logo

Banyak pasangan bermimpi mempunyai bayi, tetapi kerana sebab tertentu impian mereka gagal. Salah satu sebabnya ialah kehamilan yang membeku..

Bukan hanya ibu, tetapi juga ayah yang dapat disalahkan atas patologi ini, oleh itu penting untuk diperiksa sepenuhnya pada peringkat kehamilan dan mula menjalani gaya hidup sihat kepada kedua pasangan.

Menurut statistik, kehamilan mati tidak begitu jarang berlaku, pada 15 - 20% daripada semua kehamilan yang diinginkan.

Definisi "Kehamilan Beku"

Kehamilan mati atau tidak berkembang adalah kehamilan yang tiba-tiba berhenti berkembang, dan janin tumbuh dan berkembang, dan, oleh itu, mati. Pada masa yang sama, tidak ada tanda-tanda pengguguran spontan buat masa ini dan embrio berada di rongga rahim, oleh itu nama lain untuk patologi ini adalah keguguran yang gagal. Kehamilan "pembekuan" boleh berlaku pada usia kehamilan (hingga 28 minggu), tetapi sebagai peraturan, ini berlaku pada trimester pertama. Kehamilan yang terancam kerana keguguran yang gagal adalah 3 hingga 4 minggu, 8 hingga 10 dan 16 hingga 18 minggu.

Keguguran serta pengguguran spontan lain merujuk kepada keguguran. Tetapi keguguran yang biasa dilakukan hanya berlaku sekiranya terdapat dua atau lebih pengguguran spontan.

Inti kehamilan yang membeku adalah menyuburkan telur, membawanya ke rahim, di mana ia ditanam dan terus berkembang selama beberapa waktu, tetapi kemudian perkembangan embrio berhenti. Juga, salah satu pilihan untuk kehamilan yang terlewat adalah sindrom anembryony atau "telur janin kosong". Dalam kes ini, membran janin berkembang, gonadotropin chorionic disintesis, seperti yang dibuktikan dengan ujian kehamilan positif, tetapi embrio itu sendiri tidak hadir. Selalunya patologi serupa disebabkan oleh patologi kromosom..

Dari apa janin boleh "membeku"?

Punca kehamilan yang membeku sangat banyak. Mereka boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

Kelainan kromosom dan genetik

Ini adalah salah satu faktor etiologi terbesar dan paling penting dari keguguran yang gagal. Sekiranya embrio mewarisi gen kromosom atau patologi tambahan, maka ia berkembang dalam proses perkembangan pelbagai malformasi yang tidak sesuai dengan kehidupan dan dalam kes ini kehamilan dihentikan. Kesan pemilihan semula jadi terbukti - alam memutuskan bahawa melahirkan bayi yang tidak berupaya ke dunia tidak menguntungkan dan mengurangkan kekuatan tubuh ibu, oleh itu ia menghentikan perkembangan kehamilan.

Tetapi anomali genetik dapat terjadi tepat pada kehamilan tertentu, apabila terdedah kepada faktor luaran yang berbahaya (radiasi, ketagihan dadah, alkohol, merokok), atau ia boleh diwarisi dari ibu bapa, misalnya, jika terdapat kerusakan pada "gen predisposisi". Oleh itu, jika telur janin "menerima" "gen trombofilia" dari ibu bapa, maka semasa penanamannya di rahim dan percambahan saluran korionik pada membran mukus, bentuk mikrotrombi di dalamnya, yang menyebabkan gangguan pemakanan dan bekalan darah embrio dan kematiannya.

Jangkitan

Penyakit berjangkit memainkan peranan besar dalam genesis pengguguran spontan dan kehamilan yang mati. Pertama sekali, ini adalah penyakit virus kumpulan jangkitan TORCH. Ini termasuk jangkitan rubella, toxoplasmosis, herpetic dan sitomegalovirus. Terutama berbahaya adalah jangkitan utama jangkitan ini semasa kehamilan.

Pada peringkat awal, ini membawa kepada "memudarnya" kehamilan, dan pada tahap-tahap selanjutnya akan terbentuknya kelainan perkembangan. Juga, jangkitan kelamin (gonokokus, klamidia, ureaplasma dan lain-lain) tidak kehilangan kepentingannya. Selsema yang biasa berlaku (selesema, SARS) pada peringkat awal adalah penyebab keguguran yang gagal. Kematian embrio disebabkan oleh tiga mekanisme.

  • Di satu pihak, agen berjangkit, yang menembusi plasenta, mempunyai kesan langsung pada janin.
  • Sebaliknya, jangkitan itu memicu pengeluaran prostaglandin di dalam tubuh ibu, yang memberi kesan toksik pada embrio atau mengganggu peredaran mikro antara membran janin dan endometrium, akibatnya, aliran nutrien dan oksigen ke janin berhenti.
  • Dan di pihak ketiga, reaksi keradangan kronik pada rahim mengganggu implantasi normal telur janin dan menyebabkan kekurangan pemakanannya.

Gangguan hormon

Kekurangan hormon kehamilan yang paling penting - progesteron sering menjadi salah satu faktor keguguran. Juga berperanan dan kandungan androgen yang tinggi, atau pelanggaran fungsi hormon kelenjar tiroid.

Patologi autoimun

Penyakit autoimun dicirikan oleh fakta bahawa antibodi terbentuk di dalam badan ibu yang tidak bertarung dengan agen asing, tetapi dengan sel mereka sendiri. Oleh kerana embrio mewarisi 50% gen dari ibu, antibodi ibu mula menyerang sel-sel tubuhnya, yang menyebabkan munculnya kehamilan yang mati.

Sebagai contoh, dengan sindrom antiphospholipid, ibu dalam tubuhnya mempunyai antibodi terhadap fosfolipid, tanpanya mustahil untuk membina sel baru. Semasa mengandung, antibodi ini menyerang embrio yang berkembang, yang menyebabkan kematiannya.

Teratozoospermia

Dalam penghentian perkembangan embrio dan kematiannya mungkin bersalah dan bapa anak yang gagal. Patologi seperti teratozoospermia sering menyebabkan kemandulan pasangan, tetapi kehamilan dalam beberapa kes, walaupun mungkin berlaku, kemungkinan berakhir dengan keguguran yang gagal. Teratozoospermia adalah patologi sperma, yang dinyatakan dalam strukturnya yang tidak betul. Anomali dalam struktur sperma dapat terjadi dalam bentuk ekor pendek, bentuk kepala tidak teratur, terdapat di kepala sel vakuola, hilang kromosom, selekoh ekor atau penebalan.

Teratozoospermia dikatakan jika lebih daripada 50% (biasanya 80%) spermatozoa abnormal terdapat pada ejakulasi lelaki. Konsepsi sama sekali tidak mungkin dilakukan, misalnya, kerana ekor pendek, pergerakan sperma rendah, atau persenyawaan ovum terjadi jika sperma mengalami kelainan kepala, yang menyebabkan perkembangan embrio yang tidak betul dan penghentian perkembangan kehamilan. Setelah diperiksa (lihat transkrip spermogram) dan rawatan seorang lelaki, banyak pasangan terpaksa beralih ke teknologi pembiakan yang dibantu, misalnya, ke inseminasi buatan.

