logo

Banyak pasangan bermimpi mempunyai bayi, tetapi kerana sebab tertentu impian mereka gagal. Salah satu sebabnya ialah kehamilan yang membeku..

Bukan hanya ibu, tetapi juga ayah yang dapat disalahkan atas patologi ini, oleh itu penting untuk diperiksa sepenuhnya pada peringkat kehamilan dan mula menjalani gaya hidup sihat kepada kedua pasangan.

Menurut statistik, kehamilan mati tidak begitu jarang berlaku, pada 15 - 20% daripada semua kehamilan yang diinginkan.

Definisi "Kehamilan Beku"

Kehamilan mati atau tidak berkembang adalah kehamilan yang tiba-tiba berhenti berkembang, dan janin tumbuh dan berkembang, dan, oleh itu, mati. Pada masa yang sama, tidak ada tanda-tanda pengguguran spontan buat masa ini dan embrio berada di rongga rahim, oleh itu nama lain untuk patologi ini adalah keguguran yang gagal. Kehamilan "pembekuan" boleh berlaku pada usia kehamilan (hingga 28 minggu), tetapi sebagai peraturan, ini berlaku pada trimester pertama. Kehamilan yang terancam kerana keguguran yang gagal adalah 3 hingga 4 minggu, 8 hingga 10 dan 16 hingga 18 minggu.

Keguguran serta pengguguran spontan lain merujuk kepada keguguran. Tetapi keguguran yang biasa dilakukan hanya berlaku sekiranya terdapat dua atau lebih pengguguran spontan.

Inti kehamilan yang membeku adalah menyuburkan telur, membawanya ke rahim, di mana ia ditanam dan terus berkembang selama beberapa waktu, tetapi kemudian perkembangan embrio berhenti. Juga, salah satu pilihan untuk kehamilan yang terlewat adalah sindrom anembryony atau "telur janin kosong". Dalam kes ini, membran janin berkembang, gonadotropin chorionic disintesis, seperti yang dibuktikan dengan ujian kehamilan positif, tetapi embrio itu sendiri tidak hadir. Selalunya patologi serupa disebabkan oleh patologi kromosom..

Dari apa janin boleh "membeku"?

Punca kehamilan yang membeku sangat banyak. Mereka boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

Kelainan kromosom dan genetik

Ini adalah salah satu faktor etiologi terbesar dan paling penting dari keguguran yang gagal. Sekiranya embrio mewarisi gen kromosom atau patologi tambahan, maka ia berkembang dalam proses perkembangan pelbagai malformasi yang tidak sesuai dengan kehidupan dan dalam kes ini kehamilan dihentikan. Kesan pemilihan semula jadi terbukti - alam memutuskan bahawa melahirkan bayi yang tidak berupaya ke dunia tidak menguntungkan dan mengurangkan kekuatan tubuh ibu, oleh itu ia menghentikan perkembangan kehamilan.

Tetapi anomali genetik dapat terjadi tepat pada kehamilan tertentu, apabila terdedah kepada faktor luaran yang berbahaya (radiasi, ketagihan dadah, alkohol, merokok), atau ia boleh diwarisi dari ibu bapa, misalnya, jika terdapat kerusakan pada "gen predisposisi". Oleh itu, jika telur janin "menerima" "gen trombofilia" dari ibu bapa, maka semasa penanamannya di rahim dan percambahan saluran korionik pada membran mukus, bentuk mikrotrombi di dalamnya, yang menyebabkan gangguan pemakanan dan bekalan darah embrio dan kematiannya.

Jangkitan

Penyakit berjangkit memainkan peranan besar dalam genesis pengguguran spontan dan kehamilan yang mati. Pertama sekali, ini adalah penyakit virus kumpulan jangkitan TORCH. Ini termasuk jangkitan rubella, toxoplasmosis, herpetic dan sitomegalovirus. Terutama berbahaya adalah jangkitan utama jangkitan ini semasa kehamilan.

Pada peringkat awal, ini membawa kepada "memudarnya" kehamilan, dan pada tahap-tahap selanjutnya akan terbentuknya kelainan perkembangan. Juga, jangkitan kelamin (gonokokus, klamidia, ureaplasma dan lain-lain) tidak kehilangan kepentingannya. Selsema yang biasa berlaku (selesema, SARS) pada peringkat awal adalah penyebab keguguran yang gagal. Kematian embrio disebabkan oleh tiga mekanisme.

  • Di satu pihak, agen berjangkit, yang menembusi plasenta, mempunyai kesan langsung pada janin.
  • Sebaliknya, jangkitan itu memicu pengeluaran prostaglandin di dalam tubuh ibu, yang memberi kesan toksik pada embrio atau mengganggu peredaran mikro antara membran janin dan endometrium, akibatnya, aliran nutrien dan oksigen ke janin berhenti.
  • Dan di pihak ketiga, reaksi keradangan kronik pada rahim mengganggu implantasi normal telur janin dan menyebabkan kekurangan pemakanannya.

Gangguan hormon

Kekurangan hormon kehamilan yang paling penting - progesteron sering menjadi salah satu faktor keguguran. Juga berperanan dan kandungan androgen yang tinggi, atau pelanggaran fungsi hormon kelenjar tiroid.

Patologi autoimun

Penyakit autoimun dicirikan oleh fakta bahawa antibodi terbentuk di dalam badan ibu yang tidak bertarung dengan agen asing, tetapi dengan sel mereka sendiri. Oleh kerana embrio mewarisi 50% gen dari ibu, antibodi ibu mula menyerang sel-sel tubuhnya, yang menyebabkan munculnya kehamilan yang mati.

Sebagai contoh, dengan sindrom antiphospholipid, ibu dalam tubuhnya mempunyai antibodi terhadap fosfolipid, tanpanya mustahil untuk membina sel baru. Semasa mengandung, antibodi ini menyerang embrio yang berkembang, yang menyebabkan kematiannya.

Teratozoospermia

Dalam penghentian perkembangan embrio dan kematiannya mungkin bersalah dan bapa anak yang gagal. Patologi seperti teratozoospermia sering menyebabkan kemandulan pasangan, tetapi kehamilan dalam beberapa kes, walaupun mungkin berlaku, kemungkinan berakhir dengan keguguran yang gagal. Teratozoospermia adalah patologi sperma, yang dinyatakan dalam strukturnya yang tidak betul. Anomali dalam struktur sperma dapat terjadi dalam bentuk ekor pendek, bentuk kepala tidak teratur, terdapat di kepala sel vakuola, hilang kromosom, selekoh ekor atau penebalan.

Teratozoospermia dikatakan jika lebih daripada 50% (biasanya 80%) spermatozoa abnormal terdapat pada ejakulasi lelaki. Konsepsi sama sekali tidak mungkin dilakukan, misalnya, kerana ekor pendek, pergerakan sperma rendah, atau persenyawaan ovum terjadi jika sperma mengalami kelainan kepala, yang menyebabkan perkembangan embrio yang tidak betul dan penghentian perkembangan kehamilan. Setelah diperiksa (lihat transkrip spermogram) dan rawatan seorang lelaki, banyak pasangan terpaksa beralih ke teknologi pembiakan yang dibantu, misalnya, ke inseminasi buatan.

Gaya hidup yang salah

Sudah tentu, kejadian kehamilan beku boleh dipengaruhi oleh pemakanan, rutin harian, bahaya pekerjaan, dan tabiat buruk. Juga, seseorang tidak boleh melupakan kesan sampingan berbahaya dari ubat yang diambil semasa kehamilan, terutama pada peringkat awal. Sama pentingnya adalah usia wanita. Semakin tua ibu mengandung, semakin tinggi risikonya untuk mengalami kehamilan yang tidak berkembang (35 tahun atau lebih).

