logo

Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, klinik antenatal mula mengarahkan wanita hamil untuk menjalani pemeriksaan. Banyak wanita yang keliru, kerana mereka, atau saudara-mara mereka yang sudah melahirkan, telah menjalani prosedur ini. Apa itu, dan mengapa pemeriksaan pada trimester pertama?

Apa yang disertakan dalam pemeriksaan pertama??

Pemeriksaan trimester pertama adalah prosedur yang sangat penting. Dia akan membantu doktor memeriksa sama ada janin mempunyai patologi genetik. Pemeriksaan yang sebelumnya digunakan oleh pakar sakit puan tidak dapat menunjukkan perkembangan keadaan bayi dengan tepat.

Sebenarnya, ini adalah ultrasound dan ujian darah. Dalam kes ini, semua data ibu masa depan harus diambil kira: berat badan, tinggi badan, penyakit masa lalu dan ketagihan berbahaya.

Walaupun hasil pemeriksaan memberi tahu doktor anda, dia tidak akan segera membuat diagnosis. Mengesyaki patologi, dia akan mengarahkan anda ke diagnosis yang lebih teliti, dan hanya selepas itu dia akan membicarakan rawatan.

Apa yang dapat dilihat pada 1 saringan?

Keabnormalan genetik, dan secara umum - ciri perkembangan janin (itulah yang disebut oleh doktor bayi anda pada usia 10 minggu). Katakanlah, mengikut ketebalan zon kolar, pakar dapat menentukan sama ada bayi itu menghidap penyakit Down.

Dan selain itu, ujian darah dapat memberi banyak maklumat..

Contohnya, jumlah hCG: jika berlebihan, sindrom Down mungkin berlaku, dan jika terlalu diremehkan, penyakit Edwards.

Atau petunjuk protein plasma (PAPP-A) - jumlah mereka yang diremehkan akan menunjukkan kesakitan bayi secara keseluruhan.

Pada pemeriksaan ultrasound, doktor akan memeriksa:

  • bilangan bayi di rahim,
  • lokasi janin (pemeriksaan seperti itu tidak termasuk kehamilan ektopik),
  • degupan jantung dan kekuatan kecil,
  • coccyx-parietal,
  • ketebalan zon kolar (rata-rata, pada 10 minggu norma adalah 2 cm, tidak lebih),
  • keadaan plasenta,
  • anatomi janin (diperiksa dan "penampilannya", dan organ dalaman).

Secara umum, kebanyakan peperiksaan ini lulus tanpa masalah. Walaupun, tentu saja, analisis komprehensif mengesahkan maksiat yang serius - dalam kes ini, seorang wanita ditawarkan untuk melakukan pengguguran atas sebab perubatan.

Tetapi sebelum itu, dia akan dinasihatkan menjalani amniosentesis dan biopsi - ujian ini mengesahkan atau membantah ketakutan doktor yang paling teruk. Keputusan pengguguran dibuat hanya dengan data ini di tangan.

Bila perlu melakukan 1 saringan?

Sebilangan besar ibu hamil akan mendapat temu janji untuk pemeriksaan ini pada usia kehamilan 11 minggu, lebih jarang - sedikit kemudian, hingga ke-13. Tetapi ada kalanya doktor mengarahkan wanita hamil itu ke uzist lebih awal. Itu semua bergantung pada perjalanan kehamilan dan soalan yang mungkin timbul pada doktor yang hadir.

Adakah ia wajib?

Dengan meletakkan kad pertukaran di LCD, jururawat akan meminta anda untuk memberikan persetujuan untuk semua ujian dan pemeriksaan "hamil". Sudah tentu, ada ibu yang ingin "lebih dekat dengan alam semula jadi" dan menolak banyak (jika tidak semua) analisis.

Tetapi ubat rasmi, atau laman web kami tidak akan mengesyorkan anda melakukan perkara yang sama. Bagaimanapun, tidak sia-sia pengambilan sampel darah dan urin, ultrasound dan pemeriksaan oleh doktor sendiri dianggap wajib. Dengan bantuan mereka, doktor memantau keadaan bayi.

Sudah tentu, wanita itu sendiri mungkin merasakan sesuatu - tetapi rasa sakit dari nada rahim adalah satu perkara, dan penyimpangan kromosom genetik, yang boleh menjadi tenang dan tidak simptomatik, adalah perkara lain. Dan itu boleh berlaku dalam keluarga yang benar-benar sihat, di mana bahkan sepupu tidak mempunyai penyakit genetik.

Oleh itu, lebih baik tidak mengambil risiko yang paling berharga dan patuh mengunjungi LCD mengikut jadual yang disusun oleh pakar sakit puan.

Siapa yang diperlukan untuk pemeriksaan?

Seperti yang anda duga, pemeriksaan ini ditunjukkan kepada semua orang tanpa pengecualian. Tetapi ada "kumpulan risiko" khas yang memerlukan pemeriksaan pada trimester pertama. Ia:

  • ibu bawah umur;
  • wanita berumur lebih dari 35 tahun;
  • wanita yang sebelum ini menggunakan alkohol atau dadah;
  • "Menunggu", dalam keluarga di mana terdapat orang dengan kelainan genetik, atau jika ada masalah seperti itu (katakanlah, penyakit Down) di kalangan saudara-mara bapa anak mereka;
  • wanita yang hamil bukan untuk pertama kalinya (dengan syarat bahawa kehamilan sebelumnya berakhir dengan keguguran, patologi atau kelahiran mati);
  • pasangan dengan kekeluargaan (walaupun jauh - misalnya, jika ibu bapa masa depan adalah sepupu kedua);
  • wanita yang sebelumnya menggunakan ubat untuk menghentikan kehamilan yang tidak diingini;
  • wanita yang baru-baru ini mempunyai penyakit virus (kerana kemungkinan bahaya pada ubat antivirus bayi).

Latihan

Pertama sekali, semua maklumat yang diperlukan untuk setiap pesakit mesti diberikan kepadanya oleh pakar sakit puan. Walaupun ada saat-saat yang biasa bagi semua ibu muda.

  1. Jangan meminta setengah jam dari tempat kerja. Sangat penting bahawa semua kajian dijalankan pada hari yang sama. Dan ini, seperti yang kita ingat, adalah pendermaan ultrasound dan darah. Penting juga bahawa semua penyelidikan dilakukan oleh satu makmal..
  2. Pada waktu malam, anda lebih baik melepaskan pelukan orang yang anda sayangi, dan pada waktu pagi - dari sarapan. Kedua-duanya, dan yang lain boleh menyebabkan kesalahan dalam keputusan ujian darah. Sekiranya anda mengalami toksikosis dan tidak dapat ditanggung, dermakan darah terlebih dahulu, kemudian keluarkan epal berair dari beg anda.
  3. Minum sebelum prosedur juga tidak berbaloi. Sekiranya anda benar-benar mahu, anda boleh membiarkan sedikit air - tetapi tidak lebih daripada 100 ml!
  4. Anda mungkin diminta untuk berdiri di atas timbangan - pakar akan memerlukan data terkini mengenai berat badan anda. Perkara yang sama berlaku untuk ketinggian anda..
  5. Anda tidak boleh bertanya di makmal sama ada semuanya teratur. Hasil akhir akan diumumkan kepada anda oleh pakar sakit puan di LCD apabila dia menerima semua nombor.

Piawaian Saringan Pertama

Sudah tentu, jika anda mempunyai saraf yang kuat, anda boleh menjalani semua ujian yang sesuai, dan menonton sendiri filem dengan tenang, atau makan ais krim di taman. Dan dapatkan hasilnya dengan komen dalam beberapa hari, semasa temu janji dengan pakar sakit puan.

Tetapi di mana anda melihat seorang wanita hamil dengan saraf seperti itu? Agar tidak menyusahkan diri sendiri semasa menunggu, lebih mudah untuk mencari jadual dengan petunjuk normal, dan menyahsulit semua data yang diperoleh di makmal sendiri. Sudah tentu, anda tidak akan membuat ramalan yang jauh - tetapi sekurang-kurangnya anda akan mengetahui sama ada bayi anda baik-baik saja atau tidak.

