungkin meresepkan ubat-ubatan yang merangsang kontraksi..

Kesan oligohydramnios pada janin.
Cecair ketuban adalah tempat pertumbuhan dan perkembangan janin. Ketidakcukupan mereka memberi kesan negatif terhadap pertumbuhan dan perkembangan bayi, terutama pada peringkat awal kehamilan kerana patologi ini, kaki kaki boleh terbentuk, pelbagai jenis ubah bentuk tengkorak dapat terjadi, dislokasi kongenital pada pinggul dapat terjadi, pada peringkat kemudian, oligohydramnios menyulitkan proses kelahiran. Cecair amniotik dengan anomali ini tidak menjalankan fungsi baji, yang menyumbang kepada pembukaan serviks. Dalam kebanyakan kes, kerana kontraindikasi terhadap kelahiran semula jadi, pembedahan caesar dilakukan.

Perlu diingat bahawa pada kebanyakan kehamilan dengan oligohidramnio sederhana, anak yang sihat dilahirkan. Hanya kekurangan zat makanan janin dengan tahap keparahan yang berbeza-beza, yang dapat dimengerti, kerana kekurangan zat makanan dan oligohidramnio adalah akibat dari kekurangan fetoplacental. Harus dikatakan bahawa anak-anak ibu yang mempunyai air yang rendah dalam tempoh kehamilan seterusnya sering sakit dan sangat menggembirakan.

Pencegahan oligohydramnios.
Untuk mengelakkan oligohydramnios, disarankan untuk mengecualikan senaman fizikal yang kuat, tetapi ini tidak bermaksud penolakan pergerakan. Oleh itu, wanita hamil ditunjukkan berjalan tidak tergesa-gesa di udara segar.

Makanan seimbang sekurang-kurangnya lima kali sehari dalam bahagian kecil.

Pemeriksaan tepat pada masanya, penyampaian ujian yang diperlukan untuk membantu mengenal pasti faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan oligohidramnios dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Sebagai kesimpulan, saya perhatikan bahawa dalam keadaan tidak, ketika membuat diagnosis "air rendah" jangan panik, jangan gugup dan jangan putus asa, kerana ini bukan perkara terburuk yang dapat terjadi dalam tempoh sukar ini bagi seorang wanita. Pada masa ini, peralatan perubatan moden dan ubat-ubatan terkini memungkinkan untuk melahirkan bayi dan melahirkannya dengan sihat dalam kebanyakan kes yang bermasalah. Oleh itu, ikuti semua cadangan perubatan dan penghantaran yang berjaya!

Betapa berbahaya adalah oligohidramnios relatif atau teruk pada janin, adakah ia layak untuk dirawat, dan bagaimana doktor akan menentukan perjalanan persalinan: diagnosis, klasifikasi

Apabila diagnosis oligohydramnios didiagnosis, anda tidak perlu kecewa, setelah mempelajari masalah itu dari semua pihak, anda boleh menyiapkannya dan menyelesaikannya pada peringkat awal.

Air rendah: kemungkinan risiko dan rawatan

Cecair amniotik - cecair yang membantu anak berkembang, memberikannya semua yang diperlukan.

Tetapi mungkin terdapat penyimpangan. Mungkin ada sedikit air, maka diagnosis oligohydramnios ditetapkan. Diagnosisnya berbeza tahap, bergantung pada rawatan apa yang dipilih.

Apa itu oligohydramnios semasa mengandung: risiko

Isipadu cecair amniotik adalah 300-500 ml, jika kurang, maka oligohidramnios didiagnosis. Patologi, yang boleh mengakibatkan akibat yang serius bagi bayi dan ibu, jadi sangat penting untuk mengetahui simptomnya dan mempertimbangkannya tepat pada waktunya. Pengambilan ubat yang tepat pada masanya akan mengelakkan masalah perkembangan dan manifestasi keabnormalan. Statistik menunjukkan bahawa paling kerap diagnosis dibuat pada kehamilan 37 minggu, dan sebabnya adalah penuaan plasenta, penurunan aktivitinya.