Faktor lain

Tekanan berterusan, perubahan iklim yang ketara dan faktor lain boleh menyebabkan kehamilan yang tidak berkembang. Di samping itu, banyak pengguguran dalam sejarah menyebabkan kegagalan endometrium, yang menyebabkan kekurangan zat makanan dan bekalan oksigen ke embrio dan perkembangan patologi yang dijelaskan. Selepas IVF, kes-kes kehamilan yang hilang juga tidak biasa, tetapi penyebab patologi ini disebabkan oleh penyakit-penyakit yang memaksa wanita itu beralih ke teknologi pembiakan yang dibantu.

Klinik Pengguguran

Gejala kehamilan yang hilang mempunyai tanda-tanda ciri. Pertama sekali, kemungkinan tanda-tanda kehamilan seorang wanita hilang (pada trimester pertama). Mual dan muntah hilang, intoleransi terhadap bau, kelenjar susu kehilangan ketegangan dan menjadi lembut. Walau bagaimanapun, hilangnya gejala ini tidak selalu menunjukkan kematian embrio.

  • Toksikosis awal mungkin tidak ada, serta pembengkakan payudara.
  • Selalunya saat kematian embrio tidak disedari.
  • Ujian kehamilan tetap positif selama 2 hingga 4 minggu lagi, kerana hCG tidak segera diekskresikan.
  • Tetapi suhu basal akan berada dalam lingkungan 37 dan di bawah darjah.
  • Sekiranya janin mati berada di rahim selama lebih dari 3 hingga 4 minggu, maka sindrom keracunan berlaku (demam, kelemahan umum dan malaise) akibat penguraian embrio dan jangkitan ibu dengan produk reput tisu janin dan racun.
  • Sekiranya kehamilan beku berlaku pada trimester kedua, maka loceng pertama akan menjadi penghentian pergerakan janin.
  • Apabila embrio mati dijumpai di rahim selama lebih dari 2-6 minggu, tanda-tanda pengguguran spontan bermula (meleleh keluar gelap, sakit di bahagian bawah perut dan punggung bawah).
  • Selain itu, semasa pemeriksaan ginekologi, ketinggian rahim dalam pertumbuhan dari usia kehamilan kira-kira ditentukan. Itulah sebabnya mengapa pakar sakit puan melakukan palpasi rahim bimanual (pemeriksaan di kerusi berlengan) pada trimester pertama pada setiap penampilan wanita untuk temu janji.

Kajian kes: Di klinik antenatal, seorang wanita hamil semula dari kehamilan 6 minggu diperhatikan. Dari anamnesis diketahui bahawa terdapat 3 kelahiran anak, pengguguran dan rawatan dan kuret diagnostik tidak dilakukan. Wanita hamil dan suami tidak mempunyai tabiat buruk; tidak ada penyakit kronik. Satu-satunya perkara negatif adalah usia wanita (40 tahun) dan kerja shift malam (jururawat). Semasa penampilan seterusnya di majlis resepsi, wanita itu mengadu mengalami sakit di bahagian bawah perut dan "daub" berkala. Pada pemeriksaan vagina, rahim lembut, membesar sehingga 12 minggu, tidak menyakitkan (jangka masa jangka masa adalah 16 minggu). Setelah mengesahkan diagnosis kehamilan yang tidak dijawab dengan ultrasound, wanita itu mengalami kuretase rahim dan terapi antibiotik diresepkan. Nasib baik, tidak ada komplikasi berjangkit dan koagulopati, dan setelah 10 hari pesakit keluar dari rumah. Apa penyebab kehamilan yang membeku tidak pernah diketahui, kerana bahagian janin yang dihantar untuk analisis histologi "hilang" di makmal.

Rawatan keguguran yang gagal

Seorang wanita perlu segera dimasukkan ke hospital, walaupun terdapat kecurigaan kehamilan yang terlewat.

  • Selepas pemeriksaan (ultrasound, hCG pada baris awal dan AFP pada trimester kedua, coagulogram), dilakukan pengungsian telur janin dengan teliti.
  • Taktik jangkaan adalah mungkin jika embrio mati tidak lebih dari 2 minggu (pada peringkat awal kehamilan) dan tidak ada tanda-tanda pengguguran dan jangkitan rahim yang telah bermula. Dalam kes ini, tahap hCG dalam tubuh wanita menurun dengan mendadak, dan rahim mula berkontraksi, mendorong telur janin keluar. Tetapi, sebagai peraturan, mereka menggunakan kaedah pembedahan, iaitu membuang telur dan membran janin dengan cara kuret atau aspirasi vakum.
  • Anda boleh menggunakan pengguguran perubatan (sehingga 7 minggu) dengan menetapkan Mifegin (penyekat progesteron).

Selepas pembedahan atau perubatan pembebasan rahim dari embrio, histeroskopi adalah wajib. Dalam tempoh selepas operasi, antibiotik diresepkan untuk mencegah endometritis dan chorionamnionitis.

Sekiranya kematian janin berlaku selepas kehamilan 14 hingga 16 minggu, maka evakuasi dilakukan oleh amniosentesis transkervikal larutan hipertonik natrium klorida dan / atau prostaglandin atau pemberian larutan prostaglandin secara intravena.

Kehamilan beku: lalu apa?

Apa yang perlu dilakukan selepas kehamilan beku? - Semua pesakit bingung dengan soalan ini. Bahan yang diperoleh selepas kuretase atau kelahiran anak, semestinya dihantar ke histologi. Dalam beberapa kes (jika terdapat kecurigaan patologi kromosom), kajian genetik tisu embrio (bilangan dan kualiti kromosom) juga ditetapkan.

Seorang wanita disyorkan untuk tidak mengandung selama enam bulan, sementara pil perancang diberikan (Yarina, Zhanin). Pemeriksaan untuk semua jangkitan TORCH genital juga ditunjukkan. Pastikan untuk memeriksa status hormon wanita, jika perlu, penyesuaian dibuat. Di samping itu, pemeriksaan ultrasound organ panggul, pembekuan sistem darah dan ujian darah untuk antibodi terhadap fosfolipid mereka sendiri.

Semasa merancang kehamilan berikutnya, pasangan dinasihatkan untuk meninggalkan tabiat buruk, menjalani gaya hidup yang sihat, merawat penyakit berjangkit dan, jika mungkin, menghilangkan sebab-sebab yang menyebabkan kehamilan mati. Seorang wanita diberi asid folik dan vitamin E 3 bulan sebelum kehamilan dan selama 12 minggu pertama kehamilan.

Kehamilan beku: mengapa ia timbul dan bagaimana mengelakkannya

Dari 10 hingga 20% daripada semua kehamilan ditamatkan secara spontan. Bagi kebanyakan wanita, ini menjadi tragedi besar - rasa ngeri dan panik akibat kesakitan dan pendarahan berat sangat mengejutkan. Walau bagaimanapun, setiap sepersepuluh (dan menurut beberapa sumber, setiap kelima) kehamilan seperti itu dihentikan dengan jelas: sementara wanita itu mencuba peranan sebagai ibu masa depan, kehidupan baru secara senyap-senyap hilang. Mengapa ini berlaku, bagaimana memahami bahawa kehamilan ditamatkan, dan bagaimana untuk mengelakkannya?

