logo

Kehamilan ektopik, juga disebut ektopik, didefinisikan sebagai implantasi telur embrio di tempat selain rongga rahim. Ini adalah komplikasi ginekologi. Gejala pada peringkat awal kehamilan ektopik tidak mempunyai gejala khusus.

Kehamilan ektopik berlaku akibat pelanggaran pengangkutan telur yang disenyawakan ke dalam rahim. Ini mungkin disebabkan oleh peristalsis tiub fallopi yang tidak normal (pengecutan otot yang tidak sesuai atau tidak berkesan), pergerakan mobiliti silia yang melapisi tiub fallopio, atau penyumbatan (atresia) tiub fallopi akibat keradangan / pembedahan sebelumnya.

Kemungkinan komplikasi seperti itu adalah 1/100 dan lebih biasa pada wanita berusia 25 hingga 30 tahun. Gejala konsepsi ektopik muncul pada trimester pertama, dan, sebagai peraturan, tidak berbeza dengan kehamilan normal (pendarahan haid yang tertunda, sakit perut, peningkatan kepekaan kelenjar susu). Ini sering menyebabkan kesukaran untuk mendiagnosis dan memulakan rawatan dengan cepat..

Seperti disebutkan sebelumnya, penyebab kehamilan ektopik adalah implantasi telur yang disenyawakan (blastosista) di luar rahim. Dalam kes ini, perkembangan embrio dan kehamilan yang betul sama sekali tidak sesuai. Selain itu, janin yang tumbuh di tempat yang salah merosakkan dinding tiub fallopi atau ovari, menyebabkan pendarahan, yang (jika berlimpah) dapat mengancam kehidupan wanita.

Pendarahan sekiranya berlaku kehamilan ektopik biasanya berlaku antara minggu ke-4 dan ke-8. Sekiranya terdapat tanda-tanda patologi ginekologi yang serupa, segera panggil ambulans.

Apa maksud kehamilan ektopik dan mengapa ia muncul? Apabila ditanya mengapa embrio berkembang di tempat yang salah, doktor menjawab: kadang-kadang ini berlaku, sambil menambah bahawa tidak mustahil untuk menentukan sumber masalah yang betul.

Penyebab langsungnya adalah kelainan saluran tuba yang disebabkan oleh penyakit, keradangan, atau pembedahan. Kehamilan ektopik disukai oleh faktor-faktor seperti:

  • pembedahan tiub fallopio;
  • perubahan pasca-radang di dinding tiub fallopio;
  • pemasangan Tentera Laut;
  • kehamilan ektopik yang lalu (peningkatan risiko 10 kali ganda);
  • endometriosis;
  • jangkitan klamidia;
  • rawatan kemandulan dengan teknik pembiakan dibantu;
  • berumur lebih dari 35 tahun.

Terdapat maklumat yang bertentangan mengenai kesan penggunaan alat kontraseptif dalam bentuk alat intrauterin. Kajian terbaru menunjukkan bahawa jenis IUD moden tidak meningkatkan kemungkinan konsepsi ektopik.

Tanda dan gejala kehamilan ektopik

Sekiranya embrio tidak memasuki rahim dan berhenti di ovari, tiub fallopi, peritoneum atau serviks, maka timbul gejala yang khas untuk setiap kehamilan, seperti:

  • amenorea (kekurangan haid);
  • perasaan malas secara umum, sedikit peningkatan suhu;
  • bengkak dan peningkatan kepekaan pada kelenjar susu;
  • sakit perut, terutamanya pada ovari (biasanya di satu sisi lampiran ovum).

Oleh kerana gejala-gejala khas kehamilan biasa, diagnosis ektopik sukar dilakukan, terutama pada tahap awal, bahkan ketika ujian pada sekitar 50% kes memberikan hasil yang positif.

Bagaimana mengenali tanda-tanda kehamilan ektopik dengan ultrasound? Biasanya pada minggu ke-4 - ke-6 kehamilan, ultrasound rahim transvaginal harus menunjukkan adanya telur janin. Sekiranya ini tidak dapat dilihat, doktor harus menetapkan ujian beta untuk hCG. Berdasarkan pemerhatian ini, anda dapat mengenali tanda-tanda konsepsi pada peringkat awal dan menentukan sama ada ia berkembang dengan betul. Gambaran kehamilan ektopik dicirikan oleh rahim yang memanjang dan membesar dengan hiperplasia endometrium, ketiadaan folikel di rahim dan tumor dalam unjuran lampiran.

Sekiranya semuanya teratur, beta-hCG harus dua kali ganda dalam masa 48 jam. Sekiranya konsepsi ektopik, kenaikan ini lebih perlahan. Sekiranya peningkatan beta-hCG setelah 48 jam kurang dari 66%, maka diagnosis kehamilan ektopik lebih cenderung.

Tanda-tanda kehamilan ektopik selepas IVF

Gambaran klinikal pada peringkat awal tidak berbeza dengan konsepsi yang betul. Gejala muncul seperti:

  • kekurangan haid;
  • kelembutan dada semasa berdebar;
  • perubahan selera, perubahan mood.

Anda boleh mengesyaki tanda-tanda kehamilan ektopik pada 4-5 minggu. Gambaran klinikal ciri muncul:

  • Sakit Seorang wanita mengadu munculnya sindrom kesakitan, yang sering bersifat akut dengan penyetempatan di kawasan ovari kanan atau kiri. Kesakitan mungkin meningkat semasa pergi ke tandas.
  • Berdarah. Perkembangan pendarahan haid adalah tanda utama kehamilan ektopik.

Tanda kehamilan ektopik pada 6-8 minggu sudah jelas, disertai dengan:

  • pendarahan faraj yang berat;
  • menurunkan tekanan darah;
  • menurunkan suhu badan;
  • pucat kulit, pening.

Gejala seperti ini adalah akibat pendarahan dalaman, diperlukan rawatan segera ke hospital.

Bagaimana ujian di rumah menunjukkan komplikasi kehamilan?

Adakah ujian menunjukkan kehamilan ektopik? Secara teorinya "ya", tetapi beberapa perkara perlu diambil kira..

Dengan persenyawaan ektopik, ujian kehamilan positif pada sekitar 50% -70% kes, kerana kesan ujian di rumah adalah berdasarkan pengesanan kehadiran beta-hCG dalam air kencing.

Hormon kehamilan beta-hCG dirembeskan dalam badan apabila telur yang disenyawakan ditanam di mana sahaja. Oleh itu, apabila dua jalur dikesan dan tanda-tanda khusus kehamilan ektopik dijelaskan di atas, kehadiran patologi persenyawaan harus dipertimbangkan..

Ujian tahap beta-hCG dalam darah jauh lebih dipercayai. Sekiranya tidak ada embrio di rahim dengan ultrasound, dan tahap beta-hCG dalam darah tinggi, kehamilan ektopik boleh disyaki.

Perhatikan bahawa kehamilan ektopik pada ujian dapat dilihat sebagai dua jalur terang atau satu cerah, yang lain kurang jelas.