1 trimester

Sekiranya oligohydramnios didiagnosis sejak awal kehamilan, maka tidak berbahaya, kerana ia tidak mempengaruhi janin. Masih ada masa untuk menjadikan semuanya kembali normal sebelum bayi membesar. Mereka dapat mendiagnosisnya pada minggu ke-16 semasa ultrasound yang dirancang. Penyebab kejadiannya mungkin kegagalan membran, yang saya tidak laksanakan, fungsi yang diberikan kepadanya.

2 trimester

Air rendah menjadi diagnosis berbahaya dari minggu ke-26, kerana dengan keadaan yang memburuk, doktor tidak akan melakukan kelahiran. Pada tempoh seperti itu, penyebabnya adalah kebocoran cairan ketuban, yang penuh dengan kelahiran pramatang, dan pada masa tersebut anak itu mungkin tidak dapat bertahan. Diagnosis yang tidak menguntungkan boleh menyebabkan:

  1. Komplikasi dalam perkembangan anak yang belum lahir - kekurangan zat makanan, hemisephaly, penyempitan amniotik, ubah bentuk anggota badan.
  2. Untuk kelahiran pramatang atau penamatan kehamilan.
  3. Untuk kelahiran yang sukar, panjang.

3 trimester

Diagnosis pada akhir kehamilan adalah berbahaya, tetapi waktunya membolehkan anda bersalin. Sekiranya petunjuk air normal sepanjang kehamilan, dan beberapa bulan kebelakangan ini ada masalah yang dikesan, maka perlu disiapkan untuk proses kelahiran yang panjang. Dengan oligohidramniosis, pundi kencing menjadi rata dan tidak boleh berfungsi sebagai baji semasa rangsangan pembukaan serviks. Doktor cuba menetapkan bahagian caesar.

Apakah kekurangan air: jelas, sederhana dan relatif

Air rendah berlaku dalam beberapa bentuk. Diagnosis, akibat, gejala pada asasnya berbeza:

  1. Oligohidramnio sederhana didiagnosis dengan penyimpangan kecil dari norma. Selalunya ditentukan lebih awal, sehingga dapat dihilangkan dengan cepat. Pelbagai diet ditetapkan, pemakanan disesuaikan. Dengan gaya hidup yang betul, kadar cairan ketuban dapat normal. Bentuk sederhana tidak mempunyai gejala yang jelas, wanita itu merasa normal. Hanya ultrasound yang memungkinkan untuk membuat diagnosis seperti itu. Tetapi walaupun bayi yang sihat sederhana dilahirkan, hanya perlu mengikuti cadangan doktor. Statistik menunjukkan bahawa diagnosis seperti itu hanya berlaku pada 5 peratus wanita hamil pada akhir istilah..
  2. Dengan oligohidramnio yang teruk, penyimpangan ketara dari norma diperhatikan. Untuk mengelakkan akibat yang mungkin berlaku, dimasukkan ke hospital, pemantauan berterusan oleh doktor diperlukan. Dengan bentuk yang jelas, ciri-ciri tersebut adalah ciri:
  • Sensasi menyakitkan semasa pergerakan aktif janin;
  • Sakit di bahagian bawah perut;
  • Mengurangkan ukuran rahim, dan dengannya lilitan perut;
  • Memburukkan lagi kesejahteraan.

Hanya dengan oligohidramnion jenis ini, kelahiran yang panjang dapat dilakukan, peningkatan risiko pendarahan selepas melahirkan anak. Untuk mengelakkan komplikasi semasa melahirkan anak, doktor cuba menjalani pembedahan caesar.

  1. Oligohidramnios relatif berlaku pada bulan-bulan terakhir kehamilan dan paling sering dikaitkan dengan penuaan plasenta. Sekiranya diagnosis seperti itu dibuat, anda tidak perlu kecewa, kerana rawatan yang tepat akan membantu menentukan sebab dan mengembalikan semuanya ke keadaan normal. Perkara utama adalah bahawa perkembangan janin tidak boleh terganggu dengan diagnosis seperti itu. Hanya wanita hamil yang dikawal ketat oleh doktor.