Kehamilan yang membeku atau keguguran yang gagal adalah kematian embrio atau janin dengan kelewatan yang lama di rongga rahim. Kematian intrauterin janin atau embrio pada peringkat awal menyebabkan "sindrom janin mati": aktiviti kontraktil rahim dihambat, dan gangguan hemostatik terjadi pada tubuh ibu - pendarahan dan pembekuan darah.

"Pada trimester pertama dalam 75% kes, kematian embrio mendahului gejala ancaman pengguguran.

Malangnya, sekiranya berlaku kehamilan yang membeku, kematian janin tidak dapat dipulihkan. Anda tidak boleh "menyembuhkan" dan memulakan proses perkembangan bayi lagi.

Semasa kehamilan boleh membeku

Terdapat bahaya kematian janin pada setiap tahap kehamilan, tetapi kemungkinan tragedi ini lebih tinggi pada jangka waktu tertentu. Oleh itu, menurut statistik, kehamilan yang terlewat didiagnosis:

  • pada 3-4 minggu;
  • pada 8-11 minggu;
  • pada minggu 16-18.

Memudarnya kehamilan pada peringkat awal biasanya dikaitkan dengan anembryony, patologi di mana persenyawaan telur berlaku, tetapi sel tidak pernah mulai membelah (selalunya masalahnya disebabkan oleh kualiti sperma). Telur yang disenyawakan seperti ini berperilaku "sihat" - masuk ke rongga rahim menyebabkan perubahan yang sama dan bahkan mula membran. Tetapi setelah beberapa minggu, kehamilan seperti itu dihentikan.

Minggu ke-8 - tempoh embriogenesis, peletakan organ utama embrio, pada masa inilah manifestasi kelainan genetik yang menjadikan janin tidak dapat dilaksanakan.

Sebab-sebab mengapa pudar berlaku pada minggu ke-16-18, masih menimbulkan kontroversi di kalangan pakar. Mungkin sebabnya adalah pada plasenta yang tidak betul (proses ini berakhir pada minggu ke-15).

Cara mengesyaki kehamilan yang terlewat

Selalunya, pada hari-hari pertama selepas kehamilan semakin pudar, kesejahteraan wanita bertambah baik: toksikosis berhenti, sensitiviti puting menurun, itulah yang membimbangkan wanita pada trimester pertama. Mereka berpaling kepada doktor apabila tanda-tanda yang sangat membimbangkan sudah muncul - sakit di bahagian bawah perut dan masalah berdarah. Pada trimester kedua, wanita itu meningkatkan penggera lebih awal - ketika dia berhenti merasakan pergerakan bayi (biasanya, pada jangka masa 18-20 minggu, kira-kira 10 pergerakan bayi dirasakan setiap hari).

"Semua ini (dan bahkan mengesan) tidak semestinya menunjukkan pengguguran, tetapi keadaan ini memerlukan nasihat doktor anda dengan segera!

Sekiranya anda tidak pergi ke doktor, janin, sayangnya, mula terurai di rongga rahim: pelepasan menjadi purulen, suhu meningkat, dan akhirnya, komplikasi yang paling hebat adalah DIC (pembekuan intravaskular yang disebarkan, yang dicirikan oleh pembentukan bekuan darah di saluran darah dengan penurunan pembekuan darah secara serentak) ) - semua ini tanpa rawatan perubatan kecemasan boleh membawa maut.

Bagaimana doktor akan menentukan kehamilan yang membeku

Perkara pertama yang membuat mana-mana doktor berwaspada adalah ketidaksesuaian antara ukuran rahim dan janin dan tempoh kehamilan. Walaupun tidak ada tanda-tanda kehamilan yang terlewat, ini adalah alasan untuk pemeriksaan menyeluruh.

Tanda kedua yang memberi amaran kepada doktor semasa pemeriksaan adalah bahawa dia tidak akan mendengar degupan jantung bayi (ini sudah dapat dilakukan dengan stetoskop pada minggu 18-20). Walau bagaimanapun, ini bukan tanda wajib, kerana lokasi plasenta di dinding depan rahim tidak membenarkan doktor mendengar degupan jantung, atau ibu - merasakan pergerakan bayi.

"Untuk mengesahkan atau menghilangkan ketakutan, doktor akan menetapkan pemeriksaan tambahan. Ini adalah kajian ultrasound (ultrasound), serta analisis tahap gonadotropin korionik manusia (hCG) dalam darah.

Kesalahan, sayangnya, tidak mungkin berlaku. Sekiranya tahap hCG tidak sesuai dengan usia kehamilan, doktor tidak melihat degupan jantung bayi pada ultrasound, maka kehamilan sudah dihentikan! Adalah perlu untuk menyelesaikan proses ini secepat mungkin sebelum akibat yang tidak baik untuk kesihatan wanita.

Cara mengganggu kehamilan yang membeku

Sekiranya doktor yakin bahawa proses pengguguran janin yang sudah mati telah dimulakan, kemungkinan besar dia akan membiarkan tubuh wanita itu mengatasi masalahnya sendiri. Kehamilan yang membeku akan berakhir dengan keguguran, dan ini, tidak kira betapa tidak menyenangkannya, adalah hasil yang paling baik.

Sehingga 8 minggu kehamilan, ubat khas boleh diambil - prosesnya serupa dengan pengguguran perubatan.

Akhirnya, pembedahan diperlukan di kemudian hari. Doktor akan mengambil langkah yang sama seperti semasa pengguguran konvensional: menggunakan aspirasi vakum atau kuret rongga rahim. Walaupun anda secara asasnya menentang pengguguran, anda mesti memahami bahawa dalam kes ini adalah operasi yang diperlukan - kanak-kanak itu sudah meninggal dunia.

“Tidak kira sama ada keguguran berlaku sendiri atau janin mati dikeluarkan oleh pakar bedah, doktor akan memberi ubat antibiotik untuk anda. Jangan mengabaikan cadangan ini, terapi sedemikian akan membantu mengelakkan jangkitan pada rongga rahim dan pada masa akan datang untuk menjadikan bayi sihat!

Mengapa kehamilan membeku

Penyebab yang paling biasa adalah kelainan genetik janin yang menyebabkan gangguan yang tidak sesuai dengan perkembangan selanjutnya. Tidak selalu menjadi "penyebab" ibu, ayah, atau kedua-duanya sekaligus - terdapat juga mutasi rawak, sementara dari segi genetik kedua ibu bapa benar-benar sihat.

"Selalunya, kehamilan seperti ini dihentikan pada tarikh yang paling awal: 75% kehamilan yang tidak normal secara genetik dihentikan pada 6-7 minggu, 20% lagi pada 12-17 minggu, tidak lebih dari 7% bayi seperti itu berkembang hingga 28 minggu.

Di tempat kedua terdapat gangguan hormon pada tubuh ibu: kekurangan progesteron, diabetes mellitus, hiper dan hipofungsi kelenjar tiroid, hiperandrogenisme - peningkatan kandungan hormon seks lelaki dan sejumlah patologi lain. Harus diingat bahawa kebanyakan mereka bukan penghalang mutlak untuk kehamilan yang berjaya, tetapi memerlukan pembetulan wajib, dan persiapan harus dimulai sebelum pembuahan.

Penyakit autoimun, khususnya sindrom antiphospholipid, yang menimbulkan trombosis, juga berperanan dalam pengguguran spontan. Inilah sebab utama kematian embrio selepas minggu ke-10 kehamilan. Harus diingat bahawa rawatan tepat pada masanya mengurangkan kesan negatif dari faktor ini dan membolehkan anda bertahan dan selamat melahirkan bayi yang sihat.

