logo

Blog mengenai kehamilan dan keibubapaan

Apa patologi yang dapat ditunjukkan oleh 1 saringan??

Penyaringan adalah konsep yang luas. Ia diresepkan bukan hanya untuk wanita hamil, tetapi juga kepada kumpulan populasi lain untuk mengenal pasti patologi tersembunyi atau kemungkinan penyakit. Pemeriksaan pranatal dilakukan untuk tujuan yang sama. Hanya semua perhatian ditujukan kepada bayi yang belum lahir. Mari kita perhatikan lebih lanjut mengapa 1 pemeriksaan untuk wanita hamil diperlukan..

Bilakah dan bagaimana 1 saringan

Pada kira-kira 12 minggu, bayi bergerak dari keadaan embrio ke peringkat janin. Oleh itu, disarankan untuk melakukan pemeriksaan pada trimester pertama dalam selang waktu antara 11 hingga 13 minggu. Pada tarikh yang lebih awal, banyak petunjuk yang masih belum dapat ditentukan.

Kajian ini merangkumi ultrasound dan ujian darah biokimia. Darah diambil dari urat, kira-kira 10 ml

Ultrasound boleh dilakukan dengan dua cara:

  • Transabdominal (secara luaran, melalui dinding perut);
  • Transvaginal (probe dimasukkan ke dalam faraj).

Kaedah kedua lebih bermaklumat, tetapi hanya berlaku pada pemeriksaan pertama..

Adakah wajib melakukan pemeriksaan pertama

Pemeriksaan pertama bukanlah prosedur wajib, tetapi, sebagai peraturan, ia ditetapkan kepada semua wanita hamil. Kerana diagnosis awal kelainan genetik membolehkan anda memaksimumkan akibatnya. Juga, pemeriksaan dapat memberi alasan untuk memantau kehamilan dengan lebih dekat, mencegah perkembangan komplikasi atau kemungkinan keguguran. Sekiranya patologi serius dan tidak sesuai dengan kehidupan, doktor mengarahkan wanita itu untuk menghentikan kehamilan. Ibu mengandung berhak untuk menolak pemeriksaan dengan memberikan permohonan yang sesuai. Tetapi harus diingat bahawa ada kumpulan risiko yang lebih baik menjalani pemeriksaan penuh. Ini termasuk:

  • Wanita hamil di bawah umur 18 tahun atau lebih dari 35;
  • Wanita yang pernah mengalami penyakit virus atau berjangkit semasa mengandung;
  • Ibu bapa dengan kelainan genetik, atau mempunyai anak yang lebih tua dengan patologi dalam perkembangan;
  • Wanita dengan tabiat buruk;
  • Ibu hamil terpaksa mengambil ubat kuat semasa mengandung atau segera sebelum ia berlaku;
  • Kehamilan disebabkan oleh hubungan yang rapat;
  • Wanita yang pernah mengandung sebelumnya, keguguran.

Pemeriksaan itu sendiri tidak menimbulkan ancaman terhadap kesihatan ibu hamil dan embrio.

Bagaimana persediaan untuk menghadapi peperiksaan

Dengan ultrasound transvaginal, pundi kencing harus dikosongkan sejurus sebelum pemeriksaan.

Dalam pemeriksaan transabdominal, pundi kencing harus penuh. Sebaiknya minum sekitar satu liter air pegun dan jangan menggunakan tandas beberapa jam sebelum ultrasound.

Gas di saluran gastrointestinal dapat memutarbelitkan hasil kajian, oleh itu lebih baik tidak menggunakan makanan pembentuk gas sehari sebelum pemeriksaan.

Ujian darah biokimia dilakukan selepas imbasan ultrasound. Ia juga perlu dipersiapkan untuknya. Sehari sebelum pengambilan sampel darah, kecualikan makanan yang boleh menyebabkan alergi dan makanan tidak sihat (makanan segera, makanan yang terlalu berlemak, pedas, goreng). Derma darah diperlukan semasa perut kosong, pada waktu pagi anda tidak boleh minum. Untuk hasil yang paling tepat, cubalah menjelang analisis untuk mengelakkan situasi tertekan, latihan fizikal

Apa yang mereka lihat pada 1 pemeriksaan dan analisis biokimia darah

Pemeriksaan trimester pertama membolehkan anda menentukan usia kehamilan yang lebih tepat, tempat pemasangan ovum ke rahim, keadaan plasenta, rahim, isipadu cecair amniotik, bilangan embrio, dan parameternya.

Bagi anak, maka perhatian diberikan kepada:

  • Saiz Coccyx-parietal;
  • Keadaan organ dalaman (termasuk simetri perkembangan hemisfera serebrum, ukuran jantung);
  • Kadar degupan jantung;
  • Ketebalan zon kolar;
  • Saiz tulang hidung;
  • Panjang tulang janin;
  • Keadaan dan bilangan kapal di tali pusat.

Semua data yang diperoleh dibandingkan dengan standard perkembangan yang ada dan kesimpulan diambil mengenai perjalanan kehamilan dan keadaan janin..

Petunjuk utama yang memberi perhatian semasa menganalisis darah adalah kepekatan dalam darah hCG (human chorionic gonadotropin) dan PAPP-A - protein-A.

Sangat mustahak untuk melakukan pengambilan sampel darah setelah ultrasound, kerana komposisi darah wanita hamil berubah setiap hari. Dan untuk mengetahui sama ada ujian itu mematuhi piawaian, anda hanya dapat mengetahui usia kehamilan yang tepat.

Masalah apa yang dapat dikesan semasa kajian dilakukan pada 1 saringan?

Mengikut tahap zat-zat tertentu dalam darah, doktor dapat membuat andaian mengenai masalah-masalah yang menyertai kehamilan. Sebagai contoh, tahap tinggi hCG mungkin menunjukkan diabetes ibu, toksikosis teruk, atau kehamilan berganda. Berkaitan dengan janin, ini mungkin menunjukkan sindrom Down. Dengan penurunan kadar, kehamilan ektopik, kekurangan plasenta, risiko keguguran dapat diduga, janin mengalami sindrom Edwards.

Semasa menilai tahap protein-A, hanya nilai rendah yang penting. Mereka boleh bercakap mengenai fungsi plasenta yang lemah, beberapa kelainan genetik pada janin atau ancaman penamatan kehamilan.

Semasa melakukan ultrasound, anda dapat menemui masalah berikut:

  • Penyimpangan dari norma ukuran kepala biparietal membantu mengesan perkembangan otak yang tertunda atau hidrosefalus;
  • Ketidakkonsistenan dengan istilah ukuran coccyx-parietal menunjukkan patologi genetik, perkembangan janin yang lambat;
  • Ketebalan ruang kolar yang terlalu banyak dianggap sebagai tanda kelainan genetik yang teruk (sindrom Down atau Edwards);
  • Lokasi chorion (cangkang luar janin) di dinding bawah rahim menunjukkan risiko keguguran;
  • Kecacatan jantung.

Adakah keputusan palsu mungkin dan mengapa

Tinjauan ini tidak sepenuhnya tepat. Hasilnya dipengaruhi oleh banyak faktor. Antaranya ialah faktor manusia (kesalahan doktor) dan persediaan awal untuk pemeriksaan yang tidak betul, yang dapat memutarbelitkan data dengan ketara. Juga, status kesihatan ibu hamil (contohnya diabetes mellitus, berat badan berlebihan), kaedah persenyawaan (IVF), dan kehamilan berganda mempengaruhi hasilnya..

Sekiranya, sebagai hasil pemeriksaan pertama, kecurigaan terdapat penyimpangan, pemeriksaan tambahan dan perundingan pakar (genetik, pakar kardiologi, dll.) Selalu ditetapkan.

Bilakah ia dilakukan dan apa yang ditunjukkan oleh pemeriksaan pertama semasa kehamilan??

Pemeriksaan pertama adalah pemeriksaan penting, yang mesti diberikan kepada semua wanita dalam kedudukan pada minggu ke-10-14 kehamilan. Berkat prosedur yang ditetapkan, adalah mungkin untuk mengenal pasti ibu hamil yang berisiko untuk kemungkinan perkembangan kelainan genetik dan patologi pada anak.

Apakah saringan pertama, ketika dilakukan, apakah hasil normal - yang dijelaskan dalam artikel ini.

Apa itu pemeriksaan saringan dan apa yang termasuk?

Pemeriksaan adalah kompleks prosedur perubatan yang bertujuan untuk mengenal pasti dan mencegah perkembangan pelbagai penyakit. Tinjauan semacam itu dilakukan bukan hanya untuk wanita yang mengandung bayi, tetapi juga untuk segmen populasi lain.

Pemeriksaan perinatal untuk keseluruhan kehamilan dilakukan tiga kali dan merangkumi:

  • Ultrasound, yang membantu melihat bagaimana bayi berkembang di rahim.
  • Pensampelan darah vena untuk menentukan tahap hormon hCG dan protein PAPP-A.

Adakah saya perlu lakukan?

Pemeriksaan perinatal pertama disarankan oleh Kementerian Kesihatan untuk semua wanita hamil, tetapi bukan prosedur wajib. Maksudnya, jika ibu hamil menolak ujian, doktor tidak akan memaksanya untuk menderma darah dan melakukan ultrasound.

Tetapi adakah layak untuk menolak? Bagaimanapun, pemeriksaan seperti itu akan membantu memberi amaran kepada ibu bapa masa depan mengenai kemungkinan masalah perkembangan bayi mereka, seperti penyakit Down atau Edwards, pelbagai kecacatan pada struktur sistem saraf dan patologi lain yang kemudiannya boleh menyebabkan kematian anak atau kelahirannya dengan kecacatan.

Sekiranya, menurut hasil pemeriksaan, patologi janin yang tidak sesuai dengan kehidupan normal dijumpai, maka doktor akan mengarahkan wanita itu untuk menghentikan kehamilan dengan alasan perubatan. Lebih baik melahirkan bayi yang sihat, tetapi kemudian daripada bayi yang tidak berupaya normal.

Pemeriksaan perinatal pertama sangat disarankan untuk kategori wanita hamil berikut:

  1. lebih muda dari 18 dan lebih tua dari 35 tahun - pada usia ini terdapat kemungkinan besar keguguran anak atau perkembangan kecacatan kelahiran pada dirinya;
  2. sebelumnya sejarah kehamilan yang terlewat, pengguguran spontan (keguguran) atau kelahiran mati;
  3. sudah mempunyai anak dengan kecacatan genetik;
  4. mempunyai penyakit keturunan atau patologi pada silsilah mereka;
  5. bekerja di industri berbahaya;
  6. mengambil ubat berbahaya bagi janin (ubat fetotoksik);
  7. pada awal kehamilan, mengalami penyakit berjangkit (termasuk influenza, jangkitan virus pernafasan akut);
  8. mereka yang mempunyai ketagihan (alkohol, merokok, dadah);
  9. menjadi hamil akibat hubungan yang rapat.

Bagi kategori wanita di atas, perlu dilakukan pemeriksaan saringan perinatal pertama, kerana semua faktor ini cenderung menyebabkan penyimpangan dalam perkembangan anak yang betul..

Bilakah - tarikh

Pemeriksaan perinatal pertama dilakukan antara minggu ke-10 dan ke-14 kehamilan, tetapi tempoh yang paling baik untuk prosedur ini adalah dari minggu ke-11 hingga ke-13. Pada masa ini - pada akhir trimester pertama kehamilan - tempoh perkembangan bayi pada janin berakhir.

Dalam jangka masa ini, anda dapat memperoleh maklumat yang paling dipercayai mengenai perkembangan anak menggunakan ultrasound dan menentukan parameter penting, seperti ukuran zon kolar janin dan ukuran coccygeal-parietal (CTE).

Juga dalam tempoh ini, anda dapat dengan jelas mengesan tahap hormon dalam serum darah.

Anda mungkin berguna untuk membaca mengenai pemeriksaan perinatal kedua dan ketiga..

Norma dan petunjuk

Seperti disebutkan di atas, selama pemeriksaan pertama, dua pemeriksaan utama dilakukan: ultrasound dan derma darah dari vena.

Apa yang ditentukan oleh kajian-kajian ini, dan apakah petunjuk normal? Pertimbangkan lebih jauh.

Apa yang ditunjukkan oleh ultrasound?

Pemeriksaan ultrabunyi pada pemeriksaan pertama bertujuan menentukan petunjuk berikut:

  • Lokasi embrio di rahim - untuk mengecualikan kehamilan ektopik.
  • Bilangan buah - satu anak atau beberapa, serta kehamilan yang sama atau berlawanan.
  • Kelangsungan janin - pada 10-14 minggu, degupan jantung bayi dan pergerakannya dengan tangan dan kaki sudah jelas kelihatan.
  • Saiz coccyx-parietal - penunjuk ini diperiksa dengan data mengenai haid terakhir ibu masa depan, selepas itu usia kehamilan yang lebih tepat ditentukan.
  • Anatomi janin - pada akhir trimester pertama, ultrasound bayi dengan jelas menunjukkan tulang tengkorak dan wajah, serta asas organ dalaman, khususnya otak.
  • Ketebalan ruang kolar (TBP) adalah penunjuk terpenting yang ditentukan pada pemeriksaan pertama. Melebihi itu mungkin menunjukkan adanya kecacatan genetik..
  • Saiz tulang hidung - parameter ini juga membantu dalam menentukan kehadiran penyakit genetik..
  • Keadaan plasenta - kematangannya, kaedah lampiran dan petunjuk lain yang boleh menyebabkan pengguguran spontan ditentukan.

Tahap hormon

Berdasarkan hasil ultrasound, ujian darah biokimia dilakukan untuk menentukan tahap hormon hCG dan PAPP-A.

Tahap peningkatan gonadotropin korionik manusia (hCG) mungkin menunjukkan:

  • kehamilan oleh anak kembar atau kembar;
  • diabetes pada ibu mengandung;
  • kehadiran patologi pada janin;
  • kehamilan yang tidak betul.

