Cecair ketuban adalah cecair yang mengelilingi janin sepanjang kehamilan. Ia mengandungi mineral, urea, glukosa, protein, lemak dan karbohidrat. Di antara komponen air terdapat sebilangan besar hormon, faktor imun, zat bakteria. Dengan peningkatan usia kehamilan, air mengumpulkan rambut dan skala kulit janin.
Cecair amniotik memainkan peranan yang sangat penting dalam menjaga kehidupan orang kecil. Sebenarnya, ini adalah satu-satunya habitat janin yang melakukan tugas berikut:
Cecair ketuban menyertai janin selama hampir keseluruhan kehamilan. Pada trimester pertama, ketika organ-organ embrio baru terbentuk, sebahagian darah ibu menembusi membran, membentuk sedikit tahap cecair. Tahap ini dapat dilihat pada usia kehamilan 3 minggu. Dipercayai bahawa plasma darah bayi juga dapat "bocor" melalui kulitnya pada waktu sesingkat mungkin..
Pada trimester kedua, janin adalah sumber utama air ketuban. Air kencing dan cecair yang dikeluarkan oleh paru-paru memasuki kawasan sekitarnya.
Dari sana, ia dapat ditelan oleh janin, dan sebahagiannya diserap dengan segera ke dalam darah ibu. Sebagai contoh, semasa kehamilan jangka panjang, paru-paru janin mengeluarkan hingga 400 ml cecair sehari, jumlah air kencing setiap hari dapat mencapai 1 l.
Pengambilan air bermula dari kehamilan 18-20 minggu, pada 40 minggu janin menelan hingga 500 ml air sehari (lihat kalkulator mengira usia kehamilan mengikut hari dan minggu). Cecair ketuban diperbaharui sepenuhnya dalam 3 jam.
Jumlah keseluruhan cecair amniotik bergantung pada keseimbangan kedua proses ini (pembentukan dan penyingkiran cecair).
Kekurangan air - penurunan tahap cecair amniotik kepada 0.3-0.5 liter semasa kehamilan jangka panjang. Kira-kira 0.3–5.5% daripada semua kehamilan disertai oleh oligohidramnion dengan tahap keparahan yang berbeza-beza.
Penyebab utama oligohydramnios semasa kehamilan dianggap sebagai pelanggaran ginjal janin. Tetapi terdapat banyak lagi faktor yang mempengaruhi keseimbangan cecair ketuban:
Kecacatan, yang lebih biasa pada kanak-kanak lelaki, dicirikan oleh ketiadaan lengkap kedua-dua buah pinggang dan oligohidramnio yang teruk. Keadaan ini membawa maut, iaitu janin mati di rahim atau sejurus selepas kelahiran. Penyebab patologi juga dianggap kelainan kromosom dan kesan faktor buruk (diabetes ibu, merokok dan penggunaan kokain, jangkitan virus rubella).
Semasa melakukan ultrasound, doktor mencatat tahap rendah ketuban, ketiadaan bayangan buah pinggang dan pundi kencing. Penting untuk diperhatikan bahawa jika pundi kencing dapat dilihat, maka janin masih mempunyai sekurang-kurangnya satu buah pinggang. Dan dengan agenesis unilateral (ketiadaan buah pinggang), keadaan janin biasanya tidak menderita, kualiti hidup kanak-kanak seperti itu praktikalnya tidak berbeza dengan kanak-kanak lain.
Penyakit keturunan, tanda utamanya adalah buah pinggang besar dengan kecacatan sista (dalam bentuk rongga besar). Penyakit ini biasanya dijumpai pada separuh kedua kehamilan dengan bantuan ultrasound, tanda tambahan disebut oligohydramnios. Prognosis penyakit ini agak buruk, kebanyakan kanak-kanak tidak dapat bertahan pada tahun pertama. Sekiranya patologi dikesan, perlu menjalani kariotaip lengkap (menentukan bilangan dan bentuk kromosom), kerana risiko berulang penyakit ginjal polikistik pada anak yang belum lahir adalah 1: 4.
Patologi janin lelaki, di mana injap terbentuk di uretra. Perkembangan ini mengganggu aliran keluar air kencing dari pundi kencing. Lama kelamaan, ia meregangkan. Dengan perkembangan penyakit ini, buah pinggang juga meningkat. Oleh itu, ultrasound pada bayi seperti ini menunjukkan buah pinggang besar, pundi kencing yang memanjang, dan oligohidramnios. Prognosis bergantung pada permulaan penyakit dan tahap perkembangan paru-paru (selalunya ia kurang berkembang).
Kecacatan kongenital yang jarang berlaku pada anak, menggabungkan tiga tanda utama:
Sekiranya terdapat sindrom bentuk yang teruk, kelainan lain dapat ditambahkan pada tanda-tanda ini: pengembangan ureter, displasia ginjal, dan pembesaran pelvis ginjal. Kadang kala sindrom ini digabungkan dengan sindrom Potter, apabila ginjal anak terjejas kerana penyumbatan saluran kencing, paru-paru tidak berkembang, dan keadaan air rendah berlaku..
Sindrom ini didiagnosis sejak akhir trimester kedua, apabila imbasan ultrasound menunjukkan pundi kencing janin yang besar. Prognosis penyakit ini tidak menguntungkan, terutama dengan perkembangan oligohidramnios (dalam kes ini, penamatan kehamilan disarankan). Sekiranya bentuk ringan didiagnosis, maka pemerhatian dan rawatan intrauterin pembedahan adalah mungkin, walaupun dalam hal ini kemungkinan anak selamat tahun pertama sangat kecil.