Gaya hidup yang salah

Sudah tentu, kejadian kehamilan beku boleh dipengaruhi oleh pemakanan, rutin harian, bahaya pekerjaan, dan tabiat buruk. Juga, seseorang tidak boleh melupakan kesan sampingan berbahaya dari ubat yang diambil semasa kehamilan, terutama pada peringkat awal. Sama pentingnya adalah usia wanita. Semakin tua ibu mengandung, semakin tinggi risikonya untuk mengalami kehamilan yang tidak berkembang (35 tahun atau lebih).

Faktor lain

Tekanan berterusan, perubahan iklim yang ketara dan faktor lain boleh menyebabkan kehamilan yang tidak berkembang. Di samping itu, banyak pengguguran dalam sejarah menyebabkan kegagalan endometrium, yang menyebabkan kekurangan zat makanan dan bekalan oksigen ke embrio dan perkembangan patologi yang dijelaskan. Selepas IVF, kes-kes kehamilan yang hilang juga tidak biasa, tetapi penyebab patologi ini disebabkan oleh penyakit-penyakit yang memaksa wanita itu beralih ke teknologi pembiakan yang dibantu.

Klinik Pengguguran

Gejala kehamilan yang hilang mempunyai tanda-tanda ciri. Pertama sekali, kemungkinan tanda-tanda kehamilan seorang wanita hilang (pada trimester pertama). Mual dan muntah hilang, intoleransi terhadap bau, kelenjar susu kehilangan ketegangan dan menjadi lembut. Walau bagaimanapun, hilangnya gejala ini tidak selalu menunjukkan kematian embrio.

  • Toksikosis awal mungkin tidak ada, serta pembengkakan payudara.
  • Selalunya saat kematian embrio tidak disedari.
  • Ujian kehamilan tetap positif selama 2 hingga 4 minggu lagi, kerana hCG tidak segera diekskresikan.
  • Tetapi suhu basal akan berada dalam lingkungan 37 dan di bawah darjah.
  • Sekiranya janin mati berada di rahim selama lebih dari 3 hingga 4 minggu, maka sindrom keracunan berlaku (demam, kelemahan umum dan malaise) akibat penguraian embrio dan jangkitan ibu dengan produk reput tisu janin dan racun.
  • Sekiranya kehamilan beku berlaku pada trimester kedua, maka loceng pertama akan menjadi penghentian pergerakan janin.
  • Apabila embrio mati dijumpai di rahim selama lebih dari 2-6 minggu, tanda-tanda pengguguran spontan bermula (meleleh keluar gelap, sakit di bahagian bawah perut dan punggung bawah).
  • Selain itu, semasa pemeriksaan ginekologi, ketinggian rahim dalam pertumbuhan dari usia kehamilan kira-kira ditentukan. Itulah sebabnya mengapa pakar sakit puan melakukan palpasi rahim bimanual (pemeriksaan di kerusi berlengan) pada trimester pertama pada setiap penampilan wanita untuk temu janji.

Kajian kes: Di klinik antenatal, seorang wanita hamil semula dari kehamilan 6 minggu diperhatikan. Dari anamnesis diketahui bahawa terdapat 3 kelahiran anak, pengguguran dan rawatan dan kuret diagnostik tidak dilakukan. Wanita hamil dan suami tidak mempunyai tabiat buruk; tidak ada penyakit kronik. Satu-satunya perkara negatif adalah usia wanita (40 tahun) dan kerja shift malam (jururawat). Semasa penampilan seterusnya di majlis resepsi, wanita itu mengadu mengalami sakit di bahagian bawah perut dan "daub" berkala. Pada pemeriksaan vagina, rahim lembut, membesar sehingga 12 minggu, tidak menyakitkan (jangka masa jangka masa adalah 16 minggu). Setelah mengesahkan diagnosis kehamilan yang tidak dijawab dengan ultrasound, wanita itu mengalami kuretase rahim dan terapi antibiotik diresepkan. Nasib baik, tidak ada komplikasi berjangkit dan koagulopati, dan setelah 10 hari pesakit keluar dari rumah. Apa penyebab kehamilan yang membeku tidak pernah diketahui, kerana bahagian janin yang dihantar untuk analisis histologi "hilang" di makmal.

Rawatan keguguran yang gagal

Seorang wanita perlu segera dimasukkan ke hospital, walaupun terdapat kecurigaan kehamilan yang terlewat.

  • Selepas pemeriksaan (ultrasound, hCG pada baris awal dan AFP pada trimester kedua, coagulogram), dilakukan pengungsian telur janin dengan teliti.
  • Taktik jangkaan adalah mungkin jika embrio mati tidak lebih dari 2 minggu (pada peringkat awal kehamilan) dan tidak ada tanda-tanda pengguguran dan jangkitan rahim yang telah bermula. Dalam kes ini, tahap hCG dalam tubuh wanita menurun dengan mendadak, dan rahim mula berkontraksi, mendorong telur janin keluar. Tetapi, sebagai peraturan, mereka menggunakan kaedah pembedahan, iaitu membuang telur dan membran janin dengan cara kuret atau aspirasi vakum.
  • Anda boleh menggunakan pengguguran perubatan (sehingga 7 minggu) dengan menetapkan Mifegin (penyekat progesteron).

Selepas pembedahan atau perubatan pembebasan rahim dari embrio, histeroskopi adalah wajib. Dalam tempoh selepas operasi, antibiotik diresepkan untuk mencegah endometritis dan chorionamnionitis.

Sekiranya kematian janin berlaku selepas kehamilan 14 hingga 16 minggu, maka evakuasi dilakukan oleh amniosentesis transkervikal larutan hipertonik natrium klorida dan / atau prostaglandin atau pemberian larutan prostaglandin secara intravena.

Kehamilan beku: lalu apa?

Apa yang perlu dilakukan selepas kehamilan beku? - Semua pesakit bingung dengan soalan ini. Bahan yang diperoleh selepas kuretase atau kelahiran anak, semestinya dihantar ke histologi. Dalam beberapa kes (jika terdapat kecurigaan patologi kromosom), kajian genetik tisu embrio (bilangan dan kualiti kromosom) juga ditetapkan.

Seorang wanita disyorkan untuk tidak mengandung selama enam bulan, sementara pil perancang diberikan (Yarina, Zhanin). Pemeriksaan untuk semua jangkitan TORCH genital juga ditunjukkan. Pastikan untuk memeriksa status hormon wanita, jika perlu, penyesuaian dibuat. Di samping itu, pemeriksaan ultrasound organ panggul, pembekuan sistem darah dan ujian darah untuk antibodi terhadap fosfolipid mereka sendiri.

Semasa merancang kehamilan berikutnya, pasangan dinasihatkan untuk meninggalkan tabiat buruk, menjalani gaya hidup yang sihat, merawat penyakit berjangkit dan, jika mungkin, menghilangkan sebab-sebab yang menyebabkan kehamilan mati. Seorang wanita diberi asid folik dan vitamin E 3 bulan sebelum kehamilan dan selama 12 minggu pertama kehamilan.

Kehamilan yang tidak berkembang: tanda, gejala, sebab dan akibatnya

Betapa cantiknya wanita hamil! Tetapi kadang-kadang nasib yang tidak dapat dilupakan membawa cobaan yang mengerikan dan tak tertahankan di bahu mereka..

Salah satunya adalah kehamilan yang belum berkembang, kematian bayi masa depan.

Ini boleh berlaku pada bila-bila masa semasa kehamilan. Patologi seperti itu berlaku pada 10-20% kes.

