logo

Apendisitis akut dianggap sebagai patologi pembedahan yang paling biasa semasa kehamilan, yang memerlukan campur tangan pembedahan. Penyakit ini berlaku kerana perpindahan cecum dan sembelit yang berlaku sepanjang tempoh kehamilan. Apendisitis semasa kehamilan, akibatnya: tumpahan peritonitis, keguguran atau penamatan kehamilan, kematian ibu dan janin.

Bolehkah terdapat apendisitis semasa kehamilan, kemungkinan penyebab, etiologi

Apendisitis dimanifestasikan oleh keradangan pada apendiks (apendiks) sekum. Kejadian patologi ini semasa kehamilan adalah 1 kes bagi 700-2000 pesakit hamil.

Pada 1 trimester, apendisitis gangren dikesan pada 50% kes. Pada trimester ke-3, 99-100% kes didiagnosis dengan peritonitis usus buntu, yang menyukarkan rawatan. Dengan peritonitis usus buntu, risiko pengguguran tinggi, kematian janin dan ibu.

Etiologi

Penyebab utama keradangan akut apendiks semasa kehamilan adalah percampuran apendiks dan cecum naik dan keluar. Perubahan dalam penyetempatan organ dicatat dalam jangka masa dari 20-21 minggu hingga 37-38 minggu.

Rajah menunjukkan: 1 - lampiran, 2 - rahim

Pemindahan cecum dan apendiks memprovokasi infleksi dan pemanjangan proses. Ini menyebabkan kemerosotan aliran darah, penyumbatan lumen di lampiran dan kemunculan reaksi keradangan. Pecah peleburan dari operasi juga mungkin..

Faktor lain dalam berlakunya radang apendiks adalah sembelit. Semasa kehamilan, pengecutan usus menjadi perlahan kerana perubahan hormon.

Rahim dan usus diinervasi (dibekalkan) oleh satu kumpulan saraf. Untuk mencegah keguguran, hormon dilepaskan yang mencegah terjadinya tonus organ rahim. Bersama rahim, kontraktilitas usus besar melambatkan. Akibatnya, sembelit berkembang..

Sembelit memprovokasi terjadinya penyumbatan tinja, yang menutup lumen apendiks. Penyumbatan apendiks membawa kepada perkembangan keradangan. Stagnasi kandungan kolon menyumbang kepada perkembangan dysbiosis, yang juga dianggap sebagai penyebab keradangan pada usus buntu.

Apendisitis kronik semasa kehamilan berlaku hanya dengan infiltrat apendiks yang sudah dipindahkan tetapi tidak dikendalikan sebelum kehamilan. Mampatan rahim menyebabkan kekambuhan.

Tanda-tanda radang usus buntu semasa kehamilan

Tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil mungkin sedikit berbeza bergantung pada usia kehamilan. Sekiranya penyakit itu muncul pada peringkat awal, gejalanya akan cerah. Pada peringkat kemudian, gejala apendisitis pada wanita hamil sering terhapus, yang menyukarkan diagnosis..

Semakin lama tempoh kehamilan, semakin kabur gejala apendisitis

Apendisitis kehamilan awal

Pada separuh pertama kehamilan, kesakitan dianggap sebagai gejala utama apendisitis pada wanita. Kesakitan berkembang secara tiba-tiba.

Bagaimana apendisitis sakit semasa kehamilan:

  1. Keamatan kesakitan berbeza: teruk atau sederhana, jarang lemah.
  2. Lokasi kesakitan pada permulaan penyakit adalah hipokondrium, seluruh perut.
  3. Selepas 3-4 jam, rasa sakit dirasakan sedikit di atas kawasan iliac kanan.

Menurut ulasan wanita, apendisitis semasa kehamilan sering disertai dengan mual, muntah, hipertermia hingga 38 ° C. Mungkin tidak ada suhu. Adalah mungkin untuk meningkatkan kadar denyutan jantung hingga 100 denyut / minit atau lebih. Peningkatan sel darah putih neutrofil (lebih daripada 12 * 10 9 / l), peningkatan kadar pemendapan eritrosit (pada hari ke-2) dikesan dalam darah.

Semasa pemeriksaan, ketegangan otot dinding perut anterior diperhatikan. Gejala mempunyai ciri tersendiri. Ketegangan otot diekspresikan dengan lemah, kerana kulitnya sangat kencang, dan apendiks terletak di belakang organ rahim.

Gejala perut akut pada wanita pada trimester pertama kehamilan dengan radang usus buntu ditentukan dengan baik:

  1. Rowzinga - sindrom kesakitan meningkat di tempat unjuran sekum dengan tekanan pada kawasan ileal kiri (simptomnya kadang-kadang tidak ada).
  2. Sitkovsky - kesakitan bertambah teruk jika pesakit berada di sebelah kirinya (kadang-kadang tidak hadir).
  3. Bartholomew-Michelson - sindrom kesakitan bertambah kuat jika pesakit berada di sebelah kanan (prosesnya ditekan oleh organ rahim).
  4. Shchetkina-Blumberg - intensifikasi sindrom kesakitan dengan penyingkiran tangan yang tajam pada palang dinding anterior, setelah menekan.

Radang usus buntu lewat

Pada peringkat kemudiannya telah hilang gejala. Agar tidak terlepas apendisitis semasa kehamilan, anda perlu mengetahui cara menentukan kehadiran penyakit ini:

  1. Wanita mengadu sakit di hipokondrium kanan, di bawah sudu, di pusar.
  2. Keamatan kesakitan adalah ringan.
  3. Mungkin tidak ada suhu. Sebilangan pesakit mungkin mengalami hipertermia hingga 37 ° C.
  4. Menguatkan rasa sakit semasa melakukan rembatan dari sebelah kiri ke kanan.

Kesukaran membuat diagnosis timbul walaupun untuk doktor, jadi jika anda mengalami sakit di hipokondrium yang betul atau di seluruh perut, anda harus segera berjumpa pakar sakit puan.

Apendisitis pada pesakit hamil - apa yang perlu dilakukan

Sekiranya seorang wanita mempunyai tanda-tanda radang usus buntu, seseorang tidak boleh mengharapkan rasa sakit itu hilang. Pada jam pertama, anda harus berjumpa pakar sakit puan. Doktor akan melakukan pemeriksaan, tidak termasuk penyakit ginekologi, merujuk kepada pakar bedah.

Jangan mempertaruhkan kesihatan bayi dan kesihatan anda, hubungi ambulans!

Anda tidak boleh pergi ke hospital sendiri apabila kesakitannya sangat teruk. Dalam kes ini, anda mesti menghubungi ambulans. Sekiranya disyaki patologi pembedahan, ambulans akan membawa pesakit ke hospital..

Diagnostik dan diagnostik pembezaan

Sekiranya seorang wanita mempunyai kecurigaan terhadap apendisitis, doktor melakukan diagnosis pembezaan. Bergantung pada masa kehamilan, senarai penyakit yang diperlukan untuk membandingkan keradangan lampiran akan berbeza:

1 separuh galas2 separuh galas
Toksikosis awalKeradangan buah pinggang sebelah kanan
Keradangan pundi hempeduKeradangan pundi hempedu
Kolik ginjal
Keradangan buah pinggang
Kehamilan ektopik
Keradangan pankreas
Pneumonia
Kilasan kaki sista ovari
Keradangan mukosa gastrik

Pada separuh pertama kehamilan, pesakit ditunjukkan pemeriksaan berikut:

  1. Definisi gejala Pasternatsky (negatif untuk keradangan pada lampiran);
  2. Urinalisis (membantu mengenali penyakit buah pinggang dan hati);
  3. Analisis tinja (untuk mengecualikan patologi saluran pencernaan: gastritis, penyakit hati);
  4. Auskultasi paru-paru + kadang-kadang radiografi (untuk diagnosis radang paru-paru);
  5. Chromocystoscopy (jika ragu-ragu mengenai kolik buah pinggang);
  6. Ultrasound (pengecualian kilasan kaki sista ovari, kehamilan ektopik).