Anomali cesspool adalah gabungan sistem urogenital dan kecacatan saluran pencernaan yang jarang berlaku. Pelanggaran berlaku pada tahap ketika kedua sistem ini masih digabungkan menjadi satu.
Ultrasound mendedahkan cecair dan kista di perut pada anak, ketiadaan atau perkembangan ginjal yang tidak normal, kecacatan duodenum. Selalunya pundi kencing dan usus terletak di luar perut dan tidak dilindungi oleh kulit. Dengan patologi seperti itu, penyaringan mungkin menunjukkan peningkatan tahap AFP.
Selalunya, patologi menyebabkan kematian kanak-kanak, tetapi kaedah pembedahan moden menjadikan peluang hidup bayi seperti itu cukup tinggi.
Ciri umum kecacatan sistem kencing janin:
Sebilangan besar penyakit kromosom berlaku dengan polyhydramnios atau jumlah air yang normal. Dalam beberapa kes (jika sindrom dikaitkan dengan gangguan pada sistem kencing), mungkin terdapat penurunan tahap cairan ketuban. Nilai diagnostik utama adalah pemeriksaan pada trimester pertama, trimester kedua dan tanda-tanda ultrasound lain dari patologi kromosom.
Dalam 30-40% kes oligohidramniosis teruk, jangkitan pada membran berlaku. Apabila jangkitan disebarkan dari ibu ke janin, plasenta dan membran janin berfungsi sebagai perantara. Perubahan keradangan mereka menyebabkan kekurangan plasenta, penurunan paras air dan kelewatan perkembangan anak. Ketiadaan air yang lengkap sering diperhatikan semasa jangkitan pada trimester pertama, akibat dari mana malformasi kongenital janin terbentuk.
Bekalan darah yang tidak mencukupi ke janin oleh plasenta boleh berlaku kerana banyak sebab:
Tetapi hasilnya selalu sama: kelaparan janin secara beransur-ansur (dan kadang-kadang tajam) janin. Organ yang paling sensitif terhadap hipoksia adalah otak. Alam mencipta cara untuk melindunginya dengan mengagihkan darah melalui saluran janin. Akibatnya, organ lain mula kurang mendapat oksigen. Ini termasuk ginjal dengan paru-paru, yang secara langsung bertanggungjawab terhadap jumlah cecair ketuban. Oleh itu, dengan kekurangan plasenta, kekurangan air adalah fenomena yang kerap.
Punca sebenar oligohydramnios dalam kehamilan yang ditangguhkan masih belum jelas. Sebab yang mungkin adalah ketidakupayaan tubuh ibu untuk memenuhi keperluan janin yang terlalu matang, yang menyebabkan kekurangan fetoplacental dan, sebagai akibatnya, kepada oligohidramnios.
Kematian intrauterin seorang kanak-kanak hampir selalu disertai oleh oligohydramnios. Pertama, kekurangan fetoplacental akut selalunya menyebabkan kematian. Kedua, sejurus selepas kematian janin, buah pinggang dan paru-parunya berhenti menghasilkan cairan ketuban. Oleh itu, penurunan tahap cairan ketuban boleh menjadi sangat tajam, dan jumlah perut menurun dengan ketara.
Dengan kehamilan kembar berganda, iaitu, akibat persenyawaan satu telur, yang kemudiannya terbelah, jumlah komplikasi cukup besar. Salah satu patologi yang paling hebat dan kerap dianggap sebagai sindrom hemotransfusi fetetal.
Hampir 70% kembar identik mempunyai plasenta yang sama, iaitu, mereka adalah kembar monozigot monokorial. Selalunya berlaku bahawa dalam ketebalan plasenta ini pembuluh tambahan terbentuk yang menghubungkan kembar. Sekiranya pada masa yang sama bahagian plasenta yang membekalkan satu anak (penderma) mula bekerja lebih teruk, maka sebahagian besar darah mengalir ke kembar kedua (penerima). Akibatnya, penerima mula mengalirkan lebih banyak air kencing, dia mengalami polyhydramnios. Dan penderma kekurangan darah dan oksigen, mula ketinggalan dalam pertumbuhan dan oligohydramnios terbentuk.
Tanpa rawatan, patologi seperti ini membawa pertama kepada kematian penderma akibat kebuluran oksigen, dan kemudian kepada penerima akibat pembengkakan dan keracunan yang teruk. Tetapi kaedah moden dapat mengurangkan kematian dan morbiditi kembar seperti itu:
Pengeluaran air kencing oleh janin, dan oleh itu tahap cairan ketuban, dikendalikan oleh banyak hormon dan zat. Bahan-bahan ini termasuk prostaglandin, yang mengatur diameter arteri ginjal. Dadah yang menekan sintesis prostaglandin mengurangkan aliran darah buah pinggang dan jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh anak, yang mengancam ginjal.
Indomethacin adalah ubat biasa dengan kesan ini, ia digunakan untuk mengurangkan jumlah cecair amniotik dan memanjangkan kehamilan. Ia mesti digunakan dengan sangat berhati-hati, kerana boleh menyebabkan gagal ginjal pada janin..