Masa krisis disorot ketika janin paling mudah terdedah kepada kesan negatif:

  • 7-12 hari perkembangan (tempoh implantasi);
  • 3-8 minggu perkembangan (tempoh embriogenesis);
  • 12 minggu pertama (pembentukan plasenta);
  • 20-24 minggu perkembangan (pembentukan fungsi yang paling penting pada janin).

Apa yang harus memberi amaran kepada wanita hamil?

Diagnosis penyakit

Tanda dan Gejala

Dalam kebanyakan kes, penghentian perkembangan anak tidak dirasakan oleh wanita hamil dan tidak disertai dengan gejala yang ketara.

Pada peringkat awal:

  • hilangnya toksikosis;
  • peningkatan selera makan;
  • pengurangan sakit payudara.

Secara akhir:

  • penampilan pelepasan berdarah;
  • kenaikan suhu badan;
  • menarik sakit belakang bawah.

Tanda-tanda seperti itu boleh menyertai perjalanan kehamilan yang normal. Akhirnya, hanya pakar yang dapat mengesahkan kematian embrio dengan melakukan imbasan ultrasound dan ujian darah untuk hCG. Siapa yang harus dipersalahkan kerana kegagalan ibu?

Bahagian kami akan memberitahu anda semua mengenai vitamin semasa merancang kehamilan..

Punca

Sebabnya boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

Genetik. Kadang-kadang semasa pembentukan embrio, pelbagai perubahan dalam kromosom, gangguan genetik (sekumpulan kromosom yang lebih besar atau lebih kecil) berlaku.

Sebabnya mungkin kecenderungan keturunan, penggunaan dadah, alkohol, tinggal di kawasan yang tidak selamat dari segi ekologi.

Gangguan genetik adalah penyebab terpenting dari patologi ini (sehingga 70% daripada semua kes). Gen "salah" boleh berasal dari kedua ibu bapa.

Jangkitan Penyakit berjangkit ibu mengandung adalah penyebab kedua kehamilan yang tidak berkembang:

  • viral - herpes, sitomegalovirus, enterovirus;
  • bakteria - mikoplasma, streptokokus, gonokokus, klamidia, ureaplasmosis.

Hasil daripada kehadiran wanita hamil pada sebarang jangkitan, jangkitan atau kronik, jangkitan pada telur janin berlaku.

Jangkitan boleh berlaku dalam tiga cara:

  1. Dalam proses keradangan pada mukosa rahim dan lampirannya (endometritis, endometriosis, salpingoophoritis), mikroba menembusi ovum. Dalam kes ini, rahim wanita itu sendiri tidak bersedia untuk melahirkan bayi, telur janin tidak cukup ketat, ia harus ditolak.
  2. Dalam proses keradangan pada faraj itu sendiri (kulat, vaginosis), bakteria menembusi telur janin melalui serviks. Jangkitan cairan embrio dan amniotik berlaku, yang penuh dengan pecahnya pundi kencing janin itu sendiri.
  3. Dengan jangkitan virus (sakit tekak, jangkitan pernafasan akut, influenza), mikroba menembusi telur janin dengan aliran darah melalui plasenta. Memburukkan lagi bekalan oksigen dan nutrien kepada bayi yang belum lahir

Apabila dijangkiti, janin berhenti berkembang, anak itu mati.

Oleh itu, sangat penting untuk merawat semua jangkitan yang tersembunyi tepat pada waktunya sebelum merancang untuk bersalin dan melakukan segala yang mungkin agar tidak mendapat penyakit selsema semasa hamil.

Imunologi. Kadang-kadang seorang wanita mungkin mempunyai pelbagai faktor predisposisi yang boleh menyebabkan kematian embrio. Ini adalah penampilan antibodi pelindung terhadap hormon yang dihasilkan oleh telur janin (sindrom antiphospholipid), ketidakcocokan pada tahap imun bapa dan ibu.

Ketidaksesuaian imunologi boleh menyebabkan peningkatan trombosis. Dalam semua kes, pemakanan embrio terganggu, perkembangannya berhenti dan kematian janin berlaku.

Bahagian ini akan memberitahu anda mengenai tanda-tanda kehamilan yang pertama..

Endokrinologi. Keadaan patologi sistem endokrin wanita hamil boleh mencetuskan kematian janin. Terdapat banyak sebab untuk pelanggaran fungsi sistem endokrin dan gangguan hormon yang betul.

Yang paling biasa adalah:

  • peningkatan jumlah hormon seks pada jenis lelaki (hiperandrogenisme). Dalam 20% kes semasa kehamilan, terdapat peningkatan tahap hormon lelaki.
  • peningkatan jumlah hormon yang merangsang pengeluaran susu (hiperprolaktinemia).
  • pelanggaran perkembangan ovari yang betul (polikistik), yang mempengaruhi kitaran haid dan pengeluaran hormon seks wanita.
  • kerosakan fungsi kelenjar tiroid (distrofi, kegemukan).
  • kekurangan organ pembiakan wanita (infantilisme).

Sekiranya terdapat gangguan endokrin dalam badan dalam jumlah yang tidak mencukupi, hormon progesteron dihasilkan, yang bertanggungjawab untuk menyiapkan seluruh tubuh wanita untuk kehamilan. Melekat pada rahim, embrio menerima nutrien yang tidak mencukupi dan mati.

Kumpulan risiko termasuk wanita yang menjalani gaya hidup yang salah yang membahayakan keadaan kehamilan. Tekanan berterusan, tekanan berlebihan, keadaan kemurungan yang panjang. Bekerja dalam keadaan tidak sesuai (kelembapan tinggi, kekenyangan berterusan).

Semua ini boleh menyebabkan kemunculan hipertonik rahim dan gangguan plasenta, yang mengganggu bekalan janin dengan oksigen dan nutrien dan, sebagai akibatnya, kematian bayi yang belum lahir.

Pengguguran berganda selepas kehamilan ektopik. Umur wanita (dalam kes kehamilan pertama selepas 30 tahun), terutamanya struktur anatomi rahim (pelana, rahim dua tanduk) - semua ini merujuk kepada faktor-faktor yang memprovokasi penampilan patologi semasa kehamilan.

Apa yang menanti seorang wanita yang telah menjalani satu atau lebih kehamilan yang tidak berjaya, apa yang dikatakan oleh doktor mengenai perkara ini?

Akibat dari kehamilan yang tidak berkembang

Sebagai peraturan, sebilangan besar wanita mempunyai setiap peluang untuk mengandung anak lagi dan selamat menanggungnya.

Menurut statistik, ini adalah 80-90% daripada semua wanita yang mengalami kehamilan yang terlewat.

Sekiranya konsepsi berakhir dengan kematian janin dalam dua atau lebih kes kehamilan, maka kehamilan yang belum berkembang masuk ke dalam kategori "kebiasaan".

Dalam kes ini, untuk selamat melahirkan bayi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh kedua-dua pasangan.

Kehamilan selepas penyakit

Merancang kehamilan seterusnya dibenarkan enam bulan selepas kegagalan..

Rehat ini bertujuan untuk pemulihan sepenuhnya status hormon, fungsi pembiakan badan dan merangkumi pemeriksaan wajib berikut:

  • Ultrasound organ pelvis;
  • Diagnostik PCR (pengesanan jangkitan urogenital);
  • ujian darah untuk tahap autoantibodi, homosistein;
  • ujian darah untuk mengesan titer antibodi rubella;
  • penentuan tahap hormon tiroid dalam darah.

Senarai ini mungkin mempunyai lebih banyak item. Bagi setiap wanita, rancangan pemeriksaan individu digunakan, yang ditetapkan oleh pakar sakit puan.