Cara diagnosis

Doktor membuat diagnosis setelah prosedur tertentu. Pertama, isipadu perut, ketinggian bahagian bawah rahim diukur, jika terdapat penyimpangan yang jelas dari norma, pakar menghantarnya ke ultrasound. Pemeriksaan akan menentukan jumlah cecair amniotik, mendiagnosis perkembangan janin mengikut usia kehamilan.

Tanda dan manifestasi

Sebagai tambahan kepada pengukuran dan kajian tradisional, tanda-tanda air rendah yang jelas adalah:

  1. Sakit semasa pergerakan janin.
  2. Menyakitkan sakit di bahagian bawah perut.
  3. Selepas 4 bulan, ukuran kecil perut. Lingkaran tidak normal;
  4. Kelemahan, loya, mulut kering.

Adakah mungkin untuk menentukan secara bebas

Seorang wanita dapat merasakan penyakit pertama dan membaginya dengan doktor, yang setelah ujian tertentu akan menyatakan andaiannya. Pengubatan sendiri dalam kes ini hanya boleh membahayakan, oleh itu perundingan pakar sangat penting. Sebagai peraturan, dengan bentuk oligohydramnios yang jelas, beberapa gejala muncul, tetapi dengan penyimpangan kecil hanya seorang pakar sakit puan yang dapat mengesyaki ada sesuatu yang salah.

Risiko oligohydramnios untuk kanak-kanak

  1. Janin menjadi rentan kerana faktor luaran. Terdapat kebarangkalian pemampatan organ dalaman yang tinggi, perkembangan kaki dan kelengkungan tulang belakang.
  2. Aktiviti fizikal terganggu, kerana pergerakannya terkawal, bayi tidak dapat berpusing di rahim seperti yang lain.
  3. Sekiranya terdapat sedikit air, maka proses metabolik antara ibu dan anak mungkin terganggu, yang mengalami kelewatan perkembangan, dan kadang-kadang kehamilan yang membeku. Dalam kes ini, perlu bertindak dengan cepat, melakukan imbasan ultrasound dan mengesahkan keadaan janin, mengeluarkannya dengan cara moden untuk menyelamatkan wanita itu.
  4. Kekurangan oksigen semasa perkembangan bayi mempengaruhi perkembangan sistem saraf.
  5. Bayi dilahirkan dengan kekurangan berat badan dan kurang upaya perkembangan tertentu..
  6. Kebarangkalian pemampatan tali pusat meningkat.
  7. Kulit juga menderita dan mengering secara beransur-ansur, hipotrofi boleh berkembang.
  8. Sentuhan janin yang kerap dengan membran janin boleh menyebabkan pelakuran di dalamnya.

Cara merawat ubat?

Rawatan bertujuan untuk memulihkan aliran darah di rahim, plasenta. Penting untuk mengenal pasti punca yang mencetuskan masalah dan menghapuskannya. Dalam rawatan, langkah-langkah diambil untuk menormalkan proses bekalan oksigen dari ibu ke janin melalui plasenta. Rawatan seperti itu tidak ada, kerana peningkatan jumlah air secara buatan tidak akan berfungsi. Tugasnya adalah untuk memperbaiki keadaan ibu, dan dengannya bayi.

Rawatan dipilih dengan mengambil kira istilah. Sekiranya masalah itu dijumpai pada trimester ketiga, maka wanita itu akan dimasukkan ke hospital, di mana dia menerima vitamin, serta ubat-ubatan yang membantu memulihkan tahap oksigen, meningkatkan peredaran darah.

Mereka berusaha untuk mengembalikan tahap gula dalam darah menjadi normal dan menghilangkan kemungkinan jangkitan yang boleh mencetuskan patologi. CTG dilakukan setiap hari, yang membolehkan anda menentukan keadaan janin. Setiap lima hari sekali, ultrasound atau dopplerometry diresepkan. Doktor berusaha untuk memanjangkan kehamilan dan mencapai kelahiran semula jadi. Sekiranya kesihatan bayi bertambah buruk, maka pembedahan caesar dilakukan.