Penting untuk menekankan kualiti ujian yang digunakan untuk mendiagnosis kehamilan di rumah. Penting untuk memilih ujian yang sangat sensitif, dengan ketepatan 99.9%. Pakar sakit puan menasihatkan untuk menggunakan penggunaan ujian lama jenama Jerman "FRAUTEST". Doktor memperhatikan kebolehpercayaannya yang tinggi, jadi tidak perlu menggunakan ujian lain yang lebih mahal untuk mengesan kehamilan.

Cara menentukan kehamilan ektopik oleh hCG?

Perhatian! Sekiranya kehamilan berkembang dengan betul, beta-hCG meningkat sebanyak 66% selepas dua hari dan 114% selepas tiga hari. Kemudian, kepekatan hormon ini meningkat sedikit lebih perlahan..

Bagaimana mungkin untuk menentukan kehamilan ektopik (ektopik) dengan hCG? Sebagai permulaan, ia akan mempertimbangkan kadar beta-hCG dan kehamilan (bergantung pada usia kehamilan yang dikira dari hari pertama haid terakhir):

  • Minggu 3 - 5 - 50 mIU / ml
  • Minggu 4 - 5 - 426 mIU / ml
  • Minggu 5 - 18 - 7.340 mIU / ml
  • Minggu 6 - 1080 - 56 500 mIU / ml
  • Minggu 7-8 - 7, 650 - 229,000 mIU / ml

Beta-hCG rendah (di bawah 5 mIU / ml) bermaksud bahawa wanita itu tidak hamil. Di atas 5 mIU / ml bermaksud kehamilan.

Pada gilirannya, dengan tahap beta-hCG yang rendah pada wanita hamil, keguguran atau kehamilan ektopik dipertimbangkan. Ini juga boleh menjadi petunjuk prosedur persenyawaan in vitro yang gagal..

Penyelesaian terapeutik untuk masalah ini: semuanya mengenai pembedahan kehamilan ektopik

Sekiranya kehamilan ektopik didiagnosis pada peringkat awal, ketika embrio mencapai tidak lebih dari 3 cm, tidak ada akibat yang berbahaya, tidak ada risiko pecah atau pendarahan, rawatan ubat digunakan. Seorang wanita ditetapkan methotrexate dalam bentuk suntikan.

Ubat ini tergolong dalam antagonis asid folik dan digunakan sebagai ubat sitostatik - ia mengganggu pertumbuhan dan perkembangan embrio. Menggunakan ubat ini mempunyai beberapa kesan sampingan. Kesakitan perut, konjungtivitis, stomatitis, dan gangguan gastrousus mungkin muncul..

Ubat ini mempunyai kesan teratogenik, oleh itu, dalam masa 3 bulan setelah minum ubat, wanita harus menggunakan kaedah kontraseptif.

Terapi ubat diresepkan untuk pesakit di mana kepekatan beta-hCG dalam darah tidak melebihi 3000 unit / l.

12 minggu selepas berakhirnya rawatan ubat, seorang wanita harus lulus ujian untuk memastikan patensi tiub fallopi (hysterosalpingography).

Keberkesanan terapi ubat adalah 95%.

Sekiranya tidak ada masa untuk pengenalan farmaseutikal, misalnya, dengan latar belakang peningkatan risiko pendarahan, operasi untuk membuang kehamilan ektopik ditetapkan.

Rawatan pembedahan boleh menjadi konservatif atau radikal dan bergantung pada tahap kerosakan pada organ di mana embrio bersarang..

  1. Rawatan konservatif terdiri daripada membuang hanya embrio yang tumbuh di tempat yang salah (lebih kerap digunakan pada kehamilan ektopik pada tiub fallopio).
  2. Dengan rawatan radikal, organ di mana embrio berada dikeluarkan. Manipulasi seperti itu dilakukan sekiranya terdapat kerosakan teruk pada organ (ovari, tiub fallopio).

Rawatan pembedahan boleh dilakukan dengan:

  1. Laparoskopi Beberapa tusukan berukuran 0,5-1 cm dilakukan, kemudian tiub khas dimasukkan dan embrio dikeluarkan.
  2. Laparotomi Operasi dilakukan dengan cara klasik - dengan memotong dinding perut dengan pisau bedah. Ia ditetapkan untuk kerosakan yang teruk pada organ panggul dan untuk kontraindikasi terhadap laparoskopi.

Pada masa ini, kaedah pembedahan yang disukai adalah laparoskopi. Prosedur ini membolehkan anda mengurangkan penginapan di hospital dan mengurangkan tempoh pemulihan dengan ketara..

Salah satu komplikasi (berlaku pada 5% wanita yang dikendalikan, tanpa mengira teknik pembedahan) adalah:

  • pemeliharaan kesakitan yang berpanjangan;
  • pembentukan proses pelekat;
  • pendarahan faraj.

3 hari selepas pembedahan, ujian hCG dilakukan, dengan penurunan hormon yang tidak mencukupi, rawatan yang tidak berjaya harus dipertimbangkan. Dalam kes ini, wanita itu menjalani pembedahan berulang atau farmakoterapi dengan methotrexate..

Berapa kos operasi kehamilan ektopik? Kos pembedahan bergantung pada keparahan proses patologi, serta keperluan untuk pemindahan organ. Jadi, harga tubotomi laparoskopi bermula dari 30 000 rubel, prosedur pemerahan (tanpa melanggar integriti organ) dari 20 000 rubel.

Ingat! Terapi untuk komplikasi ini dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Prosedur "Rumah" tidak berkesan dan boleh membahayakan kesihatan dan kehidupan.!

Apakah bahaya kehamilan ektopik: akibat dan bahaya

Kehamilan ektopik adalah masalah serius - boleh membahayakan bukan sahaja kesihatan wanita, tetapi juga kehidupannya. Dalam kes penempatan tiub embrio, tiub fallopi rosak, akibatnya, ia boleh pecah. Pada masa yang sama, saluran darah yang lebih besar rosak dan pendarahan berkembang di rongga perut..

Apa lagi yang boleh menjadi kehamilan ektopik? Kehamilan ektopik mengancam kemandulan dan penempatan embrio berikutnya yang tidak betul semasa pembuahan.

Mengabaikan gejala kehamilan ektopik dan pengesanannya yang tepat pada masanya membawa kepada fakta bahawa embrio sentiasa tumbuh dan memakan lebih banyak ruang, yang boleh menyebabkan pecahnya ovari atau tiub fallopio.

Ingat, jika anda mengalami kelewatan dalam tempoh anda, jangan menangguhkan lawatan ke doktor dan ultrasound untuk mengetahui mengenai kehamilan tepat pada waktunya dan pastikan semuanya berkembang dengan betul.

Kehamilan ektopik: gejala awal

Kehamilan ektopik adalah keadaan patologi kehamilan di mana telur yang disenyawakan terpaku pada tiub fallopi atau di rongga perut (dalam kes yang jarang berlaku).

Menurut statistik perubatan, kehamilan ektopik dicatatkan dalam 2.5% kes dari jumlah kehamilan, dalam 10% kes ia berlaku berulang kali. Patologi ini termasuk dalam kategori peningkatan risiko kesihatan wanita. Tanpa bantuan perubatan, penyakit ini boleh menyebabkan kematian..

Menurut statistik, peningkatan frekuensi manifestasi kehamilan ektopik dikaitkan dengan peningkatan jumlah proses keradangan organ genital dalaman, peningkatan jumlah operasi pembedahan untuk mengawal kelahiran anak, penggunaan kontraseptif intrauterin dan hormon, rawatan bentuk kemandulan tertentu dan inseminasi buatan.