Piawaian sedemikian mudah didapati di Internet, dan bukan rahsia - ia dituntut oleh doktor yang berpengalaman. Ini dia - anda dapat memeriksa data anda, menarik nafas lega - dan dengan jiwa yang tenang pergi membeli ais krim anda.

Norma HCG dan RARR-A

Norma ultrabunyi untuk 1 saringan

Pada pemeriksaan ini, doktor memberi perhatian khusus kepada KTR (iaitu ukuran coccygeal-parietal, yang pada garis anda harus dari 45 mm), serta degup jantung (dari 150 hingga 175 denyut).

Saiz parietal Coccyx (KTP)

11 minggu - 34-50 mm

12 minggu - 42-59 mm

13 minggu - 51-75 mm

Ketebalan Kolar (TBP)

11 minggu - 0,8-2,2 mm

12 minggu - 0,8-2,5 mm

13 minggu - 0,8-2,7 mm

Saiz biparietal

11 minggu - 13-21 mm

12 minggu - 18-24 mm

13 minggu - 20-28 mm

Bagaimana patologi dinyatakan pada pemeriksaan saringan?

Sudah tentu, tujuan utama pakar adalah "menangkap" patologi kromosom. Tetapi di samping itu, dia akan memeriksa perkembangan umum organ dalaman si kecil anda, serta simetri hemisfera otaknya.

Inilah yang disahkan / dihapuskan oleh penyaringan:

  1. Kehadiran sindrom Edwards, Down, de Lange, Patau.
  2. Hernia umbilik.
  3. Triploidy ("paket" kromosom berganda dalam perkembangan normal kanak-kanak).
  4. Patologi tiub saraf.

Ingatlah: walaupun "ada yang salah", ini bukan hukuman untuk kehamilan anda. Doktor dapat merangsang perkembangan bayi atau menetapkan rawatan. Perkara utama adalah tidak melewatkan permulaan penyakit ini.

Oleh itu, sangat penting bahawa pakar yang benar-benar berkelayakan mendekripsi analisis anda..

Apa yang boleh mempengaruhi hasil saringan?

Ada yang tidak kena? Jangan panik! Terdapat banyak faktor yang boleh menjadikan keputusan ujian tidak tepat. Yaitu:

  • kegemukan atau hanya "menunggu" kelebihan berat badan yang mengagumkan,
  • kaedah konsepsi (dengan IVF dalam darah wanita hamil, jumlah protein akan dikurangkan),
  • darab (dalam kes ini, petunjuk norma agak berubah),
  • amneocentosis,
  • diabetes pada ibu mengandung,
  • tekanan dan "saraf" pada seorang wanita sebelum hari pemeriksaan.

Semua sebab di atas boleh mempengaruhi hasil kajian, kerana hasilnya diputarbelitkan, dan doktor tidak akan dapat menilai dengan pasti mengenai keadaan anak anda.

Bolehkah hasil kajian ini dapat dipercayai sepenuhnya?

Maksudnya, dapatkah data saringan tidak betul? Ya! Seperti yang telah kita tulis, ada faktor yang boleh menyebabkan kekurangan data. Dan kita masih tidak menyebutkan faktor manusia, iaitu kesalahan perubatan cetek...

Hasil yang tidak betul, yang pada pandangan pertama kelihatan seperti kerosakan genetik, boleh berlaku jika:

  • ibu sakit kencing manis,
  • anda mempunyai kehamilan kembar (dalam kes ini, jumlah hCG akan "berbohong"),
  • terdapat kehamilan ektopik,
  • saringan dengan kelewatan masa yang besar, atau sebaliknya, terlalu awal.

Secara umum, jangan lewatkan penyaringan pertama anda. Dalam kebanyakan kes, doktor hanya akan memberitahu anda "semuanya baik-baik saja dengan anda".... Tetapi betapa pentingnya untuk ibu masa depan dan keluarganya!

Pemberitahuan

Bantu perniagaan mencari sendiri

Kami menambahkan emotikon dalam komen :-)

Perbualan dalam komen menjadi lebih mudah!

Semua berita

Pejabat pendakwa raya dan Kementerian Kesihatan mula memeriksa hospital Chelyabinsk setelah ada keluhan pesakit mengenai makaroni langka

Kakitangan Chelyabinsk Metallurgical Plant mengatakan bahawa mereka dipaksa untuk mendaftar di laman web Rusia Bersatu untuk mengambil bahagian dalam pendahuluan

Rejimen Immortal akan menghantar data ke UK dari penggodam yang menyiarkan foto Nazi pada 9 Mei

Ambil wang anda: siapa yang layak untuk pembayaran coronavirus yang dijanjikan Putin semalam

Naib gabenor memuji polis kerana memeriksa warga Chelyabinsk di jalanan dan pintu masuk ke bandar

Wakil Texler menjawab soalan mengenai membuka taman dan pusat rekreasi di wilayah Chelyabinsk

Di bangunan tinggi Chelyabinsk ada api besar. Untuk pengungsian empat orang memerlukan bantuan Kementerian Kecemasan

Mereka menjelaskan kepada warga Chelyabinsk apakah akan pergi bekerja dan adakah mereka akan dibayar kepada mereka yang tinggal di rumah kerana berlakunya kuarantin

Jurucakap Putin, Dmitry Peskov dijangkiti coronavirus

"Inilah udara asli": pekerja shift Ural Selatan yang dipindahkan dari Yakutia berbicara tentang kehidupan di karantina

Jerami yang baik untuk lelaki yang lemas: apa pendapat perniagaan mengenai cadangan Putin untuk memaafkan pinjaman gaji

Di hospital di Moscow dan St Petersburg, ventilator meletus. Mereka dihasilkan di satu kilang

"Orang-orang berubah menjadi hijau dari ketiadaan matahari": bagaimana Sepanyol dikarantina

"Mereka memberitahu saya mengenai konspirasi dunia dan tertawa terbahak-bahak": bekas COVID-19 yang dijangkiti bekas Chelyabinsk di Moscow

Pelancong Chelyabinsk dievakuasi kerana virus coronavirus dari Bali dikarantina di sanatorium

Pakej dan ukuran. Kami melihat bagaimana mod topeng berfungsi di kedai Chelyabinsk

Nah, keluar dari pengasingan diri? Di Rusia, 10 899 kes baru COVID-19 direkodkan setiap hari

Jurnalis foto Chelyabinsk yang menjalani penggambaran Paskah di katedral, dimasukkan ke hospital dengan COVID-19

Auto: Kegagalan Abad: Pasaran kereta Rusia mengalami kejatuhan bencana

Deputi mencadangkan kepada pegawai yang baik untuk menghina warganegara

Kementerian Kesihatan memanggil data terbaru mengenai jumlah yang dijangkiti coronavirus di wilayah Chelyabinsk

Warga Chelyabinsk mengabaikan rejim topeng dalam pengangkutan awam. Photoreport

Rektor SUSU Alexander Shestakov mengucapkan tahniah kepada veteran di Hari Kemenangan melalui telefon

"Terdapat kamera di mana-mana": sebagai syarikat pengurusan di salah satu daerah, ia tetap teratur

Injap ajaib: kilang Chelyabinsk harus mengembangkan bahagian penting untuk pengudaraan mekanikal dalam dua hari

"Saya akan mengembalikannya... tetapi kemudian": bagaimana pihak berkuasa melindungi pemaju dan apa yang harus dilakukan kepada pelabur bersama sebelum akhir tahun

Melancarkan perkhidmatan untuk menerima pembayaran "karantina" untuk anak-anak

Keluarga biasa tidak dapat ditarik: kami mempertimbangkan berapa banyak perbelanjaan yang akan dikeluarkan oleh penduduk Chelyabinsk untuk memerhatikan rejim topeng

Putin membatalkan hari tidak bekerja, Texler melanjutkan pengasingannya. Sejak sekarang kita tinggal?