Persalinan klasik bermula dengan kontraksi, diikuti oleh aliran keluar cecair ketuban. Selalunya, membran pecah sebelum pengecutan. Dengan kehamilan sepanjang masa, kelahiran bermula selepas ini, dan kursus mereka sedikit berbeza dengan versi klasik. Hasil dan ramalan yang sama sekali berbeza jika pundi kencing janin pecah sebelum minggu ke-36 kehamilan.
Penyebab pecah selaput pramatang
Sekiranya pecahnya cengkerang berlaku dari bawah, maka lebih kerap aliran keluar air dan kelahiran seterusnya berlaku. Sekiranya jurang terletak di atas, maka air dapat bocor secara beransur-ansur, secara praktikal tanpa mengurangkan tahap keseluruhan air ketuban. Oleh itu, gabungan oligohidramnio yang sederhana dan rembesan cecair yang mencurigakan dari faraj boleh membahayakan kesihatan ibu dan anak, disarankan untuk melakukan kajian tambahan. Dengan menggunakan jalur ujian, anda dapat mengesan cairan ketuban di dalam faraj dan menetapkan rawatan. Bergantung pada usia kehamilan, keadaan janin dan ibu, ujian darah dan air kencing, lanjutan kehamilan atau rangsangan persalinan akan dilakukan.
Air rendah, tidak disertai oleh salah satu daripada patologi di atas, dianggap idiopatik, iaitu tanpa sebab. Selalunya, indeks ketuban sedikit berkurang, dan keadaan ibu dan janin stabil. Dengan peningkatan jangka masa, jumlah air dapat kembali normal, atau mungkin tetap kecil hingga lahir, tanpa menjejaskan kesihatan anak.
Pada setiap lawatan ke klinik antenatal, wanita hamil mengukur jumlah perut, yang secara tidak langsung dapat mencerminkan jumlah air. Menjelang akhir kehamilan jangka panjang, ia mencapai 90-100 cm, tetapi nilainya mungkin berbeza dengan kegemukan pada wanita.
Cara utama untuk mendiagnosis oligohydramnios adalah menentukan indeks ketuban menggunakan ultrasound.
Cara utama untuk menentukan tahap cecair amniotik adalah dengan ultrasound. Terdapat beberapa kaedah yang membolehkan anda mengira isipadu cecair amniotik dengan tepat..
Sekiranya poket terbesar dalam dua pesawat tidak melebihi 1 cm, maka anda boleh membuat diagnosis oligohydramnios.
Semasa kaedah ini, seluruh rongga rahim hamil dibahagikan kepada 4 bahagian menggunakan dua garis tegak lurus yang melewati pusar. Kemudian, di setiap kuadran, diameter maksimum isi padu cecair diukur. Merumuskan data di semua kuadran, indeks cecair amniotik diperoleh.
Untuk menilai hasil untuk setiap usia kehamilan, jadual sentil khas telah dibuat, yang menurutnya doktor membuat kesimpulan. Sekiranya nilai indeks kurang dari 5 persentil, maka diagnosis oligohidramnios dapat dibuat. Walaupun oligohydramnios sangat penting hanya dengan indeks kurang daripada 2.5 peratus.
Sekiranya anda perlu menilai tahap cecair amniotik pada separuh pertama kehamilan, maka rahim dibahagikan kepada dua kuadran dengan garis menegak.
| Zaman kehamilan | Indeks cecair amniotik, cm | ||
| 5 persentil | 50 peratus | 95 peratus | |
| 14 minggu | 2,8 | 5,0 | 8.6 |
| 16 minggu | 3.6 | 5.8 | 9.6 |
| 18 minggu | 4.6 | 6.8 | 11.1 |
| 20 minggu | 5.5 | 8.0 | 12.9 |
| 22 minggu | 6.3 | 9.3 | 14.9 |
| 24 minggu | 7.0 | 10.7 | 16.9 |
| 26 minggu | 7.5 | 12.0 | 18.7 |
| 28 minggu | 7.6 | 13.0 | 19.9 |
| 30 minggu | 7.5 | 13.6 | 20.6 |
| 32 minggu | 7.1 | 13.6 | 20,4 |
| 34 minggu | 6.4 | 12.9 | 19,4 |
| 36 minggu | 5,6 | 11.8 | 17.9 |
| 38 minggu | 4.7 | 10.3 | 15.9 |
| 40 minggu | 3,7 | 8.6 | 13.9 |
Prinsip utama rawatan oligohydramnios semasa kehamilan adalah patogenetik. Ini bermakna bahawa dengan sendirinya mustahil untuk menyembuhkan penurunan tahap cairan ketuban, anda perlu mencari penyebab keadaan ini. Untuk ini, pemeriksaan ginekologi, pemantauan degupan jantung janin, pemeriksaan genetik, ujian disambungkan ke ultrasound..
Sekiranya selain oligohydramnios tidak ada tanda tambahan, maka tidak ada yang perlu dirawat. Pemantauan keadaan ibu dan anak diperlukan. Terdapat maklumat bahawa penyahhidratan ibu boleh menyebabkan oligohydramnios. Sebilangan wanita hamil dengan edema mula mengatur hari "puasa" dengan sekatan pengambilan cecair, yang sangat tidak diingini. Jumlah cecair yang mencukupi setiap hari diperlukan untuk mengekalkan keseimbangan dalam badan.
Sekiranya tanda-tanda tekanan tambahan dikesan, penyakit utama harus dirawat:
Sekiranya ultrasound menunjukkan kekurangan air yang ketara, maka doktor akan melakukan otopsi awal cecair ketuban. Faktanya ialah dengan sejumlah kecil cairan ketuban, gelembung memperoleh bentuk yang rata. Akibatnya, dia bukan saja tidak merangsang tenaga kerja, tetapi juga dapat mengganggu. Oleh itu, lebih baik membuka pundi kencing janin seperti itu.