Hormon lain, tahap yang ditentukan pada pemeriksaan pertama, adalah protein PAPP-A. Dia bertanggungjawab untuk berfungsi dengan baik plasenta dan tahap pengurangannya mungkin menunjukkan:

  • kehadiran sindrom Down janin atau Edwards;
  • perkembangan patologi genetik;
  • kehilangan kehamilan.

Sekiranya hasilnya buruk

Sekiranya hasil pemeriksaan pertama tidak berjaya sepenuhnya - jangan segera panik dan marah.

Selain pemeriksaan, terdapat beberapa kaedah lain untuk menentukan kelainan janin. Setelah memeriksa hasil saringan, jika perlu, ia diresepkan oleh pakar genetik. Dan hanya setelah kajian tambahan kita dapat berbicara tentang membuat diagnosis.

Di samping itu, untuk mengesahkan atau menolak keputusan pemeriksaan saringan pertama, ujian kedua dilakukan pada minggu kehamilan 16-20. Setelah diadakan, keadaan akan menjadi lebih jelas..

Selalu ada kemungkinan untuk memperoleh hasil penyelidikan yang salah, kerana setiap wanita hamil memiliki ciri-ciri tersendiri, di mana hasil ujian dan ultrasound mungkin berbeza dari yang normal, tetapi bayi akan dilahirkan dengan sihat sepenuhnya.

Video berguna

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai pemeriksaan perinatal pertama dari video:

Pemeriksaan 1 trimester

Pemeriksaan kehamilan pada trimester pertama

Pemeriksaan trimester pertama, apakah itu dan dalam jangka masa apa ia harus dijalankan? Adakah ia wajib dan seberapa tepat hasilnya ditafsirkan? Pemeriksaan ini adalah gabungan dua - ultrasound dan ujian darah, yang mesti dilakukan pada hari yang sama.

Pemeriksaan pranatal trimester pertama dianggap boleh dipercayai sekiranya 2 syarat dipenuhi.
1. Ia dilakukan oleh pakar yang berpengalaman dalam jangka masa 11 hingga 13.6 minggu. Dalam kes ini, CTE janin tidak boleh kurang dari 45 mm, jika tidak, pengukuran TBP (ruang kolar) tidak dapat dianggap boleh dipercayai untuk mengira risiko melahirkan bayi dengan patologi kromosom.

2. Risiko harus dipertimbangkan, tidak hanya bergantung pada data ultrasound, dan tidak hanya melihat pemeriksaan biokimia trimester pertama. Kerja ini harus dilakukan oleh program khas. Dan dia akan memberikan hasil risiko untuk pelbagai penyakit genetik dan kromosom. Risiko akan ditetapkan secara purata (di mana hanya umur yang diambil kira) dan individu. Oleh itu, pemeriksaan untuk 1 trimester adalah buruk sekiranya risiko individu lebih tinggi daripada asas (usia). Dalam kes ini, doktor boleh menghantar konsultasi ke genetik. Dan mungkin, dia akan melantik secepat mungkin untuk mengulang ultrasound, hanya kelas pakar dan (atau) diagnosis invasif (kordocentesis, pengambilan sampel chorionic villus atau amniosentesis). Cadangan sebahagian besarnya berdasarkan data ultrasound. Kadang kala pada masa ini doktor diagnostik ultrasound melihat pada janin malformasi teruk yang tidak sesuai dengan kehidupan. Dalam kes ini, ultrasound kedua ditetapkan dan gangguan disyorkan. Diagnosis invasif biasanya tidak diperlukan..

Sekiranya pemeriksaan ultrasound trimester pertama biasanya normal, tetapi risiko individu melahirkan anak yang sakit adalah tinggi, maka doktor mungkin mengesyorkan menunggu pemeriksaan kedua atau melakukan diagnosis invasif, yang dapat digunakan untuk mengatakan dengan tepat sama ada anak itu sihat secara genetik.

Pada peringkat awal, biopsi villi chorionic dilakukan - ini adalah prosedur yang agak berisiko, dari segi risiko keguguran yang tinggi selepasnya. Untuk analisis genetik, doktor mengambil sel dari plasenta, prosedur ini juga disebut biopsi plasenta..

Amniosentesis dilakukan selepas 16 minggu. Cecair amniotik diambil untuk analisis. Analisis ini dianggap sangat bermaklumat dan lebih selamat daripada pensampelan vila korionik dan kordosentesis. Wanita biasanya bersetuju dengan yang pertama untuk mengelakkan kelahiran janin yang tidak berpanjangan. Bagaimanapun, selepas 12-13 minggu, anda perlu menunggu tempoh ketika doktor boleh menyebabkan kelahiran secara buatan. Dan ini kira-kira 18 minggu.

Tetapi jika anda tidak memasuki standard pemeriksaan selama 1 trimester dengan ultrasound, sementara anda tidak mahu menunggu pemeriksaan kedua dan diagnosis yang lebih invasif, ada peluang untuk melakukan ujian non-invasif. Semasa di Rusia, perkara ini tidak biasa. Dan sangat mahal. Kira-kira 30,000 rubel bernilai analisis. Tetapi kebolehpercayaannya hampir sama dengan amniosentesis. Tidak ada risiko pengguguran spontan.

Pemeriksaan pada trimester pertama melibatkan pemeriksaan tahap dua hormon dalam darah ibu hamil - hCG dan PAPP-A. HCG tinggi mungkin menunjukkan risiko tinggi sindrom Down pada kanak-kanak, dan sindrom Edwards rendah. Pada masa yang sama, PAPP-A juga rendah. Tetapi penyahkodan akhir keputusan pemeriksaan trimester pertama dilakukan hanya dengan ultrasound.

Situasi boleh mempengaruhi hasil ujian darah apabila seorang wanita mempunyai ancaman keguguran yang jelas jika dia mengambil ubat progesteron. Tetapi banyak kehamilan berlaku dengan ancaman. Di samping itu, wanita itu mempunyai satu atau beberapa janin, sama ada dia berlebihan berat badan atau kurang berat badan, sama ada konsepsi itu semula jadi atau persenyawaan in vitro. Oleh itu, adalah salah sama sekali untuk menafsirkan dan bimbang tentang ujian darah yang berasingan.

Bilakah yang terbaik untuk melakukan pemeriksaan trimester pertama - pakar sakit puan boleh dan harus dikira secara langsung. Itulah sebabnya penting untuk mendaftar kehamilan sehingga 12 minggu. Sebaiknya berjumpa doktor untuk pertama kalinya selewat-lewatnya 8-9 minggu, kerana terdapat kekurangan kupon untuk pemeriksaan di banyak wilayah Rusia secara percuma. Anda mungkin perlu menunggu sedikit untuk mendapatkan kupon. Anda hanya mempunyai masa tambahan untuk jangkaan ini.

Tetapi masa penyaringan trimester pertama ditentukan. Tinggal hanya untuk menderma darah dan membuat ultrasound pada hari yang ditentukan. Ramai wanita percaya bahawa untuk kebolehpercayaan hasil yang lebih besar, beberapa langkah harus diambil. Sekiranya persiapan dibuat untuk pemeriksaan pertama semasa kehamilan, dan yang mana? Oleh itu, latihan tidak diperlukan. Beberapa pakar mengesyorkan diet beberapa hari sebelum pemeriksaan, tetapi tidak ada keperluan besar untuk ini. Tidak perlu bagi ibu masa depan untuk membatasi diri dalam pemakanan. Dan satu lagi persoalan penting - bagaimana pemeriksaan trimester pertama dilakukan semasa perut kosong atau tidak, mana yang lebih baik? Secara amnya, disarankan untuk melakukan semua ujian darah ketika perut kosong. Termasuk yang ini. Tetapi kadang kala analisis dijadualkan pada sebelah petang. Maka kelaparan dari petang hari terakhir, tentu saja, anda tidak boleh.

Imbasan ultrasound dilakukan. Lebih-lebih lagi, kadang-kadang doktor memerlukan bukan sahaja akses perut, tetapi juga akses vagina. Petunjuk yang sangat diminati oleh doktor adalah ketebalan ruang kolar, visualisasi dan ukuran tulang hidung, dan kelajuan aliran darah vena. Di samping itu, doktor memerhatikan semua organ dan sistem janin, ukuran anggota badan, kepala. Mengukur serviks wanita untuk mendiagnosis kekurangan iskemia-serviks pada peringkat awal, jika ada.

Hasil pemeriksaan biokimia trimester pertama biasanya siap dalam beberapa hari. Dan selama ini ibu mengandung dalam keadaan tidak sabar. Terutama jika anda membaca atau mengetahui secara peribadi kisah buruk yang berkaitan dengan tinjauan ini. Biasanya, seorang wanita berjumpa doktor sekali setiap 2-3 minggu, dan jika keputusan pemeriksaan berisiko tinggi lebih awal daripada yang seharusnya di klinik antenatal, seorang doktor atau bidan memanggilnya dan mengajaknya datang. Sekiranya anda menjalani pemeriksaan awal trimester pertama, anda tidak perlu risau dan tidak perlu menderma apa-apa atau mengunjungi ahli genetik. Harus diingat bahawa wanita muda mempunyai risiko patologi kromosom yang jauh lebih rendah.

Pemeriksaan untuk 2 trimester terdiri daripada tiga jumlah darah. Tetapi dia biasanya diresepkan hanya untuk wanita yang tidak lulus pemeriksaan pertama, atau hasilnya tidak memuaskan.

Sebagai kesimpulan, saya perlu mengatakan berapa banyak pemeriksaan pertama diperlukan. Adakah mungkin dilakukan tanpanya? Sudah tentu, ya, semuanya bergantung pada keinginan wanita itu. Ultrasound pada 12 minggu dapat mendedahkan malformasi teruk. Oleh itu, risiko tinggi atau rendah bukanlah jaminan kelahiran anak yang sakit atau sihat.

Walau bagaimanapun, pemeriksaan klasik disyorkan untuk wanita berusia lebih dari 35 tahun dan mereka yang sudah mempunyai anak dengan kelainan genetik, atau kes melahirkan anak dengan patologi kromosom, jika terdapat penyimpangan dalam kod genetik.

Pemeriksaan 2 trimester: syarat ultrasound, norma, penyahkodan hasil, harga

Dengan permulaan kehamilan, setiap wanita secara berkala mengunjungi doktor, menjalani ujian makmal, menjalani imbasan ultrasound (2 pemeriksaan trimester), yang memungkinkan untuk menilai keadaan janin, mengenal pasti perubahan sedikit atau patologi perkembangan. Sepanjang kehamilan, seorang wanita harus menjalani tiga pemeriksaan rutin. Sekiranya terdapat kecurigaan patologi, kehadiran dalam sejarah penyakit kronik wanita, jumlah prosedur ultrasound dapat ditingkatkan. Dibuktikan bahawa ultrasound adalah kaedah penyelidikan yang selamat dan bermaklumat yang tidak membahayakan janin, tidak mempengaruhi perjalanan kehamilan. Pada trimester kehamilan kedua, doktor menetapkan pemeriksaan, yang menyediakan satu set kajian, termasuk diagnostik ultrasound dan ujian makmal darah dan air kencing. Hasil diagnostik membantu doktor menentukan norma dan kemungkinan komplikasi, mengenali kelainan atau patologi kongenital.

Pemeriksaan kedua wanita hamil dilakukan pada trimester kedua usia kehamilan. Ia wajib, diadakan pada 16-19 minggu. Petunjuk utama yang menarik perhatian doktor adalah hCG (human chorionic gonadotropin), AFP (alpha-fetoprotein) dan estriol bebas (E3), serta hasil ultrasound. Sekiranya disyaki patologi, ujian saringan dapat ditentukan untuk menilai latar belakang hormon. Pemeriksaan untuk trimester ke-2 tidak boleh menakutkan wanita hamil, kerana ini adalah kaedah penyelidikan wajib. Sekiranya kehamilan berlangsung tanpa komplikasi, diagnosis lengkap tidak diperlukan, adalah mungkin untuk melakukan diagnostik ultrasound. Untuk mengetahui penyaringan dengan lebih terperinci, penting untuk mengetahui kapan ditetapkan, apa norma dan penyimpangannya, serta bagaimana mempersiapkan prosedur dengan betul untuk mendapatkan hasil yang setinggi mungkin.

Adakah wanita hamil memerlukan pemeriksaan kedua?

Tujuan utama pemeriksaan pada trimester kedua adalah untuk mengenal pasti kecacatan pada perkembangan janin dan mengenal pasti kemungkinan risiko bagi ibu hamil. Kaedah penyelidikan ini ditetapkan untuk mengesahkan atau membantah pelbagai risiko yang diperoleh semasa diagnosis awal pada trimester pertama. Pemeriksaan penuh tidak dilakukan kepada semua wanita, tetapi hanya mereka yang berisiko, menderita patologi kronik atau sukar melahirkan anak. Keadaan utama untuk diagnosis adalah keadaan dan penyakit berikut:

  • umur wanita selepas 35 tahun;
  • keturunan buruk;
  • penyakit genetik;
  • penyakit virus pada trimester pertama;
  • keguguran, pudar janin, kehamilan ektopik pada masa lalu;
  • Persepsi anak oleh saudara terdekat;
  • pergantungan ibu bapa terhadap dadah, alkohol;
  • mengambil ubat yang dilarang semasa kehamilan;
  • penyakit autoimun;
  • penyakit kronik organ dan sistem dalaman yang boleh membahayakan janin, mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangannya.

Penyakit atau keadaan lain yang boleh menyebabkan perkembangan patologi pada janin juga boleh menjadi petunjuk untuk pemeriksaan. Untuk diagnosis, tidak perlu menghadapi masalah kesihatan. Sekiranya seorang wanita ingin menjalani pemeriksaan untuk mengesahkan perkembangan janin yang sihat, doktor pasti akan memberi arahan. Prosedur ini benar-benar selamat untuk wanita itu sendiri dan anaknya yang belum lahir..