Setelah mengecualikan penyakit lain, senarai pemeriksaan ini digunakan untuk mendiagnosis radang usus buntu akut atau kronik..

Pada babak kedua kehamilan, senarai kajian berikut dilakukan:

  1. Palpasi perut, pengumpulan data anamnestic (pielonefritis bermula dengan menggigil, suhu; apendisitis - dengan rasa sakit).
  2. Urinalisis (diagnosis pyelonephritis);
  3. Laparotomi, laparoskopi (pengecualian kolesistitis).

Dengan pengecualian pielonefritis dan kolesistitis, diagnosis apendisitis dengan kursus yang rumit (peritonitis meresap) dibuat.

Bolehkah apendisitis dikeluarkan semasa kehamilan?

Pesakit sering berminat dengan doktor: adakah wanita hamil menghilangkan radang usus buntu. Rawatan penyakit ini bertujuan menghilangkan fokus keradangan dan jangkitan. Sekiranya radang usus buntu didiagnosis, pesakit ditunjukkan pembedahan mendesak, tanpa mengira tempoh kehamilan.

Rasa sakit tiba-tiba hilang - tanda peritonitis (ujung saraf mati)

Rawatan pembedahan dijalankan jika wanita itu mengalami pengampunan gejala keradangan akut pada apendiks. Dalam kes ini, kemungkinan peritonitis adalah 90-100%.

Sekiranya klinik tidak dapat difahami, dan sukar untuk membuat diagnosis, pesakit dipantau selama 3 jam. Semasa mengesahkan diagnosis, pesakit ditunjukkan pembedahan segera.

Rawatan pembedahan pada 1 separuh galas

Setiap separuh kehamilan mempunyai teknik rawatan pembedahannya sendiri. Sekiranya tempoh kehamilan sesuai pada separuh pertama, pesakit ditunjukkan operasi yang dilakukan untuk wanita di luar kehamilan. Selepas pembedahan, luka dijahit dengan ketat.

Apabila terdapat komplikasi di meja operasi (abses periappendicular, infiltrat apendiks, peritonitis), pesakit diberi saliran selepas operasi. Tiub saliran diperlukan untuk keluar keluar nanah dari rongga perut. Juga, melalui saluran pembuangan, luka dibasuh dengan ubat antibakteria..

Selepas rawatan pembedahan, jika janin rosak, pengguguran dibenarkan dilakukan selepas 14-21 hari. Pengguguran dilakukan pada separuh pertama kehamilan.

Taktik utama pada babak ke-2 kehamilan

Pada peringkat kemudian, operasi lebih sukar dilakukan, kerana rahim sudah besar. Apendisitis pada wanita hamil: pembedahan pada separuh kehamilan, jenis akses:

  1. Bahagian MacBervey-Volkovich-Dyakonov yang diperbesarkan, serentak pemotongan vagina otot rektum kanan dilakukan.
  2. Laparotomi bawah median - lebih kerap digunakan.

Selepas rawatan pembedahan, pesakit ditunjukkan ubat antibakteria. Ubat-ubatan juga diresepkan untuk mengurangkan nada organ rahim dan kaedah lain untuk mencegah keguguran atau penamatan kehamilan. Sekiranya tidak ada komplikasi selepas pembedahan, pesakit dibenarkan berdiri selama 4-5 hari.

Radang usus buntu hanya dirawat secara pembedahan

Sekiranya apendisitis yang rumit terjadi pada wanita semasa kehamilan (gejala peritonitis purulen) dengan tempoh kehamilan 36-40 minggu, bahagian caesararea extraperitoneal dibuat kepada pesakit. Rahim dijaga semasa pembedahan. Setelah menjahit pembedahan pada rahim, apendiks yang meradang dikeluarkan, rongga peritoneal dibersihkan.

Dengan peritonitis meresap, yang diprovokasi oleh lesi phlegmonous atau gangrenous apendiks, pesakit ditunjukkan bahagian caesar dengan penyingkiran organ rahim. Rongga peritoneal dikeringkan, selepas itu peritonitis dihentikan.

Adakah wanita hamil memotong radang usus buntu semasa bersalin

Taktik menguruskan pesakit bergantung pada bentuk apendisitis, dan juga cara melahirkan. Kaedah rawatan berikut dibezakan:

  1. Lesi katarrhal atau phlegmonous pada apendiks yang berlaku semasa kelahiran normal - kelahiran semula jadi dengan penyingkiran apendiks berikutnya.
  2. Apendisitis gangren atau berlubang dengan kelahiran yang normal - pembedahan caesar serentak dan pembuangan apendiks.

Sekiranya seorang wanita mengalami radang apendiks yang dikembangkan setelah kelahiran seorang anak, dilakukan apendektomi khas, rawatan terancang dengan mengambil kira pemberian makanan bayi.

Kehamilan dianggap sebagai faktor yang memprovokasi perkembangan radang usus buntu, kerana alasan ini ibu hamil perlu memantau kesihatannya. Sekiranya sindrom kesakitan berlaku di hipokondrium kanan atau di seluruh perut, anda harus segera berjumpa pakar sakit puan, tanpa mengira intensiti sindrom kesakitan.

Terutama berbahaya adalah radang usus buntu pada separuh kedua kehamilan, kerana disertai dengan perkembangan peritonitis yang pesat.

Tanda-tanda radang usus buntu semasa kehamilan pada peringkat awal dan akhir. Apendisitis semasa kehamilan - apa yang perlu dilakukan? Pembuangan apendisitis semasa kehamilan

Apendisitis semasa kehamilan: penyebab perkembangan

Sebelum ini, apendiks dianggap sebagai bahagian tubuh yang tidak berguna, tetapi sekarang telah terbukti bahawa apendiks adalah pusat aktiviti flora usus, yang bertanggungjawab untuk pemulihannya dari pelbagai penyakit, dan juga kaitan penting dalam pembentukan imuniti. Oleh kerana ciri-cirinya, ia sering dijangkiti bakteria patogen dan mesti dikeluarkan..

Hanya ada satu sebab untuk perkembangan apendisitis akut: peningkatan titer flora patogen pada lampiran cecum, menyebabkan reaksi keradangan akut yang melibatkan kelenjar getah bening dalam prosesnya. Beberapa kumpulan mikroorganisma secara serentak menjadi provokator keradangan - Escherichia coli, staphylococcus, diplococcus dan, tentu saja, streptokokus.

Walau bagaimanapun, proses sedemikian tidak bermula secara spontan. Ia didahului oleh faktor pencetus tertentu:

  • Pemindahan dan pencubaan proses buta lebih jauh di bawah berat rahim yang tumbuh.
  • Sembelit kronik, yang sering diabaikan semasa kehamilan.
  • Pelanggaran aliran darah di lampiran di bawah pengaruh trombosis yang teruk.

Bukti provokator apendisitis dalam tempoh kehamilan memungkinkan pencegahan patologi. Seorang wanita perlu mengikuti diet, mencegah sembelit dan memantau fungsi sistem peredaran darah.

Menarik! Dari semua kes apendisitis akut yang dilaporkan, 3% adalah wanita yang berada dalam kedudukan. Puncak penyakit ini diperhatikan antara 5 dan 12 minggu kehamilan dan selepas 32 minggu.