Sekiranya oligohydramnios sangat teruk, maka pembedahan caesar boleh digunakan jika ditunjukkan..
Mengurangkan risiko oligohydramnios (tetapi tidak menjadikannya sifar) boleh dilakukan dengan bantuan persiapan yang betul untuk kehamilan dan mematuhi semua cadangan doktor:
Fenomena seperti air rendah semasa kehamilan agak jarang berlaku (tiga hingga empat kes per seribu kelahiran) dan dinyatakan dalam jumlah cairan ketuban yang tidak mencukupi (kurang dari 500 ml). Keadaan ini berfungsi sebagai bukti bahawa terdapat penyimpangan pada tubuh wanita hamil yang membahayakan kesihatan dan perkembangan janin yang betul..
Cecair amniotik (cecair amniotik) berfungsi sebagai sumber pemakanan bagi janin. Mereka mengandungi nutrien, vitamin, hormon, oksigen, garam, iaitu segala yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin. Di samping itu, semua produk metabolisme (lendir, air kencing, dan lain-lain) menonjol di dalamnya. Pada masa yang sama, mereka melindunginya dari kesan faktor buruk dan pelbagai jangkitan. Dengan pendekatan persalinan, cairan ketuban menekan pada serviks, akibatnya ia harus terbuka.
Harus diingat bahawa jumlah cairan amniotik pada tahap kehamilan yang berlainan adalah berbeza, yang dikaitkan dengan perubahan keperluan janin. Contohnya, pada enam minggu pertama kehamilan, jumlah cairan amniotik sedikit, tetapi menjelang trimester ketiga (tiga puluh lapan minggu) tahapnya berbeza dari 1000 hingga 1500 ml, yang dianggap normal (dalam dua minggu ke depan jumlah cairan amniotik menurun menjadi 600 ml, yang menunjukkan perkiraan melahirkan anak). Sekiranya bilangan mereka berada di bawah tahap ini, maka terdapat kekurangan air yang berbeza-beza. Dalam praktiknya, terdapat kes apabila seorang wanita hamil mengalami cairan ketuban.
Terdapat oligohidramniosis sederhana dan teruk semasa kehamilan, bergantung kepada keparahannya. Dalam perwujudan pertama, jumlah cecair amniotik mempunyai penyimpangan kecil dari norma. Dalam kes ini, disarankan agar wanita hamil menormalkan diet, termasuk berbagai makanan di mana terdapat banyak vitamin dan mineral, dan juga berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan untuk mencegah kemerosotan. Dengan oligohidramniosis yang teruk, rawatan pesakit dalam dengan penggunaan ubat-ubatan diperlukan, kerana keadaan ini penuh dengan perkembangan komplikasi negatif dalam bentuk ubah bentuk sistem tulang janin (kecederaan tulang belakang, sendi besar), perkembangan ekstremitasnya yang tidak normal, asfiksia yang menyebabkan kerosakan sistem saraf pusat, dan peleburan permukaan janin dengan amnion dan pembentukan kecacatan akibatnya, kelewatan pertumbuhan dan berat badan (kulit bayi menjadi kering dan menjadi berkerut). Dalam kebanyakan kes, wanita diberi bahagian caesar untuk tanda-tanda vital. Air yang rendah juga menjadi sebab kelahiran anak-anak dengan berat badan rendah dan kurang daya hidup..
Gejala dan tanda oligohydramnios.
Tidak ada penyimpangan yang jelas dalam keadaan kesihatan wanita hamil dengan oligohydramnios. Dengan oligohidramniosis yang teruk, wanita hamil mungkin mengalami kelemahan, mulut kering, dan loya. Di samping itu, seorang wanita mungkin mengalami sakit yang menyakitkan, yang sangat ketara ketika janin bergerak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa setelah dua puluh minggu kehamilan, aktiviti anak dalam rahim meningkat dengan ketara, dengan kekurangan cairan ketuban, fungsi pelunasannya hilang, yang menyebabkan wanita itu mengalami kesakitan yang teruk. Oleh itu, hanya pakar yang dapat mendiagnosis keadaan patologi ini dengan bantuan pemeriksaan ginekologi, ultrasound.
Tanda-tanda utama oligohydramnios adalah ketinggian ukuran rahim dari norma pada usia kehamilan tertentu, ketidakcocokan lilitan perut pada usia kehamilan tertentu, dan pergerakan janin yang terhad. Untuk mengesahkan diagnosis, ultrasound diresepkan, dengan bantuan jumlah cairan amniotik ditetapkan, dan jika terjadi oligohidramnios, kemudian tentukan tahap keparahannya, dan juga menilai keadaan janin. Sekiranya anda mengesyaki adanya patologi ini, seorang wanita juga ditetapkan pemeriksaan ginekologi.
Perlu diperhatikan bahawa dengan jumlah cecair amniotik yang tidak mencukupi, keguguran spontan dan kelahiran pramatang sering diperhatikan. Kontraksi semasa melahirkan tidak berkesan dan sangat menyakitkan, dengan pembukaan serviks yang perlahan. Dalam kebanyakan kes, buruh mempunyai jangka waktu yang lama, dan ketika pundi kencing janin dibuka, sejumlah kecil cairan berwarna najis tebal.