Tetapi bagaimana kehamilan yang tidak berkembang dirawat, apa yang doktor lakukan dalam kes ini?

Merawat Kehamilan yang Tidak Berkembang

Sekiranya seorang wanita hamil menemui janin yang beku, doktor akan membuat taktik untuk melakukan langkah-langkah kelahiran, berdasarkan setiap kes tertentu.

Keguguran spontan. Setelah beberapa saat selepas kematian embrio, tahap hormon plasenta wanita menurun dengan mendadak, yang menyebabkan keguguran bebas.

Dengan bantuan ubat-ubatan. Pada peringkat awal kehamilan yang tidak dijawab (sehingga 8 minggu), doktor boleh menggunakan antagonis mifepristone (progesteron) dalam kombinasi dengan misoprostol (analog prostaglandin E1). Setelah masuk ke dalam tubuh kedua ubat ini, embrio ditolak, kegugurannya.

Rawatan pembedahan. Kaedah ini dijalankan di hospital. Tetapkan kuretase (kuretase rongga rahim) secara individu. Operasi itu menyerupai pengguguran, ia dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan..

Baca mengenai muzik apa yang didengarkan oleh wanita hamil dalam artikel ini..

Tanda Kehamilan yang Tidak Berkembang

Topik ini sangat menarik dan halus. Bercakap mengenainya selalu sukar dan tidak menggembirakan. Tetapi tidak mungkin diam, kerana kehamilan yang belum berkembang, sayangnya, tidak begitu jarang berlaku hari ini.

Kehamilan yang tidak berkembang (kehamilan beku) adalah kehamilan di mana embrio atau janin secara spontan berhenti berada di rahim wanita. Selalunya, musibah berlaku pada peringkat awal kehamilan (pada trimester pertama). Tetapi atas pelbagai sebab, ini boleh berlaku pada trimester kedua, dan bahkan pada trimester ketiga..

Menurut statistik, kira-kira 15% kehamilan berakhir tepat pada waktunya kerana alasan ini. Wanita dengan penyakit berjangkit (herpes, toxoplasmosis, klamidia, sitomegalovirus dan lain-lain) yang merokok, menyalahgunakan alkohol atau mengambil ubat-ubatan, sangat gugup atau mengambil antidepresan, telah melakukan pengguguran pada masa lalu, dan wanita yang berusia lebih dari 40 tahun berisiko membeku pada janin., dengan gangguan hormon dan lain-lain. Tetapi secara umum, mana-mana wanita boleh menghadapi kehamilan yang tidak berkembang - mustahil untuk diramalkan.

Doktor membuat ramalan yang baik untuk masa depan bagi wanita yang mengalami pembekuan janin. Tetapi masalahnya sering kali terletak pada kenyataan bahawa sejak sekian lama wanita hamil itu tidak mengesyaki apa yang berlaku. Tanda-tanda kehamilan yang tidak berkembang boleh berlaku hanya 5-8 hari setelah pudar, dan walaupun tidak selalu.

Sekiranya seorang wanita kerap berkunjung ke pakar sakit puan, maka dia pasti akan membuat ketidakcocokan antara ukuran rahim dan kehamilan: dalam kes ini, rahim akan jauh lebih sedikit daripada biasa. Semasa memantau tahap hCG, penurunan kepekatan hormon chorionic gonadotropin akan menjadi nyata. Semasa berlakunya ultrasound, kecurigaan pembekuan janin akan menyebabkan kekurangan degupan jantung dan aktiviti motor. Tetapi sekiranya tragedi itu berlaku pada masa ketika ultrasound yang dirancang tidak dirancang, dan lawatan seterusnya ke doktor dirancang hanya selepas 2-3 minggu, maka hanya perasaannya sendiri yang dapat membantunya mengenal pasti kehamilan yang belum berkembang. Itulah sebabnya seorang wanita hamil harus selalu mendengar tubuhnya dan, dengan sedikit gejala amaran, berjumpa dengan pakar sakit puan.

Pada peringkat awal, seorang wanita harus diberi amaran mengenai hilangnya tanda-tanda kehamilan yang nyata yang secara aktif dinyatakan sebelumnya. Sekiranya dada membengkak dan menyakitkan, jika mengantuk, keletihan, mual muncul, dan kemudian semuanya tiba-tiba berhenti atau hilang, maka dengan kebarangkalian yang tinggi dapat dinilai bahawa ada sesuatu yang salah.

Mengesan bintik-bintik dianggap sebagai tanda buruk sepanjang kehamilan, yang, antara lain, mungkin menunjukkan penghentian perkembangan embrio. Kemungkinan akibat buruk meningkat dengan peningkatan suhu badan hingga 38 darjah dan ke atas, kemunculan menggigil, rasa sakit di bahagian bawah perut dan punggung bawah.

Sekiranya janin membeku pada saat perut yang agak besar sudah kelihatan, ukurannya sedikit berkurang. Di kemudian hari, ketiadaan pergerakan untuk jangka masa yang panjang akan memberitahu anda tentang pudar..

Setiap kali berlaku musibah, seorang wanita dapat merasa sangat buruk tanpa alasan yang jelas, seperti yang terjadi padanya..

Tanda-tanda kehamilan yang tidak berkembang boleh berlaku secara individu atau gabungan, beberapa sekaligus, atau sama sekali tidak hadir - dalam setiap kes individu, semuanya berlaku secara berbeza.

Kami sangat berharap bahawa maklumat ini akan kekal menjadi teori dan tidak dituntut untuk anda. Tetapi jika Tuhan melarangnya berlaku sebaliknya, jangan putus asa: 80-90% wanita selamat menjalani kehamilan berikutnya. Lebih-lebih lagi, peluang kejayaan meningkat jika kehamilan dirancang lebih awal, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan mempersiapkan diri untuk bersalin dengan betul (dan juga ayah).

Kehamilan yang tidak berkembang. Hentikan perkembangan kehamilan. Penyebab kehamilan yang tidak berkembang pada peringkat awal. Gejala, akibat, penamatan dan kehamilan selepas kehamilan yang tidak berkembang.

Kehamilan yang tidak berkembang adalah keadaan di mana, atas sebab apa pun, embrio atau janin berhenti berkembang dan mati..

Dalam kebanyakan kes, wanita menghadapi masalah ini pada peringkat awal - pada trimester pertama kehamilan, lebih jarang, kehamilan yang tidak berkembang berlaku kemudian.

Awal kehamilan yang tidak berkembang

Menghentikan perkembangan embrio seterusnya mengusir telur janin, yang menampakkan diri dalam bentuk pengguguran spontan. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, penangkapan perkembangan berlaku pada tarikh yang sangat awal dan fakta konsepsi tidak diketahui oleh wanita itu, tidak ada penangguhan haid, atau kelewatan ini sangat kecil sehingga wanita itu sendiri tidak menyedari kehamilan. Dalam peratusan kes yang besar, keguguran tersebut dikaitkan dengan kelainan kromosom pada embrio.

Punca kehamilan yang tidak berkembang. Kenapa ini terjadi?

Sememangnya, setiap wanita yang sangat menginginkan anak bertanya-tanya mengapa ini berlaku.?

Sebab-sebab kehamilan yang tidak berkembang boleh berbeza, kadang-kadang boleh menjadi rumit.