Jangkitan Walaupun terdapat persepsi yang salah, kehamilan "dari hidung berair" kehamilan tidak berhenti. Penyebab utama jangkitan yang dilewatkan adalah rubela dan selesema, terutamanya dengan komplikasi. Walau bagaimanapun, penyakit lain juga disebut antara penyebabnya: sitomegalovirus, herpes, toxoplasmosis (terutamanya jika jangkitan telah berlaku semasa kehamilan), semua jenis penyakit kelamin.

Persenyawaan in vitro. Untuk alasan yang tidak diketahui setakat ini, embrio yang benar-benar sihat yang ditanam di rahim wanita yang terlatih dapat menghentikan perkembangan mereka lebih awal.

Antara sebab tidak langsung, usia ibu bapa, terutama ibu, juga disebut. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan usia risiko "kesalahan" genetik dan beban jangkitan dan jumlah penyakit kronik "berkumpul".

Pada usia 20 tahun, pengguguran spontan mengancam sekitar 10% wanita, pada usia 35 tahun - 25%, pada usia 45 tahun - 50%.

Bagaimana mengelakkan kehamilan yang membeku, dan apakah kemungkinan ia berulang

Sayangnya, mustahil untuk menjamin sepenuhnya diri anda terhadap hasil buruk, kerana, seperti yang ditekankan di atas, sejumlah "kerosakan" genetik adalah akibat dari kemalangan. Namun, jika kehamilan pertama dibekukan, disarankan untuk memberikan sisa janin untuk ujian genetik untuk mengetahui apakah hasilnya boleh menjadi hasil keturunan..

"Risiko pengguguran spontan berulang sekiranya terdapat riwayat keguguran adalah sekitar 8% (sama seperti wanita mana pun, tanpa mengira jumlah kelahiran yang berjaya).

Walau bagaimanapun, jika kehamilan berikutnya berakhir dengan keguguran, maka kemungkinan besar risikonya adalah mengenai gangguan genetik yang serius. Jadi, kebarangkalian bahawa selepas tiga keguguran dan kehamilan keempat akan berakhir lebih awal daripada jadual - 40%, yang kelima - lebih daripada 60%. Jangan bereksperimen dengan kesihatan anda sendiri dan mempertaruhkan peluang untuk menjadi seorang ibu. Selepas dua kehamilan yang terganggu, pastikan anda berjumpa pakar genetik dan, jika perlu, gunakan prosedur IVF. Memilih embrio yang sihat secara genetik akan meningkatkan peluang mengandung dan melahirkan bayi secara signifikan.

"Sekiranya anda belum mendedahkan kelainan genetik dan penyakit yang mempengaruhi kelahiran anak, anda boleh merancang kehamilan baru dalam 3-6 bulan selepas kematian.

Sekiranya ternyata gangguan bukan genetik menjadi penyebab kehamilan semakin pudar, maka perlu memperhatikan rawatan dan persiapan untuk pembuahan. Jangan bergantung pada peluang.

Kemandulan setelah kehamilan yang digugurkan adalah komplikasi yang agak jarang berlaku (kurang daripada 10%), tetapi keguguran berulang menjadi faktor risiko dalam diri mereka, menyebabkan gangguan hormon..

Apa yang boleh kita nasihatkan kepada ibu-ibu yang kehamilannya gagal

Apa yang berlaku kepada anda bukanlah perkara biasa. Penyelidikan moden membuktikan bahawa setiap kehamilan kelima berakhir secara spontan. Hanya beberapa keguguran berlaku pada peringkat awal sehingga wanita bahkan tidak mengesyaki bahawa mereka hamil, memandangkan kejadian itu tidak berfungsi pada kitaran haid.

Ingat: anda tidak boleh disalahkan atas apa yang berlaku, seperti bapa kanak-kanak dan doktor. Peluang anak ini untuk hidup tidak lebih tinggi daripada jika kehamilan sama sekali tidak datang.

Apa yang berlaku kepada anda adalah tragedi. Jangan takut untuk membincangkan perkara ini dengan suami, ibu bapa, teman wanita anda. Jangan mengurung diri! Jangan ragu untuk menghubungi ahli psikologi.

Kehamilan beku dalam kebanyakan kes adalah kemalangan. Tidak ada yang menghalang anda untuk hamil dan melahirkan bayi yang sihat. Kemungkinan kehamilan anda yang seterusnya akan ditamatkan sama seperti kekasih anda, yang belum mempunyai anak. Atau seperti rakan yang sudah mempunyai lima orang anak. Dengan kata lain, statistik yang tidak baik tidak terkumpul, setiap kali semuanya bermula dari awal.

Dan semoga kisah keibuan yang bahagia muncul di helaian kosong ini!

Kehamilan yang tidak berkembang: sebab dan akibat

Menunggu kelahiran bayi adalah salah satu tempoh paling bahagia dalam kehidupan ibu bapa masa depan. Mereka menanggung segala kesusahan dan keperitan kehamilan, dengan harapan dapat segera melihat keajaiban - bayi mereka yang baru lahir. Walau bagaimanapun, sebilangan wanita mungkin secara tidak disangka-sangka mengalami kesedihan besar, yang disebut kehamilan yang belum berkembang. Lebih kerap masalah ini berlaku pada trimester pertama, walaupun ia boleh berlaku pada bila-bila masa.

Apakah kehamilan yang tidak berkembang??

Kehamilan yang tidak berkembang atau membeku adalah penghentian perkembangan janin kerana kematiannya, di mana tidak ada tanda-tanda keguguran. Lebih kerap, patologi ini berlaku pada peringkat awal - pada trimester pertama. Kepelbagaian lain adalah kehamilan yang tidak berkembang mengikut jenis anembryo. Ini adalah keadaan di mana persenyawaan telah berlaku dan membran janin telah mula terbentuk, tetapi tidak ada embrio pada telur janin.

Kehamilan membeku adalah tamparan yang sangat dahsyat bagi keadaan psikologi dan emosi. Walau bagaimanapun, maklumat mengenai bagaimana tubuh wanita dapat pulih setelahnya sangat penting untuk meningkatkan peluang melahirkan bayi yang sihat di masa depan.

Punca Kehamilan Beku

Malangnya, tidak selalu mungkin untuk menentukan mengapa seorang wanita mengalami kehamilan yang tidak berkembang. Sekiranya kematian embrio berlaku dalam 1 trimester, biasanya disebabkan oleh adanya masalah pada anak yang belum lahir. Kira-kira 3/4 kes keguguran berlaku dalam tempoh ini..

Sekiranya janin mati pada trimester ke-2 atau ke-3, ini mungkin disebabkan oleh adanya penyakit pada ibu.

Punca kehamilan yang tidak dijawab pada trimester pertama

Selalunya, kehamilan yang tidak berkembang pada peringkat awal disebabkan oleh masalah dengan kromosom janin. Mereka terdiri daripada DNA, yang mengandungi sekumpulan petunjuk terperinci yang mengawal pelbagai jenis faktor - dari perkembangan sel-sel tubuh anak yang belum lahir hingga warna matanya.

Kadang kala pada masa pembuahan, berlaku ralat, kerana embrio menerima bilangan kromosom yang terlalu besar atau tidak mencukupi. Punca fenomena ini masih belum diketahui, tetapi akibatnya adalah perkembangan janin dan keguguran yang tidak normal.