Punca oligohydramnios.
Sebab-sebab anomali ini dalam perkembangan kehamilan tidak difahami sepenuhnya. Menurut amalan perubatan, dalam kebanyakan kes, penyebab perkembangan air rendah pada masa yang berlainan adalah:
Rawatan air rendah.
Untuk merawat patologi kehamilan ini, adalah perlu untuk mengenal pasti penyebab perkembangannya, yang mana wanita hamil diresepkan:
Dalam kes oligohidramniosis, pakar dapat menjadualkan imbasan ultrasound (setiap minggu), dopplerografi setiap tiga hari, CTG janin yang luar biasa untuk mengawal anomali dan mencegah perkembangannya, serta mengambil langkah tepat pada masanya jika perlu, yang akan menjaga kesihatan ibu dan janin.
Dengan oligohidramniosis teruk yang teruk, mengancam kesihatan janin, doktor boleh mengemukakan persoalan kelahiran awal, dengan syarat usia kehamilan memungkinkan.
Sekiranya kekurangan zat makanan pada tahap awal kehamilan menunjukkan malformasi janin yang tidak sesuai dengan hidupnya, maka keputusan dibuat untuk menghentikan kehamilan.
Sekiranya hasil ultrasound menunjukkan penuaan plasenta dan oligohidramnios, rawatan kekurangan fetoplacental ditetapkan. Berdasarkan pesakit luar, ubat-ubatan seperti Actovegin, Curantil sering diresepkan untuk rawatan oligohidramnios.
Kekurangan air yang teruk pada wanita hamil yang digabungkan dengan hipoksia janin sering diatasi oleh pembedahan caesar walaupun semasa kehamilan pramatang, kerana penderitaan janin yang teruk.
Kesan oligohydramnios pada keadaan wanita.
Air yang rendah sangat memberi kesan buruk kepada kehamilan, menyukarkannya. Selain kesakitan, patologi perkembangan kehamilan ini boleh menyebabkan penghentiannya. Di samping itu, ini adalah sebab kelemahan tenaga kerja, kerana pundi kencing janin yang berukuran tidak mencukupi tidak dapat mempengaruhi kadar dilatasi serviks (biasanya ia dibuka secara buatan). Dalam kes ini, mereka mungkin meresepkan ubat-ubatan yang merangsang kontraksi..
Kesan oligohydramnios pada janin.
Cecair ketuban adalah tempat pertumbuhan dan perkembangan janin. Ketidakcukupan mereka memberi kesan negatif terhadap pertumbuhan dan perkembangan bayi, terutama pada peringkat awal kehamilan kerana patologi ini, kaki kaki boleh terbentuk, pelbagai jenis ubah bentuk tengkorak dapat terjadi, dislokasi kongenital pada pinggul dapat terjadi, pada peringkat kemudian, oligohydramnios menyulitkan proses kelahiran. Cecair amniotik dengan anomali ini tidak menjalankan fungsi baji, yang menyumbang kepada pembukaan serviks. Dalam kebanyakan kes, kerana kontraindikasi terhadap kelahiran semula jadi, pembedahan caesar dilakukan.
Perlu diingat bahawa pada kebanyakan kehamilan dengan oligohidramnio sederhana, anak yang sihat dilahirkan. Hanya kekurangan zat makanan janin dengan tahap keparahan yang berbeza-beza, yang dapat dimengerti, kerana kekurangan zat makanan dan oligohidramnio adalah akibat dari kekurangan fetoplacental. Harus dikatakan bahawa anak-anak ibu yang mempunyai air yang rendah dalam tempoh kehamilan seterusnya sering sakit dan sangat menggembirakan.
Pencegahan oligohydramnios.
Untuk mengelakkan oligohydramnios, disarankan untuk mengecualikan senaman fizikal yang kuat, tetapi ini tidak bermaksud penolakan pergerakan. Oleh itu, wanita hamil ditunjukkan berjalan tidak tergesa-gesa di udara segar.
Makanan seimbang sekurang-kurangnya lima kali sehari dalam bahagian kecil.
Pemeriksaan tepat pada masanya, penyampaian ujian yang diperlukan untuk membantu mengenal pasti faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan oligohidramnios dan menetapkan rawatan yang sesuai.
Sebagai kesimpulan, saya perhatikan bahawa dalam keadaan tidak, ketika membuat diagnosis "air rendah" jangan panik, jangan gugup dan jangan putus asa, kerana ini bukan perkara terburuk yang dapat terjadi dalam tempoh sukar ini bagi seorang wanita. Pada masa ini, peralatan perubatan moden dan ubat-ubatan terkini memungkinkan untuk melahirkan bayi dan melahirkannya dengan sihat dalam kebanyakan kes yang bermasalah. Oleh itu, ikuti semua cadangan perubatan dan penghantaran yang berjaya!
Apabila diagnosis oligohydramnios didiagnosis, anda tidak perlu kecewa, setelah mempelajari masalah itu dari semua pihak, anda boleh menyiapkannya dan menyelesaikannya pada peringkat awal.
Cecair amniotik - cecair yang membantu anak berkembang, memberikannya semua yang diperlukan.
Tetapi mungkin terdapat penyimpangan. Mungkin ada sedikit air, maka diagnosis oligohydramnios ditetapkan. Diagnosisnya berbeza tahap, bergantung pada rawatan apa yang dipilih.