Kursus radang usus buntu melalui 4 peringkat:

  • Dari saat pengaktifan flora patogen dalam proses buta, fasa catarrhal bermula. Ia berlangsung tidak lebih dari 12 jam. Selain mual dan ketidakselesaan ringan di dekat pusar, seorang wanita tidak merasakan apa-apa.
  • Selanjutnya, tahap phlegmonous berlaku. Tisu apendiks mula runtuh, hakisan muncul. Pus mula berkumpul sebagai hasil dari pemusnahan pesat sejumlah besar sel darah putih yang berusaha menghentikan keradangan. Dalam 24 jam, wanita itu mengalami sakit di sebelah kanan, demam muncul, mungkin ada muntah dan cirit-birit.
  • Sekiranya rawatan tidak diresepkan kepada wanita, tahap gangren berlaku. Nekrosis tisu berlaku, pecah apendiks adalah mungkin. Fasa berlangsung dari 24 hingga 48 jam. Kesakitan menjadi kurang sengit, tetapi meningkat dengan ketara semasa pergerakan. Pada tahap apendisitis ini semasa kehamilan lewat, kematian janin mencapai 60-70%.
  • Tahap terakhir adalah peritonitis. Pecahnya apendiks disertai dengan pencurahan nanah ke dalam peritoneum. Pada peringkat ini, tanpa kehamilan, wanita itu mati.

Kekhususan kesakitan dengan apendisitis pada wanita hamil dan ciri-ciri perjalanan penyakit ini

Apabila dilihat dari rahim, yang tumbuh dengan peningkatan dalam tempoh kehamilan, sakit perut pesakit tidak dapat dikesan dengan segera. Mereka boleh muncul di atas lokasi rahim itu sendiri, atau terletak di sebelah kanan punggung bawah.

  • Sekiranya wanita hamil berbaring di sebelah kanannya, maka rahim menekan pada bahagian yang meradang - ini juga menjadikan kesakitan lebih teruk.
  • Sekiranya langkah-langkah yang diperlukan belum diambil, dan keradangan terus berkembang, maka rasa sakit dapat terjadi di kawasan ilium di sebelah kanan sayapnya, di perut bawah, di hipokondrium kanan. Itu bergantung pada tempat di mana rahim akan memindahkan apendiks dengan peningkatan dalam tempoh kehamilan.

Ciri-ciri usus buntu hamil

Oleh kerana wanita hamil menderita toksikosis, jauh lebih sukar untuk mengenal pasti radang usus buntu mereka. Wanita hamil mungkin tidak mengalami kerengsaan peritoneal, yang dimanifestasikan oleh kesakitan ketika doktor mengeluarkan tangan yang menekan pada dinding perut.

Apendisitis kehamilan: gejala pada trimester yang berbeza

Gambaran klinikal penyakit semasa kehamilan pada setiap trimester mempunyai ciri tersendiri. Kekhususan keradangan adalah peningkatan kesakitan secara beransur-ansur dan penambahan tanda-tanda keracunan. Oleh itu, diagnosis dibuat berdasarkan penilaian agregat semua gejala dan aduan seorang wanita.

Bagaimana radang usus buntu semasa kehamilan bergantung pada tempoh kehamilan. Pada jam pertama penyakit ini berlaku, sindrom kesakitan yang sederhana dan sukar dilihat. Ia tertumpu di bahagian tengah perut, berhampiran pusar. Kemudian kesakitan bergerak ke tempat di mana lampiran berada. Pada setiap trimester dia mempunyai tempat sendiri:

  • Pada trimester pertama, penyetempatan apendiks tidak berubah, sehingga wanita merasa sakit di tempat yang khas - zon ileal kanan.
  • Pada trimester II, apendiks mula bergerak: sekarang ia berada pada tahap pusar jika wanita itu berbaring, atau 3-5 cm di bawah zon pusar dalam posisi berdiri. Kesakitan pada masa ini tertumpu tepat di bawah pusar di sebelah kanan..
  • Pada trimester III, apendiks meningkat lebih tinggi dan mengambil posisi di hipokondrium kanan, sehingga rasa sakit akan dilokalisasi di bawah tulang rusuk.

Penting! Keamatan kesakitan semasa kehamilan berbeza-beza: semakin lama tempohnya, semakin banyak ekspresi menjadi sakit.

Anda boleh menilai algoritma perpindahan apendiks semasa kehamilan dalam foto berikut:

Sifat kesakitan semasa mengandung mempunyai ciri tersendiri:

  • Rasa sakit selalu bertambah secara beransur-ansur, semakin terasa. Ia tidak berlalu, dan bertambah seiring berjalannya waktu, menjadi tidak tertahankan di puncak keradangan. Sekiranya kesakitan akut berlaku secara tiba-tiba, penyebab kemunculannya kemungkinan besar berkaitan dengan patologi lain..
  • Kesakitan pada radang usus buntu akut tidak hanya dapat dipusatkan di bahagian kanan, tetapi juga di zon epigastrik, di umbilikus, atau "merebak" ke seluruh perut. Ini disebabkan oleh ciri-ciri individu badan..
  • Setelah rasa sakit meningkat, apabila kesihatan wanita menjadi semakin teruk, kesihatan wanita semakin teruk, dia mengalami kesakitan yang teruk semasa melakukan pergerakan badan. Hanya berpusing di sebelah kiri anda, rasa sakitnya berkurang sedikit.

Penting! Sekiranya rasa sakit berhenti secara tiba-tiba, dan keadaan umum memburuk dengan ketara, maka apendiks pecah, kandungan purulen mengalir keluar, dan peritonitis bermula. Oleh itu, penghentian kesakitan tidak boleh dianggap sebagai peningkatan keadaan, tetapi sebagai berlakunya komplikasi.

Sekiranya kesakitan pada usus buntu semasa kehamilan bergantung pada usia kehamilan tertentu, maka gejala yang tinggal tidak akan berubah:

  • Haba. Berikutan kesakitan yang semakin meningkat, wanita tersebut mengalami kenaikan suhu. Ia tidak signifikan (37.0-37.5 ° C), tetapi dengan proses purulen yang berlangsung, ia boleh meningkat hingga 39 ° C dan lebih tinggi.
  • Mual dan serangan muntah yang tidak dapat diatasi. Gejala ini berselang-seling: pada beberapa wanita, ini sepenuhnya terwujud, yang lain menyerupai tanda-tanda toksikosis ringan. Oleh itu, loya bukanlah kriteria penting untuk mendiagnosis radang usus buntu pada awal kehamilan.
  • Tindak balas kesakitan terhadap palpasi zon apendiks. Semasa menekan tajam pada perut, sakit akut yang teruk berlaku di sebelah kanan. Kesakitan juga berlaku apabila anda mengetuk perut dengan ringan atau ketegangan pada otot perut..

Terdapat tanda-tanda tambahan apendisitis semasa kehamilan yang digunakan doktor untuk membuat diagnosis:

  • Peningkatan bilangan sel darah putih dalam darah dengan pergeseran formula ke kiri (sel darah putih lebih daripada 12x10 ^ 9 / l).
  • Denyutan jantung melebihi 100 degupan / min.
  • Tercekik berulang kali.
  • Ketiadaan tanda-tanda saluran gastrousus dan sistem urogenital (patologi ini dikecualikan sejak awal).
  • Sakit ketika rahim digeser ke kanan, paha kanan dipusingkan, dan vagina diraba di kerusi ginekologi.

Penting! Peningkatan suhu yang ketara, peningkatan kadar jantung, kelemahan teruk dan kembung adalah tanda-tanda peritonitis. Komplikasi ini mengancam nyawa seorang wanita dan bayinya, tanpa rawatan tepat pada waktunya berakhir dengan kematian.

Tidak setiap wanita dengan apendisitis akut mempunyai gejala khas. Inilah yang dikatakan oleh pemerhatian statistik mengenai perkembangan gambaran klinikal apendisitis semasa kehamilan:

Kumpulan utama (kuning) adalah wanita hamil. Seperti yang dapat dilihat dalam foto, keparahan gejala ciri jauh lebih rendah berbanding dengan kumpulan utama wanita yang tidak hamil.

Bagaimanakah pelbagai jenis apendisitis muncul??