Apa ini?

Kehamilan ektopik adalah patologi kehamilan di mana telur yang disenyawakan ditanam (melekat) di luar rongga rahim. Penyakit ini sangat berbahaya, kerana mengancam kerosakan pada organ kelamin dalaman wanita dengan perkembangan pendarahan, oleh itu, memerlukan rawatan perubatan segera.

Tempat perkembangan kehamilan ektopik bergantung pada banyak faktor dan dalam kebanyakan kes (98 - 99%) jatuh pada tiub fallopio (ketika telur yang disenyawakan melaluinya dalam perjalanan dari ovari ke rongga rahim). Dalam kes yang tinggal, ia berkembang pada ovari, di rongga perut (implantasi pada gelung usus, di hati, omentum), pada serviks.

Di bawah ini kita akan mempertimbangkan gejala pertama kehamilan ektopik pada peringkat awal, serta kaedah diagnosis dan rawatan moden.

Statistik

Selama 30 tahun yang lalu, kekerapan kehamilan ektopik telah meningkat di beberapa negara sebanyak 4-6 kali, baik berkaitan dengan jumlah kelahiran dan juga jumlah kehamilan. Peratusan terbesar patologi ini berlaku pada wanita berumur 35 tahun ke atas. Di Persekutuan Rusia, kehamilan ektopik termasuk dalam senarai penyebab kematian ibu dan berada pada kedudukan 5-6. Pada 7-22% pesakit yang menjalani pembedahan dengan alasan ini, kehamilan ektopik berkembang lagi. Peratusan yang lebih besar (90-98%) adalah kehamilan tuba, 3.2% adalah kehamilan ovari, 1.3% adalah perut, 0.15% adalah serviks.

Peningkatan frekuensi kehamilan ektopik disebabkan oleh peningkatan kemampuan untuk mendiagnosis lebih awal. Kehamilan ektopik yang sebelumnya tidak didiagnosis secara klinikal dan boleh menyebabkan pengguguran tiub atau pecah tiub sedang dikesan..

Pengelasan

Klasifikasi patologi yang dipertimbangkan bergantung pada lokasi ovum di tiub fallopio. Pakar sakit puan membezakan beberapa jenis kehamilan ektopik:

  • ovari - ovum tidak melampaui ovari dan mula berkembang di dalamnya;
  • perut - telur yang disenyawakan "didorong" oleh ovari, tetapi tidak memasuki rahim, tetapi melekat pada peritoneum;
  • tiub - embrio tumbuh dan berkembang secara langsung di tiub fallopi (rahim);
  • asas - kehamilan berkembang dalam proses rahim bawah.

Kehamilan ovari sangat jarang didiagnosis, tetapi dalam keadaan tertentu ia dapat berkembang sepenuhnya dan berakhir dengan kelahiran bayi yang sihat - ini, tentu saja, adalah pengecualian yang berlaku.

Ovari dicirikan oleh tahap keanjalan dinding organ yang tinggi, sehingga pertumbuhan telur janin berlanjutan untuk waktu yang lama benar-benar tidak simptomatik bagi seorang wanita - hanya gejala standard permulaan pembuahan yang wujud. Oleh itu, pendaftaran wanita hamil tepat pada masanya dengan pakar sakit puan dan pemeriksaan penuh boleh dipanggil satu-satunya peluang untuk diagnosis awal kehamilan ektopik jenis ovari. Pemeriksaan ultrasound akan menunjukkan rongga rahim kosong dan ovari yang besar - ini berfungsi sebagai asas tanpa syarat untuk diagnosis kehamilan ovari patologi.

Kehamilan perut juga dianggap sebagai patologi yang jarang berlaku, tetapi baru-baru ini semakin kerap didiagnosis dengan IVF. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai kehamilan perut ektopik primer atau sekunder:

  • primer - telur yang disenyawakan tidak melekat di rongga rahim, tetapi di ruang retroperitoneal - di omentum, usus;
  • sekunder - kehamilan ektopik tuba pada mulanya berkembang, kemudian terdapat pecah / koyakan tiub fallopio dan telur janin jatuh ke kawasan retroperitoneal.

Di dunia, kes-kes penamatan kehamilan yang berjaya diketahui - kanak-kanak yang sihat dilahirkan melalui campur tangan pembedahan.

Kehamilan ektopik yang berkembang di bahagian bawah rahim (tanduk) rahim selalu berakhir dengan kematian janin. Terdapat terlalu banyak tembok tanduk dasar, dan kemudian pecahnya.

Kehamilan tuba paling kerap didiagnosis - daripada 100% pesakit, 87% kehamilan patologi jenis ini diperbaiki.

Punca Kehamilan Ektopik

Terdapat beberapa sebab mengapa telur tidak dapat mencapai rahim:

  1. Pelanggaran pada keadaan dinding dan fungsi tiub fallopio (apabila mereka berkontrak buruk dan tidak dapat menggerakkan telur lebih jauh). Ini sering berlaku disebabkan oleh penyakit organ panggul sebelumnya, serta penyakit radang kronik pada organ kelamin, khususnya penyakit kelamin..
  2. Ciri-ciri anatomi tiub fallopio (contohnya infantilisme): tiub yang terlalu sempit, berbelit, berparut atau parut menjadikannya sukar dan melambatkan kemajuan telur.
  3. Pembedahan sebelumnya untuk tiub fallopio.
  4. Pengguguran sebelumnya, terutamanya jika kehamilan pertama wanita itu digugurkan secara buatan.
  5. Kelambatan sperma: telur "menunggu" persenyawaan, itulah sebabnya ia tidak mempunyai masa untuk sampai ke tempat yang tepat pada waktunya, iaitu ke rahim - kelaparan memaksanya untuk menetap lebih awal.
  6. Gangguan hormon pada tubuh wanita hamil.
  7. Tumor pada rahim dan pelengkap.
  8. Tukar sifat ovum.
  9. Wanita yang memakai alat intrauterin kontraseptif.
  10. Beberapa teknologi inseminasi buatan.
  11. Keseronokan saraf wanita yang berterusan, khususnya, ketakutannya untuk hamil dan kaedah perlindungan yang tidak boleh dipercayai tidak memungkinkannya untuk berehat, kerana tiub fallopio sempit.

Sudah tentu, idealnya, adalah perlu untuk mengecualikan segala kemungkinan penyebab kehamilan ektopik pada peringkat perancangan.

Mengapa telur tidak berada di rahim?

Apabila sperma menyuburkan telur, yang terakhir mula bergerak di sepanjang tiub fallopio dan di hujung jalan dilekatkan pada dinding rahim untuk pengembangan dan pertumbuhan lebih lanjut - implantasi berlaku. Maka bermulalah kehamilan yang normal, di mana telurnya bertambah baik, terus membelah, janin terbentuk, dari mana pada akhir istilah anak yang dewasa akan tumbuh dewasa, siap untuk hidup di luar rahim. Agar proses yang rumit ini berlaku, "rumah" tertentu untuk telur dan ruang untuk pertumbuhannya diperlukan. Rongga rahim - Sesuai.