Sebab utama untuk menghentikan perkembangan kehamilan termasuk:

  • Faktor genetik: gangguan genetik adalah penyebab utama kehamilan tidak berkembang dalam jangka pendek (sehingga 70% daripada semua kes). Anomali pada perkembangan janin pada tahap kromosom. Dalam kes ini, embrio telah terbentuk dengan bilangan kromosom yang salah, dan tubuh ibu menolak telur janin yang terbentuk.
  • Faktor autoimun: dalam kes ini, tubuh wanita telah meningkatkan keagresifan terhadap embrio.
  • Faktor trombofilik: kecenderungan pembekuan lebih aktif pada wanita (trombofilia) adalah salah satu sebab penting untuk keguguran biasa.
  • Faktor alloimmune: Keadaan ketika penyebab keguguran adalah nisbah antigen keserasian tisu pada suami dan isteri.
  • Faktor berjangkit: Kehadiran jangkitan tertentu boleh menyebabkan perkembangan kehamilan berhenti.

Tanda dan diagnosis kehamilan yang tidak berkembang?

Bilakah saya perlu berjumpa doktor? Bilakah kehamilan boleh dihentikan??

  • Pertumbuhan hCG yang tidak mencukupi (lihat Kalkulator hCG)
  • Ketiadaan embrio atau degupan jantung pada embrio mengikut ultrasound
  • Pendarahan saluran kemaluan

Tanda mutlak dari keadaan ini adalah ketidakcocokan usia kehamilan dan ukuran embrio dan ketiadaan degupan jantung.

Diagnosis dibuat. Apa nak buat?

Sekiranya anda didiagnosis dengan kehamilan yang tidak berkembang, anda tidak dapat menyimpannya, kehamilan akan berakhir dalam apa jua keadaan. Rawatan hormon boleh melambatkan keguguran, tetapi tidak dapat membantu embrio bertahan..

Pengguguran

Taktik doktor pakar kandungan-ginekologi akan bergantung pada kes tertentu, dari taktik hamil hingga ke hospital. Dalam banyak kes, apabila janin mati, tahap hCG turun, rahim berkontrak dan keguguran berlaku, sehingga telur janin meninggalkan rahim dengan sendirinya.

Sekiranya dalam 2-3 hari dari diagnosis tidak berlaku pengguguran spontan, keputusan dibuat mengenai pengguguran perubatan.

Juga dapat dirawat di rumah sakit untuk rawatan pembedahan, yaitu penyembuhan rongga rahim dengan penyingkiran telur janin, aspirasi vakum. Bahan yang dihasilkan (mengikis) dihantar untuk pemeriksaan histologi. Analisis kariotip embrio adalah wajar, ini akan membolehkan kita membuat andaian mengenai penyebab pengguguran.

Bilakah saya boleh merancang kehamilan selepas kehamilan yang belum berkembang??

Untuk mempersiapkan kehamilan berikutnya, diperlukan purata 2 hingga 6 bulan. Bergantung pada keadaan wanita, penyebab keguguran yang dikenal pasti, jumlah pemeriksaan, rawatan yang diperlukan.

Sebagai peraturan, setelah menghentikan perkembangan kehamilan, kehamilan berikutnya berkembang dengan normal. Kehamilan yang tidak berjaya adalah isyarat untuk mempersiapkan kehamilan dengan lebih bertanggungjawab..

Apa jenis pemeriksaan yang perlu anda lalui dengan segera menghentikan perkembangan kehamilan

Salah satu ujian pertama yang dianggap dapat mengenal pasti penyebab penamatan kehamilan:

Pemeriksaan untuk mempersiapkan kehamilan seterusnya

Skema peperiksaan untuk wanita, kadang-kadang lelaki, disusun secara individu.

Senarai peperiksaan wajib untuk mempersiapkan kehamilan merangkumi:

Kehamilan yang tidak berkembang: sebab dan gejala

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Keadaan ini, yang mengakibatkan pertumbuhan janin berhenti dan kematian intrauterinnya, disebut kehamilan yang membeku atau tidak berkembang. Patologi seperti itu semasa kehamilan dianggap sebagai salah satu bentuk keguguran. Dengan kehamilan yang tidak berkembang, bayi mati di rahim, dan keluarnya dari rongga rahim tidak berlaku. Janin yang tidak bernyawa boleh berada di rahim untuk waktu yang lama dan tidak meninggalkannya tanpa campur tangan perubatan. Dalam pengguguran spontan, telur janin dikeluarkan dari rongga rahim dengan gejala yang sesuai.

Kod ICD-10

Punca Kehamilan yang Tidak Berkembang

Tidak ada wanita yang diinsuranskan untuk keguguran. Permulaan kehamilan yang tidak berkembang boleh berlaku pada setiap trimester, pada usia ibu hamil. Selepas 40 tahun, risiko keguguran meningkat hingga 40%. Mungkin ada beberapa sebab untuk memudarnya perkembangan embrio. Lebih kerap daripada ini, patologi genetik ini tidak sesuai dengan kehidupan janin. Tetapi hanya pakar yang akan menentukannya - pakar sakit puan atau ahli genetik.

Antara faktor yang paling biasa menyebabkan kematian janin intrauterin, pertimbangkan: gangguan genetik, penyakit berjangkit, penolakan imunologi janin, patologi endokrin ibu, bekerja di industri berat atau toksik. Sekiranya kehamilan pudar berlaku dua atau lebih kali berturut-turut, mereka mengatakan mengenai keguguran yang biasa. Tetapi keguguran sedikit pun sama sekali tidak menghalang kemungkinan mempunyai bayi yang sihat. Adalah perlu untuk mengetahui keadaan apa yang berlaku dan tidak putus asa.

Gejala Kehamilan yang Tidak Berkembang

Pada awal tempoh kehamilan, pada trimester pertama, ciri khas kehamilan yang tidak berkembang dianggap membosankan ciri kepekaan individu kebanyakan wanita yang mengandung bayi:

  • pembengkakan kelenjar susu hampir hilang (kedua-dua payudara menjadi lembut);
  • keparahan loya, muntah dan tanda-tanda toksikosis awal dikurangkan;
  • pengurangan kekerapan muntah,
  • persepsi bau yang menyakitkan adalah kabur,
  • rasa mengantuk dan kelemahan secara praktikal hilang.

Untuk trimester pertama, kehamilan 3-4 minggu sangat kritikal, apabila telur yang disenyawakan terpaku pada dinding rahim, banyak sistem vital (pencernaan, tulang, urogenital, dll.) Dan pembentukan tali pusat terus terbentuk pada 8-11 minggu. Dalam tempoh ini, masalah genetik dapat dijelaskan sepenuhnya, yang membawa kepada akibat yang serius..

Tetapi tidak setiap wanita hamil akan memperhatikan perubahan kecil dalam kesihatan. Atas sebab ini, kematian embrio berlaku, tetapi tidak segera ditentukan. Dalam jangka masa yang panjang, banyak wanita hamil dan tidak menyedari apa yang berlaku. Semasa pemeriksaan ginekologi, perbezaan usia kehamilan dan ukuran rahim ditentukan. Untuk memastikan bahawa perbezaan tersebut tidak disebabkan oleh kematian embrio atau janin intrauterin, imbasan ultrasound ditetapkan..