Sekiranya masalah itu dikenal pasti pada minggu ke-28 dan terdapat penyimpangan serius dalam proses pembentukan janin, maka beberapa pakar menyarankan untuk menghentikannya, kerana hasilnya sukar untuk diramalkan. Dengan oligohidramniosis sederhana, rawatan dijalankan di rumah, tetapi penting untuk mematuhi cadangan - minum ubat, menghilangkan tekanan, dan lebih kerap mengunjungi udara segar, meningkatkan jumlah jalan.

Doktor cuba mengenal pasti dan menghentikan penyakit yang menyebabkan oligohydramnios. Setelah menentukan penyebabnya, selalu lebih mudah untuk menghapuskan akibatnya. Oleh kerana oligohydramnios boleh disebabkan oleh gangguan metabolik wanita hamil, maka diet ditetapkan, yang akan membawa semua petunjuk normal.

Pencegahan

Semakin cepat kekurangan air dikesan, semakin banyak peluang untuk memulihkan jumlah air dan mencapai kadar normal. Pencegahan membantu mencegah masalah.

Seorang wanita hamil disyorkan untuk mengelakkan situasi tertekan, untuk meningkatkan jumlah berjalan di udara segar. Diet harus merangkumi bukan hanya vitamin dan mineral, tetapi juga banyak cairan. Bukan hanya air, tetapi juga susu, kompot, jus.

Untuk mencegah oligohydramnios, bahkan sebelum kehamilan, ada baiknya menjalani ujian tertentu yang akan membolehkan anda menentukan kelainan dan menghapusnya dengan cara moden. Selesaikan masalah sistem kardiovaskular, kencing, jika ada. Untuk menolak dari tabiat buruk.

Air rendah bukanlah ayat terakhir. Adalah perlu untuk mempercayai diri sendiri, untuk menyesuaikan kelahiran dengan cara yang positif. Penting untuk mendengar cadangan doktor dan semuanya akan baik-baik saja. Walaupun dengan diagnosis ini, bayi yang sihat dilahirkan, hanya proses perkembangannya memerlukan pemantauan yang lebih teliti.

Air rendah semasa mengandung

Semasa mengandung, semua wanita menjalani pemeriksaan ultrasound. Ia membolehkan anda mengenal pasti banyak gangguan dan patologi, termasuk oligohydramnios. Cecair ketuban biasanya mempunyai isipadu tertentu. Sekiranya di bawah nilai yang diterima, maka kaedah diagnostik tambahan dijalankan dan rawatan ditetapkan.

Indeks cecair amniotik

Isipadu cecair amniotik bergantung pada usia kehamilan (norma ditunjukkan dalam minggu / mm):

Isi padu air berubah disebabkan oleh pertumbuhan janin, apabila memakan lebih banyak cecair, membuang air kecil. Cecair ketuban dikemas kini selang tiga jam. Air berubah sepenuhnya setiap tiga hari.

Punca oligohydramnios

Air yang rendah dapat terjadi pada awal kehamilan (14–20 minggu) dan lewat (21–40 minggu) kehamilan. Lebih-lebih lagi, untuk setiap selang waktu ada norma tertentu. Air rendah boleh menjadi primer atau sekunder, akut atau kronik. Sekiranya dinilai dengan keparahan, maka oligohidramnios dengan indeks ketuban kurang dari 2 cm dianggap ketara, dan dengan nilai 2-5 cm - sederhana.

Punca oligohydramnios

Kecacatan kongenital pada janin

Kategori ini merangkumi:

  • Sindrom Potter (ketiadaan buah pinggang), patologi buah pinggang polikistik;
  • tahap perkembangan uretra yang rendah (atau ketiadaan sepenuhnya);
  • sindrom perut terpotong apabila otot anterior tidak hadir;
  • penyempitan uretra atau ureter yang teruk.

Jangkitan janin dengan mikroorganisma patogen tertentu (contohnya, klamidia, sitomegalovirus, dll.). Penyakit kromosom, kelewatan perkembangan (sindrom Down, dll.) Juga diperhatikan..