Penyakit apendisitis akut boleh dikaitkan dengan apendisitis sederhana (catarrhal), atau kepada pilihan yang merosakkan yang rumit:

  • Cantik.
  • Gangrenous.
  • Dalam kes yang melampau - spesies berlubang.

Sekiranya radang usus buntu tidak dapat dikenali pada waktunya, dan tidak dirawat, maka kita dapat mengatakan bahawa tahap di atas merupakan satu proses.

Agar apendisitis berkembang dalam satu bentuk atau yang lain, proses keradangan mesti berjalan - dan masa tertentu mesti berlalu:

  1. Proses keradangan terhadap latar belakang apendisitis catarrhal dapat berkembang dalam sekitar 6-12 jam, perubahan terjadi pada apendiks, pada membran mukusnya.
  2. Bentuk apendisitis phlegmonous berkembang dalam kira-kira 12-24 jam, dengan itu selaput lendir berubah, lapisan yang terletak di bawah membran mukus apendiks dapat terkena, dan bahkan sebahagian ototnya.
  3. Apendisitis gangren muncul, rata-rata, dalam 1-2 hari, dengan semua dinding proses dan lapisan ototnya mati.
  4. Selepas 1-2 hari, disebabkan oleh keradangan dan supurasi, berlubang dinding apendiks berlaku. Melalui lubang ini, kandungan usus mengalir ke rongga perut, sehingga peritonitis dapat berkembang.

Klinik radang usus buntu

Bentuk penyakit apa yang berkembang pada apendisitis, perubahan apa yang terjadi di dalamnya, di mana ia dilokalisasi di rongga perut - ia bergantung pada bagaimana keradangan apendiks akan terserlah.

Video: Hidup hebat! - Bagaimana radang usus buntu akut berkembang?

Sekiranya proses keradangan dilokalisasi hanya di lampiran, dan peritoneum tidak dipengaruhi oleh keradangan, maka manifestasi secara keseluruhannya bebas dari penyetempatan apendisitis. Dengan bentuk ini, sakit perut sering muncul, paling kerap bermula di bawah tulang rusuk, di epigastrium - tetapi dengan anjakan seterusnya ke perut bawah kanan. Dengan kesakitan seperti itu, mual dan muntah mungkin muncul, yang tidak membawa kelegaan kepada pesakit.

Sakit perut boleh berbeza kekuatan - mereka boleh menjadi ringan, toleran, muncul di sebelah kanan, atau agak parah - dan nyata di bahagian lain.

Diagnosis radang usus buntu semasa kehamilan

Seorang pakar bedah terlibat dalam diagnosis, tetapi pakar sakit puan semestinya akan memeriksa wanita itu dengannya. Berdasarkan aduan wanita, manifestasi klinikal dan pemeriksaan, doktor menetapkan kajian tambahan:

  • Analisis air kencing. Kriteria penting adalah leukositosis air kencing, tetapi tidak menunjukkan apendisitis secara khusus, tetapi keradangan akut di dalam badan.
  • Ultrasound Sekiranya gejala dan urinalisis memberi kesaksian terhadap apendisitis, imbasan ultrasound dilakukan. Dengan cara ini, keradangan proses sekum, sejauh mana abses dapat ditentukan. Tetapi mungkin untuk mempertimbangkan sepenuhnya lampiran hanya dalam 50% kes.
  • Laparoskopi. Dalam kes kontroversi, seorang wanita menjalani laparoskopi diagnostik untuk menentukan pusat proses keradangan dengan tepat. Ini adalah kaedah yang paling tepat yang membolehkan anda segera menghilangkan proses buta semasa diagnosis jika ia busuk.

Memandangkan kerumitan diagnosis radang usus buntu, apabila ada tanda-tanda, perlu pergi ke hospital. Sekiranya ujiannya normal, wanita itu akan dibenarkan pulang, dan jika usus buntu disahkan, rawatan tepat pada masanya akan dijalankan..

Penting! Sebelum doktor tiba, seorang wanita hamil dilarang memanaskan perutnya, makan apa sahaja, minum ubat sakit.

Apendisitis semasa kehamilan: bagaimana menentukan diri anda

Tanpa ujian makmal dan pengalaman doktor, mustahil untuk mengesahkan atau menolak diagnosis secara bebas. Tetapi dengan adanya gambaran simptomatik yang khas, seorang wanita dapat yakin akan kecurigaannya dengan dua cara. Penting untuk diperhatikan bahawa diagnosis diri ini hanya dapat diterima jika wanita itu sudah menghubungi doktor dan semasa dia sedang dalam perjalanan, dia juga dapat memantau kesejahteraannya..

Apa yang boleh dibuat:

  • Pada trimester 1, perut bawah di sebelah kanan mudah ditekan dan dilepaskan dengan tajam. Radang usus buntu disyaki ketika sakit berlaku.
  • Pada trimester ke-2 dan ke-3, seorang wanita yang berbaring harus menekan rahim di sebelah kiri dengan mudah, seolah-olah sedikit menggesernya ke sisi. Pada ketika ini, jika wanita itu mengalami radang usus buntu, rasa sakit di sebelah kanan harus berlaku.

Apa yang perlu anda ketahui mengenai radang usus buntu?

Apendisitis adalah penyakit yang dicirikan oleh perkembangan proses keradangan di lampiran. Dalam praktik perubatan, ia juga disebut lampiran. Proses ini dianggap sebagai dasar; dalam proses evolusi manusia, ia telah kehilangan fungsi utamanya, tetapi kadang-kadang masih terasa. Menurut statistik, dalam 25% populasi planet kita, apendiks meradang.
Apabila rasa tidak selesa muncul, banyak yang mula mengingati sisi apendisitis mana. Semua orang harus mengetahui perkara ini tanpa pengecualian, kerana anda tidak boleh menangguhkan patologi ini. Lampiran yang meradang dilokalisasi di kawasan antara pusar dan kawasan iliac kanan.

Wanita hamil juga mungkin mengalami penyakit ini. Perkembangannya sebahagian besarnya disebabkan oleh keadaan yang menarik. Untuk kesakitan yang teruk di perut, lawatan ke doktor tidak boleh ditangguhkan. Walaupun gejala seperti itu tidak menunjukkan radang usus buntu, anda tidak boleh membiarkannya tanpa pengawasan.

Rawatan usus buntu kehamilan

Pada wanita hamil, persoalannya timbul secara semula jadi: "Apakah apendisitis dipotong semasa kehamilan?" Sehingga kini, hanya reseksi apendiks yang dibenarkan sebagai rawatan. Ini dilakukan sama ada menggunakan operasi konvensional, atau dengan kaedah laparoskopi..

Semasa campur tangan pembedahan klasik, seorang wanita di bawah anestesia tempatan membuat sayatan kecil (8-12 cm) dan apendiks dikeluarkan. Kemudian mereka meletakkan jahitan, yang dikeluarkan setelah 7-10 hari. Operasi sedemikian agak mudah dan tidak menyebabkan komplikasi. Tetapi ini hanya dengan syarat apendisitis dikeluarkan sebelum perkembangan peritonitis.

Jika tidak, seorang wanita menjalani operasi rongga dan kompleks di bawah anestesia umum untuk membersihkan peritoneum dari nanah yang masuk ke dalamnya. Hanya 10% wanita berjaya mengekalkan kehamilan.

Pembuangan apendisitis moden semasa kehamilan adalah laparoskopi. Kaedah ini tetap menjadi keutamaan, kerana secara signifikan mengurangkan tempoh pasca operasi, sesuai dengan anestesia epidural (ia dimasukkan ke belakang dan wanita sedar), tidak meninggalkan bekas luka yang kelihatan.