Walau bagaimanapun, kebetulan telur tidak sampai ke tempat tujuannya dan mengendap lebih awal. Dalam 70% kes, ia melekat pada tiub fallopi, tetapi pilihan lain adalah mungkin: ke ovari, serviks, ke mana-mana organ perut.

Gejala kehamilan ektopik

Gejala berikut mungkin menunjukkan tanda-tanda kehamilan ektopik pada peringkat awal:

  1. Penyelewengan haid (haid tertunda);
  2. Berdarah, "smear" sifat pelepasan dari alat kelamin;
  3. Sakit di bahagian bawah abdomen (menarik sakit di kawasan lampiran telur janin);
  4. Pembengkakan payudara, loya, muntah, kurang selera makan.

Kehamilan tuba yang terganggu disertai dengan gejala pendarahan intra-perut kerana aliran keluar darah ke rongga perut. Kesakitan yang tajam di bahagian bawah abdomen adalah ciri, memberi pada dubur, kaki dan punggung bawah; selepas permulaan kesakitan, pendarahan atau bintik coklat dari alat kelamin diperhatikan. Terdapat penurunan tekanan darah, kelemahan, denyutan nadi yang kerap lemah, kehilangan kesedaran. Pada peringkat awal, sangat sukar untuk mendiagnosis kehamilan ektopik; kerana gambaran klinikalnya tidak biasa, meminta bantuan perubatan hanya dengan perkembangan komplikasi tertentu.

Gambaran klinikal kehamilan tuba yang digugurkan bertepatan dengan gejala apoplexy ovari. Pesakit dengan gejala "perut akut" segera dihantar ke institusi perubatan. Adalah perlu untuk segera menentukan kehadiran kehamilan ektopik, melakukan operasi pembedahan dan menghilangkan pendarahan. Kaedah diagnostik moden membolehkan menggunakan peralatan dan ujian ultrasound untuk menentukan tahap progesteron ("hormon kehamilan") untuk menentukan kehadiran kehamilan ektopik. Semua usaha perubatan bertujuan memelihara tiub fallopio.

Untuk mengelakkan akibat serius dari kehamilan ektopik, perlu berjumpa doktor pada kecurigaan pertama kehamilan.

Diagnostik

Diagnosis proses pengembangan penyetempatan patologi pada peringkat awal sukar, kerana kekurangan gejala spesifik yang jelas. Kehamilan ektopik yang disyaki boleh berlaku dengan:

  • kehadiran faktor risiko;
  • haid yang tertunda dan kehadiran tanda-tanda kehamilan yang diragukan dan boleh dipercayai;
  • walaupun sedikit rasa sakit di bahagian dada atau, terutamanya, penampilan bintik-bintik.

Adakah ujian akan menunjukkan kehamilan ektopik? Terdapat pelbagai ujian ekspres yang dirancang untuk kegunaan rumah. Mereka didasarkan pada penentuan dalam air kencing hCG (human chorionic gonadotropin). Tetapi kaedah ekspres "rumah" hanya kualitatif, bukan pengujian kuantitatif, artinya, ia hanya menentukan adanya peningkatan jumlah hCG, dan bukan nilai numeriknya. Oleh itu, kaedah ini tidak dapat dijadikan sumber yang menunjukkan adanya implantasi ektopik ovum.

Ujian darah kuantitatif untuk hCG semasa kehamilan ektopik dapat berfungsi sebagai pengesahan objektif penting mengenai perkembangannya. Human chorionic gonadotropin adalah hormon yang dihasilkan oleh membran janin embrio dan memberikan hubungan antara seorang wanita dan anaknya yang belum lahir. Biasanya, kepekatannya dalam darah kurang dari 5 IU / L. Dia mula meningkat pada peringkat awal kehamilan. Dari hari ke-6-8 setelah persenyawaan pada akhir minggu ketiga, hCG meningkat dari 5,8 hingga 750 IU / l, mencapai 155000 IU / l pada minggu ke-8.

Jumlah hormon antara minggu kedua dan kelima kehamilan normal meningkat 2 kali setiap 36 jam. Penentuannya dalam darah adalah yang paling dipercayai dalam mendiagnosis peringkat awalnya.

Sekiranya kandungan awal hormon dalam darah lebih rendah daripada norma yang sesuai dengan usia kehamilan, atau peningkatan kepekatannya dalam 3 kajian lebih lambat dari biasanya, maka ini mungkin menunjukkan adanya implantasi ektopik dan perkembangan embrio, ancaman gangguan, kekurangan plasenta, kehamilan yang tidak berkembang. Kandungan maklumat kaedah ini adalah 96.7%.

Untuk menjelaskan diagnosis, imbasan ultrasound dilakukan, dengan bantuan yang masih mustahil untuk menentukan dengan tepat lokasi telur janin. Tetapi pengimbasan memberi peluang kepada tanda-tanda tidak langsung untuk menunjukkan adanya patologi. Sekiranya perlu, laparoskopi diagnostik dilakukan untuk menentukan lokasi implantasi telur yang disenyawakan dengan lebih tepat.

Adakah mungkin mempunyai bayi dengan kehamilan ektopik??

Satu-satunya organ dalam tubuh wanita yang dapat memastikan perkembangan janin yang mencukupi adalah rahim. Melampirkan telur janin ke organ lain penuh dengan kekurangan zat makanan, perubahan struktur, serta pecah atau kerosakan organ ini. Atas sebab ini, kehamilan ektopik adalah patologi di mana mustahil untuk melahirkan dan melahirkan bayi.

Sehingga kini, dalam perubatan tidak ada cara yang membolehkan kehamilan ektopik. Literatur menerangkan beberapa kes apabila, dengan patologi ini, memungkinkan untuk menyampaikan anak-anak ke suatu masa yang sesuai dengan kehidupan di persekitaran luaran. Walau bagaimanapun, pertama, kes seperti itu hanya mungkin berlaku dalam keadaan yang sangat jarang berlaku (satu kes untuk beberapa ratus ribu kehamilan ektopik), kedua, ia berkaitan dengan risiko yang sangat tinggi untuk ibu, dan ketiga, ada kemungkinan terbentuknya patologi perkembangan janin.

Oleh itu, melahirkan dan melahirkan kehamilan ektopik tidak mungkin dilakukan. Oleh kerana patologi ini mengancam nyawa ibu dan tidak sesuai dengan kehidupan janin, penyelesaian yang paling rasional adalah menghentikan kehamilan sebaik sahaja didiagnosis.

Rawatan konservatif

Methotrexate - ubat untuk menekan pertumbuhan sel, digunakan secara aktif oleh ahli onkologi.

Suntikan methotrexate intramuskular menyebabkan kematian telur janin dan organisasinya di dalam badan wanita. Rawatan sedemikian dijalankan dalam keadaan berikut:

  • ukuran telur janin tidak lebih daripada 3.5 cm;
  • kekurangan tanda-tanda pendarahan dalaman;
  • tahap hCG kurang daripada 5000 mIU / ml, tahap yang lebih tinggi adalah kontraindikasi relatif;
  • tiada tanda-tanda pecah paip - bukti pecah paip adalah kontraindikasi mutlak

Selepas suntikan, pesakit dapat segera pulang, tetapi doktor akan menetapkan ujian darah secara berkala untuk menilai keberkesanan ubat tersebut.