Tanda mengerikan kehamilan yang tidak berkembang adalah memburuknya keputihan dari warna merah jambu hingga coklat, sakit di bahagian bawah perut dan nada rahim yang berubah. Keputusan akhir mengenai kehadiran kehamilan yang tidak berkembang akan dibuat dengan imbasan ultrasound. Ketiadaan degupan jantung ditentukan pada 5-6 minggu, telur janin yang cacat (sering kosong) dan ketidakcocokan antara hasil ultrasound dan tempoh kehamilan. Diagnosis ultrasound berulang boleh dijadualkan dalam seminggu untuk mengecualikan kesilapan diagnosis. Sekiranya dalam masa 7 hari tidak ada dinamika positif (pertumbuhan telur janin), embrio tidak dapat dilihat, maka kehamilan akan dianggap "beku". Doktor memilih taktik rawatan selanjutnya.

Tanda-tanda pertama kehamilan yang tidak berkembang pada peringkat awal

Tanda-tanda pertama kehamilan yang tidak berkembang pada awal kehamilan dapat didiagnosis dengan menganalisis tahap hCG (gonadotropin chorionic manusia). Di sini dinamika memainkan peranan penting. Sekiranya perkembangan embrio berlaku tanpa patologi, maka nilai hCG meningkat hampir dua kali sehari.

Pengukuran suhu basal dalam kes pengguguran yang disyaki tidak akan memberi maklumat. Pada kehamilan dengan perjalanan normal, suhu basal adalah 37.3-37.5 ° C, dan jika kehamilan tidak berkembang, suhu menurun.

Ultrasound juga tidak akan memberi maklumat, kerana pada waktu yang sangat singkat telur janin dan embrio tidak dapat dilihat.

Kehamilan yang tidak berkembang pada trimester kedua

Pada peringkat awal kehamilan, kemungkinan menghentikan perkembangan janin jauh lebih tinggi daripada pada trimester kedua. Tetapi pada masa kehamilan ini, "pembekuan" kehamilan berlaku dengan kerap. Kritikal untuk trimester II mempertimbangkan dua tempoh - 16-18 minggu dan 22-24 minggu.

Penyebab kematian janin pada trimester II adalah: patologi genetik keturunan, gaya hidup yang tidak betul (merokok, penyalahgunaan alkohol dan dadah), gangguan hormon, pelbagai jangkitan.

Kerosakan genetik biasanya muncul pada awal kehamilan (pada 6-7 minggu). Sekiranya patologi teruk, maka embrio dalam kebanyakan kes tidak hidup hingga trimester II. Sangat sukar untuk mengenal pasti anomali genetik ibu dan ayah, dan pada tahap mana mereka akan mempengaruhi perkembangan anak tidak mungkin dapat diramalkan.

Juga, untuk perkembangan normal embrio, keseimbangan hormon sangat penting: jika keseimbangan terganggu, janin berhenti berkembang.

Lebih kerap ini berlaku sebelum 8-10 minggu, tetapi ia berlaku pada trimester kedua. Semasa tempoh kehamilan, sistem imun wanita menjadi lemah, tahap kerentanan badan meningkat. Penembusan patogen jangkitan tertentu melalui penghalang plasenta boleh menyebabkan kematian janin. Tetapi bahaya seperti itu berterusan selama 9 bulan. Oleh itu, anda harus berhati-hati terhadap sebarang jangkitan, menerapkan langkah pencegahan dan mendapatkan bantuan profesional tepat pada masanya.

Perlu disebut sekali lagi mengenai gaya hidup yang betul yang perlu dipimpin oleh ibu masa depan. Tekanan, bekerja di komputer, merokok, alkohol atau dadah, kurang tidur, sebahagian besarnya, menyebabkan kehamilan pudar setiap saat.

Kemunculan pendarahan faraj, sakit di bahagian bawah abdomen, penghentian pembesaran payudara (menjadi lembut, boleh menjadi kolostrum), menggigil, demam, gemetar, kelemahan teruk, semua tanda toksikosis hilang, kurang pergerakan - ini adalah sebab yang sangat serius untuk rawatan perubatan segera. Seorang pakar sakit puan menentukan pembekuan janin pada trimester kedua kehamilan oleh ketidakcocokan masa dan ukuran rahim, perubahan warna vagina dan ketiadaan degupan jantung yang didengar melalui stetoskop. Dalam kes ini, wanita hamil segera dihantar untuk imbasan ultrasound dan, jika perlu, segera dimasukkan ke hospital. Tanda-tanda kehamilan yang tidak berkembang pada trimester kedua, sayangnya, kelihatan sangat lewat. Untuk masa yang lama, pudar perkembangan janin tidak menampakkan diri dengan cara yang sama, dan keracunan teruk pada tubuh ibu oleh produk pembusukan sudah berlaku. Seorang wanita perlu berjumpa pakar secepat mungkin untuk mengurangkan kemungkinan akibat tragis. Dari 18-20 minggu, pergerakan janin dirasakan, ia harus diulang lebih dari 9 kali sehari. Sekiranya terdapat pergerakan yang kurang atau tidak, ini adalah kesempatan untuk berjumpa doktor.

Dalam kehamilan yang normal, payudara meningkat dengan ketara, dan dengan masalah dengan janin, ukurannya menurun dan melembutkan..

Sekiranya doktor, dengan stetoskop, tidak mendengar degupan jantung, maka anda tidak perlu panik terlebih dahulu, kerana lapisan lemak kadang-kadang mengganggu auskultasi. Ultrasound dalam kes ini akan sangat sesuai.

Biasanya, keputihan jelas atau keputihan, tidak banyak, tetapi jika jumlah keputihan meningkat, mereka berwarna gelap atau berdarah, maka ini adalah keadaan darurat untuk lawatan segera ke klinik antenatal.

Rawatan pembedahan untuk kehamilan yang tidak berkembang pada trimester kedua.

Tanda-tanda kehamilan yang tidak berkembang pada trimester ketiga

Kes kehamilan yang tidak berkembang pada trimester III berlaku lebih jarang daripada pada masa kehamilan yang lebih awal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa janin sudah cukup terbentuk. Tetapi risiko kehamilan yang tidak berkembang pada trimester ketiga masih ada. Semakin tua wanita, semakin besar kemungkinan mengalami keguguran janin, terutama kritikal pada trimester III - 26-28 minggu.

Penyebab kematian antenatal janin pada trimester ketiga adalah: jangkitan dengan penyakit berjangkit (rubella, selesema, toxoplasmosis, sitomegalovirus, sifilis, gonorea, dll.), Gangguan hormon, kelainan genetik janin, penyakit sistem genitouriner dan sistem kardiovaskular. Terutama berbahaya adalah sindrom antiphospholipid, ciri khasnya adalah kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah, termasuk di saluran rahim, akibatnya janin kekurangan oksigen dan nutrien dan mati.

Tanda pertama dan paling membimbangkan kehamilan yang tidak berkembang pada trimester ketiga adalah ketiadaan manifestasi aktiviti penting janin (pergerakan) selama lebih dari 6 jam. Ini adalah masalah yang sangat serius. Untuk mengecualikan kematian janin, tokogram diberikan. Dia sama ada akan mengesahkan atau menolak ketakutan itu. Ultrasound untuk tempoh kehamilan yang panjang juga bermaklumat. Keputihan bercak coklat semasa kehamilan "beku" pada trimester III - akibat pengabaian proses, yang bermula sejak lama dahulu.

Untuk jangka masa panjang, kehamilan yang tidak berkembang dapat menampakkan diri dengan rasa sakit di bahagian bawah perut atau kawasan lumbal, nada rahim yang berubah-ubah, bercak (berair, berdarah, kecoklatan).