Semasa operasi, beberapa tusukan dibuat di perut, di mana alat optik dan penjepit dimasukkan. Kemudian lampiran dikeluarkan dan tempat tusukan dijahit dengan beberapa jahitan menggunakan benang yang menyerap sendiri. Sudah pada hari ketiga, wanita itu kembali ke irama kehidupan yang biasa.

Pemulihan pasca operasi wanita hamil selepas pembuangan apendisitis

  • Selepas pembedahan, seorang wanita mesti menjalani terapi antibiotik untuk mencegah jangkitan..
  • Meresepkan ubat untuk mengendurkan otot, vitamin dan ubat penenang rahim.
  • Juga, tempoh pemulihan melibatkan diet jangka pendek dan rehat di tempat tidur..
  • Menurut keterangan itu, doktor boleh menetapkan diathermy (pemanasan) kawasan lumbar.
  • Untuk pemulihan lengkap, jaga dari 7 hingga 21 hari, bergantung pada bagaimana apendisitis dikeluarkan semasa kehamilan - menggunakan laparoskop atau pisau bedah.

Kemungkinan komplikasi

Terlepas dari jangka masa kehamilan, radang usus buntu diselesaikan secara eksklusif dengan pembedahan. Dan lebih cepat ia dilakukan, semakin sedikit risiko yang ada bagi ibu dan bayi. Itulah sebabnya jika anda mengalami sakit perut yang mencurigakan, anda harus segera berjumpa doktor.

Perkembangan apendisitis dapat membahayakan penamatan kehamilan. Bahagian caesar hanya digunakan dalam kes yang luar biasa. Keperluan untuk pembersihan juga dapat terjadi pada rahim yang terlalu besar, apabila ini mengganggu operasi.

Sebagai tambahan kepada ancaman keguguran, apendisitis semasa kehamilan dapat menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi lain:

  • proses berjangkit selepas operasi;
  • penyumbatan usus;
  • gangguan plasenta pramatang;
  • keabnormalan kontraktilitas rahim;
  • hipoksia (kebuluran oksigen) janin;
  • berdarah
  • • peritonitis;

FAKTA! Sekiranya apendiks yang meradang dikeluarkan tepat pada waktunya, maka tidak ada kesan pada janin.

Mengenai kemungkinan akibatnya pada anak, saya ingin segera mengetahui bahawa janin dilindungi oleh dinding rahim dengan pasti dari pengaruh luaran. Namun, dalam kes lanjut, apabila keradangan meliputi semua organ rongga perut dan rahim, ada risiko kelahiran pramatang, kerana rahim yang meradang akan berusaha menolak janin.


Dengan perkembangan peritonitis, ancaman serius terhadap kehidupan ibu dan anak masa depan akan berlaku. Operasi segera diperlukan untuk menghilangkan nanah dan mencegah jangkitan.

Radang usus buntu semasa kehamilan: akan ada akibatnya?

Mengenai sama ada apendisitis berbahaya semasa kehamilan, semua doktor sebulat suara: tanpa masa operasi, penyakit ini dapat merugikan wanita hamil dan kehidupan bayinya.

Apendisitis semasa kehamilan: akibat untuk seorang wanita

Komplikasi apendisitis yang teruk adalah penyebaran proses purulen di rongga perut. Sekiranya peritonitis terhad berlaku, dengan rawatan yang mencukupi, akibatnya tidak berlaku. Sekiranya peritonitis tumpah (kerosakan pada keseluruhan peritoneum), campur tangan pembedahan juga tidak selalu menyelamatkan wanita hamil.

Penting! Peritonitis berkembang dalam masa 20 jam setelah peralihan apendisitis ke tahap yang merosakkan.

Sebagai tambahan kepada peritonitis, seorang wanita dengan apendisitis semasa kehamilan menghadapi akibat:

  • Proses pelekat di peritoneum, yang menghalang penghantaran yang akan datang.
  • Abses adalah pembentukan fokus bernanah. Ia boleh menembusi dan memasuki organ dalaman nanah.
  • Sepsis - penembusan jangkitan ke dalam aliran darah.

Apendisitis semasa kehamilan: akibat untuk bayi

Apendisitis dalam keadaan apa pun melanggar cara kehamilan yang biasa. Patologi boleh memprovokasi:

  • keguguran;
  • detasmen plasenta;
  • hipoksia janin;
  • jangkitan janin oleh flora patogen.

Semakin banyak apendisitis berlangsung, semakin tinggi risiko kematian bayi. Jadi, jika dengan apendisitis yang tidak rumit, kematian tidak melebihi 16%, maka dengan perkembangan peritonitis, tanda mencapai 90%.

Akibat berbahaya kerana menolak pembedahan

Tahap perkembangan proses keradangan berjalan lancar dan sejauh ini tidak mungkin menghentikan mekanisme ini walaupun dengan antibiotik yang kuat. Dan jika seorang wanita bertekad untuk mengekalkan kehamilan dan melahirkan bayi yang sihat, kebanyakan ubat tidak diingini.

Kursus klinikal penyakit ini mempunyai tempoh penurunan gejala dan peningkatan khayalan. Pengurangan kesakitan bukan disebabkan oleh pemulihan, tetapi oleh nekrosis ujung saraf apendiks. Kemudian gangren berkembang dengan cepat dan nanah pecah ke rongga perut..

Akibat berbahaya bagi anak dan ibu adalah perkembangan komplikasi:

  • peritonitis;
  • pelbagai abses;
  • keradangan purulen pada vena portal (pylephlebitis).

Sebenarnya, bakteria berbahaya muncul di dalam darah badan ibu, yang menyebabkan jangkitan pada janin. Statistik kematian janin menunjukkan hubungan dengan bentuk keradangan usus buntu pada ibu.

Apendisitis hamilPeratusan kematian janin
apendisitis yang tidak rumit2–16
apendisitis berlubang20-50
peritonitissehingga 90

Keseluruhan kadar kematian anak yang belum lahir adalah 5-7%. Perkembangan keterukan proses keradangan meningkatkan risiko kematian anak. Pada separuh kedua istilah ini 5 kali lebih tinggi daripada yang pertama.

Telah terbukti bahawa wanita hamil cenderung menipu diri sendiri dan tidak segera meminta pertolongan. Dalam 25% kes, mereka menjalani pembedahan dua hari selepas bermulanya penyakit. Tempoh ini hampir 2.5 kali lebih tinggi daripada pada pesakit yang tidak hamil. Oleh itu, bentuk radang usus buntu pada wanita hamil pada peringkat akhir berbanding dengan wanita lain dikesan 6 kali lebih kerap, dan berlubang - 5 kali.

Apendisitis semasa kehamilan: ulasan

Di kalangan wanita hamil, kes apendisitis benar jarang berlaku. Nasib baik, bantuan tepat pada masanya membantu memotong usus buntu tanpa komplikasi, dan wanita berjaya melahirkan secara semula jadi.

Fenomena yang lebih biasa adalah serangan radang usus buntu kronik. Ini juga merupakan radang apendiks, yang berlalu tanpa proses radang-purulen akut dan hilang tanpa rawatan. Reaksi tubuh ini disebabkan oleh gangguan pencernaan seorang wanita hamil dan pergeseran pada usus buntu itu sendiri di bawah tekanan rahim. Dalam situasi seperti itu, tidak ada yang mengancam kesihatan wanita dan bayi.

Apendisitis sama sekali bukan penyakit berbahaya, jika ia ditemukan dan disembuhkan pada waktunya. Jauh lebih berbahaya adalah penyakit yang diabaikan yang tidak dihiraukan. Dalam kes ini, akibat yang tidak dapat dipulihkan tidak dapat dielakkan. Oleh itu, sekiranya terdapat kecurigaan, segera hubungi doktor untuk mengelakkan komplikasi.

Punca

Penyebab apendisitis pada wanita hamil adalah jangkitan. Biasanya ia adalah Escherichia coli, lebih jarang staphylococci dan streptococci.