Seorang wanita perlu menggunakan kontraseptif yang boleh dipercayai sekurang-kurangnya 3 bulan selepas rawatan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa methotrexate boleh membahayakan janin jika kehamilan rahim berlaku pada masa ini..

Pembedahan

Walaupun terdapat kemungkinan terapi bukan pembedahan, rawatan pembedahan masih merupakan kaedah utama untuk menguruskan wanita dengan kehamilan ektopik. Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk semua wanita yang mengalami kehamilan ektopik (kedua-duanya berkembang dan terganggu).

Pemilihan taktik pembedahan berdasarkan faktor berikut:

  • usia pesakit;
  • keinginan untuk mengandung pada masa akan datang;
  • keadaan tiub fallopi dari sisi kehamilan;
  • keadaan tiub fallopio dari seberang;
  • penyetempatan kehamilan;
  • saiz ovum;
  • jumlah kehilangan darah;
  • keadaan organ pelvis (lekatan).

Berdasarkan faktor-faktor ini, operasi pembedahan dipilih. Dengan tahap kehilangan darah yang signifikan, keadaan umum pesakit yang serius, serta dengan perkembangan beberapa komplikasi, laparotomi dilakukan - operasi dengan sayatan lebar yang membolehkan pakar bedah menghentikan pendarahan dengan cepat dan menstabilkan pesakit. Dalam semua kes lain, laparoskopi digunakan - prosedur pembedahan, di mana manipulator dan sistem optik diperkenalkan melalui sayatan kecil di dinding perut anterior ke rongga perut, yang memungkinkan sejumlah prosedur.

Pemulihan selepas kehamilan ektopik

Dalam tempoh selepas operasi, perlu dilakukan pemantauan dinamik terhadap keadaan pesakit di persekitaran hospital. Pastikan anda menjalankan terapi infusi dalam bentuk penitis untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit air setelah kehilangan darah yang tinggi (larutan kristaloid, reopoliglyukin, plasma yang baru dibekukan). Untuk pencegahan komplikasi berjangkit, antibiotik digunakan (Cefuroxime, Metronidazole). Pemulihan selepas kehamilan ektopik harus bertujuan untuk memulihkan fungsi pembiakan selepas pembedahan. Ini termasuk: pencegahan lekatan; kontraseptif; normalisasi perubahan hormon dalam badan.

Untuk pencegahan lekatan, persiapan enzim (Lidase) digunakan secara intramuskular.

Tempoh pemulihan, sebagai peraturan, berjalan lancar. Selepas operasi, pesakit harus mematuhi diet khas - disyorkan pemakanan pecahan (bijirin, bebola daging, kaldu). Untuk pemulihan yang cepat, seminggu selepas operasi, kursus fisioterapi ditunjukkan (magnetoterapi, elektroforesis, terapi laser).

Kaedah fisioterapeutik dalam tempoh pemulihan:

  • medan magnet berdenyut bergantian frekuensi rendah,
  • ultrasound frekuensi rendah,
  • arus supratonal (ultratonoterapi),
  • terapi laser intensiti rendah,
  • rangsangan elektrik tiub fallopio;
  • Terapi UHF,
  • elektroforesis zink, lidase,
  • ultrasound berdenyut.

Semasa menjalani terapi anti-inflamasi dan selama 1 bulan selepas akhir, kontraseptif disyorkan, dan persoalan mengenai tempohnya diputuskan secara individu, bergantung pada usia pesakit dan ciri-ciri fungsi pembiakannya. Sudah tentu, seseorang harus mengambil kira keinginan wanita itu untuk mengekalkan fungsi pembiakan. Tempoh kontraseptif hormon juga secara individu, tetapi biasanya tidak boleh kurang dari 6 bulan selepas pembedahan.

Selepas laparoskopi, mereka diresepkan kira-kira 4-5 hari selepas pembedahan, dan selepas laparotomi selepas 7-10 hari. Jahitan pasca operasi dikeluarkan 7-8 hari selepas pembedahan.

Dianjurkan agar semua pesakit yang mengalami kehamilan ektopik dilindungi dari kehamilan selama enam bulan berikutnya selepas pembedahan untuk mengelakkan berulang kehamilan ektopik berulang dan mempersiapkan tubuh untuk kehamilan normal.

Setelah menyelesaikan langkah-langkah pemulihan, sebelum mengesyorkan pesakit untuk merancang kehamilan berikutnya, disarankan untuk melakukan laparoskopi diagnostik, yang memungkinkan untuk menilai keadaan tiub fallopi dan organ pelvis lain. Sekiranya semasa laparoskopi kawalan tidak ada perubahan patologi yang dikesan, maka pesakit dibenarkan merancang kehamilan pada kitaran haid berikutnya.

Komplikasi

Kehamilan ektopik penuh dengan komplikasi berikut:

  • anemia pasca demam (pada hampir semua pesakit);
  • kejutan hemoragik kerana kehilangan darah besar-besaran dan kematian seorang wanita dengan bantuan tepat waktu (dengan pecah paip);
  • penyakit pelekat (bergantung pada akses operasi, tempoh dan jumlah operasi, kehilangan darah);
  • kemandulan (selepas penyingkiran tiub tunggal atau pembentukan lekatan);
  • kehamilan ektopik sekunder (10-30%).

Pencegahan

Kehamilan ektopik tidak dapat diramalkan - terdapat terlalu banyak faktor yang boleh menyebabkan perkembangan kejadian tersebut. Tetapi doktor telah membuat langkah pencegahan khusus:

  • dari awal aktiviti seksual, selalu berkunjung ke pakar sakit puan untuk pemeriksaan pencegahan dan diagnosis awal penyakit radang / berjangkit;
  • simpan kalendar kitaran haid dan berunding dengan pakar sakit puan untuk penyelewengan kecil;
  • dengan segera dan sepenuhnya merawat sebarang patologi organ-organ sistem pembiakan, termasuk penyakit radang dan berjangkit;
  • merancang kehamilan - sebagai contoh, sebelum konsepsi, menjalani pemeriksaan penuh oleh doktor pakar umum dan sempit.

Kehamilan ektopik dianggap sebagai patologi yang agak kompleks dan berbahaya. Tetapi jika langkah-langkah perubatan dilakukan pada tahap awal patologi atau langkah-langkah yang kompeten diambil ketika tiub fallopio pecah, maka prognosis akan menguntungkan. Kemajuan moden dalam perubatan bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa seorang wanita, tetapi juga memberi dia peluang untuk memiliki anak di masa depan.

Kehamilan ektopik

Kehamilan ektopik adalah keadaan patologi kehamilan di mana telur yang disenyawakan terpaku pada tiub fallopi atau di rongga perut (dalam kes yang jarang berlaku). Menurut statistik perubatan, kehamilan ektopik dicatatkan dalam 2.5% kes dari jumlah kehamilan, dalam 10% kes ia berlaku berulang kali. Patologi ini termasuk dalam kategori peningkatan risiko kesihatan wanita. Tanpa bantuan perubatan, penyakit ini boleh menyebabkan kematian..

Menurut statistik, peningkatan frekuensi manifestasi kehamilan ektopik dikaitkan dengan peningkatan jumlah proses keradangan organ genital dalaman, peningkatan jumlah operasi pembedahan untuk mengawal kelahiran anak, penggunaan kontraseptif intrauterin dan hormon, rawatan bentuk kemandulan tertentu dan inseminasi buatan.