Apa yang mereka lihat pada ultrasound pada trimester kedua

Pada trimester kehamilan kedua, janin terbentuk sepenuhnya, oleh itu doktor, setelah mendapat hasil pemeriksaan, dapat dengan mudah menentukan sama ada terdapat kelainan atau patologi dalam perkembangannya. Pemeriksaan saringan kedua membolehkan doktor mengenal pasti banyak kelainan janin, termasuk:

  1. kecacatan otak atau saraf tunjang;
  2. patologi hati;
  3. anomali gastrousus.
  4. celah muka;
  5. kecacatan jantung;
  6. kecacatan anggota badan.

Kelainan dan kecacatan yang dapat dikesan pada pemeriksaan ke-2 seringkali tidak diperbaiki, sering bertindak sebagai petunjuk untuk penamatan kehamilan atas sebab perubatan. Sebagai tambahan kepada patologi, kaedah penyelidikan ini menentukan kehadiran penanda kelainan kromosom janin, antaranya:

  1. kerencatan embrio;
  2. air banyak atau rendah;
  3. pyeloectasia;
  4. ventrikulomegali;
  5. panjang tulang tiub yang kurang berkembang;
  6. plexus sista otak atau saraf tunjang.

Berkat hasilnya, patologi lain dalam perkembangan janin dapat dikenal pasti. Diagnostik ultrasonografi juga membolehkan anda mendapatkan hasil yang informatif mengenai perkembangan dan pertumbuhan janin, untuk menilai norma dan penyimpangan:

  1. struktur muka (saiz tulang hidung, hidung, telinga, mata);
  2. saiz, berat janin;
  3. kematangan paru-paru;
  4. struktur otak, jantung, saluran darah, usus dan organ dalaman lain;
  5. bilangan jari di bahagian atas dan bawah;
  6. ketebalan dan kematangan plasenta;
  7. keadaan rahim dan lampirannya;
  8. Perairan amniotik.

Pemeriksaan ultrabunyi pada trimester ke-2 memungkinkan untuk menentukan jantina kanak-kanak dengan ketepatan 90%, untuk menunjukkan sedikit gangguan dalam perkembangannya. Setelah menjalani pemeriksaan, semua hasil dan transkrip dilampirkan pada kad hamil, dan diberikan kepada doktor yang memimpin wanita hamil.

Pemeriksaan untuk trimester ke-2 merangkumi pengambilan sampel darah dari vena, yang dianggap wajib sekiranya disyaki patologi. Sekiranya keputusan ultrasound memuaskan, tidak ada kecurigaan adanya kelainan, ujian darah mungkin tidak ditetapkan. Tidak seperti trimester pertama, ujian darah pada trimester ke-2 menilai parameter yang sedikit berbeza, termasuk:

  1. jumlah gonadotropin korionik manusia (hCG);
  2. estriol percuma;
  3. penunjuk alpha-fetoprotein (AFP);
  4. kandungan inhibin A..

Analisis ultrabunyi dan darah semasa pemeriksaan kedua dengan ketepatan 85% menentukan dinamika kelainan genetik yang dikenal pasti pada trimester pertama.

Setelah lulus semua ujian, hasilnya akan siap dalam masa seminggu. Hanya doktor yang dapat menguraikan hasilnya. Dengan hasil pemeriksaan yang baik, kadar ACE serum kira-kira 15 - 95 U / ml. Dengan hasil yang buruk, tahap protein akan meningkat, yang mungkin merupakan tanda patologi seperti atresia esofagus, nekrosis hati, hernia umbilik dan lain-lain. Dengan pengurangan protein, risiko mengembangkan sindrom Down atau kematian janin meningkat.

Petunjuk saringan pada trimester ke-2 sangat penting bagi wanita hamil dan janin, jadi sangat penting bukan hanya untuk bersiap sedia untuk menjalani pemeriksaan, tetapi juga untuk berjumpa doktor yang berkelayakan untuk transkrip. Penting untuk difahami bahawa kehidupan anak yang belum lahir bergantung pada penyahsulitan yang betul.

Cara mempersiapkan diagnosis perinatal kedua

Untuk pemeriksaan pada trimester kedua, persiapan khusus tidak diperlukan, namun demikian, untuk mendapatkan hasil yang dapat dipercayai, seorang wanita perlu mengikuti beberapa peraturan.

  1. Darah harus diambil semasa perut kosong. Makan makanan, juga cecair, boleh memutarbelitkan hasil analisis. Mengambil ujian darah adalah yang terbaik pada waktu pagi.
  2. 1 hari sebelum derma, anda perlu melepaskan makanan bergula, serta makanan yang boleh menyebabkan reaksi alergi.
  3. Ultrasound tidak memerlukan persiapan. Mengisi pundi kencing tidak perlu. Diagnostik boleh dilakukan pada bila-bila masa sepanjang hari..

Ramai doktor dalam bidang obstetrik dan ginekologi memberi jaminan bahawa seorang wanita memerlukan persiapan moral, sokongan keluarga. Penting bagi seorang wanita untuk mendengarkan hasil positif, berharap dan percaya akan hasil yang baik.

Bilakah kajian ini dijalankan

Pemeriksaan pada trimester kehamilan ke-2 dianjurkan tidak lebih awal dari 16, tetapi tidak lewat dari minggu ke-20 kehamilan. Ramai doktor mengesyorkan diagnosis pada 17-18 minggu. Dalam tempoh ini adalah mungkin untuk menilai keadaan janin secara tepat, untuk mengungkapkan perubahan dan patologi sedikit pun dalam perkembangan janin..

Sekiranya terdapat keabnormalan janin atau disyaki mereka, pada trimester kedua, kaedah diagnostik tambahan lain mungkin ditetapkan. Seorang wanita hamil boleh menjalani rundingan dengan pakar genetik dan pakar lain.

Bagaimana kajiannya

Ujian ultrabunyi dan darah harus dilakukan di klinik yang sama pada hari yang sama. Kaedah diagnostik ini tidak menimbulkan kesulitan kepada wanita, kecuali mereka yang takut menderma darah dari vena.

Ultrasound dilakukan dengan kaedah transabdominal, iaitu, doktor memberikan gel pada perut wanita, menggunakan sensor yang bersentuhan dengan kulit, doktor menerima gambar di monitor komputer dari mana dia membaca dan memperbaiki maklumat mengenai keadaan janin. Prosedur ini berlangsung dari 15 hingga 30 minit.

Selepas keputusan ultrasound, pengenalan sebarang patologi, doktor menghantar wanita itu ke ujian darah biokimia. Sekiranya terdapat patologi, seorang wanita di makmal menderma darah dari vena. Isipadu pagar adalah dari 3 hingga 5 ml.

Hasil diagnostik makmal perlu menunggu beberapa hari, sementara dekripsi ultrasound dapat diperoleh segera setelah prosedur. Selepas hasil kajian, doktor membandingkannya dengan petunjuk normal dan penyimpangan. Dengan latar belakang keputusan peperiksaan, pakar mempunyai peluang untuk mendapatkan gambaran lengkap, mengenal pasti atau mengecualikan patologi, memberikan cadangan yang berguna. Sekiranya perlu, kaedah penyelidikan lain boleh diresepkan kepada wanita hamil..

Menyatakan hasilnya

Pemeriksaan trimester ke-2 terdiri daripada petunjuk, yang masing-masing mempunyai norma tersendiri. Dalam beberapa kes, hasilnya mungkin menyimpang dari norma, kerana semuanya bergantung pada usia kehamilan, perjalanan kehamilan itu sendiri, dan ciri-ciri tubuh wanita.

Bergantung pada klinik, makmal, hasilnya mungkin sedikit berbeza, jadi doktor mengesyorkan agar anda hanya diperiksa di klinik dengan reputasi yang baik, di mana terdapat peralatan terkini untuk diagnostik makmal dan instrumental.

Ultrasound diuraikan oleh doktor uzist, selepas itu dihantar ke doktor yang menghadiri. Hanya seorang doktor yang dapat memahami analisis, hasil ultrasound.

Dengan penunjuk yang meningkat atau menurun, terdapat risiko patologi pada janin dan wanita.

  • Penurunan AFP - tanda sindrom Down, kematian janin atau kehamilan yang salah.
  • AFP meningkat - kecacatan sistem saraf pusat, sindrom Meckel, patologi hati (nekrosis).
  • Sindrom hCG tinggi - Down atau Klinefelter.
  • HCG rendah - risiko tinggi sindrom Edwards.
  • Penurunan estriol - jangkitan intrauterin, Down, kekurangan fetoplacental, risiko kelahiran pramatang.
  • Peningkatan estriol - penyakit hati ibu dalaman, kehamilan berganda atau janin besar.

Ujian darah bukanlah hasil akhir untuk membuat diagnosis akhir. Sekiranya disyaki patologi, amniosentesis diresepkan, yang terdiri daripada menembus dinding perut dengan pengambilan sampel cairan ketuban berikutnya. Hasil ujian ini memberikan hasil tepat pada keadaan janin dengan kebarangkalian 99%.

Walaupun terdapat maklumat mengenai petunjuk yang mungkin terdapat dalam penyahkodan analisis dan menunjukkan patologi kehamilan, keputusan akhir dibuat oleh doktor dan hanya setelah ujian berulang dan tambahan.

Norma penunjuk

Untuk menguraikan keputusan pemeriksaan, doktor membandingkannya dengan jadual biasa. Sekiranya terdapat penyimpangan, pakar membuat kesimpulan, melantik ujian tambahan atau berulang.

Untuk menguraikan penyaringan trimester ke-2, doktor boleh menggunakan jadual biasa.

Edit
Minggu kehamilanTahap AFP (U / ml)Tahap HCG (ppm / ml)Tahap E3 (nmol / L)
enam belas10-5815-955.4-21
178-5715-956.6-25
lapan belas8-5715-956.6-25
Sembilan belas7-4915-957.5-28
dua puluh1.6-4927-957.5-28

Jadual hanya mengandungi anggaran parameter penyahsulitan yang menunjukkan perjalanan kehamilan yang normal dan ketiadaan patologi pada janin.

Yang penting bukan sahaja penyahkodan ujian darah, tetapi juga pemeriksaan ultrasound. Dengan prestasi normal, penyahsulitan akan mengandungi parameter berikut:

Kehamilan 16 - 17 minggu.

  1. Berat buah - 100 - 140 g.
  2. Panjang janin adalah 11.6 - 13 cm.
  3. Lingkaran perut - dari 88 hingga 131 mm.
  4. Lingkaran kepala - dari 112 hingga 145 mm.
  5. Saiz fronto-oksipital (LZR) - dari 41 hingga 49 mm.
  6. Saiz biparietal - dari 31 hingga 37 mm.
  7. Panjang tulang shin - dari 15 hingga 25 mm.
  8. Panjang femur adalah dari 17 hingga 28 mm.
  9. Panjang tulang lengan bawah adalah dari 12 hingga 21 mm.
  10. Panjang humerus adalah dari 15 hingga 25 mm.
  11. Indeks cecair amniotik - 73–211.

Kehamilan 18 - 19 minggu

  1. Berat buah - 190 - 240 g.
  2. Panjang buah - 14.2 - 15.3 cm.
  3. Lingkaran perut - dari 104 hingga 154 mm.
  4. Lingkaran kepala - dari 141 hingga 174 mm.
  5. Saiz fronto-oksipital (LZR) - dari 49 hingga 63 mm.
  6. Saiz bariari - dari 37 hingga 49 mm.
  7. Panjang tulang shin - dari 20 hingga 31 mm.
  8. Panjang femur adalah dari 23 hingga 34 mm.
  9. Panjang tulang lengan bawah adalah dari 17 hingga 26 mm.
  10. Panjang humerus adalah dari 20 hingga 31 mm.
  11. Indeks cecair amniotik - 80-225.

Hasil penyelidikan membolehkan doktor menentukan petunjuk penting dalam perkembangan ciri janin pada trimester kehamilan ke-2. Walau bagaimanapun, keputusan akhir dibuat oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit.

Jawapan untuk soalan penyelidikan yang paling biasa

Wanita yang dijadualkan menjalani pemeriksaan pada trimester ke-2 kehamilan selalu mengalami kegelisahan, terutamanya ketika menghadapi kemungkinan patologi. Semasa berunding dengan doktor, wanita sering bertanya kepada doktor soalan yang akan kami cuba jawab.

Soalan: Pada minggu kehamilan mana yang terbaik adalah melakukan pemeriksaan kedua??

Jawapan: Pemeriksaan saringan ke-2 boleh dilakukan pada tempoh kehamilan 16-20 minggu. Hasil yang paling tepat dapat diperoleh pada 17-18 minggu.

Soalan: Adakah perlu menderma darah dari urat pada pemeriksaan ke-2?

Jawapan: Sekiranya anda mengesyaki patologi, itu adalah wajib. Apabila hasil ultrasound menunjukkan nilai normal, tidak ada penyimpangan dari norma, kehamilan berjalan dengan baik, analisis mungkin tidak dilakukan.

Soalan: Apa yang termasuk dalam pemeriksaan saringan ke-2??

Jawapan: Pemeriksaan trimester kedua terdiri daripada diagnostik ultrasound dan analisis darah vena.

Soalan: Adakah pemeriksaan kedua wajib dilakukan??

Jawapan: Sekiranya terdapat patologi semasa pemeriksaan pertama pada trimester pertama, kehamilan sukar, seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun atau mempunyai sejarah penyakit kronik, maka pastikan.