Patologi dipindahkan atau terdapat pada wanita hamil

Ini termasuk:

  • tabiat buruk kronik (merokok, alkoholisme, dan lain-lain) yang membawa kepada mabuk badan;
  • kegemukan teruk;
  • toksikosis teruk;
  • darah tinggi;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • patologi endokrin;
  • diabetes;
  • patologi tisu penghubung (arthritis, lupus erythematosus, dll.).

Apa-apa keadaan yang menyebabkan dehidrasi, cirit-birit, muntah juga berbahaya bagi wanita hamil.

Ini termasuk serangan jantung, kekurangan plasenta. Nekrosis amnion, perubahan sklerotik atau atropik pada membran juga dapat dikesan..

Secara berasingan, beberapa sebab lain menonjol - kematian janin, pelanggaran membran yang melindunginya, dan mudah dibawa. Air yang rendah semasa kehamilan boleh berlaku kerana penggunaan ubat-ubatan tertentu (misalnya, naproxen, indomethacin, dll.) Atau bahkan untuk alasan yang tidak diketahui. Penyebab kekurangan cecair amniotik yang paling biasa (disenaraikan dalam jadual) adalah diabetes, darah tinggi, gestosis, jangkitan atau hipoksia janin kronik.

Peningkatan sedikit tekanan darah kadang-kadang dapat dilihat pada banyak wanita dalam tempoh melahirkan anak, ini dianggap sebagai norma. Pada trimester ketiga, tekanan darah dapat meningkat dengan ketara, dan kadar air yang rendah akan berkembang (penyebabnya adalah kegagalan fungsi plasenta akibat gangguan aliran darah).

Gejala oligohydramnios

Kekurangan air tidak mempunyai gejala khas. Dengan kekurangan cecair amniotik, loya, mulut kering, kelemahan umum dapat dirasakan. Kadang-kadang seorang wanita mengalami kesakitan yang menyakitkan (terutamanya ketika janin bergerak). Gejala seperti itu boleh berlaku selepas 20 minggu kehamilan, ketika bayi menjadi lebih aktif, dan disebabkan oleh oligohidramnios, fungsi pelunasan cairan ketuban terganggu.

Gejala utama termasuk penyimpangan dari norma ukuran rahim, keliling perut, pergerakan janin yang lemah. Imbasan ultrasound dilakukan untuk mengesahkan kecurigaan. Dengan pertolongannya, isipadu cecair amniotik, tahap kekurangan mereka dan keadaan anak di dalam rahim terbukti. Keterukan oligohydramnios mungkin bergantung pada tekanan darah.

Kekurangan sedikit cecair amniotik dapat dilihat pada imbasan ultrasound. Sekiranya cecair menjadi kurang 400-700 ml, maka patologi dianggap sederhana. Dalam kes ini, gejala negatif tidak ada. Apabila isipadu cecair ketuban dikurangkan menjadi 700 ml, diagnosisnya adalah "oligohydramnios yang diucapkan". Dalam kes ini, seorang wanita mungkin merasa loya, pening dan gejala lain yang tidak menyenangkan.

Apakah bahaya oligohydramnios dan akibatnya

Kekurangan cecair amniotik boleh menyebabkan banyak komplikasi. Pundi kencing janin mula menguncup kuat oleh dinding rahim. Ini memberi tekanan tambahan kepada anak, yang menyebabkan akibat yang serius. Anak dalam keadaan tidak selesa, membongkok. Akibatnya, ia dapat dilahirkan dengan tulang belakang yang melengkung dan kaki kelabu. Kadang kala kulit bayi tumbuh bersama dengan membran janin.

Komplikasi lain ialah pembentukan ligamen simonart, merangkul janin dan menghalangnya bergerak normal di rahim. Sekatan pergerakan ini boleh menyebabkan kecederaan. Contohnya, apabila ligamen melilit tali pusat, bayi tidak akan mendapat makanan yang betul. Akibatnya, anak itu mengalami hipoksia, aliran darah terganggu. Ini boleh menyebabkan bukan sahaja kelewatan dalam pembangunan, tetapi juga kematian.