Dengan apa-apa jenis kehamilan ektopik, melahirkan anak adalah mustahil, kerana patologi ini mengancam kesihatan fizikal ibu.

Jenis Kehamilan Ektopik

  • abdominal (abdominal) adalah varian yang kadang-kadang berlaku, telur janin dapat dilokalisasi pada omentum, hati, ligamen rahim cruciate dan di rongga rahim rektum. Kehamilan perut primer dibezakan - implantasi telur yang disenyawakan berlaku pada organ perut dan sekunder - setelah pengguguran tiub, telur ditanam semula di rongga perut. Dalam beberapa kes, kehamilan perut patologi dijalankan kemudian, yang merupakan ancaman serius terhadap kehidupan wanita hamil. Malformasi serius terdapat pada kebanyakan embrio semasa implantasi perut;
  • tiub - telur janin disenyawakan di tiub fallopio dan tidak jatuh ke rahim, tetapi terpaku pada dinding tiub fallopio. Selepas implantasi, penghentian perkembangan embrio mungkin berlaku, dan dalam keadaan terburuk, tiub fallopio akan pecah, yang menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan wanita;
  • ovari - kadar kejadian kurang dari 1%, dibahagikan kepada epiophora (telur ditanam di permukaan ovari) dan intrafollikular (persenyawaan telur dan implantasi berikutnya berlaku di folikel);
  • serviks - Bahagian caesar, pengguguran yang dilakukan sebelumnya, fibroid rahim, pemindahan embrio semasa persenyawaan in vitro dianggap sebagai penyebab berlakunya kejadian tersebut. Telur janin terpaku di saluran serviks.

Bahaya kehamilan ektopik adalah bahawa dalam proses perkembangannya, ovum tumbuh dalam ukuran dan diameter tiub meningkat ke ukuran maksimumnya, pemanjangan mencapai tahap maksimum dan jurang berlaku. Dalam kes ini, darah, lendir dan ovum memasuki rongga perut. Kemandulannya dilanggar dan proses menular berlaku, akhirnya berkembang menjadi peritonitis. Secara selari, saluran yang rosak berdarah besar, pendarahan besar berlaku di rongga perut, yang boleh menyebabkan seorang wanita mengalami keadaan kejutan hemoragik. Dengan kehamilan ektopik ovari dan perut, risiko peritonitis setinggi dengan tiub.

Kemungkinan penyebab kehamilan ektopik

Faktor risiko utama:

  • penyakit berjangkit dan radang - sebelumnya dipindahkan atau dipindahkan ke fasa kronik - keradangan rahim, pelengkap, pundi kencing dianggap sebagai salah satu penyebab utama kehamilan ektopik.
  • Proses keradangan pada ovari dan tiub (kelahiran sukar sebelum ini, pengguguran berganda, pengguguran spontan tanpa pergi ke klinik perubatan), menyebabkan fibrosis, kemunculan lekatan dan parut tisu, selepas itu terdapat penyempitan lumen saluran fallopian, fungsi pengangkutannya terganggu, perubahan epitelium silia. Laluan melalui saluran telur sukar dan kehamilan ektopik (tiub) berlaku;
  • infantilisme kongenital tiub fallopian - bentuk yang tidak teratur, panjang atau kura-kura yang berlebihan dengan perkembangan kongenital adalah penyebab kerosakan fungsi tiub fallopio;
  • perubahan hormon yang ketara (kegagalan atau kekurangan) - penyakit sistem endokrin menyumbang kepada penyempitan lumen tiub fallopian, peristalsis terganggu dan telur kekal di rongga tiub fallopio;
  • kehadiran tumor jinak atau ganas pada rahim dan lampiran - menyempitkan lumen tiub fallopio dan mengganggu perkembangan telur;
  • perkembangan genital yang tidak normal - stenosis abnormal kongenital tiub fallopio menghalang telur bergerak ke rongga rahim, diverticula (penonjolan) dinding tiub fallopio dan rahim menyukarkan pengangkutan telur dan menyebabkan fokus keradangan kronik;
  • kehadiran dalam sejarah kehamilan ektopik;
  • perubahan sifat standard ovum;
  • sperma perlahan;
  • teknologi berasingan dari inseminasi buatan;
  • kekejangan tiub fallopio, disebabkan oleh ketegangan saraf wanita yang berterusan;
  • penggunaan alat kontraseptif - hormon, lingkaran, kontraseptif kecemasan, dan lain-lain;
  • usia mengandung selepas 35 tahun;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • penggunaan ubat jangka panjang yang meningkatkan kesuburan dan merangsang ovulasi.

Simptomologi

Kursus kehamilan ektopik pada peringkat awal mempunyai tanda-tanda rahim (normatif) - mual, mengantuk, pembengkakan kelenjar susu dan kesakitannya. Manifestasi gejala kehamilan ektopik berlaku dalam tempoh dari minggu ke-3 hingga minggu ke-8 dari saat haid terakhir. Ini termasuk:

  • haid yang tidak biasa - bintik kecil;
  • sensasi menyakitkan - sakit dari tiub fallopio yang terkena, dengan kehamilan ektopik serviks atau perut - di sepanjang garis tengah perut. Perubahan kedudukan badan, lilitan, kecenderungan dan berjalan menyebabkan rasa sakit di kawasan tertentu. Apabila telur janin terletak di isthmus tiub fallopian, rasa sakit berlaku pada 5 minggu, dan dengan ampul (berhampiran pintu keluar ke rahim) - pada 8 minggu;
  • pendarahan berat - lebih cenderung berlaku semasa kehamilan serviks. Lokasi janin di serviks, kaya dengan saluran darah, menyebabkan kehilangan darah yang teruk dan merupakan ancaman bagi kehidupan wanita hamil;
  • bercak adalah tanda kerosakan pada tiub fallopi semasa kehamilan ektopik tuba. Hasil yang paling baik dari spesies ini adalah pengguguran tiub, di mana telur janin secara terpisah dipisahkan dari tempat lampiran;
  • kencing dan pergerakan usus yang menyakitkan;
  • keadaan kejutan - kehilangan kesedaran, penurunan tekanan darah, pucat kulit, kebiruan bibir, nadi lemah cepat (berkembang apabila terdapat kehilangan darah yang besar);
  • sakit dengan kembali ke rektum dan punggung bawah;
  • keputusan ujian kehamilan yang positif (dalam kebanyakan kes).

Ini adalah kesalahpahaman umum bahawa sekiranya tidak ada kelewatan haid, tidak ada kehamilan ektopik. Mengesan pelepasan lemah dianggap sebagai kitaran normal, yang membawa kepada ginekologi yang lambat.

Klinik kehamilan ektopik terbahagi kepada:

  1. Kehamilan ektopik progresif - telur menembusi tiub fallopio ketika ia tumbuh dan secara beransur-ansur memusnahkannya.
  2. Kehamilan Ektopik Spontan - Pengguguran Tiub.

Tanda-tanda utama pengguguran tiub:

  • bercak dari alat kelamin;
  • penundaan haid;
  • suhu badan kelas rendah;
  • sakit yang mendadak di hipokondrium, tulang selangka, kaki dan dubur (serangan berulang selama beberapa jam).