Di samping itu, sejumlah faktor telah dikenal pasti yang menyumbang kepada berlakunya penyakit yang dijelaskan:

  • batu najis;
  • palam yang terbentuk dari lendir dan mencegah aliran keluarnya, menyebabkan genangan pada lumen apendiks dan dengan itu menyumbang kepada pengembangan dan pembiakan mikroflora;
  • sembelit
  • penyakit usus kronik, kerana lekatan terbentuk di kawasan apendiks, mencegah aliran keluar kandungannya;
  • kesesakan cacing - dalam kes yang jarang berlaku.

Apendisitis semasa kehamilan

Keradangan pada apendiks paling kerap menyebabkan pembedahan pada wanita hamil. Apendisitis kehamilan dalam banyak kes dikaitkan dengan rahim ibu hamil yang membesar.

Yang paling penting adalah diagnosis yang betul. Operasi tidak dapat dielakkan, tetapi ia mempunyai beberapa perbezaan dari yang biasa, pemulihan pasca operasi juga berbeza.

Proses perkembangan penyakit

Proses patologi bermula dengan pelanggaran bekalan darah ke lampiran. Penyebab radang usus buntu, tidak hanya semasa kehamilan, adalah jangkitan, penyumbatan dengan massa makanan, jangkitan. Tetapi ukuran rahim, berat janin, sering mempunyai pengaruh yang menentukan. Walau bagaimanapun, doktor memanggil tahap awal sederhana.

Kemudian muncul tahap dangkal atau catarrhal. Bentuk abses di dalam lampiran, jisim purulen mula berkumpul. Proses ini berterusan selama kira-kira satu hari, maka tahap kehancuran bermula. Di atasnya, perkembangan radang usus buntu, seperti biasa, dapat berlanjutan dalam pelbagai bentuk: phlegmonous, apostematous, ulcerative, gangrenous. Mana-mana daripadanya boleh menyebabkan kerosakan pada organ tetangga, sehingga radang purulen meluas. Sekiranya operasi tidak dilakukan, nanah akan jatuh ke rongga perut, yang akan mengakibatkan komplikasi yang sangat serius..

Tempoh perkembangan patologi adalah dari dua hingga empat hari. Tetapi pada trimester ketiga kehamilan, radang usus buntu berkembang pesat, sehingga kadang-kadang hanya enam jam berlalu.

Gejala penyakit yang biasa pada amnya adalah ciri wanita hamil. Mereka muncul secara berurutan:

  • pertama kali muncul sakit perut;
  • kehilangan selera makan, loya, boleh muntah;
  • suhu meningkat, tetapi tidak lebih tinggi daripada 37.5.

Gejala nyata sebagai kesejahteraan umum.

Di samping itu, semasa pemeriksaan, doktor menentukan reaksi yang menyakitkan terhadap palpasi. Untuk melakukan ini, dengan dua atau tiga jari sedikit menekan perut, kemudian lepaskan dengan tajam.

Tanda radang usus buntu semasa kehamilan juga boleh menjadi postur paksa seorang wanita. Di sebelah kanan, dengan kaki tersangkut, menjadi lebih mudah untuk menahan kesakitan.

Kesakitan dapat berkurang selepas pergerakan usus, pelepasan gas. Kadang-kadang ia berlaku bahawa pada peringkat pertama tidak ada sama sekali. Sebaliknya, pada tahap-tahap selanjutnya kerana proses perpindahan, rasa sakit dapat dirasakan di bawah tulang rusuk, dekat pusar, di punggung bawah, perineum, dan memberi pada kaki.

Gejala pertama radang usus buntu semasa kehamilan adalah sakit perut. Hanya dengan itu boleh muncul tambahan. Tetapi kepentingan mereka biasanya dinilai oleh kedudukan seorang wanita.

  1. Sensasi menyakitkan dapat menunjukkan ancaman keguguran, kehamilan ektopik, serta penyakit berjangkit dan radang.
  2. Mual, muntah, demam - gejala ini serupa dengan toksikosis.

Oleh kerana itu, kira-kira separuh daripada kes radang usus buntu pada wanita yang berada di posisi tersebut didiagnosis dengan tidak betul, masa yang berharga akan terlewat untuk pembedahan. Sebaliknya, sudah tentu semasa appendektomi ternyata bahawa apendiks itu sihat. Oleh itu, diagnosis yang tepat sangat penting..

Kesakitan yang tajam adalah tanda yang jelas

Diagnosis awal yang dibuat berdasarkan tinjauan dan pemeriksaan, kaedah makmal dan instrumental ditentukan. Urinalisis akan menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih..

Kira-kira empat hingga lima wanita dari sepuluh berjaya mengenali radang usus buntu dalam prosedur yang selamat semasa kehamilan seperti ultrasound. Tetapi selebihnya, kekurangan hasilnya disebabkan oleh fakta bahawa tidak mungkin mempertimbangkan prosesnya, dan diagnosisnya masih belum dapat disahkan.

Kemudian gunakan prosedur lain - pengiraan tomografi dan MRI. Untuk pelaksanaannya, wanita hamil menggunakan ubat-ubatan dengan kepekatan rendah atau sama sekali tidak menggunakannya. Ketepatan kaedah ini sangat tinggi..

Sekiranya disyaki usus buntu semasa kehamilan, mereka boleh melakukan laparoskopi, yang akan memberi peluang kepada doktor untuk melihat gambaran sebenar di dalam rongga perut. Untuk melakukan ini, melalui sayatan kecil, tabung nipis dengan optik yang memindahkan gambar ke layar diperkenalkan di dalam. Sekiranya keradangan dikesan, mereka dapat segera memulakan pembedahan..

Laparoskopi kurang trauma bagi wanita hamil

Kaedah ini dianggap paling tidak trauma, setelah itu penyembuhan parut kecil lebih cepat. Tetapi ia masih belum difahami dengan baik. Oleh itu, seorang wanita perlu bergantung sepenuhnya pada pendapat dan kelayakan pakar bedah. Baca ulasan siapa yang melakukan Biopsi Chorionic villus.

Tahap bahaya

Sekiranya anda menemui sebarang gejala apendisitis semasa mengandung, anda harus berjumpa doktor dengan segera. Dianjurkan untuk mengukur suhu, mengawal keadaan anda untuk menerangkannya secara tepat dan konsisten.

Semasa mengesahkan diagnosis, pembedahan tidak dapat dielakkan. Jika tidak, kesan yang sangat serius bagi ibu dan bayi adalah mungkin:

  • peritonitis;
  • perkembangan pelbagai abses;
  • proses purulen-radang pada urat hati - pylephlebitis.

Akibat dari radang usus buntu semasa kehamilan menyebabkan keracunan darah, ketidakmampuan untuk mengekalkan kehamilan, dalam situasi yang sangat sukar kemungkinan terjadi akibat maut. Yang paling teruk, pada peringkat terakhir radang apendiks, saraf mati, rasa sakit mereda. Tetapi setelah pecah apendiks, mereka kembali dengan semangat baru, menumpahkan seluruh perut - ini adalah peritonitis.

Sudah tentu, operasi itu sendiri membawa risiko kepada kesihatan kedua-dua organisma. Tetapi prognosis selepasnya cukup baik, terutamanya jika anda mengikuti semua cadangan doktor. Oleh itu, memotong apendisitis bukan hanya mungkin, tetapi juga diperlukan semasa kehamilan. Kecuali, tentu saja, kehadiran keradangan ditetapkan.

Apendektomi adalah perkara biasa. Terdapat perbezaan dalam persiapan, anestesia, dan masa pemulihan. Antibiotik dan ubat lain yang sesuai dipilih. Anestesia boleh menjadi umum, tulang belakang atau epidural. Pada akhirnya, jangan meletakkan kargo dan ais ke perut.