"Ingat hari-hari ketika kita tidak bekerja, tetapi bekerja?": Pilihan meme dari alamat terakhir presiden

Di rumah hingga akhir Mei. Kami menerbitkan ucapan penuh Alexei Teksler mengenai peluasan rejim pengasingan diri

Jangan keliru dengan janji: semua faedah dan faedah yang diperkenalkan oleh Putin semasa wabak (daftar)

Menteri Pendidikan wilayah Chelyabinsk memberitahu bagaimana sekolah dan tadika akan berfungsi mulai 12 Mei

Putin menandatangani keputusan untuk mengakhiri hari tidak bekerja di Rusia. Terbitkan teksnya

Untuk mengelakkan percanggahan: kami menerbitkan ucapan penuh presiden dalam mesyuarat pada 11 Mei

Di wilayah Chelyabinsk memperluas rejim pengasingan diri

Maafkan pinjaman dan cukai: apa lagi yang dijanjikan Putin kepada peniaga

Kepada seorang veteran dari wilayah Chelyabinsk pada 9 Mei menghadiahkan sebiji kek dengan acuan

Ketika kita karantina dan kepada siapa mereka akan memberi wang: rayuan Putin dalam satu perenggan

"Pemeriksaan" tidak begitu menakutkan.

"Apa yang saya pindahkan pada pemeriksaan pertama sangat sukar untuk dijelaskan dengan kata-kata: menurut hasil ultrasound, di mana didapati bahawa TBP adalah 3,3 mm, dan hasil ujian darah anak saya adalah" SD: RISIKO 1:50. " Ini tidak sama dengan 1: 230! saya ada.

Trimester pertama kehamilan - masa, sebagai peraturan, tidak begitu tenang dengan sendirinya. Ibu hamil diatasi oleh kegelisahan terhadap anak dan keinginan untuk mengatasi "tempoh berbahaya" dengan selamat. Banyak kajian dan analisis, yang semestinya dia bangun pada pukul enam pagi, tentu berguna. Kedua-dua doktor dan wanita itu sendiri perlu memastikan bahawa indikatornya normal, perkembangan janin berlaku sepenuhnya sesuai dengan usia kehamilan. Tetapi ada kajian yang membuat anda risau. Pemeriksaan pertama, atau penyaringan trimester pertama kehamilan, menurut tinjauan ibu hamil, salah satunya.

Untuk "menguraikan" singkatan yang tidak dapat difahami: TVP, diabetes dan untuk mendedahkan rahsia penyaringan pertama, yang hasilnya membingungkan bukan sahaja Alena, membantu calon sains perubatan, pakar kandungan-ginekologi Elena Myazina.

Mengapa perlu

Sekiranya anda mengajukan pertanyaan di mana-mana forum "hamil", apakah saringan pertama, maka anda dapat memperoleh berbagai versi, kadang-kadang sangat menakutkan. Jadi, di salah satu forum, saya mendapat respons berikut: "pemeriksaan pertama adalah analisis rahim". Adakah perlu untuk mengatakan bahawa seorang wanita hamil yang mempunyai rasa curiga yang tinggi, tindak balas seperti itu dapat menakutkan dan melakukan tindakan ruam? Menjadi jelas bahawa kejelasan diperlukan dalam isu ini..

Sebagai permulaan, pemeriksaan pertama adalah sekumpulan kecil langkah-langkah yang benar-benar selamat bagi wanita dan janin, yang memungkinkan kita menentukan risiko kecacatan pada anak pada tahap awal kehamilan, yang dikira sebagai satuan kepada nombor tertentu.

VLD - singkatan pertama yang dihadapi, bermaksud kecacatan intrauterin. Untuk menentukan ketiadaan atau kehadiran mereka, pemeriksaan ultrasound dan dua ujian darah dilakukan. Ini mesti dilakukan dalam tempoh 10 hingga 13 minggu kehamilan, ia dianggap dari hari pertama haid terakhir dan disebut sebagai "tempoh kehamilan" kehamilan. Bersama-sama, langkah-langkah ini dapat memberikan gambaran tentang seberapa tinggi risiko mengembangkan selaput lendir dalam setiap kes. Ujian ultrabunyi dan dua darah adalah apa yang disebut "ujian berganda", yang dilakukan untuk mengetahui seberapa tinggi risiko mengandung bayi dengan sindrom Down (kecacatan mental) atau sindrom Edwards (apabila bayi yang sakit mempunyai kecacatan fizikal dan mental dan tidak hidup lebih lama selepas kelahiran) dua bulan). Sudah pada masa ini, anda dapat menentukan sama ada semuanya sesuai dengan perkembangan otak bayi yang belum lahir, cuba kenali kelainan genetik dan kromosom janin. Secara adil, perlu diingat bahawa kehamilan dengan anomali kasar sering berakhir dengan sendirinya bahkan sebelum "kelewatan", ini hampir merupakan "pilihan semula jadi". Ramai wanita hamil lebih suka menjalani ultrasound trimester pertama di klinik berbayar, di mana terdapat peralatan paling moden dan paling tepat, kerana beberapa milimeter dapat menghilangkan ketenangan fikiran ibu hamil sepanjang tempoh kehamilan yang tinggal.

Pemeriksaan trimester pertama memberikan maklumat tambahan mengenai kesihatan anak yang belum lahir. Walau bagaimanapun, jika kecacatan pada janin dikesan, doktor tidak akan dapat membantu: kelainan kromosom, sayangnya, tidak dapat disembuhkan dengan ubat apa pun. Yang lebih menggembirakan adalah ketika para doktor memberitahu ibu yang risau bahawa anak lelaki atau anak perempuannya akan sihat, berkembang dengan baik, dan semua indikatornya serupa dengan angkasawan. Oleh itu, anda tidak perlu takut terlebih dahulu. Segala-galanya akan baik!

Sekiranya ibu hamil itu didaftarkan di klinik antenatal, dia menerima rujukan untuk ujian darah yang berkaitan dengan kajian saringan pertama antara lain dan mungkin juga tidak memberi perhatian kepada mereka, maka tidak mungkin kehilangan kupon untuk hCG dan PAPP.

Bahawa rahsia akan terbongkar

Pada trimester pertama, semasa melakukan penyaringan, terdapat dua analisis penting: kandungan sub-unit hCG β dan PAPP-A yang misterius. Setelah menerima hasilnya, mereka melihat nisbah masing-masing dan masing-masing.

Jadi, sub-unit bebas dari hCG. Hormon korionik manusia adalah hormon yang dirembeskan oleh bayi ke dalam badan ibu, bermula dari saat ia melekat pada rahim. Penunjuk ini mempunyai dua "komponen": subunit alfa dan beta. Sebagai peraturan, jika kehamilan berkembang dengan baik, jumlah hCG yang dikeluarkan ke dalam aliran darah selama 10 hingga 13 minggu adalah sangat tinggi. Kepekatan salah satu komponen hCG umum - β-subunit bebas hCG dalam darah jauh lebih rendah, dan mengandungi maklumat untuk mengesan malformasi.

Analisis kedua adalah PAPP - A. Ini adalah protein plasma yang disebut A, yang semasa kehamilan menghasilkan lapisan luar plasenta. Pakar memastikan bahawa protein ini dalam jumlah yang "betul" membantu mengembangkan dan "bertahan" plasenta, di mana segala yang diperlukan dibekalkan ke tubuh bayi. Kepekatan PAPP-A dalam darah ibu sentiasa meningkat seiring bertambahnya usia kehamilan. Pada penghujungnya, angka ini mencapai tanda maksimum. Sekiranya pada akhir trimester pertama hasil PAPP-A diremehkan beberapa kali, maka ada risiko mengandung bayi dengan sindrom Down atau Edwards. Penting untuk melakukan ujian ini sebelum 14 minggu, kemudian ia akan kehilangan kaitannya.

Seorang wanita hamil perlu ingat bahawa, untuk semua kepentingan ujian, adalah mustahil untuk menilai betapa seriusnya keadaan itu, hanya dengan hasilnya. Kajian ultrasound juga penting. Itulah sebabnya ia menggabungkan penyaringan, di dalamnya, setiap komponen penting.

Pemeriksaan ultrasound harus dilakukan oleh pakar yang kompeten bersama dengan pakar neonatologi. Cuba lakukan ini di pusat perubatan - hospital atau klinik dengan peralatan moden. Semasa menjalankan prosedur yang benar-benar tidak menyakitkan ini, petunjuk berikut diambil kira: TBP, kehadiran tulang hidung pada anak, ukurannya, CTE, dan juga menilai aliran darah di saluran vena (seberapa baik ia berfungsi), perhatikan struktur otak yang betul dan perhatikan degupan jantung janin.