Apabila tiub fallopi pecah, secara subyektif diperhatikan:

  • kesakitan teruk;
  • menurunkan tekanan darah ke tahap kritikal;
  • peningkatan kadar denyutan jantung dan pernafasan;
  • kemerosotan kesejahteraan umum;
  • peluh sejuk;
  • kehilangan kesedaran.

Diagnosis kehamilan ektopik

Diagnosis awal "kehamilan ektopik" dibuat dengan aduan khas:

  • aliran haid yang tertangguh;
  • masalah berdarah;
  • kesakitan dengan ciri yang berbeza. kekerapan dan intensiti;
  • loya;
  • sakit di kawasan lumbar, permukaan dalaman paha dan rektum.

Sebilangan besar pesakit mengadu adanya 3-4 gejala yang berlaku secara serentak.

Diagnosis optimum merangkumi:

  • pengumpulan sejarah perubatan lengkap untuk mengecualikan atau menentukan kemasukan ke dalam kumpulan risiko untuk kehamilan ektopik;
  • pemeriksaan oleh pakar sakit puan;
  • melakukan ultrasound untuk mendiagnosis kehamilan (selepas 6 minggu dari haid terakhir) membolehkan anda mengesan tanda-tanda berikut: peningkatan rahim, lokasi tepat telur janin dengan embrio, penebalan membran mukus rahim. Selari dengan tanda-tanda ini, ultrasound dapat mengesan kehadiran darah dan gumpalan di rongga perut, pengumpulan darah beku di lumen tiub fallopio, pecah diri tiub fallopio;
  • pengesanan tahap progesteron - kepekatan rendah menunjukkan adanya kehamilan yang tidak berkembang;
  • ujian darah untuk hCG (penentuan kepekatan gonadotropin korionik) - dengan kehamilan ektopik, jumlah hormon yang terkandung meningkat lebih perlahan daripada kehamilan biasa.

Analisis untuk hCG dilakukan dengan berkala 48 jam untuk menentukan kandungan hormon. Pada tempoh awal kehamilan, tahap hormon meningkat secara berkadar, yang ditentukan oleh hCG. Sekiranya tahap tidak meningkat secara normatif, lemah atau rendah, maka analisis tambahan dilakukan. Tahap hormon yang dikurangkan dalam analisis untuk gonadotropin korionik manusia adalah tanda kehamilan ektopik.

Kaedah yang memberikan hampir 100% hasil diagnostik adalah laparoskopi. Ia dilakukan pada tahap akhir tinjauan..

Pemeriksaan histologi mengikis endometrium (dengan kehamilan ektopik akan menunjukkan ketiadaan chorionic vili dan adanya perubahan pada mukosa rahim).

Hysterosalpingography (dengan pengenalan agen kontras) digunakan dalam kes diagnosis yang sangat sukar. Ejen kontras, menembusi tiub fallopi, mengotorkan telur janin secara tidak rata, menunjukkan simptom aliran sekitar, mengesahkan kehamilan tiub ektopik.

Diagnosis dijelaskan secara eksklusif di persekitaran hospital. Pelan pemeriksaan lengkap ditetapkan bergantung pada perkakasan dan peralatan makmal hospital. Pilihan pemeriksaan terbaik adalah gabungan ultrasound dan penentuan gonadotropin chorionic dalam ujian darah (air kencing). Laparoskopi ditetapkan dalam keadaan kecemasan.

Diagnosis dan rawatan seterusnya dilakukan dengan bantuan pakar:

  • ahli terapi (keadaan umum badan pesakit);
  • pakar sakit puan (kajian keadaan organ genital dalaman, penilaian dan diagnosis awal);
  • pakar ultrasound (pengesahan atau penolakan diagnosis yang telah ditetapkan sebelumnya);
  • pakar bedah sakit puan (perundingan dan campur tangan pembedahan langsung).

Rawatan

Dengan diagnosis awal patologi (sebelum pecah atau kerosakan pada dinding tiub fallopi), ubat-ubatan diresepkan. Methotrexate disyorkan untuk pengguguran, pengambilan ubat terhad kepada satu atau dua dos. Semasa mendiagnosis pada peringkat awal, pembedahan tidak diperlukan, setelah mengambil ubat, ujian darah kedua dilakukan.

Methotrexate menamatkan kehamilan dalam keadaan tertentu:

  • usia kehamilan tidak melebihi 6 minggu;
  • petunjuk analisis gonadotropin korionik manusia tidak lebih tinggi daripada 5000;
  • ketiadaan pendarahan pada pesakit (bercak);
  • kekurangan aktiviti jantung pada janin dengan ultrasound;
  • tidak ada tanda-tanda pecahnya tiub fallopio (tidak ada rasa sakit dan pendarahan yang sengit, bacaan tekanan darah normal).

Ubat ini diberikan secara intramuskular atau intravena, pesakit berada dalam pemerhatian sepanjang masa. Keberkesanan prosedur dinilai oleh tahap gonadotropin korionik manusia. Penurunan hCG menunjukkan pilihan rawatan yang berjaya, bersama dengan analisis ini, fungsi ginjal, hati dan sumsum tulang dikaji.

Penggunaan methotrexate boleh menyebabkan kesan sampingan (mual, muntah, stomatitis, cirit-birit, dan lain-lain) dan tidak menjamin integriti tiub fallopi, kemustahilan pengguguran tuba dan pendarahan besar-besaran.

Dengan pengesanan lewat kehamilan ektopik, pembedahan dilakukan. Pilihan yang lebih baik adalah laparoskopi, jika tidak ada instrumen yang diperlukan, operasi perut lengkap ditetapkan.

Dengan laparoskopi, dua jenis campur tangan pembedahan dilakukan:

  1. Salpingoskopi semasa kehamilan ektopik adalah antara operasi yang menyelamatkan dan menjimatkan kemungkinan kelahiran semula. Embrio dikeluarkan dari tiub fallopio melalui lubang kecil. Tekniknya boleh dilakukan dengan ukuran embrio hingga 20 mm dan lokasi telur janin di hujung tiub fallopio.
  2. Salpingektomi semasa kehamilan ektopik dilakukan dengan peregangan tiub fallopio yang signifikan dan kemungkinan risiko pecah. Pemotongan bahagian yang rosak dari tiub fallopio berlaku, diikuti oleh penyambungan kawasan yang sihat.

Campur tangan pembedahan untuk kehamilan patologi dilakukan dengan segera atau seperti yang dirancang. Dalam perwujudan kedua, pesakit bersedia menjalani pembedahan menggunakan prosedur diagnostik berikut:

Tempoh pemulihan

Tempoh selepas operasi, menormalkan keadaan umum tubuh wanita, menghilangkan faktor risiko dan memulihkan fungsi pembiakan tubuh. Selepas operasi untuk mengekstrak telur janin, pemeriksaan berterusan parameter hemodinamik harus dilakukan (untuk mengecualikan pendarahan dalaman). Di samping itu, ubat antibiotik, ubat penahan sakit dan ubat anti-radang ditetapkan..