Padamkan mengikut operasi

Selepas pembuangan apendisitis, komplikasi kehamilan seperti itu mungkin:

  • kelahiran pramatang;
  • komplikasi buruh (pendarahan, kontraksi);
  • jangkitan selepas operasi;
  • penyumbatan usus;
  • sangat jarang - jangkitan intrauterin, detasmen prematur tempat anak, kebuluran oksigen pada bayi.

Oleh itu, pemantauan yang teliti terhadap keadaan wanita hamil dan janin dilakukan. Risiko komplikasi pada bayi lebih tinggi jika apendisitis semasa kehamilan dikeluarkan pada trimester kedua.

Semua wanita hamil yang telah menjalani pembedahan secara automatik berisiko. Pangkalannya adalah jangkitan yang dialami oleh bayi. Pengawalan oleh doktor akan diperkuat, iaitu, mereka perlu dikunjungi lebih kerap. Pemeriksaan tambahan juga ditetapkan..

Yang paling berbahaya adalah tujuh hari selepas operasi. Sekiranya ia dilakukan pada minggu-minggu terakhir kehamilan, dan setelah radang usus buntu, kelahiran bermula hanya beberapa hari kemudian, mereka dilakukan dengan hati-hati mungkin. Perut boleh dibalut rapat sehingga jahitan tidak terbuka. Untuk mempercepat pengusiran janin, potongan perineum dibenarkan.

Sebab dan cara mencegah penyakit

Setakat ini, penyebab sebenar penyakit ini belum dapat diketahui. Tetapi selalunya ia berkaitan dengan kekurangan zat makanan, jangkitan, sembelit yang kerap, penyumbatan pintu masuk dari usus besar ke usus buntu. Apendisitis semasa kehamilan, terutama pada babak kedua, memprovokasi rahim menekan apendiks.

Mengingat sebab-sebab ini, langkah pencegahan tertentu dapat digunakan, walaupun keberkesanannya belum terbukti secara saintifik.

  1. Elakkan Jangkitan Tidak Sengaja.
  2. Mencegah sembelit.
  3. Jejaki pemakanan, makanan harus mengandungi banyak serat, produk asid laktik, daging tidak boleh terlalu banyak.
  4. Cukup untuk bergerak, mulakan pagi dengan gimnastik.
  5. Jangan makan sekam biji, biji anggur, iaitu apa yang boleh menyumbat pintu masuk lampiran.

Tidak ada doktor yang dapat mengetahui dengan tepat bagaimana sakit usus buntu, terutamanya semasa kehamilan. Oleh itu, sebarang kecurigaan adalah jalan terus ke hospital. Pembedahan yang dilakukan sebelum ini akan menyebabkan akibat yang kurang negatif. Walaupun begitu, lebih baik memastikan bahawa tidak ada bahaya berkali-kali daripada membawa diri dan anak anda mengalami komplikasi serius.

Bagaimanapun, patologi ini berkembang tidak lebih dari lima daripada seratus wanita hamil. Pada trimester pertama, kira-kira satu pertiga daripada semua kes berlaku, pada yang kedua - kira-kira 60%. Dilihat oleh ulasan yang menjalani radang usus buntu semasa kehamilan, biasanya semuanya berakhir dengan gembira. Walaupun terdapat komplikasi, kelahiran prematur dengan penjagaan yang betul juga mempunyai hasil yang baik..

Mengenai pengarang: Olga Borovikova

Apa yang menyakitkan dengan apendisitis semasa kehamilan?

Apendisitis akut semasa kehamilan muncul pada kehamilan 4 atau 5 bulan. Jarang dilihat pada 2 atau 8 bulan. Penyakit ini menampakkan diri dalam 5% kes. Risiko meningkat setelah melahirkan anak, dan kadarnya mencapai 8%. Tanda-tanda keradangan serupa dengan gangguan organ dalaman yang lain atau berkaitan dengan keadaan kesihatan. Oleh itu, sukar untuk mengesan gejala pertama. Apendisitis merujuk kepada penyakit berbahaya yang mempengaruhi kesihatan wanita dan bayi. Rawatannya terdiri daripada pembedahan. Oleh itu, kemungkinan akibat selepas pembedahan meningkat.

Adakah apendisitis berlaku semasa kehamilan?

Keradangan pelengkap sekum dimanifestasikan pada wanita lebih kerap semasa kehamilan. Penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan ukuran rahim. Organ genital mula menggantikan organ peritoneal. Mereka berada di bawah tekanan, yang menyebabkan pelanggaran peredaran darah. Lampiran bersebelahan dengan peritoneum, dan memerah membawa kepada edema kerana aliran keluar darah yang buruk. Ini menjadi penyebab utama radang usus buntu semasa kehamilan..

Jika tidak, kejadian apendisitis akut dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran hormon progesteron pada wanita hamil. Ini membawa kepada kelonggaran tisu otot organ. Proses tersebut menyebabkan sembelit kerana peristaltik perut dan usus tidak mencukupi. Kotoran mengeras dari masa ke masa dan menembusi usus besar. Oleh kerana gerakan perlahan, batu yang terbentuk dapat memasuki rongga pelengkap sekum. Ini menimbulkan penyumbatan dan menyebabkan proses keradangan..

Jenis keradangan yang dihadapi semasa kehamilan

Dalam bentuk apendisitis pada wanita hamil terdapat 2 kategori:

  • catarrhal;
  • merosakkan.

Keradangan catarrhal menimbulkan peningkatan ukuran apendiks. Lampiran membengkak, dan eksudat purulen tidak mengalir melampaui lampiran. Dengan bentuk yang merosakkan, apendisitis dibahagikan kepada subtipe.

Apabila seorang wanita membawa janin, jenis lesi phlegmonous berkembang. Lampiran dipenuhi dengan eksudat purulen. Diagnostik menunjukkan bagaimana pelengkap diperbesar. Dalam kes ini, keradangan setiap saat boleh menjadi rumit oleh peritonitis..

Semasa kehamilan, kerosakan pada pelengkap segera berpindah dari apendisitis phlegmonous ke penampilan gangren. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh nekrosis tisu. Kematian epitel pelengkap memprovokasi berlubangnya. Ini membawa kepada aliran keluar ke rongga perut eksudat purulen..

Jenis lesi gangren pada pelengkap rumit oleh bentuk berlubang. Ini disebabkan oleh bantuan tepat waktu dalam sehari setelah pengesanan gejala primer. Exudate yang meradang meninggalkan pelengkap dan mengisi rongga perut. Penyakit ini memprovokasi perkembangan proses keradangan baru organ lain dan janin..

Apa perkembangan radang usus buntu?

Sebagai tambahan kepada peningkatan rahim, semasa kehamilan, kerosakan pada pelengkap berlaku disebabkan oleh faktor berikut:

  • imuniti terjejas;
  • perubahan kedudukan lampiran;
  • pelanggaran peredaran darah dan kekejangan kapilari dan saluran darah;
  • penyakit berjangkit;
  • sembelit atau najis yang kerap longgar.

Pemakanan yang tidak betul pada wanita hamil menyebabkan keradangan usus besar, yang menyebabkan kerosakan pada usus buntu. Oleh itu, jangan sesekali makan makanan kering atau berat..

Bagaimana penyakit ini dizahirkan??

Pada wanita hamil, gejala apendisitis tidak sama. Dengan proses keradangan, tidak ada serangan mual. Apabila mabuk berlaku, dorongan untuk muntah pada wanita hamil tidak dipatuhi. Tanda utama adalah sakit perut. Ketidakselesaan berbeza mengikut lokasi bergantung pada tempoh kehamilan.

Pada separuh pertama kehamilan, rasa sakit dicirikan oleh manifestasi tajam di pusar. Apabila seorang wanita batuk atau ketawa, keparahan gejala menjadi lebih cerah. Sekiranya kehamilan berlaku pada 4 atau 6 bulan, maka gejala muncul di sebelah kanan pada tahap pusar. Pada 7 atau 9 bulan, ketidakselesaan dengan radang usus buntu meliputi kawasan di bawah tulang rusuk. Kadang-kadang kesakitan berpindah ke punggung bawah dari sebelah kanan.