Isipadu cecair amniotik adalah 300-500 ml, jika kurang, maka oligohidramnios didiagnosis. Patologi, yang boleh mengakibatkan akibat yang serius bagi bayi dan ibu, jadi sangat penting untuk mengetahui simptomnya dan mempertimbangkannya tepat pada waktunya. Pengambilan ubat yang tepat pada masanya akan mengelakkan masalah perkembangan dan manifestasi keabnormalan. Statistik menunjukkan bahawa paling kerap diagnosis dibuat pada kehamilan 37 minggu, dan sebabnya adalah penuaan plasenta, penurunan aktivitinya.
Sekiranya oligohydramnios didiagnosis sejak awal kehamilan, maka tidak berbahaya, kerana ia tidak mempengaruhi janin. Masih ada masa untuk menjadikan semuanya kembali normal sebelum bayi membesar. Mereka dapat mendiagnosisnya pada minggu ke-16 semasa ultrasound yang dirancang. Penyebab kejadiannya mungkin kegagalan membran, yang saya tidak laksanakan, fungsi yang diberikan kepadanya.
Air rendah menjadi diagnosis berbahaya dari minggu ke-26, kerana dengan keadaan yang memburuk, doktor tidak akan melakukan kelahiran. Pada tempoh seperti itu, penyebabnya adalah kebocoran cairan ketuban, yang penuh dengan kelahiran pramatang, dan pada masa tersebut anak itu mungkin tidak dapat bertahan. Diagnosis yang tidak menguntungkan boleh menyebabkan:
Diagnosis pada akhir kehamilan adalah berbahaya, tetapi waktunya membolehkan anda bersalin. Sekiranya petunjuk air normal sepanjang kehamilan, dan beberapa bulan kebelakangan ini ada masalah yang dikesan, maka perlu disiapkan untuk proses kelahiran yang panjang. Dengan oligohidramniosis, pundi kencing menjadi rata dan tidak boleh berfungsi sebagai baji semasa rangsangan pembukaan serviks. Doktor cuba menetapkan bahagian caesar.
Air rendah berlaku dalam beberapa bentuk. Diagnosis, akibat, gejala pada asasnya berbeza:
Hanya dengan oligohidramnion jenis ini, kelahiran yang panjang dapat dilakukan, peningkatan risiko pendarahan selepas melahirkan anak. Untuk mengelakkan komplikasi semasa melahirkan anak, doktor cuba menjalani pembedahan caesar.
Doktor membuat diagnosis setelah prosedur tertentu. Pertama, isipadu perut, ketinggian bahagian bawah rahim diukur, jika terdapat penyimpangan yang jelas dari norma, pakar menghantarnya ke ultrasound. Pemeriksaan akan menentukan jumlah cecair amniotik, mendiagnosis perkembangan janin mengikut usia kehamilan.
Sebagai tambahan kepada pengukuran dan kajian tradisional, tanda-tanda air rendah yang jelas adalah:
Seorang wanita dapat merasakan penyakit pertama dan membaginya dengan doktor, yang setelah ujian tertentu akan menyatakan andaiannya. Pengubatan sendiri dalam kes ini hanya boleh membahayakan, oleh itu perundingan pakar sangat penting. Sebagai peraturan, dengan bentuk oligohydramnios yang jelas, beberapa gejala muncul, tetapi dengan penyimpangan kecil hanya seorang pakar sakit puan yang dapat mengesyaki ada sesuatu yang salah.
Rawatan bertujuan untuk memulihkan aliran darah di rahim, plasenta. Penting untuk mengenal pasti punca yang mencetuskan masalah dan menghapuskannya. Dalam rawatan, langkah-langkah diambil untuk menormalkan proses bekalan oksigen dari ibu ke janin melalui plasenta. Rawatan seperti itu tidak ada, kerana peningkatan jumlah air secara buatan tidak akan berfungsi. Tugasnya adalah untuk memperbaiki keadaan ibu, dan dengannya bayi.
Rawatan dipilih dengan mengambil kira istilah. Sekiranya masalah itu dijumpai pada trimester ketiga, maka wanita itu akan dimasukkan ke hospital, di mana dia menerima vitamin, serta ubat-ubatan yang membantu memulihkan tahap oksigen, meningkatkan peredaran darah.
Mereka berusaha untuk mengembalikan tahap gula dalam darah menjadi normal dan menghilangkan kemungkinan jangkitan yang boleh mencetuskan patologi. CTG dilakukan setiap hari, yang membolehkan anda menentukan keadaan janin. Setiap lima hari sekali, ultrasound atau dopplerometry diresepkan. Doktor berusaha untuk memanjangkan kehamilan dan mencapai kelahiran semula jadi. Sekiranya kesihatan bayi bertambah buruk, maka pembedahan caesar dilakukan.
Sekiranya masalah itu dikenal pasti pada minggu ke-28 dan terdapat penyimpangan serius dalam proses pembentukan janin, maka beberapa pakar menyarankan untuk menghentikannya, kerana hasilnya sukar untuk diramalkan. Dengan oligohidramniosis sederhana, rawatan dijalankan di rumah, tetapi penting untuk mematuhi cadangan - minum ubat, menghilangkan tekanan, dan lebih kerap mengunjungi udara segar, meningkatkan jumlah jalan.
Doktor cuba mengenal pasti dan menghentikan penyakit yang menyebabkan oligohydramnios. Setelah menentukan penyebabnya, selalu lebih mudah untuk menghapuskan akibatnya. Oleh kerana oligohydramnios boleh disebabkan oleh gangguan metabolik wanita hamil, maka diet ditetapkan, yang akan membawa semua petunjuk normal.