Cecair ketuban juga melindungi janin dari persekitaran. Kekurangan air boleh menyebabkan kelahiran pramatang atau keguguran. Kontraksi dalam kes ini sangat menyakitkan, serviks terbuka perlahan. Dalam kes ini, kelahiran berlangsung lama, dan setelah membuka selaput, cecair tebal berwarna dengan najis janin muncul.

Sekiranya kecacatan kongenital yang serius, seperti perkembangan wajah, ginjal, dan lain-lain yang tidak normal, dikesan semasa oligohidramnios, maka kehamilan paling kerap dihentikan.

Rawatan air rendah

Air rendah dapat kembali normal dengan kaedah terapeutik, tetapi ubat mandiri dilarang. Selepas diagnosis, seorang wanita harus diuji darah, air kencing dan smear. Ultrasound, cardiotocography dilakukan. Semua perkara di atas membantu menentukan tahap keparahan oligohidramniosis dan keadaan janin. Rejimen rawatan ditentukan bergantung kepada penyebab kekurangan cecair..

  1. Sekiranya terdapat gangguan metabolik atau kegemukan, diet, kompleks vitamin dan ubat-ubatan yang memulihkan bekalan darah plasenta ditunjukkan..
  2. Apabila jangkitan virus menjadi penyebabnya, ubat-ubatan diresepkan untuk menghilangkan mikroorganisma patologi.
  3. Melanggar pundi kencing janin, usaha dilakukan untuk mencegah jangkitan pada anak. Dalam kes ini, wanita bergantung pada pemeliharaan. Sekiranya bayi sudah ditunda, maka tusukan dibuat dan dengan bantuan ubat khas kelahiran akan dipanggil.

Tidak semua kes rawatan mungkin disenaraikan, ini ditentukan secara individu dalam setiap kes.

Bidang penting dalam sebarang terapi adalah menguatkan badan, menghilangkan segala aktiviti dan aktiviti fizikal. Hanya rehat tempat tidur yang ditunjukkan.

Dengan oligohydramnios seorang wanita sering menjalani imbasan ultrasound untuk mengesan dinamika rawatan. Sekiranya usia kehamilan hampir berakhir, kelahiran pramatang mungkin disebabkan..

Apabila rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang positif, dan tahap cairan amniotik terus menurun, pembedahan caesar paling kerap dilakukan. Ia juga dapat dilakukan setelah mencapai minggu ke-38..

Pemakanan

Sekiranya kekurangan air dikesan semasa kehamilan, anda perlu memperhatikan diet. Seorang wanita disyorkan makan beberapa kali sehari. Diet harus merangkumi mineral, nutrien dan vitamin yang diperlukan. Menu ini merangkumi hanya produk semula jadi.

Makanan berlemak, pedas dan masin tidak termasuk. Adalah perlu untuk mengurangkan jumlah gula dan garam. Penting untuk menahan diri dari makanan yang mengandungi perasa, pengawet atau pewarna. Dilarang minum teh lemah, dan kopi serta minuman beralkohol sama sekali tidak termasuk.

Ramalan

Air rendah berjaya dirawat sekiranya penyakit ini dikesan tepat pada waktunya. Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, seorang wanita dapat melahirkan janin hingga 38 minggu. Dalam kes ini, anak akan dilahirkan dengan sihat sepenuhnya. Prognosis yang paling tidak baik adalah trimester ke-2-3 (jika kelewatan perkembangan didiagnosis secara serentak). Sekiranya tidak mematuhi cadangan doktor, pelanggaran rehat di tempat tidur atau kekurangan terapi, kekurangan cairan ketuban boleh menyebabkan kematian anak.

Untuk mengelakkan perkembangan oligohydramnios, wanita disarankan untuk menjalani pemeriksaan penuh sebelum pembuahan. Semasa mengesahkan kehamilan, penting untuk mendaftar dan menjalani pemeriksaan secara berkala oleh pakar sakit puan. Kekurangan cecair amniotik boleh disebabkan oleh tekanan, senaman fizikal, jadi mereka harus dihilangkan sepenuhnya.

Up