Mari mulakan dengan TVP, atau ketebalan ruang kolar. Atau, dengan cara lain, ketelusan serviks dan lipatan serviks. Apa ini? Ketelusan serviks, para pakar menyebut pengumpulan cecair subkutan di bahagian belakang leher janin. Dengan kata lain, lipatan pada leher bayi, dipenuhi dengan cecair pada peringkat kehamilan ini. Ukurannya sangat penting: jika ultrasound dilakukan oleh probe transvaginal, TBP tidak boleh lebih dari 2.5 mm. Sekiranya anda menggerakkan sensor melalui perut, dengan kata lain, periksa perut, lipatan serviks mestilah dalam jarak 3 mm.

Sekiranya TBP lebih besar, maka dalam beberapa kes (tetapi tidak semuanya!) Ini mungkin menunjukkan kemungkinan penyimpangan pada anak. Oleh itu, sangat mustahak bahawa mesin ultrasound sangat tepat. Sebagai contoh, penunjuk ini meningkat dengan patologi tiroid, khususnya dengan hipotiroidisme, kecenderungan turun temurun. Sekiranya seseorang dalam keluarga anda menderita penyakit tiroid, anda perlu tahu bahawa penyakit ini berjaya diatasi dengan terapi penggantian. Sekiranya tidak ada pelanggaran lain, maka risikonya rendah. Kanak-kanak seperti itu tidak ketinggalan daripada rakan sebaya yang sihat dalam perkembangan mental mereka..

Petunjuk seterusnya adalah KTR, atau ukuran coccygeal-parietal, adalah panjang janin dari hujung kaki hingga ke pantat. Untuk jangka masa 10 hingga 13 minggu, panjang janin harus dari 30 hingga 80 mm, bergantung pada istilahnya. Pertumbuhan bayi harus sesuai dengan usia kehamilan. Otak bayi dapat diperiksa setelah 11 minggu.

Definisi tulang hidung tidak kurang pentingnya pemeriksaan pertama daripada yang lain. Pada akhir trimester pertama, tulang hidung tidak ditentukan oleh ultrasound pada 60-70% buah dengan sindrom Down dan hanya pada 2% buah yang sihat.

Antara lain, pemeriksaan ultrasound memeriksa aliran darah. Pelanggaran bentuk gelombang aliran darah di saluran vena terdapat pada 80% janin dengan sindrom Down dan hanya pada 5% janin normal kromosom.

Berdasarkan semua data yang diperoleh dan hasil ujian, doktor dapat membuat kesimpulan tentang seberapa tinggi risiko melahirkan bayi yang sakit dalam setiap kes. Sekiranya timbul keraguan, wanita hamil akan ditawari pemeriksaan lanjut, yang, sebagai peraturan, sudah tidak selamat untuk anak. Dan, seperti yang dikatakan oleh salah seorang rakan saya di forum: “Tidak kira seberapa baik dan betul penyaringan dilakukan, selalu ada 5% kesalahan. Dan kemudian apa?! "

"Wanita hamil dirujuk untuk pemeriksaan lebih lanjut, seperti amniosentesis, kordosentesis, atau pengambilan sampel chorionic villus, yang menunjukkan perkembangan janin yang tidak normal semasa pemeriksaan ultrasound atau hasil ujian," jelas Elena Myazina, pakar kandungan-ginekologi. "Wanita yang sudah memiliki pengalaman menyedihkan melahirkan anak dengan penyakit arteri koroner atau penyakit kromosom, dan ibu yang usianya lebih dari 35 tahun juga disarankan untuk menjalani pemeriksaan seperti itu.".

Teknologi prosedur ini sedemikian rupa sehingga untuk analisis bahan diambil "dari dalam", baik itu cairan ketuban atau vili korionik, yang kemudian dipelajari dengan sangat terperinci. Kontraindikasi untuk kajian seperti ini adalah ancaman gangguan atau keradangan kronik pada tubuh ibu, yang boleh menyebabkan jangkitan pada anak.

Teknik intervensi "dalaman" kontroversial dan tidak dapat diterima oleh sebilangan ibu hamil. Prosedur seperti itu penuh dengan akibat bagi janin, yang benar-benar sihat dan terdedah kepada risiko: walaupun kaedah penyelidikan invasif memberikan hasil 100%, tetapi dalam satu kes dari 200 dapat menyebabkan keguguran atau gangguan perkembangan bayi. Malangnya, ini berlaku.

"Saya menjalani prosedur ini," kata ibu pahlawan berusia dua tahun, Petya Alina. - Eksklusif atas kebodohan mereka sendiri. Risiko keguguran adalah sekitar 1%. Perasaan yang akan saya sampaikan tidak menyenangkan: menjijikkan, menakutkan dan menyakitkan. Terdapat risiko Turun 1:72, maka saya sangat takut. Dan setelah sepuluh hari menunggu, saraf, air mata, saya sangat takut pada anak itu! Nasihat saya kepada anda: jika anda dan suami anda masih muda, bukan penagih dadah atau alkoholik, jika tidak ada Down dalam keluarga anda, lupakan saja. ".

Dan ada satu perkara lagi: "Saya melakukan Amniosentesis di bawah anestesia umum kerana saya sangat takut akan kesakitan, tetapi saya sama sekali tidak menyesal," kata ibu bayi Liza Irina. "Bahagian paling sukar dari prosedur ini adalah menunggu hasilnya.".

Dalam situasi seperti itu, kedudukan ibu sendiri sangat penting: adakah dia bersedia untuk mengambil risiko, kerana pada dasarnya mustahil baginya untuk memiliki anak yang sakit, atau dia sudah mencintai bayinya dan tetap tidak akan meninggalkannya, maka tidak perlu mengambil risiko yang sewajarnya. Doktor tidak akan mendesak - pilihan selalu wanita hamil.

Cukup jelas bahawa penyaringan pertama adalah prosedur yang menarik, tetapi tentunya merupakan prosedur yang diperlukan. Jangan panik terlebih dahulu sekiranya sesuatu dalam ujian tidak sesuai dengan doktor anda: bayi bimbang dengan anda. Lebih baik bertanya dengan tenang kepada pakar dan mencari jawapan yang anda perlukan..

Kehamilan: pemeriksaan pertama dan kedua - menilai risiko

Kebaikan dan Keburukan Pemeriksaan Kehamilan Ultrasound, ujian darah dan kajian tambahan.

Irina Pilyugina Ph.D., pakar sakit puan kategori tertinggi

Pemeriksaan pranatal menyebabkan banyak pendapat dan ulasan yang bertentangan. Seseorang yakin dengan keperluan mereka, yang lain yakin akan kekurangannya sepenuhnya. Apa jenis penyelidikan ini, dan haruskah semua wanita hamil harus menelitinya? Kami memutuskan untuk menyelesaikan masalah ini..

Pemeriksaan pranatal adalah sekumpulan kajian yang tujuan utamanya adalah untuk mengenal pasti kumpulan risiko bagi wanita hamil dengan kemungkinan malformasi pada anak (seperti sindrom Down, sindrom Edwards, kecacatan tiub saraf (anencephaly), sindrom Cornelia de Lange, sindrom Smith Lemley Opitz, triploidy, Sindrom Patau).

Walaupun penyaringan merangkumi dua kaedah diagnostik yang terbukti - analisis darah biokimia dan ultrasound, kebolehpercayaan dan keselamatan mereka masih menimbulkan banyak kontroversi.

Kekurangan # 1: Ultrasound Berbahaya untuk Bayi

Terdapat pendapat yang agak umum bahawa ultrasound memberi kesan negatif kepada sistem saraf kanak-kanak itu, mengganggu dia - semasa pemeriksaan, kanak-kanak sering cuba bersembunyi dari alat, menutup kepala mereka dengan pemegang. Oleh itu, kanak-kanak yang ibunya kerap menjalani ultrasound semasa kehamilan lebih cemas berbanding dengan bayi yang ibunya menolak diagnosis ultrasound. Adakah ia benar-benar?