Kemungkinan kemerosotan janin yang mati dan penguraiannya sangat tinggi. Kemudian, gejala keracunan dan suhu badan yang tinggi akan menyertai tanda-tanda tertentu kehamilan yang tidak berkembang pada trimester ketiga, dengan syarat tidak ada SARS. Komplikasi jangkitan kehamilan yang tidak berkembang dalam jangka masa yang panjang boleh menjadi keadaan septik. Sekiranya terdapat sedikit kecemasan dan kecurigaan buruk mengenai kehamilan yang terlewat, anda mesti berjumpa pakar dengan segera. Biarkan dia sekali lagi mengesahkan bahawa semuanya baik-baik saja dengan janin dan ibu mengandung.

Tanda-tanda yang jelas mengenai kehamilan yang tidak berkembang

Tanda-tanda kehamilan "beku" yang jelas pada peringkat awal adalah:

  • ketidaksesuaian ovum, ukuran rahim dan usia kehamilan;
  • keputihan berdarah atau coklat;
  • Hasil ultrabunyi (janin tidak ada pada telur janin, telur janin cacat)
  • penstabilan atau pengurangan hCG;
  • sensasi subjektif dengan kehamilan yang pudar pada peringkat awal:
  • sakit atau kekejangan di bahagian bawah abdomen;
  • pengurangan atau penghentian gejala toksikosis yang ketara (loya, muntah, "kepekaan" terhadap bau yang menyakitkan);
  • mengesan bintik keputihan.

Pemeriksaan ginekologi: usia kehamilan dan ukuran rahim berada dalam perbezaan yang ketara; suhu basal menurun; warna dinding faraj berubah.

Tanda-tanda kehamilan "beku" di kemudian hari:

  • pergerakan janin yang lama tidak hadir (lebih daripada 6 jam);
  • degupan jantung janin tidak didengarkan oleh stetoskop atau tidak ditentukan oleh tokograf;
  • terdapat ketidakcocokan antara usia kehamilan dan ukuran rahim.
  • fenomena ciri toksikosis hilang, ketegangan pada kelenjar susu menurun, dan kolostrum kadang-kadang diperhatikan;
  • sakit di bahagian bawah punggung dan perut;
  • suhu badan meningkat tanpa sebab yang jelas;
  • bercak dari faraj.

Pemeriksaan ginekologi: doktor menentukan seberapa besar perbezaan perbezaan antara tempoh kehamilan dan ukuran rahim, memastikan perubahan warna dinding vagina, sedikit pembukaan serviks dan pelepasan dari saluran kemaluan.

Diagnosis kehamilan yang tidak berkembang

Sekiranya terdapat kecurigaan kehamilan "beku" pada bila-bila masa, kajian ultrasound akan cukup bermaklumat..

Kesimpulan mengenai penghentian perkembangan embrio pada usia kehamilan yang pendek dibuat oleh ultrasound dalam kes seperti:

  • lokasi anembryonik telur janin di bahagian bawah rahim;
  • ubah bentuknya, kontur yang memutarbelitkan;
  • embrio jauh lebih kecil daripada ciri ukuran normal untuk usia kehamilan tertentu;
  • pada 5-6 minggu, ultrasound sudah menentukan degupan jantung atau ketiadaannya pada janin.

Kehamilan beku: tanda dan sebab

Cara mengurangkan kemungkinan keguguran.

Igor Makarov doktor sains perubatan, profesor, doktor kategori kelayakan tertinggi

Apa yang perlu anda ketahui mengenai kehamilan yang tidak dijawab, bagaimana mengurangkan kemungkinan keguguran - kata Igor Makarov, MD, profesor.

Pada kehamilan yang belum berkembang, yang juga disebut "kehamilan beku", embrio / janin mati, tetapi tidak ada tanda-tanda klinikal keguguran.

Punca Kehamilan yang Tidak Berkembang

Punca kehamilan yang tidak berkembang sangat berbeza. Jadi, menghentikan perkembangan embrio / janin mungkin disebabkan oleh proses keradangan akibat tindakan pelbagai mikroorganisma. Patogen yang paling biasa untuk keradangan adalah: streptococci, staphylococci, E. coli, Klebsiella, virus rubella, sitomegalovirus, virus herpes simplex, virus Coxsackie, mycoplasma, chlamydia, treponema, mycobacteria, toxoplasma, plasmodia, fungi (thrush).

Penyakit berjangkit kronik pada wanita selalunya tidak langsung menyebabkan kematian janin, tetapi ia menyebabkan gangguan tertentu yang menyumbang kepadanya. Sebagai contoh, sebagai akibat daripada pendedahan langsung kepada faktor berjangkit, janin membentuk kecacatan jantung, yang menghalang perkembangan normalnya. Walau bagaimanapun, tidak selalu dan tidak setiap jangkitan membawa kepada kematian embrio. Kesan jangkitan dalam kes ini bergantung pada laluan masuknya, keterlibatan janin dan membran amniotik dalam jangkitan, jenis dan aktiviti patogen, jumlah mikroorganisma yang menembusi, jangka masa penyakit ibu, aktiviti keupayaan pelindung badan dan faktor lain.

Mikroorganisma boleh memasuki rahim dari bahagian bawah sistem pembiakan, menjangkiti cairan ketuban, yang kemudian ditelan oleh janin. Jangkitan boleh merebak melalui selaput ketuban, dan lebih jauh ke janin, menyebabkan kerosakan pada organ dalamannya, yang seterusnya menjadi penyebab kematiannya. Jangkitan boleh sampai ke janin dan dari keradangan kronik pada tiub fallopio dan ovari.

Kematian embrio / janin mungkin disebabkan oleh pelanggaran hubungan kekebalan tubuh, dengan mengambil kira bahawa telur janin separuh asing dengan tubuh ibu. Pada masa yang sama, reaksi penolakan diaktifkan, bertujuan untuk mengalahkan telur janin dan mengeluarkannya dari rahim. Kehamilan yang tidak berkembang boleh disebabkan oleh pelbagai kelainan kromosom: pada minggu-minggu pertama kehamilan, perubahan kromosom berlaku dalam kes-kes pengguguran spontan, in-in-in. Dengan usia, kemungkinan gangguan kromosom meningkat. Penyebab perkembangan kelainan kromosom juga merupakan faktor luaran yang merugikan. Komplikasi trombotik yang disebabkan oleh kecacatan genetik dalam sistem pembekuan darah pada wanita hamil boleh menyebabkan penangkapan pertumbuhan dan perkembangan embrio / janin. Yang paling biasa di antaranya adalah: mutasi faktor V Leiden, mutasi prothrombin G202110A, mutasi reduktase metiltetrahidrofolat, polimorfisme gen pengaktif plasminogen, polimorfisme reseptor platelet.

Gangguan pembekuan darah yang disebabkan oleh sindrom antiphospholipid juga menentukan perkembangan embrio / janin yang tidak baik. Pada awal kehamilan, peranan kesan langsung kerosakan antibodi antiphospholipid pada struktur ovum dengan pengguguran spontan berikutnya tidak dikesampingkan. Dengan patologi ini, proses penanaman telur janin terganggu. Selain itu, dengan sindrom antiphospholipid, terdapat penurunan pembentukan saluran darah plasenta dan penurunan fungsinya, yang dapat menyebabkan kehamilan yang tidak berkembang. Sebab lain untuk gangguan perkembangan embrio dan plasenta dalam sindrom antiphospholipid adalah trombosis dan kerosakan pada saluran rahim.