Harga saringan 2 syarat

Kos pemeriksaan ke-2 secara langsung bergantung kepada klinik, kaedah penyelidikan tambahan yang mungkin. Harga untuk pemeriksaan penuh boleh berkisar antara 2500 hingga 4000 yew. rubel. Di beberapa klinik negeri, anda boleh menjalani prosedur secara percuma, tetapi memandangkan pusat perubatan, klinik swasta dan makmal mempunyai peralatan yang lebih moden dan tepat, jika anda mengesyaki adanya patologi, adalah lebih baik anda menghubungi mereka..

Penyaringan pada trimester ke-2 adalah salah satu kaedah penyelidikan penting, yang membolehkan pengenalan kelainan pada janin tepat pada masanya. Untuk hasil yang buruk, kecacatan atau kecacatan pada perkembangan janin, penamatan kehamilan disyorkan untuk alasan perubatan.

Berapa lama ujian perinat diambil? saringan 1 ?

Pilihan kami

Dalam usaha ovulasi: folikulometri

Disyorkan oleh

Tanda-tanda kehamilan yang pertama. Undian.

Sofya Sokolova menerbitkan artikel dalam Gejala Kehamilan, 13 September 2019

Disyorkan oleh

Wobenzym meningkatkan kemungkinan konsepsi

Disyorkan oleh

Urut ginekologi - kesan hebat?

Irina Shirokova menerbitkan artikel dalam Ginekologi, 19 September 2019

Disyorkan oleh

AMG - Hormon Anti Muller

Sofya Sokolova menerbitkan artikel dalam Analisis dan Tinjauan, 22 September 2019

Disyorkan oleh

Topik popular

Dihantar oleh: Aleshkaaa
Dicipta 15 jam yang lalu

Pengarang: BeremenYulya
Dibuat 14 jam yang lalu

Dihantar oleh: yalyubima
Dicipta 15 jam yang lalu

Dihantar oleh: Chriss91
Dibuat 12 jam yang lalu

Dihantar oleh: Kasatik01
Dibuat 14 jam yang lalu

Dihantar oleh: Olga746
Dibuat 14 jam yang lalu

Dihantar oleh: Yaroslavka2015
Dicipta 11 jam yang lalu

Dihantar oleh abyrvalg
Dicipta 3 jam yang lalu

Dihantar oleh: Samerti
Dicipta 11 jam yang lalu

Dihantar oleh: operator radio_Kat
Dicipta 18 jam yang lalu

Mengenai laman web

Pautan pantas

Bahagian Popular

Bahan yang disiarkan di laman web kami adalah untuk tujuan maklumat dan bertujuan untuk tujuan pendidikan. Jangan gunakannya sebagai nasihat perubatan. Menentukan diagnosis dan pilihan kaedah rawatan tetap menjadi hak eksklusif doktor anda!

Kehamilan: pemeriksaan pertama dan kedua - menilai risiko

Kebaikan dan Keburukan Pemeriksaan Kehamilan Ultrasound, ujian darah dan kajian tambahan.

Irina Pilyugina Ph.D., pakar sakit puan kategori tertinggi

Pemeriksaan pranatal menyebabkan banyak pendapat dan ulasan yang bertentangan. Seseorang yakin dengan keperluan mereka, yang lain yakin akan kekurangannya sepenuhnya. Apa jenis penyelidikan ini, dan haruskah semua wanita hamil harus menelitinya? Kami memutuskan untuk menyelesaikan masalah ini..

Pemeriksaan pranatal adalah sekumpulan kajian yang tujuan utamanya adalah untuk mengenal pasti kumpulan risiko bagi wanita hamil dengan kemungkinan malformasi pada anak (seperti sindrom Down, sindrom Edwards, kecacatan tiub saraf (anencephaly), sindrom Cornelia de Lange, sindrom Smith Lemley Opitz, triploidy, Sindrom Patau).

Walaupun penyaringan merangkumi dua kaedah diagnostik yang terbukti - analisis darah biokimia dan ultrasound, kebolehpercayaan dan keselamatan mereka masih menimbulkan banyak kontroversi.

Kekurangan # 1: Ultrasound Berbahaya untuk Bayi

Terdapat pendapat yang agak umum bahawa ultrasound memberi kesan negatif kepada sistem saraf kanak-kanak itu, mengganggu dia - semasa pemeriksaan, kanak-kanak sering cuba bersembunyi dari alat, menutup kepala mereka dengan pemegang. Oleh itu, kanak-kanak yang ibunya kerap menjalani ultrasound semasa kehamilan lebih cemas berbanding dengan bayi yang ibunya menolak diagnosis ultrasound. Adakah ia benar-benar?

Menurut doktor, imbasan ultrasound tidak boleh membahayakan bayi - peralatan moden benar-benar selamat. Oleh itu, ubat rasmi menegaskan bahawa semua wanita hamil menjalani ultrasound. Sesungguhnya, diagnostik tepat pada masanya memungkinkan, pertama, untuk melihat gambaran lengkap mengenai kehamilan, dan kedua, jika perlu, untuk memperbaiki masalah tertentu.

Imbasan ultrasound dilakukan sekurang-kurangnya tiga kali semasa kehamilan (pada trimester pertama pada 11-13 minggu, pada yang kedua pada 18-21 dan yang ketiga pada 30-32 minggu), tetapi jika perlu, doktor boleh mengesyorkannya lebih banyak.

Yang sangat penting adalah data yang diperoleh dengan ultrasound pemeriksaan pranatal pertama (pada kehamilan 11-13 minggu). Pada masa ini semasa kajian:

  • menentukan bilangan embrio dalam rahim, daya maju mereka;
  • menetapkan usia kehamilan yang lebih tepat;
  • kecacatan kasar dikecualikan;
  • ketebalan ruang kolar ditentukan - TVP (iaitu, jumlah cecair subkutan di bahagian belakang leher anak diukur - biasanya TVP tidak boleh melebihi 2.7 mm);
  • kehadiran atau ketiadaan tulang hidung diperiksa.

Jadi, sebagai contoh, pada kanak-kanak dengan sindrom Down, kandungan cairan jauh lebih tinggi daripada biasa, dan tulang hidung sering tidak dapat dilihat.

Kekurangan No. 2: ujian darah biokimia memberikan hasil pemeriksaan yang tidak boleh dipercayai

Ramai ibu yakin bahawa mustahil untuk membuat kesimpulan yang boleh dipercayai dari satu analisis - terlalu banyak faktor yang dapat mempengaruhi hasilnya. Dan sebahagiannya mereka betul. Walau bagaimanapun, anda perlu melihat lebih dekat proses analisis untuk memahami atas dasar apa doktor membuat kesimpulan.

Analisis biokimia dilakukan untuk menentukan tahap protein plasenta tertentu dalam darah. Semasa pemeriksaan pertama, "ujian berganda" dilakukan (iaitu tahap dua protein ditentukan):

  • PAPPA (protein plasma berkaitan kehamilan atau protein plasma berkaitan kehamilan A);
  • subunit beta hCG percuma (gonadotropin chorionic manusia).

Perubahan tahap protein ini menunjukkan risiko pelbagai kelainan kromosom dan beberapa kelainan bukan kromosom. Walau bagaimanapun, mengenal pasti peningkatan risiko belum menjadi bukti bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan bayi. Petunjuk semacam itu hanya merupakan kesempatan untuk memantau lebih dekat perjalanan kehamilan dan perkembangan anak. Sebagai peraturan, jika pemeriksaan pada trimester pertama meningkatkan risiko untuk beberapa petunjuk, ibu hamil dijemput untuk menunggu pemeriksaan kedua. Sekiranya terdapat penyimpangan serius dari norma, seorang wanita dihantar untuk berunding dengan ahli genetik.

Pemeriksaan kedua berlaku pada usia kehamilan 18-21 minggu. Kajian ini merangkumi "triple" atau "quadruple test". Semuanya berlaku sama seperti pada trimester pertama - wanita itu sekali lagi menjalani ujian darah. Hanya dalam kes ini, hasil analisis digunakan untuk menentukan bukan dua, tetapi tiga (atau, masing-masing, empat) petunjuk:

  • subunit beta percuma hCG;
  • fetoprotein alfa;
  • estriol percuma;
  • dalam kes ujian empat kali ganda, juga inhibin A.

Seperti pada penyaringan pertama, penafsiran hasil dari 2 pemeriksaan berdasarkan pada penyimpangan indikator dari norma rata-rata menurut kriteria tertentu. Semua pengiraan dilakukan menggunakan program komputer khas, setelah itu dianalisis dengan teliti oleh doktor. Di samping itu, ketika menganalisis hasilnya, banyak parameter individu dipertimbangkan (ras, penyakit kronik, jumlah janin, berat badan, tabiat buruk, dll.), Kerana faktor-faktor ini dapat mempengaruhi nilai parameter yang dikaji.

Untuk mendapatkan hasil yang paling dipercayai, data kajian pada trimester pertama dan kedua di kompleks mesti dihubungkan.

Sekiranya, sebagai hasil kajian pada trimester I dan II, terdapat sebarang kelainan pada perkembangan janin, wanita itu mungkin ditawarkan untuk menjalani pemeriksaan kedua atau segera dikirim untuk berunding dengan ahli genetik. Sekiranya perlu, dia boleh menetapkan ujian tambahan untuk membuat diagnosis yang lebih tepat (contohnya, pemeriksaan cairan amniotik, pengambilan sampel chorionic villus). Walau bagaimanapun, kerana kajian ini tidak sepenuhnya selamat dan boleh menyebabkan pelbagai komplikasi kehamilan (risiko keguguran, perkembangan kumpulan atau konflik Rh, jangkitan janin, dan lain-lain), kajian ini hanya ditetapkan sekiranya terdapat risiko patologi yang tinggi. Walaupun begitu, komplikasi seperti ini tidak begitu biasa - dalam 12% kes. Dan, tentu saja, semua kajian hanya dilakukan dengan persetujuan ibu mengandung.

Oleh itu, dua hujah pertama menentang, dari sudut pandang perubatan saintifik, tidak meyakinkan, dan sebaliknya harus dirumuskan semula seperti berikut: pemeriksaan pranatal selamat untuk ibu hamil dan bayinya, dan semua kesimpulan dibuat oleh doktor dengan mengambil kira pelbagai faktor individu.

"Terhadap" No. 3: "Saya mempunyai keturunan yang baik - saya tidak memerlukan pemeriksaan"

Sebilangan ibu tidak melihat sebab untuk menjalani pemeriksaan semasa kehamilan - semua saudara-mara sihat, apa masalah yang boleh ada? Sesungguhnya, terdapat kumpulan wanita yang berasingan yang terutamanya disyorkan untuk menjalani kajian untuk mengenal pasti kemungkinan patologi dalam perkembangan anak. Ini adalah wanita yang lebih tua dari tahun (kerana setelah usia ini risiko mengembangkan kelainan pada anak meningkat beberapa kali) dan ibu mengandung dengan beberapa penyakit (contohnya, diabetes mellitus). Sudah tentu, ibu-ibu yang keluarganya mempunyai anak atau saudara dengan penyakit genetik membentuk kumpulan risiko. Namun, kebanyakan doktor (bukan hanya di Rusia, tetapi juga di banyak negara di Eropah dan Amerika) berpendapat bahawa pemeriksaan pranatal harus dilakukan oleh semua wanita, terutama jika kehamilan pertama.

Kekurangan # 4: "Saya takut mendengar diagnosis yang buruk"

Ini mungkin salah satu hujah paling kuat terhadap pemeriksaan semasa kehamilan. Ibu masa depan sangat takut akan kemungkinan mendengar sesuatu yang buruk mengenai perkembangan bayi. Di samping itu, kesilapan perubatan juga membimbangkan - kadang-kadang pemeriksaan memberikan hasil positif palsu atau negatif palsu. Terdapat kes-kes ketika ibu diberitahu bahawa sindrom Down dicurigai pada seorang anak, dan kemudian lahir bayi yang sihat. Sudah tentu, berita seperti itu sangat mempengaruhi keadaan emosi ibu. Setelah kesimpulan awal dibuat, wanita itu menghabiskan sepanjang kehamilan dengan kebimbangan berterusan, dan ini juga tidak menguntungkan kesihatan bayi.

Namun, jangan lupa bahawa hasil pemeriksaan pranatal sama sekali tidak menjadi asas untuk diagnosis. Mereka hanya menentukan risiko yang mungkin berlaku. Oleh itu, walaupun keputusan saringan positif tidak akan menjadi "hukuman" bagi anak itu. Ini hanya alasan untuk mendapatkan nasihat profesional dari pakar genetik..

"Kekurangan" No. 5: kemungkinan penyimpangan dalam perkembangan anak tidak dapat diperbaiki

Ini benar - tidak ada cara untuk menyembuhkan atau membetulkan kelainan kromosom. Oleh itu, ibu-ibu yang mudah terpengaruh dan rentan, serta wanita yang bertekad dalam keadaan apa pun untuk mempertahankan kehamilan mereka yang ada, dapat menerima hasil pemeriksaan hanya alasan tambahan yang perlu dikhawatirkan. Mungkin, jalan keluar yang terbaik dalam situasi seperti ini adalah dengan meninggalkan penyelidikan agar ibu dengan tenang menunggu bayinya.

Hujah yang paling penting terhadap: kesejahteraan ibu yang tidak sihat pada masa kajian

Apa-apa, walaupun sedikit peningkatan suhu badan, selsema (ARI, SARS), penyakit virus dan jangkitan lain, dan juga tekanan adalah kontraindikasi yang jelas untuk pemeriksaan. Bagaimanapun, setiap faktor ini dapat memutarbelitkan data analisis. Itulah sebabnya, sebelum menderma darah, ibu mengandung mesti menjalani pemeriksaan oleh pakar sakit puan - doktor akan menilai keadaan amnya.

Sehingga kini, pemeriksaan pranatal tidak diperlukan, tetapi kebanyakan doktor yakin akan keperluan kajian ini. Wanita hamil mempunyai hak untuk membuat keputusan, sehingga setelah mempertimbangkan semua kebaikan dan keburukan, setiap wanita akan membuat pilihan - penting bagi seseorang untuk mengawal keadaan dan mendapatkan semua kemungkinan maklumat secepat mungkin, sementara bagi seseorang lebih mudah untuk menguruskannya hanya dengan minimum wajib tinjauan, nikmati kehamilan dan percayai yang terbaik.