Menurut doktor, kira-kira 2/3 keguguran pada awal kehamilan dikaitkan dengan kelainan kromosom. Harus diingat bahawa perkembangan semula kehamilan yang tidak berkembang dengan alasan ini sangat jarang berlaku, kerana selalunya tidak ada masalah dengan kromosom pada ibu bapa masa depan.

Masalah dengan perkembangan plasenta, organ yang menghubungkan peredaran darah ibu dengan bayi, juga boleh menyebabkan kematian janin pada trimester pertama..

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko kehamilan yang tidak berkembang pada peringkat awal:

  • Umur ibu lebih dari 35 tahun.
  • Obesiti.
  • Merokok semasa mengandung.
  • Penggunaan dadah dan alkohol semasa mengandung.
  • Minum sejumlah besar kafein dalam kopi, teh, coklat, minuman tenaga dan beberapa minuman berkarbonat.

Punca kehamilan yang tidak dijawab pada trimester ke-2 dan ke-3

Sebagai peraturan, pada trimester ke-2 dan ke-3 kehamilan yang tidak berkembang boleh menyebabkan masalah kesihatan ibu hamil.

Punca kehamilan yang tidak berkembang pada trimester ke-2 dan ke-3:

Jenis sebabPenyakit
Penyakit kronik pada wanitaKencing manis yang kurang terkawal

Hipertensi arteri yang teruk

Lupus eritematosus sistemik

Hipertiroidisme atau hipotiroidisme

Penyakit berjangkitRubella

Malaria

Jangkitan Toksik Bawaan MakananListeriosis - paling kerap berkembang dengan penggunaan produk tenusu yang tidak dipasteurisasi

Toksoplasmosis - boleh berkembang dengan penggunaan daging yang dijangkiti mentah atau dimasak dengan tidak mencukupi, terutamanya daging domba, daging babi atau daging rusa

Salmonellosis - paling kerap disebabkan oleh makan telur mentah atau kurang matang

Masalah dengan rahimKehadiran fibroid

Struktur rahim yang tidak normal

Mitos mengenai punca kehamilan yang tidak berkembang

Walaupun terdapat stereotaip yang biasa, keguguran tidak dikaitkan dengan:

  • keadaan emosi ibu semasa mengandung;
  • Ketakutan
  • latihan fizikal (bagaimanapun, jenis dan intensiti mereka harus dibincangkan dengan doktor);
  • bekerja semasa kehamilan;
  • melakukan hubungan seks;
  • perjalanan dengan kapal terbang;
  • makan makanan pedas.

Gejala Kehamilan yang Tidak Berkembang

Malangnya, dalam kebanyakan kes, seorang wanita tidak mengetahui bahawa anaknya telah meninggal dunia, kerana kehamilan yang tidak berkembang pada peringkat awal tidak mempunyai gejala yang jelas yang merupakan ciri keguguran. Dengan patologi ini, plasenta tidak berhenti menghasilkan hormon, kerana wanita itu terus merasa hamil.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, seorang wanita mungkin menyedari bahawa dia telah hilang gejala seperti nyeri pada payudara, mual dan keletihan. Di kemudian hari, kehamilan pudar dicirikan oleh ketiadaan pergerakan janin di rahim.

Diagnosis kehamilan yang tidak berkembang

Untuk sebarang kebimbangan dan kecurigaan mengenai kemungkinan kehamilan yang membeku, anda harus segera berjumpa doktor untuk melakukan pemeriksaan penuh.

Diagnosis kehamilan yang tidak berkembang paling kerap dibuat setelah imbasan ultrasound, dengan mana ketiadaan degupan jantung janin dikesan. Ultrasound dilakukan melalui dinding perut anterior atau melintang. Teknik terakhir lebih tepat, tetapi pelaksanaannya disertai dengan beberapa ketidakselesaan. Untuk mengecualikan kesalahan dengan diagnosis, sekurang-kurangnya dua prosedur pemeriksaan dilakukan..

Seorang doktor dapat mengesan ketiadaan degupan jantung janin pada peringkat kehamilan kemudian melalui auskultasi dengan stetoskop obstetrik. Mengesahkan ketakutan akan membantu kardiotokografi - kaedah untuk merakam degupan jantung janin dan nada rahim.

Juga boleh dijalankan untuk mengetahui tahap gonadotropin chorionic dan progesteron - hormon yang berkaitan dengan kehamilan.

Dalam beberapa kes, diagnosis tidak dapat dibuat dengan segera. Contohnya, kehamilan yang belum berkembang sebelum usia kehamilan 6-7 minggu sukar untuk disahkan, kerana hanya pada masa ini janin mengalami degupan jantung. Dalam kes ini, doktor biasanya mengesyorkan pemeriksaan semula selepas 1-2 minggu.

Kadang-kadang kematian janin dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan ultrasound saringan.

Selepas kehamilan membeku, seorang lelaki dan wanita perlu menjalani pemeriksaan penuh, dengan mana pakar akan berusaha mengenal pasti kemungkinan penyebab kematian janin. Malangnya, dalam separuh kes, etiologi kehamilan yang tidak berkembang tidak dapat dikesan..

Dalam kes keguguran berulang, wanita dan lelaki menjalani pemeriksaan yang lebih terperinci, termasuk:

  • Karyotyping adalah ujian untuk mengesan kelainan kromosom yang boleh menyebabkan kematian janin semasa perkembangan janin. Sekiranya masalah dijumpai, pasangan dihantar untuk berunding dengan pakar genetik yang menjelaskan kepada pasangan mereka peluang kehamilan yang berjaya di masa depan dan membincangkan kemungkinan penyelesaian - contohnya, persenyawaan in vitro.
  • Prosedur ultrabunyi. Untuk mengkaji struktur rahim dan mengenal pasti patologinya, pemeriksaan ultrasound transvaginal dilakukan..
  • Ujian darah yang menentukan tahap antibodi antiphospholipid dan antikoagulan lupus. Antibodi antiphospholipid meningkatkan risiko pembekuan darah dan mempengaruhi pembentukan plasenta, yang dapat mengganggu bekalan darah ke janin, menyebabkan kematian.

Merawat Kehamilan yang Tidak Berkembang

Setelah diagnosis dibuat, seorang wanita sering menghadapi pilihan yang sukar yang harus dipilih taktik rawatan untuk kehamilan yang belum berkembang. Walau apa pun, tinggal berpanjangan di rahim janin yang sudah mati berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan wanita, kerana ini meningkatkan risiko pendarahan teruk dan komplikasi berjangkit.

Sebagai peraturan, seorang wanita ditawarkan salah satu pilihan:

  1. Taktik Jangkaan. Pada peringkat awal kehamilan dengan kematian janin janin, adalah mungkin untuk mengharapkan seorang wanita menolak tisu secara semula jadi. Pada masa ini, pemantauan dan pemerhatian yang teliti dilakukan. Walaupun begitu, anda tidak boleh menunggu terlalu lama - ini berbahaya. Sebagai peraturan, penangguhan rawatan aktif hanya boleh sampai 2 minggu dari diagnosis. Doktor tidak menyukai taktik hamil untuk kehamilan yang membeku.
  2. Taktik Pembedahan. Setelah menetapkan dan menjelaskan diagnosis, operasi obstetrik kecil dilakukan - pengembangan serviks dan kuretase (kuretase rahim). Semasa prosedur pembedahan ini, tisu janin, membran dan plasenta dikeluarkan dari rongga rahim. Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia umum..
  3. Taktik perubatan. Gangguan kehamilan yang tidak berkembang pada peringkat awal (kehamilan hingga 8 minggu) juga dapat dilakukan dengan kaedah konservatif. Untuk tujuan ini, ubat digunakan yang menyebabkan rahim berkontraksi dan mendorong tisu janin dan plasenta keluar dari rongga.