Menurut doktor, imbasan ultrasound tidak boleh membahayakan bayi - peralatan moden benar-benar selamat. Oleh itu, ubat rasmi menegaskan bahawa semua wanita hamil menjalani ultrasound. Sesungguhnya, diagnostik tepat pada masanya memungkinkan, pertama, untuk melihat gambaran lengkap mengenai kehamilan, dan kedua, jika perlu, untuk memperbaiki masalah tertentu.

Imbasan ultrasound dilakukan sekurang-kurangnya tiga kali semasa kehamilan (pada trimester pertama pada 11-13 minggu, pada yang kedua pada 18-21 dan yang ketiga pada 30-32 minggu), tetapi jika perlu, doktor boleh mengesyorkannya lebih banyak.

Yang sangat penting adalah data yang diperoleh dengan ultrasound pemeriksaan pranatal pertama (pada kehamilan 11-13 minggu). Pada masa ini semasa kajian:

  • menentukan bilangan embrio dalam rahim, daya maju mereka;
  • menetapkan usia kehamilan yang lebih tepat;
  • kecacatan kasar dikecualikan;
  • ketebalan ruang kolar ditentukan - TVP (iaitu, jumlah cecair subkutan di bahagian belakang leher anak diukur - biasanya TVP tidak boleh melebihi 2.7 mm);
  • kehadiran atau ketiadaan tulang hidung diperiksa.

Jadi, sebagai contoh, pada kanak-kanak dengan sindrom Down, kandungan cairan jauh lebih tinggi daripada biasa, dan tulang hidung sering tidak dapat dilihat.

Kekurangan No. 2: ujian darah biokimia memberikan hasil pemeriksaan yang tidak boleh dipercayai

Ramai ibu yakin bahawa mustahil untuk membuat kesimpulan yang boleh dipercayai dari satu analisis - terlalu banyak faktor yang dapat mempengaruhi hasilnya. Dan sebahagiannya mereka betul. Walau bagaimanapun, anda perlu melihat lebih dekat proses analisis untuk memahami atas dasar apa doktor membuat kesimpulan.

Analisis biokimia dilakukan untuk menentukan tahap protein plasenta tertentu dalam darah. Semasa pemeriksaan pertama, "ujian berganda" dilakukan (iaitu tahap dua protein ditentukan):

  • PAPPA (protein plasma berkaitan kehamilan atau protein plasma berkaitan kehamilan A);
  • subunit beta hCG percuma (gonadotropin chorionic manusia).

Perubahan tahap protein ini menunjukkan risiko pelbagai kelainan kromosom dan beberapa kelainan bukan kromosom. Walau bagaimanapun, mengenal pasti peningkatan risiko belum menjadi bukti bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan bayi. Petunjuk semacam itu hanya merupakan kesempatan untuk memantau lebih dekat perjalanan kehamilan dan perkembangan anak. Sebagai peraturan, jika pemeriksaan pada trimester pertama meningkatkan risiko untuk beberapa petunjuk, ibu hamil dijemput untuk menunggu pemeriksaan kedua. Sekiranya terdapat penyimpangan serius dari norma, seorang wanita dihantar untuk berunding dengan ahli genetik.

Pemeriksaan kedua berlaku pada usia kehamilan 18-21 minggu. Kajian ini merangkumi "triple" atau "quadruple test". Semuanya berlaku sama seperti pada trimester pertama - wanita itu sekali lagi menjalani ujian darah. Hanya dalam kes ini, hasil analisis digunakan untuk menentukan bukan dua, tetapi tiga (atau, masing-masing, empat) petunjuk:

  • subunit beta percuma hCG;
  • fetoprotein alfa;
  • estriol percuma;
  • dalam kes ujian empat kali ganda, juga inhibin A.

Seperti pada penyaringan pertama, penafsiran hasil dari 2 pemeriksaan berdasarkan pada penyimpangan indikator dari norma rata-rata menurut kriteria tertentu. Semua pengiraan dilakukan menggunakan program komputer khas, setelah itu dianalisis dengan teliti oleh doktor. Di samping itu, ketika menganalisis hasilnya, banyak parameter individu dipertimbangkan (ras, penyakit kronik, jumlah janin, berat badan, tabiat buruk, dll.), Kerana faktor-faktor ini dapat mempengaruhi nilai parameter yang dikaji.

Untuk mendapatkan hasil yang paling dipercayai, data kajian pada trimester pertama dan kedua di kompleks mesti dihubungkan.

Sekiranya, sebagai hasil kajian pada trimester I dan II, terdapat sebarang kelainan pada perkembangan janin, wanita itu mungkin ditawarkan untuk menjalani pemeriksaan kedua atau segera dikirim untuk berunding dengan ahli genetik. Sekiranya perlu, dia boleh menetapkan ujian tambahan untuk membuat diagnosis yang lebih tepat (contohnya, pemeriksaan cairan amniotik, pengambilan sampel chorionic villus). Walau bagaimanapun, kerana kajian ini tidak sepenuhnya selamat dan boleh menyebabkan pelbagai komplikasi kehamilan (risiko keguguran, perkembangan kumpulan atau konflik Rh, jangkitan janin, dan lain-lain), kajian ini hanya ditetapkan sekiranya terdapat risiko patologi yang tinggi. Walaupun begitu, komplikasi seperti ini tidak begitu biasa - dalam 12% kes. Dan, tentu saja, semua kajian hanya dilakukan dengan persetujuan ibu mengandung.

Oleh itu, dua hujah pertama menentang, dari sudut pandang perubatan saintifik, tidak meyakinkan, dan sebaliknya harus dirumuskan semula seperti berikut: pemeriksaan pranatal selamat untuk ibu hamil dan bayinya, dan semua kesimpulan dibuat oleh doktor dengan mengambil kira pelbagai faktor individu.

"Terhadap" No. 3: "Saya mempunyai keturunan yang baik - saya tidak memerlukan pemeriksaan"

Sebilangan ibu tidak melihat sebab untuk menjalani pemeriksaan semasa kehamilan - semua saudara-mara sihat, apa masalah yang boleh ada? Sesungguhnya, terdapat kumpulan wanita yang berasingan yang terutamanya disyorkan untuk menjalani kajian untuk mengenal pasti kemungkinan patologi dalam perkembangan anak. Ini adalah wanita yang lebih tua dari tahun (kerana setelah usia ini risiko mengembangkan kelainan pada anak meningkat beberapa kali) dan ibu mengandung dengan beberapa penyakit (contohnya, diabetes mellitus). Sudah tentu, ibu-ibu yang keluarganya mempunyai anak atau saudara dengan penyakit genetik membentuk kumpulan risiko. Namun, kebanyakan doktor (bukan hanya di Rusia, tetapi juga di banyak negara di Eropah dan Amerika) berpendapat bahawa pemeriksaan pranatal harus dilakukan oleh semua wanita, terutama jika kehamilan pertama.

Kekurangan # 4: "Saya takut mendengar diagnosis yang buruk"

Ini mungkin salah satu hujah paling kuat terhadap pemeriksaan semasa kehamilan. Ibu masa depan sangat takut akan kemungkinan mendengar sesuatu yang buruk mengenai perkembangan bayi. Di samping itu, kesilapan perubatan juga membimbangkan - kadang-kadang pemeriksaan memberikan hasil positif palsu atau negatif palsu. Terdapat kes-kes ketika ibu diberitahu bahawa sindrom Down dicurigai pada seorang anak, dan kemudian lahir bayi yang sihat. Sudah tentu, berita seperti itu sangat mempengaruhi keadaan emosi ibu. Setelah kesimpulan awal dibuat, wanita itu menghabiskan sepanjang kehamilan dengan kebimbangan berterusan, dan ini juga tidak menguntungkan kesihatan bayi.

Namun, jangan lupa bahawa hasil pemeriksaan pranatal sama sekali tidak menjadi asas untuk diagnosis. Mereka hanya menentukan risiko yang mungkin berlaku. Oleh itu, walaupun keputusan saringan positif tidak akan menjadi "hukuman" bagi anak itu. Ini hanya alasan untuk mendapatkan nasihat profesional dari pakar genetik..