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

Artikel yang disediakan oleh majalah "Membesarkan Anak", No. 10, 2012

Pemeriksaan Trimester Pertama

maklumat am

Beberapa waktu yang lalu, wanita hamil bahkan tidak mengetahui prosedur seperti pemeriksaan saringan pranatal atau perinatal. Sekarang semua ibu mengandung menjalani pemeriksaan sedemikian..

Apa itu pemeriksaan kehamilan, mengapa dilakukan, dan mengapa hasilnya sangat penting? Kami cuba memberi jawapan kepada masalah-masalah ini dan masalah lain kepada banyak wanita hamil mengenai pemeriksaan perinatal dalam bahan ini.

Untuk mengecualikan kesalahpahaman lebih lanjut mengenai maklumat yang dikemukakan di masa depan, sebelum meneruskan pertimbangan mengenai topik yang dinyatakan di atas, ada baiknya menentukan beberapa istilah perubatan.

Apakah pemeriksaan ultrasound dan biokimia serum ibu?

Pemeriksaan pranatal adalah jenis prosedur standard khas seperti pemeriksaan. Pemeriksaan komprehensif ini terdiri daripada diagnostik ultrasound dan ujian darah makmal, dalam kes biokimia serum ibu ini. Pengenalpastian beberapa kelainan genetik pada tahap awal adalah tugas utama analisis sedemikian semasa kehamilan sebagai pemeriksaan.

Prenatal atau perinatal bermaksud pranatal, dan istilah pemeriksaan dalam perubatan bermaksud serangkaian kajian segmen besar populasi yang dilakukan untuk membentuk apa yang disebut "kumpulan risiko" yang rentan terhadap penyakit tertentu.

Pemeriksaan universal atau selektif.

Ini bermaksud bahawa kajian saringan dilakukan bukan hanya untuk wanita hamil, tetapi juga untuk kategori orang lain, misalnya, anak-anak pada usia yang sama untuk menetapkan penyakit yang menjadi ciri jangka hayat tertentu..

Dengan bantuan pemeriksaan genetik, doktor dapat belajar bukan hanya tentang masalah dalam perkembangan bayi, tetapi juga dapat menanggapi dengan cepat komplikasi semasa kehamilan, yang mungkin tidak disangka oleh seorang wanita.

Selalunya, ibu mengandung, setelah mendengar prosedur ini beberapa kali, mula panik dan bimbang terlebih dahulu. Walau bagaimanapun, tidak ada yang perlu ditakutkan, anda hanya perlu bertanya kepada pakar sakit puan terlebih dahulu mengapa anda memerlukan pemeriksaan untuk wanita hamil, kapan dan yang paling penting, bagaimana prosedur ini dilakukan.

Oleh itu, mari kita mulakan, mungkin, dengan pemeriksaan standard tiga kali sepanjang kehamilan, iaitu pada setiap trimester. Ingat bahawa trimester adalah tempoh tiga bulan.

Pemeriksaan Trimester Pertama

Apakah saringan trimester pertama? Sebagai permulaan, kami akan menjawab soalan umum berapa minggu kehamilan trimester pertama. Dalam ginekologi, hanya ada dua cara untuk menentukan istilah dengan pasti semasa kehamilan - kalendar dan obstetrik.

Yang pertama berdasarkan pada hari pembuahan, dan yang kedua bergantung pada kitaran haid yang mendahului persenyawaan. Oleh itu, trimester pertama adalah tempoh yang, menurut metodologi kalendar, bermula minggu pertama dari konsepsi dan berakhir dengan minggu keempat belas.

Sesuai dengan kaedah kedua, trimester pertama adalah 12 minggu obstetrik. Dan dalam kes ini, haid dikira dari awal haid terakhir. Baru-baru ini, wanita hamil belum diperiksa..

Namun, kini ramai ibu hamil yang berminat untuk menjalani pemeriksaan sedemikian..

Di samping itu, Kementerian Kesihatan sangat mengesyorkan untuk memberikan kajian kepada semua ibu mengandung, tanpa kecuali..

Benar, ini dilakukan secara sukarela, kerana tidak ada yang dapat memaksa seorang wanita untuk menjalani analisis.

Perlu diperhatikan bahawa ada kategori wanita yang hanya perlu menjalani pemeriksaan kerana pelbagai alasan, misalnya:

  • hamil dari tiga puluh lima tahun dan seterusnya;
  • ibu mengandung yang mempunyai sejarah maklumat mengenai ancaman keguguran spontan;
  • wanita yang mengalami jangkitan pada trimester pertama;
  • wanita hamil yang, atas sebab kesihatan, harus mengambil ubat-ubatan yang dilarang kerana kedudukannya pada peringkat awal;
  • wanita yang mempunyai pelbagai kelainan genetik atau anomali pada perkembangan janin yang dicatatkan pada kehamilan sebelumnya;
  • wanita yang telah melahirkan anak sebelum ini dengan penyimpangan atau kecacatan dalam perkembangan;
  • wanita yang didiagnosis dengan kehamilan beku atau regresif (penamatan perkembangan janin);
  • wanita yang mengalami ketagihan dadah atau alkohol;
  • wanita hamil yang keluarganya atau dalam keluarga bapa kepada anak yang belum lahir kes-kes kelainan genetik keturunan direkodkan.

Berapa lamakah pemeriksaan saringan pranatal 1 trimester? Untuk pemeriksaan pertama semasa kehamilan, tempoh ditetapkan dalam selang waktu dari 11 minggu hingga 13 minggu kehamilan dan 6 hari. Lebih awal dari jangka waktu yang ditentukan, tidak masuk akal untuk melakukan tinjauan ini, kerana hasilnya tidak akan dapat dimaklumkan dan sama sekali tidak berguna.

Ultrasound pertama pada kehamilan 12 minggu tidak sengaja bagi seorang wanita. Oleh kerana pada masa ini tempoh janin berakhir dan tempoh perkembangan janin atau janin orang akan datang.

Ini bermaksud bahawa embrio berubah menjadi janin, iaitu Terdapat perubahan yang jelas yang membicarakan perkembangan tubuh manusia yang hidup sepenuhnya. Seperti yang kami katakan sebelumnya, kajian saringan adalah satu set langkah yang terdiri dari diagnostik ultrasound dan biokimia darah wanita.

Penting untuk difahami bahawa pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama semasa kehamilan memainkan peranan penting yang sama dengan ujian darah makmal. Memang, agar ahli genetik dapat membuat kesimpulan yang betul dari hasil pemeriksaan, mereka perlu mengkaji hasil ultrasound dan biokimia darah pesakit..

Sudah berapa minggu penyaringan pertama dijalankan, kita sudah berbincang, sekarang mari kita beralih untuk menguraikan hasil kajian yang komprehensif. Sesungguhnya, penting untuk mempertimbangkan dengan lebih terperinci standard yang ditetapkan oleh doktor untuk hasil pemeriksaan pertama semasa kehamilan. Sudah tentu, hanya pakar dalam bidang ini yang mempunyai pengetahuan yang diperlukan dan, yang paling penting, pengalaman dapat memberikan penilaian yang tepat mengenai hasil analisis.

Kami percaya bahawa setiap wanita hamil dianjurkan untuk mengetahui sekurang-kurangnya maklumat umum mengenai petunjuk utama pemeriksaan pranatal dan nilai normatifnya. Memang, bagi sebahagian besar ibu hamil, biasanya terlalu curiga berhubung dengan semua perkara yang berkaitan dengan kesihatan anak masa depan mereka. Oleh itu, mereka akan lebih tenang jika mereka mengetahui terlebih dahulu apa yang diharapkan dari kajian ini.

Tafsiran pemeriksaan ultrabunyi untuk 1 trimester, norma dan kemungkinan penyimpangan

Semua wanita tahu bahawa semasa kehamilan mereka harus menjalani pemeriksaan ultrasound (selepas ini disebut sebagai ultrasound) lebih dari sekali, yang membantu doktor memantau perkembangan intrauterin anak yang belum lahir. Agar pemeriksaan ultrasound memberikan hasil yang boleh dipercayai, anda perlu membuat persiapan terlebih dahulu untuk prosedur ini.

Kami yakin bahawa sebilangan besar wanita hamil tahu bagaimana melakukan prosedur ini. Walau bagaimanapun, mari kita ulangi bahawa terdapat dua jenis kajian - transvaginal dan transabdominal. Dalam kes pertama, sensor alat dimasukkan terus ke dalam faraj, dan yang kedua bersentuhan dengan permukaan dinding perut anterior.

Foto janin pada usia kehamilan 13 minggu

Tidak ada peraturan penyediaan khas untuk ultrasound jenis transvaginal.

Sekiranya anda menjalani pemeriksaan transabdominal, maka sebelum prosedur (kira-kira 4 jam sebelum ultrasound) anda tidak boleh pergi ke tandas "sedikit", dan dalam setengah jam dianjurkan untuk minum hingga 600 ml air biasa.

Masalahnya ialah pemeriksaan mesti dilakukan semestinya pada pundi kencing yang berisi cecair.

Agar doktor mendapat hasil pemeriksaan ultrasound yang boleh dipercayai, syarat-syarat berikut mesti dipenuhi:

  • tempoh tinjauan adalah dari 11 hingga 13 minggu kebidanan;
  • kedudukan janin harus membenarkan pakar untuk melakukan manipulasi yang diperlukan, jika tidak, ibu harus "mempengaruhi" bayi sehingga dia berguling;
  • ukuran coccygeal-parietal (selepas ini KTR) tidak boleh kurang daripada 45 mm.

Apakah KTR semasa kehamilan dengan ultrasound

Semasa melakukan ultrasound, pakar tanpa gagal memeriksa pelbagai parameter atau ukuran janin. Maklumat ini membolehkan anda menentukan seberapa baik bayinya dibentuk, dan sama ada dia berkembang dengan betul. Norma penunjuk ini bergantung pada usia kehamilan.

Sekiranya nilai satu atau parameter lain yang diperoleh sebagai hasil ultrasound menyimpang dari norma ke atas atau ke bawah, maka ini dianggap sebagai isyarat adanya patologi. Ukuran coccyx-parietal adalah salah satu petunjuk awal yang paling penting mengenai perkembangan janin intrauterin yang betul.

Nilai CTE dibandingkan dengan berat janin dan usia kehamilan. Penunjuk ini ditentukan dengan mengukur jarak dari tulang mahkota anak ke tulang ekornya. Sebagai peraturan umum, semakin tinggi CTE, semakin lama tempoh kehamilan.

Norma KTR

Apabila penunjuk ini sedikit melebihi, atau sebaliknya, sedikit lebih rendah daripada norma, maka tidak ada alasan untuk panik. Ini hanya membincangkan ciri perkembangan kanak-kanak ini..

Sekiranya nilai KTP menyimpang dari standard dalam arah yang besar, maka ini menandakan perkembangan janin besar, iaitu. mungkin, berat anak semasa lahir akan melebihi norma purata 3-3.5 kg. Sekiranya KTP jauh lebih rendah daripada nilai normatif, ini mungkin merupakan tanda bahawa:

  • kehamilan tidak berkembang sebagaimana mestinya, dalam kes sedemikian, doktor harus memeriksa degupan jantung janin dengan teliti. Sekiranya dia meninggal di rahim, maka wanita itu memerlukan rawatan perubatan segera (penyembuhan rongga rahim) untuk mencegah kemungkinan ancaman terhadap kesihatan (perkembangan kemandulan) dan kehidupan (jangkitan, pendarahan);
  • Tubuh wanita hamil tidak menghasilkan hormon yang mencukupi, biasanya progesteron, yang boleh menyebabkan keguguran. Dalam kes sedemikian, doktor menetapkan pesakit untuk pemeriksaan tambahan dan menetapkan ubat yang mengandungi hormon (Utrozhestan, Dufston);
  • ibu menderita penyakit berjangkit, termasuk penyakit kelamin;
  • janin mempunyai kelainan genetik. Dalam situasi seperti itu, doktor menetapkan ujian tambahan bersama dengan ujian darah biokimia, yang merupakan sebahagian daripada ujian saringan pertama..

Perlu ditekankan bahawa sering terdapat kes apabila CTE rendah menunjukkan tempoh kehamilan yang salah. Ini merujuk kepada varian norma. Apa yang diperlukan oleh wanita dalam situasi seperti itu adalah menjalani pemeriksaan ultrasound kedua setelah beberapa waktu (biasanya selepas 7-10 hari).

BDP janin (ukuran biparietal)

Apakah imbasan ultrasound untuk kehamilan semasa kehamilan? Semasa melakukan pemeriksaan ultrasound pada janin pada trimester pertama, doktor berminat dengan semua kemungkinan ciri bayi yang belum lahir. Oleh kerana kajian mereka memberikan maklumat maksimum kepada pakar mengenai bagaimana perkembangan intrauterin lelaki kecil itu berlaku dan adakah semuanya sesuai dengan kesihatannya.

Apakah janin bipolar ini? Pertama, kita menguraikan singkatan perubatan. BDP adalah ukuran biparietal kepala janin, iaitu jarak antara dinding tulang parietal tengkorak, dengan cara sederhana ukuran kepala. Petunjuk ini dianggap salah satu yang utama untuk menentukan perkembangan normal anak..

Penting untuk diperhatikan bahawa BDP menunjukkan bukan sahaja seberapa baik dan betul bayi berkembang, tetapi juga membantu doktor untuk bersiap sedia untuk kelahiran yang akan datang. Oleh kerana jika ukuran kepala anak yang belum lahir menyimpang dari norma secara besar-besaran, maka dia tidak dapat melewati saluran kelahiran ibu. Dalam kes sedemikian, pembedahan caesar yang dirancang ditetapkan..