Dengan kematian janin intrauterin pada trimester ke-3, penghantaran diperlukan. Untuk tujuan ini, doktor sama ada merangsang persalinan melalui saluran kelahiran semula jadi atau melakukan pembedahan caesar.

Perlu diingat bahawa kehamilan yang tidak berkembang adalah tamparan emosi yang teruk. Oleh itu, seorang wanita hamil sangat memerlukan sokongan dari kakitangan perubatan dan orang yang dekat dengannya.

Komplikasi dan akibat kehamilan yang tidak dijawab

Risiko serius terhadap kesihatan dan kehidupan wanita dengan kehamilan yang tidak berkembang adalah risiko pendarahan dan jangkitan yang teruk.

Selalunya, kehamilan yang tidak berkembang mempunyai akibat emosi yang teruk bukan hanya untuk seorang wanita, tetapi juga untuk pasangannya, dan juga untuk orang yang dekat dengan mereka. Mereka mungkin memerlukan sokongan psikologi pada masa ini..

Orang yang menderita kesedihan ini mungkin mengalami keletihan, selera makan bertambah buruk dan gangguan tidur, mereka merasa bersalah, terkejut, sedih dan marah. Orang mengalami kerugian dengan cara yang berbeza. Sebahagian dari mereka merasa selesa untuk memberitahu orang lain tentang perasaan mereka, sementara yang lain tidak mahu bercakap mengenai kesedihan mereka. Sebilangan wanita mula merancang kehamilan berikutnya dalam beberapa minggu, sementara yang lain tidak dapat memikirkannya.

Bapa kanak-kanak itu juga mungkin mengalami kerugian. Lebih sukar bagi lelaki untuk mengekspresikan emosi mereka, terutama apabila mereka tahu bahawa mereka mesti menyokong pasangan mereka melalui tindakan mereka. Kehamilan yang digugurkan kadangkala boleh menyebabkan masalah hubungan..

Keprihatinan banyak wanita yang menderita kesedihan ini adalah persoalan apakah kehamilan dapat terjadi lagi setelah kehamilan yang tidak berkembang yang ditangguhkan. Nasib baik, dalam kebanyakan kes, selepas waktu tertentu anak yang sihat dilahirkan di dalamnya, kerana kelainan kromosom paling kerap terjadi pada janin itu sendiri, dan tidak diwarisi dari ibu bapa. Sebagai peraturan, doktor menasihatkan untuk merancang kehamilan berikutnya 3-6 bulan selepas sebelumnya.

Pencegahan kematian janin antenatal

Dalam kebanyakan kes, penyebab kehamilan yang belum berkembang masih belum diketahui, oleh itu, patologi ini tidak dapat dicegah..

Walau bagaimanapun, pematuhan terhadap syarat-syarat tertentu akan membantu mengurangkan risiko kehamilan yang hilang:

  • berhenti merokok, alkohol, dadah;
  • mengikuti diet sihat dan seimbang yang kaya dengan sayur-sayuran dan buah-buahan;
  • Percubaan untuk mengelakkan jangkitan dengan penyakit berjangkit tertentu semasa kehamilan (mis. Rubella)
  • keengganan untuk menggunakan produk tertentu yang boleh membahayakan wanita hamil dan bayinya;
  • normalisasi berat badan sebelum kehamilan;
  • pengambilan vitamin pranatal dan persiapan asid folik sebelum kehamilan juga dapat mengurangkan risiko kematian janin dan kelahiran yang disebabkan oleh kelahiran.

Semasa mengenal pasti penyebab kehamilan yang tidak berkembang, mereka akan dirawat pada masa akan datang untuk mencegah kes tersebut..

Pengarang: Taras Nevelichuk, doktor,
khas untuk Mama66.ru

Kehamilan yang tidak berkembang

. atau: Kehamilan membeku

Gejala Kehamilan yang Tidak Berkembang

Bentuk

  • Anembryony (ketiadaan embrio pada telur janin):
    • Jenis 1 - embrio tidak ditentukan, diameter rata-rata telur janin tidak melebihi 2,0-2,5 cm, ukuran rahim sepadan dengan minggu kehamilan 5-7. Kepentingan diagnostik yang menentukan adalah kelewatan ukuran rahim dan telur janin dari usia kehamilan, dan pemberhentian pertumbuhannya semasa pemerhatian dinamik;
    • 2 jenis - walaupun ketiadaan embrio atau bahagiannya yang terpisah (biasanya dalam bentuk lipatan vertebra), telur janin tumbuh pada kadar normal. Pada minggu ke-10-11 kehamilan, diameter ovum mencapai 4.5–5.5 cm.
  • Kematian embrio (janin).

Tempoh kritikal perkembangan janin (risiko kematian maksimum):
  • tempoh implantasi (hari ke-7-12);
  • tempoh embriogenesis (3-8 minggu);
  • tempoh pembentukan plasenta (sehingga 12 minggu);
  • tempoh pembentukan sistem fungsional janin yang paling penting (20-24 minggu).

Punca

Pakar sakit puan akan membantu dalam rawatan penyakit ini

Diagnostik

  • Analisis aduan dan sejarah perubatan (ketika pertama kali melihat dari saluran kemaluan, sakit di bahagian bawah perut, dll.).
  • Analisis fungsi haid (usia permulaan haid pertama, keteraturan dan tempoh kitaran haid, tarikh hari pertama haid terakhir).
  • Analisis sejarah obstetrik dan ginekologi (penyakit ginekologi sebelumnya, jangkitan kelamin, campur tangan pembedahan, kehamilan, terutamanya perjalanan dan hasilnya).
  • Pemeriksaan ginekologi (perbezaan antara ukuran rahim dan kehamilan, iaitu rahim lebih kecil daripada yang sepatutnya).
  • Ujian darah untuk hCG (human chorionic gonadotropin) dalam dinamik.
  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) organ pelvis - ukuran embrio kurang daripada tempoh kehamilan yang ditetapkan, ketiadaan degupan jantung janin.

Merawat Kehamilan yang Tidak Berkembang

  • Taktik jangkaan - selepas kematian janin, tahap hCG turun dengan mendadak, yang menyebabkan pengurangan rahim dan pengusiran janin; boleh digunakan hanya dalam beberapa hari setelah kematian janin, maka menjadi berisiko.
  • Taktik gangguan perubatan - mungkin dengan tempoh kehamilan hingga 8 minggu. Dalam kes ini, antagonis progesteron digunakan dalam kombinasi dengan analog prostaglandin E1 - setelah beberapa lama, di bawah pengaruh ubat-ubatan ini, keguguran berlaku.
  • Rawatan pembedahan - pengosongan ovum (kuretasi rahim atau aspirasi vakum) di bawah kawalan histeroskopi.
  • Terapi anti-radang kompleks wajib (terapi antibakteria, imunokorektif dan pengukuhan umum).
Pemeriksaan selepas rawatan:
  • sitogenetik (pelanggaran bilangan dan struktur kromosom dikesan) dan pemeriksaan histologi (pemeriksaan sampel tisu di bawah mikroskop) tisu janin;
  • Diagnostik PCR untuk jangkitan urogenital (kajian yang bertujuan untuk mengenal pasti serpihan DNA patogen);
  • mikroskop smear ginekologi;
  • ujian darah untuk jangkitan TORCH (membolehkan anda mengenal pasti empat penyakit yang menyebabkan jangkitan intrauterin pada janin: toxoplasmosis, rubella, sitomegalovirus dan herpes);
  • ujian darah untuk hormon yang mempengaruhi konsepsi dan kehamilan (LH, FSH, prolaktin, estradiol, progesteron; androgen, testosteron dan DHEA; 17-hidroksiprogesteron, kortisol), hormon tiroid (TSH, T4, T3);
  • Ultrasound organ pelvis;
  • koagulogram (ujian darah yang mengukur pembekuan darah);
  • ujian darah untuk antibodi terhadap fosfolipid dan hCG (human chorionic gonadotropin).