"Kekurangan" No. 5: kemungkinan penyimpangan dalam perkembangan anak tidak dapat diperbaiki

Ini benar - tidak ada cara untuk menyembuhkan atau membetulkan kelainan kromosom. Oleh itu, ibu-ibu yang mudah terpengaruh dan rentan, serta wanita yang bertekad dalam keadaan apa pun untuk mempertahankan kehamilan mereka yang ada, dapat menerima hasil pemeriksaan hanya alasan tambahan yang perlu dikhawatirkan. Mungkin, jalan keluar yang terbaik dalam situasi seperti ini adalah dengan meninggalkan penyelidikan agar ibu dengan tenang menunggu bayinya.

Hujah yang paling penting terhadap: kesejahteraan ibu yang tidak sihat pada masa kajian

Apa-apa, walaupun sedikit peningkatan suhu badan, selsema (ARI, SARS), penyakit virus dan jangkitan lain, dan juga tekanan adalah kontraindikasi yang jelas untuk pemeriksaan. Bagaimanapun, setiap faktor ini dapat memutarbelitkan data analisis. Itulah sebabnya, sebelum menderma darah, ibu mengandung mesti menjalani pemeriksaan oleh pakar sakit puan - doktor akan menilai keadaan amnya.

Sehingga kini, pemeriksaan pranatal tidak diperlukan, tetapi kebanyakan doktor yakin akan keperluan kajian ini. Wanita hamil mempunyai hak untuk membuat keputusan, sehingga setelah mempertimbangkan semua kebaikan dan keburukan, setiap wanita akan membuat pilihan - penting bagi seseorang untuk mengawal keadaan dan mendapatkan semua kemungkinan maklumat secepat mungkin, sementara bagi seseorang lebih mudah untuk menguruskannya hanya dengan minimum wajib tinjauan, nikmati kehamilan dan percayai yang terbaik.

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

Artikel yang disediakan oleh majalah "Membesarkan Anak", No. 10, 2012

tunggu sebentar

PERHATIAN: PENYAMPAIAN PRENATAL

Entri ini disiarkan dalam Umm_k @ · 7 Jun 2012

38,476 pandangan

PERHATIAN: PENYAMPAIAN PRENATAL

Seorang rakan menangis di bahu saya, memegang dokumen dari klinik antenatal dengan tangan yang gemetar. Nampaknya dia harus bersukacita pada kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu dan awal kelahiran ibu. Walaupun begitu, beberapa baris dan angka mengetuknya keluar dari irama kehidupan yang biasa. Saya dengan teliti membaca garis tebal dalam sekeping kertas "menakutkan" dari institusi perubatan: "Hasil pemeriksaan untuk Down Syndrome - Ambang Risiko". "Mengapa saya memerlukan semua ini? Saya tidak faham," teman wanita itu terus menangis. "Saya dihantar untuk berunding dengan pakar genetik, yang bermaksud semuanya serius.".

Wanita berisiko

Cuba memahami masalah ini, saya pergi ke klinik antenatal. Saya ingin mengetahui apa yang dilalui oleh rakan saya untuk menjalani pemeriksaan, akibatnya harapannya yang menggembirakan terhadap bayi tanpa disangka-sangka memberi jalan kepada ketakutan, kegelisahan dan kegelisahan. Mereka menjelaskan kepada saya bahawa pemeriksaan pranatal (pranatal) yang meluas terhadap semua wanita hamil di klinik antenatal dilakukan untuk mengenal pasti patologi kongenital dan keturunan pada janin. Kumpulan aktiviti ini disebut pemeriksaan pranatal. Seorang wanita hamil melaluinya dalam beberapa peringkat, yang terdiri daripada pemeriksaan ultrasound (pemeriksaan ultrasound) dan derma darah dari vena untuk kajian penanda biokimia (pemeriksaan biokimia) dalam jangka masa yang ditentukan dengan ketat. Rakan saya menderma darah dan melakukan ultrasound pada minggu ke-12. Ini adalah pemeriksaan trimester pertama. Menurut hasilnya, kecacatan perkembangan kasar dapat dikesan dan kumpulan risiko terbentuk mengikut patologi kromosom janin. Hasil tinjauan bermaksud seorang rakan berisiko. Sekarang, seperti yang saya jelaskan, dia memerlukan perundingan dengan ahli genetik.

Setelah mengumpulkan dokumen dan arahan yang diperlukan, kami pergi untuk berunding. Teman wanita tidak lagi mengaum. Semua dalamannya tegang, tetapi kelihatan tenang dan tertekan, dia menunggang, bersedia untuk mendengar sebarang ayat.

Di koridor pusat penasihat wanita dengan masalah yang sama dengan rakan saya, kami banyak bertemu. Keadaan mereka hampir sama: dengan mata penuh kegelisahan, wanita sedang menunggu untuk berunding di pejabat pakar genetik.

Pada suatu ketika saya faham bahawa di belakang pintu ini terdapat seorang lelaki, seorang pakar, yang tindakannya akan menentukan pandangan dunia masa depan seorang wanita hamil. Dia mesti mengambil beberapa kata khas agar tidak mengganggu hubungan halus antara ibu hamil dan janinnya. Dan ini adalah tanggungjawab besar. Agar seorang wanita dapat melihat keadaan dengan tepat kepada doktor semasa berunding, perlu memberikan sejumlah maklumat yang dapat dipercayai dan optimum. Ketiadaannya, seperti yang saya yakin, menyebabkan wanita yang berisiko dilanda emosi negatif dan insomnia.

Di sini, akhirnya, kami pergi bersama seorang rakan, berpaut pada lengan baju saya, di pejabat yang didambakan. Seorang wanita dengan ekspresi ramah mengajak kami duduk di meja yang bertentangan dengannya. Saya mengambil kesempatan ini untuk meminta izin kepadanya untuk menemu ramah dan mendapatkan persetujuan. Pakar Pusat Ilmu Genetik Perubatan Akademi Sains Perubatan Rusia, calon sains perubatan Okuneva Elena Grigoryevna berunding dengan ibu mengandung setiap hari. Dia menyatakan harapan bahawa bahan ini dapat membantu mengisi jurang maklumat dalam bidang pemeriksaan pranatal wanita hamil dan memelihara sel saraf wanita.

- Elena G., dalam keadaan apa wanita datang kepada anda untuk berunding?

- Setiap wanita hamil melakukan percakapan, dalam keadaan tertekan, iaitu seseorang hampir mengalami gangguan saraf. Saya percaya bahawa ini sebahagiannya kerana tidak ada tahap perundingan awal dalam sistem penganjuran pemeriksaan massa. Sebilangan besar ibu hamil tidak mempunyai idea yang jelas mengapa analisis ini diperlukan sama sekali, parameter apa yang dinilai di dalamnya, bagaimana bertindak balas dengan betul terhadap hasilnya. Penyebaran maklumat tersebut harus dilakukan pada tahap perundingan wanita: menyerahkan kepada wanita ketika mendaftar risalah maklumat, menggantung poster.

- Ternyata semua kerja ini harus anda lakukan?

- Sudah tentu, ketika ibu-ibu masa depan datang kepada saya, dan saya melihat mata yang gagal kerana insomnia dan fikiran cemas, tugas saya pertama sekali adalah menenangkan mereka. Sebelum memulakan kaunseling analisis, saya selalu berusaha menyatakan asas teori secara ringkas, yang biasanya dilakukan pemeriksaan pranatal. Bagaimanapun, jelas bahawa jika saya segera menganalisis hasilnya, dia tidak akan memahami apa-apa, kerana tidak bersedia. Dan semasa perbualan seorang wanita bersantai.