Jadual BDP Mingguan

Apabila BDP menyimpang dari norma yang ditetapkan, ini mungkin menunjukkan:

  • kehadiran pada janin patologi seperti itu tidak sesuai dengan kehidupan seperti hernia serebrum atau tumor;
  • ukuran bayi yang belum lahir yang cukup besar, jika parameter asas janin lain melebihi standard perkembangan yang ditetapkan selang beberapa minggu;
  • mengenai perkembangan spasmodik, yang akan kembali normal selepas beberapa ketika, dengan syarat bahawa parameter asas janin lain sesuai dengan norma;
  • mengenai perkembangan hidrosefalus janin otak yang disebabkan oleh kehadiran penyakit berjangkit pada ibu.

Penyimpangan penunjuk ini ke sisi yang lebih kecil menunjukkan bahawa otak bayi berkembang dengan tidak betul.

Ketebalan Kolar (TBP)

TBP janin - apa itu? Ruang kolar janin atau ukuran lipatan serviks adalah tempat (lebih tepatnya, pembentukan memanjang) yang terletak di antara leher dan membran kulit atas badan bayi, di mana pengumpulan cecair diperhatikan. Kajian mengenai nilai ini dilakukan semasa pemeriksaan pada trimester pertama kehamilan, kerana pada masa ini adalah mungkin untuk mengukur TVP untuk pertama kalinya, dan kemudian menganalisisnya.

Bermula dari minggu ke-14 kehamilan, formasi ini secara beransur-ansur berkurang dan pada minggu ke-16 praktikalnya hilang dari pandangan. Untuk TVP, norma-norma tertentu juga ditetapkan, yang secara langsung bergantung pada usia kehamilan..

Sebagai contoh, norma ketebalan ruang kolar pada 12 minggu tidak boleh melebihi julat dari 0,8 hingga 2,2 mm. Ketebalan ruang kolar pada 13 minggu mestilah dalam jarak antara 0,7 hingga 2,5 mm.

Penting untuk diperhatikan bahawa untuk penunjuk ini, para pakar menetapkan nilai minimum rata-rata, penyimpangan dari yang menunjukkan penipisan ruang kolar, yang, seperti peluasan TVP, dianggap sebagai anomali.

Jadual TBP janin mengikut minggu

Sekiranya penunjuk ini tidak sesuai dengan norma TBP yang ditunjukkan dalam jadual di atas pada 12 minggu dan tempoh kehamilan yang lain, maka hasil ini kemungkinan besar menunjukkan adanya kelainan kromosom berikut:

  • trisomi 13, penyakit yang dikenali sebagai sindrom Patau, dicirikan oleh adanya kromosom 13 tambahan dalam sel manusia;
  • 21 trisomi kromosom, yang biasanya dikenali sebagai Down Syndrome, penyakit genetik manusia di mana kariotip (iaitu, satu set lengkap kromosom) ditunjukkan bukan 46 kromosom pada 47;
  • Monosomi kromosom X, penyakit genom yang dinamakan oleh para saintis yang menemuinya oleh sindrom Shereshevsky-Turner, ia dicirikan oleh anomali perkembangan fizikal seperti perawakan pendek, serta infantilisme seksual (tidak matang);
  • kromosom 18 trisomi adalah penyakit kromosom. Sindrom Edwards (nama kedua untuk penyakit ini) dicirikan oleh banyaknya kecacatan yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Trisomi adalah varian aneuploidi, iaitu perubahan kariotip, di mana terdapat kromosom ketiga tambahan pada sel manusia dan bukannya set diploid normal.

Monosomi adalah varian aneuploidi (kelainan kromosom), di mana tidak ada kromosom dalam set kromosom.

Apakah piawaian untuk trisomi 13, 18, 21 yang ditetapkan semasa kehamilan? Ia berlaku bahawa dalam proses pembelahan sel, berlaku kerosakan. Fenomena ini disebut aneuploidi dalam sains. Trisomi adalah salah satu jenis aneuploidi, di mana, bukannya sepasang kromosom, kromosom ketiga tambahan terdapat di dalam sel.

Dengan kata lain, anak itu mewarisi kromosom 13, 18 atau 21 tambahan daripada ibu bapanya, yang seterusnya menyebabkan kelainan genetik yang menghalang perkembangan fizikal dan mental yang normal. Menurut statistik, Down Syndrome adalah penyakit yang paling biasa disebabkan oleh adanya kromosom 21.

Kanak-kanak yang dilahirkan dengan sindrom Edwards, seperti dalam kes sindrom Patau, biasanya tidak hidup untuk melihat setahun, tidak seperti mereka yang tidak bernasib baik dilahirkan dengan sindrom Down. Orang seperti itu boleh hidup hingga usia yang sangat tua. Akan tetapi, kehidupan seperti ini dapat disebut sebagai kewujudan, terutama di negara-negara di ruang pasca-Soviet, di mana orang-orang ini dianggap orang buangan dan berusaha menghindari dan tidak menyedarinya..

Untuk mengecualikan anomali seperti itu, wanita hamil, terutama yang berisiko, harus menjalani pemeriksaan saringan. Penyelidik berpendapat bahawa perkembangan kelainan genetik secara langsung bergantung pada usia ibu hamil. Semakin muda wanita, semakin kecil kemungkinan anaknya akan mengalami kelainan.

Untuk membuat trisomi pada trimester pertama kehamilan, kajian dibuat mengenai ruang kolar janin menggunakan ultrasound. Pada masa akan datang, wanita hamil secara berkala mengambil ujian darah, di mana bagi ahli genetik petunjuk yang paling penting adalah tahap alpha-fetoprotein (AFP), inhibin-A, chorionic gonadotropin (hCG) dan estriol.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, risiko mempunyai anak dengan kelainan genetik bergantung terutamanya pada usia ibu. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila trisomi direkodkan pada wanita muda. Oleh itu, pemeriksaan doktor mengkaji semua kemungkinan tanda-tanda anomali. Adalah dipercayai bahawa pakar ultrasound yang berpengalaman dapat mengenal pasti masalah semasa pemeriksaan saringan pertama..

Tanda-tanda Down Syndromes serta Edwards dan Patau

Trisomi 13 dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tahap PAPP-A (PAPP, protein A-plasma yang berkaitan dengan kehamilan). Juga, penanda kelainan genetik ini adalah hCG rendah atau tinggi. Parameter yang sama memainkan peranan penting dalam menentukan kehadiran sindrom Edwards pada janin..

Apabila tidak ada risiko trisomi 18, tahap normal PAPP-A dan b-hCG (subunit beta percuma dari hCG) dicatat dalam ujian darah biokimia. Sekiranya nilai-nilai ini menyimpang dari piawaian yang ditetapkan untuk setiap usia kehamilan tertentu, kemungkinan besar kanak-kanak tersebut akan mengalami kecacatan genetik.

Penting untuk diperhatikan bahawa sekiranya semasa pemeriksaan pertama pakar menetapkan tanda-tanda yang menunjukkan risiko trisomi, wanita tersebut dihantar untuk pemeriksaan dan perundingan lebih lanjut dengan ahli genetik. Untuk membuat diagnosis akhir ibu mengandung, anda perlu menjalani prosedur seperti:

  • Biopsi korionik, iaitu mendapatkan sampel tisu chorion untuk diagnosis anomali;
  • amniosentesis adalah tusukan membran ketuban untuk mendapatkan sampel cecair amniotik untuk tujuan kajian lanjutan mereka di makmal;
  • plasententesis (biopsi plasenta), dengan kaedah diagnostik invasif ini, pakar mengambil sampel tisu plasenta menggunakan jarum tusukan khas yang menembusi dinding perut anterior;
  • cordocentesis, kaedah untuk diagnosis kelainan genetik semasa kehamilan, di mana darah tali pusat janin dianalisis.

Malangnya, jika seorang wanita hamil telah menjalani kajian di atas dan didiagnosis dengan adanya kelainan genetik pada janin semasa pemeriksaan bioscreen dan ultrasound, doktor akan mencadangkan untuk menghentikan kehamilan. Di samping itu, tidak seperti kajian saringan biasa, kaedah pemeriksaan invasif ini dapat menimbulkan beberapa komplikasi serius hingga keguguran spontan, sehingga doktor menggunakan mereka dalam sejumlah kes yang jarang terjadi..

Tulang hidung pada 12 minggu, jadual norma

Tulang hidung adalah sedikit memanjang, berbentuk segi empat, cembung di hadapan tulang berpasangan wajah seseorang. Pada pemeriksaan pertama pada ultrasound, pakar menentukan panjang tulang hidung bayi. Sekiranya terdapat kelainan genetik, tulang ini dipercayai berkembang secara tidak normal, iaitu. pengesahannya berlaku kemudian.

Oleh itu, jika tulang hidung tidak ada atau ukurannya terlalu kecil semasa pemeriksaan pertama, ini menunjukkan kemungkinan adanya pelbagai anomali. Penting untuk ditekankan bahawa mereka mengukur panjang tulang hidung pada 13 minggu atau 12 minggu. Apabila disaring pada 11 minggu, pakar hanya memeriksa keberadaannya.

Perlu ditekankan bahawa dengan ketidakcocokan ukuran tulang hidung dengan piawaian yang ditetapkan, tetapi dengan petunjuk asas lain, sebenarnya tidak ada alasan untuk dikhawatirkan. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh ciri-ciri individu perkembangan kanak-kanak ini..

Denyut jantung (degupan jantung)

Parameter seperti denyut jantung memainkan peranan penting bukan hanya pada peringkat awal, tetapi sepanjang kehamilan. Sentiasa mengukur dan memantau degupan jantung janin hanya perlu untuk melihat penyimpangan pada waktu dan, jika perlu, menyelamatkan nyawa bayi.

Sungguh menarik bahawa walaupun miokardium (otot jantung) mula menguncup pada minggu ketiga setelah pembuahan, anda hanya dapat mendengar degupan jantung dari minggu keenam obstetrik. Dipercayai bahawa pada tahap awal perkembangan janin, irama kontraksi jantungnya harus sesuai dengan denyut nadi ibu (rata-rata 83 denyutan seminit).

Namun, sudah pada bulan pertama kehidupan janin, degupan jantung bayi secara beransur-ansur akan meningkat (sekitar 3 degupan per minit setiap hari) dan menjelang minggu kesembilan kehamilan akan mencapai 175 denyutan seminit. Denyut jantung janin ditentukan menggunakan ultrasound.

Semasa ultrasound pertama, pakar tidak hanya memperhatikan kadar denyutan jantung, tetapi juga memerhatikan bagaimana jantung bayi berkembang. Untuk melakukan ini, gunakan potongan empat ruang yang disebut, iaitu. metodologi diagnosis instrumental penyakit jantung.

Penting untuk ditegaskan bahawa penyimpangan dari piawai indikator seperti kadar denyutan jantung menunjukkan adanya kecacatan dalam perkembangan jantung. Oleh itu, doktor mengkaji dengan teliti pada struktur struktur atrium dan ventrikel jantung janin. Sekiranya terdapat sebarang kelainan, pakar mengarahkan wanita hamil untuk melakukan kajian tambahan, misalnya, ke ekokardiografi (ECG) dengan dopplerografi.

Bermula dari minggu kedua puluh, pakar sakit puan klinik antenatal akan mendengar jantung anak dengan kekuatan tiub khas pada setiap lawatan yang dirancang untuk wanita hamil. Prosedur semacam itu sebagai auskultasi jantung tidak digunakan pada tarikh yang lebih awal kerana ketidakcekapannya, kerana doktor tidak dapat mendengar degupan jantung.

Namun, ketika bayi membesar, jantungnya akan didengar dengan lebih jelas setiap kali. Auscultation membantu pakar sakit puan menentukan kedudukan janin dalam rahim. Contohnya, jika jantung lebih baik didengar pada tahap pusar ibu, maka anak berada dalam posisi melintang, jika pusar berada di sebelah kiri atau bawah, maka janin berada di kepala, dan jika di atas pusar, maka di pelvis.

Dari usia kehamilan 32 minggu, kardiotokografi (disingkat KTP) digunakan untuk mengawal degupan jantung. Semasa menjalankan jenis pemeriksaan di atas, pakar dapat memperbaiki janin:

  • bradikardia, iaitu degupan jantung rendah yang tidak normal, yang biasanya bersifat sementara. Penyimpangan ini mungkin merupakan gejala ibu yang mengalami penyakit autoimun, anemia, gestosis, dan mengikat tali pusat apabila bayi yang belum lahir tidak menerima cukup oksigen. Kecacatan jantung kongenital juga boleh menjadi penyebab bradikardia, untuk mengecualikan atau mengesahkan diagnosis ini, seorang wanita wajib dihantar untuk pemeriksaan tambahan;
  • takikardia, iaitu degupan jantung yang tinggi. Pakar mencatatkan penyimpangan ini sangat jarang. Walau bagaimanapun, jika degupan jantung jauh lebih tinggi daripada yang ditetapkan oleh norma, maka ini menunjukkan hipertiroidisme ibu atau hipoksia, perkembangan jangkitan intrauterin, anemia dan kelainan genetik pada janin. Di samping itu, ubat wanita boleh mempengaruhi degupan jantung..

Sebagai tambahan kepada ciri-ciri yang dibincangkan di atas, semasa pemeriksaan ultrasound pertama, pakar juga menganalisis data:

  • mengenai simetri hemisfera otak janin;
  • mengenai ukuran lilitan kepalanya;
  • mengenai jarak dari oksipital ke tulang frontal;
  • mengenai panjang tulang bahu, pinggul dan lengan bawah;
  • mengenai struktur jantung;
  • lokasi dan ketebalan chorion (plasenta atau "tempat bayi");
  • mengenai jumlah air (cecair amniotik);
  • pada keadaan faring serviks ibu;
  • bilangan kapal di tali pusat;
  • ketiadaan atau kehadiran hipertonik rahim.