Komplikasi dan akibatnya

Pencegahan kehamilan yang tidak berkembang

  • Pengenalpastian faktor patogenetik (penyebab utama patologi) kematian embrio (janin).
  • Penghapusan atau kelemahan tindakan faktor yang dikenal pasti di luar dan semasa kehamilan:
    • pemeriksaan (pemeriksaan massa) pesakit yang merancang kehamilan, serta wanita pada peringkat awal kehamilan untuk jangkitan urogenital;
    • kaunseling genetik untuk mengenal pasti kumpulan berisiko tinggi untuk patologi kongenital dan keturunan (menentukan prognosis kanak-kanak dengan patologi keturunan, menjelaskan kemungkinan kejadian ini kepada kaunselor dan membantu keluarga membuat keputusan untuk melahirkan anak selanjutnya);
    • terapi hormon untuk genesis endokrin kehamilan yang tidak dijawab (rawatan yang dipilih secara individu terhadap gangguan hormon yang ada yang menyebabkan kehamilan pudar);
    • penentuan gangguan autoimun (sekumpulan penyakit di mana organ dan tisu badan rosak oleh tindakan sistem imun mereka sendiri) dan pemilihan rejimen rawatan individu.
  • Normalisasi keadaan mental seorang wanita, kembalinya sikap positif (perundingan wajib dengan psikologi, psikoterapis, mengambil ubat penenang).
  • Lawatan berkala ke pakar sakit puan (2 kali setahun).

MAKLUMAT RUJUKAN

Perundingan dengan doktor diperlukan

  • Huraian Lanjutan

Kehamilan yang tidak berkembang adalah gabungan gejala patologi, termasuk kematian janin intrauterin (embrio), ketiadaan perubahan pada rahim yang mencukupi untuk usia kehamilan (inersia patologi myometrium) dan gangguan sistem pembekuan darah.

Apa yang perlu dilakukan dengan kehamilan yang tidak berkembang?

  • Pilih pakar sakit puan yang sesuai
  • Ikuti ujian
  • Dapatkan rejimen rawatan dari doktor
  • Ikuti semua cadangan

Gejala kehamilan yang tidak berkembang pada peringkat awal

Fakta pengesahan konsepsi yang berjaya - dengan kaedah yang jelas, ujian darah untuk hCG atau ultrasound - tidak menjamin kelahiran anak. Tidak ada wanita yang diinsuranskan 100% terhadap pemberhentian secara tidak sengaja walaupun kehamilan yang ditunggu-tunggu dan dirancang dengan teliti. Menurut statistik, sebahagian besar kerugian berlaku pada trimester pertama, dan gejala keguguran pada peringkat awal kehamilan boleh berbeza dengan ketara dari tanda-tanda perjalanan yang tidak berfungsi pada separuh kedua kehamilan.

Tempoh kehamilan yang paling berbahaya

Hampir 70-80% kehamilan berakhir dengan tidak baik dalam lingkungan 1 hingga 3 bulan obstetrik, yang kebanyakannya ditakdirkan kerana kelainan kromosom dan genetik. Semakin pendek masa kehamilan, semakin tinggi kemungkinan gangguan kerana pemilihan semula jadi, apabila embrio dengan anomali perkembangan kasar - selalunya tidak sesuai dengan kehidupan - membeku atau ditolak oleh tubuh ibu. Kehilangan janin akibat kerosakan genetik adalah mungkin dalam kehidupan mana-mana pasangan dan dianggap rawak, namun, ketika keadaan berulang, pasangan dinasihatkan untuk menjalani kariotip.

Juga, pada trimester 1, kehilangan janin menyebabkan imuniti agresif ibu terhadap telur janin, kegagalan hormon atau kekurangan nutrien. Sebab-sebab ini kurang biasa, tetapi hanya ketidakseimbangan hormon yang dapat diperbaiki pada tahap ketika ada ancaman keguguran, dan embrio masih hidup (tidak ada penundaan perkembangan yang kuat dan / atau ada degupan jantung).

Gejala ancaman gangguan pada peringkat awal termasuk:

  • masalah berdarah;
  • menarik sakit di bahagian bawah perut.

Berdasarkan tanda-tanda ini, disyorkan untuk melakukan imbasan ultrasound dan, jika boleh, menilai tahap progesteron dan hCG dalam darah. Taktik selanjutnya ditentukan secara individu..

Contoh:1234
Kriteria makmalImbasan ultrabunyiNorma atau sedikit ketinggian, nadaSelang normal, sedikit, hematoma, nadaTidak sesuai untuk usia kehamilanTidak sesuai dengan tempoh kehamilan:

- KTR lebih daripada 1.5 mm: tidak ada degupan jantung;

- ПЯ lebih dari 1 cm - ketiadaan embrio dan / atau kantung kuning telur dalam jangka masa;

- kekurangan dinamik antara ultrasound

HCGBiasaBiasaLag, tidak sesuai dengan tempoh kehamilanTiada nilai diagnostik
ProgesteronDiturunkanBiasaNormal atau di bawah normalTiada nilai diagnostik
Disyorkan oleh:Sebilangan besar taktik pemerhatian; dengan sejarah obstetrik yang membebankan - tambah persediaan progesteron dan relaks.Ejen antiplatelet + progesteron + relaksan, lebih jarang antikoagulanTaktik pemerhatian; terapi pemeliharaan tidak ditunjukkan, hasil kehamilan tidak baik.Perlu mengeluarkan telur janin dari rongga rahim. Hasil kehamilan yang tidak baik.

Tanda-tanda pertama keguguran pada trimester pertama

Istilah "keguguran" adalah samar-samar, dan membezakan beberapa konsep, bergantung pada taktik mana yang ditentukan.

Ancaman keguguran atau gangguan dianggap sebagai bintik ringan dan sakit ringan di bahagian bawah perut, dengan syarat jika tidak ada jeda yang signifikan dalam ukuran korion, KTR dalam perkembangan. Dalam kes ini, pemerhatian dibuat di hospital untuk menyokong kehamilan. Dalam semua situasi lain, taktik ini tidak digunakan..

Ciri ciri proses keguguran adalah penolakan telur janin yang ketara dari dinding rahim dan pembukaan saluran serviks. Pelepasan berdarah atau gumpalan diperhatikan, rasa sakit boleh berterusan atau paroxysmal. Penyimpanan lebih jauh tidak mungkin. Selepas itu, hanya dua perkara penting. Yang pertama adalah sama ada proses pengguguran spontan selesai sepenuhnya atau jika zarah tetap ada yang perlu dikeluarkan secara pembedahan; yang kedua - janin masih hidup atau mati untuk mencari punca gangguan selanjutnya.

Keguguran dan tidak berkembang - selalu sama?

Umumnya diterima dalam praktik perubatan bahawa kehamilan yang dibekukan adalah pengguguran spontan yang gagal, apabila proses penghapusan dan penolakan janin yang mati ditangguhkan atau sama sekali tidak berlaku. Ini wajar, tetapi dari sudut pandang pembezaan dan pencarian sebab mengapa pengembangan gravidar lebih jauh mustahil, perlu dibezakan sama ada terdapat pengguguran janin yang belum berkembang atau hidup.