Cara menolong tepat pada masanya?

Tanda-tanda pertama penyakit untuk wanita hamil sukar ditentukan. Walau bagaimanapun, untuk memastikan proses keradangan berjalan, anda perlu mempertimbangkan keadaan anda dengan teliti dan memantau kesihatan anda. Pada wanita hamil, gejala apendisitis dapat ditentukan secara bebas. Apabila badan berpusing dari kiri ke kanan, gejala utama bertambah baik.

Kesakitan menjadi lebih sengit jika wanita itu berada di sebelah kanannya. Ini disebabkan oleh tekanan pada pelengkap. Selama beberapa jam selepas permulaan keradangan, mual atau muntah mungkin berlaku. Dalam kebanyakan kes, saluran pencernaan yang teruk ditunjukkan. Najis cecair digabungkan dengan manifestasi kesakitan yang berterusan di sebelah kanan. Sekiranya semasa kehamilan gejala apendisitis akut tidak dikesan, maka ada tanda-tanda komplikasi. Perkembangan peritonitis dicirikan oleh peningkatan suhu. Kembung berlaku bergantung pada tahap aliran keluar eksudat purulen, berdebar-debar dan dyspnea muncul.

Oleh kerana perpindahan apendiks pada wanita hamil, kencing kerap berlaku. Sindrom nyeri terletak di perineum. Ketidakselesaan mampu melepasi atau memberi pada kaki.

Bahaya kehamilan

Apendisitis untuk wanita dalam kedudukan dianggap penyakit serius yang mempengaruhi janin. Ini dikaitkan dengan risiko pengguguran pada trimester terakhir. Akibatnya meliputi perkembangan jangkitan pada organ perut. Jika tidak, penyumbatan usus berlaku..

Dalam kes yang jarang berlaku, apendisitis mengancam semasa kehamilan pada wanita dengan gangguan plasenta. Proses ini berlaku sebelum waktunya dan menampakkan diri dalam komplikasi pada anak. Di samping itu, terdapat keradangan membran, yang membawa kepada jangkitan oleh janin. Untuk menyelamatkan bayi, doktor menetapkan terapi antibakteria.

Berjumpa dengan doktor

Untuk menentukan radang usus buntu pada wanita hamil, diperlukan bantuan pakar. Pertama sekali, doktor memeriksa dan mengumpulkan aduan. Untuk mengesahkan penyakit ini, palpasi dilakukan. Dengan tekanan di bahagian kanan perut, rasa sakit semakin bertambah. Keamatan berubah apabila lengan doktor ditarik. Beberapa bentuk apendisitis disertai dengan pemadatan tisu otot peritoneal..

Untuk menentukan proses keradangan pada wanita hamil, ujian air kencing dan darah dilakukan. Dalam hasilnya, ini menunjukkan peningkatan tahap sel darah putih. Walau bagaimanapun, penunjuk ini muncul dengan sebarang proses keradangan di dalam badan. Oleh itu, kaedah instrumental digunakan untuk menetapkan diagnosis.

Ultrasound membantu mendiagnosis tahap perkembangan apendisitis pada wanita hamil. Kajian ini dilakukan dengan pemeriksaan rongga perut. Di samping itu, doktor menentukan berapa banyak ukuran apendiks vermiform yang meningkat. Kadang-kadang ultrasound memeriksa abses.

Diagnosis ultrabunyi membantu mengenal pasti apendisitis pada wanita hamil dalam 50% kes. Sebilangan besar doktor bergantung pada hasil imbasan ultrasound. Oleh itu, laparoskopi jarang digunakan..

Menjalankan rawatan pada wanita hamil

Apabila doktor telah mendiagnosis seorang wanita semasa kehamilan, rawatan ditetapkan. Walau bagaimanapun, dengan apendisitis, hanya ada satu terapi - campur tangan pembedahan. Pada masa ini, pembuangan apendisitis dilakukan dengan beberapa cara. Campur tangan berlaku dengan kaedah klasik atau dengan penggunaan tusukan peritoneal.

Appendektomi dilakukan dengan sayatan kulit kecil di bahagian kanan perut. Operasi dibenarkan untuk dilakukan pada peringkat awal kehamilan. Pertama, pakar bedah memeriksa lampiran cecum dan rongga perut. Ini menghilangkan penyakit lain dari organ dalaman. Pakar bedah mula mengeluarkan pelengkap. Sekiranya keradangan itu rumit oleh abses, maka mulailah pengeringan. Prosedur ini diterapkan menggunakan longkang. Tisu mula sembuh, jahitan digunakan pada sayatan. Mereka dikeluarkan selepas 7 hari tanpa manifestasi komplikasi..

Appendektomi pada wanita hamil pada peringkat kemudian tidak dilakukan. Ini dikaitkan dengan risiko komplikasi..

Dalam bidang perubatan, ada cara baru untuk membuang lampiran yang disebut laparoskopi. Untuk melakukan ini, gunakan sistem optik khas. Dalam kes ini, operasi pada wanita hamil dilakukan dengan menggunakan lubang kecil di peritoneum. Selepas laparoskopi, tempoh selepas operasi berlalu tanpa rasa sakit. Seorang wanita pulih lebih cepat daripada selepas pembedahan usus buntu.

Selain pembedahan, laparoskopi digunakan untuk menentukan diagnosis. Ini berlaku apabila doktor tidak dapat menentukan penyakit dengan tepat. Kaedah ini tidak meninggalkan bekas luka selepas pembedahan. Oleh itu, kebanyakan wanita hamil menggunakannya.

Akibat dari pembedahan

Selepas pembuangan apendisitis dalam 30% kes, penamatan kehamilan pramatang berlaku. Sekiranya kelahiran anak berlaku, maka doktor akan mengambil bayinya. Namun, wanita tersebut akan tergolong dalam kumpulan kerana keguguran bayi. Proses ini disebabkan oleh perkembangan peritonitis, ketika jangkitan purulen disertai dengan metastasis, jika perawatan tidak dilakukan tepat pada waktunya.

Kadang-kadang kelahiran pramatang selepas atau sebelum pembedahan berlaku kerana trauma psikoemosi. Selalunya ini disertai oleh ketakutan dan kegembiraan wanita hamil. Di samping itu, tekanan timbul di peritoneum, yang mempengaruhi janin. Selepas pembuangan apendiks, kerengsaan refleks pada rahim atau kerosakan pada organ genital dapat terjadi. Oleh itu, apendisitis hamil hanya dikeluarkan setelah berunding dengan pakar sakit puan.

Apabila apendisitis muncul pada wanita hamil, ia menjadi fenomena berbahaya bagi bayi yang belum lahir. Penyebab keradangan yang biasa adalah ciri kedudukan seks yang lebih lemah. Gejala primer sukar ditentukan. Walau bagaimanapun, ketidakselesaan berterusan dibezakan, tanpa mengira kedudukan badan. Dalam kes ini, sensasi meningkat atau menurun. Oleh itu, apendisitis semasa kehamilan mempunyai akibat dalam bentuk kelahiran pramatang. Ini boleh berlaku baik selepas operasi dan sebelum operasi..

Maklumat di laman web kami diberikan oleh doktor yang berkelayakan dan hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan ubat sendiri! Pastikan anda menghubungi pakar!

Pengarang: Rumyantsev V. G. Pengalaman 34 tahun.

Ahli gastroenterologi, Profesor, Doktor Sains Perubatan. Menetapkan diagnostik dan menjalankan rawatan. Pakar kumpulan untuk kajian penyakit radang. Pengarang lebih dari 300 makalah ilmiah.

Up