Sebagai hasil ultrasound, selain kelainan genetik yang telah dibincangkan di atas (monosomi atau sindrom Shereshevsky-Turner, trisomi 13, 18 dan 21 kromosom, iaitu sindrom Down, Patau dan Edwards), patologi berikut dalam pembangunan dapat dikenal pasti:

  • tiub saraf, contohnya, kerosakan tulang belakang (meningomyelocele dan meningocele) atau hernia craniocerebral (encephalocele);
  • Sindrom Corne de Lange, anomali di mana pelbagai malformasi direkodkan, yang disebabkan oleh kelainan fizikal dan keterbelakangan mental;
  • triploidy, kecacatan genetik di mana kegagalan berlaku pada set kromosom, sebagai peraturan, janin tidak dapat bertahan dengan adanya patologi seperti itu;
  • omphalocele, hernia embrio atau umbilik, patologi dinding perut anterior, di mana beberapa organ (hati, usus dan lain-lain) berkembang di kantung hernia di luar rongga perut;
  • Sindrom Smith-Opitz, gangguan genetik yang mempengaruhi proses metabolik, yang kemudian membawa kepada perkembangan banyak patologi serius, misalnya, autisme atau keterbelakangan mental.

Pemeriksaan biokimia 1 trimester

Mari kita bincangkan dengan lebih terperinci mengenai peringkat kedua pemeriksaan saringan wanita hamil yang komprehensif. Apakah pemeriksaan biokimia pada trimester pertama, dan apakah norma yang ditetapkan untuk petunjuk utamanya? Sebenarnya, pemeriksaan biokimia tidak lebih daripada ujian darah biokimia untuk ibu mengandung.

Kajian ini dijalankan hanya selepas ultrasound. Ini disebabkan oleh fakta bahawa berkat pemeriksaan ultrasound, doktor menentukan usia kehamilan yang tepat, di mana nilai normatif petunjuk utama biokimia darah bergantung secara langsung. Oleh itu, ingat bahawa anda perlu menjalani pemeriksaan biokimia hanya dengan hasil ultrasound.

Bagaimana persediaan untuk pemeriksaan kehamilan pertama anda

Mengenai bagaimana mereka melakukannya, dan yang paling penting, ketika mereka melakukan pemeriksaan ultrasound, kita telah bercakap di atas, sekarang perlu diperhatikan persiapan untuk analisis biokimia. Seperti ujian darah lain, anda perlu membuat persiapan untuk kajian ini lebih awal.

Sekiranya anda ingin mendapatkan hasil pemeriksaan biokimia yang boleh dipercayai, anda mesti mengikuti cadangan berikut dengan tepat:

  • darah untuk pemeriksaan biokimia diberikan dengan ketat semasa perut kosong, doktor tidak mengesyorkan minum air kosong walaupun tidak termasuk makanan;
  • beberapa hari sebelum pemeriksaan, anda harus mengubah diet biasa anda dan mula mematuhi diet yang hemat, di mana anda tidak boleh makan makanan berlemak dan pedas (supaya kolesterol tidak dinaikkan), serta makanan laut, kacang-kacangan, coklat, buah sitrus dan produk alergen lain, walaupun sebelum ini anda tidak mempunyai reaksi alergi terhadap apa-apa.

Pematuhan yang tegas terhadap cadangan ini akan memberikan hasil pemeriksaan biokimia yang boleh dipercayai. Percayalah, lebih baik bertolak ansur selama beberapa waktu dan meninggalkan makanan kegemaran anda supaya anda tidak bimbang dengan hasil analisis. Bagaimanapun, doktor akan mentafsirkan sebarang penyimpangan dari standard yang ditetapkan sebagai patologi dalam perkembangan bayi.

Sering kali, dalam pelbagai forum yang dikhaskan untuk kehamilan dan kelahiran anak, wanita membincangkan bagaimana hasil pemeriksaan pertama, yang diharapkan dengan kegembiraan seperti itu, ternyata buruk, dan mereka terpaksa melakukan semua prosedur lagi. Nasib baik, pada akhirnya, wanita hamil mendapat kabar baik mengenai status kesihatan bayi mereka, kerana hasil yang disesuaikan menunjukkan tidak adanya kelainan perkembangan.

Masalahnya adalah bahawa ibu hamil tidak bersedia, sebagaimana mestinya untuk pemeriksaan, yang akhirnya menyebabkan penerimaan data palsu.

Bayangkan berapa banyak saraf yang dihabiskan dan menitiskan air mata pahit sementara wanita sedang menunggu keputusan peperiksaan baru.

Tekanan kolosal seperti itu tidak berlalu tanpa kesan kesihatan seseorang, dan lebih-lebih lagi bagi seorang hamil.

Pemeriksaan biokimia trimester pertama, tafsiran hasilnya

Semasa melakukan analisis saringan biokimia pertama, peranan utama dalam mendiagnosis sebarang kelainan pada perkembangan janin dimainkan oleh petunjuk seperti β-subunit bebas gonadotropin korionik manusia (selepas ini disebut sebagai hCG), dan juga PAPP-A (protein plasma A yang berkaitan dengan kehamilan). Kami mempertimbangkan secara terperinci masing-masing.

PAPP-A - apa itu?

Seperti yang disebutkan di atas, PAPP-A adalah petunjuk analisis biokimia darah seorang wanita hamil, yang membantu pakar untuk membuktikan adanya patologi genetik janin pada tahap awal. Nama penuh nilai ini terdengar seperti protein plasma A yang mengandung kehamilan, yang dalam terjemahan harfiah menjadi bahasa Rusia - protein plasma A yang berkaitan dengan kehamilan.

Ini adalah protein (protein) A yang dihasilkan semasa kehamilan oleh plasenta yang bertanggungjawab untuk perkembangan harmoni bayi yang belum lahir. Oleh itu, penunjuk seperti tahap PAPP-A, yang dikira pada 12 atau 13 minggu semasa kehamilan dianggap sebagai penanda ciri untuk menentukan kelainan genetik.

Wajib menjalani analisis untuk memeriksa tahap PAPP-A:

  • wanita hamil berusia lebih dari 35 tahun;
  • wanita yang sebelumnya melahirkan anak-anak dengan kecacatan perkembangan genetik;
  • ibu hamil yang keluarganya mempunyai saudara dengan kecacatan perkembangan genetik;
  • wanita yang telah menderita penyakit seperti sitomegalovirus, rubella, herpes simplex hepatitis sejurus sebelum kehamilan;
  • wanita hamil yang pernah mengalami komplikasi atau keguguran spontan lebih awal.

Nilai normatif untuk penunjuk seperti PAPP-A bergantung pada usia kehamilan. Sebagai contoh, norma PAPP-A pada 12 minggu adalah dari 0,79 hingga 4,76 mU / ml, dan pada 13 minggu adalah dari 1,03 hingga 6,01 mU / ml. Dalam kes apabila, sebagai hasil ujian, indikator ini menyimpang dari norma, doktor menetapkan kajian tambahan.

Sekiranya analisis menunjukkan tahap PAPP-A yang rendah, maka ini mungkin menunjukkan adanya kelainan kromosom dalam perkembangan anak, misalnya sindrom Down, ini juga menunjukkan risiko keguguran spontan dan kehamilan regresif. Apabila penunjuk ini meningkat, maka kemungkinan besar ini adalah hasil dari kenyataan bahawa doktor tidak dapat mengira usia kehamilan yang betul.

Itulah sebabnya biokimia darah disahkan hanya setelah imbasan ultrasound. Walau bagaimanapun, PAPP-A yang tinggi juga dapat menunjukkan kemungkinan terjadinya kelainan genetik dalam perkembangan janin. Oleh itu, untuk sebarang penyimpangan dari norma, doktor akan menghantar wanita itu untuk pemeriksaan tambahan.

Gonadotropin Chorionic Manusia

Para saintis memberikan nama ini kepada hormon ini kerana ada sebabnya, anda dapat mengetahui tentang kehamilan dengan pasti 6-8 hari setelah persenyawaan telur. Perlu diperhatikan bahawa hCG mula dihasilkan oleh chorion yang sudah ada pada jam-jam pertama kehamilan.

Lebih-lebih lagi, tahapnya berkembang pesat dan sudah menjelang 11-12 minggu kehamilan melebihi nilai awal seribu kali. Kemudian gonadotropin chorionic manusia secara beransur-ansur kehilangan kedudukannya, dan indikatornya tidak berubah (bermula dari trimester kedua) hingga kelahiran. Semua jalur ujian kehamilan mengandungi hCG.

Sekiranya tahap gonadotropin korionik manusia meningkat, maka ini mungkin menunjukkan:

Apabila tahap hCG berada di bawah piawaian yang ditetapkan, ia mengatakan:

  • sindrom Edwards janin yang mungkin;
  • mengenai risiko keguguran;
  • mengenai kekurangan plasenta.

Setelah seorang wanita hamil menjalani ultrasound dan biokimia darah, pakar mesti menguraikan keputusan pemeriksaan, dan juga mengira kemungkinan risiko mengembangkan kelainan genetik atau patologi lain menggunakan program komputer khas PRISCA (Prisk).

Lembaran data ringkasan penyaringan akan mengandungi maklumat berikut:

  • mengenai risiko kelainan perkembangan yang berkaitan dengan usia (bergantung pada usia wanita hamil, kemungkinan penyimpangan berubah);
  • mengenai nilai parameter biokimia ujian darah wanita;
  • mengenai risiko kemungkinan penyakit;
  • Pekali MoM.

Untuk mengira seluas mungkin risiko risiko perkembangan janin satu atau penyimpangan lain, para pakar mengira pekali MoM (gandaan median) yang disebut. Untuk melakukan ini, semua data saringan yang diperoleh dimasukkan ke dalam program yang membangun grafik penyimpangan setiap indikator analisis wanita tertentu dari norma rata-rata yang ditetapkan untuk kebanyakan wanita hamil.

MoM dianggap normal; tidak melebihi julat nilai dari 0,5 hingga 2,5. Pada peringkat kedua, pekali ini disesuaikan dengan mengambil kira usia, bangsa, kehadiran penyakit (contohnya, diabetes mellitus), tabiat buruk (misalnya, merokok), jumlah kehamilan sebelumnya, IVF dan faktor penting lain.

Pada peringkat akhir, pakar membuat kesimpulan akhir. Ingat, hanya doktor yang dapat menafsirkan hasil pemeriksaan dengan betul. Dalam video di bawah, doktor menerangkan semua perkara penting yang berkaitan dengan pemeriksaan pertama..

Kos saringan 1 trimester

Persoalan berapa kos kajian ini dan di mana lebih baik untuk dilalui adalah perhatian banyak wanita. Masalahnya adalah jauh dari setiap klinik negeri anda boleh melakukan pemeriksaan khusus secara percuma. Berdasarkan ulasan yang ditinggalkan di forum, banyak ibu mengandung tidak begitu mempercayai ubat-ubatan percuma.

Oleh itu, seseorang sering dapat menemui persoalan di mana untuk membuat pemeriksaan di Moscow atau bandar-bandar lain. Sekiranya kita bercakap tentang institusi swasta, maka pemeriksaan biokimia INVITRO di makmal yang cukup terkenal dan mapan dapat dilakukan untuk 1600 rubel.

Betul, kos ini tidak termasuk ultrasound, yang pasti akan diminta oleh pakar untuk menunjukkan sebelum melakukan analisis biokimia. Oleh itu, anda perlu menjalani pemeriksaan ultrasound secara berasingan di tempat lain, dan kemudian pergi ke makmal untuk menderma darah. Dan anda perlu melakukan ini pada hari yang sama.

Pemeriksaan kedua semasa kehamilan, kapan harus dilakukan dan apa yang termasuk dalam kajian ini

Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (selepas ini WHO), setiap wanita diwajibkan menjalani tiga pemeriksaan sepanjang tempoh kehamilan. Walaupun pada masa ini, pakar sakit puan merujuk kepada semua wanita hamil untuk pemeriksaan ini, namun ada yang tidak menjalani pemeriksaan atas alasan apa pun..

Walau bagaimanapun, bagi beberapa kategori wanita, kajian semacam itu harus dilakukan. Ini berlaku terutamanya pada mereka yang sebelumnya melahirkan anak-anak dengan kelainan genetik atau malformasi. Selain itu, wajib menjalani pemeriksaan:

  • wanita berusia lebih dari 35 tahun, kerana risiko mengembangkan pelbagai patologi pada janin bergantung pada usia ibu;
  • wanita yang pada trimester pertama mengambil ubat-ubatan atau ubat terlarang lain untuk wanita hamil;
  • wanita yang sebelum ini mengalami dua atau lebih keguguran;
  • wanita yang menderita salah satu penyakit berikut yang diwarisi oleh anak - diabetes mellitus, penyakit sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular, serta onkopatologi;
  • wanita yang berisiko keguguran.

Sebagai tambahan, ibu hamil mesti menjalani pemeriksaan jika mereka atau pasangan mereka terdedah sebelum pembuahan, dan juga mempunyai penyakit bakteria dan berjangkit yang ditransfer sebaik sebelum atau semasa kehamilan. Seperti pemeriksaan pertama untuk kali kedua, ibu hamil juga harus menjalani pemeriksaan ultrasound dan ujian kimia darah, yang sering disebut ujian tiga kali ganda..

Tarikh pemeriksaan kehamilan kedua

Oleh itu, kita akan menjawab persoalan berapa minggu pemeriksaan kedua semasa kehamilan. Seperti yang telah kita ketahui, kajian pertama dilakukan pada tahap awal kehamilan, yaitu dalam jangka waktu 11 hingga 13 minggu pada trimester pertama. Kajian saringan berikutnya dilakukan pada masa kehamilan yang disebut "keemasan", iaitu pada trimester kedua, yang bermula pada 14 minggu dan berakhir pada 27 minggu.