Semakin cepat kekurangan air dikesan, semakin banyak peluang untuk memulihkan jumlah air dan mencapai kadar normal. Pencegahan membantu mencegah masalah.
Seorang wanita hamil disyorkan untuk mengelakkan situasi tertekan, untuk meningkatkan jumlah berjalan di udara segar. Diet harus merangkumi bukan hanya vitamin dan mineral, tetapi juga banyak cairan. Bukan hanya air, tetapi juga susu, kompot, jus.
Untuk mencegah oligohydramnios, bahkan sebelum kehamilan, ada baiknya menjalani ujian tertentu yang akan membolehkan anda menentukan kelainan dan menghapusnya dengan cara moden. Selesaikan masalah sistem kardiovaskular, kencing, jika ada. Untuk menolak dari tabiat buruk.
Air rendah bukanlah ayat terakhir. Adalah perlu untuk mempercayai diri sendiri, untuk menyesuaikan kelahiran dengan cara yang positif. Penting untuk mendengar cadangan doktor dan semuanya akan baik-baik saja. Walaupun dengan diagnosis ini, bayi yang sihat dilahirkan, hanya proses perkembangannya memerlukan pemantauan yang lebih teliti.
Semasa mengandung, semua wanita menjalani pemeriksaan ultrasound. Ia membolehkan anda mengenal pasti banyak gangguan dan patologi, termasuk oligohydramnios. Cecair ketuban biasanya mempunyai isipadu tertentu. Sekiranya di bawah nilai yang diterima, maka kaedah diagnostik tambahan dijalankan dan rawatan ditetapkan.
Isipadu cecair amniotik bergantung pada usia kehamilan (norma ditunjukkan dalam minggu / mm):
Isi padu air berubah disebabkan oleh pertumbuhan janin, apabila memakan lebih banyak cecair, membuang air kecil. Cecair ketuban dikemas kini selang tiga jam. Air berubah sepenuhnya setiap tiga hari.
Air yang rendah dapat terjadi pada awal kehamilan (14–20 minggu) dan lewat (21–40 minggu) kehamilan. Lebih-lebih lagi, untuk setiap selang waktu ada norma tertentu. Air rendah boleh menjadi primer atau sekunder, akut atau kronik. Sekiranya dinilai dengan keparahan, maka oligohidramnios dengan indeks ketuban kurang dari 2 cm dianggap ketara, dan dengan nilai 2-5 cm - sederhana.
Punca oligohydramnios
Kecacatan kongenital pada janin
Kategori ini merangkumi:
Jangkitan janin dengan mikroorganisma patogen tertentu (contohnya, klamidia, sitomegalovirus, dll.). Penyakit kromosom, kelewatan perkembangan (sindrom Down, dll.) Juga diperhatikan..
Patologi dipindahkan atau terdapat pada wanita hamil
Ini termasuk:
Apa-apa keadaan yang menyebabkan dehidrasi, cirit-birit, muntah juga berbahaya bagi wanita hamil.
Ini termasuk serangan jantung, kekurangan plasenta. Nekrosis amnion, perubahan sklerotik atau atropik pada membran juga dapat dikesan..
Secara berasingan, beberapa sebab lain menonjol - kematian janin, pelanggaran membran yang melindunginya, dan mudah dibawa. Air yang rendah semasa kehamilan boleh berlaku kerana penggunaan ubat-ubatan tertentu (misalnya, naproxen, indomethacin, dll.) Atau bahkan untuk alasan yang tidak diketahui. Penyebab kekurangan cecair amniotik yang paling biasa (disenaraikan dalam jadual) adalah diabetes, darah tinggi, gestosis, jangkitan atau hipoksia janin kronik.
Peningkatan sedikit tekanan darah kadang-kadang dapat dilihat pada banyak wanita dalam tempoh melahirkan anak, ini dianggap sebagai norma. Pada trimester ketiga, tekanan darah dapat meningkat dengan ketara, dan kadar air yang rendah akan berkembang (penyebabnya adalah kegagalan fungsi plasenta akibat gangguan aliran darah).
Kekurangan air tidak mempunyai gejala khas. Dengan kekurangan cecair amniotik, loya, mulut kering, kelemahan umum dapat dirasakan. Kadang-kadang seorang wanita mengalami kesakitan yang menyakitkan (terutamanya ketika janin bergerak). Gejala seperti itu boleh berlaku selepas 20 minggu kehamilan, ketika bayi menjadi lebih aktif, dan disebabkan oleh oligohidramnios, fungsi pelunasan cairan ketuban terganggu.
Gejala utama termasuk penyimpangan dari norma ukuran rahim, keliling perut, pergerakan janin yang lemah. Imbasan ultrasound dilakukan untuk mengesahkan kecurigaan. Dengan pertolongannya, isipadu cecair amniotik, tahap kekurangan mereka dan keadaan anak di dalam rahim terbukti. Keterukan oligohydramnios mungkin bergantung pada tekanan darah.
Kekurangan sedikit cecair amniotik dapat dilihat pada imbasan ultrasound. Sekiranya cecair menjadi kurang 400-700 ml, maka patologi dianggap sederhana. Dalam kes ini, gejala negatif tidak ada. Apabila isipadu cecair ketuban dikurangkan menjadi 700 ml, diagnosisnya adalah "oligohydramnios yang diucapkan". Dalam kes ini, seorang wanita mungkin merasa loya, pening dan gejala lain yang tidak menyenangkan.