Keguguran klasik

Pengguguran spontan klasik biasanya difahami sebagai penolakan janin yang masih hidup. Dalam praktiknya, hasil seperti itu pada peringkat awal praktikalnya tidak dijumpai, tetapi jika berlaku, maka lebih kerap pengguguran seperti itu dibenarkan oleh kebangkrutan latar belakang hormon wanita atau pelanggaran rantai antara embrio dan tubuh ibu. Taktik lebih lanjut - untuk menjalankan tempoh gravidari berikut - diandaikan berdasarkan pemeriksaan terperinci:

  • Penjelasan kit abortus genetik:
  1. Sekiranya tidak ada kerosakan, anda boleh terus mencari alasan di tempat lain.
  2. Anomali dikesan, tetapi sifatnya secara rawak. Mencari pelakunya apa yang berlaku dapat diselesaikan.
  3. Anomali dikesan, tetapi bukan kemalangan atau gangguan bukan kali pertama. Dalam kes ini, kariotaip ibu bapa adalah perlu;
  • penilaian status hormon seorang wanita. Pelanggaran diperbaiki sebelum tempoh gravidari berikutnya, dan rawatan ditandatangani untuk keseluruhan trimester pertama. Persediaan progesteron, agen antiandrogenik, hormon tiroid atau glukokortikosteroid boleh digunakan;
  • penentuan aktiviti imun (dalam beberapa kes, pemeriksaan untuk trombofilia genetik). Pemeriksaan ini - antibodi terhadap hCG, pemeriksaan antifosfolipid, antikoagulan lupus - disyorkan hanya dengan keguguran biasa. Pemeriksaan seperti ini tidak pernah dilakukan tanpa kecuali sebab-sebab lain, begitu juga dengan kehilangan janin sekali, terutama pada trimester pertama.

Anembryonia

Kadang-kadang terdapat perkembangan telur janin sekiranya ketiadaan embrio dan / atau kantung kuning telur. Selalunya, patologi seperti itu hanya dikesan secara tidak sengaja pada pemeriksaan pertama, kerana pertumbuhan hCG mungkin tidak berbeza secara signifikan dari dinamika normal.

Sekiranya anembryony benar, - UE pada mulanya kosong, maka kita dapat menganggap masalah genetik, yang paling sering bersifat sporadis. Sekiranya anembryonia berjalan sesuai dengan prinsip regresi (kebetulan pada minggu-minggu pertama janin ditentukan, tetapi tidak lagi dalam pemeriksaan), maka taktiknya serupa dengan situasi kehamilan yang belum berkembang.

Pembekuan

Anda boleh mengesyaki kehamilan yang tidak berkembang dengan tanda-tanda ancaman penamatan yang serupa. Selalunya, gejala seperti ini muncul apabila organisma yang tidak berfungsi dijumpai di rahim selama lebih dari 2-4 minggu dan dikaitkan dengan penurunan hormon plasenta, yang tidak lagi dirangsang oleh janin yang mati.

Tetapi lebih kerap daripada tidak, ketika memudar pada trimester pertama, tidak ada tanda-tanda - seorang wanita mungkin tidak mengesyaki apa-apa, selalunya dia terus merasa hamil tanpa ancaman gangguan. Sudah tentu, mungkin untuk mengurangkan kepekaan kelenjar susu, mengurangkan saiz dan pembengkakan payudara, hilangnya tanda-tanda toksikosis, tetapi ciri-ciri ini sangat subjektif dan tidak selalu menggambarkan keadaan sebenarnya. Gejala boleh hilang dan muncul semula; mungkin sama sekali tidak hadir sejak awal kehamilan; badan dapat mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan perubahan - semua ini tidak dikecualikan semasa kursus fisiologi.

Satu-satunya kriteria yang boleh dipercayai untuk kehamilan yang tidak berkembang dapat dianggap sebagai pemeriksaan transvaginal ultrasound, di mana, dalam jangka masa lebih dari 1 bulan kehamilan, kadar denyutan jantung harus ditentukan, dan dinamika pertumbuhan telur janin dan embrio juga harus diperhatikan. Kaedah makmal tambahan yang lain boleh dianggap menentukan dinamika pertumbuhan hCG dalam darah, namun kaedah ini tidak akan relevan selama 7-8 minggu kehamilan, kerana dalam tempoh ini pertumbuhan hCG bukan sahaja dapat mulai melambat, tetapi bahkan berhenti (misalnya, dari sekitar 10 -12 minggu terdapat penurunan tahap hormon secara beransur-ansur).

Apa nak buat?

Dengan pengguguran spontan sebenar - klasik atau gagal - taktiknya selalu sama. Adalah perlu untuk membuang tisu janin sepenuhnya dari rongga rahim. Kaedahnya bervariasi dan bergantung pada tempoh amenorea, kehadiran hematoma retrokorial. Doktor memilih antara pengekstrakan kuret instrumental, aspirasi vakum, atau rangsangan ubat. Hasil terbaik adalah pengguguran secara spontan, di mana tidak ada zarah asing yang tinggal di rahim tanpa campur tangan luaran. Tetapi ini sangat jarang berlaku..

Kegagalan seperti itu tidak akan berlaku lagi

Tidak ada yang selamat dari satu kehilangan anak. Selalunya ini berlaku dengan latar belakang kesihatan mutlak tanpa prasyarat mengapa ini berlaku dan siapa yang harus dipersalahkan - anda tidak akan pernah tahu. Di negara-negara bertamadun, setelah 1-2 gangguan, pemeriksaan penuh tidak ditetapkan, kerana dipercayai bahawa keguguran dilakukan secara rawak. Dan ini benar - sebahagian besarnya adalah pilihan semula jadi yang kejam.

Tetapi dengan kerugian lebih dari tiga, perlu dilakukan kajian mendalam mengenai masalah ini. Senarai contoh untuk mencari penyebab keguguran biasa pada trimester pertama adalah seperti berikut:

  • pemeriksaan genetik;
  • penentuan kepekaan reseptor rahim terhadap progesteron dan estrogen (makmal, ultrasound, biopsi pipelope);
  • tahap homosistein untuk menentukan dos asid folik;
  • pemeriksaan untuk APS dan trombofilia kongenital (koagulogram bukanlah analisis yang menentukan data patologi).

Sebilangan besar pusat perubatan juga mengesyorkan penilaian status hormon dan penyelidikan menyeluruh untuk jangkitan kronik. Walau bagaimanapun, ketidakseimbangan hormon dikecualikan dengan kerugian dalam jangka masa lebih dari 7 minggu, dan jangkitan bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dan tidak menyebabkan keguguran biasa. Pemecahan DNA sperma dan secara amnya kajian terperinci mengenai sperma tidak dianjurkan untuk pasangan yang mengalami kerugian, apabila imbasan ultrasound telah mencatatkan degupan jantung sekurang-kurangnya sekali.

Kehilangan seorang anak, walaupun pada peringkat awal, ketika anda baru mulai terbiasa dengan status dan kedudukan baru anda, selalu menjadi tekanan besar bagi setiap wanita. Namun, jangan putus asa, cari yang bersalah dan berputus asa. Perubatan moden memberi banyak peluang untuk menyelesaikan masalah tersebut, yang meningkatkan peluang untuk melahirkan bayi yang lama ditunggu-tunggu.

Up