Memantau tahap gonadotropin chorionic dilakukan setiap minggu dan disebabkan oleh fakta bahawa dengan pengekstrakan zarah telur janin yang tidak lengkap dan pengenalan secara tidak sengaja ke organ lain, adalah mungkin untuk mengembangkan tumor dari sel chorionic (chorionepithelioma). Dengan intervensi pembedahan yang dilakukan secara normatif, tahap gonadotropin chorionic akan menurun sebanyak separuh berbanding dengan data awal. Sekiranya tidak ada dinamika positif, Methotrexate diresepkan, dan dengan hasil negatif yang berterusan, diperlukan operasi radikal dengan penyingkiran tiub fallopi.

Dalam tempoh selepas operasi, prosedur fisioterapeutik menggunakan elektroforesis dan magnetoterapi disyorkan untuk penyambungan semula fungsi sistem pembiakan pesakit dengan cepat. Kontraseptif oral gabungan diresepkan untuk mencegah kehamilan (sekurang-kurangnya enam bulan) dan mewujudkan kitaran haid yang normal. Kehamilan semula, yang berlaku sejurus selepas kehamilan ektopik patologi, membawa tahap perkembangan semula yang tinggi dari patologi ini.

Pencegahan utama

Pasangan tetap dan keselamatan seks (penggunaan alat pelindung diri) mengurangkan risiko penyakit kelamin, dan dengan itu kemungkinan proses keradangan dan tisu parut pada tuba fallopi.

Pencegahan kehamilan ektopik adalah mustahil, tetapi lawatan dinamik ke pakar sakit puan dapat mengurangkan risiko kematian. Wanita hamil dalam kategori berisiko tinggi harus menjalani pemeriksaan penuh untuk mengecualikan penentuan kehamilan ektopik yang tertunda.

Untuk mengurangkan risiko kehamilan ektopik:

  • tepat pada masanya untuk menangani rawatan pelbagai penyakit berjangkit pada organ genital;
  • semasa persenyawaan in vitro, dengan kekerapan yang diperlukan, menjalani pemeriksaan ultrasound dan mengambil ujian untuk kandungan gonadotropin chorionic dalam darah;
  • semasa menukar pasangan seksual, perlu menjalani ujian untuk sejumlah penyakit kelamin;
  • gunakan pil perancang gabungan untuk mengelakkan kehamilan yang tidak diingini;
  • merawat penyakit patologi organ-organ dalaman tepat pada masanya, mencegah penyakit mengalir ke bentuk kronik;
  • makan dengan betul, mematuhi diet yang paling sesuai untuk badan (tidak berminat dengan penurunan berat badan yang berlebihan dan kenaikan spasmodik atau penurunan berat badan);
  • Betulkan gangguan hormon yang ada dengan bantuan pakar khas.

Pada sedikit kecurigaan kehamilan ektopik, permohonan segera untuk jabatan ginekologi diperlukan. Kelewatan sedikit pun boleh menyebabkan wanita tidak hanya kehilangan kesihatan, tetapi juga kemandulan. Pilihan terburuk untuk kelewatan ruam boleh membawa maut.

Tanda-tanda pertama kehamilan ektopik: apa yang penting untuk diketahui

Kandungan

Kehamilan ektopik adalah patologi kehamilan, yang, tanpa pengesanan dan terapi tepat pada masanya, tidak hanya mengancam fungsi pembiakan, tetapi kesihatan dan kehidupan. Masalah utama kehamilan ektopik: tanda-tanda pada peringkat awal, gejala keadaan yang mengancam nyawa tidak spesifik. Atas sebab ini, diagnosis patologi boleh menjadi sukar. Keadaan patologi ini adalah petunjuk langsung untuk pembedahan kecemasan, kerana tanpa kaedah rawatan pembedahan, komplikasi berbahaya berkembang hingga mengakibatkan kematian. Mengapa kehamilan ektopik berkembang, tanda-tanda pada peringkat awal, gejala patologi dijelaskan dalam artikel ini..

Punca patologi

Seperti namanya, dengan patologi ini, proses implantasi terganggu. Daripada melekat pada dinding rahim, telur janin menembusi ke tisu organ lain - tiub fallopi (90% patologi), permukaan rongga perut, dan ovari. Oleh kerana rahim adalah satu-satunya organ yang sesuai untuk melahirkan janin, perlekatan dan pertumbuhan ovum di luarnya menyebabkan ancaman terhadap kesihatan dan kehidupan wanita.

Kehamilan ektopik adalah salah satu sebab utama perkembangan pendarahan intra-perut pada populasi wanita pada usia subur. Menurut statistik, ia berlaku pada 1.5-2% daripada semua kehamilan yang direkodkan.

Di antara mereka yang pernah mengalami patologi ini, berulang kehamilan ektopik adalah kerap (dalam 7-22% kes). Kerana kambuh, setiap pesakit kedua melaporkan kemandulan sekunder.

Salah satu faktor yang berkaitan dengan kehamilan ektopik adalah usia wanita. Kebarangkalian tertinggi patologi ini dalam tempoh 35-44 tahun.

Apa yang menyebabkan laman implantasi yang salah??

Di antara provokator kehamilan ektopik, peranan utamanya dimainkan oleh kehadiran patologi berjangkit dan radang akut atau kronik organ pelvis, trauma mereka. Penyebab yang jelas termasuk pengguguran, percambahan endometrium patologi, perubahan tisu pada tiub fallopi.

Antara faktor lain, ketidakseimbangan hormon juga dikenal pasti, termasuk yang disebabkan oleh pemilihan alat kontraseptif hormon yang tidak betul, perkembangan organ pembiakan yang tidak normal, dan tumor di kawasan pelvis. Persenyawaan in vitro juga lebih cenderung berkorelasi dengan berlakunya kehamilan ektopik, tetapi hubungan kausal tidak sepenuhnya jelas..

Bagaimana manifestasi kehamilan ektopik: tanda-tanda pada peringkat awal, gejala patologi yang memungkinkan untuk mengesyaki perkembangan proses kehamilan yang tidak normal - adakah mereka wujud?

Malangnya, tidak ada gejala yang menunjukkan patologi ini. Ini ditunjukkan oleh tanda-tanda yang mungkin hadir dengan kehamilan yang sihat, kerana pesakit dapat berjumpa doktor setelah mengalami komplikasi.

Antara tanda-tandanya adalah seperti haid yang keluar dari alat kelamin dengan latar belakang ujian kehamilan yang positif, walaupun jumlahnya lebih sedikit. Mual, serangan muntah, keletihan, kecenderungan mengantuk mungkin timbul, walaupun keadaan ini tidak biasa berlaku pada kehamilan yang alami dan tidak rumit.

Salah satu simptom yang paling mungkin adalah kehadiran kesakitan di bahagian bawah abdomen, yang berlangsung tanpa mengira tempoh implantasi (3-5 hari selepas pembuahan) dan bermula, rata-rata, pada 4-6 minggu kehamilan.

Dengan kehamilan tiub, rasa sakit mungkin lebih ketara, disebabkan oleh pemanjangan dinding tiub fallopi. Apabila dinding pecah, rasa sakit terasa sengit, tajam, menyebar ke kawasan lumbar atau dubur. Pecahnya tiub disertai dengan pembuangan darah yang banyak dari faraj, yang boleh menyebabkan penurunan tekanan darah, takikardia, kehilangan kesedaran.

Up