Saya biasanya menerangkan mengapa program saringan diperlukan. Saya bercakap mengenai keperluan untuk membuat pilihan dengan pertolongannya, iaitu menyingkirkan dari keseluruhan jisim wanita hamil dengan kumpulan yang akan kita teruskan. Pemeriksaan kehamilan biasanya dilakukan dalam dua peringkat: pada trimester pertama (dari 10 hingga 13 minggu) dan pada peringkat ke-2 (dari 16 hingga 20 minggu). Idea utama kedua-dua pemeriksaan ini adalah untuk mengenal pasti kumpulan risiko, atau lebih tepatnya, untuk mengira setiap wanita hamil risiko individu mempunyai bayi dengan kumpulan penyakit keturunan tertentu. Ini adalah apa yang disebut penyakit kromosom, penyebabnya adalah perubahan bilangan atau struktur kromosom. Tetapi, dengan mengambil kira bahawa bahan awal statistik yang cukup besar diperlukan untuk mengira risiko secara menyeluruh, kami terutama mengira risiko penyakit keturunan yang paling biasa - Sindrom Down, ketika anak itu mempunyai 21 kromosom tambahan.

- Iaitu, untuk mengetahui sama ada wanita hamil berisiko, dia mesti menderma darah dalam jangka waktu tertentu?

- Ya, seorang wanita mengambil darah dari vena, dan melihat kandungan zat yang dihasilkan oleh kompleks fetoplacental, yang merangkumi janin, plasenta, membran janin. Kemudian mereka melihat apakah kandungan zat dalam darah telah berubah dan risiko melahirkan anak yang sakit dihitung, tetapi ada satu "tapi". Pertama, kita melihat zat-zat dalam darah, dan keadaan umum badan, mengambil ubat-ubatan, dan lain-lain boleh mempengaruhi nilai petunjuk. Parameter boleh berubah ke arah mana pun. Lebih-lebih lagi, bahan-bahan awal melalui plasenta; keadaannya juga mempengaruhi nilai-nilai petunjuk. Oleh itu, semasa cuba menilai keadaan kesihatan janin dari mereka, anda mesti selalu ingat bahawa faktor luaran dapat memutarbelitkan output. Hasil analisis tidak mutlak. Kita tidak dapat membuat diagnosis berdasarkannya, tetapi kita hanya dapat menanggung sesuatu. Tetapi sebarang andaian perlu dijelaskan. Seorang wanita hamil juga mesti menjalani pemeriksaan ultrasound pada hari pendermaan darah.

- Penilaian risiko harus dilakukan mengikut hasil beberapa kajian: ujian darah dan ultrasound ?

- Dan apa sebenarnya yang dimaksudkan?

- Dan berapa lama program saringan massa untuk wanita hamil tersebar luas?

- Bagi penyaringan trimester kedua, kami sudah memilikinya selama 20 tahun. Pemeriksaan pada trimester pertama lebih muda, tetapi juga lebih bermaklumat. Di pusat kami, ia telah tersebar luas sejak tahun 2003, dan di Moscow dan Wilayah Moscow ia mula diperkenalkan secara aktif di suatu tempat pada pertengahan tahun 2005. Mungkin, statistik yang tidak menguntungkan mengenai ketidakupayaan kanak-kanak mendorong pihak berkuasa kami menyebarkan kejadian seperti itu. Diyakini bahawa di negara kita 5% kanak-kanak dilahirkan dengan kecacatan atau penyakit keturunan - ini adalah angka yang agak tinggi. Program Persekutuan "Kanak-kanak Rusia" menyatakan bahawa hanya 30% bayi yang baru lahir dapat dianggap sihat.

Mengenai penyakit Sindrom Down, ini bukanlah penyakit yang paling sukar, tetapi dalam kebanyakan kes, ibu bapa menolak anak-anak seperti itu, dan ini membebani masyarakat. Semua kanak-kanak ini bergantung kepada negeri. Dengan memperkenalkan program pemeriksaan pranatal wanita hamil, negara mungkin memutuskan untuk melindungi dirinya dengan cara ini. Tetapi setakat ini sistem penyaringan belum dikembangkan dengan jelas. Sekiranya boleh, dengan mengenal pasti buah-buahan tersebut, kami mengajak keluarga untuk memutuskan sama ada ia bersedia membesarkan anak seperti itu.

Tetapi dalam kes anda yang khusus (Elena Grigoryevna meletakkan hasil analisis teman wanita saya) belum ada sebab untuk dibimbangkan. Sekarang saya akan memberitahu anda secara terperinci apa maksud nombor analisis anda. Semasa membuat pemeriksaan untuk trimester pertama, kita melihat tahap subunit beta bebas dari gonadotropin chorionic (beta-CG) dan protein A yang berkaitan dengan kehamilan (PAPP-A). Berikut adalah kepekatan bahan-bahan ini dalam darah, dan seterusnya - nilai median. Bandingkan penunjuk yang diperoleh dengan median. Median adalah konsep statistik. Ini adalah nilai yang paling biasa dalam norma. Anggaplah kita mengambil 100 wanita hamil dan mengukurnya pada trimester pertama, misalnya, pada minggu ke-11, PAPP-A. Akan diketahui bahawa mereka semua melahirkan anak yang sihat. Sekarang kita melihat apa yang mereka ada pada PAPP-A pada 11 minggu. Katakan pada 5 wanita itu 6 unit, dalam 10 - 7, pada 65 - 9. Jadi, kita mengambil 9 untuk median. Dengan cara yang baik, orang tengah dalam program pengiraan untuk setiap populasi harus direkrut. Memang di Moscow, wilayah Moscow komposisi etniknya, di wilayah lain - berbeza, dsb. Malangnya, fakta ini tidak diambil kira semasa mengira risiko. Makmal kami mempunyai program yang ditaip dengan jelas dalam populasi Moscow, tetapi tidak meluas. Ia mungkin tidak sempurna, tetapi lebih tepat daripada yang anda buat pengiraannya. Dalam program pengiraan risiko standard, nilai median sudah disambung. Risiko mengandung bayi dengan penyakit Down biasanya dikira menggunakan program Life Cycle.

Nilai MoM (gandaan median) ditunjukkan di sebelah median - ini adalah banyaknya norma. Kepekatan yang diperoleh dalam analisis dibahagikan kepada median dan nilai MoM diperoleh. Had norma untuk MoM adalah dari 0,5 hingga 2,0. Nilai anda berada dalam had normal..

Tetapi definisi MoM adalah langkah pertengahan.

- Pengiraan apa yang dilakukan di peringkat utama?

- Sebarang program pengiraan risiko penyaringan memerlukan usia sebagai asas. Risiko asas bagi setiap wanita adalah risiko yang berkaitan dengan usia; petunjuk lain hanya mengubahnya. Pada tahap kedua, data yang diperoleh dimasukkan ke dalam program dan nilai risiko untuk kehadiran Sindrom Down dan Sindrom Edwards dihitung. Kita kurang takut dengan Sindrom Edwards daripada Sindrom Down (SD). Kerana diabetes adalah penyakit menular, kadang-kadang ia tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Terdapat bahaya untuk melangkauinya. Dan Edwards Syndrome kurang biasa, ia pasti akan membuktikan dirinya dalam pemeriksaan biokimia atau ultrasound. Dalam kes anda, berdasarkan hasil pemeriksaan diabetes, anda menerima risiko ambang batas.

- Saya akan menerangkan mengapa anda mengalami tekanan dan dihantar untuk memberi nasihat. Secara amnya, terdapat penurunan risiko: rendah, ambang dan tinggi. Penggredan ini diperlukan untuk mengetahui apa yang harus dilakukan oleh wanita seterusnya. Sekiranya risikonya rendah - ada yang bernasib baik - kita tidak bertemu dengan mereka, mereka dengan tenang meneruskan kehamilan. Mereka mempunyai risiko menghidap Sindrom pada janin dari 1/350 ke bawah.

Dalam situasi anda, saya akan bercakap dengan anda mengenai perkara yang anda perlukan untuk menentukan kumpulan mana di masa depan yang perlu dipindahkan oleh wanita tersebut - dengan risiko rendah atau tinggi. Oleh itu, pada trimester kedua, perlu dilakukan pemeriksaan biokimia kedua. Walaupun saya lebih ramah terhadapnya, dia tidak begitu sensitif. Indikator kurang responsif terhadap janin yang berpenyakit daripada pada tempoh pemeriksaan trimester pertama. Tetapi pada 22-23 minggu anda boleh membuat ultrasound berkualiti tinggi. Janin dibentuk dengan baik pada masa ini. Di satu pihak, sudah cukup besar untuk diperiksa, dan di sisi lain, ia belum memenuhi keseluruhan rongga rahim. Artinya, ia dapat diperiksa dari semua pihak dan menilai sama ada terdapat penyimpangan. Sekiranya semuanya berjaya mengikut hasil pemeriksaan kedua dan diagnostik ultrasound, wanita itu dipindahkan secara kondisional ke kumpulan berisiko rendah.