Antara penyebab keguguran juga adalah perubahan hormon. Pelanggaran pembentukan dan penurunan fungsi korpus luteum di ovari menyebabkan penurunan progesteron dan persiapan rahim yang tidak mencukupi untuk implantasi ovum. Dalam hal ini, pembentukan sirkulasi uteroplacental terganggu, yang menyebabkan penurunan bekalan darah ke embrio / janin, dan kematiannya. Selalunya, pelanggaran seperti itu berlaku dengan pengumpulan hormon seks lelaki yang berlebihan di dalam tubuh wanita (sindrom Stein-Leventhal, sindrom adrenogenital), dengan fungsi tiroid yang berkurang atau meningkat.

Semakin pendek tempoh kehamilan, semakin tinggi kepekaan embrio / janin terhadap tindakan faktor-faktor yang merosakkan. Walau bagaimanapun, ia menurun secara tidak sekata semasa perkembangan janin. Tempoh kritikal semasa kehamilan dibezakan, di mana telur janin, embrio, dan janin sangat terdedah kepada kesan buruk: tempoh implantasi, tempoh embriogenesis, pembentukan plasenta (sehingga 12 minggu), tempoh pembentukan sistem fungsional yang paling penting pada janin

Tanda-tanda klinikal kehamilan yang tidak dijawab

Terdapat sebilangan besar gangguan berturut-turut dari kehamilan yang tidak berkembang: penurunan dan pemberhentian peredaran uteroplacental dengan latar belakang kerosakan pada struktur plasenta; pemberhentian peredaran rahim; pelanggaran struktur lapisan dalam rahim (endometrium) yang disebabkan oleh adanya unsur mati telur janin di rongga rahim.

Tanda-tanda klinikal kehamilan yang tidak berkembang boleh menjadi sangat jarang terhadap latar belakang pemberhentian peningkatan ukuran rahim dan ketidakcocokannya dengan tempoh kehamilan. Namun, rahim boleh berukuran normal, dapat dikurangkan, dan bahkan boleh membesar jika diisi dengan darah ketika telur janin terlepas.

Untuk beberapa waktu selepas kematian embrio / janin, pesakit mungkin merasa hamil. Namun, lama-kelamaan, gejala subjektif kehamilan secara beransur-ansur hilang. Titik noda dari saluran kemaluan dan sakit perut spastik secara berkala diperhatikan. Gonadotropin korion dalam darah seorang wanita, pada umumnya, berada pada tahap yang sangat rendah atau bahkan sama sekali tidak ada.

Diagnosis kehamilan yang tidak berkembang

Pengesanan kehamilan yang tidak dapat diandalkan adalah mungkin berdasarkan hasil pemeriksaan ultrasound sekiranya tiada degupan jantung janin. Salah satu pilihan yang paling biasa untuk kehamilan yang tidak berkembang adalah anembryony, iaitu ketiadaan embrio di rongga ovum selepas minggu kehamilan. Pada masa yang sama, ovum lebih kecil daripada yang seharusnya, dan embrio tidak dapat dilihat..

Dalam varian lain dari kehamilan yang belum berkembang, menurut ultrasound, telur janin sama ukurannya atau tertinggal dalam perkembangannya, embrio dapat dilihat, tetapi tanpa degup jantung. Selalunya, hematoma retrokorial, yang merupakan pengumpulan darah di tempat detasmen telur janin dari dinding rahim, dapat dikesan.

Dengan tinggal lebih lama embrio mati di rahim, visualisasi embrio tidak mungkin dilakukan, tidak ada tanda-tanda aktiviti pentingnya. Ukuran rahim tertinggal di belakang tempoh kehamilan, ubah bentuk telur janin dengan kontur kabur diperhatikan.

Mengeluarkan telur janin yang mati

Kematian embrio / janin tidak selalu disertai dengan pengusiran spontan dari rahim. Selalunya terdapat kes-kes apabila telur janin mati berlama-lama di rahim untuk jangka masa yang panjang. Sebab berlakunya kelewatan ini adalah: penyambungan ketat pada telur janin ke dinding rahim semasa implantasi, rendahnya reaksi penolakan imun telur janin yang mati, penurunan kontraktil rahim.

Sekiranya embrio mati berada di rahim selama lebih dari 4 minggu, unsur-unsur pembusukan telur janin memasuki aliran darah ibu, yang boleh menyebabkan pendarahan besar ketika berusaha menghentikan kehamilan. Oleh itu, sebelum penyembuhan rahim, perlu dilakukan kajian keadaan sistem pembekuan darah dan, jika perlu, lakukan rawatan yang sesuai.

Setelah pemeriksaan menyeluruh dan persiapan yang tepat terhadap seorang wanita (melakukan rawatan dan langkah-langkah profilaksis yang bertujuan untuk mengurangkan risiko timbulnya komplikasi), perlu untuk menghentikan kehamilan yang membeku. Untuk tujuan ini, pengembangan serviks instrumental atau ubat dan penyingkiran kandungan rahim secara instrumental dilakukan. Mungkin juga penggunaan ubat khas untuk penyingkiran telur janin dengan cepat dari rahim. Segera semasa pengguguran atau segera setelah selesai, imbasan ultrasound diperlukan untuk memastikan bahawa semua bahagian janin dan plasenta dikeluarkan sepenuhnya. Setelah penyingkiran ovum semasa kehamilan yang tidak berkembang, tanpa mengira kaedah penamatan yang dipilih, disarankan untuk menjalankan rawatan anti-radang.

Dalam setiap kes dengan kehamilan yang tidak berkembang, pemeriksaan mendalam diperlukan untuk mengenal pasti kemungkinan penyebab penamatan kehamilan dengan penghapusan atau pelanggaran tindakan selanjutnya.

Cara mengurangkan kemungkinan kematian embrio?

Untuk mengurangkan kemungkinan tindakan faktor kerosakan yang mungkin berlaku semasa kehamilan, perlu dilakukan pemeriksaan saringan terhadap pesakit yang merancang kehamilan, dan juga wanita pada peringkat awal kehamilan untuk jangkitan urogenital. Juga penting untuk mengadakan kaunseling genetik perubatan untuk mengenal pasti kumpulan berisiko tinggi untuk patologi kongenital dan keturunan. Sekiranya terdapat penyebab keguguran endokrin, terapi hormon pembetulan yang sesuai harus dipilih..

Pengenalpastian pelbagai gangguan autoimun dan pembetulannya juga penting. Kehamilan berulang mungkin dilakukan dengan penghapusan penyebab kematian embrio / janin yang telah dikenal pasti, dan setelah rawatan yang diperlukan. Sekiranya kehamilan baru, imbasan ultrasound dilakukan untuk menentukan penanda kemungkinan gangguan perkembangan janin dalam darah, termasuk: α - fetoprotein, gonadotropin korionik, ujian PAPP-A dengan istilah yang paling bermaklumat. Menurut petunjuk, diagnostik pranatal invasif juga dilakukan, termasuk biopsi korionik, amniosentesis atau kordosentesis untuk menentukan kromosom dan sejumlah penyakit janin monogenik. Selain itu, mereka melakukan langkah-langkah terapi dan pencegahan yang bertujuan untuk menghilangkan proses menular, melakukan terapi anti-radang khusus dalam kombinasi dengan imunokorektor, memperbaiki pembekuan darah dan mencegah kekurangan plasenta dari minggu kehamilan.

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

Up