Emas disebut trimester kedua, kerana selama ini tempoh semua penyakit awal yang berkaitan dengan kehamilan (mual, kelemahan, mengantuk dan lain-lain) mereda, dan seorang wanita dapat menikmati keadaan barunya sepenuhnya, kerana dia merasakan lonjakan kekuatan yang kuat.

Seorang wanita mesti melawat pakar sakit puannya setiap dua minggu agar dia dapat memantau perjalanan kehamilan.

Doktor memberikan cadangan ibu hamil mengenai keadaannya yang menarik, dan juga memberitahu wanita itu tentang pemeriksaan apa dan berapa lama dia harus menjalani. Seorang wanita hamil biasanya melakukan urinalisis dan ujian darah umum sebelum setiap lawatan ke pakar sakit puan, dan pemeriksaan kedua dilakukan dari 16 hingga 20 minggu kehamilan.

Pemeriksaan ultrabunyi 2 trimester - apa itu?

Semasa pemeriksaan kedua, imbasan ultrasound pertama kali dilakukan untuk menentukan usia kehamilan yang tepat, sehingga pakar kemudian dapat menafsirkan hasil ujian darah biokimia dengan betul. Pada ultrasound, doktor mengkaji perkembangan dan ukuran organ dalaman janin: panjang tulang, jumlah dada, kepala dan perut, perkembangan otak kecil, paru-paru, otak, tulang belakang, jantung, pundi kencing, usus, perut, mata, hidung, dan simetri struktur wajah.

Secara amnya, semua perkara yang dilihat oleh ultrasound harus dianalisis. Selain mempelajari ciri-ciri asas perkembangan bayi, para pakar memeriksa:

  • bagaimana plasenta terletak;
  • ketebalan plasenta dan tahap kematangannya;
  • bilangan kapal di tali pusat;
  • keadaan dinding, lampiran dan serviks;
  • kuantiti dan kualiti cecair amniotik.

Norma untuk pemeriksaan ultrasound pada 2 trimester kehamilan:

Nama ParameterBiasa
Berat janin160 hingga 215 g
Saiz kepala janindari 3.8 hingga 5.5 cm
Pertumbuhan janindari 20 hingga 22 cm
Diameter jantung janindari 1.5 hingga 2 cm
Diameter humerus janindari 1.9 hingga 3.1 cm
Saiz otak janindari 1.5 hingga 1.9 cm
Diameter perut janindari 3.1 hingga 4.9 cm
Diameter femur janindari 1.8 hingga 3.2 cm
Keadaan plasenta seorang wanitakematangan sifar
Panjang serviks seorang wanitadari 36 hingga 40 mm
Cecair ketubandari 1 hingga 1.5 l

Ujian penyahkodan tiga kali ganda (ujian darah biokimia)

Pada trimester kedua, pakar memberi perhatian khusus kepada ketiga-tiga penanda kelainan genetik seperti:

  • chorionic gonadotropin adalah hormon yang dihasilkan oleh korion janin;
  • alpha-fetoprotein (selepas ini AFP) adalah protein plasma (protein), yang pada asalnya dihasilkan oleh corpus luteum, dan kemudian dihasilkan oleh hati dan saluran gastrointestinal janin;
  • estriol bebas (selepas ini hormon E3) adalah hormon yang dihasilkan di plasenta, serta di hati janin.

Dalam beberapa kes, tahap inhibin (hormon yang dihasilkan oleh folikel) juga dikaji. Untuk setiap minggu kehamilan, standard tertentu ditetapkan. Ujian tiga kali ganda pada kehamilan 17 minggu dianggap optimum..

Minggu II trimesterE3, nanomol / literHCG, MED / mililiterAFP, UNIT / mililiter
16 minggu5,4-2110-58 ribu15-95
17 minggu6.6-258-57 ribu15-95
18 minggu6.6-258-57 ribu15-95
19 minggu7.5-287-49 ribu15-95
20 minggu7.5-281.6-49 ribu27-125

Apabila tahap hCG semasa pemeriksaan kedua terlalu tinggi, ini mungkin menunjukkan:

  • mengenai kehamilan berganda;
  • mengenai diabetes pada ibu;
  • mengenai toksikosis;
  • mengenai risiko menghidap sindrom Down jika dua petunjuk lain berada di bawah normal.

Sekiranya hCG, sebaliknya, diturunkan, maka ia mengatakan:

  • mengenai kehamilan ektopik;
  • mengenai risiko sindrom Edwards;
  • mengenai kehamilan beku;
  • mengenai kekurangan plasenta.

Apabila tahap AFP tinggi, ada risiko:

  • kehadiran keabnormalan dalam perkembangan buah pinggang;
  • kecacatan tiub saraf;
  • atresia duodenum;
  • penyimpangan dalam perkembangan dinding perut;
  • kerosakan otak;
  • kekurangan air;
  • kematian janin;
  • keguguran spontan;
  • konflik rhesus.

AFP yang dikurangkan mungkin merupakan isyarat:

  • Sindrom Edwards;
  • diabetes ibu;
  • plasenta rendah.
  • perkembangan anemia pada janin;
  • kekurangan adrenal dan plasenta;
  • keguguran spontan;
  • kehadiran sindrom Down;
  • perkembangan jangkitan intrauterin;
  • kelewatan perkembangan janin.

Perlu diperhatikan bahawa beberapa ubat (misalnya, antibiotik), serta pemakanan ibu yang tidak betul dan tidak seimbang, mempengaruhi tahap hormon E3. Apabila E3 meningkat, doktor mendiagnosis penyakit buah pinggang atau kehamilan berganda, dan juga meramalkan kelahiran pramatang apabila tahap estriol meningkat dengan mendadak.

Setelah ibu hamil melewati dua peringkat pemeriksaan pemeriksaan, doktor menganalisis maklumat yang diperoleh menggunakan program komputer khas dan mengira pekali MoM yang sama seperti pada kajian pertama. Kesimpulannya akan menunjukkan risiko untuk jenis penyimpangan tertentu.

Nilai ditunjukkan sebagai pecahan, misalnya 1: 1500 (iaitu satu kes per 1500 kehamilan). Norma dipertimbangkan jika risikonya kurang dari 1: 380. Maka kesimpulannya akan menunjukkan bahawa risikonya berada di bawah ambang batas. Sekiranya risikonya lebih tinggi dari 1: 380, maka wanita tersebut akan dihantar untuk berunding tambahan dengan ahli genetik atau ditawarkan untuk menjalani diagnosis invasif.

Perlu diperhatikan bahawa dalam kes di mana analisis biokimia sesuai dengan piawaian pada pemeriksaan pertama (nilai hCG dan PAPP-A dihitung), maka untuk kali kedua dan ketiga, cukup bagi wanita untuk melakukan ultrasound sahaja.

Pemeriksaan Kehamilan Ketiga

Pemeriksaan saringan terakhir ibu mengandung berlaku pada trimester ketiga. Ramai orang tertanya-tanya apa yang mereka lihat dalam pemeriksaan ketiga dan kapan mengambil kajian ini..

Sebagai peraturan, jika seorang wanita hamil tidak didiagnosis dengan kelainan pada perkembangan janin atau semasa kehamilan pada pemeriksaan pertama atau kedua, maka dia hanya perlu menjalani pemeriksaan ultrasound, yang akan memungkinkan pakar membuat kesimpulan akhir mengenai keadaan dan perkembangan janin, serta kedudukannya di rahim.

Menentukan kedudukan janin (persembahan kepala atau pelvis) dianggap sebagai peringkat persediaan yang penting sebelum melahirkan anak.

Agar kelahiran berjaya, dan wanita itu dapat melahirkannya sendiri tanpa campur tangan pembedahan, bayi mesti hadir di kepala.

Jika tidak, doktor merancang pembedahan caesar.

Pemeriksaan ketiga merangkumi prosedur seperti:

  • Ultrasound, yang dilalui oleh semua wanita hamil tanpa kecuali;
  • Dopplerografi adalah teknik yang memfokuskan terutamanya pada keadaan saluran plasenta;
  • kardiotokografi - kajian yang membolehkan anda menentukan kadar jantung bayi dengan lebih tepat;
  • biokimia darah, di mana perhatian tertumpu pada penanda genetik dan kelainan lain seperti tahap hCG, ɑ-fetoprotein dan PAPP-A.

Tarikh pemeriksaan kehamilan ketiga

Perlu diingat bahawa hanya doktor yang membuat keputusan berapa minggu 3 wanita yang harus menjalani pemeriksaan berdasarkan ciri-ciri individu kehamilan ini. Walau bagaimanapun, ia dianggap optimum apabila ibu hamil menjalani ultrasound yang dirancang pada 32 minggu, dan kemudian segera menjalani ujian darah biokimia (jika ada bukti), dan juga menjalani prosedur lain yang diperlukan.

Walau bagaimanapun, atas sebab perubatan, Dopplerografi atau CTG janin dapat dilakukan mulai minggu kehamilan ke-28. Trimester ketiga bermula pada minggu ke-28 dan berakhir dengan kelahiran pada minggu 40-43. Ultrasound saringan terakhir biasanya ditetapkan pada 32-34 minggu.

Penyahkodan Ultrasound

Berapa lama seorang wanita hamil menjalani pemeriksaan ultrasound ketiga, kami mendapat tahu, sekarang kami akan membincangkan dengan lebih terperinci mengenai penyahkodan kajian ini. Semasa melakukan ultrasound pada trimester ketiga, doktor memberi perhatian khusus:

  • mengenai perkembangan dan struktur sistem kardiovaskular kanak-kanak untuk mengecualikan kemungkinan patologi perkembangan, misalnya, penyakit jantung;
  • mengenai perkembangan otak, organ rongga perut, tulang belakang dan sistem genitouriner yang betul;
  • ke urat Galen yang terletak di rongga kranial, yang memainkan peranan penting dalam fungsi otak yang betul untuk mengecualikan aneurisma;
  • pada struktur dan perkembangan wajah anak.

Di samping itu, ultrasound membolehkan pakar menilai keadaan cairan ketuban, pelengkap dan rahim ibu, serta memeriksa tahap kematangan dan ketebalan plasenta. Untuk mengecualikan hipoksia dan patologi dalam perkembangan sistem saraf dan kardiovaskular, serta untuk mengenal pasti ciri aliran darah di saluran rahim dan anak, serta di tali pusat, Dopplerografi dilakukan.

Sebagai peraturan, prosedur ini hanya dilakukan berdasarkan petunjuk bersamaan dengan ultrasound. Untuk mengecualikan hipoksia janin dan menentukan kadar jantung, CTG dilakukan. Jenis penyelidikan ini hanya tertumpu pada kerja jantung bayi, oleh itu kardiotokografi diresepkan sekiranya doktor mempunyai kebimbangan mengenai keadaan sistem kardiovaskular anak..

Ultrasound pada trimester ketiga kehamilan membolehkan anda menentukan bukan sahaja penyampaian anak, tetapi juga kematangan paru-parunya, yang bergantung pada kesediaan kelahiran. Dalam beberapa kes, pemeliharaan nyawa anak dan ibu mungkin memerlukan kemasukan ke hospital untuk kelahiran awal.

IndeksNorma purata untuk kehamilan 32-34 minggu
Ketebalan plasentadari 25 hingga 43 mm
Indeks amniotik (amniotik)80-280 mm
Tahap kematangan plasenta1-2 darjah pematangan
Nada rahimhilang
Faring rahimditutup, panjang sekurang-kurangnya 3 cm
Pertumbuhan janinpurata 45 cm
Berat janinPurata 2 kg
Perut janin266 - 285 mm
Bdr85-89 mm
Panjang paha janin62-66 mm
Dada janin309-323 mm
Saiz lengan bawah janin46-55 mm
Saiz tulang tibia janin52-57 mm
Panjang bahu janin55-59 mm

Menurut hasil ujian darah biokimia, pekali MoM tidak boleh menyimpang dari kisaran 0,5 hingga 2,5. Nilai risiko untuk semua kemungkinan penyimpangan harus sesuai dengan 1: 380.

Pendidikan: Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Vitebsk dengan ijazah dalam Pembedahan. Di universiti, dia mengetuai Majlis Persatuan Ilmiah Pelajar. Latihan lanjutan pada tahun 2010 - dalam bidang "Onkologi" dan pada tahun 2011 - dalam bidang "Mamologi, bentuk onkologi visual".

Pengalaman: Bekerja di rangkaian perubatan umum selama 3 tahun sebagai pakar bedah (hospital kecemasan Vitebsk, Liozno CRH) dan pakar onkologi dan traumatologi daerah sambilan. Bekerja sebagai wakil farmasi sepanjang tahun di Rubicon.

Mengemukakan 3 proposal rasionalisasi dengan topik "Pengoptimuman terapi antibiotik bergantung pada komposisi spesies mikroflora", 2 karya memenangi hadiah dalam peraduan republik-tinjauan makalah penyelidikan pelajar (kategori 1 dan 3).

Komen

Dalam kes saya, menurut analisis ujian ini, Prenetics mengatakan bahawa saya mempunyai anak lelaki, yang dikenal pasti tepat 46hu!) Di samping itu, mereka meletakkan risiko rendah untuk semua kemungkinan patologi. Sama seperti batu dari jiwa. Dan beberapa rakannya ragu-ragu, tetapi doktor menasihatkan mereka untuk berpaling, bukannya amnio.

Helo! Beritahu saya risiko menghidap sindrom Down. Petunjuk 1 saringan adalah seperti berikut: 12 minggu. 3 hari KTR 63.2 BPR-17.2 OG- 66.4 OJ 66 DB-7 TVP-1.1 tulang hidung yang dipaparkan dengan regurgidasi tricuspid tanpa aliran darah orthograde PI 0.91 degupan jantung 144 darah hCGb 177.3 ibu 3.55 papp -a 3430.2 ibu 1.14

Up