- Maksudnya, seorang wanita dengan risiko ambang dari pemeriksaan pertama hingga yang kedua harus duduk sebagai "di jarum", menunggu hasilnya?

- Apa yang boleh anda lakukan, sikap positif itu penting. Hari ini, FMF mempromosikan sistem tinjauan yang popular - sistem "satu langkah". Ini adalah ketika, dalam satu lawatan ke pusat diagnostik, pesakit secara komprehensif menyelesaikan masalah risiko individu penyakit kromosom pada janin dan, ketika dibesarkan, segera diperiksa menggunakan kaedah invasif. Tetapi, kita mempunyai pendekatan seperti itu terhadap wanita, sayangnya, itu tidak biasa.

- Dan jika seorang wanita berada dalam kumpulan berisiko tinggi?

- Ya, ada orang yang tidak bernasib baik. Nilai risiko menghidap Sindrom pada janin adalah 1/250 atau lebih tinggi. Kami terus bekerja dengan wanita seperti itu dan mencadangkan untuk menyelesaikan masalah kariotip pranatal janin, definisi kromosom janin yang ditetapkan sebelum kelahiran. Untuk ini kita memerlukan sel janin. Anak berada di dalam ibu dan dengan bantuan prosedur lain, kecuali invasif (tusukan), sayangnya, kita belum dapat menerima sel-sel ini. Prosedur ini boleh dilakukan bermula pada minggu ke-10 kehamilan. Sebagai peraturan, dalam selang waktu antara 10 hingga 24 minggu, kami berusaha melakukan diagnosis janin ini, jika keluarga menginginkannya. Pada peringkat awal dari 10 hingga 14 minggu, sepotong plasenta (plasententesis) biasanya diambil. Kerana plasenta dan embrio berkembang dari telur yang disenyawakan yang sama, dan mereka mempunyai set kromosom yang sama. Dalam tempoh purata 17-18 minggu, cairan ketuban (amniosentesis) diambil - prosedur tertua. Bermula dari 21 minggu, anda boleh mengambil darah dari tali pusat (cordocentesis). Kesemua 3 bahan ini mengandungi sel janin. Prosedur ini dilakukan dengan jarum pakai buang. Kami mengeluarkan sel janin, menghantarnya ke makmal sitogenetik. Kromosom diasingkan dari sel, diwarnai, dan mereka diperiksa di bawah mikroskop yang paling biasa dan dikira. Dalam beberapa kes, struktur kromosom diperiksa. Selepas prosedur ini, kita tidak membincangkan kebarangkalian, tetapi menyatakan diagnosis - janin mempunyai penyakit kromosom atau tidak. Sekiranya semuanya berjalan lancar, wanita itu dengan tenang membawa kehamilannya hingga akhir. Sekiranya ada penyakit, kami memberitahu keluarga apa itu, bagaimana penyakit itu akan berlanjutan dan apa yang akan ditimbulkannya. Secara umum, mutasi serupa berlaku pada saat pembuahan, iaitu pada sel kuman. Tidak semua penyakit kromosom adalah jenis ayat. Sebilangan daripadanya ringan dan tidak mempunyai manifestasi klinikal. Kami menerangkan semua ini kepada keluarga. Sekiranya keluarga telah memutuskan bahawa mereka belum bersedia mempunyai anak dengan penyakit seperti itu, maka saya menulis kesimpulan bahawa kehamilan mungkin terganggu kerana alasan perubatan. Ini adalah keputusan yang cukup serius..

- Dan prosedur kariotaip itu sendiri selamat untuk kesihatan wanita?

- Seperti mana-mana kajian perubatan, prosedur ini mempunyai risiko komplikasi. Selepas itu, jumlah risiko mereka adalah 2-3%. Dari jumlah tersebut, 1% adalah keguguran setelah prosedur dan 1-2% adalah kejadian pendarahan, kebocoran cairan ketuban, atau jangkitan. Risiko utama dikaitkan dengan tusukan. Perkara lain ialah secara teknikal, amniosentesis adalah prosedur paling mudah. Tumbuk di mana sahaja, menjaringkan sedikit cecair ketuban dan melakukan penyelidikan. Oleh itu, apabila kami memberi nasihat mengenai hasil pemeriksaan, kami mengambil kira semua perkara ini. Penilaian dan cadangan risiko harus didekati dengan sangat teliti. Di satu pihak, menakutkan kehilangan janin yang sakit, dan di sisi lain, ada situasi yang sukar. Memang, kadang-kadang seorang wanita menghadapi masalah kebidanan: baginya, misalnya, kehamilan ini sudah lama ditunggu-tunggu dan sangat diinginkan. Sekiranya kita, jika kita mengesyorkan prosedur ini kepadanya, dan dia mengalami keguguran, maka untuk semua ini akan menjadi tragedi. Oleh itu, penting untuk menjaga keseimbangan, mereka berusaha untuk tidak melewatkan buah-buahan yang terjejas, dan tidak memberikan kajian yang tidak perlu. Pada akhirnya, seorang wanita memutuskan untuk menyelesaikan prosedur ini. Kita harus membiasakan diri dengan kenyataan bahawa tanggungjawab terhadap kesihatan kita harus dipikul. Kami kini beralih ke perubatan kolaboratif. Sekiranya seorang wanita meragui sesuatu, dia boleh datang untuk konsultasi kedua, memilih pakar yang dia percayai dan membuat keputusan yang tepat..

Kelebihan prosedur kariotaip ini adalah ketepatan diagnosis. Kami tidak lagi meneka dengan alasan kopi.

- Kaedah mana - plasententesis, amniosentesis atau kordosentesis - memberikan hasil yang lebih tepat?

- Saya sangat berhati-hati dengan amniosentesis, walaupun di banyak pusat mereka ketagih. Saya terpaksa berulang kali bercakap dengan sitogenetik mengenai perkara ini, dan mereka tidak cenderung melakukan analisis ini. Di satu pihak, bagi doktor, prosedur ini secara teknikalnya lebih mudah. Tetapi keunikannya adalah bahawa sebelum meneroka sel-sel cecair ketuban, anda perlu menanamnya untuk jangka masa yang panjang - 2-3 minggu. Kali ini, buruh. Contohnya, mereka boleh tumbuh, tetapi mungkin tidak tumbuh, jadi tidak akan ada hasilnya. Terdapat satu lagi nuansa: apabila sel dibiakkan untuk waktu yang lama, mutasi spontan dapat terjadi di dalamnya. Dia tidak akan berhubungan dengan anak. Sekiranya sitogenetik melihat mutasi, dia memperbaikinya. Kami melihat lebih dari satu sel, tetapi tidak kurang dari 11, dan hanya selepas itu kami mengeluarkan kesimpulan. Sekiranya ahli genetik melihat mutasi spontan, maka diperlukan analisis tambahan, iaitu seorang wanita diundang untuk mengulangi prosedur invasif. Dan ini sekali lagi berisiko. Oleh itu, pada pendapat saya, kaedah kordocentesis lebih rasional. Kami mengambil sel-sel dari tali pusat janin, dan mereka tumbuh dengan cepat (3-4) hari. Dalam peratusan kes yang lebih besar, kami mendapat hasil yang boleh dipercayai yang tidak memerlukan analisis semula.

- Elena Grigoryevna, nasihat apa yang akan anda berikan kepada wanita yang merancang untuk mempunyai bayi?

- Untuk sebarang kehamilan, anda perlu membuat persediaan terlebih dahulu: untuk diuji, diperiksa untuk jangkitan, dan menguatkan kesihatan anda. Ini mungkin memakan masa sehingga satu tahun. Semua kos akan terbayar, kerana ini adalah kebahagiaan besar - kelahiran bayi yang sihat. Saya menggesa semua wanita belajar untuk bertanggungjawab terhadap kesihatan diri dan kesihatan anak-anak masa depan.

Up