Kekurangan cecair amniotik boleh menyebabkan banyak komplikasi. Pundi kencing janin mula menguncup kuat oleh dinding rahim. Ini memberi tekanan tambahan kepada anak, yang menyebabkan akibat yang serius. Anak dalam keadaan tidak selesa, membongkok. Akibatnya, ia dapat dilahirkan dengan tulang belakang yang melengkung dan kaki kelabu. Kadang kala kulit bayi tumbuh bersama dengan membran janin.
Komplikasi lain ialah pembentukan ligamen simonart, merangkul janin dan menghalangnya bergerak normal di rahim. Sekatan pergerakan ini boleh menyebabkan kecederaan. Contohnya, apabila ligamen melilit tali pusat, bayi tidak akan mendapat makanan yang betul. Akibatnya, anak itu mengalami hipoksia, aliran darah terganggu. Ini boleh menyebabkan bukan sahaja kelewatan dalam pembangunan, tetapi juga kematian.
Cecair ketuban juga melindungi janin dari persekitaran. Kekurangan air boleh menyebabkan kelahiran pramatang atau keguguran. Kontraksi dalam kes ini sangat menyakitkan, serviks terbuka perlahan. Dalam kes ini, kelahiran berlangsung lama, dan setelah membuka selaput, cecair tebal berwarna dengan najis janin muncul.
Sekiranya kecacatan kongenital yang serius, seperti perkembangan wajah, ginjal, dan lain-lain yang tidak normal, dikesan semasa oligohidramnios, maka kehamilan paling kerap dihentikan.
Air rendah dapat kembali normal dengan kaedah terapeutik, tetapi ubat mandiri dilarang. Selepas diagnosis, seorang wanita harus diuji darah, air kencing dan smear. Ultrasound, cardiotocography dilakukan. Semua perkara di atas membantu menentukan tahap keparahan oligohidramniosis dan keadaan janin. Rejimen rawatan ditentukan bergantung kepada penyebab kekurangan cecair..
Tidak semua kes rawatan mungkin disenaraikan, ini ditentukan secara individu dalam setiap kes.
Bidang penting dalam sebarang terapi adalah menguatkan badan, menghilangkan segala aktiviti dan aktiviti fizikal. Hanya rehat tempat tidur yang ditunjukkan.
Dengan oligohydramnios seorang wanita sering menjalani imbasan ultrasound untuk mengesan dinamika rawatan. Sekiranya usia kehamilan hampir berakhir, kelahiran pramatang mungkin disebabkan..
Apabila rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang positif, dan tahap cairan amniotik terus menurun, pembedahan caesar paling kerap dilakukan. Ia juga dapat dilakukan setelah mencapai minggu ke-38..
Sekiranya kekurangan air dikesan semasa kehamilan, anda perlu memperhatikan diet. Seorang wanita disyorkan makan beberapa kali sehari. Diet harus merangkumi mineral, nutrien dan vitamin yang diperlukan. Menu ini merangkumi hanya produk semula jadi.
Makanan berlemak, pedas dan masin tidak termasuk. Adalah perlu untuk mengurangkan jumlah gula dan garam. Penting untuk menahan diri dari makanan yang mengandungi perasa, pengawet atau pewarna. Dilarang minum teh lemah, dan kopi serta minuman beralkohol sama sekali tidak termasuk.
Air rendah berjaya dirawat sekiranya penyakit ini dikesan tepat pada waktunya. Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, seorang wanita dapat melahirkan janin hingga 38 minggu. Dalam kes ini, anak akan dilahirkan dengan sihat sepenuhnya. Prognosis yang paling tidak baik adalah trimester ke-2-3 (jika kelewatan perkembangan didiagnosis secara serentak). Sekiranya tidak mematuhi cadangan doktor, pelanggaran rehat di tempat tidur atau kekurangan terapi, kekurangan cairan ketuban boleh menyebabkan kematian anak.
Untuk mengelakkan perkembangan oligohydramnios, wanita disarankan untuk menjalani pemeriksaan penuh sebelum pembuahan. Semasa mengesahkan kehamilan, penting untuk mendaftar dan menjalani pemeriksaan secara berkala oleh pakar sakit puan. Kekurangan cecair amniotik boleh disebabkan oleh tekanan, senaman fizikal, jadi mereka harus dihilangkan sepenuhnya.
Kehamilan adalah salah satu keadaan wanita yang paling indah. Sesungguhnya, hanya dalam 9 bulan, kehidupan baru dilahirkan di dalamnya dan seseorang tumbuh dari sel kecil.
Tidak ada yang selamat dari jangkitan dengan pencerobohan helminthik, termasuk wanita hamil. Sangat sukar bagi mereka untuk mengatasi parasit, kerana kebanyakan ubat kuat untuk cacing selama kehamilan mempunyai sejumlah kesan sampingan.
Semasa mengandung, tubuh wanita mengalami pelbagai perubahan. Sekiranya kerosakan sebahagian besar organ dan sistem dalaman dapat dilihat dengan mata kasar, maka masalah dengan hati, yang, pada dasarnya, menderita terutamanya, mungkin tidak menampakkan diri.
Kissel ketika menyusu bukanlah produk yang dilarang. Walau bagaimanapun, peraturan untuk memasukkannya ke dalam diet ibu menyusu adalah penting untuk dipatuhi.